Modulul 50.

Anestezia terapia intensive si nursing specific

Anestezia inseamna: hipnoza, analgezie, relaxare musculara si reducerea reflexelor vegetative.
Este o metoda medicala prin care se obtine pierderea temporara a sensibilitatii dureroase, gratie
unor reactii reversibile complete.
Serviciu de Anestezie si Terapie Intensiva(ATI) sunt sectii in cadrul Spitalelor Municipale. Servici
de ATI cuprinde:
Stationarul de TI;
Departamentul de Anestezie;
Blocul operator trebuie sa aiba un medic anestezist si AM de anestezie. O sala de operatie
trebuie sa benificieze de datoare minime p/u A si TI:
Aparat de anestezie ;
Trusa de anestezie cuprinde: Medicamente anestezice: hipnotice; anlegezice relaxante
musculare si anestezice volatile etc
Lichide perfuzabile: sol NaCl 0.9%, Ringer, glucoza 5% si !)% etc
Medicamente p/u resuscitare: adrenalina, atropine , noradrenalina, Ca gluconic, efedrina,

insulin
Alte materiale pentru anestezie si TI: larinoscop, bronhoscop, masti de ventilatie, sonde
vezicale etc

Departamentul de TI este sectorul unde sunt admise cazuri medico-chirurgicale , trebuie sa fie
dotata:

Ventilatoare si monitoare performante la fiecare pat;

Difibrilatoare electrice;
Echipament de dializa, hemofiltrare;
Ecograf, EEC, Rx portabil;
Microlaboratoare pentru analize;
Truse de medicamente specifice pentru IT: antibiotic, deuretice
Punct propriu de transusvuzie;
Posibilitatea de izolare a pac cu TBC, HIV

AM trebuie sa indentifice problemele acute legate de fiecare caz reactiile particulare ale pac la
tratament , sa comunice medicului orice modificare aparuta . AM trebuie sa monitorizeze
permanent:

Starea generala a bonlnavului;

Regimul igieno-dietetic si cum este aplicat zilnic;
Bilantul intrari-iesiri;
Temperature;
Oralul somn/veghe;
Administrarea medicatiei prescrise;
Recoltarea analizelor de laborator;
Efectuarea explorarilor.

In sectia TI AM se va ocupa:

Pozitia bolnavuli in pat:

Decubit dorsal: cu capul ridicat u 15g mai ridicat de planul patului;
Decubit lateral;
Abordul vascular
Montarea de sonde vasculare;

Toaleta canulei traheale;

Toaleta zilnica
Ingrejirea aparaturii medicale
Masurarea si notarea functiilor vitale in foia de temoeratura;
Notarea in foia de observatie rezultatele analizelor

Semne si simptome specifice

Determinarea de hipoxie =scaderea concetratia O2 in sange
Hipercapnee=cresterea concentratia CO2 in sange

Dispnee=repir dificita 8-10r/min; polipnee=12-16 r/min; bradipnee=8-10 r/min

Apnee
Cianoza
Stridor=o forma de respiratie suerata
Tiraj=depresie spatiilor supra si subclaviculare si a spatiilor intracostale;

Semene ce insotesc disfunctia respiratorie: agitatie, miscari sacadate ale membrelor, obnubilare
pana la coma
Semen cardio-vascuare: tahicardie HTA, hTA, bradicardie, colaps;

Bataile aripelor nazale: un reflex arhaic ce traduce hipoxemia

Ingrejiri nursing in insuficienta respiratorie

Insuficienta repsiratorie =incapacitatea plamanilor de aface facta schimburilor normlae de gaze.
CAUZE:
1.

2.

bronhoplumonare:
stenoza functionale si organice ale cailor aeriene superioare;
corpi straini
edeme Quincke
laringite acute
crup difteric
neoplasme
bronhoalveolite de aspiratie
crize de astm
pleurezii masive
emfizeme plumonare
BPOC acut
Extraplumonare:
Alterarea functiei centrului respirator
Anemii
Cause cardiovasculare
Afectiuni spastice ale muschilor respiratori;
Afectiuni nervoase
Come

Manevre de eliberare a cailor aeriene

1. Manevra Heimlich: in conditii de aspirare de corpi straini in caile respiratorii superioare,
salvatorul se aseaza in spatele victimei pe care o cuprinde cu ambele brate la niv bazei
toracelui,cu pumnul in epigastru si realjzeaza 4-5 compresiuni bruste

2. Pozitia laterala de siguranta este indicata pac inconstienti, avantajul aceste pozitiei
este ca nu permite limba sa cada spre posterior mentand astfel deschise caile aeriene
superioare
3. Intubatia orotraheala
Materiale necisare: laringoscop, sonda de intubatie , aspiratorul, sursa de oxygen , manusi de
cauciuc, medicamentele anestezice locale;

Spalarea pe maini si imbracarea manusilor;

Pregatirea materialelor necesare
Boln este in DD cu capul in hiperextensie;
Se aspira secretiile din cavitatea bucal
Se aplica anestezice pe sonda de intubatie si faringe
Ajuta medical la efectuarea procedurii
AM comprima etremitatea inferioara a laringelui si traheei catre coloana vertebrala,

inchizand esofagul si reducand riscul aspiratiei continutului gastric in caile aeriene.

Sonda se tine sonda in mana dreapta si se introduce pana cand balonasul depaseste

corzile vocale
AM retrage incet mandrenul
Se umfla balonasul sondei in functie de indicatie
Se verifica corectitudenea pozitiei sondei: se ventileaza pac si se asculta toracele
Se fixeaza sonda cu penzi de leucoplast

Complicatii

Traumatisme ale cavitatii bucale, ale dintilor, glutei

Intubarea in esofag
Rupture ale corzilor vocale, spasm al corzilor vocale
Detuparea accindentala si pierderea aerului in balonas