1

el traer otra vida al mundo,

el generar esta existencia
humana pareciera que es a
cambio de perder la suya propia,
todas las mujeres que dan paso
a una nueva vida caminan por
los andamios de la muerte"
Marta Gonzlez de Paco,
lder indgena aymar de El Alto, Bolivia
Washington, D.C., 20 de febrero del 2004 (OPS)

1 Epidemiologa de la Mortalidad Materna

2 Causas y efectos

3 Estrategias de Salud Materna

4 Comits de Mortalidad Materna

RAZON DE MUERTE MATERNA :

93-X 100 000 Nacidos Vivos

es la

# de Muertes por problemas del Embarazo,

Parto y Puerperio durante 1 ao.
T.M.M = --------------------------------------------X 100 000
# de Nacidos Vivos en el mismo ao

Ocurrida por complicaciones durante el

Independientemente del sitio (localizacin Anatomo-fisiologica)y del tiempo

de duracin de este, relacionada o agravada por el proceso del mismo del
embarazo, parto , puerperio o la atencin recibida durante estos procesos .

1. Epidemiologa de la Mortalidad Materna

Se calcula que unos 20 millones de mujeres se

ven afectada por discapacidades permanentes,
tales como : dolor plvico, incontinencia, fistula
Obsttrica, anemia e infertilidad.

MORTALIDAD MATERNA EN AMRICA LATINA Y EL

CARIBE 2011
160
139

140
125,9

125,3

RMM x 100,000 nv

120
100

96,3

93
83,7

80

75,6

74,3

72,3
62,9

62,2

55

60

43,1

40
16,6

20

Pases
Fuente: OPS- Indicadores Bsicos 2011

RAZN DE MORTALIDAD MATERNA POR PASES DE

AMRICA LATINA. 2010 OMS, UNICEF, UNFPA, Banco Mundial

Per dentro de los 20 pases que

ms a avanzado en reducir la MM
en el mundo, con posibilidad de
llegar a cumplir la meta V ODM.
Peru

REDUCCIN PORCENTUAL DE LA MM 1990-2010 Y

PROYECTADA A 2015 PARA LAC Y 18 PASES
Reduccin relativa 1990-2010

Reduccin relativa esperada al 2015

Brecha pendiente para llegar a la Meta

URU
PER

ELS
NIC
CHI

COR
COL
PAR

BRA
MEX
GUY

LAC
LAC
GUT
ECU

ARG
VEN
DOR

0%

1990

15 %

30 %

45 %

60 %
2010

75 %
2015

Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010

Fuente: Indicadores Bsicos OPS/OMS - construccin CLAP/SMR 2011

MORTALIDAD MATERNA
CONTEXTO INTERNACIONAL OMS

BAJA
Menos de 20

MEDIA
20 - 49

Canad
EE.UU.
Uruguay
Chile

Argentina
Mxico
Costa Rica
Cuba

ALTA
50 - 149

Brasil
Colombia
Jamaica
Panam
Rep.Dominicana
Trinidad y Tobago
Venezuela
Ecuador
El Salvador
Nicaragua
Paraguay

Per: 93
x 100,000 n.v.
Fuente: ENDES 2010

MUY ALTA
150 a ms

Bolivia
Guatemala
Hait
Honduras

EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD MATERNA.

PER, 1980 - 2015
350

318

303

298

300

265

por 100,000 NV

261
250

1996

1993

185

200

164
150
103
Resolucin 55/2, Declaracin del
Milenio. Los jefes de Estado se
comprometen a reducir la muerte 1999
materna en 75% para el 2015,
tomando como punto de
referencia el ao 1990.

