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Actualizaciones

E-impacto del uso de las tecnologas de la


informacin y la comunicacin en la salud
mental
Manuel Gmez Guadix
Doctor en Psicologa. Investigador de la Universidad de Deusto. Bilbao. Vizcaya. Espaa.
Correo electrnico: mgamezguadix@gmail

Puntos clave
La mayora de las personas hacen un uso saludable de las

nuevas tecnologas, pero en algunos casos aparece un


patrn de uso problemtico asociado a distintos riesgos y
consecuencias negativas.
El ciberacoso consiste en la agresin, amenaza, o

intimidacin a travs de medios electrnicos de forma


intencional que provoca un dao o malestar significativo en
una vctima.
Ser vctima de ciberacoso est relacionado con una mayor

angustia, tristeza, indefensin, frustracin, ira, estrs,


somatizacin, aislamiento, consumo de sustancias,
adiccin a Internet e ideas o intentos de suicidio.
La ausencia de lmites temporales y espaciales, el mayor

anonimato y el incremento potencial de la difusin de


Internet son algunas de las caractersticas que amplifican
los efectos negativos de sufrir ciberacoso.
La intervencin sobre el ciberacoso debe ir encaminada,

por un lado, a la prestacin de ayuda a la vctima a poner


fin a la situacin de acoso y, por el otro, hacia el
tratamiento de la sintomatologa y los problemas asociados
al acoso (por ejemplo, aislamiento).

La adiccin a Internet se caracteriza por una prdida de

control y un fuerte impulso y necesidad subjetiva de usar


Internet, o una aplicacin especfica, a pesar de las
consecuencias negativas de su uso.
La adiccin a Internet presenta algunas caractersticas

similares (como la aparicin de sntomas de abstinencia) a


otras adicciones conductuales (por ejemplo, la adiccin al
juego) y a las adicciones a sustancias.
El DSM-5 (APA, 2013) recoge el desorden de juego a travs

de Internet (Internet Gaming Disorder) como una condicin


que merece una mayor atencin clnica y emprica en el
futuro.
Al tratarse de comportamientos que resultan necesarios en

algn momento de la vida diaria, la finalidad del


tratamiento de la adiccin a Internet no es la abstinencia
total, sino aprender a controlar la conducta descontrolada.
La intervencin de los profesionales sanitarios y de la salud

mental es fundamental para trabajar sobre las posibles


consecuencias del ciberacoso y de la adiccin a Internet.

Palabras clave: Ciberacoso Adiccin a Internet Sexting Grooming Adicciones tecnolgicas Adicciones conductuales.

Introduccin
Las nuevas tecnologas de la informacin y la comunicacin
(TIC), como Internet y el telfono mvil, han generado importantes beneficios econmicos, sociales e individuales.
Resultan imprescindibles en el da a da de la mayora de las

personas, y su uso es prcticamente universal, sobre todo entre los ms jvenes.


Aunque la mayora de las personas hacen un uso positivo
y saludable de estos recursos tecnolgicos, la prctica clnica y la evidencia emprica han puesto de manifiesto la aparicin, en algunas de ellas, de un patrn de uso problemtico

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asociado a distintos riesgos y consecuencias negativas. Los


problemas mejor conocidos, frecuentes y graves son los referidos a las experiencias de acoso a travs de las nuevas tecnologas, por un lado, y el uso problemtico de Internet o
adiccin a Internet, por otro1,2.
El acoso a travs de Internet o el mvil, o ciberacoso, representa una problemtica creciente y preocupante. Consiste
en la agresin, amenaza, o intimidacin a travs de medios
electrnicos de forma intencional y deliberada que provoca
un dao o malestar significativo en la vctima3,4. Esta forma
de agresin incluye una serie de comportamientos como el
envo de mensajes insultantes o amenazantes, la difusin de
imgenes con contenido humillante, o la propagacin de rumores o chismes para causar dao a otra persona5.
La adiccin a Internet, por su parte, se caracteriza por una
prdida de control sobre el uso de Internet y un fuerte impulso y necesidad subjetiva de usar Internet, o una aplicacin
especfica, a pesar de las consecuencias perjudiciales de su
uso6-8. La adiccin a Internet presenta algunas caractersticas similares a otras adicciones conductuales (por ejemplo,
la adiccin al juego) y a las adicciones a sustancias como,
por ejemplo, la dependencia psicolgica o la aparicin de
sntomas similares a la abstinencia. A pesar de que cuando
hablamos de este tipo de adicciones nos centramos en comportamientos llevados a cabo por la mayora de las personas
(por ejemplo, utilizar Internet o hacer uso del mvil) y que
son necesarios en la vida social o laboral, en la prctica clnica cada vez son ms personas las que se sienten incapaces
de ejercer un control sobre las mismas, lo que conlleva graves consecuencias personales9.
Conforme ha ido aumentando el uso de las TIC, la atencin cientfica y profesional sobre las diferentes formas de
ciberacoso y la adiccin a Internet tambin ha crecido de
forma considerable. No obstante, an es escasa la informacin sobre estos problemas. Puesto que esta es una realidad
cada vez ms frecuente en la labor asistencial de los profesionales de la salud, se hace necesario profundizar en su conocimiento con el fin de desarrollar estrategias preventivas y
de intervencin adecuadas para evitar o minimizar su impacto.
Teniendo esto en mente, los siguientes apartados revisan
las principales caractersticas, el impacto sobre la salud
mental y las diversas estrategias para la evaluacin y el tratamiento de estas problemticas.

