ADMNISTRAO EM RADIOLOGIA

Podemos afirmar que a empresa, enquanto grupo de pessoas que se renem

para alcanar um objetivo comum, sempre existiu desde que o ser humano
passou a viver em grupo.
Inicialmente, apenas para se defender de maneira mais eficiente dos
ataques de outros animais ou de seres humanos; depois, para alcanar mais
xito nas caadas ou na produo agrcola.
Entretanto, a empresa enquanto organizao formal, estruturada de forma
burocrtica, com normas e regulamentos escritos, com cargos, funes e
sistema de autoridade previamente determinados, uma recente criao da
sociedade. O desenvolvimento da organizao dessa empresa burocrtica
tomou impulso principalmente a partir da Revoluo Industrial que teve
incio no sculo XVIII, na Inglaterra.
A partir desse momento, a empresa aperfeioou-se cada vez mais como
sistema organizado, at chegar s grandes empresas modernas, com
milhares de trabalhadores, todos reunidos numa mesma organizao a
trabalhar pelos mesmos objetivos.
Sistema: entrada/processo/produto o conjunto de rgos, atividades ou
informaes (entrada), que se relacionam em funcionamento harmnico e
coordenado (processo ou processamento), visando obteno de
determinados resultados ou informaes organizacionais (sada).
Feedback: retroinformao o elemento de controle do sistema pode
corrigir-lhe o funcionamento quando este no for adequado.

ADMINISTRAO EM RADIOLOGIA
Segundo Max Weber, uma organizao apresenta cinco caractersticas
principais:
1) Especializao: em toda organizao, cada membro executa a tarefa
previamente definida que lhe foi confiada.
Comentrios:

2) Hierarquia de autoridade: cada posio dentro da hierarquia

compreende direitos, deveres e responsabilidades prprios. A autoridade
repousa no cargo e no na pessoa. Cada indivduo ocupante de determinada
posio hierrquica deve dirigir-se sempre ao que lhe imediatamente
superior sem saltar os degraus da hierarquia funcional.
Comentrios:

3) Tratamento impessoal: os trabalhadores so tratados de acordo com a

posio que ocupam. O tratamento no pessoal nem feito em funo das
caractersticas pessoais ou dos problemas e sentimentos momentneos, mas
profissional, em funo do cargo ocupado. Qualquer comunicao deve ter
em vista o interesse da organizao e no o dos indivduos.
Pressupomos que todos os trabalhadores ocupantes do mesmo cargo
tenham igual tratamento: mesmo salrio, mesmos equipamentos, mesmos
direitos, etc.
Comentrios:

4) Qualificao tcnica e indicao por mrito: para cada cargo dever

ser selecionado o candidato que apresentar a melhor qualificao para a
posio. O que interessa o mrito, no o relacionamento pessoal do
candidato.
Comentrios:

5) Regras e regulamentos escritos: nas organizaes burocrticas, o

comportamento dos indivduos est prescrito em regulamentos formais. De
acordo com tais regulamentos, o indivduo ter o comportamento avaliado
podendo ou no ser considerada a sua utilidade para os objetivos da
organizao. O que vale o que est escrito, a regra estabelecida. O
chefe, em sua avaliao, no pode deixar que interfiram sentimentos
pessoais, de amizade, inveja, etc.
Comentrios:

ADMINISTRAO DO SERVIO DE RADIOLOGIA

A radiologia ou, mais apropriadamente, os centros de Diagnsticos por
Imagem (CDI), constituem o setor de prestao de servios que mais tm
despertado preocupao por parte dos dirigentes hospitalares.
Primeiro porque os custos empregados na implantao e manuteno desse
setor somam quantias muito elevadas e desproporcionais para qualquer
hospital, independentemente de sua especialidade ou natureza; segundo,
porque os investimentos nessa rea so absolutamente necessrios para o
atendimento de qualidade do paciente internado.
Como forma de compensao desses altos investimentos, as unidades
hospitalares se vem na obrigao de oferecer os servios produzidos nessa
rea para o pblico externo. Essa segunda forma de prestao de servio
remete os administradores a complicadas prticas de preos de mercado,
influenciadas fortemente pelas empresas de medicina de grupo
representadas pelos convnios mdicos e de seguros de sade, que adotam
prticas de valores de servios extremamente baixas, priorizando seus
lucros, em detrimento do ganho das classes de profissionais que atuam
nesses setores.
Administrar o CDI significa utilizar todas as recomendaes aplicadas
prtica da boa administrao e ouvir do dirigente hospitalar que o
departamento no conseguiu sair do vermelho.
H, no entanto, uma outra forma de encarar essa realidade. O departamento
de diagnstico por imagem pode, sim, trazer retorno para a instituio
hospitalar desde que os investimentos sejam planejados e adotados com
critrio e a seu tempo, sem que se perca o elo de eficincia e de
modernidade. Essas aes exigem do administrador planejamento,
conhecimento, viso de futuro e coragem e devem envolver o maior
segmento possvel de profissionais ligados a essa rea, especialmente
mdicos radiologistas, tecnlogos e tcnicos em radiologia.

