Resumen: La cultura paliativa: anticipar y acoger a la muerto- en el contexto social de la

incertitud de fin de vida, la transicin de una medicina curativa a una de cuidados

paliativos, implica siempre la toma de decisiones. Cuestionar las implicaciones de tal
frontera movediza, se necesita analizar las interacciones que la determinan y definen.
Hoy en da hay una aspiracin a la muerte sin dolor y sufrimiento; es una respuesta
colectiva al miedo de morir.
Aparece el suicidio asistido y el cuidado paliativo. Se parte de la misma premisa: la
dignidad de la persona moribunda y la necesidad de morir con dignidad.
Una vez la etapa del diagnostico se da y la decisin teraputica se establece, es a travs de
la mirada retrospectiva posada sobre estas modalidades, sobre su efectividad y sus
eventuales efectos secundarios que la evaluacin de probabilidades vinculados a la
enfermedad y a su evolucin, se disea y determina el pronostico medica.
Se habla de un derecho a la autodeterminacin, a la escogencia personal.
transforma la muerte en un derecho individual, en algo que debe ser una decisin y algo
que puede anticiparse.
Los cuidados paliativos reposan sobre fundamento cientficos sobre una cultura de relacin
y sobre une experto clnico, tanto desde su punto de vista profesional como de su punto de
vista institucional. Constituye entonces la manera en que nuestra sociedad se moviliza para
enfrentar a la muerte.
La reivindicacin del experto profesional, est atada a aspectos biolgicos, psicolgicos, y
relacionales con la enfermedad, valorizan una visin singular y subjetiva de la finitud que
detiene el proceso de morir como un logro individual
Para anticipar la muerte; el pronostico

Hay dos paradigmas que se dan de dos enfoques; el curativo y el paliativo. En el primero
se busca la cura, en el segundo se trata de acompaar a la persona hasta el final. Ambas no
tienen una frontera, sino una zona movediza caracterizada por una pluralidad de
definiciones y articulaciones.
El sistema mdico occidental se vale del diagnostico y del pronostico para legitimarse. Es
el proder de producir categoras sociales, separando lo normal de lo patolgico de lo
curable de lo incurable, del enfermo y del moribundo.
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va procesual
o un saber nosografico: se refiere a la descripcin de sntomas
o etiolgico: su causalidad cientfica, eso que permite definir objetivamente la
patologa

A travs de la lectura de sntomas, un diagnostico se vuelvo una interface entre el adentro y

el afuera, se programa al mismo tiempo una interaccin entre el sujeto que sufre y la
autoridad medical
El pronostico medical no constituye una verdad cientfica. En los pronsticos mdicos, la
ciencia no constituye ms que un parmetro. ste es el resultado de un proceso continuado
y de una previsin relativa.
la practica medical no consiste solamente en hacer todo lo que se puede hacer, ella es
siempre, una eleccin y una decisin entre las posibilidades.
La medicina y los cuidados marcan el advenimiento de la singularidad y la defensa de la
persona en su en su irreductibilidad, la lgica de la accin paliativa as como su puesta en
practica muestra que esta irreductibilidad est sumisa hoy a escogencias y a decisiones
Para los profesionales del cuidado paliativo, el pronostico constituye el fundamento de una
practica que obliga constantemente a confrontarse a decisiones; estn subordinados a una
lgica de pronostico.

Para acudir a la muerte; el acompaamiento

Del pronostico depende la estimacin de un fin de vida y su preparacin, la creacin de un
vinculo y una relacin, un paso reactivo y proactivo.
La narrativa y la reflexividad hacen parte de la cultura paliativa. Cara a la muerte, la
identidad paliativa abre a travs del desarrollo de la palabra, la emergencia de un
suplemento de eficacidad y de un suplemento de sentido. A travs de estos discursos, el
acompaante trata sentimientos, la vida interior, la espiritualidad. Hace circular las
capacidades, calibra las opiniones y dirigen intenciones.
Se abre a una cultura dialgica y a una profesionalizacin del escuchar y la empata.
Seala la emergencia del acompaamiento y dirige la relaciones a travs de la aprensin de
la intimidad, las emociones y las motivaciones del otro.
La lgica del acompaamiento es entonces antes que todo practico. Se consagra
activamente en el mejoramiento de la vida, la lgica del acompaante tiende hacia una
lgica del cuidado. Cuidar no es intervenir en el cuerpo para tratar la enfermedad, sino
apoyar la vida cotidiana da a da.
Conclusin
Generar incertitudes y asegurar una cultura de adaptabilidad; son las perspectivas que nos
condujo la reflexin alrededor de la influencia del pronostico sobre las practicas paliativas.
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el acompaamiento se construye a travs de una relacin humana e integra las

interconexiones entre la clnica, el recorrido profesional, el determinismo

institucional y la indeterminacin del acto humano..

el pronostico y el acompaamiento mantienen una relacin tensa, como la
anticipacin de la muerte y su acogida.