Ciberacoso
Tipos de ciberacoso
La victimizacin on-line y el ciberacoso constituyen fenmenos relativamente recientes, asociados, en buena medida,
a la generalizacin y a la elevada accesibilidad de la poblacin a las nuevas tecnologas. El ciberacoso puede ser lleva-

do a cabo o experimentado a travs del telfono mvil, el correo electrnico, los chats, las redes sociales como
Facebook, sistemas de mensajera instantnea como WhatsApp, foros o blogs personales10.
Existen tantas formas posibles de ciberacoso como aplicaciones tecnolgicas. Este es un fenmeno que cambia continuamente debido a los constantes avances tecnolgicos y a
las nuevas plataformas comunicativas. Si hace unos aos el
ya desaparecido Messenger y los sms constituan los medios
tecnolgicos primordiales para ejercer acoso, en la actualidad es ms frecuente el uso de otros tipos de aplicaciones tipo WhatsApp y las redes sociales10. Adems, se ha de tener
en cuenta que la perpetracin y la victimizacin de ciberacoso suelen aparecer relacionadas. Quien ha llevado a cabo algn comportamiento de acoso on-line es ms probable que
se convierta tambin en vctima, y viceversa.
Teniendo esto en cuenta, los tipos ms frecuentes de ciberacoso incluyen los siguientes 5,11,12: a) enviar mensajes
electrnicos con un lenguaje hostil o vulgar; b) enviar mensajes amenazantes o que pretenden obtener algo de la vctima en contra de su voluntad (por ejemplo, favores sexuales,
dinero, etc.) a travs de chantajes; c) difundir a travs de Internet o enviar imgenes, fotos o vdeos con informacin ntima o sexual de una vctima en contra de su voluntad, o que
muestran a la vctima en una situacin humillante o embarazosa; d) acosar a la vctima con numerosos mensajes, correos electrnicos o llamadas, con el objetivo de molestarla
o hacerla sentir mal; e) difundir comentarios crueles o rumores sobre una persona para daar su reputacin o sus relaciones con amigos; f) infiltrarse en la cuenta de alguien y emplearla para enviar mensajes que le hacen quedar mal, le
ponen en una situacin problemtica o en peligro, o daan
su reputacin y amistades; g) excluir intencionalmente a un
individuo de un grupo on-line como, por ejemplo, una lista
de amigos, con el objetivo de causarle un dao o perjuicio;
h) divulgar secretos o informacin embarazosa o comprometida de alguien, y, finalmente, i) grabar en vdeo o capturar
fotos de una vctima mientras se le obliga a llevar a cabo un
comportamiento humillante, comprometido (por ejemplo, un
comportamiento sexual) o se le agrede fsicamente (fenmeno conocido como happy slapping o paliza feliz) para despus difundirlo a travs de Internet o el mvil.
Otras problemticas relacionadas con el ciberacoso incluyen el ciberacoso escolar, el grooming, el sexting o el uso de
keyloggers. Se incluye una breve descripcin de ellos en la
tabla 1.

Caractersticas del ciberacoso


Las agresiones llevadas a cabo a travs de las nuevas tecnologas presentan algunas caractersticas diferenciales en
comparacin con otras formas de acoso tradicional. Es importante tomarlas en consideracin en la informacin proporcionada a posibles vctimas o perpetradores de este tipo
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TABLA 1. Otros riesgos relacionados con el ciberacoso


Cyberbullying o ciberacoso escolar
El trmino cyberbullying se ha empleado, en la mayora de los
casos, para hacer referencia a las situaciones en las que
tanto el acosador como la vctima son menores de edad y
es, principalmente, llevado a cabo en el mbito escolar. Las
caractersticas sealadas para el ciberacoso, son aplicables
al cyberbullying
Grooming
Es el acoso sexual a menores a travs de las nuevas
tecnologas. Tiene como objetivo establecer una relacin de
control psicolgico sobre un menor con la finalidad de
obtener contenidos (por ejemplo, fotos o vdeos) o favores
sexuales de dicho menor. Adems, como en el abuso sexual
de menores tradicional, se produce asimetra de edad entre
un adulto y un menor y algn tipo de superioridad sobre la
vctima que se utiliza para perpetrar el abuso. El grooming
puede incluir exhibicionismo a travs de la exposicin de
rganos o conductas sexuales ante menores. Tambin
puede consistir en la difusin de contenidos sexuales o
pornografa elaborada con menores. El grooming puede
acabar en abuso sexual en el sentido clsico del trmino
con un encuentro sexual en persona
Sexting
Es la creacin e intercambio voluntario de mensajes, fotos o
vdeos con un contenido sexual o ertico a travs de
Internet o del mvil (por ejemplo, va mensajes, redes
sociales, WhatsApp, Skype, etc.). El sexting, en s mismo,
no constituye una forma de acoso, pero puede representar
un factor de riesgo para sufrirlo. La informacin enviada
voluntariamente en un principio podra ser utilizada para
chantajear a la vctima u ocasionarle un dao, por ejemplo,
a travs de su difusin o envo a terceras personas sin el
consentimiento de la vctima
Keyloggers
Son programas espas que instalados en un dispositivo
registran las pulsaciones que se realizan en el teclado, para
posteriormente memorizarlas en un fichero o enviarlas a
travs de Internet. Permite que otras personas accedan a
conversaciones privadas, a contraseas personales, a los
nmeros de una tarjeta de crdito o a otro tipo de
informacin privada que se desee obtener

de agresiones. A continuacin se enumeran las ms importantes5,10:


En el ciberacoso se difumina el lmite temporal. Una vez
que una imagen, vdeo o informacin comprometida se difunde en Internet, probablemente permanecer en el ciberespacio para siempre. En cierta forma, es casi imposible borrar
algunos contenidos que han sido difundidos a travs de Internet porque pueden quedar guardados por terceros. Esto
tambin puede tener consecuencias negativas a largo plazo
sobre la vctima, provocando una revictimizacin mucho
ms tarde. Por ejemplo, el acceso a una imagen con contenido sexual podra perjudicar la contratacin en trabajos o la
relacin con parejas en el futuro.
El alcance de la agresin aumenta exponencialmente en
el caso del ciberacoso. El acoso tradicional entre iguales sola quedar en el aula o en el patio del colegio. Sin embargo,

