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Chasquido recproco = durante la apertura, el disco se reduce a
medida que la apfisis condlea de la mandbula se desplaza por
debajo del disco y durante el cierre se percibe un segundo chasquido a medida que la apfisis condlea se desplaza en direccin posterior y el disco se desplaza en direccin anterior
PRUEBA DEL POLO LATERAL

Objetivo: evaluar las partes blandas de la ATM

Posicin: de frente al paciente, el mdico colocar sus dedos ndices
para palpar el polo lateral de la ATM
Tcnica: abrir y cerrar la boca varias veces
Interpretacin: prueba + = o reproduccin de los sntomas que afectan el ligamento lateral o el de la ATM

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PRUEBA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Objetivo: evaluar la cara posterior del disco

Posicin: de frente al paciente, el mdico inserta sus dedos meiques
en los odos del paciente
Tcnica: mientras el mdico presiona con sus dedos hacia adelante, el
paciente abre y cierra la boca varias veces
Interpretacin: prueba + = o reproduccin de los sntomas
PRUEBA DE CARGA DINMICA

Objetivo: imitar la carga de la ATM para diferenciar entre la ATM y el

dolor muscular
Posicin: paciente sentado con un rollo de gasa entre los molares, en
uno de los lados
Tcnica: el paciente debe morder el rollo de gasa
Interpretacin: la compresin ocurre en el lado opuesto y la distraccin en el mismo lado en el que se encuentra la gasa; prueba + = o
reproduccin de los sntomas en la ATM

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Pruebas en la columna vertebral

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Ardor/puntadas

Signos y/o sntomas

Intervencin:

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Ardor o parestesia unilateral a lo largo de

C5-C6
Debilidad transitoria
de las extremidades
superiores

Restriccin de la actividad, hielo y

collarn cervical si es necesario
El atleta puede retomar la actividad
cuando se resuelven todos los sntomas
Si los sntomas persisten >15 minutos,
ser necesario derivar al atleta para
realizar radiografas/estudios por imgenes

Mecanismo = pinzamiento de la raz nerviosa secundario a la compresin o traccin del plexo braquial

Fuente: Lillegard WA, Butcher KD & Rucker KS (1999); North American Spine Society
(2002) en http://www.spine.org/articles/stingers.cfm.

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PRUEBA DE LA CADA

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Objetivo: evaluar la movilidad nerviosa

Posicin: sentado, con el tronco en
postura encorvada
Tcnica: mientras se sostiene el
cuello en flexin, provocar la extensin de una rodilla y luego la dorsiflexin; repetir el movimiento con la
otra extremidad inferior
Interpretacin: prueba + = reproduccin de los sntomas; comparar la
reaccin de ambos lados

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PRUEBA DE LA ARTERIA VERTEBRAL
Objetivo: evaluar la integridad de las arterias cartidas internas
Posicin: decbito dorsal
Tcnica: colocar las
manos por debajo del
occipucio del paciente
para extender pasivamente e inclinar hacia un lado
la columna cervical, luego
rotar a ~45o y mantener
esta posicin durante
30 segundos; conversar
con el paciente mientras
se controla el movimiento de
las pupilas y la afectacin; repetir la maniobra rotando hacia el otro lado
Interpretacin: prueba + = la oclusin de la arteria vertebral inhibe el
flujo sanguneo normal y puede causar nuseas, mareos, diplopa, acfenos, confusin, nistagmo y cambios pupilares unilaterales

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PRUEBA DEL LIGAMENTO ALAR

Objetivo: valorar la integridad del ligamento alar
Posicin: decbito dorsal
Tcnica: mientras se palpa la apfisis
espinosa de C2, inclinar la cabeza levemente hacia un lado
Interpretacin: en condiciones normales, la rotacin a la derecha y la inclinacin a un lado tensiona el ligamento
alar izquierdo y la flexin tensiona ambos lados. De esta manera, la apfisis
espinosa (AE) debe moverse inmediatamente en la direccin opuesta a la
inclinacin lateral. Prueba + = una
demora en el movimiento de la AE de
C2 puede indicar una patologa del ligamento alar (muy comn en pacientes
con artritis reumatoide)

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COMPRESIN LATERAL Y ANTEROPOSTERIOR
DE LAS COSTILLAS
Objetivo: valorar el estado de las costillas en bsqueda de fracturas
Posicin: decbito dorsal
Tcnica: el mdico coloca sus manos en la cara lateral de la parrilla
costal y ejerce una compresin bilateral; repite el movimiento con las
manos en las caras frontal y dorsal del trax
Interpretacin: prueba + = dolor por fractura de costilla o separacin
costocondral

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PRUEBA DE FLEXIN HACIA ADELANTE EN POSICIN SEDENTE
O EN BIPEDESTACIN
Objetivo: valorar la movilidad del ilion o el sacro
Posicin: sentado o de pie
Tcnica: palpar la espina ilaca posterosuperior (EIPS) mientras el
paciente se inclina lentamente hacia adelante con las piernas extendidas y las manos intentando alcanzar el piso
Interpretacin: el movimiento segmentario debe comenzar en la
columna lumbar, luego en el sacro y luego en el hueso ilaco; prueba +
= movimiento asimtrico; el lado afectado es el que se mueve ms

