Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
SUCTION
DI INTENSIVE CARE UNIT RSUD BANYUMAS
Oleh:
Rizka Rahmaharyanti, S.Kep
G4D014001
napas sehingga menjamin oksigenasi dan ventilasi yang adekuat dan menghindari intubasi
yang secara sendiri dimaksudkan untuk pembuangan sekret. NTS mengarah pada inserasi
kateter penghisap melalui saluran hidung dan faring ke dalam trakhea tanpa tube atau
trakheostomi dengan maksud untuk mengaspirasi sekresi yang terkumpul atau benda asing.
Proses pembersihan dicapai dengan menerapkan tekanan subatmosfer terhadap kateter yang
fleksibel dan berlubang banyak pada waktu penarikan saja.
Tekanan subatmosfer:
1. Bayi baru lahir
: 60-80 mmHg
2. Bayi
: 80-100 mmHg
3. Anak
: 100-120 mmHg
4. Dewasa
: 100-150 mmHg
Tekanan atmosfer negatif tidak boleh lebih dari 150 mmHg karena dapat menyebabkan
trauma, hipoksemia, dan atelektasis.
Indikasi penghisapan:
1. Batuk tidak efektif
2. Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran
3. Mucus yang banyak dan kental
4. Kerusakan fungsi pulmoner
Peralatan
1. Mesin penghisap portable/permanent
2. Kateter penghisap yang sesuai ukuran
a. Dewasa
: 12-18 French
b. Anak-anak
: 14 French
c. Bayi
: 6-10 French
: 120-150 mmHg
b) Anak-anak
: 80-120 mmHg
c) Bayi
: 60-100 mmHg
Postable
a) Dewasa
: 7-15 mmHg
b) Anak-anak
: 5-10 mmHg
5. Berikan 100% oksigen selama 1-2 menit sebelum penghisapan jika pasien tidak
mampu napas dalam. Rasional: volume residual paru terbuang ketika penghisapan, hal
ini berakibat hipoksemia; hiperoksigenasi mencegah hal ini.
6. Kenakan sarung tangan steril
7. Gunakan tangan non dominan, tuangkan cairan saline steril ke dalam wadah.
8. Gunakan tangan dominan, lumasi kateter steril dengan cairannormal saline. Rasional:
lubrikasi meminimalkan injuri untuk melemaskan jaringan selama inserasi kateter.
9. Gunakan tangan dominan, masukan kateter melalui rongga hidung langsung awalnya
ke atas kemudian ke belakang. Rasional: penghisapan selama inserasi mengurangi
oksigen pasien dan menghambat kemajuan selang.
10. Lanjutkan memajukan selang meskipun pasien batuk atau bucks. Rasional: batuk
distimulasi dari carina.
11. Mulai penghisapan dengan gerakan rotasi ketika kateter ditarik.
a. Siapkan penghisapan intermitten (tampatkan jempol non dominan di atas katup
atau konektor Y)
b. Secara intermitten bebaskan tekanan (pindahkan jempol dari katup konektor Y)
12. Batasi penghisapan tidak lebih dari 10 detik. Rasional: mencegah pembuangan
oksigen berlebihan.
13. Biarkan klien untuk bernapas dalam antara periode penghisapan dan atau berikan
oksigen 100%.
Suction tracheostomi
Menghangatkan saluran udara bagian atas, membersihkan dan membasahi udara yang kita
hirup. Tabung Trach melewati mekanisme tersebut, sehingga udara melalui tabung lebih
dingin, pengering dan bukan sebagai bersih. Dalam menanggapi perubahan ini, tubuh
memproduksi lebih lendir. Tabung Trach ini disedot untuk mengeluarkan lendir dari tabung
dan trakea untuk memungkinkan untuk bernapas lebih mudah. Umumnya, anak harus disedot
setiap 4 sampai 6 jam dan sesuai kebutuhan. Mungkin ada banyak lendir pada trakeostomi
baru. Ini adalah reaksi normal ke iritasi (tabung) di jalan napas. Sekresi berat harus
mengurangi dalam beberapa minggu. Frekuensi suction akan bervariasi dari satu anak ke
anak dan akan meningkat dengan infeksi saluran pernapasan. Cobalah untuk menghindari
suction terlalu sering.
Teknik Perawatan
Kedalaman Hisap
Dangkal suction: Suction sekresi pada pembukaan tabung Trach bahwa anak telah
batuk.
Deep suction: Masukkan kateter sampai resistensi dirasakan. (Suction Deep biasanya
tidak diperlukan. Berhati-hatilah untuk menghindari suction kuat, karena hal ini dapat
melukai lapisan saluran udara).
Peralatan
Hisap mesin
Suction catheters
Normal saline
Ambu bag
Jaringan
Sarung tangan (opsional untuk perawatan di rumah, gunakan sarung tangan bebasbedak)
Cuci tangan.
Hidupkan mesin hisap (hisap mesin tekanan bagi anak-anak Hg 50-100mm, untuk
dewasa Hg 100-120mm)
Tempat ujung kateter ke dalam cangkir garam untuk melembabkan dan tes untuk
melihat isap yang bekerja.
Menanamkan normal saline steril dengan memeras ampul plastik ke dalam tabung
Trach jika diperlukan untuk sekresi kental atau kering. Penggunaan yang berlebihan
salin tidak dianjurkan. Gunakan garam hanya jika lendir sangat tebal, sulit untuk
batuk atau sulit untuk hisap.
Letakkan ibu jari atas pembukaan di kateter suction untuk menciptakan dan
menggunakan gerakan melingkar (kateter berputar antara ibu jari dan jari telunjuk)
menarik sementara kateter sehingga lendir akan dihapus juga dari semua area Hindari
suction lebih dari 10 detik karena kehilangan oksigen. Catatan: Beberapa penelitian
telah menunjukkan bahwa dengan menerapkan isap baik masuk dan kemudian keluar
dari tabung membutuhkan waktu kurang dan dengan demikian hasil ada hipoksia
sedikit. Sekarang ada lubang di semua sisi kateter isap, sehingga memutar-mutar tidak
diperlukan.
Untuk tabung Trach dengan manset, mungkin perlu untuk menggembosi manset
berkala untuk suction untuk mencegah penyatuan sekresi di atas Trach manset.
Biarkan anak beristirahat dan bernapas, kemudian ulangi suction jika diperlukan
sampai jelas (memungkinkan setidaknya 30 detik antara suction).
Oksigen seperti yang diperintahkan (oksigen tambahan dapat diberikan sebelum dan
sesudah suction untuk mencegah hipoksia).
DAFTAR PUSTAKA
Price, A & Wilson, L.M. (2006). Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit (Vol 2).
Jakarta: EGC.
Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2002). Buku ajar keperawatan medical bedah (8 ed)(Vol 2).
Jakarta: EGC.