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1 REMERCIEMENTS
2 SOMMAIRE
1
2
3
4
Remerciements
SOMMAIRE
Introduction
Chapitre I: La maladie dAlzheimer
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
5
6
Traitement mdicamenteux
Traitements non mdicamenteux ou prise en charge
Moyens de prvention
tat actuel et volution des recherches
Chapitre IV : Diagnostic
7.1
7.2
7.3
7.4
Dfinition
Historique
Les premiers signes:
Stades d'volution
Tmoignages I
Tmoignage II
Chapitre V : pidmiologie
8.2 Impact conomique
8.3 Perspectives en Europe
9 Conclusion
10 Rfrences
10.1
10.2
Bibliographie
Webographie
3 INTRODUCTION
5
La maladie dAlzheimer est gnralement identifie partir de lge de 65 ans. Les
premiers signes sont souvent confondus avec les aspects normaux du vieillissement,
du stress ou une dpression.
La vitesse de lvolution de la maladie est variable selon lge et le moment du diagnostic.
La dure de vie du malade varie entre 3 ect 10 ans, mais a dpend quand on la dcouvre.
Aujourdhui, aucun traitement ne peut gurir cette maladie ni mme stopper son
volution. Les mdicaments actuels sont peu efficaces, leurs effets ne durent qu'un
certain temps. Plus la maladie progresse, moins les traitements agissent.
4.2 Historique
Depuis lAntiquit, la dmence est un symptme que les mdecins et philosophes ont
associ au vieillissement. Il a fallu attendre 1901, que le psychiatre et neurologue
allemand Alois Alzheimer identifie le premier cas
de la maladie chez une patiente de 50 ans. En
suivant ce cas jusqu sa mort, le neuropsychiatre
a pu examiner son cerveau et observer les
altrations subies par la maladie. Suite cette
dcouverte, de nombreux cas furent recenss en
employant le nom de maladie dAlzheimer .
Bien quAlois Alzheimer dcouvre la maladie, cest
le psychiatre Emil Kraeplin qui en tablit les
symptmes caractristiques. Cest lui galement
qui classa cette nouvelle maladie comme un soustype des dmences sniles dans son ouvrage
psychiatrique de 1910. Il lui donne galement le
nom de dmence prsnile.
Aprs 1910, les diagnostics
ont t faits
Figure 2: Auguste Deter, premier cas de la
principalement sur des individus gs de 45 65
maladie dAlzheimer diagnostique par Alois
ans qui montraient des signes avancs de la Alzheimer en 1901. (Wikipedia)
maladie. Cest en 1977 que les symptmes de
dmence prsnile et snile furent soumis une observation approfondie et il fut conclu
que ces symptmes taient identiques et que, donc, la maladie devait se diagnostiquer
indpendamment de lge.
Aujourdhui, notre socit est compose en grande partie de personnes ges. Une des
raisons est le baby-boom daprs-guerre, lautre tant le progrs des soins mdicaux.
6
Actuellement, plus de 35 millions de personnes dans le monde sont touches par la
maladie dAlzheimer.
Cette maladie fait donc lobjet dune attention particulire. Dans les pays dvelopps, la
moiti des cas de dmences recenss correspond des individus atteints de la maladie
dAlzheimer. Limportance de ce phnomne se remarque dans la culture populaire. De
nombreux films ont t raliss dans les annes 2000 et depuis 1997, on peut observer
une augmentation des uvres littraires comportant des personnages atteints de la
maladie.
Figure 4: Latrophie du cortex que lon observe dans la dmence de type Alzheimer
dpend du niveau de dgnrescence neurofibrillaire et daccumulation des
plaques amylodes dans le cerveau. Limportance de cette atrophie est
gnralement corrle avec lampleur
Source :
http://lecerveau.mcgill.ca/flash/i/i_08/i_08_cr/i_08_cr_alz/i_08_cr_alz.html
10
4.4.1 Stade I
Ce premier stade progresse sur une priode de deux quatre ans, caractrise par des
troubles mnsiques et comportementaux. Le patient manifeste des troubles de la
mmoire rcente ou pisodique, des variations dhumeur et, par consquent, un
ralentissement de sa capacit dapprentissage et de raction.
ce stade, la diminution des capacits est normalement faible partant, les mdicaments
prescrits pour soulager ces symptmes sont bien efficaces.
