ANATOMIE du SNC.

Le SNC correspond la moelle pinire et lencphale, il est diffrenci du SNP.

Lencphale est compos de 5 grandes parties :
le bulbe rachidien : la partie la plus basse.
La protubrance annulaire.
Etage pdonculaire.
Noyaux gris centraux.
Les hmisphres droit et gauche.
Il est galement form du cervelet.
Lencphale est constitu de la juxtaposition des diffrents neurones :
la substance grise est lassociation des corps cellulaires des neurones.
Il existe des connexions entre ces groupes par des axones = substance blanche.

Anatomie descriptive du tronc crbral :

Sur une vue antrieure :
Le tronc crbral comporte 3 parties :
le bulbe rachidien : il fait suite immdiatement la moelle pinire, on dcrit un sillon mdian antrieur et de part et
dautre deux renflements appels pyramides bulbaires et latralement, il y a 2 masses appeles les olives bulbaires.
La protubrance annulaire qui est spare du bulbe par le sillon bulbo protubrentiel, convexe vers lavant.
Les pdoncules crbraux : un droit et un gauche. Ce sont des cordons qui se dirigent en bas et en avant.
A ce niveau, on a galement lorigine apparente des diffrents nerfs crniens qui vont innerver les muscles de la face :
le 1ier est la 3ime paire de nerfs crniens : origine apparente au niveau du bord interne de chaque pdoncule : Nerf
moteur oculaire commun. Il a pour rle les mouvements oculaires.
4ime paire de nerfs crniens = nerf pathtique : il sort au niveau de la face postrieure du tronc crbral mais qui
apparat au niveau des bords latraux de chaque pdoncule, un droit et un gauche. Ils jouent un rle dans les
mouvements oculaires, innervent les muscles oculaires.
5ime paire = nerf trijumeau : origine apparente au niveau de la partie moyenne de la protubrance annulaire. Ils ont un
rle double de masticateur et ils sont responsables de la sensibilit buccale et linguale (externe et interne).
6ime paire = nerf moteur oculaire externe : un droit et un gauche. Ils ont pour origine apparente la partie mdiale du
sillon bulbo protubrentiel. Ils ont un rle dans les mouvements oculaires.
7ime paire = nerf facial : ils sortent immdiatement latralement sur le sillon bulbo protubrentiel par rapport la 6 ime
paire. Cest le nerf de la motricit de lhmi face et le nerf de la sensibilit interne de loreille et le got.
8ime paire = Nerf auditif = cochlo vestibulaire : ils naissent au niveau du sillon bulbo protubrentiel, latralement par
rapport la 7ime paire. Cest le nerf de laudition et de lquilibre.
9ime paire = nerf glosso pharyngien : ils sortent latralement par rapport lolive bulbaire. Ils ont un rle coupl avec la
10ime paire.
10ime paire = nerf vague : ils sortent latralement par rapport lolive bulbaire. Ils ont un rle dans la phonation et la
dglutition : motricit et sensibilit pharyngo larynge et le got (uniquement pour le 9).
11ime paire = nerf spinal : ils sortent latralement par rapport lolive bulbaire. Ils ont un rle moteur sur les muscles
cervicaux et la partie antrieure de lpaule.
12ime paire = nerf grand hypoglosse : ils sortent en avant de lolive bulbaire. Cest un nerf moteur qui innerve les
muscles de la langue.
Sur une vue latrale :
On voit en plus les cordons qui vont permettre au cervelet de sattacher en arrire.
Sur une vue postrieure :
Elle permet la mise en vidence du 4ime ventricule. Lencphale et la moelle sont baigns dans du liquide cphalo
rachidien. Les 4 cavits sont relies par des conduits dans lesquelles vont circuler le LCR. Le 4 ime ventricule a la forme
dun losange avec une partie antrieure = plancher qui est constitu par le tissu nerveux du tronc crbral et il est recouvert
dune membrane = la membrane pendimre. Il communique en bas avec le canal pendimre et en haut avec laqueduc de
Sylvius. Quand une tumeur va bloquer le LCR, il y une augmentation du volume dans les cavits ce qui va provoquer un
hydrocphalie et le chirurgien va devoir drain.
Le cervelet est une masse arrondie situe en arrire du TC et cette masse est accroche au TC par 3 cordons (=axones) :
les pdoncules crbelleux infrieurs.
Les pdoncules crbelleux moyens.
Les pdoncules crbelleux infrieurs.
Il est en regard du 4ime ventricule.
Le cervelet comprend deux parties :
une partie forme par les hmisphres crbelleux : un droit et un gauche.
Une partie centrale : vernis.
Au niveau anatomo fonctionnel, on peut le diviser en 3 parties :