el ciberacoso puede alcanzar a la familia, el barrio o, incluso, a miles de personas desconocidas. Todo ello incrementa
el potencial efecto daino de la victimizacin on-line.
La victimizacin y el acoso on-line son, principalmente,
indirectos, ms que cara a cara. Las caractersticas de las
nuevas tecnologas permiten que los comportamientos de ciberacoso puedan llevarse a cabo en el anonimato; adems,
en ocasiones, ni la vctima ni el agresor se conocen. Por ello,
no siempre es fcil identificar a este ltimo, al menos inicialmente.
De forma relacionada, el perpetrador no ve la reaccin
de la vctima de manera inmediata. Esta caracterstica puede
facilitar la insensibilidad y la falta de empata hacia esta, lo
cual, a su vez, puede incrementar la probabilidad de la agresin.
El rol del agresor y los espectadores es complejo. Si
bien hay una persona que inicia el ataque (por ejemplo, el
envo de una imagen humillante de alguien en contra de su
consentimiento), el resto de individuos (es decir, espectadores) que posteriormente colaboran difundiendo el contenido
(por ejemplo, reenviando esa misma imagen humillante)
tambin estn favoreciendo el acoso. Por ello, la prevencin
debera incidir no solo en quien inicia la agresin, sino tambin en quien contribuye a ella difundindola.
Es difcil escapar del ciberacoso y de la victimizacin
on-line. La mayora de las personas tienen acceso diario a
Internet o necesitan emplear el telfono mvil en su vida cotidiana. Por ello, la victimizacin puede ocurrir en cualquier
lugar y en cualquier momento, siendo casi imposible huir de
ella por completo.
La vctima del ciberacosono es necesariamente la persona ms dbil, como ocurra en el caso del acoso tradicional.
Cualquiera puede ser vctima del ciberacoso. Asimismo,
quien agrede no es necesariamente el matn de clase. En
este sentido, el agresor puede ser alguien que no se atreve a
llevar a cabo la agresin cara a cara y se ampara en el anonimato percibido de Internet para perpetrarla.
En resumen, la ausencia de lmites temporales y espaciales, el mayor anonimato que proporciona Internet, y el incremento potencial de la difusin y la audiencia de los diferentes tipos de ciberacoso hacen que la victimizacin on-line y
el ciberacoso presenten caractersticas distintivas que pueden provocar que tengan efectos an ms devastadores.

Vctimas de ciberacoso, salud mental y ajuste


psicosocial
La victimizacin a travs de las TIC est asociada con un
peor ajuste psicosocial de quien ha sido vctima. Diferentes
estudios han encontrado que ser vctima de ciberacoso est
relacionado con mayor angustia, tristeza, indefensin, frustracin, ira, estrs, rabia, enfado, somatizacin, aislamiento,
temor, baja autoestima e ideas e intentos de suicidio11,13.

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Adems, en algunos casos esta relacin podra ser bidireccional; es decir, la victimizacin incrementa la probabilidad
de un peor ajuste psicosocial, y este a su vez, podra incrementar la probabilidad de ser vctima. A continuacin, se
describe su relacin con 3 importantes problemas de salud
con los que el ciberacoso aparece relacionado: la sintomatologa depresiva, el consumo de sustancias y la adiccin a Internet1.
Diferentes estudios han puesto de manifiesto que ser vctima de ciberacoso se relaciona con diferentes sntomas de
depresin, como una autoestima ms baja, aislamiento social
y sentimientos de tristeza1. Adems, la relacin entre los sntomas depresivos y la victimizacin on-line parece ser recproca. Es decir, ser vctima de ciberacoso conduce a un aumento de los sntomas depresivos, lo cual indica que esta
victimizacin conlleva un efecto negativo sobre el bienestar
psicolgico. A su vez, los sntomas depresivos incrementan
la probabilidad de ser vctima de ciberacoso. Una posible
explicacin es que las personas deprimidas podran tener
menos habilidades sociales y una mayor tendencia al aislamiento, lo cual, a su vez, podra hacerles ms vulnerables.
Asimismo, puede que las personas deprimidas pongan en
marcha menos estrategias de afrontamiento eficaces, dando
lugar a que la victimizacin se cronifique.
Otro problema que se ha asociado a una mayor victimizacin on-line es el abuso de alcohol y otras sustancias. De hecho, diversos estudios han encontrado que aquellas personas
que presentan un mayor consumo de sustancias se encuentran en una situacin de riesgo para sufrir diferentes tipos de
victimizacin interpersonal, incluida la victimizacin on-line4,14. En este sentido, es posible que el abuso de sustancias
sea parte de un patrn ms amplio de problemas de conducta, como las relaciones con ms personas con rasgos antisociales o que participan en comportamientos violentos15. Esto, a su vez, puede aumentar el riesgo de ser vctima de
ciberacoso. Asimismo, el efecto del uso de sustancias podra
reducir la percepcin de riesgo, haciendo al individuo ms
vulnerable a la victimizacin. Por ejemplo, estar en un estado de embriaguez podra aumentar el riesgo de verse implicado en una situacin en la que se est grabando un vdeo o
tomando fotografas en una situacin humillante, ridcula o
de carcter sexual para luego difundirlas por Internet sin el
consentimiento de la vctima10.
La victimizacin on-line tambin aparece relacionada con
la adiccin a Internet. Las personas que pasan ms tiempo
en Internet se ven expuestos en mayor medida a una serie de
riesgos potenciales, incluidos los peligros relacionados con
ser vctimas de ciberacoso, invasin de la privacidad on-line,
robo de la identidad on-line, contactos no deseados con otras
personas, explotacin y manipulacin sexual y la exposicin
a contenidos pornogrficos y violentos16. Es posible que las
vctimas de ciberacoso tambin desarrollen una adiccin a
Internet como consecuencia de su victimizacin. Paradjica-

mente, las vctimas de acoso a travs de las TIC podran hacer un mayor uso de Internet con el fin de escapar o eludir el
malestar debido a la victimizacin. De hecho, una de las caractersticas ms importantes de la adiccin a Internet, como
se seala en los siguientes apartados, es el uso de la red para
reducir la ansiedad, los sentimientos de aislamiento o las
emociones negativas6.

Evaluacin
Un aspecto esencial que los profesionales sanitarios en contacto con vctimas de ciberacoso tienen que abordar es la valoracin de la presencia de este problema. Para ello, disponemos de diferentes instrumentos que evalan distintos tipos
de acoso. Uno de los instrumentos ms exhaustivos para la
evaluacin de este problema es el Cuestionario de Cyberbullying17,18. Aunque inicialmente aplicado a adolescentes,
puede ser tambin empleado con adultos y adaptado para detectar tanto perpetracin como victimizacin. Por su posible
utilidad en el mbito aplicado se incluye al completo en la
tabla 2.
De forma paralela, se deben indagar posibles correlatos
del ciberacoso. A continuacin recogemos los ms importantes:
Caractersticas del cyberacosador. Es un conocido,
compaero o familiar de la vctima?, es alguien que solo se
conoce a travs de Internet?, cul ha sido el nivel de interaccin entre vctima y acosador (por ejemplo, a travs de
mensajes de texto; envo de imgenes; a travs de cmara
web; cara a cara)?
Reaccin de la vctima ante el acoso. La vctima ha hecho algo para bloquear al acosador o acabar con el ciberacoso?, qu resultados ha obtenido?, ha denunciado al acosador?; lo ha puesto en conocimiento de alguien?, la vctima
ha cedido a los chantajes?, ha facilitado informacin personal?
Sintomatologa de la vctima. Presenta la vctima sntomas de depresin o angustia o algn otro tipo de sintomatologa relacionada con el acoso?, presenta consumo de sustancias?, se han presentado ideas o intentos de suicidio?
Evaluacin de factores de riesgo y mantenimiento. La
vctima enva informacin ntima a travs de Internet?, usa
aplicaciones para conocer personas a travs de Internet y
luego quedar con ellas en persona?, responde al acoso tratando de agredir al acosador?, minimiza o justifica el ciberacoso y sus consecuencias?

