MANEJO EFECTIVO DEL IMPACTO

DEL TDAH
EN LA FAMILIA
Dcimo Congreso Internacional 2014
Proyectodah Mxico 43
2-4 de octubre 2014

Jos J. Bauermeister, Ph.D.

Departamento de Psicologa
Instituto de Ciencias de la Conducta
Universidad de Puerto Rico
www.atenciondrbauer.com
jjbauer@prtc.net

TRASTORNO NICO EN UN COTINUO CON DOS DIMENSIONES

Falta de atencin

Hiperactividad
e Impulsividad

y/o

EL TDAH Interactua con el Ambiente

Sntomas cambian en frecuencia o intensidad
cuando
! el trabajo escolar se hace ms difcil o fcil,
! las tareas son rutinarias o noveles
! la persona est estresada o relajada
! est involucrad0 en actividades auto dirigidas,
con un alto nivel de reforzamiento, directo claro
e inmediato (video juegos)
! las actividades son rutinarias
! el trabajo es retador y requiere autocontrol

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IMPACTO TDAH

Impacto TDAH en familia

(Bauermeister y col., 2010)

Puede sentirse ms en unas reas de la vida familiar:

! la vida social de la familia (Mi familia no es invitada a
actividades o fiestas debido a su forma de ser).
por su conducta).

la relacin con los padres (Siento ira

la relacin con la escuela (Los maestros piensan que no

le enseo a comportarse bien).

la relacin con los hermanos (Se muestran molestos por

el tiempo que le tengo que dedicar a l).

las finanzas de la familia (Pagar los gastos de las ayudas

o tratamiento).

la relacin de pareja (Mi esposo se siente molesto por el

tiempo que le tengo que dedicar al nio).

Impacto TDAH en familia

(Bauermeister, 2014)

La madre usualmente siente en mayor grado el

impacto.
! Al padre puede hacrsele difcil comprender las
dificultades.
!

Usualmente no est durante el tiempo de estudio o no

se involucra

! Al

regresar a la casa se le hace difcil entender

por qu se encuentra con una esposa muda o
agotada por todo el estrs del da.
! La comunicacin y las relaciones de pareja estn en
riesgo de afectarse.

TDAH IMPACTA FAMILIA Y ESCUELA

(Cortesa R.

Tannock)

Antes escuela:
Despertarse
Prepararse para salir

En escuela:
Hiperactivo, distrado
desorganizado
Pobre desempeo
Dificultad con compaeros

Hora acostarse:
Acostarse y dormirse
Despus de escuela:
Tareas
Amigos, hermanos

Impacto TDAH en el Nio TOMS

Mis amigos de la escuela no me invitan a sus
cumpleaos; hay invitaciones para todos menos
para m.
No importa cuanto trato de ser bueno, atender
a la maestra, esperar mi turno al hacer cola, no
interrumpir, levantar la mano y esperar a ser
llamado nunca lo logro.
Parece que dentro de m hay una mquina
que no puedo controlar!

Temas
! Definicin del TDAH
! Retraso en el neurodesarrollo y FE
! Heterogeneidad del TDAH
! Comprendiendo al nio y al adolescente
! Esquemas mentales
! Importancia de la comunicacin y

comprensin
! Conclusin

CONCEPTUACIN
TDAH COMO REZAGO EN EL
NEURODESARROLLO

Rezago en el Neurodesarrollo (Shaw y col.,2007)

" Retraso de hasta 3 aos en la maduracin de la

corteza cerebral

(especialmente en las regiones pre frontales y de

los ncleos cerebelosos).

" Los resultados sugieren un retraso en el

desarrollo, no un desarrollo anormal.

" Los nios con TDAH maduraron un tanto ms
temprano el rea de la corteza motriz (que regula
los movimientos musculares voluntarios) y ms tarde la
corteza pre frontal (autorregulacin).
" Podra explicar la inquietud y sobreactividad que se
observa en los nios con TDAH.

TRASTORNO EN EL NEURODESARROLLO

" TDAH: rezagos en el nuerodesarrollo, como es el

caso de los trastornos en el lenguaje o motrices

" El rezago es en las habilidades neuropsicolgicas
para autorregular el comportamiento
" Las habilidades se llaman funciones ejecutivas (FE)
En el TDAH los procesos mentales que todos
desarrollamos para dirigir la conducta y lidiar con
las situaciones del diario vivir, no se desarrollan
de acuerdo a lo esperado para la edad.