100
50

5. ODM* 2015

0
1980

Mejorar en la
Salud Materna
1985

1990

1993

1996

1995

INEI-UNFPA. Estado de la Poblacin Peruana, 1997

INEI, ENDES 1996, ENDES 2000, ENDES 2009, ENDES 2010

2000

AOS

2005

2009

93

2010

ODM

66

2015

Muertes Maternas ocurridas en el periodo

2000 2014* en el Per

Se determin que en
el periodo 2002
2014 ocurrieron 6691
muertes
maternas,
con un promedio de
669 muertes al ao. A
travs del tiempo el
nmero de muertes
maternas
se
ha
reducido, para el ao
2011 se estim que
ocurrieron
550
muertes
maternas
con una variabilidad
entre 527 y 573,
siendo el sub registro
de 5.5%.

123

Utilizando el mtodo estadstico de captura y recaptura se estim el sub registro de los dos sistemas utilizados, encontrndose que el sub registro para muerte materna, es mayor para el
sistema de hechos vitales (51.2%), respecto al sistema de vigilancia epidemiolgica (21.6%). Este sub registro es mayor en la sierra (15.6%), en la zona rural (12.9%), en los quintiles 1 y 2
de pobreza1 (24%). Los departamentos con mayor sub registro son: Amazonas, Loreto, Cajamarca y Ancash.

2,140 MUJERES QUEDAN

EMBARAZADAS
813 MUJERES CON
EMBARAZO NO DESEADO
856
MUJERES
SUFREN COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO,
PARTO Y PUERPERIO
94

ABORTOS ATENDIDOS

2 MUJERES MUEREN POR

COMPLICACIONES DEL
EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO

Muertes Maternas ocurridas en la semana 17 del 2012,

2013 y 2014 por Departamentos

(25 MM) ag

MUERTES MATERNAS COMPARATIVO.

PER 2009-2013 SEM 52
8.5%

500

481

457

450

14%

445

440
379

400
350
300

250
200
150
100
50
0
2009
FUENTE: DGE semana 44 - 2013

2010

2011

2012

2013

PARETO DE MUERTE MATERNA 2012

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica DGE - MINSA

PARETO DE MUERTE MATERNA.

PER 2013 SEM 52
55

100%

52

50

90%

45

80%

40

70%

35
30
25

60%

30 30 29 29
25

50%

23

20
15
10
5
0

FUENTE: MINSA DGE RENACE

19 18

40%
16 15

30%
12 12 12 11
10
7

20%

5
2

10%
1

1
0%

2. Causas de Mortalidad Materna: A nivel mundial

No determinado
2%

Otro
6%

Hemorragia
40%

Aborto
18%

Parto obstruido
1%

Toxemia
32%

Capacidad resolutiva??
RRHH capacitados y comprometidos
Acceso a MAC

Infeccin
4%
Fuente: DGE - MINSA
Banco de sangre
Sistema de Referencia

Principales causas de muerte materna por

regiones naturales, Per 2002-2011
Regin

Hemorragia

HIE

Aborto

Infeccin

Costa

21,8%

38,4%

11,9%

2,0%

Sierra

51,6%

20,8%

8,2%

0,6%

Selva

38,4%

19,3%

9,9%

0,8%

Fuente : Estudio de mortalidad materna 2002-2011 DGE-UNFPA

MUERTE MATERNA SEGN LUGAR DE FALLECIMIENTO. PER 2012

62.2%
Capacidad resolutiva

2011
0.3%

FUENTE: DGE

Principales causas de muerte materna, segn condicin

de pobreza. Per 2002-2006 vs 2007-2011

RMM

RMM

ndice de
RMM
Pobre/No
pobre

Hemorragia obsttrica
Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y
puerperio
Complicaciones no obsttricas

54.6

116.4

21.0

13.8

8.4

18.8

40.0

26.5

17.5

2.3

8.6

18.4

20.7

13.6

1.3

Embarazo que termina en aborto

6.9

14.8

13.3

8.7

1.7

Afecciones contribuyentes

3.1

6.5

4.8

3.2

2.1

Causas externas
Otras complicaciones obsttricas relacionadas con
el puerperio
Complicaciones de manejo no previstas

