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Gua de

Bolsillo de Vacunas
Noviembre 2011

OSASUN ETA KONTSUMO


SAILA

DEPARTAMENTO DE SANIDAD
Y CONSUMO

Gua Bolsillo Vacunas


Noviembre 2011

OSASUN ETA KONTSUMO


SAILA

DEPARTAMENTO DE SANIDAD
Y CONSUMO

Vitoria-Gasteiz, 2011

Un registro bibliogrfico de esta obra puede consultarse en el catlogo de la


Biblioteca General del Gobierno Vasco: http://www.euskadi.net/ejgvbiblioteka

Edicin:

1., noviembre 2011

Tirada:

3.500 ejemplares

Administracin de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco


Departamento de Sanidad y Consumo
Internet: www.euskadi.net
Edita:

Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia


Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco
Donostia-San Sebastin, 1 - 01010 Vitoria-Gasteiz

Autores: Inmaculada Sez Lpez


(Enfermera. Subdireccin de Salud Pblica de lava)
Guillermo Aguirre Lejarcegui
(Enfermero. Comarca Araba de Atencin Primaria)
Rosa Sancho Martnez
(Enfermera. Subdireccin de Salud Pblica de Gipuzkoa)
M. Itxaso Gonzlez Sancristobal
(Enfermera. Subdireccin de Salud Pblica de Bizkaia)
Diseo y Fotocomposicin: Composiciones RALI, S.A.
Costa, 12-14, 7. - 48010 BILBAO
Impresin: ONA Industria Grfica, S.A.
Polgono Agustinos, Calle F - 31013 PAMPLONA
ISBN: 978-84-457-3212-0
Depsito Legal:

BI 3353-2011

Evolucin de la primovacunacin en la CAPV

Comprobacin cadena de fro

Pg.: 6

Pg.: 7

Actuacin antes de iniciar la sesin de vacunacin

Actuacin en cada acto vacunal

Anamnesis vacunacin

Pg.: 8

Pg.: 9

Pg.: 10

Registro vacuna administrada

Actuacin despus de finalizar la sesin de vacunacin

Pg.: 11

Pg.: 12

Calendario vacunal infantil CAPV


1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
12 meses
18 meses
4 aos
6 aos
10 aos
13 aos
16 aos

Pg.: 13

Adaptacin de pauta vacunal al calendario de la CAPV

Pg.: 24

Contraindicaciones
Absolutas
Temporales

Pg.: 26

Intervalos de vacunacin

Pg.: 27

Edades e intervalos mnimos de vacunacin

Pg.: 28

Calendario detallado para nios no vacunados


Vacuna Haemophilus influenzae tipo b
Vacuna Meningococo C conjugada
Vacuna Neumococo conjugada
Pautas aceleradas

Pg.: 29

Pg.: 30

Interacciones
Vacunas Neumococo polisacrida y conjugada
Vacunas vivas entre s y con otros productos
biolgicos
Vacunas vivas atenuadas e Inmunoglobulinas
Triple vrica y Mantoux
Vacunas atenuadas y
antibiticos/antipaldicos
Limitaciones

Pg.: 31
Pg.: 35

Pauta vacunacin antitetnica


Pauta de actuacin para la profilaxis
antitetnica en heridas

Pg.: 36

Cadena de fro
Funciones responsable
Pautas de actuacin ante un incidente
Retirada de vacuna

Pg.: 38

Pg.: 40

Algoritmo de actuacin en anafilaxia

Anafilaxia: diagnstico diferencial

Tratamiento de la reaccin anafilctica

Higiene de manos

Pg.: 41

Pg.: 42

Pg.: 43

Pg.: 44

Nombres de vacunas en otros idiomas

Webs de consulta

Pg.: 45

Pg.: 52

Evolucin de la primovacunacin en la CAPV

1975
Calendario vacunal infantil
DTP/VPO 3 ,5, 7 meses
DT/VPO 15 meses
T/VPO 6, 14 aos

Curso Escolar 1991-1992


(ao nacimiento 1981)
Triple Vrica: 11 aos,
nios y nias

1982-septiembre 1986

1986-1991

DTP/VPO: 3, 5, 7 meses
DT/ VPO: 18 meses
T/VPO: 6, 14 aos
Sarampin: 15 meses
Tripe Vrica: 15 meses,
a partir de 1985
Rubola: 11 aos, slo nias

DTP/VPO: 2, 4, 6 y 18 meses
DT/VPO: 6 aos
T: cada 10 aos
Triple Vrica: 12 meses
Rubola: 11 aos, slo nias
BCG: recomendada 1er mes
de vida

Curso Escolar 1993-1994


(ao nacimiento 1981)
Hepatitis B: 13 aos

1996
DTP/Hib/VPO: 2, 4, 6 y 18
meses (ao de nacimiento
1996)

Enero-Septiembre 2000
DTP-HB+Hib/VPO: 2, 4, 6
meses
DTP-Hib/VPO: 18 meses
DTPa/VPO: 6 aos
TV: 12 meses y 4 aos
Td: 16 aos y cada 10 aos
Hepatitis B: 13 aos (ao de
nacimiento anterior a 2000)
Tripe Vrica. Ao de
nacimiento 1989-1995

Meningococo C: 2, 4, 6
meses
Meningococo C: Recaptura
para ao de nacimiento
1994-1995. Captacin
fecha nacimiento entre
1-1-96 hasta 31-7-00

Marzo 2004

Octubre 2005

1 Marzo 2006

DTPa-VPI+Hib/HB/ Mcoco
C: 2, 4, 6 m
DTP-VPI+Hib: 18 meses
DTPa: 6 aos

Varicela 10 a (no inmunes)