Ces troubles provoquent des obstacles la vie quotidienne du patient. Il est encore
capable dexcuter des tches faciles, mais pour faire les activits plus complexes, il aura
des problmes. Il comprend moins vite quavant et oublie souvent des mots ce qui
entrane des difficults sexprimer. Par exemple, il perd le fil dun discours dune phrase.
ce stade-ci, quand le patient sait quil est malade trs souvent, il aura des symptmes
de dpression, dhypersensibilit et de peur.
Difficults :
Communication
Personnalit
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4.4.2 Stade II
Le patient prsente des symptmes plus inquitants qui voluent sur une priode de
deux cinq ans. Cest le stade le plus long de la maladie. Les mdicaments prescrits ce
stade sont moins efficaces, mais pourtant, ils sont encore utiles pour freiner lvolution
des symptmes de la maladie.
Les troubles mnsiques et comportementaux deviennent de plus en plus graves. Bien
souvent, la maladie nest diagnostique qu ce stade-ci.
Le patient ne se rappelle que de faits anciens et trs peu d'vnements rcents. Il ne peut
plus sexprimer de manire cohrente donc il devient trs difficile de communiquer avec
lui.
Le patient a de plus en plus de mal reconnatre les objets usuels et les visages connus,
avec, pour consquence, des modifications de la personnalit et des phases de sommeil
de plus en plus longues.
Symptmes observes au stade II
Difficults :
Mmoire
Communication
Personnalit
Possibilits :
Comportement
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Communication
Personnalit
Fonctions
corporelles
Muscles rigides
Ne contrle plus ses mouvements
Ne peut plus se dplacer, se tenir debout ou assis
Avale avec difficult
Compltement incontinent
La sant se dtriore
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4.5 Tmoignages I
Jean-Franois, un ami :
Ma grand-mre tait atteinte de cette maladie ; les premiers symptmes
sont apparus vers 60 ans : trous de mmoire, rabcher, rpter toujours les
mmes choses, du pass lointain mais de manire trs prcise.
Par la suite, sa mmoire sest de plus en plus dgrade, elle avait oubli qui
nous tions, on le lui rappelait, mais je ne suis pas certain quelle sen
souvenait. Mme si elle acquiesait.
Elle pluchait les pommes de terre pour le dner vers 7 heures du matin. Puis
elle recommencer vers 19 heures. Visiblement, la mmoire immdiate posait
problme.
Mon grand-pre nous expliquait quelle tait trs agressive avec lui.
Elle est morte lge de 88 ans dun arrt cardiaque. La maladie a dur 28
ans, il faut normment de courage et damour pour vivre avec une personne
atteinte de la maladie dAlzheimer. Ce nest pas agrable au quotidien ni
pour le malade ni pour la famille.
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4.6 Tmoignage II
Manuela Biglia :
Ma maman a toujours t distraite et dsordonne. Elle faisait des listes de
courses mais les oubliait la maison, elle perdait ses cls malgr le porte-cls
lentre de la maison. Jai toujours pens que si ma mre oubliait
ctait d une dpression, une vie qui ne lui convenait pas. Elle rvait de
faire des tudes universitaires dhistoire et elle se retrouvait mre de famille
de 4 enfants dans un village perdu, avec un mari plus quabsent, sans moyen,
sans aide, isole.
Elle a eu 10 petits-enfants qui ont t sa raison de vivre et qui lobligeait
agir.
Vers 70 ans, jai remarqu que sa distraction tait de plus en plus
problmatique : mettre de largent dans la boite aux lettres de la poste au
lieu de le dposer la banque, prendre un tram pour faire 2 arrts et se
retrouver de lautre ct de la ville, cacher les cadeaux de Nol et ne plus se
souvenir o elle les a cachs, chercher sa voiture pendant des heures dans un
parking. Mon pre se fchait et lui ordonnait de faire attention. Ma mre
perdait toute confiance en elle et se repliait sur elle-mme.