A administrao do CDI envolve cinco grandes atividades:

1. Controle da rotina de realizao de exames;
2. Implantao e manuteno de equipamentos geradores de imagem nos
diferentes mtodos;
3. Informatizao do setor de diagnsticos e implantao das redes de
comunicao e arquivos de imagens;
4. Controle de materiais e insumos utilizados na realizao dos exames;
5. Administrao de recursos humanos.

Controle da rotina de realizao de exames

O exame radiolgico tem incio com a solicitao mdica feita por outro
profissional legalmente autorizado, atravs do pedido de exame. Este deve
ser preenchido de forma clara e legvel e mencionar o exame solicitado de
forma detalhada, acompanhado de um pequeno resumo da histria clnica
do paciente, dos objetivos do exame e das hipteses diagnsticas. O pedido
de exame deve estar devidamente assinado por quem o solicita e incluir o
registro do profissional nos rgos competentes.
O setor de recepo do CDI recebe o pedido e, dependendo da natureza do
exame, efetua seu registro e encaminha o paciente sala de exames
correspondente. Alguns exames precisam ser pr-agendados, pois
demandam preparo do paciente ou necessitam maior tempo para sua
realizao e devem obedecer ordem do servio. Entre os exames que
necessitam de pr-agendamento podemos citar:
a) Exames radiolgicos com contraste:
- EED. Trnsito intestinal. Enema opaco.
- Uretrocistografia. Histerosalpingografia.
- Angiografias.
- Outros:
b) Bipsias
c) Exames com anestesia

d) Exames de tomografia computadorizada

e) Exames por ressonncia magntica
f) Mamografia
g) Exames de ultra-sonografia
Os exames de radiologia convencionais normalmente no necessitam de
pr-agendamento, sendo os pacientes prontamente atendidos.
Uma vez registrado o pedido, o paciente conduzido pelo pessoal de
enfermagem sala de radiologia. Recebe vestimentas adequadas e
preparado para a realizao do exame. O profissional que realizar o
procedimento radiolgico tecnlogo ou mdico radiologista iniciar o
exame obedecendo ao estritamente solicitado no pedido e permanecer com
o paciente at sua concluso. Se necessrio, solicitar assistncia de
enfermagem.
Realizado o procedimento radiolgico, o mdico radiologista d seu
parecer e acena pela finalizao ou continuidade do exame, em
conformidade com os objetivos diagnsticos. Uma vez concludo o
procedimento, o paciente novamente reconduzido recepo para receber
o protocolo de retirada do exame.
O exame fsico, radiografias e outros meios de registro de imagem so
levados sala de laudos. Nessa sala, o mdico radiologista analisa as
imagens realizadas, os eventuais exames anteriores e as informaes
anexas. O mdico conclui seu laudo e o encaminha ao setor de digitao,
onde o texto formatado, retornando posteriormente para o mdico fazer a
conferncia final e assinar o respectivo laudo mdico. Nesse momento, o
exame pode ser considerado concludo e seguir para o setor de guarda de
exames, onde o paciente far sua retirada na data estabelecida.

