Signos clnicos Anormalidades hematolgicas Trombocitopenia.

Anemia
(Normocitica normocrmica ,no regenerativa). Leucocitos variables. Fase
crnica. Hiperproteinemia debida a un aumento de las beta y gammaglobulinas. Hipoalbuminemia asociada a proteinuria. Proteinuria y
hematuria. Insuficiencia renal y/o heptica

NTERPRETACION DEL HEMOGRAMA

C. Guillermo Couto, DVM, dip. ACVIM
The Ohio State University

I. ANEMIA
1. Disminucin del recuento de eritrocitos, hematocrito, concentracin de
hemoglobina (Hb).
2. Se clasifican como regenerativas o no-regenerativas, de acuerdo a la respuesta
medular.
3. Las anemias regenerativas se caracterizan por tener un alto nmero de reticulocitos
(o policromasia) en sangre perifrica, e incluyen: hemlisis hemorragia (despus de
48-96 horas)
4. Las anemias no-regenerativas se caracterizan por bajos nmeros de reticulocitos
circulantes, habitualmente son normocticas y normocrmicas, e incluyen:
anemias hipoproliferativas (ie; problema de mdula sea)
disminucin de eritropoyetina circulante (ie; anemia renal crnica)
anemia de inflamacin crnica hemlisis o hemorragia aguda (primeras 48-96
horas)
hemorragia crnica (anemia ferropnica -> microctica hipocrmica)
anemias endcrinas (Addison, hipotiroidismo)
5. La diferenciacin entre las anemias hemolticas y las hemorrgicas es en base al
cuadro clnico, el hemograma, la bioqumica clnica, y el anlisis de orina:
Parmetro

Hemlisis

Hemorragia

protena plasmtica>

normal o alta

normal o baja

color del plasma>

rosa, amarillo

traslcido

hemoglobinuria>

+/-

no

bilirubinuria>

+/-

no

6. Si se han eliminado las causas extramedulares (por ej., anemia renal crnica), la
diferenciacin entre los diferentes tipos de anemias no regenerativas habitualmente
requiere evaluacin de la mdula sea (ya que hay un problema con la "fbrica" de
eritrocitos)
7. La evaluacin del frotis es habitualmente muy til en pacientes con anemia. El
tamao, morfologa, y concentracin de hemoglobina de los eritrocitos; la presencia de
inclusiones o de policromasia; y los cambios en otras lneas celulares pueden proveer
informacin diagnstica y pronstica.
a. Tamao de los eritrocitos:
microcitos normal en Akitas, SharPeis, y Shiba Inus shunts portosistmicos anemia
ferropnica
macrocitos normal en Poodles regeneracin (policromasia) infeccin con virus de
leucemia felina
b. Morfologa eritrocitaria:
esferocitos anemia inmune hemoltica
esquistocitos (fragmentos) microangiopata (por ej., hemangiosarcoma) CID
leptocitos (clulas en blanco ) esplenectoma/hiposplenismo anemia ferropnica
acantocitos hemangiosarcoma enfermedades hepticas
equinocitos artificio uremia
c. Hemoglobina:
hipocromasia anemia ferropnica
hipercromasia artificio (por ej., hemlisis)
d. Cuerpos de inclusin:
cuerpos de Heinz
agentes oxidantes
cuerpos de Howell-Jolly esplenectoma/hiposplenismo regeneracin
punteado basoflico intoxicacin con plomo diserytropoyesis
hemobartonella
babesia
cytauxzoon
e. Policromasia: Los reticulocitos son macrocticos y tienen coloracin azulada.
f. Otras lneas celulares: Anormalidades en otras lneas celulares habitualmente sugieren
un problema de mdula sea, destruccin perifrica de origen inmune, o
hiperesplenismo.
g. Miscelneos: autoaglutinacin, Anemia Inmune Hemoltica

8. La aspiracin de mdula est indicada en pacientes con anemias no regenerativas

despus de haber descartado causas extramedulares.

II. LEUCOCITOSIS
1. Siempre se debe usar el recuento diferencial absoluto cuando se est evaluando el
leucograma, ya que los porcentajes por s slos no proveen suficiente informacin.
2. La neutrofilia es la causa ms comn de leucocitosis. Diagnsticos diferenciales en
perros y gatos con neutrofilia incluyen:
stress (neutrofilia madura sin desviacin a la izquierda)
inflamacin aguda o crnica
enfermedades inmunomediadas
dao tisular
leucemia (mieloidea crnica)
hemorragia
hemlisis
neoplasias
3. RECUERDE!!!: neutrofilia + fiebre infeccin
4. La linfocitosis puede resultar en leucocitosis. Diagnsticos diferenciales incluyen:
descarga de catecolaminas (gatos)
leucemia (linftica crnica)
linfoma
post-vacunal
infecciones crnicas (por ej., ehrlichiosis, leishmaniasis)
5. La eosinofilia tambin puede resultar en leucocitosis. Causas incluyen:
parsitos (por ej., pulgas, dirofilaria)
reacciones alrgicas
drogas (por ej., sulfas)
tumores (por ej., mastocitomas)
granuloma eosinoflico (gatos)
sindrome hipereosinoflico (gatos)
leucemia (eosinoflica -- gatos)

III.LEUCOPENIA
1. Habitualmente se debe a neutropenia; las causas incluyen:
infecciones (por ej., sepsis, parvo, leucemia felina)
patologa medular (por ej., aplasia, hipoplasia, leucemia)
drogas fenilbutazona cloranfenicol fenilhidantona promacina PTU estrgenos
griseofulvina
quimioterapia
hiperesplenismo

 inmunomediada
hematopoyesis cclica
2. La linfopenia tambin puede causar leucopenia; las causas incluyen:
stress
corticoides exgenos
tumores
prdida de linfocitos (enteropata con prdida de protenas, quilotrax)
inmunosupresin