une partie antrieure qui joue un rle au niveau de lquilibre.

Une 2ime partie mdiane qui joue un rle dans le tonus de posture.
Une 3ime partie postrieure qui joue un rle dans la coordination des mouvements.

Systmatisation du TC :
les noyaux des nerfs crniens : ils sont situs proximit du plancher du 4ime ventricule et sont relativement
postrieurs. On dcrit des noyaux moteurs et sensitifs. On distingue deux colonnes motrices : une 1ire situe trs prs
de la ligne mdiane sur le plancher du 4ime ventricule : colonne dorsale qui contient les noyaux moteurs des nerfs
moteurs oculaires moyen (3ime paire), de la 4ime paire, 6ime et 12ime paires. La colonne ventrale se situe latralement et
en avant de la prcdente et elle comporte les noyaux des 5 (pour la mastication), 7 ime paires et le noyau ambigu qui
envoie des fibres motrices pour le 9, 10 et le 11.
Il y a galement des noyaux sensitifs galement regroups en deux colonnes : une colonne dorsale qui contient les
noyaux sensitifs pour a 8ime paire de nerfs crniens et une colonne ventrale qui contient les noyaux pour la 5 ime paire +
le noyau solitaire qui va envoyer des fibres pour la sensibilit du pharynx et du larynx (9 et 10) et pour la partie
sensitive de la 7ime paire (got).
Les noyaux propres du TC : ils comprennent lolive bulbaire : substance grise, amas de corps cellulaires qui se trouve
latralement par rapport aux pyramides bulbaires. Il y a galement les noyaux du pont, le noyau rouge (qui se situe au
niveau des pdoncules crbraux) et le locus niger au niveau des pdoncules crbraux, au voisinage du noyau rouge.
Le noyau rouge a un rle important dans le contrle du mouvement. Le locus niger a un rle important dans le contrle
du mouvement. Il y a galement les tubercules quadrijumeaux : un antrieur et un postrieur. Lantrieur sont des
noyaux relais sur les voies visuelles (joue un rle dans lorientation du regard) et les postrieurs sur les voies auditives.
Sil y a une atteinte au niveau du TC, il peut galement y avoir une modification du rythme respiratoire.

Le cerveau :
Morphologie externe : il est constitu par deux normes masses latrales : les hmisphres crbraux runis par des
formations mdianes (axones). La surface de chaque hmisphre est creuse de sillons qui vont permettre dindividualiser des
lobes lintrieur desquels ils vont individualiser des circonvolutions.
Face externe :
uns sillon qui part du bord antrieur et se dirige en bas et en arrire : le sillon latral.
Un sillon central qui part du bord suprieur et se dirige vers le bas et lavant.
Le sillon perpendiculaire externe qui part du bord suprieur et prs du ple postrieur.
Ces 3 sillons dlimitent 4 lobes :
lobe frontal en avant ;
lobe temporal en bas sous le sillon latral.
Lobe occipital en arrire du sillon perpendiculaire externe.
Lobe parital en arrire du sillon central et en dessous du sillon latral.
Le lobe frontal : il est compos de 3 sillons qui vont dlimiter des gyri (= circonvolutions) : F1, F2, F3 et le gyrus pr central.
Le lobe parital : il est compos de 2 sillons qui dterminent 3 gyri ; P1, P2 et le gyrus post central.
Le lobe temporal : il est compos de 2 sillons qui dterminent 3 gyri : T1, T2 et T3.
Le lobe occipital : il est compos de 2 sillons qui dterminent 3 gyri : O1, O2 et O3.
Face infrieure :
Elle comporte :
en avant : face orbitaire des lobes frontaux.
En arrire : face infrieure des 2 lobes temporaux. T5 joue un rle dans le processus de mmoire antrograde
(=rcente).
En arrire : face infrieure des ples occipitaux.
On voit galement lmergence des deux premires paires de nerfs crniens.
Face interne :
On dcrit 4 sillons :
partie mdiale du sillon latral.
Partie mdiale du sillon central.
Sillon qui part du bord suprieur : sillon perpendiculaire interne et immdiatement en dessous de la scissure calcarine.
Les faces internes des lobes temporal, parital, frontal, occipital.
Il y a galement un sillon antro postrieur : sillon cingulum qui dtermine une circonvolution appele le gyrus cingulaire.
Cest une structure relais entre les diffrents lobes.
Sous le gyrus cingulaire, on a le corps calleux qui va relier les deux hmisphres.
Systmatisation, morphologie interne :
On distingue 3 parties :
cavit ventriculaire.
Substance grise.
Substance blanche.