Intervencin
La intervencin de los profesionales sanitarios y de la salud
mental debe enfocarse en dos aspectos fundamentales.
El primero de ellos consiste en ayudar a la vctima a poner fin a la situacin de ciberacoso. Para ello se pueden
adoptar diferentes medidas en funcin del tipo de acoso y
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TABLA 2. Cuestionario para evaluar el ciberacoso17,18


Con qu frecuencia te han hecho las siguientes cosas a travs de Internet o el mvil?
0 = Nunca; 1 = 1 o 2 veces; 2 = 3 o 4 veces; 3 = 5 o ms veces
1. Enviarme mensajes amenazantes o insultantes

2. Colgar o enviar imgenes mas que pueden ser humillantes

3. Poner enlaces a imgenes humillantes mas para que las vean otras personas

4. Escribir o difundir bromas, rumores, chismes o comentarios que me ponan en ridculo

5. Colgar enlaces donde aparecan rumores, chismes, etc. sobre m para que las leyeran otras personas

6. Conseguir mi contrasea para acceder a redes sociales (nicks, claves, etc.) y enviar mensajes en mi nombre que me
podan hacer quedar mal ante los dems o crearme problemas con mis conocidos

7. Grabarme en vdeo o tomarme fotografas con el mvil mientras un grupo se re y me obliga a hacer algo humillante o
ridculo

8. Colgar esas imgenes mas en las redes sociales para que las puedan ver otras personas

9. Grabarme en vdeo o tomarme fotografas con el mvil mientras alguien me golpea o me hace dao

10. Colgar esas imgenes mas grabadas en las redes sociales para que las puedan ver otras personas

11. Difundir secretos, informacin o imgenes comprometidas sobre m

12. Apartarme de modo intencional de un grupo en una red social (chats, listas de amigos, foros temticos, etc.)

13. Grabarme en vdeo o tomarme fotografas mostrando algn tipo de comportamiento de ndole sexual

14. Colgar enlaces a imgenes mas mostrando comportamientos de ndole sexual para que otras personas las vean

del contexto. En algunos casos, es necesario instruir a la vctima para que haga saber a quien la acosa que su comportamiento es grave y puede ser denunciado. Igualmente, puede
ser til cortar todo el contacto con el acosador y, por supuesto, instruir a la vctima para que no acceda a los chantajes y
no responda con otras agresiones, ya que la situacin puede
empeorar. En Internet hay numerosos recursos con informacin sobre el acoso y cmo actuar que pueden ser de utilidad
a la vctima. Por ejemplo, las pginas web de la organizacin Protgeles (http://www.protegeles.com; http://www.internetsinacoso.com), la web de Pantallas Amigas (http://
www.pantallasamigas.net), de Save the Children (http://
www.deaquinopasas.org) o el proyecto Cybertraining, ms
enfocado a educadores (www.cybertraining-project.org/
book/es/). En los casos ms graves, puede ser necesario indicar a la vctima la conveniencia de denunciar el acoso. Para
este fin hay tambin algunos recursos online y telfonos de
ayuda como el de Protgeles (e-mail: contacto@protegeles.
com; telf. 91 740 00 19), el Grupo de delitos telemticos de
la Guardia Civil (http://www.gdt.guardiacivil.es), o bien
acudir a la Polica.
En segundo lugar, es importante el tratamiento de la sintomatologa y los problemas asociados al ciberacoso. Como
hemos sealado previamente, es frecuente que se presenten
sntomas de indefensin, aislamiento, frustracin, tristeza,
disminucin del rendimiento acadmico y laboral, etc. Por
tanto, el profesional de la salud mental debe ser consciente
de la posible presencia de estos problemas e informar a la
vctima de la conveniencia de tratarlos de manera adecuada.

Adiccin y uso problemtico


de Internet
Conceptualizacin y caractersticas clnicas
La adiccin a Internet es entendida como una de las denominadas adicciones tecnolgicas (adiccin a los videojuegos,
adiccin al mvil, etc.) y, de forma ms general, como una
adiccin conductual (adiccin al juego, al sexo, a las compras, a la comida, al ejercicio fsico, adicciones tecnolgicas)9,19. Las adicciones conductuales y tecnolgicas sonpatrones de conductas repetitivas que resultan placenteras en
sus primeras fases y que, posteriormente, generan prdida de
control y dependencia psicolgica en la persona20.
Una de las cuestiones ms controvertidas en el mbito
profesional y en la investigacin cientfica es el diagnstico
de los problemas adictivos en los que no se produce consumo de una sustancia qumica (alcohol, cocana, etc.)9. Actualmente, la mayora de las adicciones conductuales no son
reconocidas como enfermedades mentales por la quinta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-5)21 ni por la Clasificacin Internacional de
las Enfermedades (CIE-10)22, a excepcin del juego patolgico, incluido en la ltima edicin del DSM (APA, 2013)
dentro del apartado de desrdenes adictivos (en lugar del
grupo de los trastornos del control de impulsos).
No obstante, el nuevo DSM-5 se seala que existen trastornos conductuales que muestran algunas similitudes con
los trastornos por uso de sustancias y con el juego patolgico, para los cuales el trmino adiccin es el comnmente

