GUA PARA PERSONAL DE SALUD

Cuidado y Apoyo Nutricional para Personas

Viviendo con VIHSIDA en Bolivia

LA PAZ BOLIVIA
2007

AUTORIDADES NACIONALES
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Dra. Nila Heredia Miranda
MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Juan Alberto Nogales Rocabado

VICEMINISTRO DE SALUD

Dr. Roberto Tardio Lara

DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD

Dr. Rene Barrientos Ayzama

JEFE DE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

Dr. Ronny Rossel Navarro

COORDINADOR PROGRAMA NACIONAL ITS VIH SIDA

COMIT TECNICO AMPLIADO

Documento Adaptado por:
Lic. I. Jimena Rojas Malfert.
Revisado por:
Dr. Ronny Rossel Navarro
Equipo de trabajo:
Dr. Vctor A. Bernal Lpez.
Lic. Patricia I. Flores Zambrana.
Lic. I. Jimena Rojas Malfert.

(Consultora UNICEF para Manual Nutricin)

(Coordinador Programa Nacional de ITS VIH SIDA)

(Responsable de Logstica Programa Nacional de ITS
VIH SIDA)
(Consultora UNICEF para Adherencia Teraputica)
(Consultora UNICEF para Manual Nutricin)

Equipo de Revisin y Validacin:

Dra. Bertha Gmez

Dra. Diddie Schaaf

Dr. Juan Pablo Protto
Dra. Ma. Eugenia Perales Valdivia
Dra. Carmen Lucas Castillo
Sergio Torres
Lic Hugo Faras Morales
Dr. David Segurondo Rendn
Dr. Daniel Cazas Aguirre
Lic. Freddy Zambrana Herbas
Dr. Gonzalo Borda Aguilera
Dr. Armando Condo Mamani
Dr. Claudio Renjifo Arteaga
Dr. Javier Tango Alvarez
Dr. Edward Campos Alarcn
Dr. Ronald Andrade Arzabe
Dr. Carlos la Fuente
Dr. Juan Vega Ticona
Dr. Wilson Patio Barrero
Dra. Susana Lizarazu Velsquez
Dra. Lia Galvez Anivarro
Dr. Jaime Montero Procio
Lic. Ma. Julia Cabrerizo Barrientos
Lic. Gladys Borja Loruo
Lic. Gonzalo Ramirez CLaure
Lic. Anglica Rodrguez Cornejo

(OPS Subregional Andina, Miembro del Grupo de Expertos de Latino

Amrica y El Caribe Para La Adaptacin de Guas Regionales de
Tratamiento Antiretroviral Adultos, Coordinadora del Comit de Expertos de
Latino Amrica y El Caribe Para la Adaptacin de Guas de Tratamiento
Antiretroviral Peditrico)

(OPS Bolivia)
(ONUSIDA Bolivia)
(UNICEF Bolivia)
(UNICEF Bolivia)
(PMA Bolivia)
(PMA Panam)
(Resp. Dptal Programa ITS VIH SIDA La Paz)
(Resp. Programa ITS VIH SIDA El Alto)
(Resp. Dptal Programa ITS VIH SIDA (Cochabamba)
(Resp. Dptal Programa ITS VIH SIDA Santa Cruz)
(Resp. Dptal Programa ITS VIH SIDA Oruro)
(Resp. Dptal Programa ITS VIH SIDA Potosi)
(Resp. Dptal Programa ITS VIH SIDA Sucre)
(Resp. Dptal Programa ITS VIH SIDA Beni)
(Jefe de Laboratorio Nacional de Referencia de VIH,
Hepatitis Virales y Sfilis)
(Mdico Clnico Hospital Japons Santa Cruz)
(Mdico Clnico CDVIR El Alto)
(Mdico Clnico CDVIR Cochabamba)
(Mdico Clnico CDVIR Santa Cruz)
(Mdico Clnico CDVIR Tarija)
(Mdico Clnico CDVIR Sucre)
(Resp. Programa de Nutricin MSD)
(Resp. Suplementacin con Micronutrientes MSD)
(Nutricionista CENUTRE, Santa Cruz)
(Nutricionista Hospital Japons, Santa Cruz)

PRESENTACIN
El Ministerio de Salud y Deportes, enmarcado en la ideologa integradora de Gobierno,
de mejorar la calidad de vida de la poblacin en el concepto que la salud y la vida son
derechos fundamentales y funcin del Estado el protegerlos, durante la gestin 2006
desarrollo el Plan de Desarrollo Sectorial que involucra estrategias que permitan una
respuesta a los mandatos sociales expresados en 5 polticas: Sistema nico
Intercultural y Comunitario de Salud, Rectora, Movilizacin Social, Promocin de la
Salud y Solidaridad.
Como parte integral de estas polticas y en respuesta a las estrategias planteadas en
las mismas, la Gua de Cuidado y Apoyo Nutricional para personas viviendo con
VIH/SIDA en Bolivia, responde a la Universalizacin del acceso al sistema nico de
salud con fortalecimiento de las redes de salud y extensin de coberturas brindando
parmetros claros y sencillos para evaluar, lograr

hbitos alimentarios adecuados

conducentes a mejorar el estado nutricional el cual apoyar en la adherencia a los

medicamentos en personas que viven con VIH.
Considerando la necesidad nacional de acceso a una educacin alimentario nutricional
dirigida a mejorar el estado de nutricin, el Ministerio de Salud y Deportes con este
documento, pretende mejorar en los servicios de salud

la orientacin y atencin

brindada por el sistema, con la posibilidad de continuar mejorando en el futuro, la lucha

constante de una distribucin equitativa de acceso integral y universal a la salud para
toda la poblacin boliviana.

Dra. Nila Heredia Miranda

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

Cuidado y Apoyo Nutricionales para Personas Viviendo con

VIH/SIDA en Bolivia
1.- INTRODUCCION ........................................................................................................................4
1.1.- CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO........................................................................................4
1.2.- PROBLEMAS NUTRICIONALES EN BOLIVIA .................................................................4
1.3.- JUSTIFICACIN PARA LA EXISTENCIA DE ESTA GUA NUTRICIONAL....................5
1.4.- PROPSITO DE LA GUA..................................................................................................5
1.5.- GRUPOS IDENTIFICADOS ................................................................................................5
1.6.- COMO USAR ESTA GUA..................................................................................................6
2.- ALIMENTACION Y NUTRICION................................................................................................6
2.1.- INTRODUCCIN .....................................................................................................................6
3.- NUTRIENTES CONTENIDOS EN LOS ALIMENTOS ..............................................................7
3.1.- GRASAS..............................................................................................................................7
3.2- PROTEINAS ........................................................................................................................7
3.3.- CARBOHIDRATOS .............................................................................................................7
3.3.1.- Fibra o celulosa ( carbohidrato)................................................................................8
3.4.- VITAMINAS .........................................................................................................................8
3.5.- MINERALES .......................................................................................................................8
4.- AGUA..........................................................................................................................................8
5.- ALIMENTACIN EQUILIBRADA ..............................................................................................9
5.1.- QU ALIMENTOS DEBE CONSUMIR UNA PVVS Y EN QU CANTIDAD?................9
5.1.1 Grupo de fculas: ......................................................................................................9
5.1.2 Grupo de verduras: ................................................................................................10
5.1.3 Grupo de las frutas:.................................................................................................10
5.1.4 Grupo de los lcteos: ..............................................................................................10
5.1.5 Grupo de carnes, vsceras y mezclas vegetales: ................................................10
5.1.6 Grupo de los aceites y grasas: ..............................................................................12
5.2.- CMO EVALUAR LA ALIMENTACIN DE UNA PVVS? ............................................12
6.- CONSEJOS GENERALES SOBRE HIGIENE ........................................................................12
7.- RELACIN ENTRE VIH/SIDA Y DESNUTRICIN.................................................................13
7.1.- PERSONAS VIH (+) ESTN EXPUESTAS A UN RIESGO MAYOR DE
DESNUTRICIN. .......................................................................................................................13
7.2.- RECOMENDACIONES APORTE DE MACRONUTRIENTES.........................................14
7.2.1.- Recomendacin de energa/caloras ......................................................................14
7.2.2.- Recomendacin de protenas y de grasas ............................................................14
7.2.3.- Recomendacin de micronutrientes ......................................................................14
8.- CUIDADO Y APOYO NUTRICIONAL A PERSONAS VIVIENDO CON VIH/SIDA................15

8.1.- POR QU ES IMPORTANTE EL CUIDADO NUTRICIONAL PARA PVVS?...............15

9.- CUIDADO Y APOYO NUTRICIONAL PARA MUJERES EMBARAZADAS VIH(+)..............15
9.1.- RECOMENDACIONES DE NUTRIENTES PARA MUJERES EMBARAZADAS VIH (+)
....................................................................................................................................................16
9.1.1.- Recomendacin de energa/caloras .....................................................................16
9.1.2.- Recomendacin de protenas ................................................................................16
9.1.3.- Recomendaciones de micronutrientes .................................................................16
9.1.4.- Cmo puede usted apoyar? ..................................................................................17
10.- CUIDADO NUTRICIONAL PARA NIOS NACIDOS DE MADRES VIH (+) Y NIOS VIH
(+). ..................................................................................................................................................18
10.1.- INTRODUCCIN. ............................................................................................................18
10.2.- TRANSMISIN MATERNOINFANTIL DEL VIH ............................................................18
10.3.- PELIGRO DE BRINDAR ALIMENTACIN MIXTA (LACTANCIA MATERNA Y
LACTANCIA DE SUBSTITUCIN)...........................................................................................19
10.4.- ALIMENTACION EN BEBS DE 0-6 MESES ...............................................................20
10.4.1.- ACCIONES PARA APOYAR ALIMENTACIN SUBSTITUTIVA EXCLUSIVA ....20
10.4.2.- REQUERIMIENTOS DE LECHE SUBSTITUTA EN LOS PRIMEROS MESES DE
VIDA .......................................................................................................................................21
10.5.- ALIMENTACIN DE NIOS DE 6 MESES Y MAYORES.............................................21
10.5.1.- Requerimiento de energa / caloras ....................................................................21
10.5.2.- Requerimiento de protenas ..................................................................................21
10.5.3.- Requerimiento de micronutrientes.......................................................................21
10.5.4.- Cuidados generales que necesitan los nios vih (+). ........................................22
10.5.5.- Apoyo nutricional para nios VIH (+) con desnutricin grave.........................22
11.- CUIDADO Y APOYO NUTRICIONAL PARA PVVS QUE ESTEN TOMANDO
MEDICAMENTOS..........................................................................................................................23
11.1.- INTRODUCCION .............................................................................................................23
11.2.- CMO PUEDE APOYAR USTED?..............................................................................23
12.- TRATAMIENTOS Y REMEDIOS FITOTERAPUTICOS O A BASE DE HIERBAS ...........26
12.1.- HIERBAS Y ESPECIAS ..................................................................................................27
13.- SEGURIDAD ALIMENTARIA PARA HOGARES AFECTADOS POR EL VIH/SIDA .............28
13.1.- INTRODUCCIN ..............................................................................................................28
13. 2.- SEGURIDAD ALIMENTARIA PARA PVVS Y HOGARES AFECTADOS POR EL VIH.28
13.2.1.- ACCIONES PARA MEJORAR LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LOS
HOGARES AFECTADOS POR EL VIH. ................................................................................29
14.- MANEJO NUTRICIONAL PARA SNTOMAS ASOCIADOS AL VIH...................................30
A N E X O S ...................................................................................................................................34
Anexo 1 Contenido de cidos saturados, monoinsaturados, poliinsaturados y
colesterol...................................................................................................................................34
ANEXO 2 Contenido de Colesterol en los alimentos.........................................................35
ANEXO 3 Vitaminas y Minerales ..........................................................................................36

ANEXO 4 Cuadro comparativo de aporte nutritivo de los alimentos ...............................39

(por cada 100 gramos)...........................................................................................................39
ANEXO 5 Arco de la Alimentacin Equilibrada ..................................................................41
ANEXO 6 Formulario para valoracin de la alimentacin.................................................42
ANEXO 7 Formulario para vigilar ingesta alimentaria semanal .......................................43
ANEXO 8 Ejemplo de Men # 1 ............................................................................................44
ANEXO 9 Ejemplo de Men # 2 .............................................................................................45
ANEXO 10 Ejemplo de Men # 3 ..........................................................................................46
ANEXO 11 Ejemplo de Men modificado para mujer embarazada .................................47
ANEXO 12 Ejemplo de Men modificado para mujer adolescente .................................48
ANEXO 13 Ejemplo de Men modificado para varn adolescente ................................49
ANEXO 14 Caractersticas de la alimentacin complementaria de nios/as menores de
2 aos por grupo de edad .......................................................................................................50
ANEXO 15 Caractersticas de la alimentacin de los nios/as de 2 5 aos por grupo
de edad. .....................................................................................................................................51
ANEXO 16 Ingesta de alimentos en nios de 6 23 meses .............................................52
ANEXO 17 Recomendaciones dietticas en la hipercolesterolemia ...............................53
ANEXO 18 Recomendaciones dietticas en hipertrigliceridemia ....................................54
ANEXO 19 Recomendaciones dietticas en hiperglicemias ............................................55
ANEXO 21 Peso ideal (en Kg. ) segn talla en adultos .....................................................57
ANEXO 22 Seleccin de alimentos ante problemas gastrointestinales...........................58
ANEXO 23 Seleccin de alimentos en Sndrome Diarreico ...............................................59

Cuidado y Apoyo Nutricionales para Personas Viviendo con

VIH/SIDA en Bolivia
1.- INTRODUCCION
1.1.- CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO
A Julio del 2007, 2.543 casos han sido notificados con VIH/, y de SIDA un total de 1031,
tenindose as desde 1984 a Julio 2007 un total de 2.574 casos notificados en Bolivia de
acuerdo a los reportes epidemiolgicos del Programa Nacional de ITS-VIH/SIDA. De los casos
notificados el 67.40% son del sexo masculino, el 31.08 % son del sexo femenino y el 1.52% no
identificado (sin datos), as mismo, se tiene la distribucin de casos notificados de VIH/SIDA por
grupo etreo y por departamentos.
Los departamentos ms afectados y donde se observa la mayor notificacin de casos en el
pas son Santa Cruz, Cochabamba y La Paz, principalmente a expensas de sus ciudades
capitales. La relacin de casos VIH/SIDA hombre mujer notificada es superior a 2, es decir por
cada dos hombres notificados hay una mujer. Si bien se puede suponer una feminizacin de la
epidemia, ya que la relacin hombre mujer ha disminuido considerablemente en los ltimos
aos (9 1 a inicios de la epidemia).
Los efectos del VIH/SIDA han comenzado a causar daos considerables en las familias tanto
urbanas como rurales de la nacin. Los ltimos reportes del Programa Nacional de ITSVIH/SIDA muestran que los niveles de transmisin vertical e infeccin en nios menores de 15
aos han aumentado desde el comienzo de la epidemia hasta el tiempo presente en forma
consistente.
ONUSIDA Bolivia estima que a nivel nacional existe un promedio de siete mil casos que no han
sido registrados. Se estima que existe un subregistro que representa aproximadamente un
86%.
1.2.- PROBLEMAS NUTRICIONALES EN BOLIVIA
El estado nutricional de una poblacin, es el resultado de numerosos factores de tipo
econmico, agrcola, socioculturales y de salud, interrelacionados unos con otros, que se inician
con la produccin del alimento y termina cuando el individuo los ingiere y asimila los nutrientes.
Los problemas de salud pblica por malnutricin priorizados por el Ministerio de Salud y
Deportes son:
Desnutricin:
- Infantil en menores de cinco aos, con los siguientes datos:
Desnutricin aguda de 1.3%, crnica de 26,5% y desnutricin global de 7,5%.

En mujeres de 15 49 aos, segn Indice de Masa Corporal (I.M.C.)

de 1.9% delgada, un 52% normal , un 45.7% con sobrepeso y obesidad

Anemias nutricionales:

En menores de cinco aos 51%, (8 de 10 nios tienen algn grado de anemia), - En

mujeres embarazadas de 33%.