Implantao e manuteno de equipamentos de diagnsticos

por imagem nos diferentes mtodos
Dependendo das caractersticas do hospital, o CDI vai se tornar mais ou
menos oneroso para a instituio. De qualquer forma, a implantao de um
servio dessa natureza exigir altos investimentos e ser necessria tambm
a contratao de um plano de manuteno especializado para a permanente
continuidade de funcionamento desses equipamentos. Como forma de
minimizar os custos nessa rea, que tambm so muito elevados, o hospital
poder ter um servio de manuteno de primeiro atendimento constitudo
por engenheiros e tcnicos/tecnlogos da rea de eletrnica, normalmente
alocados no setor de engenharia clnica. Esse profissionais atuam ainda no
atendimento s demandas em equipamentos eletroeletrnicos de outros
setores do hospital.
Apenas como exerccio de visualizao de criao de um setor de
diagnstico em um hospital de porte mdio com caractersticas de
atendimento geral e capacidade para 200 leitos, observe o arsenal
tecnolgico necessrio para a instalao desse servio.
Essa apresentao apenas hipottica, mas retrata o que de mais prximo
podemos observar nos atuais centros de diagnsticos instalados em nosso
pas.
O arsenal tecnolgico em um CDI representa um alto custo, no apenas na
sua implantao, mas tambm no preparo da rea fsica e na manuteno
desses equipamentos.
O custo total dos equipamentos, tomando-se por base uma mdia simples
dos aparelhos disponveis em nosso mercado, hoje da ordem de
R$4.200.000,00 (quatro milhes e duzentos mil reais). Acrescente-se a
esses valores os gastos com a preparao da rea fsica, a implantao de
um sistema de rede de interligao e comunicao entre esses sistemas e as
principais unidades hospitalares PACS (Picture Archive and
Communications System) e os gastos com a manuteno desse arsenal.
Pode-se, com isso, chegar facilmente ao montante de R$8.000.000,00 (oito
milhes de reais), uma cifra desestimulante para qualquer investidor da
iniciativa privada.

HOSPITAL GERAL DE PORTE MDIO

Arsenal
Qdade.
tecnolgico
Equipamento
radiologia
convencional
01
Equipamento
radiologia
conv/digital
radioscopia
02
Equipamento
mamografia
01
Equipamento
densitometria
ssea
01
Equipamento
ultra-som
02
Equipamento
hemodinmica
01
Tomografia
computadori
zada
01
Ressonncia
magntica
01
Equipamentos
de radiologia
transportveis
04
Arcos
02
cirrgicos
Processadora
filmes
radiologia
03
geral
Processadora
filmes
mamografia
01
Estaes
trabalho
(workstations)
02
Rede PACS

Custos
mdios

Tecnlogos
Tcnicos RX

Enferm. Dr.

60.000,00

04

03

120.000,00

04

03

80.000,00

03

03

06

60.000,00
60.000,00

04

600.000,00

03

06

03

800.000,00

03

04

03

1.800.000,00

02

02

40.000,00
80.000,00

04
03

30.000,00
02
30.000,00
---

Informatizao do setor de diagnstico por imagem

Implantao do PACS. A informatizao no setor de diagnsticos por
imagem hoje um dos grandes desafios da administrao nessa rea.
Os custos envolvidos nesse processo, particularmente implantao da
rede PACS, so realmente elevados e vrias caractersticas dessa rede,
relacionadas com a qualidade das imagens, velocidade de transmisso de
dados, capacidade de armazenamento e tratamento das imagens,
influenciam substancialmente os preos finais.
Mais uma vez estamos diante de um grande problema, alis, como parece
ser comum neste segmento hospitalar:
* O que contratar?
* De quem contratar?
* Como e quando contratar?
* Temos recursos humanos disponveis?
So perguntas intrigantes que desafiam at mesmo administradores mais
experientes. Todas as incertezas pesaro na deciso final que dever ser
conduzida de forma planejada e inteligente, envolvendo a participao do
staff de profissionais especializados que atuam no servio.