A 73 ans, un neurologue la diagnostique, aprs plusieurs examens,
Alzheimer.
Je pense quelle a t diagnostique trop tard. Aucun des mdicaments ne
semblaient amliorer son tat, bien au contraire. Nous tions mal informs
ou ne voulions pas voir la ralit
Il tait trop tard aussi pour prendre sa vie en main, faire des exercices
intellectuels et physiques.
Elle a trs mal vcu le diagnostic et sest laiss aller.
Nous navons pas vcu le pire de la maladie car elle est dcde dun cancer,
lui aussi diagnostiqu trop tard !
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Conclusion
La maladie dAlzheimer est une maladie qui progresse lentement, mais qui
fait des dgts irrversibles. Elle attaque les neurones du cerveau et
entrane une dgradation des fonctions mentales et de la mmoire.
Il est intressant de connatre les facteurs de risques afin de pouvoir agir
prventivement et de traiter ds les tous premiers signes.
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5.1.1 Lge
Lge est videment lun de facteurs de risque de la maladie. La majorit des personnes
atteintes dAlzheimer sont ges de plus de 60 ans, mais ce nest pas toujours le cas. 1
personne sur 10 ge de 65 ans et plus est une victime dAlzheimer. Mais il arrive
malheureusement que des personnes beaucoup plus jeunes (entre 40 et 60 ans) soient
atteintes aussi.
5.1.2 Le sexe
Parmi les recherches scientifiques, on a constat que les femmes sont plus touches par
la maladie dAlzheimer que les hommes. Cest peut-tre parce que les femmes vivent plus
longtemps.
5.1.3 La gntique
La maladie dAlzheimer dbut prcoce a t identifie de manire unanime par les
chercheurs, comme tant dorigine gntique.
5.1.4 Le diabte
Les tudes montrent que le diabte est un facteur de risque de la maladie dAlzheimer.
Depuis quelques annes, on a constat que certaines dmences se retrouvent plus
frquemment chez les personnes diabtiques.
17
5.1.6 Cofacteurs :
Certaines conditions de vie, comme le niveau social, labsence de stimuli intellectuels, Le
manque daccs aux soins avant et juste aprs la naissance pourraient jouer un rle dans
lclosion de la maladie.
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19
20
21
22
5
5
http://www.alzheimermontreal.ca/maladie/moyens_preventifs.php
http://maladiealzheimer.fr/data/files/23LECMA_Prevenir_la_maladie_WEB_light.pdf
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Conclusion
Jusqu prsent, les traitements mdicamenteux proposs aux patients ne
semblent pas tre trs efficace. Aucun traitement ne gurit Alzheimer.
Actuellement, lhygine de vie semble tre la meilleure thrapie.
La recherche concernant les futurs traitements est encourageante, surtout
ceux relatifs la prvention.
Il y a donc lieu de se poser la question de lintrt dun diagnostic prcoce.
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7 CHAPITRE IV : DIAGNOSTIC
7.1 Pourquoi faire un diagnostic?
Mme sil nexiste aucun traitement curatif de la maladie, il est intressant de diffrencier
Alzheimer des autres maladies :
Comme la maladie dAlzheimer nest pas encore bien connue, les symptmes de cette
maladie ressemblent parfois ceux dautres maladies qui peuvent tre guries, Cest le
cas de la dpression, des infections urinaires, des dficits vitaminiques, des troubles de la
glande thyrode, des tumeurs au cerveau, de linteraction mdicamenteuse ou de l'abus
d'alcool.6 Donc il est utile pour le patient et son mdecin didentifier la maladie a fin dagir
au mieux.
Par exemple si la dmence est cause par une tumeur au cerveau ou carence en
vitamines, un traitement appropri sera administr plus tt.
Il est intressant de poser un diagnostic assez tt afin de pouvoir planifier lavenir tant
pour les proches que pour le patient.
Le diagnostic permettra aussi de pouvoir soulager les symptmes, dobtenir des conseils,
des informations concernant la maladie.
