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RADIACIONES
IONIZANTES
RADIACIONES IONIZANTES
SALUD
LABORAL
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PRESENTACIN
La edicin de la publicacin referente a Radiaciones ionizantes, pertenece a la serie Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica, resultado del
trabajo desarrollado por las Administraciones Sanitarias a travs del Grupo
de Trabajo de Salud Laboral de la Comisin de Salud Pblica del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, como contribucin a las actividades de prevencin de riesgos laborales.
Para la elaboracin de los mismos, se han constituido diversos grupos
de trabajo, coordinados por los representantes de las Comunidades Autnomas y posteriormente han sido sometidos a consulta e informacin por
los Agentes Sociales (CEOE, CEPYME, UGT, CCOO y AMAT) y Sociedades Cientficas (SEMST, CEMT, AEETSL, SESPAS, SEE, SEMPSP y
SEMPSPH), habindose incluido las modificaciones aportadas que contribuan a mejorar el texto presentado.
El marco legal en materia de prevencin de riesgos laborales (Ley
31/1995, de 8 de noviembre y Real Decreto 39/1997, de 17 de enero),
supone un cambio en la poltica de promocin y proteccin de la salud de
los trabajadores, mediante la mejora de las condiciones de trabajo y de la
seguridad laboral.
As, se reconoce el derecho de todos los trabajadores a la vigilancia
peridica de su salud en funcin de los riesgos inherentes a su trabajo e
incluso prolongndose ms all de la finalizacin de la relacin laboral en
algunos supuestos.
Esta vigilancia de la salud debe hacerse con criterios homogneos, basados en la evidencia cientfica y en la experiencia profesional de los participantes en los grupos de trabajo, para poder alcanzar los objetivos en esta
materia como son la prevencin de la enfermedad y la promocin de la
salud, mediante el diseo de polticas de prevencin eficaces.
Este protocolo de Radiaciones ionizantes, pretende proporcionar a los
profesionales implicados en la prevencin de riesgos laborales, especialmente a los sanitarios, una gua de actuacin para desarrollar la vigilancia
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sanitaria especfica de los trabajadores con riesgo de exposicin a radiaciones ionizantes, que ser sometido a revisiones peridicas y modificado
si as lo aconseja la evidencia cientfica y su aplicacin concreta en los centros de trabajo.
En el medio laboral el trabajador puede estar expuesto a determinados
riesgos como las Radiaciones ionizantes, capaces de producir alteraciones en la salud de los trabajadores. Con la aplicacin de este protocolo se
pretende prevenir y limitar la posible patologa producida por la exposicin
a radiaciones ionizantes, la deteccin precoz de determinados sntomas y
signos, la identificacin de factores de riesgo concomitantes, las medidas a
adoptar para su prevencin y la conducta a seguir segn las alteraciones
que se detecten. El profesional sanitario adaptar el protocolo, en funcin
de la evaluacin de riesgos y de las caractersticas y circunstancias de cada
trabajador.
Por ltimo, quiero manifestar mi agradecimiento a todos los autores, profesionales, agentes sociales y sociedades cientficas, que han hecho posible con sus conocimientos y experiencia la elaboracin de este protocolo
que esperamos sirva como herramienta til en la Prevencin de Riesgos
Laborales.
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SUMARIO
Pg.
INTRODUCCIN ...................................................................................
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8. BIBLIOGRAFIA .................................................................................
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ANEXOS
ANEXO A: MODELO DE CERTIFICACIN MDICA DE APTITUD....
ANEXO B: OTRAS DEFINICIONES Y CONCEPTOS ..........................
ANEXO C: ESQUEMA DE ACTUACIN ..............................................
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INTRODUCCIN
La ley de Prevencin de Riesgos Laborales1 en su artculo 22 se refiere
a la vigilancia de la salud de los trabajadores, obligando al empresario a
garantizar a los trabajadores la vigilancia de la salud en funcin de los riesgos inherentes a su trabajo. Estos reconocimientos se realizarn para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo o para verificar si el estado de
salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los
dems trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa, o
cuando lo recomiende la normativa por ser actividades de especial riesgo
como es el caso de las Radiaciones Ionizantes2,3.