Cavit ventriculaire :
le 4ime ventricule : il se prolonge par un canal : aqueduc de Sylvius.
Le 3ime ventricule : il fait suite au 4ime par laqueduc de Sylvius. Cest une cavit aplatie situe la partie centrale du
cerveau.
Il y a deux parois latrales : une droite et une gauche et chaque paroi est forme par un noyau gris : le gauche est le
thalamus gauche et droite le thalamus droit. La paroi infrieure est forme par une structure importante :
lhypothalamus (qui joue la rle dans la rgulation hormonale). La paroi antrieure est forme par une partie du corps
calleux. La partie postrieure est larrive de laqueduc de Sylvius et la paroi suprieure est compose de deux
conduits qui vont partir et aller vers une autre structure ventriculaire : les ventricules latraux (un droit et un gauche).
Les ventricules latraux : un droit et un gauche. Ce sont des cavits avec une forme de croissant ouvert vers lavant et
creuse dans lpaisseur de chaque hmisphre. La partie la plus antrieure de chaque cavit a une forme de corne et
est donc appele corne frontale, la partie la plus basse est la corne temporale et le petit renflement postrieur est la
corne occipitale.
La substance grise :
Cest lensemble des corps cellulaires qui se regroupent dans certaines parties du cerveau :
le cortex crbral : amas de corps cellulaires avec une paisseur de 2 4 mm et qui va recouvrir lensemble des
hmisphres.
Les noyaux gris centraux : amas de corps cellulaires. Ils sont au nombre de 3 :
Le thalamus : droit et gauche. Ils constituent les faces latrales du 3 ime ventricule, ils ont une forme de noyau.
Ils ont plutt un rle de connexion, de relais.
Les noyaux lenticulaires : ils ont une forme pyramidale et sont situs latralement par rapport aux deux
thalamus.
Les noyaux cauds : droit et gauche. Ils ont une forme danneau ouvert en avant. Ils sont poss au dessus des
deux thalamus, cravatent les deux thalamus.
La substance blanche :
Ce sont les cbles, les axones. On dcrit plusieurs faisceaux :
les faisceaux dassociation entre les hmisphres et la moelle pinire.
Les faisceaux dassociation inter hmisphriques et intra hmisphriques :
Inter hmisphrique : exemple : le corps calleux : gros faisceau avec une forme quadrilatre et qui va unir les
deux hmisphres avec des faisceaux qui vont unir chaque lobe.
Intra hmisphrique : la plus importante est le centre ovale : ce sont des axones qui vont relier les structures
dun mme hmisphre entre elles. Les fibres du centre ovale qui passent entre le thalamus et le noyau
lenticulaire forment la capsule blanche interne.
Vascularisation crbrale :
La vascularisation artrielle :
Elle a deux origines :
les artres carotides.
Les artres vertbrales.
Le systme carotidien :
On a deux carotides internes (droit et gauche) qui cheminent au niveau du cou. Elles pntrent dans la bote crnienne et
elles vont se diviser en 3 branches terminales :
artre crbrale moyenne (ACM) : une droite et une gauche qui vont se diriger vers les sillons latraux.
Artre crbrale antrieure (ACA) : elle se porte en avant, mdialement vers le lobe frontal et elle envoie lautre
(droite gauche ou gauche droite) en formant une anastomose : artre communicante antrieure (ACoA).
Artre communicante postrieure qui se dirige en arrire pour rejoindre une autre artre : lartre crbrale postrieure.
Le systme vertbral :
On a deux artres vertbrales : une droite et une gauche. Elles montent dans les trous transversaires des vertbres cervicales
et elles pntrent dans le crne au niveau du trou occipital. Elles vont se runir pour former le tronc basillaire en avant du
tronc crbral. Il va cheminer en avant du TC et, arriv la partie suprieure de la protubrance annulaire, il va se diviser en
deux branches terminales : artre crbrale postrieure (ACP) droite et gauche. Auparavant, il donne des branches pour le TC
et le cervelet.
Polygone de Willis :
Intrt dynamique : si le sang ne circule plus dun point A un point B, il y a une possibilit de supplance par une inversion
de la circulation.
Les deux systmes carotidien et vertbral sont anastomoss entre eux par les artres communicantes postrieures et forment
le polygone de Willis qui comporte les deux ACoP, les deux ACA et lACoA.
Territoire vasculaire :
artre crbrale moyenne : la plus grande partie de la face externe de chaque hmisphre.