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usado. De hecho, en la seccin III del DSM-5 (Medidas y


modelos emergentes), se recoge el Desorden de Juego a travs de Internet (Internet Gaming Disorder) como una condicin que debe ser investigada con mayor profundidad. Por
tratarse de un subtipo de la adiccin a Internet, recogemos
en la tabla 3 los criterios diagnsticos propuestos por el
DSM-5 para este problema. Este trastorno queda caracterizado como un uso persistente y recurrente de Internet para
implicarse en juegos online, a menudo con otros jugadores,
que conduce a un deterioro o un malestar clnicamente significativo, que incluye entre otros sntomas, preocupacin con
los juegos, abstinencia, tolerancia y prdida de inters por
otras actividades placenteras de la vida cotidiana. Es importante sealar que este desorden es diferente del juego patolgico online, el cual debe considerarse dentro de la categora
de juego patolgico.
A pesar de ello, an persiste un enconado debate sobre si
la adiccin a Internet debera denominarse como tal o, ms
bien, uso compulsivo, uso problemtico de Internet o
uso patolgico, entre otros posibles trminos23,24. Aun
siendo conscientes de esta controversia y teniendo en cuenta
que las adicciones conductualesno producen los mismos
cambios fisiolgicos en el organismo a corto plazo ni deterioro orgnico a largo plazo que las adicciones a sustancias,
nosotros emplearemos la denominacin adiccin a Internet de forma intercambiable con uso problemtico de Internet debido a que estas denominaciones son la ms ampliamente empleadas hasta la fecha para referirse a este
desorden7.
En los casos en los que existe una adiccin sin sustancia
qumica, lo que caracteriza el proceso de dependencia no es
la conducta en s misma (ej., el hecho de conectarse a la red
o de realizar una llamada por el mvil), sino la prdida de
control sobre la misma y la importancia que esta cobra en la
vida de la persona25. De hecho, muchas de las conductas que
llevan a cabo personas con este problema no son patolgicas
en s mismas e incluso, en muchos casos, son socialmente
aceptadas y valoradas (por ejemplo, las conductas de uso de
las nuevas tecnologas)9. La adiccin, sin embargo, se caracteriza por una necesidad subjetiva de llevar a cabo la conducta y por la prdida de control sobre la misma, an a pesar
de la interferencia que produce en la vida diaria y de sus
consecuencias negativas.
Desde esta perspectiva, cabe identificar varios sntomas
nucleares de la adiccin a Internet9,19,26-28:
1. Prdida de control sobre la conducta. La persona lleva
a cabo el comportamiento a pesar de sus intentos por controlarloo se siente incapaz de controlarlo una vez iniciado.
2. Dependencia psicolgica. Hace referencia al impulso
(referido con el trmino ingls craving) o deseo de realizar la conducta, dominando los pensamientos y emociones
del individuo.

TABLA 3. Criterios diagnsticos en el DSM-5 propuestos para el


Desorden de Juego en Internet21 (Internet Gaming Disorder)
Uso persistente y recurrente de Internet para implicarse en
juegos on-line, a menudo con otros jugadores, que conduce a un
deterioro o un malestar clnicamente significativo indicado por 5
(o ms) de los siguientes sntomas en un perodo de 12 meses:
1. Preocupacin por los juegos de Internet (el individuo
piensa sobre el juego previo o anticipa jugar el prximo
juego). El juego a travs de Internet se convierte en una
actividad dominante en la vida cotidiana
2. Sntomas de abstinencia cuando el juego en Internet es
interrumpido. (Estos son descritos tpicamente como
irritabilidad, ansiedad, o tristeza, pero no hay signos fsicos
de abstinencia farmacolgica).
3. Tolerancia o necesidad de pasar cantidades de tiempo
crecientes jugando a juegos de Internet
4. Intentos infructuosos de controlar la participacin en
juegos on-line
5. Prdida de inters en actividades previas de ocio y tiempo
libre como resultado de, y con la excepcin de, los juegos a
travs de Internet
6. Uso continuado y excesivo de los juegos en Internet a pesar
de conocer la presencia de problemas psicolgicos
7. Haber engaado a miembros de la familia, a terapeutas o a
otras personas respecto a la cantidad de tiempo que se
pasa jugando en Internet
8. Uso de los juegos en Internet para escapar o aliviar estados
de nimo negativos (por ejemplo, sentimientos de
indefensin, culpa o ansiedad)
9. Haber puesto en peligro o haber perdido una relacin,
trabajo o una oportunidad educativa o profesional
significativa a causa de la participacin en juegos en
Internet

3. Tolerancia. Hace referencia ala necesidad de incrementar progresivamente el tiempo dedicado a Internet, o a un determinado uso de la misma.
4. Abstinencia. Presencia de reacciones fisiolgicas o
emocionales, comola aparicin de alteraciones del humor,
irritacin, impaciencia o angustia como consecuencia de reducir o de interrumpir el uso de Internet.
5. Preferencia por las relaciones sociales online. La persona prefiere relacionarse a travs de Internet que hacerlo cara
a cara, porque percibe en el contexto online como menos
amenazante y ms seguro.
6. Regulacin del estado de nimo a travs de Internet. Se
recurre a Internet para aliviar el malestar psicolgico, la tristeza o la angustia. Internet se convierte en una vlvula de escape para los problemas de la vida cotidiana, funcionando
como un regulador de emociones disfuncional.
7. Consecuencias negativas graves derivados del uso problemtico de Internet en los mbitos laborales, acadmicos o
interpersonales.

Etiologa
El hecho de que se desarrolle un uso problemtico de Internet tiene que ver, fundamentalmente, con aspectos operantes
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TABLA 4. Test de Adiccin a Internet7


