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TEMA I: PRIMERA APROXIMACIN A LA INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA

1. Concepto.
Es la cura psicosocial formalizada, es decir, es todo alivio o cura psicosocial propiciada entre
uno o varios profesionales, y uno o varios usuarios.
Tambin podemos decir que la socioterapia es:
Una interaccin planificada cargada emocionalmente de confianza, entre una persona/s que
cura/n, entrenada y sancionada socialmente, y otra/s que sufre/n un malestar, a travs de la
comunicacin, fundamentalmente de la palabra y de actividades comportamentales
2. Los modelos y su importancia en el Trabajo social.
Una de las diferencias importantes de la socioterapia con otras maneras de prestar ayuda, es que
sta no procede de la intuicin, sino que explica y acta sobre la realidad siguiendo
procedimientos tericos estructurados y aceptados por la comunidad cientfica. Se gua por
teoras que dan origen a modelos y stos a metodologas o maneras de conducirse en la prctica.
Teora:
Explicaciones globales de la realidad. Tienen influencia sobre todos los mbitos del saber de
las relaciones humanas ( psicologa, medicina, trabajo social, sociologa, pedagoga,
educacin social, etc).
Una teora puede dar lugar a varias interpretaciones diferentes o modelos. Las teoras, y
tambin los modelos, sirven para ordenar los pensamientos.
Modelo:
Gua para conducirse en la practica. Persona o conducta a imitar. Son imprescindibles para
entender y regir la accin. Aportan conceptos explicativos de la realidad y tcnicas
especificas para actuar sobre ella.
Modelos diferentes pueden tener su origen en una misma teora, de manera que con bases
comunes, ofrecen explicaciones y tcnicas diferentes para trabajar. Ordenar la accin
Metodologa:
Procedimiento prctico estructurado como proceso en diferentes pasos para conseguir un/os
objetivo/s.
La metodologa de trabajo, aunque tenga un esqueleto comn (estudiar-analizar-actuarevaluar) tiene matices diferentes segn el modelo en el que se inspire.
Para poder trabajar en la intervencin directa en Trabajo social se precisa seguir en el estudio,
en el diagnstico, en el plan teraputico, en las tcnicas de intervencin y en definitiva, en todo
el proceso, un modelo que gue y oriente la accin.

La comunidad cientfica tiene aceptados una gran variedad de modelos, o lo que es lo mismo, de
teoras para la prctica, que el trabajador social debe conocer para poder actuar en la prctica.
La inspiracin en los modelos es imprescindible para poder trabajar.
A la hora de utilizar los modelos, existen diferentes posiciones profesionales:
1. Adscripcin a un solo modelo: en base al cual se realizan todo tipo de intervenciones.
Tiene la ventaja de que el trabajador social bajo una sola perspectiva puede alcanzar
mayores conocimientos y habilidades prcticas de aplicacin. La desventaja es que
determinadas situaciones o problemas responden mejor a unos modelos que a otros, y
que ningn modelo es absolutamente vlido.
2. Posicionamiento eclctico: consiste en utlilizar todos los modelos conocidos por el
profesional. Tiene tres variantes fundamentales:

Actuacin en secuencia: conocimiento profundo de los modelos fundamentales


del Trabajo social y utilizacin de uno u otro en funcin de las cuestiones
tcnicas. Requiere mayor esfuerzo para el dominio terico-prctico de diversos
paradigmas.

Actuacin combinatoria: combina de manera casual varios enfoques a la vez sin


compromiso ni conocimiento suficientes sobre ninguno de ellos. El
inconveniente fundamental es la falta de control y rigor cientfico sobre la
actividad, y que la excusa del eclecticismo sirva en realidad para no utilizar
ningn mtodo.

Actuacin integracionista: se caracteriza por identificar los aspectos comunes de


varios modelos que tienen una base comn (no antagonistas) definindolos y
utilizndolos como referentes en lo terico y en lo prctico.

3. Posicionamiento pragmtico: es el de aquellos que no utilizan ningn modelo de


inspiracin en la prctica, solo el sentido comn, ya que las diferentes teoras son
consideradas por ellos como abstracciones acadmicas no operativas en Trabajo social.
3. Elementos compartidos por todos los modelos.
Los modelos ofrecen segn sus respectivas teoras, explicaciones diferentes de la realidad, con
tcnicas distintas para producir modificaciones sobre ella.

Antes de conocer estas diferencias, vamos a ver los elementos que son compartidos:

Todos los mtodos teraputicos son elaboraciones y variaciones de antiguos


procedimientos de cura (ej: la religin).

Segn los seguidores fieles de cada corriente (excepto los humanistas), todos los
procedimientos estn basados en la ciencia.

Todos los procedimientos intentan cambiar favorablemente el punto de vista de los


usuarios sobre s mismos, su relacin con otros y/o sobre su sistema de valores.

Todos los procedimientos de cura presentan analoga con otras artes. El xito de la
terapia no depende exclusivamente de los conocimientos sino tambin, y en gran
medida, de la habilidad del terapeuta.

Todos presentan dificultades en la investigacin porque los seres humanos sufren


aprehensin de evaluacin.

En todos los modelos se presentan dificultades para medir el xito o fracaso de la


intervencin, ya que la psicoterapia es una influencia en el sujeto que ocurre de forma
breve e intermitente en el contexto vital de un individuo ( a qu se debe la mejora o
empeoramiento? al tratamiento? a factores externos? a ambos?)

Todas las terapias tratan directa o indirectamente de combatir la desmoralizacin, porque


los usuarios/as que acuden a consulta, independientemente de su malestar, presentan en
la mayora de los casos desmoralizacin.
Desmoralizacin: estado mental caracterizado por sentimientos de incompetencia
subjetiva, junto con malestar por este motivo. Suele acompaarse de baja autoestima,
alineacin por el problema, desesperanza, desamparo, falta de claridad cognitiva, etc...

Todas las terapias tratan de establecer una relacin emocional de confianza entre el
terapeuta y los/as usuarios/as.

Todos crean ambientes externos de cura con el fin de reafirmar el prestigio del terapeuta
y aumentar la confianza del usuario.

Incluyen la participacin activa del usuario-terapeuta (unas ms que otras).

Todas aportan fundamentos tericos (teoras explicativas) y tcnicas de cura que no


pueden ser refutadas, a pesar de lo cual, todos creen en sus ventajas por encima de las de
los dems.

Ejemplo prctico sobre diferentes modelos.


Situacin generadora de malestar por la que se acude a consulta: fracaso escolar de un chico de
16 aos.
TEORAS

MODELOS

Teora del
inconsciente

Psicoanlisis
(basado en el
pasado)

Teora de la
conducta

Conductista
(parte de lo
abservable y
aprendible)

Teora de la
cognicin

Cognitivista
(basado en lo
que se conoce,
se percibe)

Teora de
sistemas

Sistmico
(modelo del
TODO)

EXPLICACIONES
OBJETIVOS
TCNICAS
(hiptesis)
(plan de actuacin)
No super el
Analizar ese
Verbalizacin y
complejo de Edipo y
conflicto
rememoracin
est castigando a su acercndolo a la
del pasado
padre
consciencia
Tcnicas de
No adquiri hbito
Aprender a
estudio,
de estudio, no sabe
estudiar
ejercicios de
estudiar
memoria,
premios, etc.
Modelado,
No es consciente de Hacerle conocer visionado,listado
las repercusiones
las consecuencias
de
que acarrea no
de su conducta
consecuencias
estudiar
negativas y
positivas
Hay un problema en
Descubrir el
el sistema y no
malestar del
Investigar dnde
estudiar es solo un
sistema que
est el problema
sntoma para llamar
mantiene ese
real.
la atencin
sntoma

Los modelos ms utilizados seran el conductista y cognitivista.


En resumen:

No est cientficamente probado el mayor xito de unos modelos sobre los otros.

Sin embargo, los modelos son imprescindibles para la prctica. El conocimiento y


aplicacin de los mismos es bsico en Trabajo Social.

El xito teraputico depende en gran medida de la relacion terapeuta-usuario.

TEMA II: RELACIN TERAPUTICA


Relacin de ayuda.
1. Concepto.
El propsito de la ayuda teraputica en trabajo social es la ayuda para el mantenimiento,
cambio, alivio o mejora de una situacin dada. La ayuda teraputica est basada
fundamentalmente en la relacin. La relacin es el producto de la interaccin entre dos o ms
personas.
Rogers, en el mbito de la psicologa humanstica, define la relacin de ayuda de la siguiente
manera:
Toda relacin en la que al menos, una de las partes intenta promover en el otro el
crecimiento, desenvolvimiento, maduracin y capacidad de funcionar mejor y
enfrentarse a la vida de modo ms adecuado.
Puesto que la relacin es recproca, trabajador social y usuario hacen aportaciones que
determinan el curso y los resultados de la intervencin.
El trabajador social aporta:

Conocimientos tcnicos
Valores profesionales
Habilidades para la ayuda
El usuario aporta:

Necesidades, problemas e inquietudes


Su percepcin de la situacin
Sus experiencias vitales que influyen en la percepcin y en el modo de
enfrentarse a la vida
Su capacidad para superar los conflictos
Sus fuerzas motivacionales para mejorar

2. Elementos que median en la relacin.

Interaccin psicoafectiva: la corriente afectiva que se da entre las personas que


participan en la relacin, puede ser de atraccin o de rechazo, en la que se encuentra
involucrada la totalidad de las personas, aspectos psicolgicos, personales,
emocionales, corporales, ...

