UD 3. 2. Anatomía Dentaria II. Caras Dentales

Leccin 2.
La Boca, Los Dientes

y la Primera Cita del Paciente
Maite Moreno, DDS, MS
Continuing Education Units: 3 hours
En esta leccin usted aprender la terminologa usada para describir la estructura dentaria. La clasificacin
de los dientes, nomenclatura y cronologa de erupcin de los dientes ser descrita.
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le pedir que ingrese su nombre, direccin, etc. Si es miembro de la AGD, asegrese de completar el
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Overview
Informacin general
Al iniciar el curso de asistente dental est usted ingresando en el interesante campo de la salud, como parte
del gremio odontolgico. En la primera leccin la asistente dental aprendi los diferentes trminos usados
en odontologa as como la labor que desarrolla la asistente dental en el consultorio. En esta leccin usted
Crest Oral-B at dentalcare.com Continuing Education Course, May 14, 2009
aprender la terminologa usada para describir la estructura dentaria. La clasificacin de los dientes,
nomenclatura y cronologa de erupcin de los dientes ser descrita. De la misma forma en esta leccin
usted aprender la secuencia de procedimientos que ocurren en la primera cita con el paciente.
Learning Objectives
Al completar este curso, los profesionales en odontologa podrn:

Conocer los planos de orientacin para comprender todas las ilustraciones a travs del curso.
Conocer los dientes de la primera y segunda denticin.
Conocer los trminos profesionales con que se designa cada parte de un diente.
Identificar los dientes por sus caractersticas.
Entender la cronologa de la formacin de los dientes y de la erupcin dental.
Entender la secuencia de procedimientos iniciales de la primera cita del paciente, preparar la sala
operatoria y ordenar el expediente clnico.
Entender la importancia del diagnstico y del plan de tratamiento.
Conocer ejemplos de papelera para la organizacin del tratamiento y aprobacin del costo.
Course Contents

Carrillo (cheek/chic): Superficie interna de

la mejilla, que est recubierta por membrana
mucosa. Algunas personas tienden a morder esta
parte carnosa, causando irritaciones.
Glosario
Anatomia Dental
Primera Cita del Paciente
Course Test Preview
References
About the Author
Cngulo (cingulum/cnguiulum): Protuberancia

en forma de V, en la superficie palatina de los
dientes anteriores.
Glosario
Bolsa periodontal (periodontal pocket/

perriodontal poquet): la insercin de la enca
(gingival attachment/yinyival atachment) al diente
debe estar en forma ideal al nivel del cuello del
diente que es donde se une el esmalte con el
cemento de la raz. A esto se le conoce como
surco gingival. (gingival sulcus/yinyivalsulcus)
Debido a que hay presencia de sarro dental y de
microorganismos, esta insercin es empujada
hacia el pice de la raz, pues el hueso ha sido
destruido y la insercin de la enca baja de nivel,
haciendo el surco gingival ms profundo, a esto
se le conoce como bolsa periodontal. El dentista
hace el diagnstico de bolsas parodontales, a
partir de radiografas periapicales (las que toma
un dentista o la asistente dental en el consultorio),
y a base de mediciones milimetradas que efecta
con una sonda que entra en el surco gingival,
entre el diente y la insercin de la enca. En
forma normal la sonda entra 2 o 3 mm. Si hay
lecturas mayores a 3, es que tiene una bolsa
parodontal y no las puede limpiar el paciente con
el cepillo de dientes, pues el cepillo no penetra a
este nivel. Las bolsas de 6 mm. son las que se
consideran de peligro para la vida por la cantidad
de microorganismos que se encuentran ah.
Cresta (ridge/rid-ll): Protuberancia de poca altura,

en la superficie oclusal de un diente
Cresta marginal (marginal ridge/marllinal ri-dLL): reas convexas elevadas en las superficies
oclusal de los dientes posteriores que delimitan el
permetro oclusal.
Cspide (cusp/ cosp): La cima de una montaa,
o en matemticas, la punta de una pirmide
triangular. En odontologa es el nombre que tienen
las puntas de las eminencias de los dientes. En
algunos libros, algunos autores se refieren al
canino, por tener una sola cspide.
Diente (tooth/ tudh): Estructura dura y calcificada
que se aloja en cavidades llamadas alvolos, en
los huesos del maxilar superior y mandbula, y
que sirve para masticar o triturar los alimentos. El
diente se divide en corona y raiz. La corona est
recubierta de un tejido blanco calcificado llamado
esmalte. La raz est recubierta de un tejido
amarillo plido llamado cemento. El cuello es la
lnea de unin de los diferentes tejidos.
Deciduo (deciduos/dicisuous): que se cae.
2
Edentado (edentuluos/identulus): que no tiene

dientes.
Enca (gingiva/ yinyiva): Tejido rosado que
recubre el interior de la cavidad oral. Hay dos
tipos: enca adherida y enca mvil. La enca
adherida est pegada al hueso y alrededor de los
dientes. La enca mvil est en el fondo del saco,
por debajo de la lengua en el piso de la boca, o
en el paladar mvil.
Erupcin (eruption/irrup-shon): Proceso
fisiolgico por el que salen los dientes a la boca.
Los dientes pueden estar malformados o ausentes
por varias razones: herencia, medicamentos que
tom la madre antes de que el nio naciera; como
parte de un Sndrome.
Figura 1. Planos de orientacin
Fosa (fossa /fosa): Depresin profunda, al unirse

dos o ms surcos.
Plano horizontal, PH (horizontal plane /

horizontal plin) . Divide el cuerpo en superior
e inferior. Tambin se le llama corte horizontal.
Plano transversal o frontal, PT o PF (frontal
plane / frntal plin). Divide el cuerpo en
anterior o posterior. Tambin se le llama corte
transversa. (Consulte la figura 1)
Foseta (pit/pit): Fosa profunda.