Desrdenes por deficiencia de yodo

Hipovitaminsis A.

Adems existen otros problemas de nutricionales causados por exceso de consumo de

alimentos debido a inadecuados hbitos alimentarios o problemas metablicos, tales como:
obesidad, sobrepeso, diabetes e hipertensin arterial.
1.3.- JUSTIFICACIN PARA LA EXISTENCIA DE ESTA GUA NUTRICIONAL
A pesar que existen polticas de prevencin y tratamiento para el VIH/SIDA en Bolivia, estas no
proveen suficiente apoyo en el rea de salud y cuidados nutricionales para personas viviendo
con esta enfermedad.
Una buena nutricin no puede curar el Sida o evitar la infeccin por el VIH, pero puede
contribuir a mantener y mejorar el estado nutricional de una PVV y demorar el trnsito del VIH a
las enfermedades relacionadas con el SIDA. Es importante, para el tratamiento de la
enfermedad, toda accin que refuerce el sistema inmunolgico.
La presente gua, pretende contribuir a mejorar el estado nutricional de las PVVS y sus familias
a travs de la difusin de informacin pertinente sobre alimentacin y nutricin, as como, guiar,
crear y desarrollar acciones que logren cambiar hbitos actuales de alimentacin no
recomendables por otros ms saludables, permitiendo a las PVVS afrontar de mejor manera las
adversidades que implica vivir con el VIH.
Tambin, persigue ser un instrumento que contribuya al proceso de capacitacin permanente
en el personal de salud para apoyo a las PVVS.
1.4.- PROPSITO DE LA GUA
El propsito de la gua es definir las acciones a tomar por parte del personal de salud, para
prestar apoyo y cuidados de calidad a PVVS en varios puntos de contacto incluyendo centros
de salud, hospitales, maternidades, centros comunitarios, centros de cuidados paliativos y
centros de educacin por mencionar algunos. Esta gua busca asistir a las PVVS: hombres,
mujeres, embarazadas, adolescentes, nios, nias proporcionndoles las recomendaciones de
caloras que deben ser cubiertas a travs de la oferta y consumo de diferentes alimentos,
explica y recomienda como mejorar la nutricin relacionada con la salud de las PVVS. Sugiere
variedad de alimentos a ser consumidos en diferentes preparaciones que permitan alcanzar un
aporte mayor de caloras y nutrientes, para ello se presentan recetas prcticas en base a
alimentos por regiones, as como remedios caseros para aliviar algunas de las molestias que
experimentan las PVVS.
1.5.- GRUPOS IDENTIFICADOS
Esta gua est dirigida al personal proveedor de servicios de salud (mdicos, nutricionistas,
psiclogos, trabajadores sociales, consejeros de pares, educadores y entrenadores) que
interacta diariamente con personas viviendo con VIH/SIDA en Bolivia. Los mismos que deben

brindar un cuidado de alta calidad ya sea en instituciones de servicio pblico tanto como
privado.
1.6.- COMO USAR ESTA GUA
Esta gua de alcance nacional provee un acercamiento general a diversas condiciones en
Bolivia. El personal que provee estos servicios, puede adaptar las recomendaciones del
consumo de alimentos al contexto local y/o a los individuos a quienes los servicios estn siendo
dirigidos, considerando a su vez el acceso y disponibilidad de alimentos en cada regin, su
costo de adquisicin, almacenamiento y posibilidad de conservacin de los mismos.
Esta gua puede ser usada de la siguiente manera:

Para contar con directrices operacionales

especificas, desarrollar materiales de
informacin, difusin y comunicacin orientados al cuidado de PVVS.
Para proveer consejera nutricional y diettica a PVVS.
Para desarrollar sistemas de monitoreo, evaluacin y control que incluyan el componente
de intervencin nutricional en el rea de VIH/SIDA.
Para crear mensajes de abogaca y de buena nutricin para todos, en general y PVVS en
particular.

2.- ALIMENTACION Y NUTRICION

2.1.- INTRODUCCIN
El tener una alimentacin adecuada es importante para todo ser humano, esta permite y
asegura un mejor estado de salud y nutricin, por ende una mejor calidad de vida.
Una buena nutricin no puede curar el Sida o evitar la infeccin por el VIH, pero puede
contribuir a mantener y mejorar el estado nutricional de una persona que padece de VIH/SIDA y
demorar el trnsito del VIH a las enfermedades relacionadas con el SIDA. Resulta por lo tanto
esencial el guiar y conducir a PVVS hacia el logro de este objetivo. Es vital desde el diagnstico
de la enfermedad asegurar una alimentacin adecuada y no esperar a que surja un problema
que d alarma, como, por ejemplo una prdida de peso, as mismo conducir y orientar a los
PVVS a evitar la presencia de enfermedades oportunistas como diarreas y otras que estn
relacionadas directamente con su alimentacin y nutricin.
Una buena nutricin tiene los siguientes objetivos:

Conservar o mejorar el estado nutricional.

Eleva la resistencia a infecciones y enfermedades.
Facilitar la recuperacin de infecciones.
Refuerza el efecto de los frmacos administrados.
Prevenir el desarrollo de deficiencias nutricionales.
Asegurar un crecimiento y desarrollo normal del nio VIH(+)
Mejorar la calidad de vida.

Estos objetivos deben seguirse mediante una asistencia integral y sistemtica que implica
dentro de ella una valoracin nutricional peridica, orientando e induciendo a las PVVS hacia
hbitos de alimentacin e higiene adecuados.

3.- NUTRIENTES CONTENIDOS EN LOS ALIMENTOS

Un alimento es el vehculo a travs del cual se incorporan nutrientes al organismo, estos
proveen la base para construir la estructura fsica del cuerpo (sus clulas, tejidos y rganos),
sirven para realizar sus tareas, incluyendo la respuesta inmunolgica y otros aspectos de su
funcionamiento.
Los nutrientes ms importantes para el organismo son:

Grasas
Protenas
Carbohidratos
Vitaminas
Minerales

3.1.- GRASAS
Proporcionan una fuente concentrada de energa y cidos grasos necesarios para el
crecimiento y la salud, ayudan a la absorcin de vitaminas liposolubles (A, D, E y K).
Recomiende el consumo de grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas (saludables)

De origen vegetal: aceite de oliva, aceites de girasol, maz, linaza, ajonjol o ssamo,
as como nueces, almendras, man, mantequilla de man.
De origen animal: pescados en general.

Recomiende limitar el consumo de grasas provenientes de carnes de res gordas, carne de

cerdo con grasa, piel de pollo, manteca de cerdo, mantequilla, frituras en especial aquellas
elaboradas en aceites o mantecas reutilizadas, as mismo limitar el consumo de grasas trans
como la margarina, manteca vegetal y todos los productos que las contengan.
Ensee a reconocer y limitar el consumo de alimentos que contienen grasa invisible como
ser: leche entera, yema de huevo, helados de crema, salchichas, embutidos, vsceras y otros.
3.2- PROTEINAS
Sirven para construir, mantener y reparar las clulas, los fluidos corporales, los anticuerpos y
otras partes del sistema inmune. En algunas ocasiones las protenas se usan como fuente de
energa, lo cual no es aconsejable en especial en los nios ya que esto afecta su crecimiento.
Los alimentos de origen animal, huevos, leche, queso, carnes (res, pollo, pescado, cordero,
jochi, tat y otros) contienen todas las protenas que el organismo necesita, en cambio, los
alimentos de origen vegetal no proporcionan protenas de alta calidad, a menos que se los
combine adecuadamente, por lo que se recomienda consumir cereales con leguminosas, esta
combinacin de alimentos proporcionar protenas de alta calidad (ver cuadro pgina 9).
3.3.- CARBOHIDRATOS

Son la principal fuente de energa para mantener la respiracin y la vida de nuestro organismo,
sirven para mantener la temperatura corporal, posibilitar el movimiento, el crecimiento normal y
la reparacin de los tejidos, cuando se consumen en exceso se almacenan en forma de grasa
en el cuerpo.
Dentro de este grupo estn:
Cereales, Legumbres, Races y tubrculos, Azcares
3.3.1.- Fibra o celulosa ( carbohidrato)
Se encuentra presente en todas las plantas. Las dietas que contienen preparaciones con alto
contenido de fibra son asociadas con una reduccin del colesterol y ayudan a evitar problemas
de hipertensin, diabetes y cncer. Sin embargo la fibra tambin reduce la absorcin de algunos
nutrientes como el Cinc, Hierro y otros minerales, razn por la cual es importante ensear a
combinar los alimentos.
Recomiende, evitar el consumo de alimentos que contengan fibra junto con alimentos fuentes
de hierro, por ejemplo sndwich de carne en pan negro (integral).
3.4.- VITAMINAS
Son sustancias reguladoras, (vitales). Protegen al organismo de enfermedades carenciales.
Muchos alimentos contienen ms de una vitamina, pero ninguno contiene todas las que
requiere el organismo.
Se dividen en:

Liposolubles (solubles en grasas) que son las vitaminas A, D, E, y K. Los vegetales

que las contienen deberan ser preparados con aceite para una mejor absorcin.

Hidrosolubles (solubles en agua), comprenden todo el grupo B (B1, B2, B6, B12) y la
vitamina C (cido ascrbico) folacina.
3.5.- MINERALES
Los minerales, importantes para el organismo son: hierro, calcio, fsforo, cinc, selenio,
magnesio, cobre, yodo, manganeso (Ver anexo 3 vitaminas y minerales).

De manera general recomiende a las PVVS comer en casa, por ser ms fcil controlar
las grasas, elegir alimentos y preparaciones ms sanas, adecuadas e higinicamente
elaboradas.

4.- AGUA
No es un nutriente pero s es esencial para mantener la vida.
Se recomienda consumir de seis a ocho vasos de agua hervida o filtrada. El agua mineral es
otra buena opcin o bien el agua natural envasada.

Recomiende no consumir te, caf o bebidas alcohlicas como substituto del agua, estos pueden
interferir en la absorcin de nutrientes e interactuar en forma contraproducente con los
medicamentos.

5.- ALIMENTACIN EQUILIBRADA

Es el consumo diario de alimentos variados en cantidades adecuadas de acuerdo a la edad,
sexo, estado fisiolgico, actividad fsica que permite mantener un peso ideal.
En PVVS las necesidades energticas estn incrementadas por la lucha constante que se
tiene contra el virus, para el consumo de una alimentacin hipercalrica, ser necesario
realizar algunos cambios, en vez de los cuatro tiempos de comida que habitualmente se
tiene, indique que ahora deben ser seis tiempos de comida, siendo estos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Desayuno
Refrigerio de media maana
Almuerzo
Refrigerio de media tarde
Cena
Colacin nocturna

5.1.- QU ALIMENTOS DEBE CONSUMIR UNA PVVS Y EN QU CANTIDAD?

Cada alimento tiene diferentes cualidades nutritivas siendo diferentes unos de los otros, sin
embargo, se pueden establecer afinidades entre ellos por lo cual se los ha clasificado en seis
grupos bsicos, ver anexos 4 y 5.
5.1.1 Grupo de fculas:
a) Cereales y derivados: Quinua, caahua, amaranto, arroz, avena, smola, maz, maz blanco
pelado (pataska), maz (mote, api morado, blanco, willkaparu, tojor,), maicena, cebada, trigo
(harina, pan, pasteles, tortas, fideos, pastas).
b) Legumbres: Lentejas, porotos, palqui, soya, arvejas y habas secas, tarhui,
garbanzo y otros productos derivados de estas como leche de soya, tof y otros.
c)Races y Tubrculos: Papa (chuo, tunta) papaliza, oca, caya, racacha, camote, walusa,
yacn, yuca, harina de yuca, chiv, pltano de frer harina de pltano y otros.
d) Azcares: Azcar blanca, azcar moreno, miel de abejas y miel de caa, chancaca, dulces,
golosinas, mermeladas, jaleas.
Recomiende: Consumir azcar moderamente, y reemplazar por miel de abejas, de caa,
chancaca o estevia. Las infusiones y mates de hierbas deben ser consumidas sin azcar para
un mejor efecto y no utilizar ningn tipo de edulcorantes.

Los cereales, legumbres, races y tubrculos.- Se recomienda consumir de cuatro a

seis veces al da:
plato hondo de quinua, arroz, pasta, legumbres o
2 papas grandes o yuca grande

4 rebanadas de pan o 1 unidad de pan (Altiplano - Valle) 2 panecillos (Oriente)

taza pito de cereales o leguminosas.
5.1.2 Grupo de verduras:
a)Amarillas y verdes:
Zanahoria, zapallo, joco, hojas de quinua, hojas de amaranto, acelga, espinaca, hojas de
rbanos, hojas de remolacha, hojas de nabo, hojas de yuca, alfalfa, apio, hierba buena, perejil,
llulucha o cochayuyo, brcoli, vainitas, aceitunas, esprragos, lechuga y otros.
b)Otras verduras: cabeza de cebolla, tomate, coliflor, lacayote, nabo, pepino, repollo,
berenjena, choclo, rbanos, pimientos, remolacha, puerro, palmitos, y otros

Las verduras.- Recomiende consumir de dos a tres veces al da, una de ellas cruda:
1 plato como guarnicin, pudiendo combinarse por sabores, colores y texturas.

5.1.3 Grupo de las frutas:

Pltano, papaya, guayaba, naranja, mandarina, limn, lima, toronja, durazno, manga, manzana,
membrillo, pera, frutilla, chirimoya, pia, tumbo, pepino, maracuya, tamarindo, achachairu,
sinini, guapur, tota, kinoto, y otros, frutos oleaginosos (ver grasas).

Las frutas.- Se recomienda consumir de tres a cuatro veces al da (una en forma de zumo).
1 pieza mediana (pltano, papaya, manzana, naranja...)
2 3 piezas pequeas (mandarinas, ciruelas, guayaba...)
1 tajada (sanda, meln, papaya)
1 taza (cerezas, fresas, uvas)
1 vaso de zumo (pia, pepino, papaya, uvas.)

5.1.4 Grupo de los lcteos:

Leche y derivados como: queso, yogurt, requesn, cuajada, quesillo y otros.
Recomiende consumir estos productos descremados y/o bajos en grasas y aquellos que estn
fortificados con vitaminas y minerales.

Los lcteos.- Se recomienda tomar de dos a tres veces al da:

1 vaso de leche preferentemente descremada o
1 yogures o
1 pedazo de queso fresco o de quesillo
1 lonja gruesa de queso curado o
1 porcin de natillas.

5.1.5 Grupo de carnes, vsceras y mezclas vegetales:

a)ORIGEN ANIMAL.-

Carnes rojas : Llama, res, cordero, cerdo, tat, jochi, conejo, charque, chalona y otros
Carnes blancas: Pescados, pollo, pato, pavo.

10

Vsceras: Hgado, rin, corazn, panza y otros

Huevos: Gallina, codorniz, pata, avestruz, tortuga, y otros
Embutidos y otros: Salchichas, jamn, carnes fras, salame, pasta de hgado y otros.
b)ORIGEN VEGETAL.- Mezclas Vegetales

MEZCLAS VEGETALES
Son la combinacin de:
Leguminosas
(1 parte)

Cereales
(2 partes)

Carne
Leche
Huevo
Queso

=
PODEMOS COMBINAR DE LA SIGUIENTE MANERA:

11

Potenas: carne, pescado, huevos y derivados.- Se recomienda consumir de dos a tres

veces al da:
Una porcin de pescado o aves o carne de res (tamao de la palma de la mano)
2 huevos nicamente una vez a la semana (alto contenido en colesterol) o claras
preferentemente ya que estas no contienen colesterol y son una buena fuente de protenas,
50 g de embutido o
1 plato combinado de cereales con leguminosas (relacin 2 1)
Taza de frutos secos (almendras, nueces, cayu)

5.1.6 Grupo de los aceites y grasas:

a) Grasas insaturadas (saludables).- De origen vegetal: almendras, nueces, man,
mantequilla de man, soya, las semillas de girasol, de ajonjol (ssamo) y otras semillas
oleaginosas, as como la mayora de los aceites vegetales.
b) Grasas saturadas (dainas).- De origen animal y slidos a la temperatura ambiente:
carnes con bordes grasos, piel de pollo, cebo, mantequilla, manteca de cerdo, corned beef.
c)Grasas trans (dainas).- Margarina y manteca vegetal
5.2.- CMO EVALUAR LA ALIMENTACIN DE UNA PVVS?
Registre lo solicitado en anexos 6 y 7, analice si lo consumido es lo adecuado, para su
realizacin guese en los ejemplos contemplados en los anexos 9 al 14. De no tener la
frecuencia de consumo recomendado, seleccione otros alimentos y la manera de prepararlos a
fin de incrementar las caloras o nutrientes necesarios, para ello:

Aconseje y oriente a PVVS realizar

una seleccin adecuada de alimentos y
preparaciones que le permitan lograr una alimentacin adecuada.

