La tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis es una bacteria en forma de barra no
mviles lejanamente relacionado con el actinomicetos. Muchos micobacterias
no patgenas son componentes de la flora normal de los seres humanos, que
se encuentra con mayor frecuencia en lugares secos y aceitosos. Las varillas
son de 2-4 micrmetros de longitud y 0,2-0,5 um de ancho.
Mycobacterium tuberculosis es un aerobio obligado . Por esta razn, en el caso
clsico de la tuberculosis, complejos MTB siempre se encuentran en los lbulos
superiores y aireados de los pulmones. La bacteria es un parsito intracelular
facultativo , por lo general de los macrfagos, y tiene un tiempo de generacin
lenta , 15-20 horas, una caracterstica fisiolgica que pueden contribuir a su
virulencia.
Dos medios de comunicacin se utilizan para crecer MTB medio de
Middlebrook , que es un medio de agar con base y medio de LowensteinJensen , que es un huevo mediano basados. MTB colonias son pequeas y de
color cuando se crece a cada medio buff. Ambos tipos de medios contienen
inhibidores para evitar que los contaminantes Salida creciente MT. Se tarda 4-6
semanas para obtener colonias visuales en cualquier tipo de medios de
comunicacin.
Cadenas de clulas en frotis de las colonias in vitro cultivados a menudo
forman distintivos cordones serpenteantes . Esta observacin se hizo primero
por Robert Koch que asocia factor de cable con cepas virulentas de la bacteria.
MTB no se clasifica como Gram-positivas o Gram-negativas, ya que no tiene las
caractersticas qumicas de ambos, aunque las bacterias no contienen
peptidoglicano (murena) en su pared celular. Si una tincin de Gram se realiza
en MTB, se tie muy dbilmente grampositivos o en absoluto (clulas
conocidas como "fantasmas").
Mycobacterium especies, junto con los miembros de un gnero
relacionadoNocardia , se clasifican como bacterias cido-alcohol
resistentes debido a su impermeabilidad por ciertos tintes y colorantes. A pesar
de esto, las bacterias una vez teidos, cido-alcohol resistentes mantendrn
colorantes cuando se calienta y se trata con compuestos orgnicos
acidificados. Uno de los mtodos de tincin cido-alcohol resistentes
por Mycobacterium tuberculosis es la tincin de Ziehl-Neelsen . Cuando se
utiliza este mtodo, la BTT. frotis se fija, manchada con carbol-fucsina (un tinte
rosado), y se decolora con cido-alcohol. El frotis se counterstained con de azul
de metileno o ciertos colorantes. Bacilos cido alcohol resistentes aparecen de
color rosa en un fondo de contraste.
Estructura de pared celular

La estructura de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis merece

especial atencin, ya que es nico entre los procariotas, y es un importante
factor determinante de la virulencia de la bacteria. El complejo de pared celular
contienepeptidoglicano , pero por lo dems se compone de lpidos
complejos. Ms del 60% de la pared celular micobacteriana es de lpidos. La
fraccin lipdica de la pared celular de MTB consta de tres componentes
principales, cidos miclicos, cord factor, y la cera-D.
cidos miclicos son lpidos-alfa ramificado nicas que se encuentran en las
paredes celulares de Mycobacterium y Corynebacterium. Ellos constituyen el
50% del peso seco de la envoltura celular de micobacterias. cidos miclicos
son fuertes molculas hidrfobas que forman una cscara de lpidos en todo el
organismo y afectan a las propiedades de permeabilidad en la superficie
celular.cidos miclicos se cree que son un determinante significativo de la
virulencia en MTB. Probablemente, previenen el ataque de las micobacterias
por protenas catinicas, lisozima, y los radicales de oxgeno en el grnulo
fagoctica. Tambin protegen las micobacterias extracelulares de la deposicin
del complemento en suero.
Cord factor es responsable de los cordones de serpentina se ha mencionado
anteriormente. Factor de cordn umbilical es txico para las clulas de
mamferos y es tambin un inhibidor de la migracin de PMN. Factor de Cordn
se produce de forma ms abundante en las cepas virulentas de MTB.
Cera-D en la envoltura celular es el principal componente de adyuvante
completo de Freund (CFA).
La alta concentracin de lpidos en la pared celular de Mycobacterium
tuberculosisse han asociado con estas propiedades de la bacteria:
Impermeabilidad a las manchas y colorantes
resistencia a muchos antibiticos
La resistencia a la destruccin por cidos y alcalinos compuestos
Resistencia a la lisis osmtica a travs de la deposicin de complemento
Resistencia a oxidaciones letales y la supervivencia en el interior de los
macrfagos.
Enfermedad