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PRUEBA DE MARCHA DE GILLET

Objetivo: evaluar la movilidad del hueso
ilaco
Posicin: de pie
Tcnica: mientras el mdico palpa la cara
inferior de la EIPS derecha con un pulgar y
la cresta sacra media (S2 a la altura de la
EIPS) con el otro pulgar, se solicita al
paciente que flexione la cadera derecha a
90-120o; repetir del otro lado
Interpretacin: normal = la inclinacin de
la columna lumbar hacia la izquierda y la
rotacin a la derecha deben acompaarse
de la rotacin posterior del hueso ilaco
derecho y de la rotacin del sacro hacia la
izquierda; prueba + = movimiento asimtrico de la EIPS; chasquido o reproduccin
del dolor
PRUEBA DE DECBITO DORSAL A POSICIN SEDENTE
Objetivo: evaluar la posicin del hueso ilaco
Posicin: decbito dorsal con ambas piernas extendidas
Tcnica: palpar el malolo interno mientras el paciente realiza el movimiento de sentarse (cuidar de no rotar el tronco al sentarse)
Interpretacin: prueba + = alargamiento de la pierna = rotacin posterior del ilion; acortamiento de la pierna = rotacin anterior del ilion

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PRUEBA DE ELEVACIN CON LA PIERNA EXTENDIDA
(PRUEBA DE LASGUE)
Objetivo: evaluar la movilidad nerviosa
Posicin: posicin bsica de la prueba = flexin de cadera, aduccin,
rotacin interna con rodilla extendida
Tcnica: solicitar al paciente que realice los siguientes movimientos
para activar nervios especficos
Interpretacin: prueba + = reproduccin de los sntomas
Modificacin de la inclinacin
del nervio

Nervio implicado

A. Dorsiflexin

Nervio citico mayor

B. Dorsiflexin, eversin y extensin de los dedos del pie

Nervio citico poplteo interno

C. Dorsiflexin e inversin

Nervio safeno externo

D. Flexin plantar e inversin

Nervio safeno interno

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PRUEBA DE COMPRESIN POSTERIOR DE LA ARTICULACIN
SACROILACA (ASI) (APERTURA DE LOS COMPONENTES ANTERIORES DE LA ARTICULACIN)
Objetivo: Valorar la patologa de la ASI
Posicin: Decbito dorsal, con las manos del mdico cruzadas en la
pelvis del paciente sobre las espinas ilacas anterosuperiores (EIAS)
Tcnica: aplicar una fuerza lateral sobre las EIAS con las manos
Interpretacin: prueba + = reproduccin del dolor de la ASI

PRUEBA DE APERTURA POSTERIOR DE LA ASI (COMPRESIN DE

LAS CRESTAS ILACAS)
Objetivo: valorar la patologa de la ASI
Posicin: decbito lateral
Tcnica: aplicar una fuerza descendente sobre la cara anterior de las
EIAS para lograr la apertura de los componentes posteriores de la ASI
Interpretacin: prueba + = reproduccin del dolor de la ASI
PRUEBA DE HOOVER
Objetivo: detectar la simulacin de un cuadro patolgico
Posicin: decbito dorsal

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Tcnica: el mdico sostiene los talones del paciente en sus manos; le

solicita que levante una pierna

Interpretacin: prueba + = el paciente no logra levantar la pierna y la

pierna contralateral no ejerce una fuerza descendente

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Pruebas en la articulacin acromioclavicular (AAC)

PRUEBA DE ADUCCIN CRUZADA
Objetivo: valorar la patologa de la
AAC
Posicin: sentado
Tcnica: hombro flexionado a 90o;
aducir horizontalmente el brazo
Interpretacin: prueba + = dolor en
la AAC
PRUEBA DE CIZALLAMIENTO DE LA AAC
Objetivo: evaluar la presencia de esguince de la AAC
Posicin: sentado; extremidades superiores a ambos lados
Tcnica: el mdico entrelaza sus dedos y
rodea la AAC; apretando sus manos, comprime la AAC
Interpretacin: prueba + = el dolor o el
movimiento excesivo indica la afectacin
de los ligamentos de la AAC

Prueba sobre
la AAC
Cizallamiento
de la AAC

Sensibilidad

Especificidad

Referencia

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PRUEBA DE LA LATA LLENA
Objetivo: evaluar la integridad del msculo supraespinoso
Posicin: sentado

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Tcnica: elevar la extremidad superior

90o en el plano del omplato con rotacin externa; resistir la elevacin de la
extremidad

Interpretacin: prueba + = reproduccin del dolor y/o debilidad

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SIGNO DEL BRAZO CADO

Objetivo: evaluar la integridad del msculo
infraespinoso
Posicin: sentado
Tcnica: hombro a un
lado en 45o de rotacin
interna y codo flexionado
a 90o; resistir la rotacin
externa
Interpretacin: prueba +
= reproduccin del dolor
y/o debilidad

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SIGNO DE NAPOLEN
Objetivo: evaluar la integridad del msculo subescapular
Posicin: sentado
Tcnica: colocar la
mano a nivel del vientre
y presionar
Interpretacin: prueba +
= reproduccin del dolor
y/o incapacidad para
lograr la rotacin interna;
la sustitucin puede
causar la elevacin
de la extremidad
superior
PRUEBA DE HAWKINS/KENNEDY
Objetivo: evaluar la presencia de un pinzamiento

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Posicin: sentado

Tcnica: colocar el hombro en flexin de 90o y

en rotacin interna mxima
Interpretacin: prueba + = dolor de hombro
causado por pinzamiento del msculo supraespinoso entre la tuberosidad mayor y el arco coracoacromial

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