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Trastornos de Ansiedad
Qu son?
La ansiedad es un sentimiento generalizado de preocupacin. Cuando se da sin
razn aparente en forma de miedo excesivo a un objeto, de un ataque repentino
de pnico o de una preocupacin constante, se trata de un trastorno de ansiedad.
Segn las caractersticas, el trastorno de ansiedad se conoce como: ataque de
pnico, fobia, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), estrs postraumtico o
trastorno de ansiedad generalizada.
A quines afecta?
An se investigan los factores de riesgo pero se estima que hay un factor
hereditario.
El ataque de pnico, el estrs postraumtico y la fobia especfica afecta a las
mujeres ms que a los hombres en el doble de los casos. El TOC y la fobia social
los afecta por igual. Cualquiera de estos trastornos puede surgir en cualquier
edad.
Cul es el tratamiento?
El tratamiento se basa en medicamentos y en diversas terapias que permiten
actuar sobre los distintos patrones de pensamiento o que ayudan a enfrentar las
situaciones u objetos temidos.
Los nios, segn la edad y el tipo de trastorno del estado de nimo presente,
pueden mostrar diferentes sntomas de depresin. A continuacin, se enumeran
los sntomas ms comunes de un trastorno del estado de nimo. Sin embargo,
cada nio y cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir:
Baja autoestima
Sensacin de ineptitud
Culpabilidad excesiva
Deseos de morir
Disminucin de la energa
A. En el cuadro clnico predomina una notable y persistente alteracin del estado de nimo,
caracterizada por uno (o ambos) de los siguientes estados:
1. estado de nimo depresivo o notable disminucin de intereses o del placer en todas o casi
todas las actividades
2. estado de nimo elevado, expansivo o irritable
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, hay
pruebas de que la alteracin es una consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad
mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., un
trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo en respuesta al estrs de tener una
enfermedad mdica).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
E. Los sntomas provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
Codificacin basado en tipos:
.32 Con sntomas depresivos: si el estado de nimo predominante es depresivo, pero no se
cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor.
.32 Con episodio similar al depresivo mayor: si se cumplen totalmente los criterios para
un episodio depresivo mayor (excepto el criterio D).
.30 Con sntomas manacos: si el estado de nimo predominante es elevado, eufrico o
irritable.
.33 Con sntomas mixtos: si hay tanto sntomas de mana como de depresin sin que
ninguno predomine.
Nota de codificacin: Se debe incluir el nombre de la enfermedad mdica en el Eje I, por
ejemplo, F06.32 Trastorno del estado de nimo debido a hipotiroidismo, con sntomas
depresivos [293.83]; se codificar tambin la enfermedad mdica en el Eje III.
Nota de codificacin: Si los sntomas depresivos se presentan como parte de una demencia
previa, indicar los sntomas depresivos codificando, si es posible, el subtipo de demencia, p.
ej., F01.83 Demencia vascular, con estado de nimo depresivo [290.43].
Criterios para el diagnstico de
F1x.8 Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
A. En el cuadro clnico predomina una notable y persistente alteracin del estado de nimo
caracterizada por uno (o ambos) de los siguientes estados:
1. estado de nimo depresivo o notable disminucin de intereses o del placer en todas o casi
todas las actividades
2. estado de nimo elevado, expansivo o irritable
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay
pruebas de que 1 o 2:
1. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin o
abstinencia
2. el empleo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado de nimo
que no sea inducido por sustancias. Las pruebas de que los sntomas no son atribuidles a un
trastorno del estado de nimo no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los
sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento);
los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes)
despus del final de la abstinencia aguda o la intoxicacin grave, o son claramente
excesivos respecto a lo que sera esperable dado el tipo o la cantidad de la sustancia
utilizada o la duracin de su uso; o hay otros datos que sugieren la existencia independiente
de un trastorno del estado de nimo no inducido por sustancias (p. ej., una historia de
episodios depresivos mayores recidivantes).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
E. Los sntomas provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar de un diagnstico de intoxicacin por
sustancias o abstinencia de sustancias nicamente si los sntomas exceden de los
normalmente asociados con el sndrome de intoxicacin o abstinencia y cuando son de
suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente.