Intercuspidacin (intercuspation/
intercuspeishon): Los contactos que hacen las
cspides de trabajo en las superficies de los
dientes antagonistas. Un sinnimo de este trmino
es interdigitacin. (interdigitation/interdiyiteishon)
Clasificacin de los Dientes

Estudiaremos ahora las caractersticas de
los dientes, concentrndonos en lo que usted
verdaderamente necesita para realizar su
trabajo. No pretendemos darle un complicado y
aburrido curso de Anatoma que no le servir de
nada, sino lo esencial que le permitir entender
los conceptos y ser una asistente dental bien
preparada, conocedora de su materia. Esta
terminologa usted la utilizar al hacer registros
en las historias clnicas dentales. (Por ejemplo: en
donde exista perdida de hueso, sarro, caries, etc.)
Margen gingival (gingival margin/yinyival maryin):

Margen de la enca que se encuentra rodeando al
diente.
Surco (sulcus): Hendidura o canaladura, donde
se juntan dos secciones de un diente.
Resorcin (resorption/risorp-shon): Proceso
fisiolgico por el que se reabsorbe la raz.
Anatomia Dental
Los humanos tenemos dos juegos de dientes

en nuestra vida. La primera denticin (dientes
deciduos) consta de 20 dientes (deciduous teeth /
decdius tiith). Cuando un nio abre su boca, se
puede observar que las distribucin de los dientes
es 10 dientes localizados en el maxilar superior
(maxillary arch/ maxilari arch) y 10 dientes
inferiores en el arco mandibular o arcada inferior
(mandibular arch/mandibiular arch) (Consulte la
figura 2).
Planos de orientacin
Para comprender todas las ilustraciones que se
usaran en este curso es muy importante que
usted conozca los diferentes planos de orientacin
ya que de esta manera se ubicara correctamente.
Estos son los planos de orientacin:
Plano sagital PS (sagital plane / sayital plin).
Se le conoce tambin como plano de la lnea
media y divide el cuerpo en lado derecho e
izquierdo
3
Figura 2. Diagrama por cuadrantes de la primera denticin.
(Park, V.R., Ashman J.R. y Shelly G.J.: A textbook for Dental Assistants 2nd Ed. Philadelphia, W. B.
Saunders Co, 1975). Con permiso de reproduccin por la casa editorial.
Clasificacin de los Dientes
En la mandbula o arco inferior estn localizados

16 dientes inferiores. Por su posicin en el arco,
los dientes se dividen en dientes anteriores, los
que estn en la parte de adelante, y dientes
posteriores, que son los que estn en la parte de
atrs. Las figuras 2, 4 y 5 muestran claramente
la distribucin de los dientes. Al esquema de una
denticin natural completa, como el mostrado en la
figura 4, se le llama odontograma.
Hay dos clasificaciones para localizar a cada uno

de estos dientes.
En una de ellas utilizan letras minsculas de la
a a la t. de la siguiente manera:
a es el segundo molar superior derecho,
y sigue sucesivamente por cada uno de los
dientes siguiendo con el cuadrante superior
izquierdo, luego el cuadrante inferior izquierdo
y finalmente el cuadrante inferior derecho,
siendo
t el segundo molar inferior derecho
Al trazar una lnea imaginaria en la parte media del

cuerpo (plano sagital), tenemos un lado derecho y
un lado izquierdo, y el arco dental tambin queda
dividido por esta lnea en un cuadrante derecho y
un cuadrante izquierdo.
Otra forma ms simple es tambin por letras

minsculas:
a incisivo central
b incisivo lateral
c canino
d primer molar
e segundo molar
Nomenclatura dental
A partir de la lnea media, se pueden enumerar los
dientes del 1 al 8, por cuadrantes, de la siguiente
manera:
La denticin natural del adulto, segunda

denticin (dientes permanentes, permanent
teeth/prmanent tiith) tiene 32 dientes,
distribuidos en los dos arcos, el superior y el
inferior. En el maxilar superior, es decir, el arco
superior, estn localizados 16 dientes, tambin
llamados superiores.
1. incisivo central (central incisor/cntral insaisor)

2. incisivo lateral (ateral incisor/lteral insisor)
3. canino (canine/cannin)
4. primer premolar (first premolar /frst primoular)
5. segundo premolar (second premolar/second
premoular)
6. primer molar (first molar/ frst mular)
4
Figura 3.
7. segundo molar (second molar/scond

mular)
8. tercer molar, tambin llamados muelas del
juicio (third molar, zrd mular)
El cuadrante inferior izquierdo inicia con la

unidad numrica 3 en las decenas. Por lo que
usted puede deducir que el primer molar inferior
izquierdo es el 36, el segundo molar inferior
izquierdo es el 37, y el tercer molar inferior
izquierdo es el 38.
Como observar en el odontograma de la figura