Meningococo C: Recaptura
para ao de nacimiento
1984-1993

DTPa-VPI-HB+Hib: 2, 4, 6
meses
Meningococo C: 2, 4,
12 meses

1997
Td: adultos cada 10 aos
Meningococo A+C: Fecha
de nacimiento entre
15-9-76 hasta 30-4-96

Noviembre 2007
Papilomavirus: 0, 1-2, 6
meses. Nias nacidas
1995

Enero 2009
Tras Td a los 16 aos:
Recomendacin 1 dosis a
los 65 aos

Octubre 2000

Cambios en el calendario
Campaas extraordinarias

Comprobacin de la cadena de fro

Comprobacin de la
temperatura mxima y mnima
al principio y final de la jornada
Realizar el registro
Borrado de memoria del
termmetro

Realizar las correcciones


necesarias para asegurar la
cadena de fro

Tras verificar una modificacin


de la temperatura se debe
esperar al menos 1 hora antes
de realizar una nueva
comprobacin
7

Actuacin antes de iniciar la sesin


de vacunacin
Comprobar cadena fro
Registro de la temperatura al inicio de la sesin de
vacunacin.

Comprobar stock y almacenamiento de vacunas

Comprobar existencias de material necesario


Guantes.
Jeringas y agujas estriles de un solo uso.
Algodn y agua estril.
Material actuacin ante shock anafilctico.
Contenedor de plstico rgido.
Producto inmunobiolgico.

Soporte papel
Carnet de vacunacin.
Ficha de vacunacin.
Hoja de registro de vacunacin.
Hoja informativa.
Hojas peticin de vacunas.
8

Actuacin en cada acto vacunal

Confirmar
la identidad

Comprobar el estado
vacunal del paciente segn
el calendario de vacunacin
vigente en la Comunidad

Establecer la vacuna que


corresponde a su edad
Adaptacin del calendario
de vacunacin

Cartilla infantil, ficha


vacunacin, historia

Identificar situaciones especiales,


contraindicaciones, etc.

Informar a los
padres

Existencia de enfermedad,
infeccin, fiebre
Alergia conocida
Reacciones adversas a dosis
previas
Existencia de dficit inmunitario
Convivencia con inmunodeprimido
Tratamiento inmunosupresor
Recepcin de plasma,
inmunoglobulina, transfusin
reciente
Posibilidad de embarazo
Trastornos neurolgicos (en nios)

Sobre la vacuna
que se administra
Qu enfermedad
previene
Posibles efectos
adversos
Esperar 20-30
minutos tras
vacunacin

Utilizar la tcnica correcta en la


administracin de la vacuna
Lavado de manos
Guantes

Administracin de
diferentes vacunas
en el mismo acto
vacunal

Eliminacin de jeringa
y aguja

Verificar el registro informtico de


la vacuna y el registro en la cartilla
infantil

Registro de la
vacuna
administrada

Lavado de manos

Verificar las
caractersticas del
producto a administrar
Tipo de vacuna,
presentacin,
aspecto, posologa
Fecha de caducidad
Modo de conservacin
Va de administracin
Lugar de
administracin

Anamnesis vacunacin

Padece alguna
enfermedad febril
aguda?

Toma algn
medicamento o recibe
algn tratamiento
especial?

Es alrgico a algn
medicamento, vacuna
o compuesto (gelatina,
mercurio, )?

Es alrgico a algn
alimento? Es alrgico
al huevo?

Ha tenido alguna
reaccin a alguna
vacuna?

Ha tenido
convulsiones en alguna
ocasin, padece alguna
enfermedad
neurolgica?

Padece alguna
enfermedad que afecte al
sistema inmunitario: sida,
cncer, leucemia, tratamiento
con corticoides o
inmunosupresor?

Tiene alguna
enfermedad que
produzca alteraciones
en la coagulacin o
trombocitopenia?

En los ltimos 3 meses,


ha recibido transfusiones
de sangre o plasma?
Le han administrado
alguna inmunoglobulina?

Ha recibido alguna
vacuna en las ltimas
4 semanas?

Convive con alguna


persona inmunodeprimida
(por enfermedad o
tratamiento)?

Desde la adolescencia:
Est embarazada o
piensa que pueda estarlo?

10

Registro vacuna administrada

Cartilla infantil o carnet de vacunacin

Ficha vacunacin

Historia clnica

N de colegiacin de quien administra la vacuna

Registro nominal del


Departamento de Sanidad

Fecha de administracin
Tipo de vacuna
N dosis
Lote
Nombre y apellidos de la persona vacunada
Fecha de nacimiento
Sexo
Centro sanitario
11

Actuacin despus de la sesin de vacunacin

Revisar el
stock de
vacunas

Almacenar
correctamente
las vacunas

Comprobar la
temperatura del
frigorfico

Registrar la
temperatura

Calibrar el
termmetro

Eliminacin
de residuos

Revisar el
material papel
y fungible

12

Calendario de vacunacin infantil de la CAPV

1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
12 meses
18 meses
4 aos
6 aos
10 aos
13 aos
16 aos

13

Hasta 1 mes de edad.


Recin nacidos con peso 2.000 gr
BCG
Presentacin: envase multidosis. 1 vial con disolvente + 1 vial
liofilizado.
Forma de administracin: mezclar en un solo vial. Cargar 0,1 ml.,
cambiar de aguja, purgar la nueva aguja desechando 0,05 ml. y
administrar el otro 0,05 ml.