Cdigo para trastorno del estado de nimo inducido por (sustancia especfica):
F10.8 Alcohol [291.8]
F16.8 Alucingenos [292.84]
F15.8 Anfetaminas (o sustancias de accin similar) [292.84]
F14.8 Cocana [292.84]
F19.8 Fenciclidina (o sustancias de accin similar) [292.84]
F18.8 Inhalantes [298.84]
F11.8 Opiceos [298.84]
F13.8 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.84]
F19.8 Otras sustancias (o desconocidas) [292.84]
Especificar tipo:
Episodio maniaco
se define como un perodo determinado durante el cual el estado de nimo
es anormal y se muestra persistentemente elevado, expansivo e irritable; este
lapso dura, por lo menos, una semana para su diagnstico. En ste la alteracin
del estado de nimo debe ir acompaada por al menos otros tres sntomas de una
lista que incluye aumento de la autoestima o grandiosidad, disminucin de la
necesidad de dormir, verborrea, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de
un
episodio
manaco,
que
puede
describirse
como
eufrico,
Episodio mixto
Los episodios mixtos se caracterizan por un periodo en el que, al menos, durante
una semana, casi cada da se cumplen los criterios, tanto para un episodio
manaco como para un episodio depresivo mayor. El sujeto experimenta estados
de nimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia). Se incluyen
sntomas de un episodio manaco y de un episodio depresivo mayor133.
Los sntomas suelen ser agitacin, insomnio, alteracin del apetito, sntomas
psicticos e ideacin suicida. La alteracin ha de ser muy grave como para
provocar un deterioro social o laboral importante o precisar hospitalizacin
De acuerdo con lo hasta aqu presentado, se encuentran rasgos de los episodios
maniacos y de los episodios depresivos mayores; sin embargo, los sujetos
experimentan mayor disforia que los que episodios manacos, as que pueden ser
ms propensos a buscar ayuda mdica, a pesar de que pueden estar
desorganizados en el pensamiento o comportamiento.
Es necesario diferenciar este padecimiento de otras enfermedades mdicas (por
ejemplo, hipertiroidismo) que provocan la presencia de episodios afectivos
depresivos o manacos; asimismo, es importante detectar el posible consumo de
sustancias que estn provocando tales estados, al igual que otros trastornos
mentales.
Episodio hipomaniaco
Este episodio se define como un perodo determinado durante el cual se presenta
un estado de nimo anormal persistentemente elevado, expansivo o irritable y
dura, al menos, cuatro das. Los principales sntomas son, aumento de la
autoestima o grandiosidad (no delirante), decremento de la necesidad de dormir,
lenguaje constante o verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento las
actividades intencionado, agitacin psicomotora e implicacin excesiva en
actividades placenteras, con alta probabilidad de provocar consecuencias graves.
es importante diferenciar este trastorno de otros del estado de nimo debido a
otras patologas e, incluso, de los episodios manacos, ya que su principal .
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Son un grupo de afecciones de salud mental en las cuales una persona tiene un
patrn prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy
diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos interfieren con la
capacidad de la persona para desempearse en las relaciones interpersonales, el
trabajo y otros escenarios. Se cree que factores genticos y ambientales juegan
un papel en su desarrollo.
Sntomas
Los sntomas varan ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la
personalidad.
En
general,
los
trastornos
de
la
personalidad
involucran
sentimientos,
Trastornos facticios
Estos trastornos se caracterizan por la intencin y determinacin injustificada de
asumir el rol de enfermo. A diferencia de las conductas de simulacin, el individuo
con trastorno facticio buscara adoptar el papel de enfermo sin una aparente causa
que sustente dicha conducta.
. Trastornos facticios
En este trastorno el paciente induce voluntariamente los sntomas, pero a
diferencia de la simulacin, no se persigue ningn beneficio ni se busca valerse de
la condicin de enfermo para manipular a otro individuo u obtener cierta concesin
o ventaja.
Trastornos facticios
En los actos de simulacin el individuo busca adaptarse a una situacin o contexto
especifico mediante el fingimiento de un padecimiento somtico, por lo que se
podra decir que hace parte de un mecanismo de adaptacin, diferente a las
conductas facticias donde no se presenta ningn tipo de incentivo o beneficio que
motive tal conducta.
Trastornos facticios
La sintomatologa del trastorno facticio puede ser:
Inventada
Falsificada
Autoinflingida
Exageracin de un trastorno fsico preexistente
Combinacin o variacin de todas las anteriores.
Trastornos facticios
Criterios para el diagnstico de F68.1 Trastorno facticio [300.xx]
A. Fingimiento o produccin intencionada de signos o sntomas fsicos o
psicolgicos.
B. El sujeto busca asumir el papel de enfermo.
C. Ausencia de incentivos externos para el comportamiento (p. ej., una ganancia
econmica,
evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar fsico, como ocurre
en el caso de la simulacin).
Especificar el tipo:
Trastornos facticios con predominio de signos y sntomas psicolgicos
[300.16]:
si los signos y sntomas que predominan en el cuadro clnico son los psicolgicos
Trastornos facticios con predominio de signos y sntomas fsicos [300.19]: silos
signos y sntomas que predominan en el cuadro clnico son los fsicos
Trastornos facticios con signos y sntomas psicolgicos y fsicos [300.19]: siexiste
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Anorexia Nerviosa
Bulimia Nerviosa
Testimonios