3.1

6.6

4.2

2.7

2.4

1.7

3.7

3.1

2.1

1.8

1.5

3.2

1.5

1.0

3.2

Desconocido / indeterminado

1.0

2.2

1.4

0.9

2.4

Infeccin relacionado con el embarazo

Otras complicaciones obstetricas relacionadas con
el embarazo

0.6

1.2

1.7

1.1

1.1

0.1

0.1

1.8

1.2

0.1

Condicin de pobreza
GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE

Pobre

No pobre

2. Causas de Mortalidad Materna

Para el anlisis de las principales causas, se tom la informacin de las
Fichas de Investigacin Epidemiolgica de Muerte Materna (FIEMM),
instrumento que consigna informacin de la causa bsica de muerte materna
y ella se derivan del anlisis que realizan los Comits de Prevencin de
Muerte Materna y Perinatal en el mbito departamental o local.
Posteriormente se procedi a agrupar las causas bsicas en 10 categoras
descritas en la Gua de la Organizacin Mundial de la Salud para la aplicacin
de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio:
CIE-MM, publicado en el ao 2012.
En esta publicacin se considera agrupar las causas especficas de
muerte en las siguientes categoras:
1. Hemorragia obsttrica
2. Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio
3. Complicaciones no obsttricas
4. Embarazo que termina en aborto
5. Afecciones contribuyentes
6. Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el puerperio
7. Complicaciones de manejo no previstas
8. Infeccin relacionada al embarazo
9. Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el embarazo
10. Desconocido/indeterminado

2. Causas de Mortalidad Materna

COMO

COMO

NO
X CAUSA
ACCIDENTAL O
INCIDENTAL
La razn : Es el N de MM x c/100.000 N.V.

Muerte Materna Directa

Resultan de complicaciones obsttricas del embarazo, parto
y puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos
incorrectos o de una cadena de acontecimientos originada
en cualquiera de las circunstancias mencionadas
anteriormente. Ej: Emb.Ectopico, PP, DPP, Hemorragias deciduales,
Eclampsia, Parto Obstruido, Aborto Sptico, Ruptura Uterina, Retencin
Placentaria, Atona Uterina, Sepsis Puerperal (RPM , W/P prolongado,
corioamnionitis, Cesrea ,Anestsicos, tromboembolismo pulmonar,
Embolia de liq amniot , Insuficiencia cardiaca ), etc.

Muerte Materna Indirecta

Resultan de una enfermedad existente antes del embarazo o de
una enfermedad que surge durante el mismo, no debida a causas
obsttricas directas pero s agravada por los cambios fisiolgicos
del embarazo.
Ej.: Enfermedades Cardiovasculares, TBC, VIH/SIDA, Anemia,
Malaria, diabetes , Enf. Renal ,etc. Se considera tambin los casos
de suicidio durante el embarazo o durante el periodo puerperal
DIRECTIVA SANITARIA N 036- MINSA, 10 agosto 2010

MUERTES MATERNAS EN ADOLESCENTES. PER 2010 -2012

DIRECTAS

FUENTE: FIEMM DGE - MINSA

DIRECTAS

INDIRECTAS

INDIRECTAS

Plan Multisectorial para la Prevencin del Embarazo en Adolescente

Muerte Materna Incidental

Es aquella que no est relacionada con el embarazo, parto
o puerperio, ni con una enfermedad preexistente o
intercurrente que se agrave por efecto del mismo; y ocurre
por una causa externa a la salud de la madre, es decir las
denominadas accidentales o incidentales. Ej. accidentes de
trnsito, muerte violenta por desastres naturales, herida
por arma de fuego, homicidio, etc.

Muerte Materna Directa Tarda

Es aquella que ocurre por cualquier causa obsttrica directa
despus de 42 das de ocurrido el parto, pero antes de un ao
de la terminacin del embarazo (CIE-10)1993. Tambin es de
notificacin e investigacin obligatoria. etc.

Muerte Materna Institucional

Todo caso de muerte materna ocurrida en un
establecimiento de salud, independiente del tiempo de
permanencia en el mismo, (incluye EsSalud, Sanidad de las
Fuerzas Armadas y Policiales, establecimientos de salud
privados).