Antcdents mdicaux
Examen de ltat mental
Examen physique
Examens de laboratoire
http://www.alzheimer.ca/fr/About-dementia/Diagnosis/Getting-a-diagnosis
http://www.francealzheimer.org/sympt%C3%B4mes-et-diagnostic/le-diagnostic/189
26
La plupart du temps, le mdecin gnraliste enverra son patient vers dautres
professionnels de la sant afin de trouver les symptmes plus prcisment pour procder
des examens plus prcis. Par exemple : un psychologue, un psychiatre, un neurologue.
Ces dix dernires annes, les chercheurs ont utilis des nouvelles mthodes d'imagerie
crbrale qui permettent didentifier les signes prcoces de la maladie.
Des chercheurs amricains ont annonc rcemment avoir mis au point, un test
permettant de reprer la maladie trois ans avant les premiers symptmes.
Le Docteur Howard J. Federoff, du dpartement de neurologie Georgetown University
Medical Center de Washington, a dclar avoir mis au point un test sanguin qui permet
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didentifier les personnes risques. Selon cette quipe mdicale, la prcision obtenue est
de +/- 90 %.
Ces mdecins pensent que ce test serait important afin de pouvoir dvelopper des
traitements prcoces.
Le Docteur Federoff estime que lemploi des mdicaments actuellement sur le march,
avant lapparition des symptmes permettrait peut-tre de freiner lvolution de la
maladie.
Et si ce test existait, le ferions-nous ? Oui, rpondent 9 franais sur dix daprs un
sondage TNS Sofres ralis pour luniversit dt Alzheimer fin 2013.
63% des franais seraient rassurs de pouvoir prendre des dcisions pour leur avenir en
pleine possession de leur facults.
-Le professeur Emmanuel Hirsch, directeur de lEspace national de rflexion thique sur la
maladie dAlzheimer et coordinateur de lUniversit dt, parle de la ncessit dun
dbat public : Les options doivent tre examines et confrontes du point de vue de
leurs enjeux et de leurs consquences, puis dbattues dans le cadre de concertation
publiques car, ce sont les valeurs et les reprsentations de la socit qui sont
engages .8
-Quant au philosophe Fabrice Gzil, un des responsables de la Fondation Mdric
Alzheimer, il pose la question de savoir si cette volont de savoir prcocement est
lgitime ou non. Qui dcide et de quel droit ? .
-Catherine Ollivet, prsidente de France Alzheimer 93, relve le fait que quand on est
directement concern, le oui, je veux savoir est beaucoup moins vident.
-Gilles Pasquier, Professeur des Universits au CHU de Lille, pose la question de savoir ou
ne pas savoir, alors quil nexiste ce jour, aucun traitement. Il dfend la libert de
chacun de choisir. Par contre, il estime que le diagnostic de la maladie est utile et
lgitime. Il est important que la personne puisse comprendre ce qui lui arrive et que les
proches puissent se comporter de manire adquate afin de mieux laccompagner.
28
-Le Docteur Bernard Croisille, neuropsychiatre lhpital neurologique de P.Wertheimer
de Lyon nous dit : La forme dmentielle de maladie dAlzheimer, cest un peu comme
un cancer volu Sauf que dans le cas du cancer, on nattend pas lultime phase pour
traiter. Grce cette tude, nous pouvons esprer pouvoir remonter le courant et
soigner la maladie dAlzheimer en amont.
-Tandis que Jean Petitpr mdecin griatre et ancien responsable de France Alzheimer
pense que ce diagnostic prcoce peut tre dune grande utilit afin de pouvoir prendre sa
sant en main. Il voit de grands bnfices au rgime mditerranen, lactivit
intellectuelle et physique.
Conclusion
Nous avons pu constater quil y a les partisans et les adversaires du
diagnostic prcoce. Sil est vident que cela permettra de faire avancer la
recherche et de prvenir la maladie, il semble important de prendre en
considration laspect humain et psychologique de ce diagnostic.