En concordancia con la legislacin anterior, en el Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones ionizantes (R.D. 783/2001)2 se establece
que la vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos se basar en los
principios generales de Medicina del Trabajo y en la Ley 31/1995, de 8 de
noviembre sobre Prevencin de Riesgos Laborales y Reglamentos que la
desarrollan3,4,5,6,7,8,9,10,11.
El Real Decreto 39/1997 Reglamento de los Servicios de Prevencin3,
en su artculo 37 establece las condiciones en las que se debe realizar la
vigilancia de la salud de los trabajadores: Los Exmenes de Salud sern
realizados por personal sanitario acreditado de un Servicio de Prevencin
(propio o ajeno). Adems la Vigilancia de la salud estar sometida a protocolos especficos u otros medios existentes con respecto a los factores de
riesgo a los que est expuesto el trabajador. Los contenidos de los protocolos y la periodicidad de los mismos sern establecidos por el Ministerio de
Sanidad y Consumo y las Comunidades Autnomas.
En base a las conclusiones de la articulacin de la legislacin, se ha
desarrollado el presente Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfica, cuyo
objetivo es orientar las actuaciones del personal sanitario responsable de la
vigilancia sanitaria de todos los trabajadores (categora A y B) expuestos a
riesgo de radiaciones ionizantes.
La actual normativa en prevencin de riesgos laborales pretende crear
una cultura prevencionista y de colaboracin en todos los mbitos sociales,
por ello, cuando se trate de trabajadores externos, el personal sanitario del
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Servicio de Prevencin de la Instalacin Nuclear y/o Radiactiva, podr comprobar, en el momento del acceso a la Instalacin, que se mantiene la aptitud del trabajador para el trabajo a desempear (Real Decreto 39/1997, por
el que se aprueba el Reglamento de los servicios de prevencin; Real
Decreto 783/2001, por el que se aprueba el Reglamento sobre proteccin
sanitaria contra radiaciones ionizantes; y Real Decreto 413/1997, sobre proteccin operacional de los trabajadores externos con riesgos de exposicin
a radiaciones ionizantes por intervencin en zona controlada).
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1. CRITERIOS DE APLICACIN
El objeto de este protocolo es prevenir y limitar la posible patologa producida por las radiaciones ionizantes.
La deteccin precoz de determinados sntomas y signos, la identificacin
de factores de riesgo concomitantes y el despistaje y diagnstico precoz de
determinadas alteraciones, facilita una adecuada y temprana intervencin
de forma que se prevenga la aparicin de ciertas patologas. Tambin evita
que se pueda agravar patologa previamente existente.
Sin excluir alguna otra ocupacin o tarea laboral con exposicin a radiaciones ionizantes, este protocolo se aplicar a todas las prcticas que impliquen un riesgo derivado de las radiaciones ionizantes, que procedan de una
fuente artificial, o bien, de una fuente natural de radiacin cuando los radionucleidos naturales son o han sido procesados por sus propiedades radiactivas, fisionables o frtiles, a saber2:
La explotacin de minerales radiactivos, la produccin, tratamiento,
manipulacin, utilizacin, posesin, almacenamiento, transporte, importacin, exportacin, movimiento intracomunitario y eliminacin de sustancias radiactivas.
La operacin de todo equipo elctrico que emita radiaciones ionizantes
y que contenga componentes que funcionen a una diferencia de potencial superior a 5 kV.
La comercializacin de fuentes radiactivas y la asistencia tcnica de
equipos que incorporen fuentes radiactivas o sean productores de radiaciones ionizantes.
Cualquier otra prctica que la Autoridad competente, por razn de la
materia, previo informe del Consejo de Seguridad Nuclear, considere
oportuno definir.
Tambin se aplicar a los trabajadores de empresas externas a las que
se refiere el R.D. 413/199712.