Se incluyen en este rubro las muertes ocurridas durante el

traslado de un establecimiento de salud a otro, producto de
una referencia institucional

Muerte Materna Extra institucional

Todo caso de muerte materna ocurrida fuera del
establecimiento de salud, sea esta en el domicilio o
durante el traslado a un establecimiento de salud
por los familiares o agente comunitario de salud,
producto de una referencia comunitaria.

MUERTE MATERNA SEGN ACCESO A ATENCIN PRENATAL.

39.3
PER 2012
A. Prenatal

Si APN

1 a 5 APN
6 a + APN
No APN
Ign

SD
Total general

209

139

70.6

66.5

LUGAR DE APN

I-1

53

25.4

I-2

29

13.9

I-3

31

14.8

I-4

26

12.4

11

5.3

70

33.5

II-1
II-2

17

8.1

43

14.5

III-1

12

5.7

III-2

0.5

Clinica

2.4

Cons. Priv.

1.9

Otro

3.8

(en blanco)

12

5.7

209

100

10

34
296

3.4

11.5
100

Total general

Mejorar la calidad de atencin

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica - DGE-MINSA

MUERTE MATERNA SEGN ANTECEDENTE DE USO DE MAC

2011
Fortalecer la O/C en SSR
acceso a MAC en especial
despus de un parto o
aborto.
SD
31%

No Uso
50%

Abstinencia
Peridica
5%

Barrera
3%
Hormonal
11%
Fuente: FIEMM-NOTISP DGE- MINSA

DIU
0%

Muerte materna segn ciclos de vida. Per 2008 2012

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica - DGE-MINSA

Promedio: 28 aos
Mnima: 13 aos
Mxima: 45 aos

QUIEN DECIDE SOLICITAR ATENCIN EN EL MOMENTO

DE LA EMERGENCIA OBSTTRICA

PACIENTE
11%

NO
SOLICITARON
AYUDA
8%

PERSONAL
DE SALUD
4%

PROMOTOR
2%
SUEGRA
1%

SD
19%

FAMILIA
21%
PAREJA
34%

Dr. Mahmoud Fathlla

La mortalidad materna ha sido considerada

la punta del iceberg, queriendo significar
esto que hay una amplia base del iceberg
constituida por la morbilidad materna
MORTALIDAD MATERNA

Higiene y nutricin deficiente

Servicios mdicos inadecuados

ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA SEGN

LALONDE: FACTORES CAUSALES DE RIESGO
Edad Cronolgica
Edad Gestacional.
Biolgico
Multiparidad.
El Estrs.
Anemia y desnutricin.
Antecedentes hereditarios:
Diabetes, Insuficiencia
Cardiaca, Hipertensin, etc.

Dbil Capacidad Resolutiva

Disponibilidad de Medicamentos
Dbil Calidad de Atencin
Dbil Sistema de Referencia y CR
Dbil Promocin de la Salud
Vigilancia y Seguimiento inadecuado
Aseguramiento de las gestantes.

Servicios de Salud

Acceso Geogrfico.
Medios de transporte.
Servicios Bsicos
Medio Ambiente
Vivienda saludable
Contaminacin ambiental
Presencia de enfermedades transmisibles
(bartonella, tuberculosis, VIH SIDA)
Pobreza.
Organizacin comunal.
Parteras capacitadas.
Involucramiento Gobiernos
Locales y Regionales

Inadecuados Hbitos Alimenticios

(malnutricin y sobrepeso)
Embarazo en adolescentes
Cultura de Salud (acceso,
N hijos, violacin). Estilos de Vida
Comportamiento sexual (incesto,
violacin, promiscuidad)
Analfabetismo en la mujer.
Violencia y Maltrato familiar.

