Homeostasis cido-Base.

Este concepto supone la regulacin de la relacin entre las actividades de

los iones hidroxilo (OH-) e hidrogeno (H+). El pH del citosol es mantenido a
un valor prximo a neutro del agua, se caracteriza por una relacin (OH -):
(H+) igual a 1 y un pH de 6.8 a 37o C2.
El plasma arterial es considerado representativo de la del estado cido-base
corporal, teniendo como valores, pH= 7.4; PaCO 2 =40mmHg (5.33kPa) y
[HCO3-]=24mM.
Cambios en el estado de ionizacin de distintas molculas y cambios en las
concentraciones de los pares cido-base inciden sobre importantes procesos
biolgicos como:

Actividad enzimtica
Sntesis de macromolculas
Permeabilidad
Equilibrio a travs de las membranas celulares
Excitabilidad
Proliferacin celular

Metabolismo cido-Base
Las tasas de renovacin de los iones OH - y H+ son muy elevadas. La
generacin metablica de protones est en muchos procesos equilibrada
por reacciones contrapuestas. Sin embargo el balance global del organismo
es acidificante.

En el hombre se producen diariamente 15 moles de H +, procedentes

de la hidratacin y disociacin de CO 2, producto de la respiracin
tisular, que es eliminado por la va pulmonar

Sistemas amortiguadores.
En el mantenimiento de las concentraciones fisiolgicas de OH - y H+
participan dos tipos de procesos:

Los procesos de regulacin activa.

Los procesos de equilibrio compartimental y qumico.

La ley de accin de masas aplicada al equilibrio qumico de un sistema

amortiguador o tampn:

HAH+ +A-

Que expresada analticamente en la ecuacin de Henderson en trminos de

pH y pKa3:

pH= pKa + log [A-]/[HA]

El valor amortiguador o capacidad tampn del sistema;

=[A-] / [HA]

Esto se expresa en slykes (sl) y es un indicador de su eficacia como

amortiguador.

El sistema CO2-bicarbonato.
El sistema CO2-bicarbonato es utilizado como indicador del estado cidobase no solo por su importancia cuantitativa, sino porque los cambios en
otros amortiguadores tienen efectos en l. Adems la determinacin de sus
componentes se puede hacer rpida y precisa. Se trata de un sistema
abierto y heterogneo.
Es posible describir el equilibrio con la ecuacin Henderson-Hasselbalch:

pH= 6.1 + [log(HCO3-)/0.03 PCO2]

Amortiguadores no bicarbonato
Solo algunos grupos bioqumicos tienen valores pKa y de actividad que
permitan atribuiles un papel significativo en la amortiguacin del pH. Estos
son restos de cadenas peptdicas, de forma dominante el grupo imidazol de
la histidina y en menor grado, los fosfatos inorgnicos y orgnicos
Diagramas de cido-Base
La mayora de las representaciones muestra el valor de las tres variables
que intervienen en cualquiera de las expresiones de la ecuacin de
Henderson-hasselbach puesto que el conocimiento de dos de ellas nos
otorga el valor de la tercera. En estos diagramas encontramos por ejemplo
el diagrama de peters, el diagrama de Astrup y sigaard-andersen y el
diagrama de Davenport.

Plasma verdadero

La sangre in vitro es un sistema bsicamente bicompartimental ya que est

conformado por eritrocitos y plasma y su capacidad amortiguadora se
localiza principalmente en el eritrocito.

Plasma venoso y arterial mezclado in vivo

Se utiliza la sangre venosa mezclada ya que representa la composicin
media de la sangre despus del intercambio en los capilares sistmicos y
antes de su paso por el pulmn, est refleja de forma ms directa el estado
cido-base extravascular. La relacin entre la sangre venosa mezclada.
pH intracelular
En la homeostasis a nivel celular intervienen tres tipos de procesos: la
produccin-eliminacin metablica de equivalentes cido-base, la accin de
amortiguadores fisicoqumicos y el intercambio a travs de membranas
celulares. El ms importante cuantificante es la difusin no inica de CO 2 al
lquido extracelular.
La mayora de las clulas mantiene su pH citoslico prximo a 7.1 cuando el
extracelular es del orden 7.4
Se cree que todas las clulas poseen un intercambiador electroneutro
Na+/H+ cuya accin alcaliniza el citoplasma y posee intercambiadores
anionicos como Na+HCO3- /Cl- o Cl-, HCO3-/Cl-) que pueden alcalinizar o
acidificar el citoplasma.
El control de los sistemas de transporte activo no est basado solo en
factores cinticos sino tambin en factores reguladores como la activacin
del transportador est tambin pueden interferir hormonas como las
catecolaminas y la insulina.
El valor amortiguador aparente intracelular es muy variable y dependiente
de la redistribucin inica y del metabolismo.
Sistemas reguladores
La regulacin del pH en un compartimento como el plasma arterial depende
esencialmente del control de tres variables que pueden ser consideradas
como independientes:

La PCO2
La diferencia entre concentraciones de cationes y aniones fuertes
Concentracin total de amortiguadores no bicarbonato.

Funcin integrada pulmonar-renal-heptica

El control ventilatorio esta mediado por quimiorreceptores perifricos (que

son sensibles a la composicin gaseosa y al pH arterial) y centrales
(sensibles a las modificaciones del pH de algn compartimento)
El control metablico se pone en retroalimentacin negativa debida al
efecto alostrico inhibidor de los protones, sobre diversas enzimas
reguladoras del metabolismo.
EL control renal incluye la secrecin activa de H + y otros procesos asociados,
como la reabsorcin de bicarbonato y la formacin y eliminacin de NH 4+,
acompaados por la excrecin de iones.
La secrecin renal activa de H+ e produce por intercambio de Na+/H+ y
por transporte electrognico de H+ en los tbulos renales.
La reabsorcin del bicarbonato determina en reciclaje del HCO 3- filtrado. Un
estado de filtracin glomerular reducido puede mantener una alcalosis
metablica, evitando una carga de bicarbonato urinaria alta, a pesar de los
niveles elevados en sangre.
La regulacin metablica del ion bicarbonato est relacionada con el flujo de
nitrgeno renal y se lleva acabo con la contribucin del metabolismo
heptico, renal y e de otros tejidos u rganos.
La va principal de la eliminacin de estos ioes es la sntesis de urea en los
hepatocitos periportales
Alteraciones y compensaciones cido-base
Se considera acidosis o alcalosis cualquier situacin en la que el pH
plasmtico arterial alcanza valores inferiores o superiores a los mrgenes
normales (7.35-7.45)
Las desviaciones de los valores de la PCO 2 de su margen normal
corresponen a las situaciones de hipercapnia e hipocampnia