FUNCIONES EJECUTIVAS
" Memoria de trabajo
" Inhibirse
" Auto regulacin emocional
" Auto monitoreo
" Planificar
" Organizar
" Flexibilidad
" Iniciar

FUNCIONES EJECUTIVAS ENRIQUE

Domina el material de la clase de ciencias, pero en los exmenes
comete muchos errores porque quiere ser el primero en terminar.
A pesar de mis consejos, no lee con cuidado las instrucciones de
los exmenes y contesta rpidamente las preguntas.
DIFICULTAD PARA INHIBIRSE
Tiene dificultad para prestar atencin y seguir instrucciones. Ayer
ped a los estudiantes que buscaran el cuaderno de matemticas e
hicieran los ejercicios del 1 al 15 de la pgina 10. Enrique busc el
cuaderno pero se qued espaceado, y al rato empez a hablar
con uno de los compaeros. Le llame la atencin. l dice que
estaba preguntando los ejercicios que haba que hacer.
DIFICULTAD CON LA MEMORIA DE TRABAJO

FUNCIONES EJECUTIVAS ENRIQUE

En la clase de historia, Enrique tiene dificultad para organizar el
trabajo asignado y para entender qu pasos dar para hacer lo que
pido. Hay dificultad para resumir los puntos ms importantes en
orden, ya sea oralmente o por escrito. l da ms importancia a
cosas secundarias que al punto principal y no calcula bien el
tiempo que le tomar hacer la tarea. Con frecuencia no es hasta el
ltimo minuto que empieza el trabajo.
DIFICULTAD CON LA MEMORIA DE TRABAJO Y DIFICULTAD
PARA PLANIFICAR Y ORGANIZAR
Yo hablo con l, trato de ayudarle, le regao, y no s qu ms
hacer. Lo veo frustrado, enojado y lloroso en la sala de clases.
DIFICULTAD CON LA AUTORREGULACIN EMOCIONAL

RESUMEN:CONCEPTUACIN
DEL TDAH
CONDICIN BIONEUROPSICOLGICA QUE PUEDE AFECTAR
EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COGNITIVAS PARA
"
!
"
"

Autorregular y dirigir el comportamiento

Adaptarse eficazmente al entorno
Cumplir con las normas establecidas
Alcanzar metas

Una mirada al futuro

Aunque la biologa juega un papel innegable en el
origen del TDAH, los valores culturales y las polticas
sociales, atados directamente a la educacin, a la
obtencin de logros, al xito, y al mercado laboral,
componen los contextos dentro de los cuales las
influencias biolgicas se revelan o se ponen a
descubierto (Hinshaw, 2014)

COMPRENDIENDO EL TDAH
QU HAY DETRS DEL TDAH?
MUCHAS DIFERENCIAS

EL TDAH no es homogneo
2007;Hinshaw, 2014; Nigg, 2006)

(Barkley, 2014 ;Bauermeister y col.,

Cada persona puede

" tener una expresin I, HI, o C

" variar etiologa
" variar respuesta al tratamiento.
" tener discapacidad leve, moderada o severa.
" impactar diferentes aspectos de la familia
" tener diferentes grados de persistencia
" disfrutar una gama amplia de habilidades
" vivir en ambientes diferentes
" coexistir con condiciones educativas y

psiquitricas
"

IMPLICACIONES
NO SE PUEDE SUPONER QUE LO QUE SE CONOCE
ACERCA DEL TDAH APLICA A SU HIJO, NIETO,
ESTUDIANTE O PAREJA.

!No tratemos el diagnstico de TDAH

!Todos debemos tratar a la persona afectada
#
#
#

Profesionales de la salud
Educadores
Padres

!Evaluacin multidisciplinar
!Tratamiento a la medida

IMPLICACIONES
No se puede hablar de un tratamiento sino de un
programa que debe incluir uno o ms de los siguientes:
Modificacin de conducta en el hogar y
escuela
Farmacoterapia
Remediacin dificultades psicolgicas,
del lenguaje, motrices y educativas
Adaptacin o revisin del programa
escolar
Educacin y comunicacin efectiva entre
padres y maestros

COMPRENDIENDO AL NIO
CON TDAH
Debemos escucharles!
Por qu a los padres les preocupa
mucho ms lo que hacemos, que no
cmo estamos o cmo nos sentimos?