Influencia recproca: las acciones de cada uno influyen en el otro, modificando sus
respuestas, de forma consciente o inconscientemente. En trminos sistmicos se
denominara circularidad de flujo

Comunicacin verbal: es bidireccional con constante ajuste o feed-back .

Comunicacin no verbal: Muy importante desde el primer momento. Tiene entidad


por s misma y como reguladora de la comunicacin verbal. Aporta los contenidos
emocionales frente a los racionales de la verbal.

Contacto fsico y psicolgico: mirar, escuchar activamente, tocar, aproximarse, ...

Percepcin: la relacin tambin se ve afectada por lo que recibimos, y esto est


mediatizado por una serie de filtros:
o Psicolgicos: subjetivamos la informacin para confirmar nuestras expectativas.
o Neurolgicos: las limitaciones en este sentido afectan a la calidad de lo
percibido.
o Sociales: las normas y valores de los grupos de pertenencia aportan diferentes
visiones de la realidad.
o Individuales: nuestra propia historia personal influye en lo que y como lo
percibimos.

Cuando la relacin es adems de ayuda, aparecen otros elementos:


o Persona/ s que demanda/ n ayuda.
o Persona/ s con capacidad de prestar ayuda.
Y si la ayuda es profesional, aparecen los siguientes elementos:
o Propsito - conocido y aceptado por ambos.
o Estructuracin relacin organizada, siguiendo una metodologa, no
intuitiva.
3. Diferentes tipos o estrategias de ayuda.
a)

Dar u ofrecer consejo: consiste en dar la opinin personal sobre cual es el mejor
curso de una accin. no es una estrategia profesional.

b)

Ofrecer informacin: consiste en aportar a la otra persona la informacin de


que carece, para que haga frente a una situacin.

c)

Dirigir una accin: aportar a otro/ s , y en nombre de ellos, la satisfaccin de


necesidades inmediatas: comida, dinero, ...

d)

Ensear: ofrecer a persona/ s conocimientos y habilidades que puedan mejorar


su satisfaccin social y vital.

e)

Cambio de sistemas: promueve cambios en las estructuras que producen el


malestar. La accin va dirigida al sistema con la finalidad de que repercuta en el
individuo.

f)

Aconsejar: ayudar a las personas a explorar su problema, clarificarlo, buscar


alternativas, hasta que stos sean capaces de resolverlos por s mismos. Trata de
satisfacer a las personas autosuficientes para que puedan autohabilitarse. La estrategia
de aconsejar se denomina en el mudo anglosajn Couselling.

4. Condiciones para poder ayudar.


Las vamos a separar en tres apartados:
A)

Cualidades personales:
La persona que ayuda debe trabajar los siguientes aspectos personales:

B)

Tener autoconciencia de s mismo: debe hacer anlisis y clarificacin de sus


propios valores sociales, econmicos y culturales.

Tener superados sus propios problemas y necesidades y saber diferenciarlos


de los que tienen los usuarios.

Para poder ayudar, favorece en gran medida la capacidad de enfrentarse


positivamente a la vida, manejar bien los propios conflictos, comunicarse bien
con los dems (Asertividad)

Condiciones para la ayuda efectiva:


Por frecuentes en ciertos mbitos profesionales, destacamos tres tipos de ayuda no
efectiva:
o Egocentrismo: tu tienes un problema, deja que te cuente en mo.
o Omnipotente: deja que yo te diga lo que tienes que hacer.
o Paternalista: no te preocupes, yo me hago cargo de la situacin y ya te la
soluciono.

Rogers, seala las siguientes condiciones, imprescindibles, a poner de manifiesto en la relacin


profesional para que la ayuda sea efectiva:

Consideracin hacia el usuario positiva incondicional: todos los usuarios poseen


dignidad de personas, al margen de quin sean, digan o hagan.

Congruencia: los que ayuden deben emplear sus sentimientos, su comportamiento


verbal/ no verbal, de manera abierta y concordante.

Autenticidad honestidad: sinceridad y transparencia.

Empata: ser capaz de ponerse en el lugar de otro sin perder la objetividad


profesional.

Segn Rogers, no basta con poseer estas cualidades, hay que ser capaz de ponerlas de
manifiesto.
Para Rogers, estas cualidades son necesarias y suficientes, mientras que para Carkhuff y otros
autores, son necesarias, pero no suficientes, ya que se precisan adems conocimientos y
habilidades para poder transmitir al usuario y le sirvan para poder llegar al objetivo del
autovalimiento.
C)

Habilidades de enfrentamiento con cuestiones vitales:


Numerosos autores desenvuelven modelos de asistencia, es decir, procesos
metodolgicos para poder intervenir en la prctica, que ms o menos elaborados y
extensos incluyen: explorar o conocer, comprender y actuar.
La actuacin tiene por objetivo la autohabilitacin (autosuficiencia, autoadministracin)
del usuario, ya que ste es el objetivo central de la relacin de ayuda. Para conseguirlo,
el trabajador social o persona que ayuda, debe actuar sobre cinco dimensiones (segn
Hopson y Scally, 1980: Lifeskill: McGraw Hill):

Conciencia: Que el sujeto obtenga conciencia de s mismo y de la situacin.


Self, reconocimiento de s mismo.

Valores: Tiene que ver con la dimensin anterior, con la conciencia de s


mismo y de los propios valores sobre la vida. Se trata de que el sujeto acta en
consecuencia y coherentemente con sus propios valores y de lo que considera
bueno y saludable para s mismo.

Informacin: Es la materia prima para tener conciencia de l self y del mundo


circundante, tambin es la que da forma a los objetivos y la accin.

Objetivos: Una vez adquirida la conciencia de la situacin dentro de los


propios valores, el sujeto debe de hacerse cargo de la situacin disponiendo de toda
la informacin precisa, marcando sus propios objetivos en funcin de los que
quiera obtener y asumiendo sus propios compromisos.

Accin: los valores hay que transformarlos en accin, mediante la fijacin de


objetivos y la puesta en prctica de habilidades necesarias para la supervivencia y
el crecimiento personal. Algunas de estas habilidades necesarias que el
profesional debe ayudar a ejercitar son:
Habilidades para relacionarse:

a)
b)
c)
d)

Comunicarse de manera efectiva.


Construir, mantener y finalizar una relacin.
Dar y recibir ayuda
Manejar conflictos

e)

Dar y recibir feed-back (aportar y dejar que los dems te


enriquezcan a ti).
Habilidades de crecimiento y desenvolvimiento personal:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Leer y escribir.
Saber nmeros
Saber como encontrar informacin
Saber enfrentarse a situaciones nuevas
Conocer sus propios intereses.
Saber establecer objetivos
Ser positivo
Manejar las propias emociones
Saber enfrentarse al estrs
Saber manejar la propia sexualidad.
Habilidades para tomar decisiones en situaciones especficas:

k)

Para el ocio: elegir entre diferentes acciones, maximizar las


posibilidades de disfrutar.
l)
Para la educacin: saber opciones, elegir la mejor acorde con las
posibilidades.
m)
Para encontrar trabajo: opciones de trabajo, como encontrarlo,
como mantenerlo, como cambiarlo, como manejar el paro, como integrar el
trabajo en el resto de las actividades vitales...
n)
Para enfrentarse a situaciones nuevas estresantes en general.
5. La estrategia de ayuda llamada Couselling.
Es la denominacin que se da en el mundo anglosajn a la estrategia de aconsejar. Este
es el neologismo por el que frecuentemente se conoce al Consejo asistido, Relacin de
ayuda, Asesoramiento.
Se desarrolla en Norteamrica de donde evoluciona a lo largo del siglo XX, aproximadamente
desde 1910. En Europa comienza a adquirir relevancia desde los aos sesenta.
El Couselling, es un modo de ayuda que surgi de la psicoterapia, como una intervencin breve
y puntual, con influencia de diferentes escuelas, fundamentalmente del psicoanlisis, los
enfoques centrados en el cliente, conductuales y cognitivos. Es decir, es una estrategia
operativa, con influencia de diferentes modelos tericos, cuyo denominador comn es la
creencia de que la persona tiene capacidad propia para autohabilitarse, y el profesional,
mediante la relacin y la palabra puede ayudarle al autovalimiento, que en todo caso es algo que
est en el usuario.
El Couselling puede ser til para:
-

Comprensin de uno mismo o de una situacin


Alcanzar un cambio en el modo de sentirse
Ser capaz de tomar una decisin

Obtener apoyo para una decisin


Ser capaz de cambiar una decisin
Ajustarse a una realidad que no puede cambiar
Descargar sentimientos

Examinar opciones y elegir una.