ANALISIS DE LA MUERTE MATERNA

Demoras que amenazan la vida: Minutos, Horas ,dias

Pobre desarrollo

Fertilidad excesiva

Embarazo de alto riesgo

Caractersticas de la enfermedad

que amenazan la vida

Abastecimiento deficiente o ausencia

de: frmacos, insumos, equipos,
sangre segura

El fallecimiento de una
madre es ms que una
tragedia personal. Con
consecuencias para
su familia, comunidad
y la economa local.

Moser

Sus hijos de corta edad

tienen mayores
probabilidades de
morir, de padecer
malnutricin, y con
menos probabilidades
de ser escolarizados.

Strong y Ainsworth

La salud reproductiva
est estrechamente
vinculada a la
reduccin de la
pobreza y al logro de
los Objetivos de
Desarrollo del Milenio.

PROBLEMA
PRIMERA DEMORA

Demora en la familia
en reconocer el riesgo o
problema

CAUSAS
Desconocimiento del problema
por la gest
Desconocimiento de los factores
de riesgo (Signos de alarma), por
falta de informacion.
Desconocimiento de los derechos
y deberes en salud
Percepcin de riesgo como
normal. Por parte de la familia.

Falta de comprensin acerca de

las complicaciones .
Aceptacin de la MM
Barrera socioculturales a la
busqueda de atencin.

Poco valor a la vida.

Factores psicosociales de riesgo.
Deficiencias metodolgicas en IEC
que no llegan a poblacin.

CONSECUENCIAS
Alta probabilidad
de complicaciones
y muerte.

Demora en la
decisin de
buscar ayuda.

PROBLEMA

SEGUNDA DEMORA

Demora en tomar la
decisin de buscar
ayuda.

CAUSAS
Barrera socioculturales
de parte de la gestante y
familiares para tomar
decisiones oportunas de
solicitar atencin de Salud.
Experiencias negativas en
los serv. De salud
Familia y comunidad no
internalizan los riesgos
como problemas.
Familia no conoce en su
medio que otros pueden
ayudarla.
Servicios de salud que no
han promovido en la
comunidad espacios para la
autoayuda (Comits y
otros)

CONSECUENCIAS
Alta probabilidad
de complicaciones
y muerte.

Demora en
trasladarse

PROBLEMA

TERCERA DEMORA.

Demora en
trasladarse al
Servicio de Salud

CAUSAS

Inaccesibilidad
geogrfica de estructura
vial y de comunicaciones
Dificultades geogrficas y
medios de transporte para
el traslado .
Percepcin de
desequilibrio entre:
economa familiar (gasto y
tiempo productivo)
versus Salud Materna
Servicios de salud que
desconocen la ocurrencia
de las emergencia en la
comunidad (comunicacin
y logstica) para facilitar
traslado.

CONSECUENCIAS
Alta probabilidad
de complicaciones
y muerte.

Demora en recibir
la atencin
adecuada

PROBLEMA

CAUSAS

CONSECUENCIAS

Capacidad resolutiva limitada

CUARTA DEMORA

Demora en recibir
la atencin
adecuada

Desconocimiento en los servicios

del nmero real de gestantes en
general y de las que tienen factores
de riesgo
Deficiente calidad de atencin
prenatal en cuanto a deteccin de
la enfermedad.
Programa de promocin y
prevencin ineficaz
Deficiente calidad de apoyos
diagnsticos(ecografias,examenes
de laboratorio, etc).
Deficiente organizacin de los
Servicios de Salud
Establecimientos que no funcionan
como redes.

Inadecuada comunicacin con

calidad entre el prestador y
usuario.

Aumento de la
letalidad dentro de
los servicios
Desconfianza y
rechazo hacia los
servicios de salud

Latino Amrica y el Caribe

Es diversa (20 pases/391

grupos tnicos)

Los indicadores promedio

esconden disparidades en la
regin y entre pases (por
ejemplo: Cuba y Chile tienen
una TMN de 5 x 1000 NV;
Hait 31 y Bolivia 27 x 1000;

El acceso limitado de las

poblaciones rurales e
indgenas a los servicios de
salud como expresin de la
inequidad y exclusin (
Bolivia: Potos tiene 52 y
Santa Cruz 17 x 1000 NV)

A NIVEL MUNDIAL : UNICEF 2009.