Indica la frecuencia con la que te han ocurrido las siguientes cosas en el ltimo mes. [Cuando nos referimos a Internet,
hacemos referencia a todo tipo de aplicaciones con conexin a Internet a travs de smartphones, tabletas, ordenadores u otros dispositivos
(por ejemplo, Whatsapp, Facebook, juegos on-line, etc.)]
0 = Nunca; 1 = Rara vez; 2 = Ocasionalmente; 3 = Con cierta frecuencia; 4 = A menudo; 5 = Siempre
1. Con qu frecuencia usted permanece en Internet ms tiempo del que tena previsto?
2. Con qu frecuencia usted descuida las tareas del hogar para pasar ms tiempo conectado a Internet?
3. Con qu frecuencia prefiere las emociones de Internet a la intimidad con su pareja?
4. Con qu frecuencia usted forma nuevas relaciones con otros usuarios a travs de Internet?
5. Con qu frecuencia otras personas en su vida se quejan de que usted pasa demasiado tiempo en Internet?
6. Con qu frecuencia su rendimiento en su trabajo o en el colegio ha empeorado debido a la cantidad de tiempo que pasa conectado?
7. Con qu frecuencia revisa su correo electrnico antes de hacer otras cosas que usted necesita hacer?
8. Con qu frecuencia su rendimiento en el trabajo o su productividad han disminuido a causa del uso que usted hace de Internet?
9. Con qu frecuencia usted se pone a la defensiva u oculta informacin cuando alguien le pregunta lo que hace en Internet?
10. Con qu frecuencia alivia la angustia en su vida llevando a cabo actividades en Internet?
11. Con qu frecuencia anticipa cundo se podr conectar de nuevo a Internet?
12. Con qu frecuencia usted teme que la vida sin Internet sea aburrida, vaca y sin alicientes?
13. Con qu frecuencia usted reacciona mal, grita, o se muestra molesto si alguien le molesta mientras est conectado a Internet?
14. Con qu frecuencia reduce sus horas de sueo debido a que se conecta por la noche a Internet?
15. Con qu frecuencia se siente preocupado por Internet cuando no est conectado o piensa constantemente en conectarse?
16. Con qu frecuencia piensa solo un poco ms cuando est usando Internet?
17. Con qu frecuencia intenta reducir la cantidad de tiempo que pasa usando Internet y no lo consigue?
18. Con qu frecuencia intenta ocultar el tiempo que usted ha estado conectado a Internet?
19. Con qu frecuencia decide pasar ms tiempo conectado a Internet en lugar de salir con otras personas?
20.  Con qu frecuencia se siente deprimido, malhumorado o nervioso cuando no est usando Internet, y se siente mejor una vez que est
conectado?
Rango: No adiccin: 0-30 puntos. Leve: 31-49 puntos. Moderado: 50-79 puntos. Severo: 80-100 puntos.

de las conductas de uso de este recurso tecnolgico9,25. As,


un comportamiento determinado que proporcionauna gratificacin inmediata (es decir, un refuerzo) tiende a repetirse tal
y como ocurre con la mayor parte de los comportamientos
que realizamos con frecuencia (por ejemplo, actividad sexual, realizar compras, etc.). El problema comienza cuando
esta conducta toma gran relevancia respecto al resto de comportamientos y actividades de la vida de la persona convirtindose en la fuente principal de gratificacin y satisfaccin. Esto conduce a llevar a cabo esa conducta no solo por
el placer que proporciona en s misma (refuerzo positivo),
sino tambin como forma de aliviar las emociones negativas
derivadas de la disminucin progresiva de otras actividades
que eran inicialmente gratificantes o como una forma de escapar de los problemas de la vida diaria (refuerzo negativo)29.
De esta manera, la secuencia habitual que se sigue en
cualquier adiccin conductual podra resumirse en los siguientes puntos29: a) la conducta es inicialmente gratificante
y placentera; b) se incrementan los pensamientos referidos a
la ejecucin de esa conducta cuando no se realiza; c) la con-

ducta tiende a realizarse con mayor frecuencia; d) aparece


un acentuado deseo de realizacin a la espera de acceder de
forma inmediata a las consecuencias positivas derivadas de
su ejecucin; e) la realizacin persistente de la conducta es
justificada por el individuo a pesar de la aparicin de posibles consecuencias negativas; f) conforme el balance de las
experiencias negativas se incrementa, el individuo comienza
a llevar a cabo diversas actuaciones para controlar la conducta, obteniendo en la mayor parte de esos intentos resultados negativos; g) la conducta pierde su capacidad recompensante puesto que el individuo sigue realizndola pero, ahora,
con el fin de aliviar el malestar generado por su realizacin;
h) los perodos de alivio son cada vez menos intensos y de
menor duracin, e i) el individuo se ve sometido a la ejecucin continua de la conducta adictiva que se escapa de su
control, aun a pesar de generar una grave interferencia en su
vida cotidiana.

Evaluacin
La evaluacin clnica de la adiccin a Internet debe realizarse con el fin de recoger la informacin necesaria para poder

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TABLA 5. Escala de uso problemtico y generalizado de Internet6


Tomando en cuenta la siguiente escala, elige la opcin que mejor describa lo que piensas respecto a tu uso de Internet
a travs del ordenador o del telfono mvil
1

Totalmente en
desacuerdo

Bastante en
desacuerdo

Un poco
en desacuerdo

Un poco
de acuerdo

Bastante
de acuerdo

Totalmente
de acuerdo

Preferencia por las relaciones sociales on-line


1. Prefiero relacionarme con otras personas a travs de Internet ms que comunicarme cara a cara
2. Me siento ms cmodo comunicndome con otras personas por Internet que hacindolo cara a cara
3. Prefiero comunicarme con la gente a travs de Internet en lugar de hacerlo cara a cara
Regulacin del estado de nimo a travs de Internet
4. He usado Internet para hablar con otros cuando me he sentido solo
5. He usado Internet para sentirme mejor cuando he estado triste
6. He usado Internet para sentirme mejor cuando me he sentido enfadado
Preocupacin por Internet
7. Cuando no me conecto a Internet durante algn tiempo, empiezo a preocuparme por la idea de conectarme
8. Me sentira perdido si no pudiera conectarme a Internet
9. Pienso obsesivamente en conectarme cuando no lo estoy
Uso compulsivo/Prdida de control
10. Tengo dificultad para controlar la cantidad de tiempo que estoy conectado a Internet
11. Me resulta difcil controlar mi uso de Internet
12. Cuando no estoy en Internet, es difcil resistir el impulso de conectarme
Consecuencias para la vida cotidiana
13. Mi uso de Internet ha dificultado el control de mi vida
14. He dejado compromisos o actividades sociales por mi uso de Internet
15. Mi uso de Internet ha creado problemas en mi vida

realizar un adecuado anlisis funcional de la conducta problemtica que aporte datos suficientes para entender su mantenimiento y la funcin que cumple en la vida del individuo9. Para llegar a este fin, el clnico puede utilizar, adems
de las tcnicas de evaluacin clnica habituales como la entrevista conductual, la observacin directa y/o los autorresgistros, algunos instrumentos estandarizados diseados de
forma expresa para la evaluacin de la adiccin a Internet.
Uno de estos instrumentos para la evaluacin de esta problemtica es el ampliamente empleado Test de Adiccin a
Internet (IAT) de Young30,31. En la tabla 4 se presenta una
traduccin y adaptacin al castellano del IAT. Diferentes estudios han informado de que el IAT es una medida vlida y
fiable32 que incluye la mayora de las caractersticas clave
del uso patolgico de este recurso tecnolgico. El cuestionario permite clasificar el problema en trminos de inexistente,
leve, moderado y severo33. Puede ser modificado para adaptarse a un tipo de poblacin especfica (por ejemplo, para
adolescentes, usando t en lugar de usted). La puntuacin
total se obtiene de la suma de cada uno de los tems. Una
puntuacin de 20 a 49 indica un usuario promedio, que po-