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COMPRENDIENDO AL NIO
Ejemplo Daniel 8 aos
No quiere estudiar. Calificaciones bajas en
curso Espaol y Estudios Sociales
Farmacoterapia
Modificacin conductual: para jugar balompi
con su padre (recompensa) tiene que mejorar
sus calificaciones

COMPRENDIENDO AL NIO
RESULTADO

"Perdi la oportunidad de jugar con su padre

" El juego de balompi
"
"
"

lo destaca
fortalece la autoestima y
enriquece la relacin padre-hijo

" Pudiera perder la oportunidad de

" florecer en este deporte y
"

tener una actividad ms en la cual puede

demostrar sus habilidades.

COMPRENDIENDO AL NIO
EJEMPLO LUIS

Se resiste a estar listo para salir del hogar y

llegar a tiempo al colegio.
Programa: si est a tiempo para salir a la
escuela tendr una serie de privilegios al
terminar el da o en el fin de semana.

Puntos ganados por estar preparado

para salir a tiempo
V
A
L
O
R

Conductas
a mejorar

Se levanta al despertarle
Se lava la cara y los dientes
Se viste
Desayuna
Est listo para salir a tiempo

TOTAL DE PUNTOS

1
1
1
1
1

L
u
n
e
s
0
1
1
1
1

M
a
r
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s

m
i

r
c

1
0
1
1
0

1
1
1
1
1

COMPRENDIENDO AL NIO
CONDUCTAS PUEDEN SER FORMAS DE
COMUNICAR LO QUE LES PASA
Luis podra estar pasando por una serie de
experiencias de fracaso, crtica y rechazo en la escuela
Quin desea asistir a un lugar donde se sienta
humillado y atrapado?
A cuntos de nosotros nos gustara ir al trabajo cada
da y recibir mensajes negativos de nuestro jefe?
Sentir el rechazo o la burla de los compaeros, o
escuchar el comentario "debes esforzarte ms"?

COMPRENDIENDO AL NIO
" Al tratar al TDAH y no al nio podramos

estar agravando su estado de nimo y

hacerlo sentir incomprendido.
Hay que apreciar por qu asistir a la escuela
es un acto de valenta para algunos nios
con el TDAH o con estilos de aprendizaje
diferentes.
" La empata y la compasin de los maestros
puede ser recordada toda la vida.

COMPRENDIENDO Y CAMBIANDO
ESQUEMAS MENTALES
El riesgo en las personas con el TDAH es
formar esquemas mentales errneos acerca de
ellos y entonces pensar correctamente
partiendo de estos esquemas. Adaptado de
Voltaire

QU SON ESQUEMAS MENTALES?

ESQUEMA MENTAL: LOS SUPUESTOS Y
EXPECTATIVAS QUE GUAN NUESTRA CONDUCTA
Los padres son los responsables del TDAH
Las maestras son las responsables del TDAH
La medicacin deteriora la salud
El TDAH es un invento moderno
Si escucha que es haragn, torpe, malo, irresponsable,
egosta, desconsiderado, incapaz, desobediente, no
pone suficiente de su parte, es probable que

Llegue a crerselo y acte de acuerdo.

ESQUEMA:NO PUEDO APRENDER NI PORTARME BIEN

COMPRENDIENDO AL NIO
Te acuerdas de m?
Yo soy Jaimeel que se comporta mal en el colegio
Cul sera tu deseo favorito? No ser haragn
Pudieras quererme un poquito? Todo el mundo me regaa.
Ernesto aljate de la jaula del len
No te preocupes mami, no le voy a hacer nada

MODIFICAR ESQUEMAS
MENTALES
EL NFASIS ES DESARROLLAR LAS CAPACIDADES Y LA
AUTOCONFIANZA Y NO NICAMENTE ARREGLAR LO QUE
EST MAL

" Elogie el esfuerzo con frecuencia

" Identifique y cultive sus intereses nicos
" Use palabras alentadoras
" Reconozca ante otros sus pequeos logros
" Enfoque el esfuerzo, no slo los resultados
" Sentido de no solo ser apreciado sino especial
" Normal cometer errores
" Alejese del deficit de reconocimiento
" Descubrir, desarrollar y disfrutar habilidades

CAMBIAR NUESTROS ESQUEMAS

Los padres y maestros podemos tener y
transmitir esquemas mentales errneos
Padre dice al nio con trastorno en el
neurodesarrollo del habla que no est
poniendo lo suficiente de su parte, por qu
todava a sus 8 aos no est hablando
bien
Sin darse cuenta este padre culpa a la
vctima
Pero acaso no le decimos a nuestro hijo en
ocasiones, por qu a sus 8 aos no presta
atencin en la escuela?