Adems, ser de aplicacin a toda actividad laboral, no citada anteriormente pero que suponga la presencia de fuentes naturales de radiacin,
dando lugar a un aumento significativo de la exposicin de los trabajadores,
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de forma que, una vez realizados los estudios pertinentes, pueda ser considerada, por la Autoridad Competente, un riesgo desde el punto de vista de
proteccin radiolgica. Entre las actividades que deben ser sometidas a
dicha revisin se incluyen las siguientes2:
a) Actividades laborales en que los trabajadores estn expuestos a la
inhalacin de descendientes de torn o de radn o a la radiacin
gamma o a cualquier otra exposicin en lugares de trabajo tales como
establecimientos termales, cuevas, minas, lugares de trabajo subterrneos o no subterrneos en reas identificadas.
b) Actividades laborales que impliquen el almacenamiento o la manipulacin de materiales que habitualmente no se consideran radiactivos
pero que contengan radionucleidos naturales que provoquen un incremento significativo de la exposicin de los trabajadores.
c) Actividades laborales que generen residuos que habitualmente no se
consideran radiactivos pero que contengan radionucleidos naturales
que provoquen un incremento significativo en la exposicin de los trabajadores.
d) Actividades laborales que impliquen exposicin a la radiacin csmica
durante la operacin de aeronaves.
Por otro lado, previa consideracin de los conceptos y definiciones recogidos en el punto 2 de este documento el presente protocolo de vigilancia
sanitaria se aplicar, a los trabajadores y en los casos que a continuacin
se especifica:
Toda persona que vaya a ser clasificada como trabajador expuesto de
Categora A deber ser sometida a un Examen de Salud Inicial2,3
que permita evaluar el estado de salud del trabajador, decidir su aptitud para el trabajo y comprobar que no presenta alteraciones que puedan ser agravadas por el trabajo y que no existen incompatibilidades.
Este examen de salud, tendr por objeto la obtencin de una historia
clnica que incluya el conocimiento del tipo de trabajo realizado anteriormente y de los riesgos a que ha estado expuesto como consecuencia del mismo y, en su caso del historial dosimetrico que debe ser
aportado por el trabajador.
Los trabajadores de Categora A estarn sometidos, adems, a Exmenes de Salud Peridicos2,3 que permitan comprobar que las condiciones de trabajo no estn generando efectos nocivos sobre la salud
del trabajador y que siguen siendo aptos para ejercer sus funciones.
Estos exmenes se realizarn cada 12 meses o ms frecuentemente,
si lo hiciera necesario, a criterio mdico, el estado de salud del trabajador, sus condiciones de trabajo o los incidentes que puedan ocurrir. Los reconocimientos mdicos peridicos de los trabajadores expues14
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tos de categora A estarn adaptados a las caractersticas de la exposicin a las radiaciones ionizantes o de la posible contaminacin interna
o externa y comprendern un examen clnico general y aquellos otros
exmenes necesarios para determinar el estado de los rganos expuestos y sus funciones. El Servicio de Prevencin que desarrolle la funcin
de vigilancia y control de la salud de los trabajadores podr determinar
la conveniencia de que se prolongue, durante el tiempo que estime
necesario, la vigilancia sanitaria de los trabajadores de categora A que
hayan sido posteriormente declarados No aptos o hayan cesado en
esta actividad profesional.
Se deber realizar una Vigilancia Sanitaria Especial2,3 en caso de
superacin o sospecha fundada de superacin de alguno de los lmites de dosis establecidos. (Artculo 45 del Reglamento sobre Proteccin Sanitaria contra las Radiaciones Ionizantes). Asimismo, en concordancia con el artculo 37 del R.D. 39/97 tambin se realizar un
Reconocimiento mdico tras la asignacin de tareas especiales con
nuevos riesgos para la salud o tras una ausencia prolongada al trabajo.
Adems, se realizarn otros exmenes de salud que pueda considerar oportuno el Servicio de Prevencin que desarrolle la vigilancia y
control de la salud de los trabajadores (Artculo 46 R.D.783/2001).