1, en cada arco hay: 2 incisivos centrales,
2 incisivos laterales, 2 caninos, 2 primeros
premolares, 2 segundos premolares, 2 primeros
molares, 2 segundos molares y 2 terceros
molares.
Por ltimo en esta clasificacin tenemos que el

cuadrante inferior derecho inicia con la unidad
numrica del 4. Nuevamente usted puede
identificar en este sistema de clasificacin, al
canino inferior derecho como el 43, el primer
premolar inferior derecho como el 44 y as
sucesivamente.
Cuando el dentista solicita a la asistente dental

hacer alguna anotacin en la historia clnica, o
bien, indicar al tcnico laboratorista dental sobre
un trabajo determinado, el dentista utiliza los
nmeros para indicar el diente o dientes que se
trata: para esto toma como base la misma figura
1 pero representada de la siguiente manera
(Consulte la figura 3):
Un sistema internacional utiliza el nmero 1

para el tercer molar superior derecho y va en
orden consecutivo hasta el 16, llegando al tercer
molar superior izquierdo. El nmero 17 es el
tercer molar inferior izquierdo y sigue en orden
consecutivo hasta el 32, que corresponde al
tercer molar inferior derecho (Consulte las figuras
4 y 5).
Por lo tanto, si el dentista se refiere al segundo

molar superior izquierdo, lo indicar as:
Si quiere referirse al incisivo lateral inferior
derecho, lo indicar as
Superficies de los dientes

Las tres principales funciones que tienen los
dientes en nuestra boca son: triturar los alimentos
(masticacin), fonacin (en la produccin
del habla), la esttica (parte esencial de la
autoestima de cada persona)
Existen otras clasificaciones muy conocidas

entre los dentistas: cada cuadrante se identifica
con otra unidad numrica, utilizada en la
posicin de las decenas. De tal manera que
el cuadrante superior derecho inicia con el 1,
convirtiendo al diente incisivo central superior
derecho en el diente nmero 11, el incisivo
lateral superior derecho 12, el canino superior
derecho el 13, etc.
Cada persona tiene sus dientes diferentes en

forma, tamao, color y distribucin en el arco
dental.
Las dos partes principales que forman a cada
diente son la corona (crown/craun) y la raz
(root/rut) A la unin de las dos se le llama cuello
(neck/nek) (Consulte la figura 6).
El cuadrante superior izquierdo inicia con la

unidad numrica 2. Por lo que el incisivo lateral
superior izquierdo se conoce como el 22, el
canino superior izquierdo como el 23.
5
Figura 4. Odontograma
Figura 5. Diagrama de cuadrantes de la segunda denticin.
(Park, V.R., Ashman J.R. y Shelly G.J.: A textbook for Dental Assitants 2nd Ed. Philadelphia, W. B. Saunders Co,
1975) Con permiso de reproduccin por la casa editorial.
Los dientes se encuentran implantados en el

hueso alveolar (alveolar bone/ alviolr boun),
que es el hueso que los sostiene. Adems el
hueso se encuentra recubierto de enca (gum/
gom). Adems el diente y el hueso se encuentran
conectados por un tejido que se llama ligamento
periodontal (periodontal ligament/perriodontal
ligament) y que est alrededor de la raz.
(Consulte las figuras 7 y 8).
Los diferentes tejidos que conforman los
dientes son: esmalte (enamel/ineiml), dentina
(dentin), pulpa dental (dental pulp) y cemento
(cement/ciment). El cemento es el tejido que
recubre la raz dental. El esmalte recubre la
corona. En la figura 8, usted observa que en los
dientes anteriores se ve acumulacin de sarro
subgingival. Entre el canino y el primer premolar
hay caries dental. En el primer molar en la raz
distal hay un absceso. El tercer molar inferior
no erupcion y est enterrado en el hueso
inclinado mesialmente. En la parte inferior, se ve
una arteria y una vena. Entre ellas va el nervio
dentario inferior. La lnea entre la corona y la
raz, representa el cuello dentario de cada diente.
(Consulte las figuras 9 y 10).
Figura 6. Partes y superficies de los dientes y

enca.
Usted puede relacionar tres de esas cinco caras:

Labial, bucal o vestibular (labial, buccal
or vestibular/ leibial, bcal or vestbiular):
orientada hacia la superficie interna de los
Figura 7. Modelo en resina donde se
observan las coronas, la enca: en el cuerpo
de la mandbula. La parte blanca es la
rama ascendente de la mandbula. Esta
tiene dos elementos en la parte superior: la
apfisis coronoides y el cndilo mandibular
(estructura redondeada).
Figura 9. El esmalte recubre

la corona. La dentina es el
tejido amarillo. La pulpa dental
est representada dentro del
diente con color rosa. La enca,
est alrededor del diente y es
un tejido blando.
Figura 8. Al quitar la enca en el modelo

tenemos al descubierto los dientes con todo
y su raz.
Figura 11. Tercios de la cara vestibular del primer

molar inferior izquierdo, de arriba hacia abajo. Corte
en plano sagital (PS).
Las superficies mesial y distal de cada diente estn

en contacto con las superficies de los dientes
vecinos, por lo que adems se les llama superficies
nter proximales. (Inter proximal surfaces/
interprximal surfices). Del rea de contacto
(contact area/cntact rrea), entre diente y diente,
hacia la enca, hay un espacio abierto en forma de
V, este espacio es para la papila nter dentaria,
que es la parte de la enca que est entre diente y
diente.
Figura 10. Superficies de los dientes. Los

dientes tienen varias superficies: labial,
bucal o vestibular; lingual o palatina, y
oclusal, dependiendo de su orientacin en
la boca. En los dientes sucede lo mismo.
Cada diente tiene cinco caras o superficies
orientadas a diferentes reas de la boca.
Cada cara de los dientes est dividida en tercios

(figura 11). De arriba hacia abajo tiene:
Tercio oclusal o incisal (occlusal third/oclusl
therd o zherd): es el que est orientado hacia
la superficie oclusal, si es un diente posterior, o
incisal, si es un diente anterior.
Tercio gingival (gingival third/ynyibl therd/o
zherd): es el que est orientado hacia el cuello
del diente.
Tercio medio (medial third/medial therd/ o
zhred): separa el tercio oclusal del gingival.
labios (labial) y mejillas (bucal o vestibular ).

