CITOQUIMICO DE LQUIDO ARTICULAR

Cdigo:30220
Actualizado: 2009-01-20 11:15:40

SINNIMOS
Lquido sinovial

CONDICIONES DE LA MUESTRA
Muestra tomada por el mdico.Tubo tapa rosca con heparina. Enviar tubos (3) tapa rosca para realizar otras
pruebas diferentes al citoqumico.

CONDICIONES DE PACIENTE
Se sugiere tomar muestra de sangre concomitante, para medir glucosa en suero.

CRITERIOS DE RECHAZO DE LA MUESTRA

Si la muestra est coagulada no puede realizarse recuento diferencial.

FUNDAMENTO
En las articulaciones existe el lquido sinovial que es un trasudado del plasma, cuya funcin principal es
servir de lubricante a la articulacin. Es ms abundante en articulaciones grandes como rodillas, hombro,
caderas, codos, muecas y tobillos, donde es factible extraerlo por puncin o inyectar medicamentos
antiinflamatorios por lo general corticosteroides. El lquido sinovial contiene proteoglucanos elaborados por la
membrana celular con un pH de 7.3 a 7.4. Densidad 1.010, concentracin protica del 1% y no contiene
fibringeno. El lquido sinovial es una extensin del lquido intersticial y no un producto de secrecin. El
estudio de lquido sinovial constituye uno de los exmenes ms tiles para el diagnstico y pronstico de
enfermedades reumatoides. Se debe estudiar en todo paciente con artropata no diagnosticada y derrame
articular asintomtico. El lquido puede encontrarse de un color rojizo brillante debido a la presencia de
sangre fresca por una puncin traumtica; rojizo parduzco por presencia de sangre all almacenada, en
hemoflicos o por tumores sinoviales; xantocrmico (intensamente amarillo) en procesos inflamatorios,
artritis traumticas ya superadas y artrosis. El lquido sinovial puede encontrarse turbio por presencia de
leucocitos, en artritis sptica y en procesos inflamatorios por cristales (gota); sanguinolento con cogulo por
puncin traumtica; sanguinolenta sin cogulo, en los hemoflicos y en los tumores; lechoso por abundantes
cristales en artritis gotosa. En artritis reumatoidea, gota, espondilitis, fiebre reumtica y escleroderma,
aumenta la cantidad y los leucocitos pueden llegar hasta 100.000 por mm3 con ms del 50% de
polimorfonucleares. La glucosa 25 a 50 mg/dl inferior a la sangunea y protenas aumentadas. En lupus
eritematoso y artritis reumatoidea, la dosificacin de anticuerpos antinucleares y complemento o el factor
reumatoide, puede esclarecer el diagnstico. Los procesos spticos articulares pueden dar color verde
amarillento, leucocitos superiores a 10.000 por mm3 y glucosa inferior a 25 mg/dl con 75% de
polimorfonucleares.

METODOLOGA
Citoqumico (fotomtera)

INTERFERENCIAS Y LIMITACIONES

No se debe puncionar la articulacin si existen infecciones cutneas o heridas en el rea de la puncin, por el
riesgo de sepsis.

PROMESA DE SERVICIO
Dos horas luego de que llega la muestra al laboratorio.

BIBIOGRAFA
ngel G. Diccionario del laboratorio clnico. 1. Ed. Bogot. Editorial Panamericana. 1996. Pg. 91-92.