Cada ao mueren en nuestro

pas aproximadamente 6.000
bebes antes de cumplir el
primer mes de vida

Evolucin del Gasto en SMN y

la Tasa de Mortalidad Neonatal
UNICEF 2009: REDUJO LA MNN A 49%

URBANO: 09
RURAL: 14
MUJER: 12.6
VARON: 9.3

De qu mueren los recin nacidos

en la regin?
5%

10%
32%

24%
29%

9% de los recin nacidos de la regin tienen BPN; y contribuyen a un 60-80% de las muertes

Fuente: Benguigui Y, PAHO, 2009

UNICEF 2009: REDUJO LA MI A 62%

ODM 4: Reducir en 2/3 partes

la mortalidad de la niez

Fuente: CIA World Factbook - A menos que sea indicado, toda la informacin en esta
pgina es correcta hasta el 11 de marzo de 2011

Tasas de mortalidad
Neonatal
4.

Meta ODM 2015 * Mejorar en la Salud Materna

ODM 4: Reducir en 2/3 partes

la mortalidad de la niez

1985
Conferencia Mundial
para el avance de la
mujer. Estrategias de
Nairobi.

1994
Conferencia
Internacional sobre
Poblacin y Desarrollo (El
Cairo)

Reconoce el derecho
de todas las parejas y
las personas de decidir
libre e informada el
nmero y
espaciamiento de sus
hijos Y la capacidad de
la mujer de controlar su
propia fertilidad, lo que
constituye una base
importante para el goce
de otros derechos.

Reconocimiento del
derecho bsico de todas
las parejas e individuos a
decidir libre y
responsablemente el
nmero de hijos, el
espaciamiento de los
nacimientos y el momento
de tenerlos, y a disponer
de la informacin y de los
medios necesarios para
ello, y el derecho a
alcanzar el nivel ms
elevado de salud sexual y
reproductiva.

3. Estrategias de Salud Materna

METAS PLAN BICENTENARIO Y MATERNO NEONATAL

(INCLUIDO EN EL OBJETIVO 3)
Mortalidad infantil : 15 por mil

nacidos vivos
Mortalidad materna: 46 por
cien mil nacidos vivos
Gasto 9000 mill NS
Poblacin con acceso a seguro:
100 %

Normatividad en Salud Sexual y reproductiva

Manual de
Orientacin/consejera en
salud sexual y Reproductiva
Direccin General de Salud de las
Personas
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva

Pero POR QU mueren estas

mujeres? RETRASOS

BARRERAS

ESTRATEGIAS

Geogrficos

Casas de espera
AISPED

Econmicos

SIS

Servicio de salud
Culturales
Actitudinales
Cognitivos
Organizacionales

Adecuacin Cultural
Parto vertical
Sensibilizacin
Capacitacin
Capacidad resolutiva

MEJORAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA

Constituir la red de servicios de salud para responder de manera
integral, oportuna, culturalmente adecuada y con calidad a la
demanda de atencin de salud en especial a las complicaciones
obsttricas y neonatales las 24 horas del da y los 365 das del ao.
RRHH, normatividad, Infraestructura, Equipamiento, medicamentos, MAC, etc.:
FONP Establecimientos I1 y I2
FONB Establecimientos I4 opcional I3
FONE Establecimientos II1 y II2
FONI
Establecimientos II3

Microred B
Microred A

Hospital

Microred D
Microred C

Centro de salud u
Hospital de
referencia

Puesto de salud

Centro de salud

RED DE SERVICIOS DE SALUD

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

CLAVES PARA EL MANEJO DE LAS

EMERGENCIAS OBSTETRICAS

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

ADECUACIN CULTURAL EN SALUD

Adecuacin cultural de los servicios, parto vertical, casa de
espera en las zonas rurales brindar una atencin de
calidad e incrementar el acceso de las gestantes a SS

PARTO VERTICAL CON ADECUACION INTERCULTURAL

PARA INCREMENTAR EL PARTO INSTITUCIONAL

Mejorar la calidad de atencin materna y

perinatal

Casas de espera

Al 2012:
504 casas
de espera.