Al rea de las mejillas por dentro, los dentistas
se refieren a esta rea como la regin de los
carrillos.
Lingual o palatina (lingual or palatine/lingual
ohr palatin ): cara del diente que da hacia la
lengua (lingual) en caso de los inferiores, y al
paladar, en los dientes superior (palatina).
Oclusal (occlusal/oclsal) : cara horizontal de
los dientes posteriores (con la que el paciente
mastica) y los bordes incisales (incisal/
insaisal) de los dientes anteriores, que son con
los que corta los alimentos.
De adelante hacia atrs tiene:

Tercio mesial (mesial/msial): orientado hacia la
lnea media.
Tercio distal (distal/dstl): la parte del diente
alejada de la lnea media.
Tercio medio (medial third/medial third/ o zhrid):
separa el tercio mesial del distal.
Las dos superficies que le faltan por conocer son

la mesial (mesial/msial) y la distal (distal/dstl) .
La superficie mesial de los dientes es la que est
orientada hacia la lnea media, y la distal es la
que se aleja de la lnea media.
Por ltimo transversalmente de fuera hacia adentro,

es decir, de vestibular a lingual tiene (figura 12):
Tercio labial, bucal o vestibular (labial, bucal
or vestibular third/ leibial, bcal or vestbiular
therd o zherd):
8
En los segundos premolares hay variaciones

en el nmero de cspides, pueden tener dos
o tres en el inferior, que son dos linguales
y una vestibular. Tiene un surco principal y
dos secundarios que forma una H. Donde
se unen los surcos hay una fosa (depresin),
de cada lado. La superficie oclusal tiene
la forma de un hexgono. Nota: estos dos
ltimos dientes no forman parte de la primera
denticin. Los premolares salen (erupcionan)
en el lugar de los molares de la primera
denticin.
6. Primer molar (first molar/ frst mular): el
superior tiene cuatro cspides, dos bucales
y dos linguales, con una cresta (eminencia)
transversa, tiene, adems, un tubrculo
de Carabelli, que es una pequea cspide
en la superficie palatina. Tiene tres fosas
donde se cruzan los surcos. El inferior tiene
cinco cspides, tres bucales y dos linguales,
tambin tiene tres fosas donde se cruzan
los surcos. En la superficie bucal tiene dos
surcos verticales, uno mesial y otro distal. El
surco mesial se toma como referencia para la
llave de Angle. (La llave de Angle es una
clasificacin que se basa en las relaciones de
los primeros molares superiores permanentes
con los primeros molares inferiores
permanentes y que se utilizan como la llave
del ajuste correcto de los planos inclinados, o
clave de la oclusin).
7. Segundo molar (second molar/scond
mular): tiene cuatro cspides. El superior
tiene dos bucales y dos linguales, con una
cresta transversa ms pequea que la del
primer molar. Tiene tres fosas en donde se
cruzan los surcos. Las lneas o fisuras que
dividen las cspides del inferior hacen una
cruz y las cuatro cspides casi son del mismo
tamao. La cspide que es ligeramente de
menor volumen es la disto lingual.
8. Tercer molar, conocidos en espaol
(regionalmente) como muelas del juicio o
molares del juicio (third molar, zrd mular):
son ms pequeos que los anteriores. Los
superiores tienen dos cspides bucales y una
palatina.
Figura 12. Tercios de la cara mesial del

primer molar inferior, de afuera hacia
adentro. Corte en plano transversal (PT).
Tercio lingual o palatino (lingual or palatine

third/lingual ohr palatin therd o zherd) :
orientado hacia la lengua en dientes inferiores
y hacia el paladar en dientes superiores.
Tercio medio (medial third/medial third/ o
zhrid): separa el tercio vestibular del lingual.
Caractersticas de los dientes
1. Incisivo central (central incisor/cntral
insaisor): tiene un borde incisal, su cara labial
es convexa, por su cara palatina tiene un
cngulo (elevacin), con una fosa y dos surcos
en V.
2. Incisivo lateral (lateral incisor/lteral insisor):
tiene las mismas caractersticas que el incisivo
central pero es un diente ms pequeo.
3. Canino (canine/cannin): tiene un borde
incisal con dos vertientes. A la unin o vrtice
de dos vertientes se le llama cspide. Tambin
tiene un cngulo palatino.
4. Primer premolar (first premolar /frst
primoular): es ms pequeo que el segundo
premolar. Los premolares inferiores tienen
muy pequea la cspide lingual, por lo que a
veces pueden confundirse con un canino.
5. Segundo premolar (second premolar/second
premoular): por lo general, tiene dos cspides,
una bucal de mayor volumen que la lingual.
Cronologa de erupcin
Esencialmente los dientes primarios ( de la
primera denticin), se diferencian en que son
ms cortas las coronas. El primer molar es ms
9
pequeo que el segundo molar. Sus races se

separan ms, que en los dientes permanentes,
(o dientes de la segunda denticin) pues dan
lugar a la corona del diente permanente. Los
dientes primarios tienen un color ms claro que
los dientes permanentes. Los tejidos tambin son
diferentes: el esmalte es ms delgado, la dentina
es ms porosa; la cmara pulpar es ms amplia
que en los dientes permanentes. Por todas estas
razones, la caries dental avanza ms rpido en
los dientes de la primera denticin.
meses despus de la edad en la que se caen