Instruya a PVVS incrementar la cantidad de alimentos consumidos los cuales deben ser
ingeridos en seis tiempos de comida al da.

Incentive al consumo diversificado de alimentos, en especial legumbres y cereales, por

su bajo costo y sobre todo su elevado aporte energtico y alta calidad proteica.

Recomiende consumir alimentos fortificados que contengan nutrientes esenciales

(vitamina A, calcio, hierro y otros), y supervise su consumo.

6.- CONSEJOS GENERALES SOBRE HIGIENE

Recuerde a las PVVS mejorar las condiciones higinicas del agua y los alimentos a ser
consumidos por ellos y recomiende las prcticas de higiene indicadas en la gua respectiva
sobre:
1. Eliminacin de heces.
2. Higiene personal, de la cocina, del hogar y alrededor de la casa.
3. Higiene durante la compra, almacenamiento, preparacin, coccin de
alimentos.
4. Agua limpia y segura.

12

7.- RELACIN ENTRE VIH/SIDA Y DESNUTRICIN

Nutricin deficiente
Perdida de peso y
musculatura,
emaciacin, deficiencia
micro nutriente

Mayor
requerimien
to de
nutrientes
Debido a mal
absorcin y
disminucin de

VIH

Sistema
Inmunolgico
afectado
Baja habilidad
para pelear con
VIH y otras
infecciones

Un aumento de
vulnerabilidad a
las infecciones
TB, resfros,
neumona- y as un
progreso a SIDA

1. Una alimentacin inadecuada conlleva a una mala nutricin, la cual eleva la

susceptibilidad a infecciones oportunistas y acelera la progresin de la enfermedad.
2. La desnutricin, debilita la capacidad de respuesta del sistema inmunolgico acelerando
el impacto del VIH y su consecuente progresin a SIDA y ocasiona en ambas formas
progresin de la infeccin.
3. A medida que la cantidad de virus aumenta, las infecciones demandan mayor aporte de
caloras y nutrientes.
7.1.- PERSONAS VIH (+) ESTN EXPUESTAS A UN RIESGO MAYOR DE DESNUTRICIN.
Debido a:

Reduccin de ingesta alimentara por falta de apetito debido a efectos colaterales por
medicamentos suministrados (nuseas, vmitos, acidez) o depresin en la persona.

13

Absorcin disminuida de nutrientes, causada por diarrea crnica o recurrente y dao a

clulas intestinales causadas por el VIH.
Cambios en la manera en que el cuerpo usa, recibe o almacena nutrientes.
Infecciones crnicas y enfermedades acompaantes del VIH pudiendo resultar en un
mayor requerimiento de nutrientes por el cuerpo.

7.2.- RECOMENDACIONES APORTE DE MACRONUTRIENTES.

7.2.1.- Recomendacin de energa/caloras
Los adultos y nios VIH (+) sin sntomas de VIH u otras infecciones (oportunistas) pueden
requerir elevar hasta el 10% ms de energa, para mantener un peso, actividad y crecimiento
normales. Los adultos VHI (+) y con signos de otras infecciones o SIDA necesitan de 20 30%
ms de caloras para mantener un peso normal, y nios VIH (+) que estn perdiendo peso,
necesitan del 50% al 100% ms de energa.
7.2.2.- Recomendacin de protenas y de grasas
La cantidad de protenas y de grasas que un nio u adulto VIH (+) necesitan, puede que no
difiera de forma significante en relacin a una persona que es VIH (-).
7.2.3.- Recomendacin de micronutrientes
Es probable que el VIH aumente las necesidades de algunos micronutrientes pero son
necesarias ms investigaciones sobre los requerimientos de micronutrientes y el papel de los
suplementos.
REQUERIMIENTOS DE CALORAS Y PROTENAS
POR GRUPOS ETREOS
Grupos

Adultos
Hombre
actividad
media
Mujer
Actividad
media
Embarazada
Nios
6-11 meses
1- 3 aos
4- 5 aos
6- 9 aos
Varn
10-14 aos
15-18 aos

VIH negativo
Caloras
(kcal/diarias)

Protenas
(g/diarios)

VIH positivo
Asintomtico
(kcal/diarias)
(+)10%

Sintomtico
Kcal/diarias)
(+)20% 30%

2.362

63

2.598

2.834 3.071

1.937

57

2.131

2.324 2.518

2.222

63

2.416

2.609

2.803

662
961
1356
1393

13
14
18
24

728
1057
1492
1532

794
1153
1627
1672

- 861
- 1249
- 1763
- 1811

2110
2700

41
63

2320
2970

2530 - 2740
3240 - 3510

14

Mujer
10-14 aos
15-18 aos

1830
2050

41
56

2013
2255

2196 - 2379
2460 - 2665

Fuente para el clculo de las recomendaciones: Tablas (A1.1 y A1.2) recomendaciones de energa, macronutrientes y de
micronutrientes por grupos etreos para la poblacin boliviana (varones y mujeres)- Ministerio de Salud y Deportes 2006.

8.- CUIDADO Y APOYO NUTRICIONAL A PERSONAS VIVIENDO CON

VIH/SIDA.
8.1.- POR QU ES IMPORTANTE EL CUIDADO NUTRICIONAL PARA PVVS?
Uno de los posibles sntomas del inicio del SIDA clnico es la prdida de peso de 6 -7 Kg. para
el adulto promedio. Un adecuado soporte nutricional, tratamiento pronto de la infeccin, pueden
evitar su adelgazamiento y atenuar los efectos de una infeccin futura. Nios, adolescentes y
adultos con VIH/SIDA pueden sufrir falta de apetito, dificultades para ingerir alimentos y poca
absorcin de nutrientes. Brinde consejera y apoye acciones simples para mejorar la nutricin
de las PVVS y el estado de su salud, recordando lo siguiente:

Que las PVVS requieren incrementar sus caloras, lo cual significa realizar una
seleccin de alimentos que permitan aumentar entre 200 700 kilocaloras da.
Prevenir enfermedades transmitidas por alimentos contaminados y sus
consecuencias.
Identificacin temprana de sntomas o condiciones que afectan el apetito o la
capacidad para ingerir y asimilar alimentos.
Recomendar ejercicios livianos para mantenerse saludables.
Apoyar y orientar a PVVS que toman antirretrovirales, sus efectos colaterales y la
relacin con los alimentos consumidos.
8.2.- CMO PUEDE USTED APOYAR A LAS PVVS?

1) Apoyando y difundiendo informacin sobre nutricin y VHI/SIDA y de cmo seleccionar

los alimentos para incrementar las caloras requeridas.
2) Proporcionar informacin sobre cmo prevenir la prdida de peso o cmo ganar peso si
hubo prdida previa.
3) Recomendando a que consulten peridicamente su peso.
4) Brindando consejera sobre higiene alimentaria, para la prevencin de enfermedades
que puedan ser producidas por alimentos contaminados
5) Aconsejando a que las PVVS acudan inmediatamente a centros de salud para su
atencin oportuna.
6) Explicando los cambios que afectarn su estructura corporal.
7) Recomendando ejercicios livianos.

9.-

CUIDADO Y APOYO
EMBARAZADAS VIH(+)

NUTRICIONAL

PARA

MUJERES

La condicin nutricional de una mujer antes y durante el embarazo influye en el riesgo de

Transmisin Materno Infantil (TMI) y tambin influye en su propia salud. Esto se debe a
demandas extras de caloras y nutrientes requeridas por el embarazo y el VIH.

15

9.1.- RECOMENDACIONES DE NUTRIENTES PARA MUJERES EMBARAZADAS VIH (+)

9.1.1.- Recomendacin de energa/caloras
De manera general una mujer embarazada requiere incrementar el aporte de energa, los
siguientes cuadros presentan las caloras adicionales requeridas.
Caloras adicionales requeridas por el VIH
Caloras adicionales durante el embarazo
Caloras adicionales embarazos mltiples

10-30%
13%
15%

Caloras adicionales durante la lactancia

20%

Ingesta
calrica
recomendada
Asintomtica
Sintomtica
inicial
Sintomtica

Caloras adicionales
requeridas durante el
embarazo

Caloras adicionales
requeridas por el VIH.

Ingesta calrica
Total

1937

+285

193

2415 (+10%)

1937
1937

+285
+285

387
581

2610 (+20%)
2800 (+30%)

Caloras adicionales requeridas por el VIH = 10% (asintomtica), 20%(sintomtica inicial), 30%( sintomtica)

Estas necesidades calricas adicionales significan la realizacin de una adecuada seleccin de

alimentos y preparaciones que proporcionan el incremento de caloras y nutrientes
recomendados
9.1.2.- Recomendacin de protenas

No hay datos de un mayor requerimiento proteico porcentual, solamente por infeccin

por el VIH.
De manera general en una mujer se recomienda una ingesta proteica de 1 g por kilo
peso da.
Una mujer embarazada necesita 6 gramos por da adicionales de protenas.
Las protenas debern contener diferentes aminocidos esenciales. Esto significa la
realizacin de una seleccin adecuada de alimentos con protenas completas (carnes,
leche, queso, huevo) o complementadas (mezclas vegetales).

9.1.3.- Recomendaciones de micronutrientes

Recomiende que la mujer embarazada:

Consuma vegetales y frutas de acuerdo a sus requerimientos nutricionales prescritos,

utilice alimentos fortificados (aceite vitaminado, panes con harinas fortificadas) y
alimentos con densidad nutricional elevada, orientar a la mujer para que elija alimentos
ricos en vitamina A y pro vitamina A, tales como las frutas de colores amarilloanaranjado (beta-caroteno), as como vegetales de hojas verdes que ayudan al control
de la deficiencia de vitamina A.

16

Reciba suplementos diarios con 60 mg de hierro elemental y 400 ug de cido flico por 6
meses durante el embarazo. En caso de tratamiento de anemia severa (Hb < 7 g/dl), la
dsis de hierro, debe ser dada dos veces al da (para un total de 120 mg de hierro al da.

Reciba megadosis de vitamina A (200.000 UI) dentro las ocho semanas despus del
parto, sin importar el estado de VIH.

Consuma sal yodada durante, despus del embarazo y siempre, indique evitar el
consumo excesivo de alimentos que impiden o bloquean la absorcin de este mineral
(repollo, soya, yuca, nabo).

9.1.4.- Cmo puede usted apoyar?

I.

Orientndo a la mujer embarazada y lactante a realizarse la prueba del VIH en

forma temprana.
Proporcione consejera a la mujer embarazada y lactante en la necesidad de obtener un
diagnostico temprano del VIH, esto le ayuda a cuidarse y protegerse.
Aconseje a la mujer a obtener cuidados antes y despus del parto.
Las siguientes recomendaciones son ms especficas a mujeres viviendo con VIH.

II.

Orientndo a la mujer embarazada a monitorear su estado de salud.

Conocer cmo practicar sexo seguro y/o protegido para as evitar re-infecciones con
nuevas cepas durante el embarazo o la lactancia, ya que esto podra incrementar el
riesgo de transmisin a su beb.
Buscar apoyo nutricional en forma ms especifica a su condicin en los centros de
salud.
Aliente a la mujer a obtener servicios de prevencin de transmisin materno infantil.

Indique a toda mujer embarazada mantenga un registro de su peso (ver anexo 20)
donde anote sus cambios de peso durante el embarazo.
Gue a saber si estn ganando el peso apropiado durante el embarazo o si estn
perdiendo peso (negativo para su salud) y a tomar acciones inmediatas.
Ensee a planear en forma apropiada sus necesidades nutricionales.
Referir a un nutricionista para una asesora especializada si estos servicios son
disponibles.

Mujer embarazada que sube menos

de 1 Kilogramo por mes en el segundo y
tercer semestre debe ser referida a
una unidad de salud en forma
inmediata para monitoreo y
evaluacin.

Revise si hay palidez en las manos y

la parte interior de los parpados o los
niveles de Hemoglobina (Hb) para
determinar si hay Anemia.

Si Hb < 11mg/dl referir

inmediatamente a tratamiento

El mejor tratamiento incluye

estrategias de alimentacin y
suplementos de Hierro

17

III.
Apoye a la mujer embarazada y lactante a consumir alimentos adecuados para
cubrir sus necesidades nutricionales.
Eduque a la mujer embarazada para identificar los factores que limitan su ingesta
alimentaria.
Determine si la cantidad y calidad de alimentos que ella ingiere es adecuada y provea
consejeria en esta rea.
Ensee a seleccionar alimentos y formas de preparaciones que permitan un mayor
aporte de nutrientes, fundamentalmente de caloras (ver recetario).
Aliente a la mujer embarazada a consumir alimentos ricos en micro nutrientes
Asegurarse que la mujer embarazada obtenga, suplementos de vitamina A y sulfato
ferroso proporcionados por el Seguro Materno Infantil.
IV.

Apoye a la mujer embarazada VIH (+) a prevenir enfermedades que puedan afectar
su estado nutricional o su habilidad para comer.
Provea consejeria en el tratamiento de diarrea, fiebre, y otras condiciones que afecten la
ingesta alimentaria para no afectar su nutricin.
Aconseje desparasitacin cada 6 meses. Durante el embarazo la desparasitacin se
hace en el segundo y tercer trimestre.
Aconseje que mantenga una actividad de ejercicio para as mejorar el apetito y ayudar a
construir masa muscular.
Apoye a que mantenga una higiene personal e higiene alimentaria para evitar las
Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETAs).
Inducir a buscar de manera precoz atencin peridica prenatal y postnatal, y tener el
parto en un servicio de salud para as disminuir los riesgos asociados al parto.

10.- CUIDADO NUTRICIONAL PARA NIOS NACIDOS DE MADRES VIH

(+) Y NIOS VIH (+).
10.1.- INTRODUCCIN.
Las estrategias para mejorar el estado nutricional de nios en riesgo de infeccin por el VIH
comienzan con la prevencin de la transmisin madre-a-hijo. Los prestadores de servicios de
salud deben trabajar para prevenir bajo peso al nacer, promover prcticas adecuadas de
alimentacin del lactante y del nio pequeo incluyendo buenas prcticas al momento de
alimentar al nio con leche sustituta (leche de lata en bibern) y el inicio de la alimentacin
complementaria a partir de los 6 meses de edad, adems de apoyar y orientar en la prevencin
y manejo adecuado de las enfermedades comunes de la niez, promocin y apoyo para
crecimiento y desarrollo adecuados.
10.2.- TRANSMISIN MATERNOINFANTIL DEL VIH
Los nios pueden adquirir el VIH a travs de la transmisin materno-infantil (TMI), transfusin
de sangre o productos sanguneos infectados y/o uso de instrumentos contaminados. La
transmisin de VIH de una madre VHI (+) a su beb, puede ocurrir durante el embarazo, el
parto o a travs de la lactancia materna.