Artre crbrale antrieure vascularise les bords suprieurs de chaque hmisphre + la face interne des lobes frontaux
et paritaux.
Artre crbrale postrieure vascularise les bords infrieurs de chaque hmisphre + la partie interne des lobes
temporaux et occipitaux.
En fonction du type datteinte artrielle, le type de structure touche ne sera pas le mme et les signes non plus.

Anatomie fonctionnelle du cortex :

On le divise en deux grandes rgions :
la rgion de commande motrice : origine du message moteur.
rgion rceptrice : elle reoit le message sensoriel, le traite et labore une rponse quelle va envoyer laire motrice.
Les aires effectrices :
= aires donneuses dordre.
aires = zones de la motricit volontaire. Elles sont situes au niveau du gyrus pr central (au niveau postrieur) : aire 4
de Brodmann. On a la reprsentation de la motricit de lhmi corps controlatral avec une reprsentation de type
homotypique : en bas, on a la reprsentation de lhmi face puis la main (grande partie) puis le MS, le tronc sur la
partie suprieure et le MI sur la face interne. : homonculus moteur.
Aires de la motricit involontaire ou aire extra pyramidale : en avant du gyrus prcentral et soccupe de la motricit
automatique.
Les aires rceptrices :
Les aires de la sensibilit primaire : elles reoivent le message. Elles sont situes au niveau de la partie antrieure du
gyrus post central avec un homonculus sensitif au niveau de laire 3 : tte la partie infrieure, partie moyenne = main
et la partie suprieure = MS et tronc et la partie interne par le MI.
Les aires de la sensibilit secondaire et aires associatives : elles sont situes au niveau de la partie postrieur et
infrieure du lobe parital droit et gauche.
Exemple : atteinte au niveau des aires secondaires : on donne un objet la personne, il va pouvoir dcrire sa forme
gomtrique mais ne pourra pas dire quoi il sert.
Les aires visuelles primaires sont situes sur les berges de la scissure calcarine. Les aires visuelles secondaires et associatives
sont situes juste ct, proximit des aires visuelles primaires.
Les aires auditives primaires ses situent au niveau de la circonvolution temporale T1 et les aires secondaires et associatives
sont situes au pourtour de laire primaire, cheval sur T2.

