Semiologa del dolor

El dolor como sntoma subjetivo e intransferible es el signo de mayor valor interpretativo en

endodoncia.
El interrogatorio debe ser metdico y ordenado, especificando los factores que siguen:

Lugar: el paciente puede sealar con precisin y exactitud el diente que dice dolerle,
otras veces manifiesta dudas entre varios y en ocasiones el dolor lo describe en una
regin ms o menas ampla.

Irradiacin: Otras veces pueden existir sinalgias dentarias del mismo maxilar o
del opuesto, dentomucosas, y dentocutneas, as como dolores reflejos o referidos,
sinusales, oculares, auditivos y cefalalgias.
Glck cita las siguientes posibles irradiaciones:
A. Dientes inferiores a zonas de cabeza especificas:
o

Los incisivos, caninos premolares provocan dolor referido a la zona mentoniana.

Los dos .primeros molares, al odo y ngulo mandibular.

El tercer molar, al odo v regin superior.

B. Dientes superiores a zonas de la cabeza especificas:

o

Los incisivos a la regin frontal.

Los caninos y primeros premolares a las zonas nasolabial e infraorbitaria.

El segundo premolar, a la zona temporal y maxilar superior.

Segundo y tercer molar, al maxilar inferior y ocasionalmente al odo.

C. Dientes inferiores a otros dientes:

o

Los premolares a los tres molares superiores.

Los molares al primer premolar inferior.

D. Dientes superiores a otros dientes:

o

Los caninos a los premolares y molares superiores y a los premolares

inferiores.

El segundo premolar, a los premolares inferiores y ocasionalmente al odo.

Antigedad: dependiendo del periodo que lo sufra, podremos ubicar su

importancia y gravedad.

Continuidad o periodicidad: hay dolores que manifiestan un lapso

temporal.

Frecuencia: si lo ha presentado varias veces y en cuanto tiempo o si es

la primera vez.

Naturaleza (tipo o carcter)

o

Opresivo, constrictivo: como si alguien comprimiera

Clicos: con exacerbaciones, caracterstico de vsceras huecas.

Punzante: sensacin de pualada. Dolor pleurtico

Quemante o urente: sensacin de ardor que quema (herpes zoster).

Gravativo: sensacin de pesadez

Pulstil: es rtmico, asociado al pulso, algunas cefaleas, abscesos.

Lancinante, el de la neuralgia

Terebrante: como si se taladrara

Sordo, no muy intenso, continuo (algn perodo de alguna neoplasia)

Evolucin

Aparicin
o

Espontneo: en reposo absoluto, despertando, durante el sueo, en reposo

relativo, apareciendo durante la conversacin o lectura

Provocado , por ingestin de alimentos o .bebidas fras o calientes; por la

penetracin de aire ambiental; por alimentos dulces o salados; presin
alimentaria, por succin de la cavidad o durante el cepillado; al establecer
contacto con el diente antagonista, por la presin lingual o al ser golpeado con
cualquier objeto; al cambiar de posicin.

Intensidad: se refiere a la magnitud del dolor, se solicita al paciente que

lo refiera en una escala de 10 ptos, donde 10 es el mximo de
intensidad.

Inicio: cuando comenz y como se inicio, lo hizo progresivamente o fue

intenso desde el comienzo.

Circunstancia de aparicin: estaba en estado de reposo, en actividad

fsica, o despus de la ingesta de alimentos, sin relacin con la ingesta,
frente un estado de stress, etc.

Evolucin: se mantuvo inalterable, despus de alcanzar un mximo,

disminuyo? aumento? Disminuy y luego aumento, etc. Posibles
relaciones de estas variaciones con posiciones.

Factores que lo modifican: esta relacionado con la evolucin, las

modificaciones se relacionan con posiciones (posicin antlgica)?, con
la ingesta de medicamentos?, alimentos?, despus de cunto tiempo?

Sntomas concomitantes: Palidez, sudoracin, vmitos, etc. Pueden

estar relacionados con la causa del dolor o ser provocado por el dolor
mismo.