18

Riesgo estimado y momento de TMI del VIH en ausencia de intervenciones (Adaptado de De Cock KM y col., 2000)
Momento
Durante el embarazo
Durante el trabajo de parto y parto
Durante la lactancia

Tasa de transmisin
5-10 %
10-15 %
5-20 %

General, sin lactancia materna

15-25 %
General, con lactancia materna por seis meses
20-35 %
General, con lactancia materna hasta los 18-24 meses
30-45 %
Nota: Las tasas varan debido a las diferencias en las caractersticas poblacionales tales como recuento de clulas CD4+ maternas,
carga viral y duracin de la lactancia

Si existe falla en el crecimiento de un bebe nacido de madre infectada por el VIH, se debe
proporcionar consejera a la madre o cuidador para autorizar y determinar el estado de VIH del
nio. Las pruebas de anticuerpo de VIH, disponibles en nuestro pas, permiten confirmar que
un nio tiene VIH a partir de los 18 meses, cuando se han eliminado los anticuerpos maternos.
Las pruebas de antgeno de VIH o del virus, directamente o por cultivo, pueden realizarse de
manera temprana utilizando mtodos de RCM (RCM ADN) y permiten un diagnstico precoz,
estas pruebas no estn disponibles en el pas.
10.3.- PELIGRO DE BRINDAR ALIMENTACIN MIXTA (LACTANCIA MATERNA Y
LACTANCIA DE SUBSTITUCIN)
El riesgo de transmisin de VIH aumenta de manera significativa si se practica lactancia
mixta (leche materna y de substitucin), por esta razn, informe y asegrese de que:

Las madres no practiquen alimentacin mixta.

Conozcan el riesgo asociado con la prctica de lactancia mixta (dar al mismo tiempo
leche materna y leche de substitucin, as como el dar otros alimentos si el beb no
tiene la edad suficiente para iniciar alimentacin complementaria.

Riesgos de Lactancia Materna Exclusiva

El VIH puede ser transmitido al lactante a travs de la leche materna
La lactancia materna puede debilitar a la madre lo cual puede resultar en un mayor
riesgo a infecciones.
Beneficios de la Alimentacin de Substitucin
La alimentacin de substitucin reduce el riesgo de transmisin del VIH de la madre al
infante
Existe un menor riesgo a que el cuerpo de la madre se debilita diminuyendo as el riesgo
de mortalidad de la madre
Riesgos de Alimentacin de Substitucin Exclusiva
Existe un riesgo mayor a otras infecciones para el infante y muchas veces las
condiciones para la higiene alimentaria no se encuentran (disponibilidad para hervir
agua, agua limpia y segura, almacenamiento en forma apropiada de los alimentos, etc.)
Otros alimentos no proveen al infante con los anticuerpos y vitaminas que proporciona la
leche materna
Las leches substitutas son alimentos caros
Pueda que la confidencialidad de la madre, que no amamanta, sea comprometida
incrementando el estigma y discriminacin.

19

Este tipo de alimentacin resulta beneficiosa para el nio siempre y cuando se cumplan con
criterios A.F.A.S.S. (Aceptable, Factible, Asequible, Sostenible y Segura) lo cual permite un
suministro garantizado.
10.4.- ALIMENTACION EN BEBS DE 0-6 MESES
Recomiende (salvo otros criterios), suspender lactancia materna totalmente y asegurar la
provisin de una alimentacin substitutiva, la cual sea proporcionada al beb siguiendo normas
de manera segura, evitando diarreas y otras enfermedades por la inadecuada preparacin de
este subsbtituto o por mala higiene.
10.4.1.- ACCIONES PARA APOYAR ALIMENTACIN SUBSTITUTIVA EXCLUSIVA

Proporcionar a madre/cuidador conocimientos y habilidades necesarias para alimentar al

beb con leche substituta dotada por Ministerio de Salud, desde el nacimiento hasta los
6 meses y brindar alimentacin complementaria desde los 6 hasta los 24 meses.

Consejera/Orientacin para la alimentacin

del lactante y el VIH
Mujer embarazada o que recientemente ha
tenido el parto, en contacto con los servicios
de salud

Estado de VIH desconocido

Promover el examen

Prueba negativa

Consejera para
promover lactancia
materna exclusiva

Prueba positiva
Consejera sobre
Alimentacin sustituta
del lactante
Explicar

importancia

Criterio AFASS

Proporcionar consejera/orientacin a toda mujer embarazada

VIH+ incluyendo:
Informacin sobre una Nutricin y auto cuidado Consejera en pareja
para disminuir el riesgo
maternos
alimentacin
de
de transmisin
Espaciamiento
de
sustitucin
Informacin
sobre
embarazos
(leche artificial)
consejera y prueba para
Prevencin y manejo para Tratamiento oportuno de
el VIH
infecciones
evitar
posibles
Reduccin de infecciones
contaminaciones por el
por el VIH
mal uso del bibern
Alimentacin

20

complementaria
adecuada.
Estimulacin temprana en
el beb
10.4.2.- REQUERIMIENTOS DE LECHE SUBSTITUTA EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA
CANTIDAD APROXIMADA DE LECHE QUE SE NECESITA PARA LA ALIMENTACIN DIARIA DE UN BEB
Nmero de
tomas por da

Edad del beb

Cantidad de leche por

toma

Total de leche por da

Nacimiento a 1 mes

60 ml

480 ml

1 a 2 meses

90 ml

630 ml

2 a 4 meses

120 ml

720 ml

4 a 6 meses

150 ml

900 ml

Recomiende a madres PVVS recabar leche substituta para la alimentacin de su beb

proporcionada por el Ministerio de Salud y Deportes.
De no disponer de este subsidio, slo en caso extremo reemplazar por leche de animal
modificada (diluida).
La familia debe apoyar los principios AFASS (Aceptable, Factible, Asequible, Segura,
para ello debe contar con:
o Recursos adecuados incluyendo utensilios, agua limpia y segura.
o Habilidades, y tiempo para preparar la alimentacin de sustitucin correcta e
higinicamente.
Si el nio presenta diarrea, vmitos, fiebre, asegurar que la madre o cuidador estn
conscientes de la necesidad de intervencin temprana.

10.5.- ALIMENTACIN DE NIOS DE 6 MESES Y MAYORES

A partir de los 6 meses de edad, la leche materna u otras leches no cubren las necesidades
nutricionales del beb por si solas, por lo que recomiende iniciar el consumo de alimentos
complementarios, orientando la seleccin y formas de su consumo de acuerdo a caractersticas
recomendadas en anexo 15.
10.5.1.- Requerimiento de energa / caloras

El nio asintomtico requiere 10% ms de energa, para crecer adecuadamente.

El nio sintomtico sin prdida de peso requiere de 20 30% ms de energa.
El nio sintomtico con prdida de peso requiere de 50 100% ms de energa.

10.5.2.- Requerimiento de protenas

Los requerimientos de protenas son los mismos que los de nios VHI (-).

10.5.3.- Requerimiento de micronutrientes

Las necesidades de micro nutrientes son las mismas que las de nios VIH(-).

21

Recuerde a PVVS con nios menores de cinco aos recabar el suplemento en polvo (Chispitas
Nutricionales) de distribucin gratuita, dicho suplemento debe ser administrado mezclando en
la comida principal del nio/nia, preparada en forma de papilla o pur. Una vez mezclado el
contenido en una pequea parte de la comida del nio/a, evitar calentar y/o hervir, para
mantener sus propiedades nutritivas.

Recomiende evitar el consumo de lquidos de bajo valor nutritivo (te, caf, otros)
Recomiende utilizar alimentos complementarios fortificados o suplementos de vitaminas
y minerales para lactantes.
El nio debe consumir de 400 600 ml. de lquidos extra al da en clima templado y de
800 1200 ml./ da en clima tropical (en adicin a los 200 700 ml./da de agua que se
estima que provienen de la leche y otros alimentos).
Recomiende ejercer buenas prcticas de higiene de manera general, manejo de
alimentos y utensilios (ver captulo .. gua PVVS).
Revise anexo 14 de Caractersticas de alimentacin complementaria y adapte la
alimentacin a ser proporcionada, recordando que es muy importante realizar una
seleccin adecuada de alimentos con elevado contenido energtico que permita
incrementar las caloras extras demandadas por el virus en el nio VIH (+).

10.5.4.- Cuidados generales que necesitan los nios vih (+).

Los nios VIH (+) necesitan:

Una evaluacin peridica del estado nutricional y de crecimiento, registrando el peso del
nio e interpretando la curva de crecimiento siguiendo normas nacionales.

Una evaluacin de prcticas alimentarias y de consumo de alimentos, incluyendo

dificultades relacionadas con la alimentacin tales como: falta de apetito, problemas en
la masticacin y deglucin, intolerancia a ciertos alimentos, tabes alimentarios, uso de
alimentos fortificados y/o suplementos nutricionales.

Si detecta retardo en el crecimiento del nio, acte inmediatamente:

o

Evale y detecte causas directas (falta de apetito, problemas en la masticacin,

deglucin, intolerancia a ciertos alimentos) e indirectas (tabes alimentarios,
venta ilcita de leche subsidiada) entre otras causas.
Verifique y apoye que la madre o cuidador, alimenten al nio adecuadamente,
recibiendo cantidades de alimentos suficientes para cubrir sus necesidades
calricas, de protenas y micronutrientes.

10.5.5.- Apoyo nutricional para nios VIH (+) con desnutricin grave
Los nios menores de cinco aos con desnutricin grave VIH (+) tienen cinco veces mas
probabilidad de morir que los nios no infectados; el riesgo es mayor en nios menores de dos
aos.
La clasificacin, evaluacin y manejo de estos nios debe ser hecha de acuerdo a normas
nacionales de manejo del nio desnutrido grave.

22

11.- CUIDADO Y APOYO NUTRICIONAL PARA PVVS QUE ESTEN

TOMANDO MEDICAMENTOS.
11.1.- INTRODUCCION
Los medicamentos pueden interactuar con ciertos nutrientes, reduciendo su eficacia, por
ejemplo, isoniazida, que inhibe el metabolismo de la vitamina B6 y puede que cause deficiencia
de vitamina B6. Similarmente, el antibitico tetraciclina inhibe la absorcin de calcio, magnesio,
cinc y hierro, as mismo los medicamentos tambin pueden causar efectos colaterales como
naseas, vmito, prdida o cambio de degustacin, prdida de apetito y diarrea. Estos efectos
colaterales llevan a una reduccin en la absorcin de alimentos, prdida de peso. Algunos
medicamentos, como los antiretrovirales, causan cambios metablicos los cuales provocan
otras enfermedades relacionadas a desnutricin como enfermedades al corazn y al sistema
seo.
Es importante orientar a las PVVS a adquirir conocimientos sobre interaccin entre comidas y
medicamentos para as minimizar en forma significativa los posibles efectos colaterales.
11.2.- CMO PUEDE APOYAR USTED?
A) Oriente a PVVS con informacin adecuada acerca de cmo prevenir las
interacciones entre alimentos y medicamentos, as cmo mitigar los efectos
colaterales de los medicamentos.

Mantngase actualizado en informacin sobre las posibles interacciones de alimentos y

medicamentos.

Lea informacin variada de estudios realizados, tome nota de instrucciones que se

encuentran en etiquetas de los medicamentos. Consulte cuando es necesario con
profesionales de la salud, expertos en epidemiologa y nutricin,

Asista a seminarios, conferencias, talleres y reuniones donde traten temas relacionados

al cuidado de PVVS.

Provea a PVVS con informacin, educacin y materiales de referencia sobre temas de

nutricin relacionados a los medicamentos (pginas 29 - 33).

Provea a PVVS con contactos donde puedan obtener informacin ms detallada y

especfica sobre la interaccin de medicamentos y alimentos.

Identifique y use canales para diseminar en forma efectiva informacin y tambin para
crear sensibilidad sobre los desafos nutricionales asociados con el uso de
medicamentos. Estos canales pueden incluir Ministerio de Salud, centros hospitalarios,
centros de salud, centros comunitarios, farmacias, etc.

B) Apoye a PVVS a cumplir con sus compromisos de tratamiento y planes dietticos

para prevenir efectos negativos que existen entre la interaccin de alimentos y
medicamentos y tambin para mitigar efectos colaterales negativos..

23

Ayude a PVVS a crear una dieta y un plan de horario de medicamentos para minimizar
sus efectos colaterales.

Recomiende a PVVS la necesidad de cumplir con instrucciones prescritas, y as cumplir

con su tratamiento.

Con el paciente, monitoree los efectos de

antirretrovirales, en su salud y su estado nutricional.

Provea consejera al paciente explicando que no todos los sntomas son necesariamente
parte de los efectos colaterales de las medicinas.

Recomiende y recuerde al paciente que un tratamiento en forma oportuna, es necesario

para cualquier tipo de infeccin, alergias y otras condiciones.

Mantenga un registro de efectos colaterales y la accin que se tom en referencia a

estos. Anote las intervenciones en ficha clnica del paciente.

En reacciones adversas a medicamentos, remitir al paciente a su mdico tratante o a un

servicio de salud cuando sea necesario.

Provea consejera en el uso de hierbas y remedios caseros y enfatice la importancia de

obtener opinin mdica en un centro de salud.

Aconseje a PVVS en el tipo de medicamentos que tienen que ser tomados con o sin
alimentos de acuerdo a la siguiente:

los

medicamentos,

incluyendo

Lista actualizada con medicacin disponible y recomendada en Bolivia

Medicamento

Zidovudina
o Retrovir
o (AZT)

Efectos colaterales potenciales

Ganancia de peso, cambios en el
sabor, en el apetito (disminucin o
aumento), fatiga, anemia, nuseas,
vmito, dolor abdominal, diarrea,
constipacin. Puede incrementar la
grasa en la sangre
calambres

Prcticas nutricionales

Ingerir con alimentos para reducir la nausea

y malestar estomacal.
Alimentos ricos en grasa disminuyen la
absorcin.Evitar alcohol
Los alimentos no tienen efecto, pero, el
tomar con alimentos puede ayudar a reducir
los efectos colaterales. Evitar alcohol

Lamivudina
(3TC) Epivir

Nusea,
vmito,
abdominales, diarrea

Convivir
(3TC/AZT)

Similar a AZT y 3TC

Tomar con alimentos para reducir la nausea

Didanosina
o ddl
o Videx

Nausea, vmito, diarrea, lceras

orales, boca seca, flatulencia, prdida
del sentido del gusto
Puede
causar
problemas
pancreticos

Tomar en estomago vaco 1 hora antes o

dos horas despus del alimento.
Si se toma con alimentos reduce la
absorcin de estos. No tomar con jugos,
anticidos o suplementos que contienen
aluminio o magnesio. Evitar alcohol

24

Medicamento

Efectos colaterales potenciales

Prcticas nutricionales

abacavir
o Ziagen
o ABC

Prdida de apetito, nausea, vmito,

dolor abdominal, diarrea, anemia y
falta de sueo.
Puede aumentar levemente el nivel
de azcar en la sangre.

No hay efecto en los alimentos, pero, el

tomar con estos puede ayudar a disminuir
los efectos colaterales
Evitar alcohol

TriZivir
(ABC, 3TC,
AZT)

Ver perfiles individuales.

Tomar con alimentos pobres en grasa

Evitar alcohol

Stavudina
o Zerit
o d4T

Prdida de apetito, nausea, vmito,

diarrea, dolor abdominal, ulceras
orales, escalofros/fiebre,
adormecimiento, cosquilleo o dolor en
manos o pies.
Puede causar problemas con
almacenamiento de grasa en el
cuerpo.

Los alimentos no tienen efecto, pero, el

tomar con estos puede ayudar a disminuir
los efectos colaterales
Evitar alcohol

Nevirapina
o Viraminua
o NVP

Ulceras orales, nausea, vmito,

diarrea, dolor abdominal, fiebre,
cefalea, fatiga, somnolencia, riesgo
elevado de problema heptico.

Los alimentos no tienen efecto

Evitar alcohol
Evitar St Johns Word

Efavirenz
o Stocrin,
o sustiva
o EFV

Prdida de apetito, nauseas, vmito,

dolor abdominal, exceso de gases en
el estomago, diarrea, erupcin,
somnolencia, falta de sueo,
confusin, inhabilidad para
concentrarse, mareo/vrtigo, sueos
vividos, fiebre
Colesterol y otras grasas elevados en
la sangre.