Va de administracin: Intradrmica en cara externa del brazo, en la


regin superior de la insercin distal del msculo deltoides izquierdo.
La aguja se insertar con el bisel hacia arriba y un ngulo de 0 - 15.
Importante: Asegurar que se produce una pequea
ppula (lenteja) en el punto de inyeccin que
desaparece espontneamente en 10-30 minutos.
Ppula

Aguja paralela a la piel y


con el bisel hacia arriba

Epidermis
Dermis
Tejido
subcutneo

Aguja 0,45x10 cono marrn


Aguja 0,4x13 cono gris
Aguja 0,5x16 cono naranja

14

2 meses y 4 meses

INFANRIX Hexa
DTPa VPI HB + Hib

MENINGITEC / NEISVAC-C
Meningococo C

Presentacin: (DTPa VPI Hepatitis


B) lquido disolvente en jeringa
precargada + (Haemophilus influenzae
tipo b) vial liofilizado.

Presentacin: (Meningococo C) lquido.


Forma de administracin: no se
reconstituye. Utilizar jeringa
precargada

Forma de administracin: mezclar en


la misma jeringa y cambiar aguja.

Va de administracin: Intramuscular en el tercio medio del vasto externo


del muslo, ngulo de 90. Garantizar la administracin en el msculo.

Aguja 0,6x25
cono azul
Aguja 0,5x16
cono naranja
(si hay poca
masa muscular)

15

6 meses

INFANRIX Hexa
DTPa VPI HB + Hib
Presentacin: (DTPa VPI Hepatitis B) lquido disolvente +
(Haemophilus influenzae tipo b) vial liofilizado.
Forma de administracin: Mezclar en la misma jeringa y cambiar aguja.

Va de administracin: Intramuscular en el tercio medio del vasto externo


del muslo, ngulo de 90. Garantizar la administracin en el msculo.

Aguja 0,6x25
cono azul

16

12 meses

M-M-R vax Pro / Priorix


TV (S R P) Triple Vrica
(Sarampin-rubola-parotiditis)

MENINGITEC / NEISVAC-C
Meningococo C

Presentacin: 1 jeringa con disolvente


precargado + 1 vial liofilizado.

Presentacin: (Meningococo C) lquido.


Forma de administracin: no se
reconstituye. Utilizar jeringa
precargada.

Forma de administracin: mezclar en


la misma jeringa y cambiar aguja.

Importante: deben haber transcurrido 6


meses despus de la ltima dosis de
meningococo C administrada.

Va de administracin: Subcutnea en
deltoides, ngulo de 45

Aguja 0,6x25
cono azul

Va de administracin: Intramuscular
en el tercio medio del vasto externo
del muslo, ngulo de 90. Garantizar
la administracin en el msculo

Aguja 0,5x16
cono naranja

Aguja 0,6x25
cono azul
Clavcula
Acromin
Lugar de inyeccin
Punto de insercin
Msculo deltoides
Hmero
Nervio radial
Arteria braquial

17

18 meses

INFANRIX + IPV + Hib


DTPa-VPI+Hib
Presentacin: (DTPa VPI) lquido disolvente precargado +
(Haemophilus influenzae tipo b) vial liofilizado.
Forma de administracin: mezclar en la misma jeringa y cambiar aguja.

Va de administracin: Intramuscular en el tercio medio del vasto externo


del muslo, ngulo de 90. Garantizar la administracin en el msculo.

Aguja 0,6x25
cono azul

18

4 aos

M-M-R vax Pro / Priorix


TV (S R P) Triple Vrica (Sarampin-rubola-parotiditis)
Presentacin: 1 jeringa con disolvente precargado + 1 vial liofilizado.
Forma de administracin: Mezclar en la misma jeringa y cambiar aguja.

Va de administracin: Subcutnea en deltoides, ngulo de 45.

Clavcula

Aguja 0,5x16
cono naranja

Acromin
Lugar de inyeccin
Punto de insercin
Msculo deltoides

Aguja 0,6x25
cono azul

Hmero
Nervio radial
Arteria braquial

19

6 aos

INFANRIX
(DTPa)
Presentacin: lquido en jeringa precargada.
Forma de administracin: no se reconstituye. Utilizar la jeringa
precargada.

Va de administracin: Intramuscular en deltoides, ngulo de 90.

Clavcula
Acromin

Aguja 0,6x25
cono azul

Lugar de inyeccin
Punto de insercin
Msculo deltoides

Hmero
Nervio radial
Arteria braquial

20

10 aos (ao de nacimiento 1995)

VARIVAX
Varicela
Presentacin: 1 jeringa con disolvente precargado + 1 vial liofilizado.
Forma de administracin: Mezclar en la misma jeringa y cambiar aguja.
Pauta: 2 dosis (0, 1 mes).

Va de administracin: Subcutnea en deltoides, ngulo de 45.

Aguja 0,5x16
cono naranja

Clavcula
Acromin

Aguja 0,6x25
cono azul

Lugar de inyeccin
Punto de insercin
Msculo deltoides

Hmero
Nervio radial
Arteria braquial

21

13 aos

HBVAXPRO 5 g
Engerix B 10 g
1 ESO. Ao NTO. 1981
1999 HB ( Hepatitis B)

GARDASIL
Nias de 1 ESO
Ao NTO. 1995 VPH
(Virus Papiloma Humano)

Presentacin: lquido en jeringa precargada.


Forma de administracin: no se reconstituye. Utilizar la jeringa
precargada.
Pauta: 3 dosis (0, 1, 6 meses).
Va de administracin: Intramuscular en deltoides, ngulo de 90.

