Clnica Integral del Adulto.

1.-) Tcnica de Anestesia.

Anestesia: es un acto odontolgico controlado, donde se emplea la
administracin de drogas liposolubles que bloquean los impulsos nerviosos a
los nervios perifricos.
Anestsicos Locales: son frmacos que producen un bloqueo reversible de la
conduccin del impulso nervioso, inhiben la funcin sensitiva y motora de las
fibras nerviosas y suprimen la sensibilidad dolorosa transmitida por fibras
aferentes vegetativas.
a. Aplicacin.

Anestesia supraperiostica o Infiltrativa.

Anestesia troncular o regional

Anestesia superficial o tpica.

b. Propiedades de los anestsicos.

Ser suficientemente potentes para producir anestesia

Ser selectivo sobre el tejido nervioso
Tener baja toxicidad sistmica
Ser reversible
No producir tolerancia ni dependencia
No provocar reacciones alrgicas.

c. Estructura qumica
a. Anillo aromtico: es el responsable de la liposolubilidad, la difusin y el
potencial de accin.
b. Cadena Hidrocarbonada: es la que determina: tipo de biotransformacion
enzimtica o degradacin y la duracin y toxicidad.

Ester

Amidas

Son metabolizados por la enzima

pseudocolinesterasa en el plasma
sanguneo.
Accin es corta

Metabolizados en el hgado (enzima

microsomal heptica)
Duracin y efecto prolongado

c. Grupo hidrofico, formada por amina secundaria o terciaria:

determina:

Su hidrosolubilidad
Porcentaje de unin a las protenas plasmticas

d) Tipos de Anestsico
1. Esteres: no se utiliza en la actualidad por la gran cantidad de reacciones
alrgicas, que se manifiestan tras su uso. este grupo de anestsicos se
encuentran:
procina; propixina y tetracaina.
las reacciones alrgicas asociadas con estoas anestsicos se deben durante su
metabolismo, producen acido paraaminobenzoico, altamente antignicos.
2. grupo amina: es el mas utilizado en la actualidad, demostrando su gran
perfil de seguridad y una muy baja incidencia de reacciones alrgicas. este
grupo pertenece:
lidocana, mepivacaina, bupivacaina y articaina.
Estos anestsicos, tienen caractersticas que favorecen su uso en la cavidad
bucal.

Vasoconstrictores y anestsicos locales.

los V.C, son sustancias que reducen en el flujo sanguneo en la zona donde se
aplican, logrando asi algunas caractersticas que son deseables en odontologa.
disminuir la absorcin atraves del torrente sanguneo.
reducir el sangrado en la zona infiltrativa.
prolongar su efecto.
e) Componentes de la solucin anestsico.
a)
b)
c)
d)
e)

agente anestsico local Conductor del Bloqueo

vasoconstriccin Disminucion de la absorcin sangunea
metabisulfito de sodio preservativo del vasoconstrictor
cloruro de sodio Isotonicidad
agua esterilizada diluyente.

Ventajas

Disminuye la toxicidad de los anestsicos

locales por reduccin de su absorcin
permitir una anestesia ms profunda y
duradera porque hay mayor contacto.

Contraindicaciones taquicardia Paroxstica e Hipertensin no controlada.

f) Calculo de los anestsicos locales.
Anestsicos Vasoconstrictor ------> Adrenalina Epinefrina; noradrenalina
y levonordetrina.
Concentracin de los anestsicos con V.C ----> 1:100.000; 1:80.000;
1:50.000 y 1:25.000
Concentracin de los anestsicos sin V.C -----> 1%: 18mg; 2%:36mg;
3%:54mg; 4%:72mg.
Ejemplo:
Calcular la dosis de lidocana que debe utilizar se en un paciente que pesa
30kg, sabiendo que la dosis usual de dicho anestsico al 2% es 4,4mg/kg.
Datos del paciente
Edad: 18 aos
Peso: 30kg

Datos del frmaco

Presentacin en carpulas de 1,8ml al 2%
con V.C tipo adrenalina 1:100.000