Ttulo

Cdigo

Departamento de Engenharia Clinica

Check List Preventiva

Ultima Atualizao 27/09/2011

Radioterapia M. Nuclear Imagem e Reabilitao

Data: ____/ ____/ ____
Horario Inicio:

Tcnico Responsvel:

POP 001

Assinatura:

No Break do Acelerador Varian marca GE mod. CP Series CE 40KVA n srie: L10403008G599R Software Verso 1.11
Bateria:Vp______Vn Carga:______% Booster: Freq._____L1_____L2_____L3_____ Vp_____Vn______ Tenso de Entrada Mains:
Freqncia _____ Hz L1______ L2______L3______ Tenso Sada Inverter: Freqncia _____ Hz L1______ L2______L3______ UPS
Func. Inversor______________(h) Func. UPS:___________(h).
L1:
L2:
L3:

Tenso:
Tenso:
Tenso:

V
V
V

Corrente:
Corrente:
Corrente:

A
A
A

Capacidade:
Capacidade:
Capacidade:

%
%
%

Ultimo Alarme : ________________________________________________________________________________________

Chiller Acelerador Varian marca Mecalor mod. MSA 8-RI-220C n srie: 209/06
Temp. Set Point: ____ C / Temp. Atual: ____ C / Temp. Painel Remoto: ____C. / Presso gua: ___ Kgf / Nvel gua: OK ( ) NO OK ( )
Vazamentos Aparentes
Sim ( )
No ( )
Vlvula Bypass Aberta
Sim ( )
No ( )
Retorno gua Processo Aberto
Sim ( )
No ( )
Sada gua Gelada Aberto
Sim ( )
No ( )
Dreno Aberto
Sim ( )
No ( )
Reposio de gua Aberto
Sim ( )
No ( )

Chiller Acelerador Elekta marca Mecalor mod. IHA 15-RI-380 n de srie: 0348/09
Temp. Set Point: ____ C / Temp. Atual: ____ C / Temp. Painel Remoto: ____C. / Presso gua: ___ Kgf / Nvel gua: OK ( ) NO OK ( )
Vazamentos Aparentes
Sim ( )
No ( )
Vlvula Bypass Aberta
Sim ( )
No ( )
Retorno gua Processo Aberto
Sim ( )
No ( )
Sada gua Gelada Aberto
Sim ( )
No ( )
Dreno Aberto
Sim ( )
No ( )
Reposio de gua Aberto
Sim ( )
No ( )

Estabilizador do Simulador marca Imbrameq mod. E3-75/3 n srie: 18115

Sistema Normal
Indicador de Rearme Automtico Habilitado

OK ( )
OK ( )

NO OK ( )
NO OK ( )

No-Break do Console do Simulador marca Tease mod. GTE 1/1 6A-6KVA n srie: 2LBC070926089010011
IN: ___ V ___ Hz / OUT: ____V ___ Hz / Temp.: ____ C / Bateria: ______ / VDC _____ % / Potncia Utilizada: ____ KW / ____ KVA

Termo-Higrmetro Sala de exames Simulador Acuity

IN: _________ C
MX IN: _________ C /
MIN IN: _________ C/

UMID. RELATIVA: _________ %

UMID. RELATIVA MX: _________ %
UMID. RELATIVA MIN: _______ %

Verificar Anotaes Livro de Registros Ocorrncias Acuity - Ultimo Registro dia ______________________________
Termo-Higrmetro Sala de exames Acelerador Linear Varian
IN: _________ C /
UMID. RELATIVA: _________ %
MX IN: _________ C /
UMID. RELATIVA MX: _________ %
MIN IN: _________ C/
UMID. RELATIVA MIN: _______ %
Checar Nvel Reservatrio de gua no Stand Acelerador (Observar marca de nvel mnimo) OK ( )
Presso Gs SF6 (normalmente 32 PSI para regular observar recomendao manual Varian ) - OK ( )
Checar Temperatura gua destilada stand (fica normalmente em 40 C) OK ( )
Perguntar ao tcnico operador se foi realizado procedimento de MORNING CHECKOUT OK ( )