Tomar con alimentos pobres en grasa

Alimentos ricos en grasa reducen la
absorcin
Mejor si se toma antes de acostarse
Evitar alcohol

Indinavir
o Crixivan
o IDV

Cambio en el sabor, boca seca,

nausea, diarrea, dolor abdominal,
vmito, cansancio, dolor de garganta
Puede causar problemas con
almacenamiento de grasa en el
cuerpo
Clculos renales.

Tomar en estomago vaco, una hora antes

o dos horas despus de los alimentos, o
con refrigerios bajos en grasa, bajos en
protenas
Tomar bastante liquido (1.5 litros al da)
El jugo de toronja puede contribuir a baja
absorcin, no consumir este.
Evitar alcohol

Ritonavir
o Norvir
o RTV

Cambios en el sabor, nauseas,

vomito, diarrea, dolor abdominal,
fiebre, debilidad muscular, cefalea,
somnolencia
Riesgo alto de problema heptico

Tomar con alimentos para disminuir efectos

colaterales
Evitar alcohol
Evitar St Johns Wort

Indinavir y
ritonavir

Ver perfiles individuales

Los alimentos tienen poco efecto. Tomar

con alimentos para reducir efectos
colaterales

Nelfinavir
o viracept

Diarrea, dolor abdominal, nauseas,

exceso de gases en el estomago,

Tomar con alimentos que incluyen

protenas

25

Medicamento

Efectos colaterales potenciales

Prcticas nutricionales

o NFV

Incapacidad para digerir el azcar de

la leche

Kaletra
o lopinavir
o ritonavir
Tenofovir
o Viread
o TDF

Diarrea, dolor abdominal, nausea

Tomar con alimentos ricos en grasa. Evitar

alcohol

Dolor abdominal, cefalea, fatiga,

mareo/vrtigo

Funciona mejor si se toma con alimentos

Cuando la persona toma ARVs, debe evitar ingesta de:

Ajo, reforzadores inmunolgicos y remedios en hierbas de las cuales no se tengan

datos (estudios respaldatorios), ya que pueden disminuir la absorcin del ARV y
puede causar efectos colaterales severos en algunos casos.

Las bebidas alcohlicas pueden causar problemas hepticos y pancreticos

Alimentos grasosos y alimentos ricos en azcar pueden reducir la absorcin de la

mayora de ARVs y tambin pueden incrementar el riesgo de problemas cardiacos y
diabetes.

Recomiende al paciente tomar bastante agua segura, mas de 8 vasos al da, para reducir los
efectos colaterales de los medicamentos.

12.- TRATAMIENTOS Y REMEDIOS FITOTERAPUTICOS O A BASE

DE HIERBAS
Debido a la diversidad de culturas en Bolivia es importante recalcar que cada una de ellas
posee sus propios conocimientos sobre sanidad y nutricin, basados en tradiciones y culturas
locales. Es importante comprender y ser sensible a esas creencias tradicionales y a los
mltiples tipos de apoyo tradicional que existen ya que estas representan alternativas a la
medicina general oficial y para muchas personas constituyen la nica opcin.
Cualquier recomendacin mdica externa que la gente reciba se ha de contrastar con las
prcticas culturales y con las recomendaciones de los curanderos tradicionales. La gente slo
actuar si las recomendaciones que se le dan parecen tener sentido y les proporcionan algn
beneficio.
Ser importante averiguar cules son las prcticas locales y explicar tanto a los enfermos de
VIH/SIDA como a los curanderos tradicionales cundo y por qu no deben aplicarse esas
prcticas. Sin embargo, debern ser identificadas y fomentadas las prcticas tradicionales
beneficiosas que proporcionan remedios fcilmente accesibles, eficaces y baratos. El VIH/SIDA
no es una enfermedad tradicional, y hasta la fecha no existen pruebas definitivas que permitan
creer que los medicamentos tradicionales puedan tratar el VIH y curar el SIDA. Sin embargo,
algunos medicamentos tradicionales pueden ayudar a tratar muchos de los sntomas de
infecciones oportunistas que forman parte del SIDA. Aunque algunos de estos medicamentos
pueden ser indudablemente beneficiosos, otros pueden ser peligrosos porque pueden ser ms
perjudiciales que benficos, son caros y, por lo tanto, reducen el dinero de que se dispone para

26

comprar alimentos y adems pueden exigir que se prescinda de ciertos alimentos. Recuerde
discutir con el paciente, los tratamientos recomendados y evite cualquier tratamiento o prctica
inadecuada, como el ayuno, que pudiera reducir la ingesta alimentaria y provocar
adelgazamiento.
12.1.- HIERBAS Y ESPECIAS
Las hierbas y especias pueden mejorar la digestin, estimular el apetito y conservar los
alimentos. Tales efectos pueden no ser los mismos para todas las personas. Las personas
viviendo con VIH/SIDA pueden probar hierbas y decidir por s mismos si les son tiles.
Tambin pude que existan otros tipos de remedios caseros empleados en el pas y que puedan
ser utilizados
Recuerde que todas las hierbas y especias deben utilizarse en cantidades moderadas. Un
exceso en cantidades puede provocar problemas y tener efectos txicos
Hierba

Beneficios Observados Por Algunas

Personas Que Viven Con VIH/SIDA

Como Utilizarla

Albahaca

Ayuda a aliviar las naseas y facilita la

digestin; ejerce una funcin antisptica en
las inflamaciones bucales.

Aloe

Ayuda a aliviar el estreimiento.

Calndula

Sus flores poseen propiedades

antispticas, anti-inflamatorias y curativas.
Ayuda a combatir las infecciones del tracto
digestivo superior.
Facilita la digestin y alivia las naseas

Adase a los alimentos para tratar las

naseas y los problemas digestivos. Sirve
para hacer grgaras para combatir las
inflamaciones bucales.
Emplese como extracto; hirvase y
bbase el agua concentrada. Emplearse en
pequeas cantidades; deje inmediatamente
de tomarla si provoca calambres o diarrea.
Emplese como compresa para tratar las
heridas infectadas. Preprese en infusin
para facilitar la digestin.

Manzanilla
Canela

Cayena

Cilantro
Clavo de
olor
Eucalipto

Menta

Beneficiosa para combatir resfriados y

gripes y la debilidad consiguientes a estos.
Emplear tambin cuando se siente fro o
para combatir diarreas y nuseas. Estimula
el apetito y la secrecin de jugos gstricos.
Estimula el apetito, ayuda a combatir las
infecciones, cura las lceras y las
inflamaciones intestinales.
Estimula el apetito y reduce la flatulencia.
Controla las bacterias y los hongos.
Estimula el apetito, ayuda en caso de
digestin difcil, diarrea, naseas y vmitos.
Ejerce una funcin antibitica
especialmente en los pulmones y en casos
de bronquitis. El aceite de hojas de umenta
el flujo sanguneo y reduce los sntomas de
inflamacin.
Puede ayudar a combatir las naseas;
reduce los clicos (dolores abdominales y
calambres) ayuda a controlar la diarrea y a

Preprese una infusin con sus hojas y

flores y beba varias tazas durante el da.
Agrguese o bien a las comidas o bbase
en infusiones especialmente en infusiones
de jengibre y canela para combatir
resfriados del pecho.
Adase una pizca a alimentos cocidos o
crudos. Para conseguir una bebida
estimulante, adase al zumo de fruta o
agua.
Adase a las comidas.
sese en sopas, guisos, zumos de frutas
calientes e infusiones.
Preprese una infusin con las hojas o el
extracto.

Preprese en infusin hirviendo las hojas

durante unos 10 minutos. Adase a los
alimentos. Utilcese para hacer grgaras

27

Hierba

Hinojo
Jengibre

Limn
Perejil

Tomillo

Linaza
Ans

Beneficios Observados Por Algunas

Personas Que Viven Con VIH/SIDA

Como Utilizarla

detener los vmitos. Se emplea para aliviar

la tensin y el insomnio.
Estimula el apetito, ayuda a combatir la
flatulencia y a expeler los gases.

para combatir las inflamaciones de la boca.

Mejora la digestin, da energa, alivia la

diarrea y estimula el apetito. Emplearse en
el tratamiento de resfriados comunes, gripe
y naseas.
Es antibitico y ayuda a la digestin.
Reduce los clicos intestinales, estimula las
secreciones estomacales y la actividad del
estomago, produce una sensacin de
hambre. Las semillas se emplean para
eliminar exceso de lquidos del organismo.
Tiene una funcin antisptica y antifngica.
Alivia la tos nerviosa, aumenta las
secreciones mucosas. Estimula la digestin
y el desarrollo de la flora intestinal.
Proporciona cidos grasos omega 3,
protege la mucosa intestinal.
Evita y reduce la formacin de gases, es
astringente

Adase como especia a los alimentos o

prepare una infusin con las semillas.
Utilcese en pequeas cantidades.
Utilcese ya sea como especia en las
comidas o en infusin de jengibre.
Adase zumo de limn a los alimentos o
bebidas.
Adase crudo o cocido a los alimentos.

Utilcese en grgaras o para enjuague

bucal, como ducha vaginal o en infusin (es
especialmente eficaz para el intestino).
Tome en preparados tibios, fros como
refrescos, prepare en postres.
Tomar en mates o como refresco.

13.- SEGURIDAD ALIMENTARIA PARA HOGARES AFECTADOS POR EL

VIH/SIDA
13.1.- INTRODUCCIN
Seguridad alimentaria es tener en todo momento acceso fsico, econmico a suficiente alimento
para cubrir sus necesidades nutricionales para llevar una vida productiva. La seguridad alimentaria
para el hogar depende frecuentemente de un ingreso econmico adecuado y pertenencias,
incluyendo tierra y otros recursos productivos.
Los siguientes son componentes de la seguridad alimentaria del hogar:
Disponibilidad tanto en cantidad y variedad adecuada de alimentos provistos de manera
frecuente a travs de la produccin, importacin o ayuda
Acceso, cada miembro del hogar tiene recursos para obtener una cantidad y variedad
adecuadas de alimentos
Uso, los miembros del hogar son capaces de utilizar el alimento de manera apropiada
desde el punto de vista biolgico, esto depende de la dieta, salud general, saneamiento,
almacenamiento, procesamiento, preservacin, preparacin y mercadeo.
13. 2.- SEGURIDAD ALIMENTARIA PARA PVVS Y HOGARES AFECTADOS POR EL VIH
El VIH/SIDA reduce la labor productiva de la personas, esto disminuye el ingreso econmico y la
posibilidad de almacenar alimentos, afectando la seguridad alimentaria.
El mejorar la seguridad alimentaria para las PVVS y familias afectadas requiere el diseo e
implementacin de medidas a nivel del hogar y la comunidad incluyendo:

28

Diversificacin de la dieta.
Aumento en la produccin de cultivos ricos en nutrientes.
Inicio de actividades de pequea escala que generan ingresos.
Mejoramiento en el acceso a trabajo remunerado apropiado.
Crianza de animales como fuente de alimento y de ingresos.

Algunas veces, estas acciones pueden llevar a cambios en el uso de recursos en el hogar, para
comprar alimentos que puedan ser tiles para la nutricin de las personas que viven con el VIH.
13.2.1.- ACCIONES PARA MEJORAR LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LOS HOGARES
AFECTADOS POR EL VIH.
A.

B.

Ayude a las PVVS y sus familias para:

El uso ptimo de los recursos disponibles en el hogar a fin de acceder a alimentos
apropiados para las PVVS.
Uso de tcnicas de enriquecimiento nutricional tales como combinacin de alimentos, precocido, fermentacin y fortificacin de alimentos en el hogar o comunidad.
Recomiende al paciente, una mejor distribucin de alimentos al interior de su hogar para
asegurar acceso a alimentos apropiados para l y su familia.
Vencer los obstculos para realizar prcticas alimentarias adecuadas, tales como factores
socio-culturales.
Relacione a los hogares con otros programas que proporcionan servicios necesarios, tales
como atencin en salud, agua, monitoreo de crecimiento del nio.

C.

D.

E.

Evaluar la severidad de la inseguridad alimentaria del hogar y los factores que causan
dicha inseguridad, incluyendo prcticas alimentarias. Tomar en cuenta lo siguiente:
Va de acceso a alimentos: produccin en el hogar, compra, asistencia alimentaria, otros.
Patrones de produccin de alimentos: cantidad de alimento producido, variedad de
alimentos (incluyendo la variedad estacional), disponibilidad de alimentos en el barrio o
comunidad.
Uso de alimentos: cmo se usa el alimento? Si se vende, comparte con otros, se hecha a
perder?
Evale las consecuencias de la inseguridad alimentaria y los mecanismos para lidiar con
esta.

En reas rurales, promueva la produccin y el consumo de alimentos nativos a travs de:

Cultivo de hortalizas, frutas en el hogar, mezcla de sembrados para producir alimentos
ricos en micronutrientes.
Produccin de alimentos nutritivos que requieren poco esfuerzo en la produccin agrcola
tales como: vegetales, germinados, crianza de animales pequeos como conejos, pollos.
Deshidratado y almacenamiento de vegetales, tubrculos y carnes.
Asista a hogares afectados en la planificacin y su disponibilidad de alimentos para pocas
de sequa, etc.
Motive a la comunidad para realizar trabajos de produccin de alimentos
Relacione a las PVVS con grupos de apoyo de diferentes organizaciones estatales y
ONGs.

29

14.- MANEJO NUTRICIONAL PARA SNTOMAS ASOCIADOS AL VIH

Enfermedades/
sntomas
Prdida de
apetito

Estrategias

Anemia

Acidez/
Hinchazn

Constipacin/
Estreimiento

Diarrea

Practicas Nutricionales

Intentar estimular el apetito a

travs de comidas favoritas.
Comer porciones pequeas en
forma mas frecuente.
Evitar alimentos de olor fuerte

Comer alimentos ricos en Hierro,

tales como productos animales
(carne, hgado, huevos, pescado
) vegetales de hojas verdes
(jugos concentrados de
geminados de trigo, alfalfa o bien
hojas de quinua, espinacas) y
legumbres (lentejas, porotos,
habas), man, semillas, y
cereales fortificados. Todos
estos con adecuado aporte de
vitamina C como camu camu,
guayabas, frutilla, kiwi,
maracuy, tomate verde
Tomar suplementos que
contengan Hierro.
Comer cantidades pequeas y
en forma frecuente.
Evitar alimentos que producen
gas (repollo, brcoli, porotos,
garbanzos, gaseosas).
Beber bastante agua.
Ingerir alimentos que contengan
niveles altos de fibra como pan
integral, vegetales verdes, frutas
lavadas (desinfectadas) y que
contengan su cscara,
tamarindo, papaya, ciruelas
(secas), ciruelos, afrechillo,
salvado de avena o trigo.
Beber bastante lquidos.
Evitar alimentos procesados o
refinados.
Beber bastante lquidos para
evitar la deshidratacin.
Tomar jugos como el de la fruta
de la pasin
Evitar ctricos fuertes como
naranja y limn ya que estos

Si la causa de prdida del

apetito se debe a una
enfermedad, se
recomienda buscar
atencin mdica
inmediata.
Si esta disponible, adultos
tomar una tableta de
Hierro una ves al da con
alimentos. La mejor
manera seria con alguna
forma de Vitamina C como
tomates o jugo de naranja
para as ayudar con su
absorcin. Tomar lquidos
para evitar estreimiento.

Comer en forma
temprana, antes de irse a
dormir para as facilitar la
digestin de los alimentos.

Evitar prcticas como los

enemas y los
medicamentos laxativos.
Beber bastante lquidos
incluyendo agua hervida.

Prevencin
Beber bastante agua que
haya sido hervida.
Lavarse las manos con
agua y jabn antes de
preparar, servir y

30

pueden irritar el estomago.