Voies de conduction motrice :

= voies descendantes.
voies de la motricit volontaire = voie pyramidale. Sur un plan anatomique, cest une voie deux neurones avec deux
grands axones et sur le plan physiologique, il y a beaucoup dinter neurones. On distingue deux types de voie :
voie cortico mdullaire : elles rgissent la motricit du tronc et des membres. Le 1 ier neurone a son corps
cellulaire au niveau de la partie postrieure du gyrus pr central. Il envoie son axone pour former le centre
ovale puis descend au niveau de la capsule blanche interne puis au niveau du pdoncule crbral, la
protubrance puis arrive au niveau suprieur du bulbe = 80% des axones vont croiser = dcussation des
pyramides et 20% restent homolatrales (=faisceau pyramidal direct). Le faisceau pyramidal crois descend au
niveau de la moelle et, chaque mylomre, ces axons vont sarticuler au niveau de la corne antrieure de la
moelle du mme ct avec le corps cellulaire du 2ime neurone moteur qui se trouve lui aussi dans la corne
antrieure. Laxone se dirige vers la racine antrieure pour former le nerf correspondant et innerve le muscle.
Le faisceau pyramidal direct, chaque mylomre, va traverser la moelle et sarticuler avec le corps cellulaire
du 2ime neurone et fait comme lautre faisceau.
Voie cortico mdullaire : elle rgit la mobilit de la tte et du cou. Le corps cellulaire du 1 ier neurone se trouve
au niveau du gyrus prcentral. Laxone de ce 1ier neurone empreinte le centre ovale puis la capsule interne et
va ensuite descendre vers ltage pdonculaire. Arriv cet tage, les axones traversent la ligne mdiane pour
aller se terminer dans les noyaux moteurs des nerfs crniens correspondants : 5, 7, 9, 10, 11 et 12. A ce niveau,
les axones font relais avec le corps cellulaire du 2 ime neurone moteur qui se trouve galement dans les noyaux
moteurs et laxone quitte le tronc crbral au niveau de lmergence apparente des nerfs crniens puis forme le
nerf et va innerver le muscle correspondant.
Sil y a une atteinte centrale du nerf faciale, il ny a que la partie infrieure qui est atteinte, la suprieure est
prserve.
Si latteinte est priphrique, latteinte et totale.
voie de la motricit involontaire ou extra pyramidale : exemple : arc rflexe, rle important du cervelet, les noyaux
gris.

Voies de conduction ascendante = sensitive :

Elles partent de la priphrie vers lencphale. Sur un plan anatomique, ce sont des voies 4 neurones. On a 4 voies :
voies sensitives (plus importantes).
Voies visuelles.
Voies auditives.
Voies olfactives et gustatives.
Les voies sensitives :
voie de la sensibilit thermo algique : le 1ier neurone a des dendrites au niveau des rcepteurs cutans et son corps
cellulaire se trouve dans le ganglion rachidien au niveau de la corne postrieure. Laxone de ce 1 ier neurone se termine
dans la tte de la corne postrieure de la moelle. Cet axone fait relais au niveau de la corne postrieure de la moelle
avec le corps cellulaire du 2ime neurone. Le corps cellulaire de ce 2ime neurone envoie son axone qui va traverser la
ligne mdiane (canal pendymre), passer dans la substance blanche au niveau du cordon antro latral et va monter
dans la moelle jusquau tronc crbral, traverse toute la hauteur sa partie postrieure puis va faire relais avec le corps
cellulaire du 3ime neurone dans la partie postrieure du thalamus. Laxone de ce 3 ime neurone va gagner le cortex et va
se terminer en faisant relais avec le corps cellulaire du 4 ime neurone au niveau de la partie antrieure du gyrus post
central : aire III.
Les voies tactile et proprioceptive : les dendrites du 1ier neurone partent de rcepteurs situs soit au niveau de la peau
(tact), des muscles et des articulations (proprioception). Les corps cellulaires sont dans les ganglions rachidiens
postrieurs, laxone pntre dans la moelle au niveau du cordon postrieur puis il remonte au niveau de la moelle et
arrive dans la partie basse du tronc crbral et il fait relais avec le 2 ime neurone situ la partie infrieure du bulbe et,
dans ces noyaux, se trouve le corps cellulaire du 2ime neurone sensitif. Le corps cellulaire envoie un axone qui va
croiser la ligne mdiane au niveau du bulbe puis remonte sur toute la hauteur du tronc crbral pour aller faire relais
avec la partie post thalamus o il va faire relais avec le corps cellulaire du 4 ime neurone qui se trouve au niveau de la
partie antrieure du gyrus post central.