En la vigilancia sanitaria de los trabajadores de Categora B se seguirn los principios y las directrices generales de la Medicina del Trabajo1,2,3.
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En caso de riesgo de exposicin parcial o no homognea del organismo, la utilizacin de dosmetros adecuados en las partes potencialmente ms afectadas.
En caso de riesgo de contaminacin interna la realizacin de las
medidas o anlisis pertinentes para evaluar las dosis correspondientes.
Segn el Artculo 29 la estimacin de las dosis individuales, recibidas por los trabajadores expuestos pertenecientes a la Categora B,
podr estimarse a partir de los resultados de la vigilancia realizada en
el ambiente de trabajo, siempre y cuando estos permitan demostrar
que dichos trabajadores estn clasificados correctamente en la Categora B.
Segn el Artculo 30 para realizar estimaciones especiales de dosis,
en los casos en los que no sea posible o resulten inapropiadas las
mediciones individuales, la vigilancia individual se basar en una estimacin realizada a partir de mediciones individuales hechas a otros trabajadores expuestos o a partir de los resultados de la vigilancia del
ambiente del trabajo, hacindose constar expresamente este hecho en
el historial dosimtrico del trabajador.
Segn el Artculo 33 cuando se haya podido producir una superacin
de los lmites de dosis legalmente fijados, a consecuencia de una exposicin especialmente autorizada, exposicin accidental o exposicin de
emergencia, deber realizarse un estudio para evaluar, con la mayor
rapidez y precisin posible, las dosis recibidas en la totalidad del organismo o en las regiones u rganos afectados. Estos casos y los resultados del estudio sern inmediatamente puestos en conocimiento del
Servicio de Prevencin que desarrolle la funcin de vigilancia y control
de los trabajadores, del Consejo de Seguridad Nuclear y del trabajador
afectado.
El Artculo 34 se refiere al Historial dosimtrico y registros adicionales:
1) Ser obligatorio registrar todas las dosis recibidas durante la vida
laboral de los trabajadores expuestos en un historial dosimtrico
individual, que se mantendr debidamente actualizado y estar, en
todo momento, a disposicin del propio trabajador. A estos efectos,
ser tambin obligatorio registrar, conservar y mantener a disposicin del trabajador los siguientes documentos:
a) En el caso de las exposiciones a las que se refieren los, anteriormente citados, artculos 32 y 33, los informes relativos a las
circunstancias y a las medidas adoptadas.
b) Los resultados de la vigilancia del ambiente del trabajo que se
hayan utilizado para estimar las dosis individuales.
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Antecedentes de estudios diagnsticos o tratamientos con radiaciones ionizantes (consgnese la dosis si se conoce).
Trabajador categora B
Dosis anuales determinadas o estimadas.
4.2. Historia Clnica
4.2.1. Anamnesis.
a) Antecedentes personales: Se recogern los hbitos y antecedentes26, del trabajador especificando los antecedentes mdicos y quirrgicos. No conviene olvidar los antecedentes de estudios diagnsticos y/o tratamientos con radiaciones ionizantes: Tipo de prueba y n
de pruebas (consgnese la dosis si se conoce).
b) Antecedentes familiares.
c) Interrogatorio general por rganos y sistemas:
1. Sntomas generales:
Astenia.
Anorexia.
Prdida de peso.
Sudoracin nocturna.
Febrcula.
Otros.
2. O.R.L.
Vrtigos.
Obstruccin nasal.
Disfagia.
Odinofagia.
Otros.
3. Oftalmologa.
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4. Cardiorrespiratorio.
Tos.
Dolor torcico
Palpitaciones.
Disnea.
Ortopnea.
Otros.
5. Gastrointestinales.
Pirosis, reflujo.
Hbito intestinal: Diarrea/estreimiento.
Dolor abdominal.
Sangre en heces.
Otros.
6. Genitourinario.
Disuria.
Hematuria.
Polaquiuria.
Nicturia.