las piezas primarias. Las races de los dientes
de la segunda denticin estn completamente
formados tres aos despus de la erupcin. En
la tabla 1, se desglosan las diferentes fases de
formacin y erupcin de los dientes. La denticin
mixta, consta de dientes permanentes y dientes
deciduos. Generalmente se presenta entre los 6
y 12 aos de edad.
Paciente de 10 aos de edad. En la arcada
superior este paciente tiene del lado derecho:
El incisivo central, incisivo lateral, el canino
permanente est haciendo erupcin, el primer
premolar, el segundo molar deciduo y luego
al final el primer molar permanente. Del lado
izquierdo la paciente tiene: incisivo central,
incisivo lateral, canino de la primera denticin,
primer premolar de la segunda denticin primer
Molar deciduo y primer molar permanente.
Los dientes se forman durante un largo perodo

de tiempo. Los dientes primarios empiezan a
calcificarse ente el cuarto y sexto mes de vida
intrauterina (en la matriz de la madre) y hacen
erupcin entre los 6 y 24 meses de edad. Las
races completan su formacin aproximadamente
un ao despus que hacen erupcin los dientes.
La resorcin de la raz empieza generalmente
dos aos despus de su erupcin.
Note la presencia de 10 dientes permanentes y

2 de la primera denticin que son los segundos
molares deciduos. Los molares ms posteriores
son los primeros molares permanentes.
Los dientes se caen entre los 6 y 11 aos de

edad. La edad de erupcin de los dientes de
la segunda denticin es en promedio unos 6
10
Figura 13. Esta es una vista en un espejo

intrabucal en plano horizontal. Se llama vista
oclusal, por que es con la superficie de los dientes
con la que el paciente muerde.
11
Figura 14. Vista de la arcada inferior en el espejo.

Figura 15. Instrumental bsico o auxiliar.
Cortesa C.D. Rosa Ma. Crdenas del Toro C.D. Ma. Guadalupe
Velzquez Ramrez
Primera Cita del Paciente

Secuencia de procedimientos en la primera
cita de un paciente dental
Le mostraremos ahora la secuencia de
procedimientos al recibir un paciente. De esta
manera, usted estar preparada para entender lo
que necesita el/la dentista que usted haga, por l/
ella y por su paciente.
4. Para el paciente: Babero, gasas, rollos de

algodn y vaso deshechable, succionador.
5. Para el operador y la asistente dental:
guantes, lentes de proteccin y cubrebocas.
Instrumental: Espejo bucal, Pinza de
curaciones, explorador, cucharilla o excavador de
dentina.
Si alguno de los trminos o conceptos no los

comprende, no se preocupe, se le explicarn en
su momento.
Aditamentos: porta impresin individual superior

e inferior (segn el tamao del paciente) taza de
hule y esptula, cera de ortodoncia
Usted tendr que establecer una buena relacin

con el/la dentista y el/la paciente (nio o adulto),
ya que conforme se desempea asistiendo
en todas las situaciones y procedimientos
profesionales, usted adquirir mayor seguridad
en su labor profesional.
Materiales dentales: Enjuague bucal, Alginato

Recepcionista
Dentista
Recibe llamada telefnica del

paciente prospecto y agenda cita.
A veces contesta alguna

pregunta por telfono
El da de la cita la recepcionista:
La primera cita puede ser de tres tipos: de primer

contacto, de revisin peridica y de urgencia.
Una cita de urgencia requiere de otro manejo que
el descrito hasta aqu y que posteriormente en el
curso ser explicada.
Trabajo Practico 1 Preparacin de la sala

operatoria en la primera cita del paciente
Objetivo: Tener dispuestos y en orden materiales

necesarios para la cita.
Materiales e instrumental
1. Registro clnico del paciente: Historia
Mdica, Historia dental Odontograma
2. lpices y plumones de colores
3. radiografas (segn la edad del paciente).
Elabora una lista de pacientes

con horario, para cada silln
dental (cubculo dental) y las
deja en el saln operatorio,
para ser consultada como
bitcora por el/la dentista y la
asistente.
Prepara los cuestionarios
(mdico y dental) y las
historias clnicas dentales
(segn lo requiera el paciente
o segn la especialidad
especfica)
Recibe a los pacientes en
l rea de recepcin. Pide
al paciente que llene los
cuestionarios mdicos
Nota: No dejar a la persona esperando ms

de 10 minutos en esta rea.
12
Asistente dental
Dentista
Prepara de la sala operatoria

o cubculo.
Todas las superficies de
la sala operatoria debern
estar desinfectadas. (Esto
ser descrito en detalle en
la siguiente leccin).
Coloca el instrumental
necesario parainspeccin
bucal.
Anexa los aditamentos para
la atencin del paciente
El dentista conversa
con el paciente para
empezar a conocerlo y
entender el padecimiento
del paciente, o el motivo
de su visita.
El dentista hace
anotaciones en las
historias clnicas que
maneje. (Cada dentista
tiene diferentes mtodos
y registros)
Obtencin del modelo de estudio lo puede

hacer el dentista o la asistente dental. Este tema
se discutir mas adelante en ms detalle
Toma de impresin de alginato
Serie radiogrfica lo puede hacer el dentista
o la asistente dental. Este tema se discutir mas
adelante en ms detalle
Revelado de radiografas
Veamos un ejemplo: (Figuras 16-21)
Pasa al paciente a la sala

operatoria o cubculo dental.
Ya teniendo al paciente
sentado en el silln,
pone el babero de material
deshechable (algunas veces
sostenindolo con unas
pinzas que coloca alrededor
del cuello),
sirve en un vaso
deshechable agua con
un antisptico bucal en el
receptculo predeterminado
para esto.
espera al/la dentista.
En cada caso se obtienen datos importantes de