NO OK (
NO OK (
NO OK (
NO OK (

)
)
)
)

Verificar Anotaes Livro de Registros Ocorrncias Clinac - Ultimo Registro dia ______________________________
Termo-Higrmetro Honeywell Sala de exames Acelerador Linear Elekta
IN: _________ C /UMID. RELATIVA: _________ %

Verificar Anotaes Livro de Registros Ocorrncias Synergy - Ultimo Registro dia _____________________________
* Uma vez por semana realizar DQA (BMD, BMC, AREA) e Teste Uniformidade (Whole Body) - Resultados OK ( )

NO OK ( )

No-Break do Console do Tomgrafo marca Tease mod. GTE 1/1 6A-6KVA n srie: 2LBC070926089010013
IN: ___ V ___ Hz / OUT: ____V ___ Hz / Temp.: ____ C / Bateria: ______ / VDC _____ % / Potncia Utilizada: ____ KW / ____ KVA

Termo-Higrmetro Sala de exames Tomgrafo

IN: _________ C
C / UMID. RELATIVA: _________ %
MX IN: _________ C / MIN IN: ________ C / UMID. RELATIVA MX: _________ %

Estabilizador do Tomgrafo marca Tease mod. AP55-125 TEM n srie: 10972

Tenses do Entrada
FR/S:
FS/T:
FR/T:
FR/N:
FS/N:
FT/N:

Tenses de Sada
FR/S:
FS/T:
FR/T:
FR/N:
FS/N:
FT/N:

.
.
.
.
.
.

Disjuntor Traseiro ligado:

Bypass Ligado:

SIM ( )
SIM ( )

NO ( )
NO ( )

.
Bombas de Contraste sala RM - Liga ( )
Bombas de Contraste sala CT - Liga ( )

No liga ( )
No liga ( )

Verificar Anotaes Livro de Registros Ocorrncias da Imagem - Ultimo Registro dia ______________________________
Impressora Dry View marca Kodak
N de Pelculas impressas _____________

Realizar Warm-up Tubo CT Aquilion

N de Impresses at MP ______________
-

( )Realizado e OK

( ) No Realizado

( ) No Ok.

Controle Tubo Aquilion (com console CT ligado acessar- Utility, Maintanence, utility, Slice Counter e anotar os dados apresentados)
Slide Time ____________ Exp Count______________Serno Tubl______________

Chiller Ressonncia Magntica marca MECALOR mod. IHA 22R1380/Toshiba n srie: 966/07
Temp. Set Point: ____ C / Temp. Atual: ____ C / Temp. Painel Remoto: ____C. / Presso gua: ___ Kgf / Nvel gua: OK ( ) NO OK ( )
Vazamentos Aparentes
Sim ( )
No ( )
Vlvula Bypass Aberta
Sim ( )
No ( )
Retorno gua Processo Aberto
Sim ( )
No ( )
Sada gua Gelada Aberto
Sim ( )
No ( )
Dreno Aberto
Sim ( )
No ( )
Reposio de gua Aberto
Sim ( )
No ( )

Painel Remoto do Intercambiador (sala de maquinas da ressonncia)

Presso gua Alimentao: _______ Kgf / Presso gua Retorno: _______ Kgf
Temperatura de gua de alimentao: _______ C / Temperatura da gua de retorno: _______ C
Rgua de fluxo 01: _______ L/min / Rgua de fluxo 02: _______ L/min
Rgua de fluxo 03: _______ L/min / Rgua de fluxo 04: _______ L/min

Termo-Higrmetro Marca Datalogger, modelo Texto 175-H2, Sala de Mquinas Ressonncia