Puesto que el medio empleado para la ayuda es la relacin establecida, usuario-trabajador


social, las habilidades de comunicacin y de relacin en general son los instrumentos
fundamentales para el cambio.
El instrumento teraputico: la entrevista.
1. Concepto.
Tiene mucho ms valor que la recogida de datos. En funcin de su finalidad podemos
definirla como tcnica, relacin o proceso:
a)

Como tcnica sirve para:


-

b)

Como relacin se dan todas las caractersticas de la misma:


-

c)

Recoger informacin
Aportar informacin
Soporte para terapia o cura

Interaccin psicoafectiva.
Influencia recproca
Comunicacin verbal y no verbal
Contacto
Percepcin
Si la entrevista es profesional sirve como relacin de ayuda profesional.

Como proceso, la entrevista profesional, sigue el proceso metodolgico


estructurado:
-

Recepcin
Exploracin
Intercambio - clarificacin
Tareas proceso teraputico
Finalizacin.

Adems en la entrevista profesional tambin se desenvuelven todas las fases de la estructura


bsica de procedimiento:

Estudio
Diagnstico
Tratamiento
Evaluacin

2. Fases por las que transcurre la entrevista desde el punto de vista relacional.

Establecimiento del marco teraputico:

Significa crear un clima ambiente de cura.


Es la primera condicin para el xito.
Para establecer un adecuado marco teraputico es preciso conocer de antemano:

Aspectos relacionados con el usuario:


-

Aspectos relacionados con el trabajador social:


-

Analizar posibles actitudes de prepotencia (tendencia a confirmar


prejuicios).
Definir nuestra funcin como terapeutas.

Aspectos relacionados con la derivacin:


-

Diferenciar entre usuario y demandante.


Experiencias previas con otros profesionales.
Conocer la intencionalidad del usuario.

Conocer las expectativas creadas en el usuario.


Conocer las motivaciones generales de usuario.

Inducir a una relacin confiable. Empatizar.

La empata es la habilidad para ponernos en el lugar del otro, sin perder objetividad. La
empata requiere:

Atencin
Escucha activa
Disociacin cognitiva
Baja reactividad emocional (controlar las emociones).

Definir la demanda:

No es fcil realizar esto, el usuario puede:

No tener claro lo que quiere.


Tener claro lo que quiere pero el terapeuta no lo entiende.
No estar dispuesto a expresar lo que quiere.

El usuario en ocasiones piensa que es e terapeuta quien de inmediato debe saber lo que
le ocurre a l, y como resolverlo (este sera un ejemplo de la labor del terapeuta mal
entendida), pero en realidad el terapeuta solo es el conductor que permite que el usuario
defina claramente su demanda y los objetivos del tratamiento. Esto debe hacerlo
respetando las seales de trfico.

La demanda comienza a definirse mediante preguntas abiertas. Por tanto, para definir la
demanda se debe:
Hacer preguntas abiertas (Qu?, Cundo?)
Seguir cuidadosamente el ritmo del usuario.
Desmenuzar las afirmaciones ambiguas.
Separar la informacin objetiva de la subjetiva.

Exploracin del contexto y redes del usuario:

Significado que da el usuario a la dificultad.


Preocupaciones generales.
Reconocimiento de su red familiar y social de apoyo.

Feed-back comprensivo:

Antes de pasar al tratamiento es preciso devolver nuestra visin de la situacin al


usuario, hacer lo que se llama feed-back comprensivo, que muestre al usuario que
efectivamente sabemos lo que le ocurre y lo comprendemos.
Es importante emplear las mismas palabras claves que emple el usuario y buscar su
asentimiento.

Intervencin teraputica:
Se hace sobre aspectos internos y externos. No se deben emplear soluciones ya
fracasadas previamente.
El plan teraputico hay que saberlo vender:

Ser persuasivo.
Emplear frases cortas.
Asegurarnos de que nos entiende.
Consensuarlo con l.

Adems de todo lo anterior, si la entrevista es colectiva, hay que tener en cuenta:

Ser neutral, no aliarse con nadie.


Evitar la multiplicidad de problemas. Establecer prioridades y conducir la entrevista en
busca de un problema consensuado por todos.
No descalificar a nadie atacar al juego pero no a los jugadores.
Ver la posicin de cada uno respecto al problema.
Estar muy atentos a la comunicacin no verbal.
Llegar al ncleo de la cuestin (favorece usar un video):

Desde cundo se da el problema/ dificultad.


Para quin supone un problema.
Cmo le afectan a los que le rodean.
Qu intentos se hicieron hasta ahora para resolverlo.

Definir la dificultad de manera resoluble, hacerlo operativamente.


Positivizar, no problematizar.

3. Habilidades y destrezas en el manejo de la entrevista.


Comienzo:
El primer contacto es decisivo. Se debe dar la sensacin de ser asequible, respetuoso y sensible.
Toda la comunicacin no verbal es de suma importancia: salud, gestos, tono de voz, presencia/
ausencia de distracciones, ...
Se debe de establecer una relacin cordial y un clima de confianza.

Invitacin a hablar:
Con gestos, con tono de acercamiento, se invita al usuario/ a a que hable mediante
preguntas abiertas (qu le preocupa?, qu desea consultarme?)
El tono debe ser clido y de aceptacin, pero natural. Se debe evitar hablar de problema.
Preguntas cortas:
Una vez que el usuario/ a responde con un torrente de ideas, es preciso ir acotando
poco a poco, clarificando, para ir al ncleo de la cuestin.
Una estrategia es mencionar todas las necesidades que expuso el usuario, para manifestar la
atencin, a la vez que se facilita el hecho de que el usuario reflexione sobre lo dicho, para
comenzar a profundizar en lo que l considere. Para acotar se deben hacer preguntas cortas.
Preguntas abiertas y cerradas:
Las preguntas abiertas son exploratorias, se emplean para precisar explicaciones, opciones,
ejemplos, ... Animan a la persona y a quien las hace a clarificar y reflexionar sobre sus
pensamientos, sentimientos o comportamientos. Tienen mucha importancia en las fases
tempranas de la entrevista y cuando es preciso, permiten conocen lo mximo posible. Qu,
cundo, cmo, ... Dan libertad al usuario para que l conduzca la entrevista.
Las preguntas cerradas, se emplean cuando es preciso obtener informacin puntual del usuario o
no, de manera que confirman o contradicen un punto de vista u opinin.
Las preguntas directas:

Suponen la habilidad para concentrar la discusin en un punto concreto; se hacen para clarificar
extensamente un punto que el trabajador social considera relevante. Deben ser oportunas y es
mejor que sean abiertas que cerradas.
Uso de tpicos:
Se emplean para focalizar lo que el usuario est diciendo y para conducir la entrevista hacia una
nueva direccin. Suelen hacerse al principio de la entrevista, empleando palabras clave del
usuario: Ya se lo que me quiere decir con ..., Ahora hablemos de .... Entiendo, explqueme
ms de ...
Estmulos mnimos:
Son gestos, simples palabras, posturas del cuerpo, repeticin de palabras clave, que indiquen el
inters del trabajador social y su involucracin en el caso: umm, ah, s?, entonces?. Le dan
protagonismo al usuario.
Escucha activa:
Es bsica en cualquier entrevista, sobre todo al principio. Requiere poner todos los sentidos en
escuchar el mensaje del usuario/ a y demostrarle activamente que estamos recibiendo lo que nos
dice. Implica estar psicolgicamente disponible y atento a lo que el otro dice. Se debe de estar
atento a las palabras, a los gestos y al lenguaje del cuerpo.
Esta escucha es activa porque se comunica empata, se da prueba de que se comprende, se siente
y acepta al usuario.
Verbalizacin de pensamientos:
La hace el trabajador social en dos sentidos:

Para explicar al usuario lo que est sucediendo en la entrevista (ej: me da la


sensacin de que no te gusta hablar de la relacin con tus hermanos)

Para dar un cambio repentino a la entrevista; este cambio puede ser:


-

Suave: sin que se percate el usuario.


Acentuado: para ahorrar tiempo.
Brusco: para producir ansiedad (en aquellas personas que muestran una
actitud pasiva y tienen niveles de ansiedad bajos).

Uso de silencios:
Cuando estamos asustados, confundidos, tristes recurrimos a los silencios, y en ocasiones, son
ms reveladores que las palabras.
Los silencios pueden tener dos significados:
Negativos o de rechazo: indican resistencia o desacuerdo con la entrevista (adolescente
que no quiere hablar).

Positivos o de aceptacin: forman parte de la propia dinmica de la entrevista


(reflexionar, pensar). Dentro de estos distinguimos varios tipos:
-

Terminal: remate de una idea.