Consumir alimentos ricos en
fibra ya que estos ayudan a
retener los fluidos (pltanos,
lentejas, arvejas).
Comer alimentos almidonados
como arroz, papas, maz.
Para protenas comer carnes
hervidas de res, pollo o pescado
huevos.
Beber te de hiervas o mates
Evitar las frituras.
Consumir yogurt.
Consumir alimentos que sean
fciles de digerir que contengan
carbohidratos (pastas finas como
cabello de ngel).
Comer cantidades pequeas y
en forma ms frecuente y
continuar alimentndose una vez
que pasaron los sntomas para
as recuperar la prdida de peso
y nutrientes.
Comer frutas suaves como
pltanos.
Beber leche descremada si no
existen problemas con lactosa.

almacenar los alimentos.

Lavarse las manos con
agua y jabn despus de
usar el ba o de cambiar
paales.

Tratamiento
Beber bastante lquido
para prevenir la
deshidratacin. Prepare
soluciones caseras para la
hidratacin tales como: 1
litro de agua hervida, 4
cucharadas de azcar y
media cucharada de sal
ionizada.
Ir a un centro de salud si
hay sntomas severos que
persisten por ms de 3
das. (deshidratacin
severa; no orina o muy
poca, desmayos, mareos
continuos, fiebre alta,
vmitos, dolores de
estmago severos, heces
con sangre)

Alimentos a evitar o reducir su

ingestin:

Fiebre

Algunos productos lcteos como

la leche entera.
Evitar la cafena y el alcohol
Reducir la cantidad de alimentos
grasosos como papas fritas o
chicharrn.
Evitar alimentos excesivamente
fritos.
Limitar la ingesta de alimentos
que producen gas como repollo,
cebolla, o gaseosas.
Evitar condimentos como aj,
pimienta, locoto y curry.

Alimentarse con sopas que den

energa y contengan nutrientes

Beber lquidos para

prevenir la deshidratacin

31

como papas y zanahorias.

Beber bastante lquido, ms all
de lo usual.
Beber t de hierbas como el
limn.

Nauseas/
Vmitos

Prdida de
Musculatura

Comer cantidades pequeas y

en forma ms frecuente.
Los alimentos fros reducen el
reflejo de naseas.
Alimentarse de sopas, cereales
sin azcar y bananas.
Comer galletas de soda para
calmar el estmago.
Beber t de hierbas o agua
hervida con limn.
Si esta disponible beber
infusiones de jengibre.
Evitar comidas picantes y
grasosas.
Evitar la cafena y el alcohol.
Beber lquidos como agua limpia
y hervida.
Incrementar la ingesta de
alimentos a travs de un
incremento en la cantidad y
frecuencia de estos.
Mejorar la calidad y cantidad de
alimentos a travs de la
diversificacin de los alimentos.

particularmente agua
limpia y hervida.
Baarse con agua tibia.
Descansar.
Si esta disponible tomar
aspirina en las cantidades
recomendadas con los
alimentos.
Continuar alimentndose
con cantidades pequeas
y en forma frecuente si es
tolerable.
Ir a un centro de salud en
caso de:
1. Fiebre que perdure
por varios das.
2. Prdida de
conocimiento y
desmayos
3. Dolores severos.
4. Diarrea severa.
5. Ojos amarillos.
Evitar tener el estmago
vacio ya que las naseas
es peor si no hay nada en
el estmago.
Evite acostarse despus
de ingerir alimentos;
espere por lo menos unos
20 minutos para evitar los
vmitos.
Evite comer en la cocina
por los olores.
Descansar entre comidas.

Comer cantidades
pequeas y en forma ms
frecuente.
Comer alimentos suaves y
en forma liquida y si hay
lceras bucales.
Incrementar la cantidad de
protenas en la dieta.
En forma lenta introducir
cierto tipo y nivel de

32

Ulceras
Bucales/
Candidiasis/
Aftas

Comer alimentos suaves o

hechos pur como zanahorias,
huevos revueltos, pur de
papas, sopas, bananas.
Comer alimentos a temperatura
ambiental o fros.
Evitar el picante, aj, alimentos
salados o pegajosos ya que
estos pueden irritar aun ms las
lceras bucales.
Evitar frutas y jugos ctricos.
Evitar consumo de alcohol.
Beber bastantes lquidos.

grasas en las dietas.

Incrementar alimentos que
contengan almidn como
cereales, papas o arroz.
Usar alimentos
fortificados.
Buscar atencin medica
para tratamiento de
sntomas.
Si esta disponible, usar
una cuchara o taza para
ingerir pequeas
cantidades de alimentos.
Inclinar la cabeza hacia
atrs al ingerir los
alimentos ayudando as al
deslizamiento de estos.
Enjuagar la boca con agua
hervida tibia mezclada con
sal para reducir la
irritacin y mantener
limpia el rea infectada.

Fuente:
Adaptacin: Lic. I. Jimena Rojas M.

33

ANEXOS
Anexo 1 Contenido de cidos saturados, monoinsaturados, poliinsaturados y colesterol.

Fuente: Tabla Boliviana de Composicin de Alimentos, Ministerio de Salud y Deportes, La Paz 2005.

34

ANEXO 2 Contenido de Colesterol en los alimentos

CONTENIDO DE COLESTEROL EN LOS ALIMENTOS

Alimentos Permitidos
Alimentos Prohibidos
Alimentos
Alto contenido de colesterol Mediano contenido de colesterol Bajo contenido de colesterol

Carnes

Carnes

Cereales y derivados

Cerdo.... 98
Cerdo patas frescas . 106
Manteca 95
Salchicha de pollo ..- 100
Chorizo .. 110
Sardina enlatada(tomatada) 120

Trucha . 48
Trucha arco iris . 73
Pollo pechuga c/piel..67
Pollo pierna c/piel.... 81
Lengua... 87
Pato . 84

Avena cruda...0.00
Maz ..0.00
Harina 0.00
Trigo ..0.00
Marraqueta sin manteca 0.00

Mantequilla .219
Mayonesa... 260
Rin. 285

Tocino... 67
Carne de res c/ hueso... 74
Carne molida regular .. 74

Lentejas. 0.00
Porotos . .0.00

Hgado de pollo ... 300

Hgado de res.. 354
Huevo entero ... 449

Hamburguesa a la parrilla.. ..89

Pejerrey ....0.00
Surub (zona ventral) .------

Huevo de codorniz .. 430

Yema de huevo 1602
Corned beef (enlatado). 940

Leche entera en polvo ..97

Queso parmesano duro .68
Queso muzzarella ... 78.5

Sesos.. 1672

Lcteos

Leguminosas
Carnes
Verduras
Todas. 0.00

Frutas
Palta ..0.00
Todas ... 0.00
Almendras ... 0.00

Aceites
De girasol..---De maz.---De oliva.----

Otros
Mantequilla de man ....0.00
Clara de huevo . ------Leche descremada en polvo... 20.0
Fuente: Tabla Boliviana de Composicin de Alimentos, Ministerio de Salud y Deportes, La Paz 2005.
Adapatacin: I. Jimena Rojas M.

35

ANEXO 3 Vitaminas y Minerales

Vitaminas y Minerales
Importantes para
Personas Viviendo con VIH/SIDA
Vitaminas
Vitamina A

Funcin
Forma los glbulos blancos:
esencial para la vista, una piel y
mucosas sanas, y la formacin de
dientes y huesos. Protege contra las

Tiamina
Vitamina
B1
Riboflavina
Vitamina
B2

Vitamina
B6

Todas las frutas y verduras

amarillas y color naranja, as como
Verduras de hojas verde oscuras,
(hojas de quinua, hojas de yuca alfalfa,
hierba buena, perejil, quirquia, cilantro),
hgado,
productos lcteos y yema de
huevo

infecciones que entraa el avance

acelerado del VIH, el aumento de
la mortalidad de adultos, el
aumento de la transmisin de
madres a hijos, el incremento de la
mortalidad infantil y el retraso del
crecimiento de los nios
Importante para el metabolismo
energtico, sostiene el apetito y las

Cereales de grano entero, porotos,

carne y aves de corral y pescado

funciones del sistema nervioso

Importante para el metabolismo
energtico, mantiene una vista

Leche, yogur, carne, hortalizas de

Hoja verde y cereales de grano

normal, la salud y la integridad de

Niacina
Vitamina
B3

Procedencia

la piel
Esencial para el metabolismo
energtico, protege la salud y la

entero
Leche, pescado, huevos, carne,
aves de corral, manes,

integridad de la piel y de los

sistemas nervioso y digestivo

cereales de grano entero

Facilita el metabolismo y la

Camotes, porotos blancos, maz,

absorcin de grasas y protena,

Ayuda a formar los glbulos rojos

Palta, coles, cereales de grano

entero, semillas.
Nueces , huevos,
Verduras de hoja verde, alfalfa,
Pltano, leguminosas, carne y
Pescado

36

Folato

Necesario para formar nuevas

clulas, especialmente glbulos
rojos y clulas gastrointestinales

Vitamina
B12

Importante para la formacin de

nuevas clulas y el mantenimiento
de las clulas nerviosas

Vitamina C

Ayuda al organismo a utilizar el

calcio y otros nutrientes para formar
los huesos y las paredes de los vasos
Sanguneos. Aumenta la absorcin
de hierro.
Aumenta la resistencia a las
Infecciones y acta como

Vitamina E

Minerales
Calcio

Yodo

Hierro

Magnesio

Slnium

Cinc

Antioxidante. Es importante para el

metabolismo de las protenas, importante por la
formacin de colgeno
Protege las estructuras celulares y
aumenta la resistencia a la
enfermedad
es antioxidante
Forma dientes y huesos fuertes.
Ayuda a las funciones cardiacas y
musculares, a la coagulacin y a la
Presin sangunea y la defensa
inmunolgica
Asegura la formacin y
funcionamiento apropiado del
Cerebro y del sistema nervioso
Transporta el oxgeno a la sangre,
Elimina los glbulos rojos viejos y
forma clulas nuevas
Previene las anemias nutricionales

Refuerza los msculos y es

importante para el buen
funcionamiento del sistema
nervioso. Interviene en la
formacin de los huesos y
mantenimiento de los dientes
Impide trastornos del msculo
cardiaco

Refuerza el sistema inmunitario,

Hgado, carne roja, hortalizas de

hojas verdes, pescado, ostras,
leguminosas, manes, semillas
oleaginosas, cereales de grano
entero, yemas de huevo y palta
Carne roja, pescado, aves de
corral, mariscos, sardinas, queso,
Huevos, leche, cereales de grano
entero y algas marinas
Ctricos (naranja toronja, limn), guayaba,
papaya, kiwi
, coles, hojas
verdes, tomates verdes,
Y pltanos de cocinar. La
vitamina C se pierde cuando los
alimentos se cortan en trozos,
recalientan o dejan sin consumir (al entrar
en contacto con el oxgeno tambin con la
desecacin.
Despus de la coccin
Verduras de hoja, aceites
vegetales, manes, yema de
huevo, verduras verde oscuras,
frutos de cscara y semillas,
cereales de grano entero
Leche, hojas verdes, camarones,
pescado seco (con espinas), frutos
de cscara, porotos y arvejas

Pescado, mariscos, leche y sal

yodada
Carnes rojas, hgado,
pescado, mariscos, huevos,
manes, porotos, lentejas, algunos
Cereales (integrales), verduras de hojas
verdes oscuras, semillas, cereales de
grano entero, frutas con cscara, alfalfa
Cereales, verduras verde oscuras,
mariscos, frutos de cscara y
leguminosas

Mariscos, hgado, carne,

Zanahorias, cebollas, leche, ajo,
alfalfa, hongos y cereales de grano
entero
Carnes de res, cerdo, pollo, pescado,

37

facilita la digestin y sirve de

vehculo a la vitamina A

cereales,
Verduras de hojas verdes,
mariscos, ostras,
semillas de zapallo, leche, hgado,
cereales de grano entero, yemas de
huevo

Fuente: Aprender a vivir con el VIH/SIDA, Manual sobre cuidados y apoyo nutricionales a los enfermos de VIH/SIDA.
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

38

ANEXO 4 Cuadro comparativo de aporte nutritivo de los alimentos

(por cada 100 gramos)
ALIMENTO

Cereales:
Caahua
Quinua
Arroz
Trigo
Maicena
Derivados de
Cereales:
Pan marraqueta
Galletas Waffers
Leguminosas
Lenteja
Garbanzo
Man
Poroto
Soya
Tarhui cocido
Tarhui seco
Palqui
Races
y Tubrculos
Yuca
Zanahoria
Remolacha
cocida
Papa s/casc
Rabanitos
Hojas rabanitos
Cebolla
Carnes
Carne res magra
Hgado
Panza cocida
Cerdo
Mauri
Pejerrey
Pollo pechuga
Carnes fras
Salchichass/p
Leche y Der..
Leche entera
Queso
Yogurt/frutilla
Huevos
Gallina (clara)
Gallina (yema)
Vegetales
Cochayuyo
Llullucha(alga de
ro)
Acelga
Alfalfa
Apio hojas
Choclo

ENERGIA

PROTEINA

GRASAS

CARBOHIDRATO

Calcio

Fsforo

Hierro

Vit A

Vit. C

358
374
353
356
358

14.22
12.46
6
10.20
0.58

4.30
6.32
0.46
1.03
0.19

65.57
66.91
81.21
76.40
88.43

122
119.3
11.5
53
8.8

372.0
275.2
113.0
316
0

13
5.7
1.45
3.00
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

293
483

8.84
7.51

0.61
20.64

62.96
66.69

35.7
102.1

113
75.6

4.50
1.8

0
9.9

0
0

357
385
585
349
440
182
440
400

24.06
21.51
24.44
23.01
32.62
11.90
16.30
34.87

0.89
6.52
43.47
1.56
18.12
8.94
14.02
9.85

63.26
60.12
24.05
60.76.88.5
36.63
13.36
62.09
42.99

67.0
147.0
57
267.8
365.0
49.2
98.0
88.0

356.0
378.6
478
7.59
706.0
127
258.0
299.0

3.76
6.15
3.40
4.4
12.0
1.2
1.89
6.70

0
0
0
0
0
0
0
0.0

0
0
0
0
0
0
0
2.0

145
41

1.23
1.2

0.42
0.25

34.05
8.42

45.2
32.0

39.7
33.0

1.36
0.90

0
2660.1

0
4.75

62

1.75

0.12

13.60

15.7

36.5

1.12

125
29
30
46

2.14
1.06
2.44
1.52

0.10
0.11
0.28
0.22

28.91
5.89
4.36
9.54

4.0
38
149
45.6

40.0
33.5
38
42.5

1.50
2
2.48
1.02

0
tr
679
5.3

0
4
64
13.51

140
133
129
196
162.0
84
213
352
277

20.21
20.75
9.22
16.8
19.09
18.56
18.91
11.50
12.56

6.26
3.49
1.04
14.2
8.5
1.04
11.31
30.8
20.13

0.82
4.72
20.62
0.35
2.35
0.06
8.82
7.10
11.41

12.3
7.0
21.0
10.7
61.0
68.0
9.0
47
43.0

189.7
211.0
40.0
222.8
152.0
95.0
160.0
177.0
96.0

3.70
19.25
1.10
1.22
1.70
1.60
1.01
2.50
4.40

6.09
6607.0
0
0
125.00
0
0
0
26.00

0
9.0
0
0
0
0
0
0
0

60
254
91

3.98
15.9
3.39

2.86
18.2
2.34

4.62
6.6
14.16

196.8
684
125.0

96.6
310.0
118.5

0.30
0.32
0.31

21.47
79.9
23.09

0
0
3.09

45
303

10.85
15.54

0.22
24.87

0.0
4.17

15.0
132.0

19.0
409.0

1
8.1

0
473.0

0
0

358

25.38

0.35

62.45

107.5

258

19.60

31
87
22
114

1.93
7.20
1.01
4.10

0.35
.048
0.22
1.21

5.01
13.58
3.87
21.57

72.0
228.3
55.2
8.9

34.0
84.6
47.6
115.3

3.30
5.95
0.98
0.92

473.0
3412.2
420.3
8.6

28.0
143.20
8.20
6.23

39

Coliflor
Tomate oval
Hierba Buena
Zapallo
Zapallo(joco)
Frutas
Almendra
Durazno blan
Frutilla
Guayaba
Mango
Naranja
Papaya
Pltano
Sanda
Tamarindo
Azcares
Azcar blanca
Miel abejas
Miel de caa
Grasas
Aceite
Manteca
Mantequilla
Margarina
Mayonesa
Otros
Cerveza
Coca cola

43
26
78
37
59

2.60
0.94
3.95
1.12
2.67

0.30
0.36
1.18
0.30
0.18

7.55
4.68
12.84
7.35
11.67

32.5
15.0
192.0
29.6
38.2

59.8
26.0
65.0
33.5
36.2

0.89
1.10
7.30
0.70
1.20

9.2
89.0
674.0
189.68
580.40

74.30
16
101
8.90
8.0

637
83
40
75
181.0
54
54
113
37
318

21.40
0.73
0.82
1.10
0.40
0.47
0.48
1.44
0.52
4.80

52.43
0.14
0.42
0.60
0.23
0.23
0.10
0.24
0.13
0.65

19.77
19.70
8.22
16.40
44.29
12.49
12.82
26.18
8.55
73.22

394.0
12.0
29.3
23.2
10.9
37.0
24.0
10.3
8.1
108.0

517.0
48.9
25.4
27.0
13.6
22.3
21.0
31.6
7.9
101.0

2.2
0.69
1.22
0.76
0.70
0.35
0.60
1.40
0.30
2.60

0.2
3.0
0
15.0
521.3
31.0
86
40.2
65.3
0.0

0
23.22
85.20
145.0
43.26
62.21
56.0
6.30
7.23
4.0

399
348
281

0.00
3.0
0.50

0.0
0.0
0.30

99.79
83.90
69.19

0
22.0
72.5

0
14.0
48.4

0
0.08
1.20

0
0.0
0.0

0
2.0
4.50

0.0
1.46
0.69
4.7

99.95
99.99
77.56
80.09
70.2

900
900
718
724
655
48
43

0.0

0.21
0.0

0.0
0.0

0
0.0
3.48
0
1.1

0
0
81.1
5.0
19.7

0
0
85.4
3.0
30.2

0
0
0.55
0.90
0.33

11.9
0
227.53
84.0
0

4.72
10.71

2.10
0.7

21.3
5.2

0.20
0.04

0
0

0
0
0
0
0
0
0

Fuente: Tabla Boliviana de Composicin de Alimentos, Ministerio de Salud y Deportes, La Paz 2005.