la historia Mdica en un paciente especfico.
Por ejemplo: Paciente de 28 aos de edad con
Diabetes I desde hace 10 aos. La enfermedad
se establece cuando despus de raquear un
ao, finalmente la pierna no le responde. El
paciente esta medicado con Melitrn y Acarbosa.
Toma dos por da: una el desayuno, y la otra en
la comida. La diabetes est descontrolada. El
resultado de sus anlisis de glucosa muestran en
Figura 16b. Apariencia del paciente al sonrer.
Figura 16a. Apariencia del paciente visto de frente

con la boca cerrada.
Figura 17a-c. Aspecto intraoral: a) lado izquierdo; b) de frente; c) lado derecho, en oclusin.
13
Figura 18a-g. Radiografas periapicales de la arcada superior,

segn corresponde a cada rea de la boca.
a, b) molares y premolar superiores izquierdos
c, d) molares y premolares superiores derechos
e, f, g) dientes anteriores superiores
Figura 19a-f. Aspecto intraoral de la arcada inferior y radiografas periapicales segn corresponde a cada rea
de la boca. En este paciente se hace una nter consulta con el mdico endocrinlogo, para ser atendido en el
consultorio dental. El endocrinlogo receta insulina y logra controlar los niveles de glucosa.
a) lado izquierdo; b) oclusal inferior; c) lado derecho; d) molares inferiores izquierdos; e) rea de premolar inferior
derecho; f) rea de molares inferiores derechos
14
Figura 20. Vista palatina de los dientes superiores. El instrumento calibrado en milmetros se llama sonda periodontal.
Figura 21. Elaboracin del parodontograma. El dentista dicta a la asistente dental, la presencia o ausencia de los
dientes y la medicn de las bolsas periondontales con ayuda de la sonda periodontal. Observe todos los dientes
que estn en color negro, son dientes ausentes. El color rojo indica que hay prdida de hueso alrededor de cada
uno de los dientes presentes.
ayunas 210 mg/100 ml. Despus de desayunar

309 mg/100ml.
En este caso el diagnstico es: periodontitis

generalizada. Prdida de soporte seo debido
a la condicin de diabetes (I) (factor de salud
general), adems de la utilizacin de una prtesis
fija superior y unos puentes removible inferior,
mal diseados.
Sesin de fotografas iniciales

Tener lista la cmara digital, la cmara intraoral,
o la cmara reflex.
Construccin del modelo de estudio.
(Lo puede hacer el tcnico laboratorista dental o
la asistente dental).
Tratamiento: extraccin de todos los dientes e

insercin de un juego de dentaduras inmediatas.
15
Figura 22. Modelos de estudio del paciente

diabtico. Estos modelos de yeso se les puede
llamar modelos de trabajo o de estudio.
Figura 23. Modelos de estudio del paciente

diabtico montados en un aparato llamado
articulador, de la marca Whip Mix (huip/mix). Usted
aprender a hacer el montaje y el aditamento para
hacer el registro de mordida = registro de cntrica.
Cuando la sesin termina:

El dentista indica que la sesin ha terminado y
programa la siguiente cita.
Retire el babero (campo operatorio). Deje que
el paciente termine de enjuagarse la boca y
aydelo a bajar del silln dental.
Permita al paciente siempre salir primero y
despus salga usted.
Entregue usted todos los registros del
expediente clnico de ese paciente en
recepcin
diagnosticar, y en los dientes contiguos para

ver que respuesta tiene el paciente
Diagnstico
El diagnstico es el reconocimiento del problema
de salud del paciente por el/la dentista. En la
primera cita se obtienen:
1. la historia de salud general del paciente
2. entrevista con el paciente, o bien los padres
del paciente
3. Inspeccin intra y extrabucal.
4. Realizacin de estudios adicionales, obtencin
de modelos, RX y otras pruebas.
Inspeccin intra y extraoral

Veamos otros ejemplos de otros pacientes, para
que usted tenga una visin amplia de la primera
cita.
El plan de tratamiento es la solucin que da el/

la dentista al padecimiento del paciente. Esto
se logra mejor en la cita del examen inicial o
en la siguiente cita, si todos los registros de
las valoraciones estn disponibles y esto le
corresponde a usted tenerlos en orden.
Existen otras pruebas clnicas de diagnstico,

como son:
Prueba de vitalidad pulpar con un aparato
llamado vitalmetro. El vitalmetro funciona
a base de pilas. Cuando se acciona produce
una corriente elctrica. Segn la respuesta del
paciente, el dentista se da cuenta de si ese
diente esta vital o no.
Prueba al fro, se aplican hielo directamente al
diente por diagnosticar.
Prueba al calor, se aplica un material o
instrumento calentado (a la flama), al diente
por diagnosticar.
Prueba de percusin, con el mango de
un espejo se pega directamente sobre la
superficie incisal u oclusal en el diente por
El tratamiento puede ordenarse secuencialmente,

dando prioridad a los padecimientos ms graves.
En caso de tratarse de la construccin de una
prtesis dental, estas citas, tienen una secuencia
definida. (que sern explicadas en otra leccin del
curso)
El dentista presenta al paciente o a los padres del
paciente, el tiempo aproximado de tratamiento y
una comunicacin escrita para la aprobacin del
costo.
16
Ejemplo de papelera: carta de consentimiento

bajo informacin
Presentamos a continuacin, una forma
de papelera para presentar el resumen de
tratamiento que sirve para agilizar la comprensin
del tratamiento en un paciente peditrico.
Otro documento til para agilizar la comunicacin

es la tarjeta de control de pagos y registro de su
prxima cita.
Figura 26. Inspeccin de la boca de un

adulto para medir la altura de la insercin
de la enca a la raz del diente. En este
caso hay 6.6 mm. de profundidad. La
medicin de esta profundidad se hace con
una sonda periodontal. Note que hay dos
restauraciones de amalgama defectuosas en
los molares y que hay sarro abundante en la
pared lingual de los premolares.
Figura 24. En la primera cita se revisan los

dientes con un espejo dental y un explorador. El
dentista examina los dientes, ve las encas, la
lengua, el paladar, el fondo del saco (donde se
une la enca a los dientes) y los carrillos.
Figura 25. En la primera cita, no solo se revisa

el interior de la boca, sino tambin el exterior. Se
palpan las articulaciones temporo mandibulares en
funcionamiento y los msculos de la cara, cuello y
cabeza. Note usted como aqu el equipo dental no
es tan moderno. Al fondo se ve colgado un mandil
de plomo, que sirve para proteger al paciente
cuando se le sacan radiografas. El cabezal del
Aparato de rayos X est a la derecha del mandil
de plomo.
Figura 27. Prueba de movilidad dental.