Clavcula
Acromin

Aguja 0,6x25
cono azul

Lugar de inyeccin
Punto de insercin
Msculo deltoides
Hmero
Nervio radial
Arteria braquial

22

16 aos

Anatoxal Tedi /DIFTAVAX /diTanrix


Td (Ttanos-difteria dosis de adulto)
Presentacin: lquido en jeringa precargada.
Forma de administracin: no se reconstituye. Utilizar la jeringa
precargada.

Va de administracin: Intramuscular en deltoides, ngulo de 90.

Clavcula
Acromin
Lugar de inyeccin
Punto de insercin
Msculo deltoides

Aguja 0,6x25
cono azul

Hmero
Nervio radial
Arteria braquial

23

ADAPTACIN DE PAUTA VACUNAL

Dosis que se debe tener o completar en el momento


de la captacin
6 meses

DTPa

VPI

Hib
Men C
Conjugada

Hep. B

TV

C
A
L
E
N
D
A
R
I
O

13 17 meses

18 m. 3 aos

3 Dosis

7 12 meses

3 Dosis

4 Dosis

Intervalo mnimo
de 4 semanas

Intervalo mnimo
de 4 semanas

Intervalo mnimo
de 4 semanas
4 dosis intervalo
mnimo 6 meses

3 Dosis

3 Dosis

4 Dosis

Intervalo mnimo
de 4 semanas

Intervalo mnimo
de 4 semanas

Intervalo mnimo
de 4 semanas
4 dosis intervalo
mnimo 6 meses

2 Dosis

1 Dosis

1 Dosis

1 Dosis

1 Dosis

3 Dosis

3 Dosis

3 Dosis

2 dosis intervalo
mn. 4 semanas
3 dosis intervalo
mn. 8 semanas

2 dosis intervalo
mn. 4 semanas
3 dosis intervalo
mn. 8 semanas

2 dosis intervalo
mn. 4 semanas
3 dosis intervalo
mn. 8 semanas

1 Dosis

1 Dosis

1 Dosis

Intervalo mnimo
de 4 semanas

2 Dosis
Intervalo mnimo
de 8 semanas
3 dosis intervalo
mnimo 6 meses

(a nios/as de
12 meses)

Td
1

Varicela
1

Papiloma

Nov. 2011

3
Continuar calendario

24

AL CALENDARIO DE VACUNACIN DE LA CAPV

Dosis que se debe tener o completar en el momento


de la captacin
4 6 aos

DTPa

7 18 aos

> 18 aos

4 Dosis
Intervalo mnimo de 4
semanas
4 dosis intervalo mnimo
6 meses

VPI

4 Dosis

3 Dosis

Intervalo mnimo de 4
(0 1 7 o 12 meses)
semanas
4 dosis intervalo mnimo
6 meses

Hib

1 Dosis
(hasta 60 meses de
edad)

Men C

1 Dosis

1 Dosis

Conjugada

Hep. B

TV
Td
Varicela

(solo nacidos a partir de


1984)

3 Dosis

3 Dosis

3 Dosis

2 dosis inter. mn. 4 sem.


3 dosis inter. mn. 8 sem.
(nacidos a partir de
2000)

(0 1 6 meses)
(Los < 13 aos nacidos
antes de 2000 en 1
E.S.O.)

(0 1 6 meses)
(solo nacidos a partir de
1981)

2 Dosis

2 Dosis

2 Dosis

Intervalo mnimo de 4
semanas

Intervalo mnimo de 4
semanas

nacidos desde 1981


Resto 1 dosis

3 Dosis

3 Dosis

(0 1 7 o 12 meses)

(0 1 7 o 12 meses)

2 Dosis
(0 1 mes)
No inmunes. Edad 10 aos.
Nacidos a partir de 1995

Papiloma

3 Dosis
(0 1 6 meses)
Nias en 1 E.S.O. (1995)

Nov. 2011

1 Dosis

Continuar calendario

25

Contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas
Reaccin anafilctica frente a algn
componente vacunal o dosis previa de vacuna.
En el caso de la vacuna contra tos ferina,
encefalopata en los 7 das posteriores a una
dosis previa de vacuna.

Contraindicaciones temporales
Enfermedad aguda moderada o severa.

26

Intervalos de vacunacin

Todas las vacunas pueden ser


administradas simultneamente a
una persona en una misma visita
pero en diferentes lugares
anatmicos.
Cuando se incremente el tiempo
estipulado entre dosis NO es
necesario reiniciar la pauta vacunal.

Dos o ms
antgenos
inactivados

Simultneamente o
con cualquier intervalo
entre dosis.

Antgenos
inactivados
y vivos

Simultneamente o
con cualquier intervalo
entre dosis.

