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presena de rudos durante a ausculta. Traquia reta, posicionada na linha mdia. Tireide no
palpvel e sem presena de rudos ausculta. Pescoo livremente mvel.
2.2. Trax anterior
Pele ntegra, hipocorada e colorao homognea, com abaulamento (peito em quilha),
disposio simtrica de todas as estruturas, expanso simtrica com a inspirao. Freqncia
respiratria de 19 mr/m. Mamas simtricas, sem achados anormais na palpao, gnglios
axilares no palpveis. Pulsos supraclaviculares rtmicos e simtricos, pulso apical rtmico e
freqncia normal. Murmrios vesiculares na periferia dos pulmes e broco vesicular na
ausculta realizada sobre o esterno. Bulhas cardacas rtmicas, com sopro no fechamento das
valvas articas.
2.3. Abdome anterior
Contorno simtrico, arredondado (globoso), flcido com presena de estrias e levemente
distendido. Rudos hidroareos presentes e normais em todos os quadrantes. Abdome sem
sensibilidade dolorosa ao toque, clon palpvel. Fgado palpvel, macio e firme. Bao palpvel
a aproximadamente 2 3 cm do rebordo costal. Sons timpnicos em quadrante superior
esquerdo e direito e inferior direito; macio no quadrante inferior esquerdo. Bexiga no
palpvel.
2.4. Trax posterior
Simtrico, tom de pele levemente plido, homogneo, com boa expanso torcica, coluna
vertebral ereta, frmito presente e igualmente intenso (simtrico). Lobos auscultados e lobos
inferiores de ambos os pulmes com sons estertores crepitantes na inspirao.
2.5. MMSS
Massa muscular distribuda bilateralmente simtrica, atividade e coordenao motora
diminuda. Pele desidratada com turgor diminudo e presena de hematomas sem sensibilidade
dolorosa. Puno venosa em MSD, com cateter n 20, em boas condies, sem hematoma ou
edema. Paralisia parcial dos dedos de ambas as mos, boa perfuso perifrica, unhas grossas
e compridas, com sensibilidade dolorosa moderada palpao. Pulsos: radial forte, rtmico e
simtrico com 68 b/m, pulso braquial forte, rtmico e simtrico com 68 b/m, PA braquial 120/70
mmHg, temperatura axilar 36,4C.
2.6. MMII
Massa muscular distribuda bilateralmente simtrica. Atividade, coordenao motora e fora
muscular diminudas, turgor da pele diminudo. Presena de hematomas e feridas sem
sensibilidade dolorosa, pele desidratada e hipocorada. Movimentao dos dedos comprometida
(movimentao apenas do hlux de ambos os ps), unhas secas, grossas e compridas, com
sensibilidade dolorosa aumentada. Boa perfuso perifrica, pulso femoral rtmico e assimtrico
com 62 b/m, pulso poplteo rtmico e assimtrico com 62 b/m, pulso pedioso rtmico e
assimtrico com 62 b/m, PA popltea 140/100 mmHg.
2.7. Impresses sobre o paciente
Paciente calma, tranqila. Sem preocupaes e colaborativa.
1.
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2.
OMEPRAZOL:
Indicaes: inibidor da bomba de prtons, antilcera pptica, esofagite erosiva, lcera
duodenal, lcera gstrica.Posologia: VO, adultos 20 a 40 mg/dia, durante 4 semanas.
Doses maiores que 120 mg/dia devem ser fracionadas em 2 3 doses. Uso cuidadoso na
gravidez. Reaes adversas: rash, urticria, prurido, alopecia, boca seca, diarria, dor
abdominal, nusea, vmito, constipao, atrofia da lngua, sintomas de insuficincia
respiratria, epistaxe, cefalia, tontura, astenia, insnia, apatia, parestesia, febre, dor nas
costas. Contra indicaes/precaues: hipersensibilidade. Cuidados de Enfermagem: VO:
a medio deva ser administrada antes das refeies, as cpsulas no devem ser macerada ou
mastigadas. IV: doses de 40 mg tm ao imediata (reduo de 90% da acidez gstrica), deve
ser diludo somente em solvente prprio, depois de diludo se mantm estvel por 4 horas, no
deve ser infundido com outros medicamentos.
CAPTOPRIL (VO):
Indicaes: hipotensor arterial, inibidor da ECA. Cuidados
especiais: hipersensibilidade, gravidez, ICC. Lupus eritematoso e imunodeprimidos. Reaes
adversas: taquicardia, hipotenso, angina, pericardite, rash, prurido, aumento transitrio das
enzimas hepticas, irritao gstrica, lcera pptica, constipao, proteinria, leucopenia,
agranulocitopenia, pancitopenia, anorexia, tontura, febre, hipercalemia,
linfodenopatia. Posologia: 6,25 mg 12,5 mg, 2 a 3 vezes por dia. Cuidados de
enfermagem: o medicamento deve ser administrado 1 hora antes ou 2 horas aps as
refeies.