Otros.
7. Ginecolgico y Obsttrico
Menarquia.
Fecha de la ltima regla.
Periodicidad menstrual.
Duracin.
Flujo vaginal.
Menopausia, tratamiento con TSH
Historia obsttrica: Embarazo y lactancia (especificar anteriores y
actuales, si los hubiera).
Otros.
8. Locomotor.
Dolor articular.
Tumefaccin.
Otros.
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9. Piel y mucosas.
Lesiones con/sin prurito.
Erupciones.
Otros.
10. Neurolgico.
Parestesias.
Disestesias.
Limitaciones/disfunciones motoras.
Cefaleas.
Prdida de conocimiento.
Otros.
4.2.2. Exploracin clnica.
Inspeccin fsica.
Actitud, (ansiedad y datos de observacin globales).
Raza, talla y peso.
Exploracin.
1. Piel, pelo, uas, mucosas.
2. Ojos: fondo de ojo, agudeza visual, visin estereoscpica, discromatopsias, tensin ocular
3. Odos, boca, faringe.
4. Cuello: tiroides.
5. Adenopatas
6. Trax: morfologa, simetra.
7. Exploracin cardiorrespiratoria:
a) Cardiovascular:
Tensin arterial.
Auscultacin: Soplos, roces, otros.
Arterial: Pulsos perifricos, pulsos carotdeos.
Venoso: Varices.
Otros.
b) Respiratorio:
Auscultacin.
Roncus.
Sibilancias.
c) Otros.
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8. Exploracin abdominal
a) Auscultacin ruidos.
b) Palpacin:
Visceromegalias.
Deteccin de regiones hipersensibles.
Otras masas.
c) Percusin.
9. Exploracin genital.
10. Exploracin del aparato locomotor:
a) Columna vertebral:
Sensibilidad a percusin.
Anomalas morfolgicas: cifosis, escoliosis, otras.
b) Extremidades:
Deformidades/atrofias.
Asimetra.
Amputaciones.
c) Articulaciones:
Limitacin en movimientos.
Deformidad.
11. Exploracin neurolgica:
a) Exploracin de pares craneales.
b) Exploracin motora.
c) Coordinacin.
d) Exploracin sensitiva
e) Reflejos tendinosos profundos.
12. Para la evaluacin mdico-psicolgica, podrn realizarse las exploraciones especficas.
4.3. Control Biolgico y estudios complementarios especficos.
Las exploraciones complementarias no deben ser, en s mismas, los elementos nicos o principales del juicio clnico. El resultado del mismo ser
funcin del conjunto de factores que influyen en la calificacin respecto a la
aptitud del trabajador.
4.3.1. Anlisis de sangre.
La analtica de sangre incluye parmetros hematolgicos y bioqumicos.
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No podrn asignarse a los menores de 18 aos tareas que pudieran convertirlos en trabajadores expuestos
El lmite de dosis efectiva para personas en formacin y estudiantes con
edades comprendidas entre 16 y 18 aos que, durante sus estudios, tengan
que utilizar fuentes, ser de 6 mSv por ao oficial. Sin perjuicio de este lmite de dosis estn establecidos lmites de dosis equivalentes para cristalino,
piel, manos, antebrazos y tobillos*. Si tuviesen ms de 18 aos sern los
mismos lmites que los trabajadores expuestos** y en el resto de los casos
para las personas en formacin y estudiantes se aplicarn los mismos lmites de dosis que para los miembros del pblico.
7. LEGISLACIN APLICABLE
Las definiciones de los trminos y conceptos contenidos en la presente
Protocolo se corresponden con los contenidos en los siguientes documentos legales:
Boletn Oficial del Estado. Ley 31/1995 de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales. BOE n 269, 10/11/1995.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el
que se aprueba el Reglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes. BOE n 178, 26/7/2001.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por
la que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. BOE
n 27, 31/1/1997.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 413/1997, de 21 de marzo,
sobre proteccin operacional de los trabajadores externos con riesgo de
exposicin a radiaciones ionizantes por intervencin en zona controlada. BOE n 91, 16/4/1997.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 1836/1999 de 3 de diciembre,
por el que se aprueba el Reglamento de Instalaciones Nucleares y
Radiactivas. BOE n 313, 31/12/1999.