Emotivo: el usuario/ a experimenta una emocin que le impide hablar.
Anticipatorio: el usuario/ a pide ayuda al trabajador social para
continuar.
Reflexivo: para pensar lo que acaba de decir l o el trabajador social.
Recuperador: tras una expresin de sentimientos con mucha carga
emotiva, con sobrecarga fsica y emocional, el usuario/ a necesita tiempo
para sobreponerse. Es el ms largo de todo ( ej: en un caso de violacin).

Manejar los silencios es difcil, la ansiedad del profesional puede hacer que no se respeten. El
uso acertado de los silencios por parte del profesional ayuda a:

Que el usuario se exprese con libertad.


Que aumente la idea de comprensin en el usuario.
Estimula la reflexin de ambos.
Para adaptar el tiempo al ritmo del usuario, dndole tiempo para
continuar.

Identificacin y expresin de sentimientos:


Es la habilidad para percibir y responder adecuadamente a los sentimientos de otra persona al
mismo tiempo que el trabajador social identifica los propios. Tambin se llama escuchar y
expresar los sentimientos del usuario y los propios.
El trabajador social debe ser sensible no solo al contenido de los mensajes, sino a todo lo que
los acompaa, es un modo de meterse en la piel del otro y empatizar
La identificacin de los sentimientos del usuario comunica comprensin, empata y aceptacin
(veo que te emociona mucho hablar de este tema).
Identificar comporta comprender y aceptar (aceptar no es aprobar). Generalmente reaccionamos
positivamente hacia las personas que nos entienden y comprenden, independientemente de que
la conducta sea aceptada o rechazada socialmente (Ej: usuario-odio a mi madre; T.S.- te
sientes mal porque la odias, pero es un sentimiento lgico porque ...)
Adems de identificar los sentimientos del usuario, el trabajador social debe tambin reconocer
los propios y usarlos eficazmente para beneficio del usuario.
La expresin de sentimientos del trabajador social, posibilita un clima de confianza y de
honestidad; la expresin de sentimientos debe estar controlada por la baja reactividad
emocional, para no perder la visin teraputica.
Tratar con discrepancias:
Tambin se denomina confrontacin. Supone sealar de modo honesto y abierto al usuario, que
lo que nos est relatando no coincide con la manera en que nosotros vemos la situacin.

Supone la expresin del punto de vista profesional, respetuoso, que no coincide con el punto de
vista del usuario. El trabajador social debe explicarle al usuario las razones de su criterio y darle
la oportunidad al usuario de que responda a esa consideracin.
Interpretaciones:
Son las explicaciones o INSIGHTS de una situacin. Tienen la finalidad de que el
usuario se de cuenta del significado de los acontecimientos, pensando puntos de vista
alternativos a la situacin motivo de queja.
Las interpretaciones son ms tiles si salen (tienen su origen) de lo que el usuario est
explicando (ms que de la experiencia del trabajador social o de las abstracciones tericas). La
interpretacin es una explicacin posible de un acontecimiento pero puede haber otras, por lo
tanto, el trabajador social, debe hacerla en forma de tentativa para que el usuario tenga la
posibilidad de modificarlas. Me da la impresin de que le tienes miedo a la reaccin de tu
padre, es cierto?
Se necesita destreza para hacer interpretaciones, ya que el usuario basndose en el poder del
terapeuta, puede tomarlas como algo determinista o fatalista, creando patologa en donde no la
hay.
Feed back comprensivo o resumen:
Consiste en devolverle al usuario con sus propias palabras una sntesis de lo dicho hasta el
Momento, para mostrar inters ante l, para que reflexiones sobre lo dicho, para darle opcin a
que clarifique o profundice en algn aspecto, para que conozca nuestro anlisis. Si no te
entend mal .... Por lo que yo entend ....
Ser positivo y recompensante:
Es la habilidad para incentivar y motivar al usuario para el cambio, sabiendo ver y poner de
manifiesto la parte positiva que hay en todo tipo de situaciones.
El sentirse reconocido, ayuda a las personas a tolerar mejor las contrariedades, a encontrarse a
gusto consigo mismo y a estar ms dispuesto al cambio.
Al elevar la autoestima, se aumenta la autoeficacia y autocontrol de las personas, y se reduce la
desmoralizacin e indefensin que tiene paralizados a los usuarios cuando llegan a consulta.
Emplear mensajes yo:
Es aquel que se enva en primera persona; Yo pienso que ..., Desde mi punto de vista ...,A
mi me gustara ....
Es una habilidad que manifiesta respeto hacia el usuario, y sirve para expresar opiniones
profesionales, sentimientos y deseos, sin evaluar o reprochar la conducta de los dems, y facilita
la expresin de diferencias y desacuerdos o el refuerzo de acuerdos.
Sirve de encabezamiento a la identificacin y expresin de sentimientos, a las interpretaciones y
al feed back comprensivo. Con los mensajes yo, lo que se expresa es ms digno de crdito,
ya que la persona que los emite pone de manifiesto una actitud democrtica e incita al respeto y
a la posibilidad de que el otro participe. Los mensajes yo hacen al trabajador social ms
cercano al usuario.

Deben comenzar describiendo brevemente la situacin (resumen), los efectos o consecuencias


(insights) para rematar con nuestra visin de la situacin o mensaje yo.
Acuerdo parcial y disco rayado:
Es una habilidad a poner de manifiesto cuando no hay acuerdo total con lo que
manifiesta el usuario.
Implica escuchar activamente y empatizar, aceptando que todos tenemos deseos y razones
legtimas que no tienen porque ser comunes a todos.
Puede emplearse solo o combinado con el disco rayado (mostrar acuerdo parcial ms repetir
nuestra opinin): Es posible que ... pero ..., No dudo de tus razones para ... pero pienso
que ... , Es verdad lo que me dices, pero aun as ....
Sirve para no desacreditar al usuario, reconocerle sus razones, demostrarle que lo entendemos y
al mismo tiempo, perseguir la consecucin de los objetivos fijados.
Hacer rer:
Es una habilidad que a travs del sentido del humor y de la irona, elimina la ansiedad
en el usuario, desmitifica y despatologeniza, contribuye al distanciamiento positivo del
problema y puede ayudar a la reflexin.
Puede hacerse empleando exageraciones de la situacin, haciendo sugerencias paradjicas o
empleando expresiones y comentarios de humor. Esta habilidad como todas, tiene que ser
oportuna, acorde con la personalidad del interlocutor y por supuesto respetuosa con l.
4. Recogida de datos en la entrevista:
Todos los servicios tienen un modelo de recogida de datos ms o menos estructurado, que viene
a configurar la ficha y la historia social. Los datos que se recogen y el nivel de profundizacin
sobre los diferentes aspectos varan en funcin de las finalidades y objetivos del servicio al que
pertenezcan, aunque en general, suelen haber unos contenidos bsicos de inters para todos:

Datos de identificacin de la persona, familia o grupo.


Datos de formacin/ educacin.
Datos de vivienda.
Datos de economa familiar.
Datos de convivencia familiar/ vecinal.
Datos de salud fsico/ psquica.

Toda la informacin de utilidad para el servicio, se recoge en la ficha y en la historia social ms


o menos estructurada y de modo ms o menos extenso. Para facilitar la comprensin y el
anlisis de los datos ms relevantes, de modo rpido y sencillo, se suele resumir la informacin
en diferentes representaciones grficas, ninguna de ellas excluyente de las dems:
Cuadro de composicin de la unidad familiar:
Es un modo de organizar los datos para que ofrezcan un anlisis rpido de la informacin de
la que disponemos. Es un cuadro de doble entrada, en el que a un lado aparecen los
diferentes miembros que forman la unidad de convivencia, y a otro, separador por casillas,
tanta informacin como sea de inters.

Ejemplo:
1. Personas que conviven en el mismo hogar que el/ la usuario/ a:
Edades

Estudios Ocupacin Asistencia Problemtica fsicosanitaria


psquico social.-

Prestaciones
econmicas.

Usuario/a
Cnyuge
Hijo 1
.....

2. Nivel econmico:
2.1.Suficiente.
2.2.Insuficiente.
2.2.1. Sin apoyo.
2.2.2. Con ayuda familiar.
2.2.3. Con ayuda de otras personas.
2.2.4. Con ayuda institucional.
3. Problemtica fsico psquico social captada:
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.

Minusvala.
Toxicomana.
Alcoholismo.
Relacional:
3.4.1. Con la pareja.
3.4.2. Con los hijos.
3.4.3. Con los familiares.
3.5. Econmica.
3.6. De vivienda.
3.7. Laboral.
3.8. Psiquitrico.
3.9. Tercera edad.
3.10. Enfermedad crnica.
3.11. Educativa.
3.12. Legal.
3.13. Estilo de vida.
Genograma:
Es un medio til para reunir datos, organizar y analizar la historia familiar. Es el rbol
familiar o mapa de tres o ms generaciones, que registra las relaciones genealgicas, los
principales acontecimientos familiares, ocupaciones, prdidas, migraciones, dispersiones, ...