Dos o ms
antgenos
vivos

Simultneamente
o separados al menos
4 semanas.
27

Edad mnima vacunacin inicial


Intervalo mnimo entre dosis

Vacuna

Edad
mnima

Intervalo mnimo entre dosis

1 dosis

1 2 dosis

2 3 dosis

3 4 dosis

DTPa-VPI+Hib

6 semanas

4 semanas

4 semanas

6 meses

Hib

6 semanas

4 semanas

4 semanas

6 meses

VPI

6 semanas

4 semanas

4 semanas

6 meses

TV

12 meses

4 semanas
8 semanas

Hepatitis B

4 semanas

Meningococo C

8 semanas

Varicela

12 meses

4 semanas

Td

7 aos

4 semanas

Gripe

6 meses

4 semanas

Hepatitis A

12 meses

6 meses

Neumococo
conjugada

6 semanas

4 semanas

Neumococo
polisacrida

24 meses

3 5 aos

4 8 semanas
(Segn
presentacin)

28

(En pautas
aceleradas se
pueden establecer
otros intervalos)

6 meses

6 meses

4 semanas

6 meses

Calendario detallado para nios no vacunados

Vacuna Haemophilus influenzae tipo b


2 - 6 meses: 3 dosis en el primer ao (intervalo entre
dosis 1-2 meses) + 1 dosis entre 15 y 18 meses de edad.
7 - 12 meses: 2 dosis en el primer ao (intervalo entre
dosis 1-2 meses) + 1 dosis entre 15 y 18 meses de edad.
13 - 60 meses: 1 dosis

Vacuna Meningococo C conjugada


Calendario: 3 dosis > 2, 4, 12 meses de edad.
3 a 12 meses: 3 dosis con la pauta 0, 2, 8 meses de
intervalo.
 13 meses: 1 dosis.

Vacuna Neumococo conjugada


2 - 6 meses: 3 dosis en el primer ao + 1 dosis en el
segundo.
7 - 11 meses: 2 dosis en el primer ao + 1 dosis en el
segundo.
12 - 23 meses: 2 dosis (intervalo de separacin
2 meses).
24 - 59 meses: 1 dosis (2, si enfermedad de base).
29

Pautas aceleradas

Vacuna

Pauta

Pauta acelerada
0, 1, 2, 12
meses

Hepatitis B

0, 7, 21 das
y 12 meses
0, 1, 6
meses

(slo vacuna Engerix)

0, 1, 2, 12
meses
Hepatitis A + B
0, 7, 21 das
y 12 meses
Encefalitis
centroeuropea

0, 1 3,
9 12
meses

30

0, 7, 21
das

Interacciones

Vacunas neumococo polisacrida y conjugada

Vacunas vivas entre s y con otros productos biolgicos


Vacunas vivas atenuadas e Inmunoglobulinas.
Triple vrica y Mantoux.
Vacunas vivas atenuadas y antibiticos/antipaldicos.
Vacunas neumococo polisacrida y conjugada

Neumococo
conjugada

Intervalo
mnimo
8 semanas
Neumococo
polisacrida
23v
31

Intervalos administracin entre


Vacunas e Inmunoglobulinas

IG

Ningn
intervalo

Ag inactivado

IG

De 3 a 11
meses segn
tipo de IG (*)

Ag vivo

(*)3 meses para IG antitetnica, 5 meses para vacuna


varicela con IG inespecfica o IGVZ.

Ag inactivado

Ningn
intervalo

IG

Ag vivo

2 semanas

IG

32

Triple vrica y Mantoux

Poner ambas
el mismo da

Poner PPD
72 horas antes
de la vacuna

Posponer PPD
4-6 semanas
tras la vacuna
33

Vacunas vivas entre s

Vacuna

Tipo

Va

Interaccin

Atenuada

Subcutnea

Vacunas vivas

Atenuada

Oral

Antibiticos
Antimalricos
Anticolrica

Inactivada

IM

No

TRIPLE
VRICA

VARICELA

FIEBRE
AMARILLA

FIEBRE
TIFOIDEA

Atenuada
Oral

CLERA
Inactivada

RABIA

Antibiticos
Antimalricos
Antitifoidea

No se conoce

HDCV

Intra-drmica

34

Antimalricos

Limitaciones

Tos ferina acelular


Hasta los 7 aos si est combinada con Difteria de alta
carga (DTPa).
Difteria
A partir de los 7 aos dosis adulto.
Hib, Neumococo 7v / 13v
Hasta los 5 aos.
Neumococo 10v
Hasta los 2 aos.
Neumococo 23v, F. tifoidea (IM), clera
A partir de los 2 aos.
Hepatitis A, varicela
Mayores de 1 ao.
Fiebre amarilla
Mayores de 9 meses.
35

Nuevas pautas de vacunacin


antitetnica en adultos
Primovacunacin en adultos
Un adulto que inicia la pauta de vacunacin
antitetnica deber recibir un total de 5 dosis con
vacuna antitetnica (Td) para tener una proteccin
duradera a lo largo de su vida.
Adultos sin dosis previas
1 dosis

2 dosis

3 dosis

4 dosis

5 dosis

Tan
pronto
como sea
posible

Al menos
1 mes
despus
de la 1

Al menos
6 meses
despus
de la 2

10 aos
tras la 3
dosis

10 aos
tras la 4
dosis

No reiniciar vacunacin:
DOSIS PUESTA, DOSIS QUE CUENTA
Dosis de recuerdo en adultos
(>16 aos, finalizado el calendario vacunal infantil)
1. Vacunados en la infancia de forma
incompleta: se administrarn las dosis
de recuerdo necesarias hasta
completar un total de 5 dosis.

2. Vacunados en la infancia correctamente


segn calendario vigente: se recomienda
la administracin de una nica dosis de
recuerdo en torno a los 65 aos.