40

ANEXO 5 Arco de la Alimentacin Equilibrada

Fuente: Guis Alimentarias para Bolivia , MSD, La Paz mayo 2007

41

ANEXO 6 Formulario para valoracin de la alimentacin

APUNTE TODO LO QUE COME EN UN DA (con cantidades aproximadas)

DESAYUNO (Hrs 7:30)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

MEDIA MAANA (Hrs 10:00)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

ALMUERZO (Hrs 13:00)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

MEDIA TARDE (Hrs 16:00)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

CENA (Hrs 19:30)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

COLACION NOCTURNA (Hrs 22:00)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

42

ANEXO 7 Formulario para vigilar ingesta alimentaria semanal

FORMULARIO PARA VIGILAR LA INGESTA ALIMENTARIA A LO LARGO DE UNA SEMANA

Comidas

Desayuno
7:30 horas

Media maana
10:00 horas

Almuerzo
13:00 horas

Media tarde
16:00 horas

Cena
19:30 horas

Colacin Nocturna
22:00 horas

Lunes

Martes

Mircoles

Jueves
Viernes

Sbado

Domingo

43

ANEXO 8 Ejemplo de Men # 1

EJEMPLOS DE DISTRIBUCIN DE LOS ALIMENTOS

MENU
PRIMER EJEMPLO: (costo aproximado 9.00 Bs.)
DESAYUNO

: Una taza de leche descremada con avena y ans

Tres rebanadas de pan o un pan entero (60 g.)

MEDIA MAANA

: Un vaso de zumo fruta de la estacin (papaya, pia, mango)

Una porcin de queque de caahua con chocolate

ALMUERZO

: Ensalada variada (vainitas, zanahoria, remolacha)

Bife con fideo y rodajas de tomate
Una naranja

MEDIA TARDE

: Pan (60 g) con tomate y queso

Mate de wira wira

CENA

: Un plato de crema acelga

Una tortilla espaola (de 2 huevos papa y cebolla)
Tres rebanadas de pan
Compota de ciruelas.

COLACION

: Un vaso de leche

NMERO DE VECES QUE SE HA CONSUMIDO:

Fculas 6
Verduras 2.5 Frutas 3 Lcteos 3
Fculas

Verdura

Frutas

Lcteos

Protenas

Grasas

Otros

Protenas 2.5

FRECUENCIA
RECOMENDADA
Fculas
46
Verdura

23

Frutas

3 4

Lcteos

23

Protenas

23

Grasas

35

Grasas 4

Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

44

ANEXO 9 Ejemplo de Men # 2

SEGUNDO EJEMPLO: (costo aproximado 9.50 Bs.)
DESAYUNO

: Una taza de api morado

Una empanada de queso.

MEDIA MAANA

: Ensalada de frutas, gelatina de frambuesa, miel y granola

ALMUERZO
tomate

: Ensalada cocida de achojcha con zanahoria y morrn rojo o

Lentejas con arroz
unidad de pan
Papaya al jugo

MEDIA TARDE

: Un vaso de yogurt (descremado)

Un pltano con miel

CENA
tomate

: Un bife de hgado con pur de papa, acelga y rodajas de

Una mandarina

COLACION

: Una taza de leche con maicena

NMERO DE VECES QUE SE HA CONSUMIDO:

Fculas 6

Verduras 2.5

Fculas

Verdura

Frutas

Lcteos

Protenas

Grasas

Otros

Frutas 4
4

Lcteos 3

Protenas 3

FRECUENCIA
RECOMENDADA
Fculas
46
Verdura

23

Frutas

3 4

Lcteos

23

Protenas

23

Grasas

35

Grasas 4

Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

45

ANEXO 10 Ejemplo de Men # 3

TERCER EJEMPLO: (costo aproximado 11.00 Bs.)
DESAYUNO

: Una taza de leche

Bollo de avena

MEDIA MAANA

: Masaco de yuca (charque, queso)

Refresco de tamarindo

ALMUERZO

: Sopa de smola con perejil

Tallarn salteado con pollo y verduras (con jugo)
unidad de pan
Un plato con ensalada de frutas (pltano, manzana, sanda, uvas)

MEDIA TARDE

: Budn de pan (pasas, almendras) baado con miel de caa

Zumo de naranja

CENA
tomate

: Pastel de papa (relleno con carne) con ensalada lechuga y rodajas de

Una porcin de papaya al jugo

COLACION

: Un vaso de yogurt.

NMERO DE VECES QUE SE HA CONSUMIDO:

Fculas 6

Verduras 2-3.

Fculas

Verdura

Frutas

Lcteos
Protenas
Grasas

1
1
1

2
2
2

Frutas 4
4

Lcteos 3

Protenas 3.5

Grasas 4

6
FRECUENCIA
RECOMENDADA
Fculas
46

4
Verdura

23

Frutas

3 4

Lcteos

23

Protenas

23

Grasas

35

3
3
3

Otros

Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

46

ANEXO 11 Ejemplo de Men modificado para mujer embarazada

EJEMPLO DE MENU MUJER EMBARAZADA (incrementar caloras, protenas, calcio y
hierro), costo aproximado 12.50 Bs.)
Antes del desayuno ingerir un vaso zumo de naranja con tableta sulfato
ferroso (entrega gratuita SUMI)
DESAYUNO

: Un plato de leche con maicena

Una unidad de pan (soya) con mermelada de frutilla

MEDIA MAANA

: Masaco de yuca (charque, queso) carne en mayor proporcin

Refresco de tamarindo

ALMUERZO

: Sopa de smola con perejil (con una porcin mediana de carne roja)
Tallarn salteado con pollo y verduras (con jugo)
unidad de pan
Un plato con ensalada de frutas (pltano, manzana, sanda, uvas)
Con vaso de yogurt y miel de abejas

MEDIA TARDE

: Budn de pan (pasas, almendras) baado con miel de caa

Zumo de naranja

CENA
tomate

: Pastel de papa (relleno con carne) con ensalada lechuga y rodajas de

Una porcin de papaya al jugo

COLACION

: Un vaso de leche
4 galletas de agua

NMERO DE VECES QUE SE HA CONSUMIDO:

Fculas 6
Verduras 3. Frutas 4 Lcteos 5.5
Fculas

Verdura

Frutas

Lcteos

Protenas

Grasas

Otros

7 8

Protenas 5

Grasas 4

FRECUENCIA
RECOMENDADA
Fculas
57
Verdura

34

Frutas

3 4

4 5

Lcteos

45

Protenas

4 5

Grasas

46

Alcohol
Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

Nota.- Para modificar la dieta y adecuarla al consumo de la mujer embarazada, se partir de un men
tipo (anexo 9) e ir incrementando alimentos ricos en protenas, carbohidratos, calcio y hierro.

47

ANEXO 12 Ejemplo de Men modificado para mujer adolescente

EJEMPLO DE MENU MUJER ADOLESCENTE (incrementar caloras, protenas, disminuir
calcio e incrementar hierro), costo aproximado 10.50 Bs.)
DESAYUNO

: Una taza de leche con maicena

Una unidad de pan (soya)a

MEDIA MAANA

: Hamburguesa con una porcin de queso

Refresco de caahua

ALMUERZO
carne roja)

: plato de Sopa de smola con perejil ( con una porcin mediana de

Tallarn salteado con pollo y verduras (con jugo)
Un plato con ensalada de frutas ( pltano, manzana, sanda, pasas
uva) y miel de abejas

MEDIA TARDE

: Budn de pan (pasas, almendras) baado con miel de caa

Refresco de papaya

CENA

: Bife al jugo con ensalada acelga, papa y rodajas de

tomate
Una porcin Ciruelas al jugo

COLACION

: Un vaso de leche
4 galletas de agua

NMERO DE VECES QUE SE HA CONSUMIDO:

Fculas 5.5

Verduras 3

Frutas 3

7 8

Grasas 4

Verdura

Frutas

Verdura

34

Lcteos

Frutas

3 4

Protenas

4 5 6

Lcteos

3 4

Grasas

Protenas

4 5

Grasas

45

Protenas 5

Fculas

Otros

Lcteos 3.5

FRECUENCIA
RECOMENDADA
Fculas
68

Alcohol
Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

48

ANEXO 13 Ejemplo de Men modificado para varn adolescente

EJEMPLO DE MENU VARON ADOLESCENTE, costo aproximado 11.50 Bs.)
DESAYUNO

: Una taza de leche con maicena

Dos unidades de pan (soya)

MEDIA MAANA

: Masaco de yuca (charque, queso) yuca en mayor proporcin

Refresco de tamarindo

ALMUERZO

: Un plato de Sopa de smola con perejil

Tallarn salteado con pollo y verduras (con jugo)
unidad de pan
Un plato con ensalada de frutas (pltano, manzana, sanda, pasas
uva) y miel de abejas

MEDIA TARDE

: Budn de pan (pasas, almendras) baado con miel de caa

Refresco de papaya

CENA
tomate

: Pastel de papa (relleno con carne)con ensalada acelga y rodajas de

Una porcin Ciruelas al jugo

COLACION

: Un vaso de leche
8 galletas de agua

NMERO DE VECES QUE SE HA CONSUMIDO:

Fculas 8
Verduras 3 Frutas 3 Lcteos 3.5

7 8

Verdura

FRECUENCIA
RECOMENDADA
Fculas
68

Frutas

Verdura

34

Lcteos

Frutas

3 4

Protenas

4 5 6

Lcteos

3 4

Grasas

Protenas

4 5

Grasas

45

Grasas 4

Fculas

Otros

Protenas 4

Alcohol
Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

49

ANEXO 14 Caractersticas de la alimentacin complementaria de nios/as menores de 2 aos por grupo de edad
EDAD
68
meses

9 a 11
meses

12 a 23
Meses

FRECUENCIA
(N de veces)
Adems de la leche
de substitucin,
debe comer 3 5
veces al da: 2
comidas
principales, 1 a 3
meriendas, la leche
debe ir reforzada
con un cereal
(maicena).

CANTIDAD
(comida principal)
3-10 cucharas de
papilla o pur en cada
comida.

Debe comer 5
veces al da: 2
comidas
principales, 2
meriendas, un
desayuno. La leche
debe ir
acompaada con
un cereal (maicena,
wilcaparu)
Debe comer 5
veces al da: 2
comidas
principales, 2
meriendas un
desayuno La leche
debe ir
acompaada con
un cereal
(maicena,
wilcaparu)

CONSISTENCIA

ALIMENTOS PERMITIDOS

Jugos y papillas
espesas preparadas
con frutas o
combinando cereales
y/o tubrculos con
verduras y hortalizas
cocidas.

Harinas de: trigo, maz (wilcaparu),

pito de caahua y otros pitos.
Cereales: smola, arroz, fideo,
maicena, hojuelas de quinua.
Tubrculos: papa, camote, oca.
Verduras: zanahoria, zapallo,
acelga, espinaca (u otras de color
amarillo y verde intenso disponibles
en el lugar).
Frutas: Pltano, manzana,
peramota, durazno cocidos Carnes:
de res, pollo e hgado de pollo
Otros: aceite y sal yodada.

11 - 14 cucharas de
papilla o pur en cada
comida.

Papilla o purs y
alimentos picados en
trozos pequeos o
desmenuzados

15 - 24 cucharas de
comida (sopa o
segundo).

Alimentos picados en
trozos pequeos o
desmenuzados

Todos los alimentos anteriores

ms:
Amaranto, quinua.
Palta, acelga, espinaca, lacayote,
escariote.
Frutas: uva, papaya
Carnes: pescado, cerdo, hgado
Todo tipo de quesos, cuajada,
requesn, yogur, yema de huevo.
Pan, galletas.
Todos los alimentos anteriores
ms: haba y arveja seca, poroto,
lenteja tomate sin cscara ni
semillas, habas, naranja, lima,
mandarina, sanda, pomelo,
damasco, durazno, ciruelas,
cerezas y otros alimentos de la
regin.

EJEMPLOS DE
PREPARACIONES
- Pur de pltano
- Pur de manzana
- Papilla de acelga con papa,
zapallo
y aceite
- Papilla de arroz con carne
molida
y un poco de aceite
- Papilla de fideos con
zanahoria,
pollo y aceite
- Pur de arroz con un poco
de aceite
- Pur de papa con zapallo y
aceite
- Pur de pltano con
caahua y gotitas de limn.
- Pur de pltano con papaya
y gotas de limn
- Pur de papa con espinaca,
pollo
y un poco de aceite
- Compota de durazno o pera
(aplastado)
- Trocitos de pltano
- Preparaciones o comidas de
la olla familiar
- Jugos de frutas ctricas
(diluidos)
- Mandarina, naranja o lima
(sin
fibras)
- Pan o galletas
- Arroz o fideo con carne
molida y ensalada de
verduras.

Fuente: Manual de Normas y Procedimientos de Alimentacin y Nutricin, Dirigido al Personal de Salud, Octubre 2005
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

50

ANEXO 15 Caractersticas de la alimentacin de los nios/as de 2 5 aos por grupo de edad.

EDAD

FRECUENCIA (N
de veces)

CANTIDAD

DENSIDAD O
CONSISTENCIA

ALIMENTOS PERMITIDOS

EJEMPLOS DE
PREPARACIONES

24 a 35
meses

5 veces al da

(comida principal) 25
a 35 cucharas en
cada comida (sopa
y/o segundo)

Preparaciones de
comidas (sopa y/o
segundo)y
alimentos en trozos
pequeos

Todos los alimentos que

consume la familia

- Ensaladas de frutas:

36 a 60
meses

5 veces al da

36 a 40 cucharas en
cada comida (sopa
y/o segundo)

Preparaciones de
comidas y alimentos
en trozos pequeos

Todos los alimentos que

consume la familia

- Papas a la huancayna

papaya, pltano, naranja

cortadas en trozos
pequeos.
- Carne de pollo o hgado
de res con ensalada de
papa y remolacha.
- Albndigas con arroz y
tomate
- Pollo con ensalada de
vainitas/zanahoria y oca
- Pescado frito con mote
de maz y papa
- Pesque de quinua con
queso
- Tojor con leche

sin aj.