La tuberculosis o TB, como se le conoce en ingls, es causada por las

bacterias Mycobacterium tuberculosis. Estas bacterias por lo general atacan a
los pulmones, pero tambin pueden atacar otras partes del cuerpo, como los
riones, la columna vertebral y el cerebro. Si no se trata apropiadamente, la
tuberculosis puede ser mortal.
Cmo se transmite la tuberculosis?
La tuberculosis se transmite de una persona a otra por el aire. Cuando una
persona enferma de tuberculosis pulmonar o de la garganta tose, estornuda,

habla o canta, las bacterias de la tuberculosis se liberan en el aire. Las

personas que se encuentran cerca pueden inhalar estas bacterias e infectarse.
La tuberculosis NO se contagia al:

darle la mano a alguien

compartir alimentos o bebidas

tocar la ropa de cama o los inodoros

compartir el cepillo de dientes

besar.

Infeccin de tuberculosis latente y enfermedad de tuberculosis

No todas las personas infectadas por las bacterias de la tuberculosis se
enferman. Por lo tanto, existen dos formas de tuberculosis: la infeccin de
tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis.
Infeccin de tuberculosis latente
Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en su cuerpo sin que usted se
enferme. Esto se denomina infeccin de tuberculosis latente. En la mayora de
las personas que inhalan las bacterias de la tuberculosis y se infectan, su
cuerpo puede combatir las bacterias para impedir que se multipliquen. Las
personas con la infeccin de tuberculosis latente no se sienten mal ni tienen
sntomas. Las personas con la infeccin de tuberculosis latente no son
contagiosas y no pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a otras
personas. Sin embargo, si estas bacterias se activan y se multiplican en el
cuerpo, la persona pasar de tener la infeccin a enfermarse de tuberculosis.
Enfermedad de tuberculosis
Las bacterias de la tuberculosis se activan si el sistema inmunitario no puede
detener su crecimiento. Cuando las bacterias de la tuberculosis estn activas
(multiplicndose en el cuerpo de la persona), se le denomina enfermedad de la
tuberculosis. Las personas enfermas de tuberculosis pueden tambin transmitir
las bacterias a las personas con quienes pasan tiempo todos los das.
En muchas personas, la infeccin de tuberculosis latente nunca se convertir
en la enfermedad. Algunas personas se enferman de tuberculosis poco despus
de contraer la infeccin (en las semanas siguientes), antes de que las defensas

del sistema inmunitario puedan combatir a las bacterias. Otras personas se

enferman aos despus, cuando su sistema inmunitario se debilita por otras
causas.
Para las personas con sistemas inmunitarios debilitados, especialmente las que
tienen la infeccin por el VIH, el riesgo de enfermarse de tuberculosis es mucho
mayor que para las personas con sistemas inmunitarios normales.
Diferencias entre la infeccin de tuberculosis latente y la enfermedad de
tuberculosis

Una persona con la infeccin de

tuberculosis latente

No tiene ningn sntoma

Una persona con la enfermedad

de tuberculosis

Presenta sntomas que

pueden incluir:
o

o
o

No se siente mal

tos intensa que dura 3

semanas o ms
dolor en el pecho
tos con sangre o
esputo

debilidad o fatiga

prdida de peso

falta de apetito

escalofros

fiebre

sudores nocturnos

Por lo general, se siente mal

No puede transmitir las

bacterias de la tuberculosis a
otras personas

Puede transmitir las

bacterias de la tuberculosis a
otras personas

Por lo general, el resultado de

la prueba cutnea o de la
prueba de sangre indica que
tiene una infeccin por
tuberculosis

