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Marco terico.

Presentacin clnica de la depresin


Dada la amplitud de atribuciones vinculadas al constructo terico de depresin, se
entender este concepto mediante la caracterizacin hecha por Beck (1967) debido a
que enfatiza aspectos que pueden ser relacionados con las bases tericas de la
terapia narrativa. El autor define la depresin bajo los siguientes atributos:
(1) Una especfica alteracin en el nimo: tristeza, soledad, apata.
(2) Un auto-concepto negativo asociado a auto-reproches y culpabilidad.
(3) Deseos regresivos y auto-punitivos: deseos de escapar, esconderse o morir.
(4) Cambios vegetativos: anorexia, insomnio, prdida de deseo sexual.
(5) Cambios en el nivel de actividad: lentitud o agitacin.
De especial importancia para este estudio ser el auto-concepto. En este estudio Beck
(1967) concluye que las manifestaciones de sentimientos negativos respecto de s
mismos son comunes. La frecuencia de este tipo de actitudes sera de un 87% dentro
de un grupo 50 pacientes con depresin. La evaluacin de estos pacientes respecto a
habilidades que consideran importantes para ellos tambin es negativa, sntoma que
fue reportado por un 81% del grupo. Un 78% de los participantes tambin dieron
cuenta de visin pesimista y melanclica en lo que respecta a expectativas para el
futuro, renegando la posibilidad de mejorar, lo que se vinculara con altos ndices de
frustracin.
Por otro lado, la presentacin clnica de la depresin en adolescentes es similar a la de
los adultos, sin embargo, existiran algunos rasgos especficos en esta etapa (Ruth
Bennet, 2012). Es caracterstica la menor presencia de sintomatologa fsica que
aparece usualmente en pacientes adultos, existira adems un aumento en la
irritabilidad, perdida de placer en las actividades y baja auto-estima. Adems es comn
la presencia de sntomas somticos no-especficos. Segn Dopheide (2006) los
adolescentes

con

depresin

muestran

mayores

dificultades

para

dormir

perturbaciones en el apetito, adems tienen mayor tendencia a comportamientos


temerarios, ilusiones e ideacin suicida. El diagnstico es, sin embargo, complejo
debido a que muchos de los comportamientos que pueden ser atribuidos al trastorno
psiquitrico (cambios de nimo, asuncin de conductas de riesgo, discusiones con los
padres) son normales dentro de este estadio del desarrollo. Pese a ello, es importante
el diagnstico debido a que las consecuencias de esta patologa son nocivas para el
desarrollo del adolescente, comprometiendo el desenvolvimiento acadmico (por la
disminucin de la atencin y la motivacin), el funcionamiento social, el auto-estima y
la posibilidad de un acto suicida. (Dopheide, 2006).
Caractersticas comunes en los relatos de personas con depresin.

Segn la investigacin de Robertson, Venter & Botha (2005), realizada con 10


voluntarios que se auto-denominan como depresivos, existiran caractersticas
comunes en la manera en que este tipo de personas construye sus relatos de vida.
Dichas similitudes refieren a (1) significados negativos relacionados con vivencias
personales, que indica que este tipo de personas interpretan de manera pesimista no
slo los eventos que tienen relacin directa con su depresin, sino que la gran mayora
de las experiencias son matizadas desde una perspectiva negativa. Los autores
interpretan esta evidencia desde la hiptesis de que estos individuos poseen una
mentalidad que est apegada al pasado, lo que no permite dejar de lado las malas
experiencias para dar oportunidad a otra significacin para a los dems eventos de su
vida. (2) Tambin se caracterizaran por poseer significados negativos adjuntos a
experiencias futuras, aspecto que denota una incapacidad de ver esperanzas de algn
cambio positivo en el futuro. (3) Los participantes daban cuenta de un lenguaje
negativo y limitante en lo que respecta a dar cuenta de sus experiencias. Este eje se
manifest principalmente mediante el uso de generalizaciones de carcter negativo
respecto en el momento de hablar acerca de: relaciones, escuela, cualidades
personales, experiencias emocionales, comparaciones con los dems, supuestas
reglas que regiran su vida, experiencias familiares, posibilidades futuras. (5)
Finalmente, el ltimo aspecto comn seran algunas narrativas del contexto sociopoltico que inciden en la ideologa de los participantes, algunas de ellas eran
religiosas, polticas, estereotipos-sociales y estereotipos de gnero. Robertson, Venter
& Botha (2005) concluyen que puede ser fructfero para la compresin y el tratamiento
de pacientes con depresin un enfoque que permita trabajar en estos cinco ejes
descritos.
Evidencia a favor del enfoque narrativo en el tratamiento de la depresin.
La mayora de las investigaciones en trabajo clnico con adolescentes desde una
perspectiva narrativa utiliza una metodologa de estudio de casos (Ruth Bennet, 2012),
debido a lo cual hay ausencia de estudios empricos rigurosos acerca de la efectividad
teraputica de este enfoque (Schweitzer & Vromans, 2011)..