Controle de materiais e insumos utilizados nos exames

Os materiais e insumos utilizados na realizao de exames de diagnstico
por imagem preocupam inicialmente por seus elevados custos, que
necessitam ser repassados ao preo final dos exames ou, de alguma forma,
cobrados das empresas de convnio.
Considerando os j elevados custos dos exames, o acrscimo representado
por esses materiais podem muitas vezes tornar inviveis certos
procedimentos. Alternativamente, tm surgido em alguns segmentos
medidas que visam atenuar esses custos.
Os principais materiais e insumos utilizados em radiodiagnstico so:
*Filmes radiolgicos
*Meios de contraste
*Dispositivos de armazenamento de imagens
CDs, Discos pticos, Fitas magnticas
*Catteres e outros instrumentos descartveis
*Materiais utilizados nos procedimentos de interveno e na assistncia de
enfermagem
Os filmes radiolgicos devem ser armazenados em local livre de umidade e
ao abrigo da luz e de radiaes ionizantes. As caixas devem ser estocadas
na posio vertical e devem ser observadas se as datas de vencimento esto
no seu prazo de validade, separando as caixas que ultrapassarem esse
limite.
Os meios de contraste tambm devem ser armazenados ao abrigo da luz e
de radiaes ionizantes e ser usados imediatamente aps a abertura do
frasco, admitindo-se o aproveitamento em at 4 horas depois da abertura do
frasco, desde que mantidas as condies de assepsia e de proteo s
contaminaes. Contrastes no devem administrados sem antes interrogar o
paciente quanto ao seu potencial alrgico. Seu uso ser contra-indicado na
presena de manifestao adversa pelo uso dessas substncias.
Dispositivos de armazenamento de imagens, como CDs, DVDs, discos
pticos e fitas magnticas, necessitam de armazenamento em condies
semelhantes s dos equipamentos de informtica. Esses dispositivos

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costumam ser uma opo barata de armazenamento de imagens, j que

permitem grandes quantidades de imagens em uma nica mdia.
Os cateteres utilizados nos procedimentos de interveno so relativamente
caros e apresentam indicao de seus fabricantes para serem utilizados uma
nica vez (single use). Essa prtica obriga ao controle eficiente desses
materiais, evitando-se contaminao, quebras e outras avarias que possam
inviabilizar seu uso.
Os materiais utilizados nos processos de interveno e na assistncia de
enfermagem so, em geral, descartveis e costumam apresentar baixos
custos. No entanto, sua utilizao em nveis moderados e controlados evita
o desperdcio e deve ser uma prtica adotada na rotina do servio.

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Administrao dos recursos humanos

O CDI um setor altamente especializado. Envolve a manipulao e
operao de complexos equipamento de diagnsticos por imagem e utiliza
fontes de energia com radiao ionizante que, sabidamente, pode produzir
graves danos sade humana. Por essas caractersticas, os responsveis por
esse setor s devem contratar pessoal qualificado e devidamente habilitado
ao exerccio legal de suas funes.
Lamentavelmente, alguns empregadores insistem na contratao de
profissionais sem a competente habilitao, visando exclusivamente ganhos
imediatos, que so injustificveis diante dos prejuzos que essas pessoas
podem causar a pacientes que se submetem a tais procedimentos.
Os principais profissionais especializados que atuam no setor de
diagnsticos por imagem so:
Mdico radiologista
Mdico de formao generalista, registrado no competente Conselho
Regional de Medicina e com ttulo de especializao obtido junto ao
Colgio Brasileiro de Radiologia (CBR) e Diagnsticos por Imagem.
Entre suas principais atribuies destacam-se:
- Supervisionar a proteo radiolgica
- Realizar procedimentos radiolgicos de interveno
- Realizar e/ou supervisionar exames radiolgicos realizados com meios de
contraste
- Emitir laudos mdicos em todos os procedimentos radiolgicos realizados
dentro ou fora do CDI
Tecnlogo em Radiologia / Tcnico em Radiologia
Profissionais com formao especializada em tcnicas radiolgicas em
nvel de graduao (tecnlogo) ou em nvel mdio (tcnicos). Devem estar
registrados no Conselho Regional de Tcnicos em Radiologia (CONTER)
da jurisdio em que pretendem trabalhar.
Entra suas principais atribuies destacam-s:

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- Realizar exames radiolgicos simples ou com meio de contrastes sob a