Por lo general, el resultado

de la prueba cutnea o de la
prueba de sangre indica que
tiene una infeccin por
tuberculosis

Presenta una radiografa de

trax normal y un resultado
negativo al frotis de esputo

Puede tener una radiografa

de trax anormal o un
resultado positivo al frotis o el
cultivo de esputo

Necesita tratarse la infeccin

de tuberculosis latente para
evitar que se convierta en
enfermedad de tuberculosis

Necesita tratarse la
enfermedad de tuberculosis

Sntomas de la tuberculosis
Los sntomas de la enfermedad de la tuberculosis incluyen:

tos intensa que dura 3 semanas o ms

dolor en el pecho

tos con sangre o esputo

debilidad o cansancio

prdida de peso

falta de apetito

escalofros

fiebre

sudores nocturnos

Factores de riesgo de la tuberculosis

Una vez que la persona est infectada con la bacteria de la tuberculosis, su
probabilidad de tener la enfermedad de la tuberculosis es mayor si:

Tiene la infeccin por el VIH.

Se ha infectado recientemente por la bacteria de la TB (en los ltimos 2

aos).

Tiene otros problemas de salud, como diabetes, que le dificultan al

cuerpo combatir las bacterias.

Consume alcohol en exceso o drogas ilcitas.

No recibi el tratamiento adecuado para combatir la infeccin de la
tuberculosis.

Pruebas para detectar la infeccin de tuberculosis

Existen dos tipos de pruebas que se pueden utilizar para detectar las bacterias
de la tuberculosis en el cuerpo: la prueba cutnea de la tuberculina (TST, por
sus siglas en ingls) y los anlisis de sangre. Estos exmenes los puede realizar
un proveedor de servicios mdicos o un departamento de salud local. Si tiene
una reaccin positiva a cualquiera de las pruebas, es probable que le hagan
otras para ver si tiene la infeccin de tuberculosis latente o la enfermedad de
tuberculosis.
Tratamiento para la infeccin de tuberculosis latente y la enfermedad de
tuberculosis
Tratamiento para la infeccin de tuberculosis latente
Si usted tiene la infeccin de tuberculosis latente pero no la enfermedad de
tuberculosis, es posible que su mdico le prescriba un tratamiento para
prevenir que le d la enfermedad El tratamiento de la infeccin de tuberculosis
latente reduce el riesgo de que se convierta en la enfermedad de tuberculosis.
El tratamiento de la infeccin de tuberculosis latente es crucial para controlar y
eliminar la tuberculosis en los Estados Unidos. La decisin sobre el tratamiento
para la infeccin de tuberculosis latente se basar en las probabilidades de que
usted se enferme de tuberculosis.
Tratamiento para la enfermedad de tuberculosis
La tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos, por lo general
durante un periodo de 6 a 9 meses. Es muy importante que termine de
tomarse los medicamentos y hacerlo exactamente como se lo indic el mdico.
Si deja de tomarlos demasiado pronto, puede enfermarse otra vez. Si no se
toman los medicamentos en forma adecuada, los microbios que siguen vivos
pueden volverse resistentes a esos frmacos. La tuberculosis resistente a los
medicamentos es ms difcil y ms costosa de tratar.

Referencias bibliogrficas.

Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis. Disponible en:

http://www.cdc.gov/tb/esp/
Todar's Online Textbook of Bacteriology. Disponible en:

http://textbookofbacteriology.net/tuberculosis.html
http://www.webconsultas.com/malaria/sintomas-de-la-malaria-4042

Malaria
La malaria es una enfermedad grave a veces mortal causada por un parsito
que infecta comnmente un cierto tipo de mosquito que se alimenta de los
humanos. Las personas que reciben la malaria son tpicamente muy enfermo
con fiebre alta, escalofros y sntomas de gripe. Aunque la malaria puede ser
una enfermedad mortal, la enfermedad y la muerte a causa de la malaria por lo
general se pueden prevenir.
Cerca de 1.500 casos de malaria se diagnostican en los Estados Unidos cada
ao. La gran mayora de los casos en los Estados Unidos se encuentran en los
viajeros e inmigrantes que regresan de pases donde se produce la transmisin
de la malaria, muchos de ellos de frica subsahariana y Asia meridional.

Biologa:
La ecologa natural de la malaria implica parsitos de la malaria que infectan
sucesivamente dos tipos de huspedes: humanos y los mosquitos Anopheles
hembra. En los seres humanos, los parsitos crecen y se multiplican en primer
lugar en las clulas del hgado y luego en las clulas rojas de la sangre. En la
sangre, nidadas sucesivas de parsitos crecen dentro de los glbulos rojos y las
destruyen, liberando parsitos hija (" merozoitos ") que siguen el ciclo al
invadir otras clulas rojas.
Los parsitos en fase de sangre son los que causan los sntomas de la malaria.
Cuando ciertas formas de parsitos en fase de sangre (" ") gametocitos son
recogidos por un mosquito Anopheles hembra durante una comida de sangre,
comienzan otra diferente ciclo de crecimiento y multiplicacin en el mosquito,
Despus de 10 a 18 das, los parsitos se encuentran (como " esporozoitos )
en las glndulas salivales del mosquito. Cuando el mosquito Anopheles ingiere
sangre de otro ser humano, los esporozoitos se inyectan con la saliva del
mosquito y empezar otra infeccin humana cuando parasitan las clulas del
hgado.
As, el mosquito vector de la enfermedad de una persona a otra (que acta
como un " vector). A diferencia del husped humano, el mosquito vector no
sufre de la presencia de los parsitos.

Enfermedad:

La infeccin con parsitos de la malaria puede causar una amplia variedad de

sntomas, que van desde los sntomas ausentes o muy leves hasta una
enfermedad grave e incluso la muerte. Enfermedad de la malaria puede ser
categorizado como no complicada o grave (complicado) . En general, la malaria
es una enfermedad curable si se diagnostica y se trata a tiempo y
correctamente.
Todos los sntomas clnicos asociados a la malaria son causados por los
eritrocitarios o el estadio en sangre asexual los parsitos. Cuando el parsito se
desarrolla en el eritrocito, numerosas sustancias de desecho conocidos y
desconocidos tales como pigmento hemozona y otros factores txicos se
acumulan en el glbulo rojo infectado. Estos se vierten en el torrente sanguneo
cuando las clulas infectadas lisan y liberan merozoitos invasivos. El
hemozona y otros factores txicos tales como glucosa fosfato isomerasa (GPI)
estimulan los macrfagos y otras clulas a producir citocinas y otros factores
solubles que actan para producir fiebre y rigores y probablemente influyen en
otra fisiopatologa grave asociada con la malaria.
Eritrocitos infectados por Plasmodium falciparum , particularmente aquellos
con trofozotos maduros, se adhieren al endotelio vascular de las paredes de
los vasos sanguneos venulares y no circulan libremente en la sangre. Cuando
este secuestro de eritrocitos infectados se produce en los vasos del cerebro
que se cree que es un factor en la causa de la enfermedad grave sndrome
conocido como la malaria cerebral , que est asociada con una alta
mortalidad .
Perodo de incubacin
Despus de la picadura del mosquito por el mosquito Anopheles, un perodo de
tiempo (el " perodo de incubacin ") pasa antes de que aparezcan los primeros
sntomas. El perodo de incubacin en la mayora de los casos vara de 7 a 30
das. Los perodos ms cortos se observan con mayor frecuencia con P.
falciparum y los ms largos con P. malariae.
Medicamentos antipaldicos para la profilaxis tomada por los viajeros pueden
retrasar la aparicin de sntomas de la malaria por semanas o meses, mucho
despus de que el viajero se ha marchado de la zona endmica de malaria.
(Esto puede suceder especialmente con P. vivax y P. ovale, ambos de los cuales
puede producir latentes parsitos en fase de hgado; las etapas del hgado
pueden reactivarse y causar la enfermedad meses despus de la picadura de
un mosquito infeccioso.)
Tales retrasos entre la exposicin y el desarrollo de los sntomas pueden
resultar en diagnsticos errneos o retraso en el diagnstico debido a la
reduccin sospecha clnica por el proveedor de atencin mdica. Los viajeros
devueltos siempre deben recordar a sus proveedores de atencin de la salud
de cualquier viaje en las reas donde se produce la malaria en los ltimos 12
meses.