dra utilizar Internet durante mucho tiempo, pero que mantiene el control sobre su uso. Una puntuacin entre 50 y 79
indica la presencia de problemas ocasionales o frecuentes
debido al uso de Internet. En este caso, se debera considerar
el impacto global sobre la vida del individuo, pues podra
estar sealando la presencia de un problema emergente. Las
puntuaciones mayores de 80 indican que Internet est causando problemas significativos en la vida de la persona. Esta
puntuacin seala la necesidad de un tratamiento sistemtico
de los problemas ocasionados por el uso de Internet33.
Otro cuestionario ampliamente usado y validado es la Escala de Uso Problemtico y Generalizado de Internet, versin revisada6,27,34. Ms enfocada hacia adolescentes que el
IAT, la Escala de Uso Problemtico y Generalizado de Internet, versin revisada no permite establecer un punto de corte
relativo a la severidad del problema. Sin embargo, sus dimensiones especficas (tabla 5) permiten valorar las reas
concretas en las que se presenta el problema (preferencia por
las relaciones on-line, regulacin del estado de nimo a travs de Internet, regulacin deficiente y consecuencias negativas). Por su posible inters para la evaluacin clnica, se inFMC. 2014;21(8):454-63461

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TABLA 6. Aspectos de la intervencin sobre la adiccin a Internet29


Motivacin para el cambio
Toma de conciencia de la desadaptacin de la conducta
Evaluacin de las consecuencias positivas y negativas de continuar con el comportamiento problemtico o de cambiarlo
Trabajo con las posibles resistencias del paciente y aquellos obstculos que le impiden comenzar a cambiar
Subrayar los beneficios personales, sociales, acadmicos o laborales a corto, medio y largo plazo derivados del cambio
Anlisis de los estmulos asociados al uso problemtico de Internet
Detallar aquellos estmulos asociados (antecedentes, precipitantes y mantenedores) al uso problemtico de Internet
Conocer y reconocer estmulos externos o internos que tengan relacin con el uso problemtico de Internet
Escoger y poner en prctica aquellas estrategias ms adecuadas para enfrentarse a ellos
Control de estmulos asociados al uso problemtico de Internet
Evitar de forma programada todos aquellos estmulos que provocan el descontrol del paciente
Conseguir una mejora inicial hasta que ms adelante pueda enfrentarse a ellos utilizando los recursos aprendidos
Uso de Internet exclusivamente por necesidades acadmicas o laborales por un perodo de tiempo limitado
Planificacin de actividades de ocio y de tiempo libre alternativas
Exposicin a estmulos
El control de estmulos inicial debe ir seguido de otras intervenciones que promuevan una sensacin subjetiva de control, exponindole a
situaciones de riesgo de forma progresiva y promoviendo que pueda afrontarlas de manera adecuada
Prevencin de recadas
Trabajar con el paciente en la identificacin de situaciones de riesgo
Valorar la percepcin inicial de control, la presencia de pensamientos desadaptados o irracionales y el aprendizaje de estrategias de
afrontamiento especficas
La intervencin debe ir acompaada de estrategias especficas dirigidas a aquellas cuestiones relevantes directa o indirectamente
Atender los trastornos asociados (por ejemplo, depresin, ansiedad, abuso de sustancias)
Reestructuracin de las reas afectadas por el mantenimiento de la adiccin (por ejemplo, solucin de problemas interpersonales)

cluye en la tabla 5. De forma orientativa, numerosas


respuestas dentro de las categoras 5 y 6 podran indicar la
presencia de un rea problemtica relacionada con el uso de
Internet.

Tratamiento
El tratamiento en estos casos est dirigido al reaprendizaje
del control de la conducta por parte de los pacientes. Al tratarse de comportamientos que resultan necesarios en algn
momento de la vida diaria, la finalidad de la terapia, ms
que lograr la abstinencia total, consiste en reaprender a controlar la conducta descontrolada y a poner en marcha estrategias de afrontamiento en situaciones de riesgo29,35. Puesto
que las adicciones conductuales comparten con las adicciones qumicas aspectos comunes en cuanto a su inicio y mantenimiento, los programas de intervencin propuestos son similares29,35.
Para las adicciones conductuales en general, los programas propuestos por Echebura, Corral y Amor29 y, ms recientemente, el tratamiento cognitivo-conductual de Young35
son los ms detallados y se asientan en objetivos coherentes
con los programas de tratamiento al uso para las adicciones
a sustancias9. En la tabla 6 se incluye un esquema resumen

de los principales puntos del primero de estos programas.


No obstante, es preciso sealar que la investigacin sobre la
efectividad de estos programas de tratamiento es todava
muy escasa.

Conclusiones
El estudio del impacto de Internet sobre la salud de los individuos es, sin duda, uno de los grandes retos de nuestros
das. Prcticamente inexistentes hasta hace pocos aos, estas
problemticas han emergido como una realidad clnica y social que cada vez demanda mayor atencin en el campo de
la intervencin sanitaria.
El objetivo de los profesionales de la salud debe ser responder a estas demandas profundizando en su conocimiento
y estableciendo estrategias de evaluacin e intervencin tiles y efectivas para la prevencin y el tratamiento de estos
problemas. En todo caso, hemos de ser conscientes de que,
en la problemtica que nos ocupa, nuestro conocimiento y
actuacin debe adaptarse con rapidez a unos usos y costumbres en relacin con las nuevas tecnologas en continuo cambio y desarrollo.