36

Pautas de actuacin para la profilaxis


antitetnica en heridas
En caso de heridas tetangenas e independientemente del estado de vacunacin, se
administrar una dosis de inmunoglobulina a las personas inmunodeprimidas o
usuarias de drogas por vas parenteral.
Antecedentes
de vacunacin

Herida limpia

Herida tetangena1

Vacuna (Td)

IGT2

Vacuna (Td)

IGT2

< 3 dosis o
desconocida

S
(completar
Vacunacin)

NO

S
(completar vacunacin)

SI

3 o 4 dosis

NO
(administrar una
dosis si hace ms
de 10 aos desde
la ltima dosis)

NO

NO
(administrar una dosis si
hace ms de 5 aos desde la
ltima dosis)

NO3

NO

NO
(si hace ms de 10 aos de
la ltima dosis, valorar la
administracin de una nica
dosis adicional en funcin
del tipo de herida)

NO3

5 o ms dosis

NO

Heridas tetangenas: heridas o quemaduras con un importante grado de tejido


desvitalizado, herida punzante (particularmente donde ha habido contacto con suelo
o estircol), las contaminadas con cuerpo extrao, fracturas con herida, mordeduras,
congelacin, aquellas que requieran intervencin quirrgica y que sta se retrasa
ms de 6 horas, y aquellas que se presenten en pacientes que tienen sepsis
sistmica.

I GT: inmunoglobulina antitetnica. Se administrar en lugar separado de la vacuna.


En general se administran 250 UI. Si han transcurrido ms de 24 horas, en
personas con ms de 90 kg de peso, en heridas con alto riesgo de contaminacin
o en caso de quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrar una dosis
de 500 UI.

Aquellas heridas tetangenas contaminadas con gran cantidad de material que puede
contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado (heridas de
alto riesgo), recibirn una dosis de inmunoglobulina.

37

Cadena de fro: funciones de la persona


responsable

Comprobacin del
almacenamiento
de las vacunas

Comprobar el stock

Comprobacin
peridica de la
capa de hielo

Controlar fechas
de caducidad

Controlar la
recepcin de la
vacuna tras el
transporte
38

Pautas de actuacin ante rotura


de cadena de fro

No abrir el
frigorfico

Anotar la hora,
temperatura actual,
mnima y mxima

Si la temperatura no
es adecuada
trasladar las vacunas
a otra nevera

Aclarar el motivo
del incidente y
tratar de subsanarlo

Inmovilizar las
vacunas hasta
evaluar el grado de
afectacin

Rotular las vacunas


afectadas: fecha del
suceso, tiempo de
afectacin y motivo

Rellenar la hoja de
incidencias

Test de agitacin

39

Retirada de vacuna

Nunca se tiran directamente a


la basura.

Vacunas caducadas
Se rotulan como caducadas y
se retiran del frigorfico para
evitar confusiones.
Se recalculan previsiones
futuras.

Vacunas estropeadas por rotura


de cadena de fro
Se informa de los detalles del
suceso.

Se inactivan (autoclave,
contenedor para residuos
biolgicos).
40

Algoritmo de actuacin en anafilaxia


Reconocimiento precoz de los sntomas:
Signos y sntomas

Severidad

Signo aviso

Picor, rash, hinchazn en punto inyeccin, vrtigo


sensacin general de calor

Suave

Signo aviso

Hinchazn indolora en parte del cuerpo, cara o


boca, rubor picor piel, congestin nasal

Sueave a
moderado

Signo aviso

Hinchazn garganta, dificultad respiratoria,


dolor abdominal

Moderado a
severo

Signo de
alarma

Estridor, dificultad respiratoria, colapso,


TA pulso dbil e irregular, coma

Severo

Progresin
clnica

Valorar permeabilidad va area, respiracin, estado cardiocirculatorio

NO

S
Riesgo vital?

Tratamiento anafilaxia

RCP

Posicin Trendelemburg

Anafilaxia
Oxgeno

Torniquete proximal al
punto de inyeccin

adrenalina SC

Sintomtica
antitrmicos

antihistamnicos IV
corticoides IV

Medicacin

41

broncodilatadores

Anafilaxia: diagnstico diferencial

Lipotimia

Anafilaxia

Inicio

En el momento de la
inyeccin o poco despus

Entre 5 y 30 minutos tras la


inyeccin

Piel

Plida, sudorosa, fra

Roja, prurito, edema

Respiratorio

Respiracin normal

Estridor o sibilancias

Cardiovascular

Bradicardia, hipotensin
transitoria

Taquicardia, hipotensin

Gastrointestinal

Nuseas, vmitos

Dolor abdominal

Equipo bsico para tratamiento de la anafilaxia

Material

Medicacin

rFonendoscopio

rAdrenalina 1/1000

rEsfigmomanmetro

rAtropina

rJeringas de distinto

rDexclorfeniramina

volumen

ampollas 5 mg

rAgujas de diferentes

rMetilprednisolona

calibres

ampollas

rPlano duro para RCP

rSalbutamol aerosol
42

Tratamiento inmediato de la
reaccin anafilctica
Llamar al 112 para envo a hospital e iniciar actuacin

Adrenalina 1/1000
0,3-0,5 ml subcutnea cada 15 minutos en la zona contralateral a la que
se produjo la inyeccin de la vacuna.

Colocar va I.V. con suero fisiolgico


Antihistamnicos: dexclorfeniramina 5mg. I.V. lentamente
Adultos:
1 ampolla de Polaramine 5 mg

Nios: ampolla

Esteroides: metil-prednisolona 80 mg. I.V.


2 ampollas de Urbason 40 mg

Aplicacin de torniquete en situacin proximal al punto de inoculacin,


debiendo aflojarse ste 1-2 minutos, cada 5-10 minutos, para evitar
compromiso circulatorio.

Si no hay respuesta adecuada:


Adrenalina 1:10.000= 1 amp. de 1 ml diluido en 10 ml de solucin
fisiolgica I.V. lento.