Con la parte posterior (mango) de dos
instrumentos, se utiliza uno de apoyo y el
otro de punto de potencia para ver si se
mueve o no el diente. Note adems que
estos dientes estn manchados por cigarro
en las superficies oclusales y linguales de
premolares y molares.
17
Figura 28. El dentista explica a los padres el diagnstico y plan de tratamiento.
Figura 29.
18
Figura 30. Tarjeta de control de pagos y prxima cita.
19
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1.
Observe a este paciente con sus dientes juntos. Este paciente es del mismo que le
preguntaremos en las fotos subsecuentes.
Denticin mixta, presenta fluorosis

Se llama esmalte moteado a los dientes de este paciente, pues tiene fluorosis. La superficie
de los dientes donde estn las manchas, es la superficie _______________.
a. Lingual
b. Occlusal
c. Labial
d. Incisal
2.
Ahora, observe con cuidado cada una de las siguientes figuras y conteste.
Denticin Mixta

Esta es la arcada?
a. Maxilar
b. Mandibular
3.
Cuantos dientes observa en esta arcada?

a. 16
b. 12
c. 18
d. 14
4.
Cuantos dientes son permanentes?

a. Todos los dientes son permanentes
b. Solo los centrales y caninos son permanentes
c. Los dos centrales, los dos laterales y los dos molares mas posteriores
d. Todos los dientes son primarios
20
5.
Cuantos dientes son de la primera denticin?

a. Los dos caninos y el primer y segundo molar derecho e izquierdo
b. Los dos centrales, los dos laterales y los dos molares mas posteriores
c. Todos los dientes son de la primera denticin
d. Todos los dientes son permanentes
6.
Determine que edad tiene el paciente?

a. 6 aos
b. 9 aos
c. 12 aos
d. Es imposible determinar la edad con solo la foto
7.
Ahora, observe con cuidado cada una de las siguientes figuras y conteste.
Denticin Mixta

Esta es la arcada?
a. Maxilar
b. Mandibular
8.
Cuantos dientes observa en esta arcada?

a. 12
b. 14
c. 10
d. 16
9.
Cuantos dientes son permanentes?

a. Todos los dientes son permanentes
b. Solo los centrales, laterales y caninos son permanentes
c. Los dos centrales, los dos laterales y los dos molares mas posteriores
d. Solo los 6 dientes anteriores y los dos primeros molares
10. Cuantos dientes son de la primera denticin?

a. Los dos caninos y el primer y segundo molar derecho e izquierdo
b. Los dos centrales, los dos laterales y los dos molares mas posteriores
c. Todos los dientes son de la primera denticin
d. Todos los dientes son permanentes
11. La asistente dental prepara el cubculo para recibir al paciente
a. verdadero
b. falso
21
12. La recepcionista se encarga de hacer las pruebas de diagnstico

a. verdadero
b. falso
13. En la prueba de percusin se utiliza el vitalmetro
a. verdadero
b. falso
14. La inspeccin dental se hacen con espejo y explorador
a. verdadero
b. falso
15. La sonda periodontal sirve para medir el largo del diente
a. verdadero
b. falso
16. El dentista hace anotaciones en las historias clnicas
a. verdadero
b. falso
17. Cuando el paciente sale del consultorio, lleva puesto el babero
a. verdadero
b. falso
18. La construccin del modelo de estudio, lo hace la recepcionista
a. verdadero
b. falso
19. El antisptico para que se enjuague el paciente, se pone en un vaso desechable con agua
a. verdadero
b. falso
20. El tcnico laboratorista toma la serie radiogrfica
a. verdadero
b. falso
21. OBSERVE ESTA FOTO
(21 & 22) Modelos de estudio

El modelo superior tiene:

a. 10 dientes
b. 5 dientes
c. 14 dientes
d. 8 dientes
22
22. El modelo inferior tiene:

a. 10 dientes
b. 5 dientes
c. 14 dientes
d. 8 dientes
Modelos de estudio

A estos modelos se les llama:

a. modelos de trabajo
b. dados de trabajo
c. modelos de estudio
d. zcalo prefabricado
24. El plan de tratamiento es:

a. Es la solucin que da el/la dentista al padecimiento del paciente
b. Es lo que el dentista va a cobrar por sus honorarios
c. Es el plan de trabajo de la asistente dental
d. Todas las anteriores
Denticin Mixta
23
En esta paciente, que diente observa usted que est haciendo erupcin:
a. primer premolar superior derecho
b. canino superior derecho
c. Incisivo lateral inferior derecho
d. canino superior izquierdo
26. A la unin de la corona con la raz se le llama:

a. hueso alveolar
b. cuello
c. enca
d. ligamento periodontal
27. La superficie de los dientes que est orientada hacia la superficie interna de los labios y
mejillas se llama:
a. Lingual o palatina
b. Oclusal
c. Labial, vestibular o bucal
d. Proximal
28. Cuando dividimos a los dientes en tercios, el tercio mesial es el que est orientado hacia:
a. la lengua
b. la lnea media
c. la parte posterior de la boca
d. la enca
29. Una prueba de inspeccin en un paciente que se esta examinando por primera vez es:
a. La toma de impresin
b. corrido de modelos de estudio
c. desinfeccin
d. movilidad dental
30. Los dientes deciduos o primarios se caen normalmente:
a. entre los 6 y 24 meses de edad
b. entre los 6 y 11 aos de edad
c. 3 aos despus de que salieron
d. ninguna de las anteriores es correcta
24
References
1. Park VR, Ashman JR, y Shelly GJ. A textbook for Dental Assistants 2nd Ed. Philadelphia, W. B.
Saunders Co, 1975.
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Sep;17(9):855-64.
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7. Wade JR, Born DO, Meskin LH. Dental management profiles and practice management
characteristics. J Dent Educ. 1973 Aug;37(8):53-7.
About the Author

Maite Moreno, DDS, MS
La Dra. Moreno obtuvo el grado de Cirujana dentista de la Universidad Tecnolgica
de Mxico, UNITEC 1974-1978. Hizo su examen Profesional ante la Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, UNAM, 1981 y obtuvo su Maestra en Ciencias en la
especialidad de Prostodoncia, The University of Michigan, Ann Arbor, MI., USA 19791981. Actualmente es Directora del Centro de Implantes Dentales en Guadalajara y
Tijuana, Mxico.
Es miembro activo de asociaciones como el Colegio Americano de Prostodoncistas (American College
of Prosthodontists), Colegio Internacional de Prostodoncistas (Internacional College of Prothodontists),
Academia de Oseointegracion (Academy of Osseointegration), Academia Mexicana de Prostodoncistas
Mexicanos, Sociedad Odontolgica Jaliscience, (SOJ),) y en asociaciones nacionales como la Academia
Mexicana de Prostodoncistas, de la cual es socio fundador. Ademas forma parte de la Asociacin
Odontolgica Jalisciense (SOJ) y de la Asociacin Dental Mexicana (ADM).
Es autor del Curso de Tecnologa Dental con 20 Lecciones Didcticas. Varias publicaciones en Espaol
para la revista oficial de la Asociacin Dental Mexicana (ADM) y para el Journal de Prosthetic Dentistry.
Ha publicado varios artculos profesionales en Revistas locales de Guadalajara. Ha hecho varias
traducciones de Artculos y Libros de Odontologa: Malamed y colaboradores: Urgencias Medicas en
el Consultorio Dental, Cia Editorial: PLM. Winkler, y colaboradores: Prostodoncia Total. Cia Editorial:
Limusa.
La Dra. Moreno ha dictado conferencias en Estados Unidos, Canada, Europa y Mexico
www.implantdentalcenter.com
25

UD 3. 2. Anatomía Dentaria II. Caras Dentales

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Leccin 2.

La Boca, Los Dientes

Continuing Education Units: 3 hours

Declaracin de conflicto de inters.

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Al completar este curso, los profesionales en odontologa podrn:

Carrillo (cheek/chic): Superficie interna de

Cngulo (cingulum/cnguiulum): Protuberancia

Bolsa periodontal (periodontal pocket/

Cresta (ridge/rid-ll): Protuberancia de poca altura,

Crest Oral-B at dentalcare.com Continuing Education Course, May 14, 2009

Edentado (edentuluos/identulus): que no tiene

Figura 1. Planos de orientacin

Fosa (fossa /fosa): Depresin profunda, al unirse

Plano horizontal, PH (horizontal plane /

Foseta (pit/pit): Fosa profunda.

Clasificacin de los Dientes

Margen gingival (gingival margin/yinyival maryin):

Los humanos tenemos dos juegos de dientes

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Figura 2. Diagrama por cuadrantes de la primera denticin.

Clasificacin de los Dientes

En la mandbula o arco inferior estn localizados

Hay dos clasificaciones para localizar a cada uno

Al trazar una lnea imaginaria en la parte media del

Otra forma ms simple es tambin por letras

La denticin natural del adulto, segunda

1. incisivo central (central incisor/cntral insaisor)

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7. segundo molar (second molar/scond

El cuadrante inferior izquierdo inicia con la

Como observar en el odontograma de la figura

Por ltimo en esta clasificacin tenemos que el

Cuando el dentista solicita a la asistente dental

Un sistema internacional utiliza el nmero 1

Por lo tanto, si el dentista se refiere al segundo

Superficies de los dientes

Existen otras clasificaciones muy conocidas

Cada persona tiene sus dientes diferentes en

El cuadrante superior izquierdo inicia con la

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Figura 5. Diagrama de cuadrantes de la segunda denticin.

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Los dientes se encuentran implantados en el

Figura 6. Partes y superficies de los dientes y

Usted puede relacionar tres de esas cinco caras:

Figura 9. El esmalte recubre

Figura 8. Al quitar la enca en el modelo

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Figura 11. Tercios de la cara vestibular del primer

Las superficies mesial y distal de cada diente estn

Figura 10. Superficies de los dientes. Los

Cada cara de los dientes est dividida en tercios

labios (labial) y mejillas (bucal o vestibular ).

De adelante hacia atrs tiene:

Las dos superficies que le faltan por conocer son

Por ltimo transversalmente de fuera hacia adentro,

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En los segundos premolares hay variaciones

Figura 12. Tercios de la cara mesial del

Tercio lingual o palatino (lingual or palatine

Crest Oral-B at dentalcare.com Continuing Education Course, May 14, 2009

pequeo que el segundo molar. Sus races se

meses despus de la edad en la que se caen