** Artculo 11, punto 2-A, 2-B y 2-C del Real Decreto 783/20012.
** Ver lmite de dosis de trabajadores expuestos en el apartado 1 de este documento.
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Boletn Oficial del Estado. Real decreto 1132/1990, de 14 de septiembre, por el que se establecen medidas fundamentales de proteccin
radiolgica de las personas sometidas a exmenes y tratamientos mdicos. BOE n 224, 18/9/1990.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 1891/1991 sobre instalacin y
utilizacin de aparatos de rayos X con fines de diagnstico mdico.
BOE n 3, 3/01/1992.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 1993/1995, de 7 de diciembre,
por el que se aprueba el Reglamento sobre colaboracin de las Mutuas
de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. BOE n 296, 12/12/1995.
Boletn Oficial del Estado. Instruccin de 26 de febrero de 1996, de la
secretaria de estado para la Administracin Pblica, para la aplicacin
de la ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales en la Administracin del Estado. BOE n 59, 8/3/1996.
Boletn Oficial del Estado. Resolucin de 16 de julio de 1997, Por la que
se constituye el Registro de Empresas Externas regulado en el Real
Decreto 413/1997, de 21 de marzo de 1997. BOE n 238, 4/10/97.
Ley 54/1997, de 27 de noviembre, del Sector Elctrico. BOE N 285,
28/11/1997.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 1488/1998, de 10 de julio, de
adaptacin de la legislacin en prevencin de riesgos laborales a la
Administracin General de Estado. BOE n 170, 17/7/1998.
Boletn Oficial del Estado. Ley 14/1999, de 4 de mayo, de tasas y precios pblicos por servicios prestados por el CSN. BOE n 107, 5/5/1999.
Boletn Oficial del Estado. Resolucin de 23 de noviembre de 1999 de
la Secretara de Estado de la Seguridad Social por la que se dictan instrucciones con el fin de incluir en la estructura presupuestaria de la
Seguridad Social para 1999 la nueva prestacin de Riesgo durante el
embarazo. BOE n 290, 4/12/1999.
Boletn Oficial del Estado. Instruccin de 31 de mayo de 2001, del Consejo de Seguridad Nuclear, nmero IX-01 por la que se define el formato y contenido del documento individual de seguimiento radiolgico
(carnet radiolgico) regulado en el Real Decreto 413/1997. BOE n 187,
6/8/2001.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 614/2001, de 8 de junio, sobre
disposiciones mnimas para la proteccin de la salud y la seguridad de
los trabajadores frente al riesgo elctrico. BOE n 148, 21/6/2001.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 815/2001, de 13 de julio, sobre
justificacin del uso de las radiaciones ionizantes para la proteccin
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8. BIBLIOGRAFA
1. Boletn Oficial del Estado. Ley 31/1995 de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales. BOE n 269, 10/11/1995.
2. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el
que se aprueba el Reglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes. BOE n 178, 26/7/2001.
3. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por
la que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. BOE
n 27, 31/1/1997.
4. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 485/1997, de 14 de abril,
sobre disposiciones mnimas en materia de sealizacin de seguridad
y salud en los lugares de trabajo. BOE n 97, 23/4/1997.
5. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 486/1997, de 14 de abril,
sobre disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de
trabajo. BOE n 97, 23/4/1997.
6. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo,
sobre disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores de equipos de proteccin individual. BOE
n 140, 12/6/1997.
7. Boletn Oficial del Estado. Orden de 27 de junio de 1997 por la que se
desarrolla el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los servicios de Prevencin, en relacin
con las condiciones de acreditacin de las entidades especializadas
como servicios de prevencin ajenos a las empresas, de autorizacin
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Vol.21. N.1-3 of Annals of the ICPR. Oxford, England: Pergamon
Press, 1991. (ICRP publication n. 60) .