Representa la estructura de la familia. Nos da una idea rpida de la familia y del lugar que
ocupa el individuo en ella.
Puede hacerse en presencia del usuario.
Los datos de toda la familia nos interesan aunque slo trabajemos con un individuo de la
misma, ya que la familia afecta a cada uno de sus miembros:
-

En el modo de verse a s mismos.


En el modo de actuar.
En el modo de comunicar.
En el modo en que estructurar su propia familia, etc...

Adems, conocer el ncleo del que sale el individuo nos da una idea de la dimensin del
problema, as como de los posibles apoyos con los que cuenta para resolverlo.
Mapa de relaciones familiares:
Representa la dinmica de la familia, las relaciones que se dan en ella, qu miembros
estn cercanos, cuales aislados, qu uniones espaciales hay, rechazos ...
La dinmica vara con el tiempo, por tanto corresponde al momento en que se realiza, que
casi siempre es en poca de crisis que luego se resuelve (muerte, llegada de alguien,
separacin ...). Hecha en presencia del usuario/ s y junto con l, ayuda a que reflexione,
analice y vea la situacin ms clara.
Un modo de confeccionarlo es teniendo en cuenta las dos caras de la familia:

Cara exterior:

Se refiere a las relaciones que establece la familia como sistema con otros sistemas
exteriores (familias) y puede tener diferentes lmites:
-

Lmites rgidos: Familia unida jams ser vencida


Lmites claros: Aspecto normal, se apoya entre s pero permite
relacionarse con los dems.
Lmites difusos: Cada miembro va por libre, no hay cohesin.

Familia rgida
(patolgica)

Cara interior:

Familia clara
(idnea)

Familia difusa
(patolgica)

Se refiere a la relacin que establecen los elementos (individuos) entre s dentro del
sistema.
- Alianza franca:

M (madre) = P (padre).

- Alianza aglutinada:

P (padre) H (hijo).

- Alianza dbil:

P (padre) ...... H (hijo).

- Conflicto:

M (madre) --- --- P (padre).

- Coalicin:

P (padre) H (hijo) M (madre) (dos en contra de uno)

Eco-mapa:
Es la grfica que describe las relaciones de la familia con su entorno.
Nace del enfoque ecolgico, que piensa que los problemas humanos y las necesidades
nacen de las transacciones entre los seres humanos y su entorno, y que el tratamiento debe
tambin dirigirse a ambos (persona entorno).
Es una reflexin sobre el espacio vital y las redes sociales con las que cuenta el individuo.

Salud

Ocio
Unidad familiar

Trabajo

Servicios Sociales

Familia extensa

La unidad familiar se relaciona con los dems sistemas de tres modos:


Fuerte

Dbil ........

Conflictiva

La direccin de las flechas indica hacia donde va el flujo:

//////////

TEMA III: TEORAS AMPLIAS E INCLUSIVAS Y SUS MODELOS.


Ofrecen un sistema de pensamiento que puede ser empleado por los/ as trabajadores sociales, en
el trabajo individual, familiar, de grupo, residencial, y tienen tambin aplicabilidad en el trabajo
comunitario.
Son muy aplicables porque constituyen sistemas de pensamiento arraigados en la psicologa,
sociologa y trabajo social, y porque dan explicaciones globales de la realidad circundante.
Cuando se habla de emplear eclpticamente ms de una teora a la vez, hay que decir, que en
este grupo las convicciones pueden entrar en conflicto, ya que muchos de los conceptos que las
sustentan son contrapuestos.
1. MODELOS PSICODINMICOS: MODELO PSICOSOCIAL O DIAGNSTICO.
El modelo psicosocial o diagnstico, aunque en el primer momento nace del anlisis de la
prctica sufre una fuerte influencia psicoanaltica a partir de los aos 20, por lo que se puede
encuadrar en la categora de modelos psicodinmicos.
Histricamente es el primer modelo de Intervencin con casos en Trabajo Social. Son
representantes de este modelo M. Richmond, G. Hamilton, C. Toule y Florence Hollis.
1.1. BASE TERICA:
La primera base terica surge del anlisis de la prctica. Las primeras teoras surgen del estudio
de casos (case-work).
Posteriormente fue la teora psicoanaltica la principal inspiradora del modelo, y la nica
durante mucho tiempo. Son influencias de esta teora psicolgica Freud, su hija Anna y Melanie
Klein.

Ms recientemente tienen influencia en el modelo, la teora de los roles, de la comunicacin, de


los sistemas y de la cognicin.
Los principales representantes del Trabajo Social que contribuyen al desarrollo del modelo son:

Gordon Hamilton: Sostiene que el hombre es un organismo bio.psico-social, por lo


tanto, el tratamiento tiene que ser psicosocial. Todos los casos se componen de aspectos
internos y externos.

Florence Hollis: en los aos 50-70 publica diferentes obras de anlisis e intervencin
psicosocial (Case-work: A psychhosocial Therapy 1964).

1.2. METODOLOGA DE LA INTERVENCIN:


La entrevista es la base de la relacin de ayuda, el medio por el cual el trabajador social
establece el contacto teraputico.
Las fases metodolgicas de este modelo (comunes a otros) son:

Estudio.
Diagnstico.
Plan de trabajo.
Tratamiento.
Evaluacin.
Estudio:

Significa conocer la situacin:


-

Persona.
Entorno.
Problema presentado.

Puede ir de 1 a 5 entrevistas.
En este modelo, no solo es importante el presente, sino tambin la familia de origen, las
relaciones con los padres, la infancia, las normas, los valores . . .
Es un modelo lineal causa-efecto.
La entrevista debe conducirse teniendo en cuenta las habilidades estudiadas.
El vnculo teraputico se establece ya desde el principio.
Diagnstico:
Es la relacin de datos, valoracin de la problemtica y factores causales. Tambin se puede
decir que es la sntesis e interpretacin de los datos.

El Estudio Diagnstico e Interpretacin pueden intercalarse.


Segn Hamilton, pueden establecerse tres tipos de Diagnstico:

Diagnstico descriptivo: Hace una sntesis descriptiva de la situacin psicosocial de la


persona problema.

Diagnstico causal: Es un nivel ms, hace relaciones de causa-efecto, sobre el problema


situacin.

Diagnstico evaluativo: Se considera el problema ponderado en funcin de las


posibilidades y recursos personales y familiares para salir de l.

Plan de actuacin:
Es el puente entre el estudio y la intervencin. Se trata de establecer objetivos y tareas a corto,
medio y largo plazo, para modificar la situacin.
Tratamiento:
Es la accin propiamente, cuando el usuario y el trabajador social, una vez que ya se produjo el
INSIGHT, colaboran para modificar la situacin.
El tratamiento puede ser:
- Directo: Psicosocial, sobre la persona, para que afronte la situacin, estimular,
motivar, apoyar, . . .
- Indirecto: Sobre el entorno: ayuda econmica, gestin de recursos,
condiciones ambientales, . . .

modificacin de

Las tcnicas de tratamiento psicosocial segn F. Hollis, pueden agruparse en las que a
continuacin se exponen, y emplearse desde la primera entrevista hasta el final, de las ms
sencillas a las ms complejas:
Apoyo Sostn Orientacin Soporte:
Implica escucha activa para que el usuario perciba empata y disposicin del trabajador social
para ayudarlo. Significa ser capaz de transmitir confianza, disminuir la primera ansiedad del
usuario y hacerlo creer en s mismo y en sus posibilidades de salir de la situacin.
Comprensin Reflexin:
El modelo concede gran importancia a la toma de conciencia por parte del usuario de los
elementos importantes de su situacin, que igual que las tcnicas anteriores tienen como
resultado la reduccin de la ansiedad y el aumento de la confianza en s mismo.

La comprensin la debe de tener el usuario sobre la situacin que le causa malestar (no
paralizando, aportando informacin objetiva, analizando sentimientos, . . .), comprensin sobre
su comportamiento (analizando las actitudes y sentimientos que le llevan a esa manera de
actuar) y tambin comprensin de ciertos aspectos de la infancia que tienen influencias
presentes para modificarlas.
La comprensin requiere: escuchar, reflejar, confrontar, interpretar, informar, . . .
Aireacin Ventilacin Exploracin:
Consiste en facilitar al usuario la libre expresin de sentimientos y emociones para que logre
afrontar la situacin ms adecuadamente.
En ocasiones la aireacin Es un sucedneo de la accin.
En ciertos casos, la expresin de sentimientos y emociones que conlleva la ventilacin, no sirve
de ayuda, ya que contribuye a aumentar la ansiedad, o echar la culpa a otras personas para no
responsabilizarse de nada. En este caso el trabajador social, debe centrarse en aspectos que
tengan menos carga afectivas y sean ms operativos.
La ventilacin conlleva:
-

Expresin de sentimientos.
Evocacin de emociones y conflictos reprimidos.
Verbalizacin: Poner palabras a los sentimientos y emociones.