43

Lavado de manos

Mjese las manos y deposite en


las palmas jabn lquido

Frtese las palmas de las manos


entre s y entrelazando los
dedos.
Frtese cada palma contra el
dorso de la otra mano,
entrelazando los dedos.
Frtese las puntas de los dedos

Alrededor de los pulgares

Y las muecas
Enjuguese las
manos con agua y
squelas con una
toalla de un solo uso.

El uso de
guantes

no
remplaza
44

la
necesidad
de lavarse
las manos

Nombres de vacunas en otros idiomas

ESPAOL

Abrev.

INGLS

Abrev.

Tuberculosis

BCG

Tuberculosis

BCG

Polio (oral)

VPO

Poliovirus

OPV

Polio inactivada

VPI

Inactivated poliovirus

IPV

Difteria

D/d

Diphteria

D/d

Ttanos

Tetanus

Tos ferina (Pertussis)


Tos ferina acelular
Difteria-Ttanos-Tos ferina
Difteria-Ttanos-Tos ferina
acelular
Haemophilus influenzae tipo b

Whooping cough/Pertussis

P/p

Pa/pa

Acellular Pertussis

aP/ap

DTP/DPT
DTPa

Dip/Tet//Pert

DTPw/DTP
DTaP/Tdap

Hib

Haemophilus influenzae type b

Hib

Meningococo C

Mcco C

Meningococcal C

MenC_conj

Neumococo conjugada 7V

Ncco-7V

Pneumococcal conjugate

PCV7

Neumococo conjugada 10V

Ncco-10V

Pneumococcal conjugate

PCV10

Neumococo conjugada 13V

Ncco-13V

Pneumococcal conjugate

PCV13

Neumococo polisacrida 23V

Ncco-23V

Pneumococcal polysaccharide

PPSV
M

Sarampin

Measles

Rubola

Rubella

Parotiditis

Mumps

Triple vrica

TV/SRP

Measles-Mumps-Rubella

MMR

Hepatitis B

HB

Hepatitis B

HepB

Hepatitis A

HA

Hepatitis A

HepA

Papilomavirus

VPH

Human Paillomavirus

HPV2/HPV4

Varicela

Varicella

Gripe
Fiebre amarilla

FA

45

Influenza

TIV/LAIV

Yellow Fever

YF

Nombres de vacunas en otros idiomas

ESPAOL

Abrev.

FRANCS

Abrev.

BCG

Tuberculosis

BCG

Tuberculose

Polio (oral)

VPO

Poliomylite

Polio inactivada

VPI

Poliomylite inactiv

Difteria

D/d

Diphtrie

Ttanos

Ttanos

Tos ferina (Pertussis)

Coqueluche a germes entiers

C/Ce/Coq

Pa/pa

Coqueluche acelulaire

Ca

Tos ferina acelular


Difteria-Ttanos-Tos ferina
Difteria-Ttanos-Tos ferina
acelular
Hemophilus influenzae tipo b

DTP/DPT
DTPa

Meningococo C

Mcco C

Neumococo conjugada 7V

Ncco-7V

Neumococo conjugada 10V

Ncco-10V

Neumococo conjugada 13V

Ncco-13V

Neumococo polisacrida 23V

Ncco-23V

DTC/DTCe
DTCa

Sarampin

L`hemophilus influenzae b
conjugu
antimningococcique C
Pneumococcique heptavalent
conjugu
Pneumococcique 10valent
conjugu
Pneumococcique 13valent
conjugu
Pneumococcique
polysaccharide
Rougeole

Rubola

Rubole

Parotiditis

Oreillons

Triple vrica

TV/SRP

Hepatitis B

HB

Hpatite B

Hep B

Hepatitis A

HA

Hpatite A

Hep A

Papilomavirus

VPH

Papillomavirus

Hib

Pn7
Pn10
Pn13
Pn23
R
R
O
ROR

Varicela

Varicelle

Gripe
Fiebre amarilla

Hib

Grippe
Fievre Jaune

FA

46

FJ

Nombres de vacunas en otros idiomas

ESPAOL

Abrev.

PORTUGUS

Abrev.

Tuberculosis

BCG

Tuberculose

BCG

Polio (oral)

VPO

Paralisia infantil/Poliomielite viva

Sabin/VAP

Polio inactivada

VPI

Poliomielite morta

Difteria

D/d

Difteria

Ttanos

Ttano

Tos ferina (Pertussis)

Tose convulsa/Coqueluche

Pa/pa
DTP/DPT
DTPa
DT/Td

Triplice bacteriana

DTP

Dupla

DT/dT

Hib

Hemfilo b/Haemophilus

Hib

Mcco C

Meningite C

Men C

Neumococo conjugada 7V

Ncco-7V

Pneumoccica conjugada

Neumococo conjugada 10V

Ncco-10V

Pneumoccica conjugada

Neumococo conjugada 13V

Ncco-13V

Pneumoccica conjugada

Neumococo polisacrida 23V

Ncco-23V

Pneumoccica polissacrida

Sarampin

Sarampo

S/VAS

Rubola

Rubola

R/VAR

Tos ferina acelular


Difteria-Ttanos-Tos ferina
Difteria-Ttanos-Tos ferina acelular
Difteria-Ttanos/ Ttanos-Difteria
Haemophilus influenzae tipo b
Meningococo C

Parotiditis

VAT

Caxumba/Cachumba/Parotidite

S-R

Dupla viral

Triple vrica

TV/SRP

Triplice viral

SR
SCR/SRC/
VASRP
VAHB

Sarampin-Rubola

Hepatitis B

HB

Hepatite B

Hepatitis A

HA

Hepatite A

Papilomavirus

VPH

Varicela

Catapora/Varicela

Rotavirus

Vacuna oral de Rotavirus Humano

Gripe
Fiebre amarilla

Gripe/Influenza
Febre Amarela

FA

47

VORH

Nombres de vacunas en otros idiomas

ESPAOL

Abrev.

