O que Mielomeningocele (Mielo)?

Sinnimos: Espinha bfida, disrafismo espinhal

A mielomeningocele um defeito congnito em que a espinha dorsal e o canal espinhal
no se fecham antes do nascimento. A doena um tipo de espinha bfida.

Causas
Normalmente, durante o primeiro ms da gravidez, os dois lados da coluna (ou espinha
dorsal) se unem para cobrir a medula espinhal, os nervos e as meninges (os tecidos que
cobrem a medula espinhal). Espinha bfida se refere a qualquer defeito de nascena que
envolva o fechamento incompleto da coluna.
A mielomeningocele o tipo mais comum de espinha bfida. um defeito do tubo neural
em que os ossos da coluna no se formam completamente, resultando em um canal da
espinha dorsal incompleto. Isso faz com que a medula espinhal e as meninges (tecidos
que cobrem a medula espinhal) se projetem pelas costas da criana.
A mielomeningocele pode afetar 1 em cada 800 bebs.
Os outros casos mais comuns de espinha bfida so:

Espinha bfida oculta, um problema em que os ossos da coluna no se fecham, mas a

medula espinhal e as meninges permanecem no lugar, e a pele normalmente cobre o
defeito
Meningocele, uma doena em que o tecido que cobre a medula espinhal se projeta para
fora do defeito da coluna, mas a medula permanece no lugar.
Outros distrbios congnitos ou defeitos de nascena tambm podem estar presentes em
crianas com mielomeningocele. A hidrocefalia pode afetar 90% das crianas com
mielomeningocele. Outros distrbios da medula espinhal ou do sistema
musculoesqueltico podem aparecer, inclusive a siringomielia e o deslocamento de
quadril.
A causa da mielomeningocele desconhecida. No entanto, acredita-se que baixos nveis
de cido flico no corpo da mulher antes e durante a gravidez possam ter alguma
influncia nesse tipo de defeito de nascimento. O cido flico (ou folato) importante para
o desenvolvimento do crebro e da medula espinhal.
Alm disso, se uma criana nasce com mielomeningocele, os futuros bebs dessa famlia
tm maior risco do que a populao geral. No entanto, em muitos casos, no h conexo
com a famlia.

Alguns pesquisadores acreditam que um vrus possa ter alguma influncia, pois h maior
taxa desse distrbio em crianas nascidas nos primeiros meses de inverno. Pesquisas
tambm indicam possveis fatores ambientais, como a radiao.

Sintomas de Mielomeningocele
Um beb pode ter uma bolsa projetada no meio das costas ou na regio lombar. O mdico
no pode ver atravs da bolsa quando acende uma luz atrs dela. Os sintomas incluem:

Perda do controle da bexiga ou dos intestinos

Falta de sensibilidade parcial ou completa
Paralisia parcial ou completa das pernas
Fraqueza nos quadris, pernas ou ps de um recm-nascido
Outros sintomas podem incluir:

Ps ou pernas anormais, como p torto

Acmulo de fluido no crnio (hidrocefalia)
Pelos na parte posterior da plvis, chamada regio sacral
Reentrncias na regio sacral

Buscando ajuda mdica

Procure o mdico se:

Uma bolsa se projetar pelas costas de um beb recm nascido.

A criana demorar para andar ou engatinhar
Surgirem sintomas de hidrocefalia, incluindo moleira saliente, irritabilidade, sonolncia
extrema e dificuldades na alimentao
Surgirem sintomas de meningite, incluindo febre, rigidez no pescoo, irritabilidade e choro
agudo

Expectativas
A mielomeningocele normalmente pode ser corrigida com cirurgia. Com o tratamento, a
expectativa de vida no muito afetada. Os danos neurolgicos normalmente so
irreversveis.
Novos problemas na medula espinhal podem se desenvolver mais tarde, sobretudo
quando a criana comear a crescer rapidamente durante a puberdade. Isso pode
ocasionar mais perdas funcionais e problemas ortopdicos, como silicose, deformidade
nos ps ou calcanhares, deslocamento dos quadris e rigidez ou contraturas nas
articulaes.
Muitos pacientes com mielomeningocele utilizam cadeira de rodas.

Complicaes possveis

Dificuldades no parto que podem levar a problemas resultantes de um nascimento

traumtico, incluindo paralisia cerebral e falta de oxignio no crebro
Infeces frequentes no trato urinrio
Hidrocefalia
Perda do controle da bexiga ou dos intestinos
Meningite
Fraqueza permanente ou paralisia nas pernas
Essa lista pode no incluir todos os sintomas.

Fontes e referncias:
Kinsman SL, Johnston MV. Congenital anomalies of the central nervous system. In: Kliegman RM,
Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2007:chap 592.