2009

2010

2011

367

403

465

475

501
INSTITUCIONES

COMUNIDADES

ONGs

SENSIBILIZADO

2008

PERSONAL DE SALUD

TOTAL

2007

LA FAMILIA Y GESTANTE

CASAS DE ESPERA

COMUNITARIA

AOS

PARTICIPACION

Casa construida o acondicionada por los Gob.

regionales, locales y la comunidad para alojar
temporalmente a las gestantes o purperas con
dificultad de acceso a los servicios de salud.

CASAS DE ESPERA
DIRECCIONES DE SALUD

Plan
de parto

TOTAL
Amazonas
Ancash
Apurimac I
Apurimac II
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cajamarca II
Cajamarca III
Jaen
Callao
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Lima Ciudad
Lima Este
Lima Norte
Lima Sur
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura I
Piura II
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali

2007
367
11
14
44

AOS
2008
403
11
14
44

2009
465
2
14
41

8
25
17

8
25
40

12
24
29

0
0
0
140
11
56
0
5
4
1

0
0
0
140
18
56
0
5
4
1

2
0
6
5
1
0
15
1
0
0
1

2
0
6
8
1
0
18
1
0
0
1

0
0
0
132
28
56
0
45
2
3
0
0
1
0
4
0
1
10
2
0
53
3
0
0
3

INDICADORES DE
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

2,9

2012
2,6

I SEM
2013
2.3
2,8
2,5
2,4

Repblica
Dominicana
Colombia

2,6

Brasil

2,8

Per

Guyana

3,2

El Salvador

3,2

Ecuador

3,3

Nicaragua

3,5

Honduras

3,9

Moquegua

y Callao
Lima Lima
1/

Tacna

Junn

Cusco

Ica

Lambayeque

Arequipa

Puno

2,6 2,6 2,5

Bolivia

4,4

Hait

La Libertad

ncash

Madre de Dios

Piura

Hunuco

Apurmac

3,4 3,3
3,2 3,1 3,1 3,1 3,1
3,0 3,0 3,0 2,9 2,9
2,8

Guatemala

2000
Cajamarca

Huancavelica

Ayacucho

San Martn

Tumbes

Pasco

Amazonas

Ucayali

Loreto

4,3

Nacional
2,6 hijos
por mujer

2,4 2,4 2,3 2,2

2,1 2,1 2,1

Tasa Global de Fecundidad en Amrica Latina

2,1

A mayor nmero de embarazo mayor riesgo de complicacin y/o muerte

Prevalencia actual del uso de mtodos

79,4 79,0

78,3 77,9

77,1 76,6 76,5

76,4 75,8
75,5 75,5 75,5 75,3

Nacional
75,5 %
74,4 74,4 74,3 74,0 73,9 73,8
73,5

72,4 71,8

70,6

2000

68,9%

2011

75,4%

2012

75,5%

Loreto

Ucayali

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Junn

Puno

San Martn

ncash

Hunuco

Moquegua

Piura

Pasco

Amazonas

La Libertad

Tumbes

Lambayeque

1/
Callao
Lima yLima

Cajamarca

Apurmac

Tacna

Cusco

Arequipa

Ica

68,0

Mtodos ms usados, 2012

Inyeccin

Abstinencia Peridica

Condn

18,3

15,0

12,3

Embarazo adolescente
32,2

14,1

13,1

13,1

12,9

Cusco

ncash

Huancavelica

Apurmac

Lima y Callao

Ica

La Libertad

10,1

9,5

8,9

7,7

6,9

5,2

Madres Adolescentes en Amrica Latina

18,0

17,9
14,0

13,2

13,2

Per

18,0

Brasil

19,2

Guatemala

19,4

Ecuador

19,5

Colombia

20,6

Repblica
Dominicana

21,5

Honduras

21,6

El Salvador

Nicaragua

24,7

Lambayeque

Piura