20. Limitation of exposure to ionizing radiation. NCRP report n. 116. Bethseda, Md.:National Council on Radiation Protection and Mesurements,
March 1993.
21. Molyneux M.K. The physical enviroment. En Occupational Health
Practice. 2 Ed. By R.S.F. Schilling; 1981. Pg. 403-451.
22. Arthur C. Upton. Radiation Hormesis. Data and Interpretations. Critical
Reviews in Toxicology 2001, 31 (4&5):681-695.
23. Fetal death and congenital malformation in babies born to nuclear
industry employes: report the nuclear industry family study. The Lancet 2000 October 14; Vol 356: 1293-1299.
24. Fliedner TM. The need for an expanded protocol for the medical examination of radiation-exposed persons. Stem Cells 1995; 13(Suppl
1):1-16.
25. Consejo de Seguridad Nuclear (CSN). Gua de seguridad 7.4 del
C.S.N. rev-2. Bases para la Vigilancia Mdica de los trabajadores
expuestos a las radiaciones Ionizantes. Madrid, 25/06/98.
26. Consejo de Seguridad Nuclear (CSN). Gua de seguridad 7.4 del
C.S.N. rev-1. Bases para la Vigilancia Mdica de los trabajadores
expuestos a las radiaciones Ionizantes. Madrid, enero, 1994
27. Consejo de Seguridad Nuclear (CSN). Gua de Seguridad 7.5 del
CSN: Actuaciones a seguir en caso de personas que hayan sufrido un
accidente radiolgico. Madrid, abril de 1989.
28. Boletn Oficial del Estado. Ley 39/1999, de 5 de noviembre, para promover la conciliacin de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras (Captulo III). BOE n 266, 6/11/1999.
29. Consejo de Seguridad Nuclear (CSN). Diccionario nuclear.
www.csn.es/plantillas/frame_diccionario.jsp?id_nodo=285.
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ANEXO A
MODELO DE CERTIFICACIN MDICA DE APTITUD
Espacio para el membrete del Servicio de Prevencin que realiza la vigilancia de la
Salud.
Direccin postal completa y telfono de contacto
Nmero de colegiado
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ANEXO B
ALGUNAS DEFINICIONES Y CONCEPTOS29
Contaminacin radiactiva: Presencia indeseable de sustancias radiactivas en seres vivos, objetos o en el medio ambiente. Se habla de contaminacin superficial (si afecta a la superficie de los objetos), contaminacin
externa (piel de las personas) o contaminacin interna (rganos internos de
personas).
Dao nuclear: Prdidas de vidas humanas, lesin corporal o perjuicio
material que se produce como resultado directo o indirecto de la radiactividad o de su combinacin con las propiedades txicas, explosivas u otras
peligrosas de los materiales radiactivos o de cualquier otra fuente de radiacin.
Dosimetra: Sistema para la medicin y registro de la dosis absorbida.
Dosis: Cuando no se diga lo contrario, el trmino dosis se usa para
expresar ms simplemente el trmino dosis efectiva (antes dosis equivalente efectiva). Poco correctamente, en la prctica de la medicina nuclear, y por
analoga con la terminologa de uso corriente, se habla de dosis para expresar: La cantidad de sustancia emisora (expresada en peso o en actividad)
si se trata de una fuente no encapsulada administrada a un paciente (en
forma comparable a la de dosis de un frmaco). La energa radiada por
una fuente o transportada por un haz; si se trata de la energa individual de
los fotones o partculas se expresa en MeV.
Dosis absorbida: Energa depositada por la radiacin ionizante en la
unidad de masa del medio atravesado. Es un valor fsico cuya unidad es el
Gray (GY).
Dosis colectiva: Dosis colectiva es la dosis efectiva a que ha resultado
sometido un cierto grupo de personas. Se mide en sievert por persona
(Sv.p.).