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Agradecimientos
Este artculo fue parcialmente financiado por el proyecto
de investigacin ref. PSI2012-31550 concedido al autor por
el Ministerio de Economa y Competitividad (Gobierno de
Espaa).
Bibliografa
1. Gmez-Guadix M, Orue I, Smith PK, Calvete E. Longitudinal and reciprocal relations of cyberbullying with depression, substance use, and
problematic internet use among adolescents. J Adolesc Health.
2013;53:446-52.
2. Livingstone S, Smith PK. Annual research review: Harms experienced
by child users of online and mobile technologies: the nature, prevalence
and management of sexual and aggressive risks in the digital age. J
Child Psychol Psychiatry. 2014;55:635-54.
3. Slonje R, Smith PK, Frisn A. The nature of cyberbullying, and strategies for prevention. Computers in Human Behavior. 2013;29:26-32.
4. Hinduja S, Patchin JW. Cyberbullying: An exploratory analysis of factors related to offending and victimization. Deviant Behavior.
2008;29:129-56.
5. Smith PK. Cyberbullying and cyber aggression. En: Jimerson SR, Mayer MJ, Furlong MJ, eds. Handbook of school violence and school
safety: International research and practice (2. ed.). Nueva York: Routledge; 2012. p. 93-103.
6. Caplan SE. Theory and measurement of generalized problematic Internet use: A two-step approach. Computers in Human Behavior.
2010;26:1089-97.
7. Young KS, De Abreu CN. Internet addiction: A handbook and guide to
evaluation and treatment. Hoboken, NJ US: John Wiley & Sons Inc;
2011.
8. Young KS, Yue XD, Ying L. Prevalence estimates and etiologic models
of Internet addiction. En: Young KS, De Abreu CN, eds. Internet addiction: A handbook and guide to evaluation and treatment. Hoboken, NJ
US: John Wiley & Sons Inc; 2011. p. 3-17.
9. Muoz-Rivas MJ, Redondo N, Fernndez L, Gmez-Guadix M. Las
nuevas adicciones. En: Caballo VE, Salazar IC, Carrobles JA, eds. Manual de psicopatologa y trastornos psicolgicos. Madrid: Ediciones Pirmide; 2011. p. 552-70.
10. Gmez-Guadix M, Orue I, Borrajo E. Victimizacin y acoso a travs de
las nuevas tecnologas. Caractersticas, prevalencia y prevencin. En:
Tamarit JM, Pereda N, eds. La respuesta de la victimologa ante las
nuevas formas de victimizacin. Madrid: Edisofer; 2014. p.159-86.
11. Garaigordobil M. Prevalencia y consecuencias del cyberbullying: una
revisin. International Journal of Psychology and Psychological Therapy. 2011;11:233-54.
12. Kiriakidis SP, Kavoura A. Cyberbullying: a review of the literature on
harassment through the Internet and other electronic means. Fam Community Health. 2010;33:82-93.
13. Ybarra ML, Espelage DL, Mitchell KJ. The co-occurrence of Internet
harassment and unwanted sexual solicitation victimization and perpetration: associations with psychosocial indicators. J Adolesc Health.
2007;41(6 Suppl 1):S31-41.
14. Mitchell KJ, Ybarra M, Finkelhor D. The relative importance of online
victimization in understanding depression, delinquency, and substance
use. Child Maltreat. 2007;12:314-24.

15. Jessor R. Risk behavior in adolescence: a psychosocial framework for


understanding and action. J Adolesc Health. 1991;12:597-605.
16. Leung L, Lee PSN. The influences of information literacy, internet
addiction and parenting styles on internet risks. New Media & Society.
2012;14:117-36.
17. Gmez-Guadix M, Villa-George FI, Calvete E. Psychometric properties
of the Cyberbullying Questionnaire (CBQ) among Mexican adolescents. Violence Vict. 2014;29:232-47.
18. Calvete E, Orue I, Estvez A, Villardn L, Padilla P. Cyberbullying in
adolescents: Modalities and aggressors profile. Computers in Human
Behavior. 2010;26:1128-35.
19. Muoz-Rivas MJ, Fernndez L, Gmez-Guadix M. Analysis of the indicators of pathological Internet use in Spanish university students. Span
J Psychol. 2010;13:697-707.
20. Holden C. Behavioral addictions: do they exist? Science. 2001;
294:980-2.
21. APA. DSM-5: American Psychiatric Association; 2013.
22. OMS. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders:
Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Vol 1: World Health Organization; 1992.
23. Matute H, Vadillo M. Psicologa de las nuevas tecnologas: de la adiccin a Internet a la convivencia con robots. Madrid: Sntesis; 2012.
24. Carbonell X, Fster H, Chamarro A, Oberst U. Adiccin a internet y
mvil: una revisin de estudios empricos espaoles. Papeles del Psiclogo. 2012;33:82-9.
25. Echebura E. Adicciones sin drogas?: las nuevas adicciones, juego,
sexo, comida, compras, trabajo, internet. Bilbao: Descle de Brouwer;
2000.
26. Morahan-Martin J, Schumacher P. Incidence and correlates of pathological Internet use among college students. Computers in Human Behavior. 2000;16:13-29.
27. Gmez-Guadix M, Villa-George FI, Calvete E. Measurement and analysis of the cognitive-behavioral model of generalized problematic Internet use among Mexican adolescents. J Adolesc. 2012;35:1581-91.
28. Young KS. Clasificacin de los subtipos, consecuencias y causas de la
adiccin a Internet. Psicologa Conductual. Revista Internacional de
Psicologa Clnica de la Salud. 2005;13:463-80.
29. Echebura E, De Corral P, Amor PJ. El reto de las nuevas adicciones:
objetivos teraputicos y vas de intervencin. Psicologa Conductual.
2005;13:511-25.
30. Young KS. Caught in the Net: How to Recognize the Signs of Internet
Addiction--and a Winning Strategy for Recovery. 1998.
31. Young KS. Internet Addiction: The Emergence of a New Clinical Disorder. CyberPsychology & Behavior. 1998;1:237-44.
32. Widyanto L, McMurran M. The psychometric properties of the Internet
addiction test. Cyberpsychol Behav. 2004;7:443-50.
33. Young KS. Clinical assessment of Internet-addicted clients. En: Young
KS, de Abreu CN, eds. Internet addiction: A handbook and guide to
evaluation and treatment. Hoboken, NJ US: John Wiley & Sons Inc;
2011. p. 19-34.
34. Gmez-Guadix M, Orue I, Calvete E. Evaluation of the cognitive-behavioral model of generalized and problematic Internet use in Spanish
adolescents. Psicothema. 2013;25:299-306.
35. Young KS. CBT-IA: The First Treatment Model for Internet Addiction. J
Cogn Psychother. 2011;25:304-12.

FMC. 2014;21(8):454-63463

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