RUSO

Abrev.

Tuberculosis

BCG

Polio oral

VPO

Polio inactivada

VPI

Difteria

D/d

Ttanos

Tos ferina (Pertussis)

Pa/pa

Tos ferina acelular


Difteria-Ttanos-Tos ferina
Difteria-Ttanos-Tos ferina
acelular

DTP/DPT
DTPa

Meningococo C

Mcco C

Neumococo conjugada 7V

Ncco-7V

Neumococo conjugada 10V

Ncco-10V

Neumococo conjugada 13V

Ncco-13V

Neumococo polisacrida 23V

Ncco-23V

Sarampin

Rubola

Parotiditis

Triple vrica

TV/SRP

Hepatitis B

HB

Hepatitis A

HA

Papilomavirus

VPH

Varicela

Gripe
Fiebre amarilla

FA

48

Nombres de vacunas en otros idiomas

ESPAOL

Abrev.

RUMANO

Abrev.

Tuberculosis

BCG

Vaccinare antituberculoas

Polio (oral)

VPO

Poliomielitiei/Poliomielitic

BCG
AP/VPO/
VPOT

Polio inactivada

VPI

Difteria

D/d

Difteriei

Ttanos

AT

Tos ferina (Pertussis)

Tetanos/Tetanosul/Tetanosului
Tuse convulsiva/Tusei
convulsive
V accinare antidifteric,
antitetenic, antipertussis

Di-Te-Per

Tos ferina acelular


Difteria-Ttanos-Tos ferina
Difteria-Ttanos-Tos ferina
acelular
Hemophilus influenzae tipo b

DTP/DPT
DTPa
Hib

Infectiei Hib

Hib

Meningococo C

Mcco C

Neumococo conjugada 7V

Ncco-7V

Neumococo conjugada 10V

Ncco-10V

Neumococo conjugada 13V

Ncco-13V

Neumococo polisacrida 23V

Ncco-23V

AR

Pa/pa

Sarampin

Meningococic C conjugat
Pneumoniei/ pneumococic
conjugat
Pneumoniei/ pneumococic
conjugat
Pneumoniei/ pneumococic
conjugat
Pneumoniei/ pneumococic
polizaharidic
Rujeola/Rujeolei

Rubola

Rubeolei/Rubeola

Parotiditis

Oreion/Oreionului/antiurlian

Triple vrica

TV/SRP

Rujeolei-Rubeolei-Oreion

RRO/ROR

Hepatitis B

HB

Hepatita B

AHB/ENG

Hepatitis A

HA

Hepatita A

Papilomavirus

VPH

Varicela

Varicela/Varicellei

Gripe
Fiebre amarilla

Gripa/Antigripal
FA

Febra Galbena

49

Nombres de vacunas en otros idiomas

ESPAOL

Abrev.

Tuberculosis

BCG

Polio oral

VPO

Polio inactivada

VPI

Difteria

D/d

Ttanos

Tos ferina (Pertussis)


Tos ferina acelular

RABE

Shelel
Difteria
Asal

Pa/pa

Difteria-Ttanos-Tos ferina
Difteria-Ttanos-Tos ferina
acelular

DTP/DPT
DTPa

Meningococo C

Mcco C

Neumococo conjugada 7V

Ncco-7V

Neumococo conjugada 10V

Ncco-10V

Neumococo conjugada 13V

Ncco-13V

Neumococo polisacrida 23V

Ncco-23V

Sarampin

Has ba

Rubola

Alhasiba

Parotiditis

Athab

Triple vrica

TV/SRP

Hepatitis B

HB

Hepatitis A

HA

Papilomavirus

VPH

Varicela

Buhaambrun/Llidrilm/Busuca

Gripe
Fiebre amarilla

FA

50

Nombres de vacunas en otros idiomas

ESPAOL-CHINO

51

Webs de consulta
DEPARTAMENTO DE SANIDAD-OSAKIDETZA
http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-pkvigi08/es/contenidos/
informacion/vacunas_epidem/es_4330/vacunas_epidem_c.html
MINISTERIO DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL E IGUALDAD. ESPAA
http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/
vacunaciones/vacunasProfesionales.htm
AGENCIA ESPAOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
(AEMPS)
http://www.aemps.gob.es/
ASOCIACIN ESPAOLA DE VACUNOLOGA
http://www.vacunas.org/es/
ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA
http://vacunasaep.org/
CENTRO DE CONTROL DE ENFERMEDADES EUROPEO
http://ecdc.europa.eu/en/activities/diseaseprogrammes/vpd/Pages/index.aspx
CENTRO DE CONTROL DE ENFERMEDADES. EE.UU.
http://www.cdc.gov/vaccines/
OMS-VACUNAS
http://www.who.int/immunization/policy/en/index.html
DEPARTAMENTO DE SALUD. REINO UNIDO
http://www.dh.gov.uk/ab/jcvi/index.htm
http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/
PublicationsPolicyAndGuidance/DH_079917?CONTENT_
ID=4097254&chk=isTfGX
MANUAL DE VACUNAS AUSTRALIANO 2009
http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/
Content/Handbook-home
EUVAC
http://www.euvac.net/graphics/euvac/index.html

52

ISBN: 978-84-457-3212-0

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