Hunuco

Pasco

Ayacucho

Madre de Dios

Cajamarca

Amazonas

Ucayali

Tumbes

San Martn

Loreto

10,7

Arequipa

15,1

Tacna

15,5

13,2%

Paraguay

16,0

2012

Lima 1/

18,4

Hait

19,1

13,0%

Puno

19,9

2000

Moquegua

23,5

Nacional
13,2 % de las adolescentes estn
embarazadas o son madres
17,8 17,7

Bolivia

26,5

Junn

27,0

Guyana

27,2

Plan multisectorial para la prevencin del embarazo en adolescente

DS 012-2023

Atencin prenatal
Nacional
96,0 %

2000

82,6%

2011

95,4%

2012

96,0%

Incluye mdico, obstetriz y enfermera.

Resto
Costa
98,6%
Lima
Metropolitana
99,8%

Selva
88,5%
Sierra
94,9%

Atencin prenatal de calidad brindada por profesional con competencias

Atencin del parto Institucional

Nacional
86,8 %

2000
57,9%
2011
85,1%
2012
86,8%
I Sem. 2013 88%

Selva
75,8%
Resto
Costa
93,0%

RURAL 68.6%

Sierra
79,2%

Lima
Metropolitana
98,7%

FINANCIAMIENTO
1998
Seguro
Materno
Infantil
Seguro
Escolar
Gratuito

1998 se inicia en
2 regiones como
piloto.
Beneficiarios:
gestantes
purperas, RN y
nios menores de
4 aos
En 1999 se amplia
a 7 regiones
2 001 a 22
regiones

2001
Seguro
Integral de
Salud

D.S. 004-2007 aprueba

el Listado priorizado de
intervenciones Sanitarias

Planificacin familiar
Atencin del embarazo, parto , puerperio
y del RN Normal y complicado
2008

Presupuesto
por Resultado
2011

Adolescentes acceden a SS
para la prevencin del
embarazo no planificado :
O/C en SSR y atencin
integral en servicios
diferenciados

2009
Aseguramiento
Universal
Ley 29344

POLITICAS PUBLICAS
REGIONALES

Mortalidad Materna

2 Desnutricin Infantil
3 Enfermedades Transmisibles
4 Cncer
5 Bronquitis, Neumona y sma
Embarazo no deseado,
6 Aborto, Embarazo en
menores de edad
7 Diarrea y Parasitosis Intestinal

8 Violencia Intrafamiliar
9 Delincuencia y Pandillaje

 DETERMINACION DE ESTRATEGIAS Y ENFOQUES DE INTERVENCION REGIONAL

POLITICA REGIONAL DE SALUD
PARA EL ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD - 2007
SALUD AAL
SU HOGAR
HOGAR
SALUD

ESTRATEGIA
CENTRAL
SALUD ES EDUCACION Y
EDUCACION ES SALUD

ESTRATEGIA
CLAVE

ZAPATOS SUCIOS
ESTRATEGIA
HUMANA

ESTRATEGIA
SOCIAL

CUALIFICAR Y CUANTIFICAR
INEQUIDADES

ENFOQUES
ESTRATEGIA

CREAR SONRISAS

TRANSECTORIAL
TERRITORIAL
PREVENTIVO PROMOCIONAL

Mejorar la calidad de atencin materna y

perinatal

La mortalidad materna no es estadstica. No es un nmero.

No son tasas ni coeficientes.
Son mujeres que tienen nombre, mujeres que tienen caras, que
continan viviendo en nuestra memoria y obsesionan
nuestros sueos.
... porque cada una, en cada caso, en retrospectiva, es un
evento que pudo ser prevenido, que nunca debi haber
ocurrido

 La Vida de este nuevo ser

depende de los cuidados que le
brindemos antes, durante y
despus del parto .

GRACIAS