Act
_____%
Max. Log 2 _____C

Act 2
_____C
MIn. Log 1 _____%

Max. Log 1 _____%

Min. Log 2 _____C

Crio Refrigerador mod. HC-10L n srie: SK 02886

Hormetro: __________
Presso gua: _______ PSI Nvel de Hlio: _________ %
Alarme Aparente Unidade de Controle do Magneto
Sim ( ) No ( ) Qual ? _________________________________
Temperatura do Hlio:
OK ( ) NO OK ( )
Phase SEQN:
OK ( ) NO OK ( )
Motor AMPS
OK ( ) NO OK ( )
Motor TEMP:
OK ( ) NO OK ( )
Controller:
OK ( ) NO OK ( )
Locker rotor:
OK ( ) NO OK ( )
Water Flow:
OK ( ) NO OK ( )
Water Temp:
OK ( ) NO OK ( )

No-break da Ressonncia Magntica CM mod. Sentry HT 80 n srie 53913

Sada Ligada: ( ) SIM ( ) NO
Ultimo evento registrado:_______________________________________________________
Alguma Indicao de Erro ?
Sim ( ) No ( ) Qual ? _________________________________________________________

No-break das estaes ICS e IRS (CT do PetCT) Eaton mod. EX2200, n de srie: AQHL3700F

Alguma Indicao de Erro ?

Sim ( ) No
Remainig Time: _________min.

( ) Qual ? _________________________________________

No-break das estaes AES e PRS (Pet) MGE mod. Evolution 1550, n de srie: AR4J3500B
No-break em bateria:
Alguma Indicao de Erro ?

( ) SIM ( ) NO
Sim ( ) No ( ) Qual ? _________________________________________

No-break da estao Wizard do PetCT Eaton mod. PW9130, n de srie: GB382A0876

No-break em bateria:
Alguma Indicao de Erro ?

( ) SIM
( ) NO
Sim ( )
No ( ) Qual ? _________________________________________

No-break do Gantry do PetCT Eaton mod.

Alguma Indicao de Erro ?
Sim ( )
No ( ) Qual ? _________________________________________
Erro Corrigido ? ________________________________________________________________________________
Run time da Bateria: ___________min.
Ultimo evento registrado: _________________________________________________________________________

Termo-Higrmetro Honeywell Sala de exames do PetCT

IN: _________ C /
UMID. RELATIVA: _________ %
Teste Dirio Desfibriladores

Efetuar descarga de energia com equipamento conectado rede eltrica no mnimo 1 (uma) vez, o mesmo procedimento dever ser feito no
equipamento com cabo de energia desconectado (quando possuir bateria).
Alem do teste de carga e descarga com e sem bateria, necessrio anexar a folha impressa com resultados do teste para os equipamentos que
possuem este opcional, alem de anotar os seguintes dados;

Desfibrilador marca GE modelo Cardioserv srie: 101170944

CINHE: 1716

Setar a carga mxima e descarregar (checar se a p esta na posio correta para descarregar!)
Ps adulto / peditrica e cabo eletro em condies de uso ?
Equipamento apresentou algum erro?
Impresso resultados do teste ?
Observaes;

Setor Radioterapia

OK (
Sim (
Sim (
Sim (

)
)
)
)

NO OK (
No (
No (
No (

)
)
)
)

Inspeo visual no carro de anestesia marca: Datex - Ohmeda mod. Aestiva/S MRI srie: AMTL00122
Vazamentos nos Fluxometros de O2 / NO2 / AR/ Vc.
Vazamentos nas Vlvulas de O2 / NO2 / AR

Sim ( )
Sim ( )

No ( )
No ( )

Inspeo visual do carro de anestesia marca: Drager mod. Fabius, srie: URWJ-0111
Vazamentos nos Fluxometros de O2 / NO2 / AR / Vc.
Vazamentos nas Vlvulas de O2 / NO2 / AR

Sim ( )
Sim ( )

No ( )
No ( )

Inspeo visual dos fluxometros de O2/ NO2/ AR / Vc. enfermagem (radio e imagem) OK ( )
Inspeo visual das Vlvulas de O2/ NO2/ AR da enfermagem (radio e imagem)
OK ( )

NO OK ( )
NO OK ( )

CINHE: 128