Dosis comprometida: Es la dosis efectiva que recibir una persona
durante los prximos 50 aos (70 aos en el caso de los nios). A consecuencia de la cantidad de material radiactivo que ha incorporado a su organismo. Se mide en sievert (Sv.).
Dosis efectiva (dosis equivalente efectiva): Es la dosis equivalente
ponderada (corregida proporcionalmente a) por la diferente sensibilidad de
los distintos rganos y tejidos del cuerpo humano. Los factores de correccin se llaman factores de ponderacin de los tejidos. Se mide en sievert
(Sv.): 1 Sv. = 1 J/Kg. La unidad antigua era el rem: 1 Sv. = 100 rem. Hasta
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hace poco ese trmino se denominaba (dosis equivalente efectiva, pero las
ltimas recomendaciones de la ICPR han simplificado la denominacin.
Dosis equivalente: Es la dosis absorbida ponderada (corregida en proporcin a) por la diferente eficacia biolgica de las distintas clases de radiacin sobre el medio vivo considerado. Los factores de correccin se denominan factores de ponderacin de la radiacin (antes factores de calidad
de la radiacin). Se mide en sievert (Sv.): 1 Sv. = 1 J/Kg. La unidad antigua
era el rem: 1 Sv. = 100 rem.
Dosmetro: Instrumento o dispositivo que permite medir o evaluar una
dosis absorbida, una exposicin o cualquier otra magnitud radiolgica. Los
dosmetros emplean distintos procedimientos para las medidas de la dosis:
emulsiones fotogrficas sensibles a la radiacin (dosmetro fotogrfico),
materiales que absorben la energa de la radiacin y despus la liberan en
forma de luz (dosmetros de termoluminiscencia), sustancias qumicas que
se transforman en presencia de la radiacin (dosmetros qumicos, dosmetros de Fricke), un condensador elctrico (dosmetro de condensador), etc.
Tambin hay diferentes tipos de dosmetros en funcin de su utilizacin:
dosmetro de bolsillo, de solapa, de mano, tipo pluma, etc.
Exposicin: 1). Magnitud fsica que caracteriza la ionizacion que produce en el aire una radiacin. Su unidad es el Roentgen (R): 1 R = 2,58 E-4
culombios/kilogramo. 2). Efecto de someter o someterse a las radiaciones
ionizantes.
Exposicin contina: Exposicin externa prolongada cuya tasa puede,
sin embargo, variar con el tiempo, o la exposicin interna resultante de una
incorporacin permanente cuya intensidad vara con el tiempo.
Exposicin externa/interna: La exposicin del cuerpo humano a fuentes exteriores a l (exposicin externa) o interiores a l (exposicin interna).
Exposicin global/parcial: Exposicin global es la considerada como
homognea en el cuerpo entero. Exposicin parcial es la localizada esencialmente sobre una parte del organismo, o sobre uno o ms rganos o tejidos, o la exposicin del cuerpo entero considerada como no homognea.
Exposicin total: Suma de las exposiciones interna y externa.
Exposicin nica: Exposicin externa de corta duracin o exposicin
interna resultante de una incorporacin de radionucleidos durante un periodo corto de tiempo.
Gray (Gy.): Unidad de la dosis absorbida en el Sistema Internacional de
Unidades; es igual a un julio por kilogramo (J/Kg).
Incorporacin: Fenmeno por el cual una sustancia radiactiva existente
en el medio exterior, pasa a formar parte del cuerpo humano por inhalacin,
ingestin, a travs de la piel, etc.
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Cada12 meses (o ms
frecuentemente)
Para Trabajadores de
Categora B seguir
principios generales de la
salud laboral
APTITUD
para el trabajo a realizar
Apartado 6 y Anexo A
Para Trabajadores de
Categora A ver:
Otros
(Segn
criterio de
Servicio de
prevencin
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H Laboral
H Clnica (Anamnesis + Exploracin Clnica especfica)
Control Biolgico
Estudios Complementarios
Inicial
Peridica:
Especial:
Categora A
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Categora B
ANEXO C
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