Sntomas de la malaria
La fiebre es el sntoma de la malaria por excelencia, y el ms frecuente.
Aunque no viene sola, ya que suele acompaarse de escalofros, tiritonas,
sudoracin, cefaleas y dolores generalizados de msculos y articulaciones.
Otros sntomas que pueden aparecer sonvmitos y diarrea. Como puede verse
los sntomas de la malaria son muy inespecficos, pudiendo ser similares a una
gripe o a una gastroenteritis, por ello conviene ser muy cautos y evitar estas
confusiones, especialmente en el caso del paludismo falciparum, ya que puede
ser fatal en uno a dos das, provocando un fallo multiorgnico (paludismo grave
y complicado) si no se diagnostica y trata precozmente. Por lo tanto, cuando un
viajero procedente de reas endmicas de paludismo comienza con fiebre
debemos asumir que tiene paludismo mientras no demostremos lo contrario.
El tiempo que media entre la picadura del mosquito y la aparicin del cuadro
clnico (periodo de incubacin) es de 7 a 14 das para P. falciparum, P. vivax y P.
ovale, y de 7 a 30 das para P. malariae, pero puede ser mucho ms prolongado
en pacientes semiinmunes o en personas que ha estado tomando
medicamentos antipaldicos como quimioprofilaxis. En zonas con alta
transmisin paldica, la presencia del parsito en la sangre no significa
necesariamente que el paciente tenga paludismo y la fiebre puede
corresponder a otra enfermedad.
La forma ms grave es el paludismo por P. falciparum (terciana maligna) que
puede mostrar un cuadro clnico muy variado que incluye, adems de los
sntomas clsicos (fiebre, escalofros, sudoracin y cefalea), tos, diarrea,
dificultad respiratoria e incluso evolucionar hacia el shock con coagulopata de
consumo, insuficiencia renal y heptica, edema pulmonar y encefalopata
aguda que puede llegar al coma y muerte (paludismo cerebral). El tratamiento
rpido es esencial, incluso en los casos leves, porque pueden aparecer de
forma repentina complicaciones irreversibles. En los nios no tratados y en los
adultos no inmunes la tasa de letalidad es superior al 10%.
Las otras formas de paludismo, como la causada por P. vivax (terciana
benigna), P. malariae(cuartana) y P. ovale, por lo regular no amenazan la vida,
excepto en los nios de muy corta edad, los ancianos y los pacientes con
enfermedades concurrentes o inmunodeficiencia. Despus de un lapso sin
fiebre se repite el ciclo de escalofros, fiebre y sudoracin todos los das, en
das alternos o cada tercer da. La duracin del ataque primario no tratado
vara desde una semana hasta un mes o ms. Las recadas verdaderas despus
de periodos sin parasitemia son frecuentes (en el caso de las infecciones por P.
vivax y P. ovale) y pueden surgir a intervalos regulares durante cinco aos o
ms. Las infecciones paldicas por P. malariae pueden persistir hasta 50 aos,
con crisis febriles recurrentes. Las personas parcialmente inmunes o que han
estado tomando medicamentos profilcticos pueden mostrar un cuadro clnico
atpico y grandes variaciones del periodo de incubacin.