Los instrumentos ms empleados para el Estudio Diagnstico y el Tratamiento psicosocial,


son:
-

La entrevista.
Observacin.
Visitas domiciliarias.
Genogramas Mapas de relaciones y ecomapas.
Tcnicas de documentacin ( ficha, historia, informe, . . .)

Terminacin-Evaluacin:
Supone el remate de la intervencin, porque ya se solucion o porque el trabajador social tiene
que derivar el caso.
Es preciso saber dar por finalizada una intervencin para superar la dependencia trabajador
social usuario.
La evaluacin, se realiza en funcin de los objetivos propuestos y alcanzados, y la dinmica del
proceso desde el principio hasta el final.
2. MODELO DE MODIFICACIN DE CONDUCTA, CONDUCTISTA O
BEHAVIORISMO.
2.1. BASE TERICA:
Nace de la teora del aprendizaje.

El conductismo o Behavionismo es la doctrina y mtodo que busca el conocimiento y el


control de las acciones y de los organismos y en especial del hombre, mediante la observacin
del comportamiento o conducta, sin recurrir a la conciencia o introspeccin.
Se aplica por lo tanto a las respuestas observables de la conducta humana, poniendo el acento en
los aspectos de sta que son aprendidos.
Rechaza la idea psicoanaltica de que la conducta normal es un sntoma de una perturbacin
dentro de la mente, y as debe ser tratada. Por el contrario, dice que todas las conductas,
normales o patolgicas son producto del aprendizaje, y por lo tanto pueden ser tratadas por las
tcnicas de aprendizaje y de modificacin de conducta.
Pretende cambiar conductas muy concretas y especficas, no generales y globales.

El tratamiento consiste en:


-

Obtener comportamientos saludables.


Suprimir comportamientos no saludables.
Disminuir comportamientos no saludables.
Mantener de manera estable conductas saludables.

La teora del aprendizaje tiene su origen en la teora Behavionista de Watson, cuyo objetivo de
estudio es la conducta observable, esta teora se fue enriqueciendo con otras aportaciones:

Thorndike, elabora la ley del efecto: Cuando, una situacin dada, una conducta es
seguida por una consecuencia agradable, este comportamiento tiende a repetirse cuando
esta situacin se d nuevamente. La consecuencia agradable constituye el refuerzo, que
puede ser material (comida, objetos, dinero, . . .) o social (afecto, consideracin, . . .). El
proceso que asocia de manera espontnea o provocada una respuesta, recibe el nombre
de condicionamiento.

Paulov, aporta el llamado Condicionamiento clsico o respondiente. La conducta est


determinada por estmulos antecedentes, y las respuestas son inducidas y controladas de
manera externa. Ejemplo: Perro de Paulov.

Skiner, aporta el Condicionamiento operante, instrumental o motor voluntario. El


control inicial est en el individuo y la conducta se repite en funcin de las
consecuencias. Ejemplo: Palomas y caja de Skiner.

En el campo del Trabajo Social, se desarrolla este modelo en los aos 70 gracias a las
aportaciones de los que son los principales representantes profesionales: Thomas, de la
Universidad de Michigan en EE.UU., y Jebu en el Reino Unido.
Son conceptos bsicos dentro de este modelo:

- Condicionamiento: Proceso o accin que de manera espontnea o provocada produce una


respuesta determinada. Es el proceso por el cual se aprende una conducta, asociando a un
estmulo.
- Refuerzos: Son los estmulos que tienen capacidad para potenciar, mantener o debilitar una
conducta; pueden ser de dos tipos:
o Refuerzo positivo: Aplicacin de un estmulo agradable que mantiene una conducta.
o Refuerzo negativo: Es la retirada de un estmulo desagradable despus de una conducta
deseada (Recompensa). No es lo mismo que castigo.
Ejemplo: Madre que controla el dinero al hijo alcohlico (estmulo desagradable), deja
de hacerlo cuando el se hace abstinente (conducta deseada).

- Estmulo: Fenmeno con capacidad para producir una respuesta. Fenmeno que desencadena
una reaccin, incita a operar. Puede ser de dos tipos:
o Estmulo condicionado: Es el que se asocia deliberadamente para producir una
respuesta no natural o condicionada. Ejemplo: introducir una luz junto con la comida
(estmulo condicionado), para que una vez que se produzca la asociacin aparezca la
salivacin sin comida (respuesta condicionada).
o Estmulo incondicionado: Son los que producen una respuesta incondicionada o
natural. Ejemplo: Ver comida (estmulo incondicionado) se produce salivacin
(respuesta incondicionada); cuando hay viento, se produce lacrimacin ocular.
- Respuesta: Manifestacin desencadenada por efecto de un estmulo. Puede ser condicionada o
incondicionada.
En resumen, es una idea bsica de este modelo que: las conductas observables o respuestas, son
provocadas por estmulos. Entre el estmulo y la respuesta median procesos de
condicionamiento.
2.2. PROCEDIMIENTO METODOLGICO:
Es un modelo muy cuestionado dentro del Trabajo Social, por las implicaciones ticas que
conlleva, el tener capacidad para determinar la conducta del hombre y por tanto poder restarle
autodeterminacin. De todos modos, no se puede negar que todos los seres humanos tenemos
capacidad de condicionar a los dems, y tambin somos condicionados por ellos, deliberada o
no deliberadamente.
El trabajador social, no debe olvidar los valores ticos de la profesin a la hora de aplicar este
modelo.
Donde parece tener ms aplicaciones en Trabajo Social es con:

- Familias desestructuradas con socializacin defectuosa.


- Con nios y adolescentes para rectificar errores educativos que refuerzan conductas
indeseables.
Los pasos metodolgicos son los siguientes:
1. Fase inicial:
1.1. Evaluacin preliminar:
Se realiza ya en la primera entrevista, y va a consistir en:
- Identificar la conducta a eliminar.
- Conocer la dimensin de la conducta problema.
- Conocer las circunstancias antecedentes al problema.

1.2. Plan de modificacin o contrato:


- Identificacin de la conducta a eliminar o rectificar.
- Decidir la conducta a introducir.
Se centra en una sola categora de conducta, que tiene respuestas observables y
cuantificables.
Contrato: aceptacin por las partes del plan de trabajo, en ocasiones se hace
por escrito y firmado.
2. Fase de registro y mantenimiento:
Toda la evolucin del comportamiento prescrito debe reflejarse en grficas y documentos
objetivos que nos permitan conocer la evolucin de la intervencin y los resultados alcanzados.
El registro tambin puede servir como refuerzo para el propio usuario.
Una vez conseguida la conducta deseada, hay que mantenerla mediante refuerzos hasta que se
instaure:

Cuantas ms veces se repita una conducta, ms posibilidades hay de que se


instaure.

Para que una conducta se aprenda es preciso reforzarla cada vez que aparezca y
de inmediato.

2.3. TCNICAS MS EMPLEADAS:

Refuerzo: Fortalece una conducta deseada. Puede ser positivo o negativo.

Extincin: Retirada de un estmulo que refuerza una conducta problema o desagradable.


Ej: Berrinche nio (conducta problema), atencin inmediata de los padres (refuerzo que

mantiene la conducta problema). La extincin consistir en suprimir la atencin de los


padres tras el berrinche.

2.

Refuerzo diferencial: Combina el refuerzo ms la extincin. Cuando no lloras te


atiendo (refuerzo positivo), Cuando lloras te ignoro (extincin).

Castigo: Se emplea para debilitar o eliminar una respuesta. Consiste en aportar un


estmulo desagradable despus de la emisin de la conducta problema. Para que sea
efectivo debe ser inmediato, proporcionado y emplear el refuerzo positivo para
acompaar la instauracin de la conducta deseable.

Desensibilizacin sistemtica: Se usa sobre todo para combatir fobias que son
incapacitantes para el sujeto. El usuario debe aprender primero tcnicas de relajacin,
despus se le introduce poco a poco el estmulo que le produce aversin y desea superar,
utilizando la relajacin y el apoyo para reducir la ansiedad. Ej: Fobia a subir a un avin.

Entrenamiento asertivo: Se utiliza con personas con dificultades en las relaciones


personales y sociales. Consiste en poner en prctica ciertas habilidades de relacin en
ambientes teraputicos y propicios para que luego sean capaces de llevarlas a la vida
real. Ej: Cursos de ligue.

Respuestas inducidas: Se realiza para instaurar en el sujeto conductas deseables que no


existan en su repertorio y resultan difciles o complejas para l. Consiste en aprender
paso a paso, reforzando adecuadamente cada nivel. Ej: Lectura en los nios.

Aprendizaje por imitacin o por modelos: Es la enseanza por demostracin.