superviso do mdico radiologista.
- Operar os diversos mtodos de obteno de imagens em CDI, com
destaque para: radiologia convencional, radiologia especializada,
tomografia computadorizada, exames radiolgicos no leito e centro
cirrgico, hemodinmica e ressonncia magntica.
- Atuar no nvel do usurio na rede PACS, nos processos de armazenagem e
comunicao de imagens em seus diversos postos e no tratamento das
imagens em estaes de servios (workstations).
Uma terceira figura de profissionais na rea de radiologia o Auxiliar de
Radiologia. Esse profissional de nvel mdio atua exclusivamente nas reas
de cmara clara e cmara escura, nos processos de revelao de filmes
radiolgicos e sua organizao e no encaminhamento de exames j
realizados. O profissional Auxiliar de Radiologia tambm est obrigado
inscrio e registro profissional junto ao CONTER de jurisdio em que
atuar.
Enfermeiro / Tcnico em enfermagem / Auxiliar de Enfermagem
Os profissionais de enfermagem que atuam no CDI so: Enfermeiro (nvel
graduao), Tcnicos de Enfermagem e Auxiliares de Enfermagem (nvel
mdio). Devem estar inscritos no Conselho Regional de Enfermagem de
sua jurisdio.
Entre as principais atribuies desses profissionais destacam-se:
-Prestar assistncia de enfermagem aos pacientes recebidos no CDI.
-Prestar assistncia de enfermagem nos exames especializados, em auxlio
aos profissionais envolvidos na realizao desses exames.
-Administrar e controlar o estoque de materiais e medicamentos comuns ao
CDI.
-Zelar pelas condies de higiene e assepsia de instrumentais e
equipamentos comuns ao CDI.
-Preparar e administrar medicamentos prescritos pelos mdicos do servio,
bem como meios de contraste necessrios para a realizao dos exames.

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Contratao em regime de CLT

A principal forma de contratao de pessoal tcnico especializado em CDI
ainda a relao contratual com carteira assinada, nos moldes da
Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). Essa forma de contratao
relativamente segura e oferece vrios benefcios. Em contrapartida, no se
observam nveis salariais compatveis com as necessidades desses
profissionais. Os nveis salariais na relao por CLT em geral so muito
baixos, desestimulando uma grande parcela dos profissionais.
Entre os principais benefcios dessa forma de relao cabe destaque ao piso
salarial estabelecido em dois salrios mnimos, acrescidos a esses valores
40% a ttulo de insalubridade por uma jornada de trabalho de 24 horas
semanais (Lei n 7.394/85) e aposentadoria especial com 25 anos de
atividade.

Contratao em regime de terceirizao

A terceirizao uma relao contratual moderna que confere ampla
liberdade para as partes envolvidas. O tomador de servios (hospital,
clnica, laboratrio, etc) repassa uma parte de suas atividades a uma
empresa legalmente constituda, formada pro profissionais habilitados na
forma da lei.

Contratao por cooperativas de servios

A lei que rege a constituio e o funcionamento das cooperativas a de n
5.764/71. essa lei estabelece que no h vnculo empregatcio entre o
cooperado e a cooperativa, pois a relao do cooperado com a cooperativa
de dono. Tambm estabelece que no h vnculo empregatcio entre o
cooperado e o cliente da cooperativa para o qual ele presta servios, pois
caracterizada uma relao civil, e no trabalhista.
Na rea de radiologia e diagnstico por imagem, a cooperativa geralmente
tem como objetivo a prestao de servios tcnicos radiolgicos por meio
de contratos firmados com rgos pblicos municipais, estaduais, federais,
alm de autarquias ou com entidades particulares, e esses servios podem
ser executados por seus associados de forma coletiva ou individual.

14

ADMINISTRAO EM RADIOLOGIA
Conhecer os principais conceitos de radiologia, possibilitando uma viso
clara de como administrar materiais de consumo, equipamentos e
coordenar mtodos que objetivam obter melhores resultados sobre
produtividade com mnimas perdas, considerando o princpio ALARA,
baseado nos modernos conceitos sobre Qualidade.
1. Conceito: filme base azul X filme base verde o filme base verde
necessita de uma exposio menor para formar a imagem latente.
Situao: padronizao do uso do filme base verde.
Tecnologia: chassi + cran prprios para o filme base verde, considerando
a velocidade para cada tipo de ecran.
Comentrios:

2. Conceito: uso de tempos de exposio para minimizar o desgaste do

tubo de raios-x.
Situao: formao do preo de venda para o filme de uso mdico,
considerando seu tamanho em cm e m.
Tecnologia: conhecer os vrios formatos de filme de uso em
radiodiagnstico mdico.
Comentrios:

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3. Conceito: qumicos utilizados para a revelao do filme de uso mdico

revelador e fixador.
Situao: padronizao do uso dos qumicos da mesma marca.
Tecnologia: conhecer as tcnicas radiolgicas (mAs/KVp), para obter um
padro de imagem radiolgico, considerando os principais fatores de
formao da imagem (Densidade, Contraste, Nitidez, Distoro), bem
como valores de temperatura, taxa de reposio e tempo de processamento
adequado para cada tipo de emulso (filme convencional e filme especial).
Comentrios:

4. Conceito: verificar as condies ambiente que interferem na qualidade

da imagem radiolgica.
Situao: padronizao dos eventos que podem provocar irregularidades na
revelao do filme.
Tecnologia: observao das temperaturas ambiente, de armazenamento, do
processamento qumico, limpeza do ambiente de trabalho, sistema de
vedao para a porta de acesso e passa-chassis, verificao das condies
da luz de segurana.
Comentrios:

16

5. Conceito: processadora de filmes de raios-x.

Situao: verificao das principais funes do equipamento.
Tecnologia: cuidados com limpeza da mquina, colocao dos qumicos
nos tanques de trabalho, temperaturas dos qumicos e do secador,
velocidade de transporte dos filmes convencional e especial.
Comentrios:

6. Conceito: proteo radiolgica.

Situao: uso correto dos equipamentos de proteo.
Tecnologia: manuteno dos EPIs, guardar em local apropriado,
resguardando as principais caractersticas fsicas e tcnicas.
Comentrios:

17

MANUTENO
A manuteno tem por objetivos:
1) Reduzir custos, evitando constantes quebras
2) Melhorar a segurana do equipamento e das pessoas que operam estas
mquinas
3) Melhorar a qualidade dos servios prestados s pessoas (pacientes) que
utilizam-se destes equipamentos
Assim, a manuteno se divide em manuteno corretiva, manuteno
preventiva e manuteno preditiva.
a) Manuteno corretiva: realizada aps a quebra/falha
b) Manuteno preventiva: realizada para prevenir falhas do equipamento,
com intervalos pr-definidos
c) Manuteno preditiva: monitorao sistemtica
Discusso de casos:
1) Custo da manuteno

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2) Servio:
a) in house (prprio)

b) do fabricante

c) third-party (terceirizado)

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ADMINISTRAO DO PRPRIO NEGCIO

Com o conhecimento adquirido como tcnico em Radiologia, o profissional
que domina a informao sobre tcnicas radiolgicas, anatomia,
posicionamento, proteo radiolgica e processamento de filmes ou
processamento digital de imagens, est plenamente capacitado a
desenvolver seu trabalho de forma correta, pensando sempre no bem estar
do paciente, utilizando de forma adequada o uso dos equipamentos que
esto sua disposio, usando os materiais de proteo de forma correta.
Como este profissional domina todas as variveis que interferem nos
procedimentos de captura da imagem radiolgica, tendo a seu favor o
conhecimento, as informaes bsicas necessrias, ele pode perfeitamente
administrar seu prprio negcio uma clnica radiolgica.
Ser necessrio para ele apenas a contratao do mdico radiologista, para
emitir os laudos referentes aos exames radiolgicos.
Palavras-chave: empreendedorismo, SEBRAE, valores dos equipamentos e
materiais de consumo que so utilizados em uma clnica radiolgica,
financiamento.
Comentrios:

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SISTEMAS DE QUALIDADE
importante interpretarmos os conceitos sobre sistemas de qualidade, para
facilitar nossa compreenso e tornar nossos mtodos de trabalho mais
eficientes, equilibrados e produtivos.
5`s Japo anos 60 determinao de procedimentos de qualidade para
melhoria contnua das condies de trabalho e de vida.
1 - Seiri Senso de Utilizao
Comentrios:

2 - Seiton Senso de Organizao

Comentrios:

21

3 - Seiso Senso de Limpeza

Comentrios:

4 - Seiketsu Senso de Higiene

Comentrios:

5 - Shitsuke Senso de Disciplina

Comentrios:

22

ACREDITAO HOSPITALAR
Acreditar: tornar digno de confiana
Acreditado: que merece ou inspira confiana
Acreditador: aquele que acredita
Acreditao: procedimento que viabiliza algum ou algo a ser acreditado
um sistema de avaliao e certificao da qualidade de servios de sade
voluntrio
peridico
reservado
Busca proteger a sociedade de uma assistncia inadequada
- define patamares mnimos de estrutura e funcionamento
- avaliados por examinadores externos instituio
Tem um carter eminentemente educativo
Voltado para a melhoria contnua
Sem finalidade de fiscalizao ou controle oficial
No deve ser confundido com os procedimentos de licenciamento e aes
tpicas de Estado
A Acreditao Hospitalar uma certificao semelhante ISSO
Exclusivo para instituies de sade maior complexidade
So avaliadas todas as etapas da ateno ao cliente
Uma avaliao global dos recursos institucionais
A comisso avaliadora da Acreditao composta por uma equipe
multidisciplinar composta por mdicos, enfermeiros, administradores
hospitalares, entre outros, o que permite a avaliao global
Na Acreditao todos os setores so avaliados, inclusive os terceirizados, e
a avaliao verifica os investimentos em treinamento e educao
continuada

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ONA ORGANIZAO NACIONAL DE ACREDITAO

*Organizao no governamental
*Pessoa jurdica de direito privado sem fins lucrativos e de interesse
coletivo
*Atuao com abrangncia nacional
*Tem por objetivo geral promover a implementao de um processo
permanente de avaliao e certificao da qualidade dos servios de sade
IPASS Instituto Paranaense de Acreditao de Servios em Sade
O processo de Acreditao
- Inscrio no processo (ONA)
- Escolha e contratao da instituio acreditadora
- 1 etapa: Diagnstico Organizacional
.avaliao e visita
.relatrio e recomendaes preliminares
-2etapa: Certificao aps um perodo de 90 dias
.novas avaliaes e visita
.relatrio final

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O TCNICO E O PACIENTE
A) Amigo profissional:
Tanto o tecnlogo quanto o mdico radiologista desempenham o papel
que poderamos chamar de amigo profissional. Entre ambos deve ser
desenvolvido e mantido um esprito de colaborao e respeito mtuos com
o fim de aprimorar esse importante aspecto em benefcio do paciente.
O tecnlogo deve se conscientizar de que sua funo no se limita em
colaborar com o radiologista. A eficincia de sua atividade, a honestidade
pessoal, o interesse em ajudar e a perfeio de suas radiografias so
dirigidas sobretudo ao paciente, aquele que necessita diretamente de sua
atuao profissional.
B) Pacincia:
Esta virtude estimula a colaborao dos pacientes. Ser respeitoso e
amigo ao receb-lo cria confiana e constitui, na verdade, um dever, no
apenas dos mdicos e tecnlogos de raios-x, mas de qualquer profissional
da rea de sade. Mas preciso pacincia para cumprir esse dever, pois
alguns pacientes podem ser agressivos e outros relutam em obedecer as
solicitaes. Essas atitudes geralmente traduzem o medo que sentem, mas
no querem demonstrar. Por isso precisam de encorajamento e, melhor do
que qualquer medicamento, nada como uma expresso compreensiva e
amiga para dissolver estados de angstia.
C) Concentrao:
O tecnlogo e o radiologista devem manter ao mximo esta qualidade
durante os exames, evitando os dilogos prolongados com o paciente ou
pessoas presentes que possam perturbar a ateno. Problemas pessoais
devem permanecer longe do ambiente de trabalho. Por conta da distrao
podem ser cometidos alguns erros, como:
- esquecer-se de trocar o chassi expondo uma incidncia sobre outra;
- esquecer-se de introduzir toda a gaveta do chassi sob a mesa;
- esquecer-se de corrigir a tcnica quando mudar a incidncia;
- esquecer-se de realizar alguma incidncia;
- esquecer-se de pedir ao paciente que volte a respirar;
- pedir para girar o corpo para o lado contrrio do indicado, etc.
D) Informaes sobre o exame:

25

Especialmente quando houver necessidade de injees, colocao de

sondas ou outras pequenas intervenes, as explicaes devem ser
transmitidas de maneira simples e completa.
E) Intimidade e sigilo:
Demonstrar durante todo o perodo do atendimento a mxima discrio
pela quebra da intimidade a que o paciente est sendo submetido e o
absoluto sigilo sobre sua identidade e seu diagnstico. O sigilo constitui
demonstrao de respeito pessoa, expressa em lei, e deve ser
rigorosamente observado para evitar quaisquer prejuzos ou ofensas
dignidade de cada um.
F) Pacientes deficientes:
Combinar sinais com os deficientes auditivos para transmitir as ordens
de respirar, deglutir, etc. Procurar de boa vontade as solues, sem
demonstrar impacincia, improvisando mtodos ou pedindo ajuda da
enfermagem.
G) Paciente aflito:
Ao comparecerem ao exame radiolgico alguns pacientes se mostram
ansiosos, desorientados. Manifestam comportamento inconveniente, por
vezes agressivo, possivelmente por estarem sob influncia de recordaes
desagradveis de exames anteriores, seus ou de membros de sua famlia ou
por acontecimentos negativos relatados por pessoas mal informadas. no
atendimento desse tipo de paciente que se revela a personalidade e a
educao do tecnlogo que, ao perceber no paciente alguma perturbao de
estado emocional, afasta as preocupaes com bondade e firmeza.
H) Acomodao do paciente:
Solicitar que se coloque na posio desejada, conduzir e dirigir seus
movimentos com leve presso dos dedos, ao invs de for-lo. No lutar
com o paciente. Nas mamografias, conquistar a colaborao da paciente
para suportar a incmoda, porm necessria compresso, a fim de evitar
sofrimento intil. As ordens de posicionamento, de controle de respirao,
de deglutio, de mico, etc., devem ser transmitidas de modo claro e
firme, porm sereno, e repetidas com pacincia quando necessrio.
I) Tratar o paciente pelo seu prprio nome:
Essa medida facilita a comunicao, conquista a confiana e evita trocas
de exames com suas conhecidas conseqncias.
J) Conforto e descontrao:
Aps as exposies, no abandonar o paciente em posies cansativas e
incmodas enquanto os filmes esto sendo examinados. Coloc-los
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vontade e relaxados, principalmente os idosos e os enfraquecidos. Para a

descontrao providenciar almofadas e colchonete de espuma, sacos de
areia e outros recursos, que muito favorecem as condies do exame.

DESCRIO E MANIPULAO DA APARELHAGEM

Acompanhar a descrio da aparelhagem e, em seguida, apreender as
seguintes manipulaes:
a) movimentar a mesa de exames;
b) deslocar a estativa do tubo de raios-x e reconhecer a posio da anodo;
c) utilizar o colimador, os freios e o gonimetro;
d) medir as DFF e os ngulos de incidncia:
e) ajustar o Potter-Bucky e retirar a grade antidifusora;
f) reconhecer a relao de grade, a distncia focal e o lado que fica voltado
para o tubo;
g) utilizar a faixa compressora;
h) montar e desmontar as peas do plangrafo, se este for desmontvel;
i) movimentar o plangrafo, ajustar os planos de corte, a velocidade e a
espessura de corte;
j) regular os controles da mesa de comando como KV, mA, tempo, mAs,
grade, seletor de tubo, entrada de corrente, dimenso do foco do tubo, etc.

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RECEPO E POSICIONAMENTO DO PACIENTE

Executar os seguintes itens:
a) abordagem da paciente e leitura do protocolo do exame;
b) verificar as condies gerais do paciente. Trocar o vesturio do paciente.
c) usar almofadas colchonete e travesseiros de espuma e peas de isopor
durante um exame radiolgico, com os cuidados para obter conforto e
segurana para o paciente;
d) treinar transmitir ordens aos pacientes relativas ao controle de
respirao, de movimentos e de outras funes;
e) obedecer o planejamento racional de cada tipo de exame que consta no
protocolo.

USO E CUIDADOS COM A CMARA ESCURA

Acompanhar e executar as seguintes providncias:
a) verificar a vedao de luz, filtro da luz ambiente e a validade dos
qumicos;
b) verificar o estado dos ecrans, carregar e descarregar os chassis;
c) saber efetuar a manuteno;
d) aprender a usar a processadora e conhecer seus mecanismos

... a vida curta, mas a arte longa; e para dominar a arte e acrescentar ao
patrimnio humano alguma coisa, necessrio antes de tudo que a

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brevidade da vida se multiplique no trabalho, se enriquea no amor, se

ilumine no ideal e se retempere na luta.

BIBLIOGRAFIA

1. Nbrega, Almir Incio de. Tecnologia radiolgica e diagnstico por

imagem. Difuso editora, 2006.
2. Val, Francisco Lanari do. Manual de tcnica radiogrfica. Manole, 2006.
3. Scarpin, Jorge Alberto. Material de aula. 1989.

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