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8 CHAPITRE V : PIDMIOLOGIE
La Maladie dAlzheimer peut tre scinde en deux formes :9
Source :
http://alzheimercarpediem.com/la-maladie/
http://www.alzheimer.ca/fr/About-dementia/Alzheimer-s-disease/What-is-Alzheimer-s-disease
http://www.Wikipedia.fr
30
en phase terminale et les traumatismes de la moelle pinire), 4 6% de cette tranche de
la population en est atteinte. Ces chiffres ont pour origine des tudes pidmiologiques
effectues dans les pays dvelopps, car si la maladie dAlzheimer est prsente dans le
monde entier, lesprance de vie dans les pays en voie de dveloppement est moins
longue, les cas et les tudes sont donc moins nombreuses. Nanmoins, cette maladie est
bien considre comme une pandmie.
Les causes de la maladie dAlzheimer sont mal connues. Les recherches se dirigent
maintenant, de plus en plus, vers des facteurs risques environnementaux. Dans tous les
pays dvelopps, limpact, aux mmes tranches dge, reste plus importante que dans les
pays en voie de dveloppement lexception du Japon et, moindre mesure, lAmrique
Centrale et du Sud. Ceci est vrai pour les populations urbaines, plus exposes la
pollution, mais lincidence est tout de mme importante dans les campagnes. Limpact en
Inde rurale est, par exemple, 5,4 fois moins important quen Pennsylvanie.
Des tudes menes chez des Afro-Amricains et dans la population des Yorubas au
Nigria, gntiquement proches, ont montrs que les Afro-Amricains sont nettement
plus touchs. Lincidence pour cette population double en Amrique du Nord, elle passe
de 1,15% (au Nigria) 2,52% au mme ge. Ces statistiques incitent considrer les
causes environnementales comme facteurs risque au moins dans 50% des cas.
Comme au Japon, o la maladie est 10 fois plus faible quen France, lincidence de la
maladie dAlzheimer est plus faible dans les pays asiatiques. Le Japon est par ailleurs une
exception parmi les pays industrialiss. Pourtant, les Japonais vivants dans dautres pays,
comme aux tats-Unis ou Hawa, ont plus de risques de dvelopper la maladie, avec une
augmentation de 5,4%. Pareillement, la population japonaise migre au Brsil prsente,
aprs quelques dcennies, le mme risque quun brsilien moyen. Comme pour ltude
sur la population des Yorubas, cette analyse montre limportance de lenvironnement
comme facteurs risque.
Si la maladie dAlzheimer est rare au Japon, un autre type de dmence, la dmence
vasculaire, est trs prsente en raison dune trs forte consommation de sel comme aux
tats-Unis. Le Japon , dailleurs, mis en place des campagnes de prvention et de prise
en charge de lhypertension.
Les tats-Unis sont les tats les plus touchs par la maladie dAlzheimer avec prs de 5,3
millions de personnes atteintes. Les populations hispaniques et les africains-amricains
sont les plus touchs que la population dorigine anglo-saxonne.
31
10
http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=GS_128_0297
http://www.alzheimer-belgium.be/j25/index.php/fr/
11
http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=GS_128_0297
32
12
33
9 CONCLUSION
Que penser de ce flau qui attaque notre cerveau, qui touche tant de monde, qui
cote si cher en recherche et en soins, dont aucune thrapeutique ne donne de
rsultats ?
Mon avis :
Sachant quil nest pas possible de rtablir les neurones endommags, les mdicaments
prventifs et ceux pouvant stopper la progression de la maladie doivent devenir la
proccupation principale des chercheurs.
Le problme essentiel concernant la recherche rside dans le fait que les tests doivent se
faire sur une dure de temps assez longue afin de pouvoir valuer les effets.
Il faudra encore quelques annes avant de commercialiser un mdicament qui pourra
enrayer les dommages neurologiques mais il faut y croire ; beaucoup de recherches ont
abouti et ont permis de sauver des millions de vie.
Un test sanguin pouvant diagnostiquer la maladie de faon prcoce pourrait pousser
ltre humain prendre sa vie en main, avoir une hygine de vie saine mais, vous
connaissez sans doute tous de nombreux cas dobses qui ne maigrissent pas, de
diabtiques qui ne suivent pas leur rgime, de malades pulmonaires qui continuent
fumer alors que des risques mortels sont dnoncs.