DIGOXINA:
Indicaes: cardiotnico, digitlico, antiarrtmico, usado na ICC. Reaes
adversas: arritmias, possvel agravamento da ICC, hipotenso, nuseas, vmito, diarria,
halos amarelos e verdes em torno da imagem, viso turva, fotofobia, diplopia, anorexia, fadiga,
astenia, agitao, alucinao, cefalia, desmaio, parestesia. Contra
indicaes/precaues: fibrilao e taquicardia ventriculares (exceto quando devido a
ICC). Cuidados de Enfermagem: administrar a medicao em intervalos de 8
horas. Posologia: 0,5-1 mg/Kg/dia, mais dose de manuteno de 0,125-0,5 mg/Kg/dia
LASIX/FUROSEMIDA (VO):
Indicaes: diurtico, anti-hipertensivo, usado no tratamento do edema causado pela
ICC, hipertenso arterial.Posologia: idosos podem ser mais sensveis s doses usuais. Iniciar
com 20-80 mg/dia em dose nica, aumentando aumentar a dose em 20-40 mg a cada 6 ou 8
horas at se obter o efeito desejado, usado dose de manuteno de 20-40 mg/dia, em dose
nica. Contra-indicao/precaues: hipersensibilidade, distrbio hidroeletroltico, coma
heptico ou anria. Reaes adversas: hipotenso, rash, fotossensibilidade, hiperglicemia,
constipao, diarria, boca seca, nuseas, vmito, poliria, discrasias sanguneas,
1.
PLASIL/METOCLOPRAMIDA (EV):
Indicaes: antiemtico Posologia: 1-3 ampolas/dia. Contraindicaes/precaues: hipersensibilidade, hemorragia GI, epilepsia, em caso de cncer de
mama e lactao. Reaes adversas: hipertenso transitria, nuseas, diarria, inquietao,
sonolncia, fadiga, insnia, reaes extrapiramidais, distonia, tontura e ansiedade.Cuidados
de Enfermagem: infundir lentamente alm de 2 a 3 minutos. Pode causar tontura e sonolncia.
CLORETO DE POTSSIO (KCl 0,9%):
2.
3.
1.
HEMOGRAMA
10/09/04
13/09/04
Eritrcito
4.530.000
4.700.000
Hemoglobina
1,2
11,8
VG
35,4
35,8
VCM
78,0
76,0
HGM
24,8
25,2
CHGM
31,7
33,1
Leuccitos
15.700
18.500
Plaquetas
342.000
474.000
LEUCOGRAMA
Atualmente, a insuficincia cardaca tem sido vista como uma doena da circulao e no
apenas do corao. Quando o dbito cardaco cai aps agresso miocrdica, mecanismos
neuro-hormonais so ativados com o objetivo de preservar a homeostase circulatria. Embora
originalmente vista como uma resposta compensatria benfica, a liberao endgena de
neuro-hormnios vasoconstritores parece exercer papel deletrio no desenvolvimento da
insuficincia cardaca congestiva, pelo aumento da sobrecarga de volume e da ps-carga do
ventrculo com contratilidade j diminuida. Isso leva progresso da insuficincia cardaca j
existente. Esses neuro-hormnios podem exacerbar as anormalidades metablicas j
existentes, ocasionando o aparecimento de arritmias cardacas. Por esses mecanismos, a
ativao neuro-hormonal contribui de maneira significativa para os sintomas de insuficincia
cardaca, assim como est envolvida na alta mortalidade dos portadores dessa doena.
4.2. Anemia:
Condio na qual o nmero de eritrcitos ou quantidade de hemoglobina (protena que
transporta oxignio), contida nos mesmos est abaixo do normal, resultando num baixo aporte
de oxignio nas clulas e tecidos, causando fraqueza, fadiga e incapacidade de realizar
exerccios. Caso se torne grave pode levar a um infarto agudo do miocrdio ou acidente
vascular cerebral (AVC). Existem vrios tipos de anemias, dentre os quais podem ser
citados: perniciosa afeta principalmente pessoas de idade mdia e do sexo feminino, sua
sintomatologia tpica consiste em astenia, sintomas digestivos (especialmente glossite) e
sintomas neurolgicos (parestesias, neurites, esclerose combinada na medula); hipocrmica
ou ferropriva ocorre quando os estoques de ferro, em conseqncia de vrias causas
(tumores, alteraes glandulares, alimentao deficiente) esto baixos; secundria ou
sintomtica conseqente de estados mrbidos crnicos (cirrose heptica, cncer,
tuberculose) ou de hemorragias (ps-operatrio ou traumas).
4.3. Classificao
De acordo com o tamanho das hemcias:
1.
Pele ressecada
2.
3.
Puno Venosa
4.
Nusea/Vmito
5.
6.
7.
8.
1.
Cuidado corporal
2.
Eliminao
3.
Equilbrio hidroeletroltico
4.
Hidratao
5.
Integridade Cutnea
6.
Percepo dolorosa/Conforto
7.
Regulao Vascular
8.
Regulao eletroltica
7.3 Diagnstico de Enfermagem
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Risco de infeco
7.4 Prescrio de enfermagem para cada diagnstico:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Hidratar a pele com leo de cadeia mdia (linolico ou outro leo hidratante)
7.
8.
9.
10.
Mudana de decbito
11.
Oferecer distrao
12.
13.
14.
15.
16.
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18.
Bibliografia
1.
Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem. 3 ed. Rio de
Janeiro: EPUB, 2002.
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