Centro de Bachillerato Tecnolgico industrial y de

servicios No. 168

Tiempo
de
Protrombi
na

Practica nmero:

Mtra.: Ma. Del Socorro Luevano Njera

Alumno: Sebastin Zermeo Briones

11
5 I
Mesa 5 seccin
1

Laboratorio Clnico
Leucemias y valoracin hemosttica

Integrantes del equipo:

1
2
3
4

Vernica Alejandra Esparza Avila

Leslie Yetzabeth Rodriguez Cruz
Vctor Sosa Morales
Sebastin Zermeo Briones

Fecha de realizacin: 23 de octubre del 2012

Fecha de entrega: 30 de octubre del 2012

Objetivo:

El propsito de realizar esta prueba de laboratorio (tiempo de protrombina, TP)

es para determinar alguna anomala en la activacin de todos los factores de la
cascada de coagulacin mediante la forma indirecta o extrnseca.
Este factor a la vez es uno de los ms importantes el cual nos ayudara para
poder dar un diagnostico.
Introduccin:
La protrombina humana es una protena de cadena simple Vitamina K
dependiente que mediante el complejo protrombinasa es convertido a la
trombina en el proceso de la coagulacin mediante la reaccin de esta enzima
tromboplastina, una enzima ubicada en el interior de los trombocitos,
liberada al romperse la frgil membrana celular de los trombocitos. En esta
etapa tambin participa el catin Ca++ (calcio), actuando como factor
coenzimatico. Cuando la protrombina entra en contacto con la tromboplastina,
reaccionan y producen un compuesto proteico llamado trombina, a su vez esta
reacciona con el fibringeno una protena del plasma sanguneo, dando como
resultados enormes tiras de fibrina que van a cubrir el lugar de la hemorragia y
acto seguido van a crear una base solido.
La protrombina (factor II de coagulacin) es una protena plasmtica producid
por el hgado y forma parte de la cascada de la coagulacin. El hgado produce
11 de los factores de coagulacin, por lo que frecuentemente su disfuncin se
asocia a trastornos de la coagulacin.
Los factores de coagulacin se miden habitualmente en forma indirecta
mediante la determinacin del tiempo de protrombina, que mide un conjunto
de factores de coagulacin del plasma. Por lo anterior, una alteracin del
tiempo de protrombina puede deberse a diversas causas no siempre una
disfuncin heptica.
El tiempo de protrombina la mejor prueba de sonde para anormalidades de la
va extrnseca. Mide la activacin del factor X por el factor tisular y el complejo
del factor VIIa, tambin las reacciones restantes de una intervencin quirrgica
para determinar problemas hemorrgicos potenciales; un TP prolongado es
indicativo de un nivel disminuido de uno o ms factores del sistema extrnseco
cuya causa puede deberse a trastornos hereditarios de la coagulacin,
deficiencia de vitamina K, enfermedad heptica o a la administracin de
medicamentos.
Fundamento:
El principio de esta prueba es que la sustancia utilizada es sensible a las
deficiencias del sistema extrnseco de la coagulacin. No es sensible a las

deficiencias del sistema intrnseco ni a las disfunciones de las plaquetas. No se

puede utilizar para controlar la terapia con heparina.
El reactivo utilizado es de tromboplastina tisular procedente de cerebro de
conejo que contiene iones de calcio y estabilizantes en un tampn adecuado,
se utiliza en la prueba monofsica modificada del tiempo de protrombina.
Adems tambin se usa un diluyente que contiene azida sdica al 0.05% como
conservante.
Material:

Pipeta pasteur
Tubos de ensayo
Tubo con citrato de sodio 3.8%
Equipo vacutainer
Torundas
Pipeta automtica de 0.1 ml
Pipeta automtica de 0.2ml

Aparatos

Bao mara a 37 C

Reactivos

Reactivo para TP ( tromboplastina tisular de cerebro de conejo, iones de

calcio y estabilizador)
Dilyete (estabilizadores y conservadores; contiene azida sdica al
0.05% como conservador)

Material biolgico
-

Plasma citratado

Recoleccin y preparacin de muestras

Recoleccin: no es necesario que el paciente este en ayunas ni se someta a
otra preparacin especial. Esta recomendado plasma con anticoagulante
citrato de sodio al 3.2%. Para garantizar la exactitud de los resultados, debe
utilizarse una porcin de nueve partes de sangre y una parte de
anticoagulante. Los resultados de las muestras de plasma hemolizadas,
ictricas o lipemicas deben interpretarse con precaucin.
Almacenamiento: almacenar a 2-4 C con tapn. El anlisis debe finalizarse
en un plazo de 24horas a partir de la recoleccin de la muestra. Si el plasma se
congela, debe congelarse con mucha rapidez (-20C o menos) y descongelarse
a gran velocidad (37C) a fin de impedir la desnaturalizacin del fibringeno.