Le problme principal de nos socits dites volues, civilises est le manque de soins
que lon accorde sa propre personne : la mal bouffe, le laisser-aller physique et
intellectuel, lide quil suffit de prendre un cachet pour rsoudre le problme !
Je pense quil faut rduquer en profondeur les humains en gnral, leur
rapprendre avoir une haute estime de leur sant tant physique que mentale.
De nombreuses initiatives voient le jour afin damliorer notre qualit de vie (nourriture
saine, respect de lenvironnement, mdecine douce) afin que nous puissions reprendre
notre vie en main ; nous de les saisir et den faire une philosophie de vie
Les recherches effectues, les rencontres, les discussions, les interviews, les lectures
mont fait dcouvrir lunivers dAlzheimer.
Jai pris conscience de lampleur du problme et quil est urgent, au niveau mondial, de
trouver des solutions pour enrayer ce flau.
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10 RFRENCES
10.1 Bibliographie
PIEL Fabienne, J'ai peur d'oublier, dition Michel Lafont : S.l. (2009)
CHARLOT Valentine, Vivre avec Alzheimer (comprendre la maladie au quotidien),
dition Mardaga, Bruxelles (Belgique), (2013)
Docteur POLYDOR Jean-Pierre, Alzheimer mode demploi, dition LEsprit du
Temps, France, (2014)
LAROUSSE MEDICAL, ditions Larousse, Italie, (2012)
BERNARD Groulx, Maladie d'Alzheimer, de la tte au cur, dition Publistar, 2004
35
10.2 Webographie
http://fr.wikipedia.org/wiki/Maladie_d'Alzheimer#Diagnostic_clinique
http://fr.medipedia.be/alzheimer
http://fr.medipedia.be/alzheimer
http://www.iranalz.ir/
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/alzheimer/11746-alzheimer-stadesmaladie.htm
http://onmemory.ca/fr/ln/about-alzheimers-disease/treatment-options/
http://www.alzheimer.ca
http://www.bbc.com/news/health-27282832
http://www.lemonde.fr/sciences/article/2014/05/05/maladie-d-alzheimer-lapiste-du-poisson-zebre_4411815_1650684.html
http://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sciences-cognitives-neurologiepsychiatrie/dossiers-d-information/alzheimer
http://www.francEalzheimer.org/actualit%C3%A9s?type=59
http://www.iiketab.com/ebook/1001022/e1001022.htm
http://ravan-usb.blogfa.com/post-64.aspx
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/alzheimer/11746-alzheimer-stadesmaladie.htm
http://www.alzheimermontreal.ca/maladie/facteurs_risque.php
36
Remerciements .................................................................................................... 1
SOMMAIRE .......................................................................................................... 2
Introduction ......................................................................................................... 3
Dfinition ................................................................................................................... 4
4.2
Historique .................................................................................................................. 5
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.3.5
4.3.6
4.3.7
4.3.8
4.4
4.4.1
4.4.2
4.4.3
4.4.4
Stade I .................................................................................................................................... 10
Stade II ................................................................................................................................... 11
Stade III .................................................................................................................................. 12
Phase terminale ..................................................................................................................... 13
4.5
Tmoignages I .......................................................................................................... 13
4.6
Tmoignage II ........................................................................................................... 14
Lge....................................................................................................................................... 16
Le sexe ................................................................................................................................... 16
La gntique .......................................................................................................................... 16
Le diabte .............................................................................................................................. 16
Des chocs crniens................................................................................................................. 17
Cofacteurs : ............................................................................................................................ 17
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.1.4
6.1.5
6.2
6.2.1
37
6.3
6.3.1
6.3.2
6.3.3
6.3.4
6.3.5
6.4
6.4.1
7.2
7.3
7.4
Chapitre V : pidmiologie.................................................................................. 29
8.1.1
8.1.2
8.2
8.3
Conclusion .......................................................................................................... 33
10
Rfrences ......................................................................................................... 34
10.1
Bibliographie........................................................................................................ 34
10.2
Webographie ....................................................................................................... 35