- Saice con putti de chuo

u arroz.

- Asado de cordero con

ensalada de lechuga,
tomate y papa
- Mote de maz y habas
secas con queso
- Guiso de habas o arvejas
- Guiso de lentejas o frjol
con arroz
- Pastel de quinua

Fuente: Manual de Normas y Procedimientos de Alimentacin y Nutricin, Dirigido al Personal de Salud, Octubre 2005
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

51

ANEXO 16 Ingesta de alimentos en nios de 6 23 meses

AYUDA DE TRABAJO PARA LA INGESTA DE ALIMENTOS, 6-23 MESES

Nombre del nio
Fecha de Nacimiento

Edad del nio, el da de la visita

Prctica de alimentacin
La curva de
ascendente?

crecimiento

Si / nmero, donde sea

pertinente

Mensaje Clave dado

es

El
nio
recibe
leche
de
substitucin, cul, tipo de dilucin?
Cuntas comidas espesas recibi
el nio ayer? (emplee las fotos de
consistencia, si es necesario)
Comi el nio alimentos de origen
animal
ayer?
(carne/pescado/aves/huevos)
Comi el nio productos lcteos
ayer?
Comi el nio leguminoso, nueces,
semillas, ayer?
Comi el nio vegetales de color
verde oscuro o amarillo o frutas
amarillas ayer?
Recibi el nio un nmero
suficiente de comidas y meriendas
para su edad?
La cantidad de alimentos, de la
comida principal de ayer fue
apropiada para la edad del nio?
La madre ayuda al nio durante la
alimentacin?
El nio est recibiendo alguna
suplementacin de vitaminas o
minerales?
El nio est enfermo o se est
recuperando de una enfermedad?

52

ANEXO 17 Recomendaciones dietticas en la hipercolesterolemia

Aumento del colesterol Tabla.

Recomendaciones dietticas para el tratamiento de la hipercolesterolemia
Deben limitarse (mx. 2 3 por
semana)

No recomendables (consumo
espordico)

Pastas italianas con huevo

Pastelera, donuts, croasants,

galletas en especial las
wafflers, magdalenas. Papas
yucas pltanos fritos

Aceitunas.* palta*

Coco

Alimentos

Permitidos (todos los das)

Farinceos

Pan, galletas de chuo o palitos.

Harinas, cereales
(preferentemente integrales).
Leguminosas, arroz, pastas
italianas. Papas

Frutas y
verduras

Todas las frutas y verduras. Frutos

secos*

Huevos,
leche y
derivados

Leche descremada, yogur y

productos elaborados con leche
descremada. Clara de huevo

Quesos frescos tipo requesn o con

bajo contenido graso. Leche
semidescremada. Huevo entero

Pescado y
marisco

Pejerrey, (sin piel) sardinas, atn,

(al agua)

Trucha (sin piel) Atn y sardinas

enlatados en aceite* ,Surub, Mauri,
Pac ( sin piel)

Carnes

Aves y
caza
Grasas*
Dulces*

Bebidas

Llama, res (magra), cordero, cerdo,

jamn serrano retirando la grasa

Leche entera. Nata, cremas,

flanes con huevo. Quesos
secos o muy grasos
Huevas de pescado

Embutidos. Salchichas,
frankfurt, hamburguesas,
tocino Vsceras

Pollo, pavo sin piel. Conejo

Ganso y pato.

Aceite de oliva, de girasol, de

maz
Mermeladas, miel, azcar.
Repostera elaborada con leche
descremada. Helados de agua.
Frutas en almbar

Mantequilla, margarina,
manteca de cerdo
Chocolates, pastelera,
postres que contengan leche
entera, huevo, nata o
mantequilla

Agua mineral, infusiones. Zumos

naturales. Caf, t: 3 al da

Caramelos, mazapn, turrn,

bizcocho y dulces caseros hechos
con aceite de oliva o semillas
Refrescos azucarados*

Los alimentos sealados con un asterisco, debido a su riqueza calrica, deben limitarse en caso de sobrepeso u obesidad.

Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

Se pueden consumir:
Salsas: preparadas con caldos vegetales, leche descremada y aceite de oliva o girasol.
Caldos: hechos con vegetales, slo hierbas, o con carne y huesos quitndoles totalmente la
grasa al enfriarse.
Cocciones: hervido, plancha, parrilla, horno, vapor. Evite los fritos y guisos. Retire la grasa
visible de la carne o la piel del pollo antes de cocinarla, de igual manera quite la piel del
pescado.
No se pueden consumir:
Bebidas alcohlicas, aunque es aceptable en adultos que ya lo consuman en una cantidad no
superior a 20-30 cc. diarios de alcohol.
Desaconsejado en personas obesas, mujeres embarazadas e hipertrigliceridemias.

53

ANEXO 18 Recomendaciones dietticas en hipertrigliceridemia

Aumento de los triglicridos Tabla
Recomendaciones dietticas para el tratamiento de la hipertrigliceridemia

Alimentos

Farinceos

Frutas y
verduras
Huevos,
leche y
derivados

Pescados

Permitidos (todos los das)

Pan, fresco o tostado. Harinas,
cereales integrales, lentejas,
garbanzos, porotos, arroz, pastas.
Papas
Frutas permitidas (mximo 3 piezas
al da). Verduras, todas, dos
raciones al da
Lcteos desnatados y sin azcar
(leche, yogur). Clara de huevo

Pejerrey, (sin piel) sardinas, atn,

(al agua)

Carnes

Pastas italianas con huevo

Pltanos, uva, higos, caquis,
cerezas, Aceitunas.*Paltas.* Frutos
secos*
Quesos frescos (requesn, mat).
Leche semidescremada. Huevo
entero

Pollo, pavo sin piel. Conejo

Grasas*

Aceite de oliva

Agua mineral, infusiones. caf, t: 3

al da. Refrescos (sin azcar).
Zumos sin azcar

Productos de pastelera en
general, galletas, papas fritas o
todo producto fritado
Coco
Leche entera. Nata, cremas,
flanes con huevo. Quesos
grasos

Embutidos, tocino, salchichas,

hamburguesas comerciales,
vsceras
Ganso y pato

Aceite de girasol y de maz

Postres caseros sin ingredientes
desaconsejados

Dulces*

No recomendables (consumo
espordico)

Trucha (sin piel) Atn y sardinas

enlatados en aceite* ,Surub, Mauri
( sin piel)
Llama, res (magra), cordero,
cerdo, jamones, retirando la grasa

Aves y
caza

Bebidas

Deben limitarse (mx 2 3 por

semana)

Refrescos endulzados con estevia

Mantequilla, margarina,
manteca
Azcar, mermeladas, miel,
caramelos. Chocolates,
pastelera en general, turrn
confites, tablillas.
Bebidas que contengan alcohol
(cerveza, vino, cava, licores).
Refrescos azucarados,
gaseosas.

Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

Debido a su alto contenido en grasas, se limitar la frecuencia de los alimentos sealados con * y
las raciones sern pequeas.

Se pueden consumir:
Cocciones: hervido, plancha, parrilla, horno. Deben evitarse los fritos y guisos.
Retire la grasa visible de la carne o la piel del pollo antes de cocinarla y de
los caldos en fro.
Condimentos: libres.
No se pueden consumir:
Ningn tipo de bebidas alcohlicas.

54

ANEXO 19 Recomendaciones dietticas en hiperglicemias

Recomendaciones dietticas en hiperglicemias

Alimentos

Dulces

Permitidos (todos los das)

Edulcorantes naturales: estevia

Fculas

Pan, tostadas, galletas tipo Mara,

harinas, copos de avena y cereales
de desayuno sin azcar. Pasta
(espaguetis, macarrones, fideos,
etc.). Papas, maz, arroz,
garbanzos, porotos, lentejas,

Frutas

Verduras

Naturales,* aprox. 3 al da. Frutos

secos aprox. 30 gramos al da
Todas a diario en la comida y en la
cena

Aves
Pescado y
marisco

Llama, res (magra), clara de huevo

En almbar (duraznos al jugo),

confitadas

Lcteos enteros
Pats

Sardinas, atn, (al agua) Trucha

sin piel

Zumo de frutas como sustituto de

las frutas naturales, refrescos
endulzados con estevia
Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.
Sifn, infusiones y gaseosas sin
azcar, caf, t

Todos los que contengan azcar.

Ej.: pasteles, caramelos, helados,
chocolates, turrn, tablillas,
confites, etc.
Productos de pastelera

Pato

Aceite de oliva, de girasol, de maz

Aceites y
grasas
Bebidas

Cerdo, cordero, caza, embutidos.

Yema de huevo, 4 a la semana

Pollo, pavo, perdiz

Pejerrey,

No recomendables (consumo
espordico)

Coca
Leche y yogur descremados,
quesos frescos (mat, de Burgos),
de 2 a 3 al da

Leche y
derivados
Carnes y
huevos

Deben limitarse (mx. 2 3 por

semana)

Mantequilla, nata, manteca

Refrescos azucarados y bebidas

alcohlicas. Cerveza sin alcohol

Se pueden consumir:
Salsas: preparadas con caldos vegetales, leche descremada y aceite de oliva o de girasol.
Cocciones: hervido, plancha, parrilla, horno, vapor. Evite
los fritos y guisos. Retire la grasa visible de la carne o la piel del pollo antes
de cocinarla, as como tambin la piel del pescado.
Condimentos: sal con moderacin. Utilice todo tipo de condimentos: organo,
tomillo, laurel, pimienta, pimentn, cebolla, perejil, vinagre, hierba buena, limn.
Estn desaconsejadas todas las bebidas alcohlicas: vino, cerveza, cava y licores.

55

ANEXO 20 Formulario para vigilar las variaciones del peso

Formulario para vigilar

las variaciones del peso
a lo largo del tiempo
Anote cundo, dnde y a que hora se pes. Las escalas de medicin que haya utilizado pueden
ser diferentes, lo que podra explicar posibles variaciones de peso (mejor si se pesa en la
misma balanza). Psese sin calzado, y vestido de forma parecida cada vez que lo haga, anote
en observaciones los factores que pudieran haber causado cambios en sus hbitos alimentarios
y en la cantidad de alimentos que ha consumido, o que puedan haber ocasionado
adelgazamiento.
Se recomienda realizar cada pesada con un lapso de un mes.
* Se recomienda pesarse en la maana antes de consumir cualquier alimento para lograr
obtener un peso real.
Fecha

Lugar de
medicin del
peso

Hora

Peso (Kg.)

Observaciones (diarrea, fiebre, escasez de

alimentos, etc.)

Fuente: Aprender a vivir con el VIH/SIDA, Manual sobre cuidados y apoyo nutricionales a los enfermos de VIH/SIDA.
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

56

ANEXO 21 Peso ideal (en Kg. ) segn talla en adultos

PESO IDEAL (en Kg.) SEGN TALLA, EN ADULTOS

Fuente: Nutricin y Dieta de Cooper, Nueva Editorial Interamericana S.A. de C.V., Mxico D.F.1985

57

ANEXO 22 Seleccin de alimentos ante problemas gastrointestinales

Seleccin de alimentos ante problemas gastrointestinales
Alimentos recomendados

Alimentos que se evitaran

Pan tostado, galletas de chuo,

Cereales integrales, garbanzos, porotos
tallarines, macarrones, fideo cabello de
ngel.
arroz blanco, papas, yuca.
Lentejas, porotos, garbanzos, soya
Verduras cocidas (zanahoria, zapallo en Verduras crudas
pequea cantidad y mezcladas
con otros alimentos
Frituras en genmeral.
Leche y derivados. Flanes, budines

Quesos secos

Pollo (sin piel), res ( magra), pescados,

Otras carnes

Raciones pequeas de frutas

Cocidas

Naranja, limn, sanda, maracuy

Sanda

Miel de abejas, azcar, mermelada,

Pastelera, chocolate

Condimentos de hierbas, cebolla,

Laurel, hierba buena, cilantro

Pimienta, curry

Infusiones de manzanilla, ans, wira

wira, caf suave, t

Cerveza, bebidas alcohlicas

y carbonatadas, caf cargado

Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: I. Jimena Rojas M.

58

ANEXO 23 Seleccin de alimentos en Sndrome Diarreico

Seleccin de alimentos en Sndrome Diarreico
Alimentos recomendados
Alimentos que se evitarn
Pan tostado, tallarn, macarrones,
Cereales integrales
Fideo cabello de ngel, arroz blanco,
papas, panitelas de maicena, almidn de
yuca, papa, arroz blanco.
Zanahoria, calabacn sin piel,
Zapallo

Todas las dems verduras

Queso semiseco, leche descremada

leche sin lactosa, leche de soya.

Leche, yogur, queso fresco

Manzana, banana madura, membrillo

Sin cscara,

Todas las dems frutas

Pollo sin piel, res (magra), pescado

blanco

Todas las dems carnes

Azcar y mermelada con moderacin

Pasteles, chocolates, helados

Infusiones, agua de ans, agua de canela Caf cargado, cerveza y bebidas alcohlicas
refrescos sin gas, caf ligero
Aceite y mantequilla
Alimentos fritos, salsas, sofritos, picantes
en poca cantidad
Condimentos irritantes (pimienta, curry)
Fuente: Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Adaptacin: Lic. I. Jimena Rojas M.

59

BIBLIOGRAFIA Y FUENTES DE INFORMACION

1. Aprender a vivir con el VIH/SIDA, Manual sobre cuidados y apoyo nutricionales a los
enfermos de VIH/SIDA.
O.M.S.-F.A.O., Roma 2003.
2. Gua de Nutricin de la Familia, Ann Burgues Meter Glausauer.
F.A.O., Roma 2006.
3. Manual de Nutricin y VIH, Martha Herrera, Ana Guelar, Susan Johnston
Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat i Seguretat Social
Barcelona 2004.
4. Vivir en positivo, Gua para personas con VIH, familiares y amigos, Dr. Andrs Vargas
C. Prof. Daniel Ruiz D., Instituto para el Desarrollo Humano-Bolivia,
Cochabamba 2006.
5. Mdulo Educativo para capacitacin a PVVS, REDVIHDA REDBOL,
Santa Cruz 2006.
6. Nutricional Care and Support for People Living with HIV/AIDS in Uganda:Guidelines
for Service Providers, The Republic of Uganda.
7. Cuidado de la Salud y el VIH, Gua Nutricional para Profesionales de la Salud y
Pacientes, HRSA INFORMATION CENTER (Centro de Informacin de la
Administracin de Servicios y Recursos de Salud), Sistema de pedidos por medio de
Internet. www.ask.hrsa.gov.o , 2004
8. Gua Nutricional para nios/nias , REDVIHDA
9. Vida Saludable, Gua para la prevencin del VIH,SIDA y promocin de estilos de vida
saludable, REDVIHDA REDBOL,Santa Cruz 2006.
10. Guas para las personas que viven con el VIH y SIDA, familiars y amigos, en Bolivia,
Lic. Anne Saudan, Instituto para elDesarrollo Humano Programa SidAccin, Santa Cruz
2005.
11. Nutricin y Dieta de Cooper, Nueva Editorial Interamericana S.A. de C.V., Mxico
D.F.1985
12. Manual de Normas y Procedimientos de Alimentacin y Nutricin , dirigido al personal
de Salud, Ministerio de Salud y Deportes, La Paz 2005.
13. Grupos de AlimentosDireccin Nacional de Nutricin y Alimentacin
14. Tabla Boliviana de Composicin de Alimentos, Ministerio de Salud y Deportes, La
Paz 2005.
15. Alimentacin Andina, Amaznica boletn N 2, FOBOMADE, La Paz 2003.
16.- Programa de Alimentacin y Nutricin Ministerio de Educacin y Cultura,
Ministerio de Planeamiento y Control, Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica.
La Paz 1988.
17.- Guis Alimentarias para Bolivia, MSD, La Paz mayo 2007.

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