Juego del rol: Aprender viendo nuestro rol desde fuera o ponindonos en el lugar de
otro.

Instrucciones verbales y asignacin de tareas: Consiste en controlar la conducta


deseada mediante la instruccin verbal y la planificacin de las tareas.

MODELO COGNITIVO.

3.1 BASE TERICA:


Son base terica del cognitivismo los trabajos de Beck (1978) sobre ansiedad, la terapia emotivo
relacional de Ellis (1962) y la terapia de la realidad de Glassor (1965).
Cuando las teoras cognitivistas se le aaden los enfoques humanistas, es cuando parecen ms
acordes con los principios y convencionalismos del Trabajo Social y cuando empieza a tener
influencia en la disciplina. Esto no ocurre hasta los 80, sobre todo debido a los trabajos de
Goldstein.

La teora cognoscitiva tiene como idea central la cognicin, el pensamiento que es quien dirige
la conducta de las personas. La conducta no est determinada por los impulsos o sentimientos
inconscientes, sino por lo que pensamos.
PENSAMOS => SENTIMOS => ACTUAMOS
Gran parte de la investigacin y de la teora original de los enfoques cognitivos tuvo como base
del desenvolvimiento la prctica de la teora conductista. La teora cognitiva en Trabajo Social,
le resta mecanicismo a la conducta de los individuos, para otorgarle a sta racionalidad, control
y capacidad, en el marco de una perspectiva humanista.
Si la teora del aprendizaje social nos deca que las personas aprenden por medio de la
observacin de las conductas de los otros o por modelacin de la conducta, la teora cognitiva
se centra en cmo la conducta que emitimos est seguida por la percepcin y el anlisis de lo
que vemos, por tanto, admite un componente volitivo y de autodeterminacin a la persona.
La nica realidad que existe es la que se percibe y comprende, existen muchas percepciones y
todas son respetables. Los pensamientos irracionales o los defectos de percepcin, nos llevan a
hacer perspectivas incorrectas del mundo, y consecuentemente, reaccionamos de manera
inadecuada, pero que pueden ser modificadas.
3.2. EL APRENDIZAJE SOCIAL Y EL CAMBIO. GOLDSTEIN.
La teora fundamental de Goldstein, parte de que puede resumirse en cuatro puntos
fundamentales:

Las personas precisan buscar sus propias metas y moverse para alcanzarlas.
Las personas construyen sus propias visiones de la realidad.
Las personas adquieren certidumbre en sus propias vidas por la adaptacin, el proceso
por el cual manejan el mundo exterior.
La adaptacin est influida por el yo perceptivo, por el concepto que tenamos de
nosotros mismos y por el modo en que esto afecta a nuestras percepciones.

La percepcin es un aspecto importante dentro de la teora cognitiva, ya que la forma en que se


producen las percepciones condiciona los pensamientos y las acciones que responden a las
mismas. Percibimos, pensamos y actuamos.
Goldstein, piensa que la percepcin tiene un papel determinante sobre lo que la gente piensa de
s misma. La percepcin es el nexo entre los sentimientos y pensamientos, con el mundo
exterior, y por lo tanto, es un elemento clave para la adaptacin y estabilidad de los individuos
(enlaza lo psicolgico con lo social, lo que est dentro con lo que est fuera).
La adaptacin no depende solo de lo que est dentro (lo psicolgico) sino que causa efectos en
el mundo exterior y ste, a su vez, en el interior o yo.
El yo de la persona se compone de tres elementos segn Goldstein:

Lo que uno cree que es (autoconcepto)


Lo que uno piensa que los dems piensan de uno. La imagen de uno que los dems nos
devuelven (yo perceptivo)

Lo que yo deseo ser (yo intencional)

Que nos sintamos a gusto en la vida depende de la armona entre estos tres aspectos del yo.
Los conflictos vienen dados por:

No coincidencia entre el autoconcepto y la imagen que los otros nos devuelven.


No coincidencia entre lo que yo deseo y lo que me devuelven.
No coincidencia entre lo que yo veo de m y lo que yo deseo.

Nuestra adaptacin a estas clases de conflicto, tiene repercusiones en nosotros y en los que nos
rodean, y su respuesta a su vez, en nuestra adaptacin. La adaptacin siempre entraa un
cambio. Dado que Goldstein concibe a la persona y al entorno como un todo, el cambio,
significa mejorar la capacidad de un cliente social para solucionar sus problemas. Esto es una
experiencia de aprendizaje.

Goldstein establece adems cuatro etapas de aprendizaje que precisan de la superacin de cada
una para pasar a la siguiente:

Aprendizaje discriminativo:

Es lo que da conciencia de nosotros mismos y del mundo que nos rodea, y perfecciona nuestra
capacidad de prestar atencin a cosas que son importantes para nosotros, y a seleccionar
nuestras prioridades (saber qu son, en qu medio estoy y cules son mis necesidades).

Aprendizaje conceptual:

Es el procedimiento de informacin mediante smbolos, ideas y categoras. Los conceptos no


contienen solo informacin, sino que tienen significados personales y simblicos. Aunque la
mayor parte del aprendizaje conceptual proviene de las interacciones con otras personas (es
transaccional e interpersonal), cada uno est limitado por sus propias perspectivas y premisas.
El smbolo es personal porque depende de la estructuracin del pensamiento de la experiencia
particular, del entorno y de la cultura. Las personas poseemos estilos cognitivos particulares
identificables, y hay elementos que obstaculizan la efectividad del aprendizaje cognitivo; entre
ellos, las facultades inadecuadas causadas por un pensamiento y unas percepciones pobres, un
grado intelectual insignificante y una inflexibilidad producida por bloqueos en determinadas
pautas de comprensin.
Para posibilitar el cambio, el trabajador social debe investigar aspectos relacionados con los dos
aspectos anteriores, sobre los cuales es posible intervenir para alcanzar la resolucin de
problemas:

Las cogniciones de los usuarios en cuanto a ellos mismos y a su vida.


Las conceptualizaciones simblicas sobre el mundo.

Sus deseos y expectativas.


La responsabilidad personal y el modo de explicar lo que pasa.
Su autoconcepto.
Cmo se sienten con su historia personal.

Aprendizaje de principios:

Es la adaptacin y acoplamiento del medio en el que vive el usuario. Es preciso identificarlo,


discutirlo y analizarlo en un ambiente permisivo y de dilogo, para que puedan ser
incorporados.

La resolucin de problemas:

Es el ltimo nivel que posibilita el aprendizaje para la resolucin de las dificultades que se
encuentran en el entorno.

3.3. ESTRATEGIAS COGNITIVAS:


La premisa inicial es que lo que pensamos (cognicin) determina lo que sentimos (gusto,
disgusto, con manifestaciones fisiolgicas) y lo que hacemos (nivel motor o comportamiento).
Las estrategias para producir el cambio van a girar entorno a:

Crear un clima que favorezca y mejore el aprendizaje de los usuarios.


Eliminar los obstculos que se opongan al aprendizaje.
Hacer que los usuarios modifiquen sus premisas y opiniones acerca de la realidad.

En definitiva, cambiar la realidad que produce malestar, lo que se piensa y se siente, y actuar
para el bienestar (actuar sobre el nivel cognitivo, fisiolgico y motor).
En el mbito del Trabajo Social, no podemos olvidarnos del entorno siendo preciso tener
cubiertas las necesidades bsicas de comida, vivienda, etc... para poder trabajar otras bajo el
modelo.
Las estrategias cognitivas, ayudan a los usuarios a encontrar soluciones problemas relacionados
con la concepcin y comprensin del mundo. Tienen por objetivo ayudar al usuario a reconocer,
cambiar y/o aceptarse a s mismo ya su entorno en la medida de sus deseos.
En algunos casos, puede ocurrir que no tengan suficiente conocimiento de s mismos, de las
cosas que los rodean, que interpreten equivocadamente lo que saben o razonen con poco
conocimiento de causa. Las crisis y conflictos tambin interfieren en la capacidad para
afrontarse a situaciones correctamente.

Reorientacin conceptual o reestructuracin cognitiva:

Consiste en el cambio en la forma de pensar o ver una determinada situacin con la apropiada
informacin y apoyo, eliminando errores de pensamiento y falsas expectativas. Es la estrategia
central del modelo en la que se pueden enmarcar todas las dems. Los errores de pensamiento o
errores cognitivos ( pensamientos improductivos o errneos) ms frecuentes son:

Abstraccin selectiva: fijarse solo en los aspectos negativos olvidando los positivos.
Expresiones desmedidas: utilizar adjetivos o expresiones desmedidas en relacin a
la situacin o acontecimiento.
Generalizacin: pasar del hecho concreto a la totalidad, con expresiones como
siempre, nunca, jams, nada...
Catastrofismo: anticipar lo peor.

Desmontar estos errores cognitivos, es lo primero para cambiar la situacin.