Precauciones:
1. No pipetear con la boca ninguna de los materiales. No fumar, comer ni
beber en zonas donde se manipulen muestras o reactivos del kit.
2. Utilizar guantes desechables y manipular todas las muestras de sangre
del ensayo con la mxima precaucin, tratndolas como si fueran
susceptibles de transmisin de agentes infecciosos. Consultar
inmediatamente a un facultativo en caso de ingestin o contacto de
muestra hematolgicas con heridas abiertas, lesiones u otras grietas en
la piel.
3. Limpiar inmediatamente cualquier salpicadura de muestras con una
solucin de 1:10 de hipoclorito sdico al 5%. Desechar los materiales de
limpieza por un mtodo aceptable.
4. Tratamiento de los productos hematolgicos antes de su desecho:
autoclave, incineracin, hipoclorito de sodio al 5% durante 30 minutos.
Preparacin del reactivo:
Reconstituir un vial de reactivo de tromboplastina con vial diluyente. Los dos
componentes deben ser del mismo lote del kit. Volver a tapar el vial e invertirlo
suavemente varias veces para garantizar una rehidratacin completa. Deja
reposar durante 30 minutos a temperatura ambiente. Invertir suavemente
antes de su uso para garantizar homogeneidad y realizar al menos dos niveles
de control de calidad de inmediato. El reactivo permanece estable durante
cuatro das si se mantienen en vial original (tapado hermticamente) y se
almacena a 2-8C.
Agregar cuatro das a la fecha de reconstitucin y registrar dicha informacin
en la etiqueta vial.
Nota: cuando se vierta por el desage hay que hacer fluir gran cantidad de
agua ya que forman azidas metalizas que cuanto estn altamente
concentradas en las tuberas metalizas pueden resultar explosivas
Procedimiento:
1. Pre incubar a 37 C un volumen suficiente de Simplastin Excel
(0.2ml/prueba). Tomar las precauciones necesarias para evitar la
evaporacin y no mantenerlo a 37c destapado por ms de 60 minutos
antes del uso.
2. Centrifugar la muestra a 3500rpm/5min y separar el plasma del paquete
globular en un tubo d ensaye.
3. Rotular el tubo de ensayo para cada muestra con todos los datos
(paciente y control) del anlisis.
4. Pipetear 0.1ml de muestra o control al tubo apropiado
5. Incubar cada muestra y control a 37 C de 3 a 10 minutos.

6. Agregar 0.2ml de reactivo de TP (simplastin Excel) precalentado y

simultneamente poner el cronometro en marcha hasta la deteccin del
coagulo.
7. Anotar el tiempo transcurrido en segundo , requerido para detectar la
coagulacin
Interpretacin de resultados:
El tiempo de protrombina obtenido puede convertirse en ndice de tiempo de
protrombina, o ndice normalizado internacional (INR, intenational normalized
ratio)
Resultados esperados:
Los resultados obtenidos dependen de numerosos factores, como la
temperatura, la calidad del agua, pH, la fuerza inica, el mtodo de ensayo
utilizado, la recogida y conservacin de las muestras y la poblacin de
pacientes en consideracin. Los rangos normales de muestras deben ser
establecidos por cada laboratorio.
Valores referencia (normales):

El rango normal es de 11 a 13.5 segundos, sin embargo, el concepto de

normal varia de un laboratorio a otro.

El tiempo de protrombina ser ms prolongado en personas que toman

anticoagulantes.
Significado de los resultados anormales:
El aumento de los tiempos de TP pueden deberse a:
Obstruccin de las vas biliares
Cirrosis
Coagulacin intravascular
diseminada
Hepatitis
Malabsorcin
Deficiencia de vitamina K

Resultados:
Paciente: Vernica Alejandra Esparza vila
Tiempo de Protrombina =

12:40

Terapia con cumadina (warfarina)

Deficiencia del factor VII
Deficiencia del factor X
Deficiencia del factor II
(protrombina)
Deficiencia del factor V
Deficiencia del factor I
(fibringeno)

Conclusin:
El TP es el anlisis de laboratorio ms comn empleado para monitorear la
terapia anticoagulante oral, puesto que es sensible a los factores X y VII. Es
importante mencionar que esta prueba no es sensible a las deficiencias del
sistema intrnseco (factores VIII, IX, XI y XII) o a las disfunciones plaquetaria. No
puede utilizarse para la monitorizacin de la terapia de heparina.
En esta practica aprend cual es la importancia de esta practica, as la utilidad
que esta tiene para el paciente y el mdico, puesto que este es un factor
importante en la cascada de coagulacin, es decir, para la formacin del
coagulo, adems de que las causas por las que se da este aumento o
disminucin pueden ser varias, se pueden conocer y saber si el paciente tiene
algn otro tipo de enfermedad que puede causar esto y hasta provocar ms
problemas.
Un anlisis de tiempo de protrombina (TP) mide el tiempo en que se forma un cogulo en una
muestra de sangre. Un cogulo es como un grumo espeso de sangre que el cuerpo produce para
sellar las prdidas de sangre causadas por heridas, cortes o raspaduras, y evitar el sangrado
excesivo.