COMUNICAR Y EXPRESAR SENTIMIENTOS

COMUNICACIN

NO PREGUNTE
TANTO!

Estaran mejor sin mi

"Mami, ustedes estaran mejor sin m . . . "
"Claro que no!", contest su mam. Entiendo
cmo te sientes. Hemos tenido un da difcil. No
queremos que te sientas as . . .eres lo ms
importante para tu pap y para m."
Eugenia no perdi tiempo en comentar: "Una
nia me dijo que ayer lo pasaron mejor sin
m . . .que yo les molesto mucho." (Eugenia
haba faltado a la escuela el da anterior.)

Validar Sentimientos
Reconocer que su hijo tiene sentimientos y
pensamientos que son verdaderos y reales para l.
Al validar se
o permite compartir los sentimientos y pensamientos sin
ser juzgado.
o asegura que sus sentimientos no son ni buenos ni
malos, sino sus sentimientos.
o facilita sentirse confiado en que puede expresar lo
que es y seguro que es aceptado
o comunica que su sentir o respuestas hacen sentido y
se entienden en el contexto de su situacin

Validar Sentimientos
# Llorando porque no quiere que su amiga se vaya.

S que es duro despedirse. T quieres que ella se

quede; lo has pasado muy bien y te has divertido
mucho.
# El nio llora por monstruos en su cuarto .Yo tambin
tendra miedo si creyera que hay monstruos en mi
habitacin o Yo tambin me asusto
ocasionalmente. Todos lo hacemos.
# Sentir miedo o preocupacin por una tormenta.
Una tormenta pueden darnos mucho susto, miedo.
Que es lo que te preocupa de esta?

Validacin Mario
Mario no ha anotado un gol. Est enojado
porque quiere ser mejor.
" A

Sigue practicando, vas a mejorar.

" B Es un juego, lo importante no es anotar, es
divertirse.
" C Si vas a estar tan enojado, mejor es que
dejes de jugar ftbol
" D Duele cuando uno quiere algo
intensamente y no lo consigue

Validacin Rosa
Pap se molesta con Rosa y le grita por dejar la
ropa tirada en el piso. Ella est sentida.
" A

Si hubieras recogido tus cosas, el no te

hubiera gritado.
" B La verdad, nos sentimos muy mal cuando
alguien nos grita.
" C Si t te comportaras mejor, nada de esto
hubiera ocurrido.
" D Cuntas veces te hemos dicho que
recojas la ropa?

Validacin Luisa
Luisa est en escuela secundaria. Llora porque
el joven que le gusta no le presta atencin.
" A

Mi amor, tu eres muy joven para estar

pensando en muchachos de toda formas.
" B Ya te he dicho de esa actitud que t tienes.
Ves ahora en la situacin en que te
encuentras?
" C Siento que ests lastimada. S que te
gusta mucho.
" D Te vas a sentir mejor en 2 o 3 das. Estos
sentimientos pasan.

"

CONCLUSIN

COMPRENDIENDO AL NIO:TENER
TDAH NO ES SER TDAH
CAMBIAR LA VISIN
Estoy fracasando la escuela
Soy olvidadiza
Soy desobediente
No sigo instrucciones
No espero mi turno
Interrumpo
No me quedo quieta

PERO ESTAS CONDUCTAS NO ME DEFINEN

Cuando al recin nacido lo inscriben en el registro civil
nadie lo inscribe como TDAH con presentacin
combinada

REFLEXIN
.
"SI CONOCEMOS LAS DEBILIDADES DE NUESTROS HIJOS Y
ESTUDIANTES PERO DEMOSTRAMOS SUS FORTALEZAS;
" SI SENTIMOS SUS MIEDOS PERO FORTALECEMOS SU FE;
" SI VEMOS SUS ANSIEDADES PERO LIBERAMOS SU

ESPRITU;
" SI RECONOCEMOS SUS CAPACIDADES DISMINUIDAS

PERO HACEMOS NFASIS EN SUS POSIBILIDADES,

" ENTONCES ELLOS PROSPERARN Y CRECERN AL NIVEL

DE SUS CAPACIDADES.

" Adaptado de William Arthur

Jos J. Bauermeister, Ph.D.

Calle Las Caobas #177
San Juan, Puerto Rico 00927

jjbauer@prtc.net
www.atenciondrbauer.com