4. MODELO SISTMICO.
Bajo este nombre se agrupan diferentes escuelas que fueron apareciendo en la breve historia del
modelo. Aunque con la misma base terica, cada una se centra en aspectos diferentes para l
cambio:

Cambio de roles y reglas en el sistema.


Cambios en la estructura del sistema.
Cambios en los mitos del sistema.
Intervenciones sobre aspectos ecolgicos
Etc.

Supone un cambio importante respecto d los modelos anteriores:

No interesa la causa-efecto, sino la circularidad.


Totalidad frente al reduccionismo.
Inters por el presente, no por el pasado.
Inters por lo real, no por lo intrapsquico.

4.1. BASE TERICA:


La orientacin sistmica, en su teora, recoge elementos de otras disciplinas, con diferente peso
segn las escuelas:

Teora general de los sistemas:

De Ludwing Von Bertalanfy, de la dcada de los 40. este autor bilogo, estudiando a los seres
vivos, se dio cuenta de que la organizacin de stos poda generalizarse a otros sistemas, como
el familiar o el social.
Bertalanfy aporta conceptos como organizacin, totalidad, interrelacin y sistema. Este
ltimo como conjunto de interacciones entre elementos que tienen una historia comn. Sistema
es, por tanto, una totalidad que funciona por la interdependencia de sus partes entre s, y con
otros sistemas que le rodean.

Teora ciberntica:

Hace alusin a la estabilidad de los sistemas. Los sistemas evolucionan con el tiempo y buscan
en los diferentes estados de complejidad por los que van pasando un equilibrio, porque tienden a
la homeostasis.
La homeostasis es la tendencia de todo sistema a permanecer estable y en equilibrio, buscando
mecanismos autocorrectivos o de preservacin en contra de los ataques externos. Los
mecanismos que utilizan los sistemas para lograr la homeostasis pueden ser funcionales o
disfuncionales.

Teora de los tipos lgicos de Rusell:

Define los diferentes niveles por los que pasa un sistema en su crecimiento o transcurso de su
vida.
El paso de un nivel a otro, aunque solo se trate de un elemento, afecta al sistema total,
requiriendo transformaciones respecto del estado anterior; si stas no se dan, el estado estable
elegido ser negativo y perjudicial para el sistema total, y para los elementos en particular.
Ej: Evolucin de un sistema familiar: matrimonio nacimiento de los hijos adolescencia
salida de los hijos de casa etc.

Teora de la comunicacin:

La teora de la comunicacin, es una base de apoyo importante en el modelo sistmico, en la


medida en que la comunicacin es la encargada del reparto de funciones, tareas y roles del
sistema.
Los fines y objetivos de los sistemas se realizan a travs de atribuciones concretas: ser padre, ser
hijo, ser trabajador, etc... y stos mediante tareas y roles: trabajar, estudiar, ...
La comunicacin juega un papel de organizador de fines objetivos, atribuciones y tareas, tan
importantes para los sistemas.
4.2. CONCEPTOS BSICOS:

Sistema: conjunto de interacciones entre elementos con historia comn.


Totalidad que funciona por la interrelacin de sus partes entre s y con otros sistemas que
lo rodean.
Elemento: cada una de las partes de un sistema.

Homeostasis: tendencia de los sistemas a permanecer en equilibrio y

estabilidad.

Totalidad: el sistema est regido por el principio de totalidad, cualquier


cambio en un elemento implica a todas las partes. El todo es ms que la suma de las
partes, hay que observarlo en su totalidad ya que por separado nos dara una visin
errnea del mismo.
Causalidad circular: no existe causa efecto A=B, sino relacin de

circularidad

A B

Reglas del sistema: todos los sistemas desarrollan reglas formales e


informales para interactuar y desenvolverse; son las normas, valores, creencias, roles...

Ciclos vitales: los sistemas pasan por diferentes estadios a lo largo de su


vida, los cuales reaccionan, cambian y se adaptan con nuevas normas y valores,
volviendo a la homeostasis.

Sntoma: manifestacin de malestar dentro de un sistema.


Persona identificada: persona dentro del sistema que manifiesta el

sntoma.

4.3. LA FAMILIA COMO SISTEMA:


La familia es el sistema ms y mejor conocido y del que participan ms personas. Es un sistema
dinmico, compuesto por otros subsistemas en constante interaccin. Adems, la familia est
incluida en otros suprasistemas.
La familia como sistema, se ve afectada por sus subsistemas y por el suprasistema circundante.
Existe una continua entrada y salida de informacin.
La familia tiene pasad, presente y futuro. Para llegar al futuro, la familia va creando nuevas
normas que se adapten a la continua interaccin sistmica.
El foco de atencin sistmico sobre la familia, se va a centrar sobre los siguientes aspectos:
o Intercambios y transacciones internas.
o Estructura que mantiene el sistema.

o
o
o
o

Reglas, normas y valores del sistema.


Tipo de comunicacin.
Cambios producidos a lo largo del tiempo en la familia
Es decir, para el tratamiento, interesan todos los aspectos de comunicacin interna y
externa de la familia.

La familia sana es aquella que permite el crecimiento de sus elementos, adaptndose a los
diferentes niveles y etapas, sin perder la cohesin ni la homeostasis. Va cambiando sus normas y
valores para adaptarse a los cambios.
Las familias disfuncionales, cierran sus lmites externos e internos para impedir el cambio, o son
tan influenciables por lo externo que carecen de cohesin.
La familia, desde el punto de vista sistmico, vive con oscilaciones peridicas pasando de la
estabilidad a crisis de las que se recupera. La familia debe servir a sus miembros, al revs sera
patolgico.

4.4. METODOLOGA SISTMICA:


A. Establecer el contacto teraputico desde el primer momento.
B. Recoger la mxima informacin de la persona familia contexto:
o
o
o
o
o

Estructura familiar.
Lmites familiares: flexibles, rgidos...
Aparicin del sntoma: qu, cundo, cmo, para qu...
Ciclo de la vida familiar en el que se encuentra.
Cambios realizados entorno a ese sntoma

C. Es preciso saber qu funcin cumple el sntoma y cmo afecta al sistema, qu prdidas y


ganancias produce. Toda esta informacin nos lleva a la hiptesis diagnstica.
D. Diagnstico sistmico: ser global, incluyendo a todo el sistema.
E. Tratamiento: global, totalizador, posibilista y consensuado.
Las tcnicas ms empleadas sern:
o Entrevista sistmica: globalizadora, circular, neutral, con reencuentros o connotaciones
positivas.

o
o
o
o
o
o
4.5.

Observacin.
Tareas directas.
Paradojas.
Modelado.
Dramatizacin.
Etc.
LA ENTREVISTA SISTMICA:

Es la tcnica soporte de toda la metodologa de intervencin sistmica.


Haley, en su libro Terapia para resolver problemas distingue cuatro fases de la primera
entrevista sistmica:
FASE SOCIAL

Presentacin.

Preguntas de identificacin: nombre, apellidos, trabajo, estudios, edad, domicilio...

Tiene por objeto establecer la relacin y rebajar los niveles de ansiedad del grupo o
familia. El dialogo debe ser amigable.

Objetivos: acomodar, empatizar, rebajar ansiedad, conocerse, relajar,...

PLANTEAMIENTO O DEFINICIN DEL PROBLEMA.

Trata de establecer el propsito de la consulta.

Se comienza con una pregunta no dirigida: qu les preocupa? qu les trae a consulta?
Se trata de observar: quin toma la iniciativa, quin apoya, quin contradice, sntoma
que relatan, etc.

A continuacin se emplea la tcnica de preguntas en estrella donde todos y cada uno de


los participantes debe dar su opinin sobre lo dicho.

Objetivos: conocer la visin familiar del problema, funcin del sntoma, posicionamiento
familiar ante el sntoma.
FASE DE INTERACCIN

Se trata de buscar interacciones y alianzas entre los miembros del grupo o familia
mediante preguntas circulares y abiertas que involucren a varias personas: qu piensa
usted de lo que dijo x?, qu crees que piensa tu madre cuando tu hermano...?, cmo
se siente cuando x...?, etc.

Objetivos: conocer la estructura familiar, las alianzas, comunicacin, roles...


DEFINICIN DE LOS CAMBIOS DESEADOS

Tcnica de pregunta en estrella: en qu crees que te puede ayudar el trabajador social?,


qu tiene que cambiar para que la dificultad se resuelva?, etc.

Con las ideas que aporta la familia o grupo, se construyen las tareas.

En prximas entrevistas, se hablar de la realizacin de dichas tareas, de las resistencias,


cambios... y nuevas tareas.

Objetivos: dar esperanzas, repartir tareas, inducir al cambio...

Requisito fundamental de la Teora Sistmica: NEUTRALIDAD.


En la primera entrevista se pretende:

Construir un sistema teraputico, enganchar.


Conocer la situacin general.
Conocer la funcin del sntoma.
Conocer la estructura que mantiene el sntoma.
Empezar el cambio.