O eletrocardiograma um diagrama que registra a atividade eltrica
do corao durante o ciclo cardaco. Isso feito por meio da colocao de eletrodos. No eletrocardiograma h 12 derivaes e cada derivao pode apresentar informaes a respeito da mesma atividade eltrica. O aparelho que registra isso o eletrocardigrafo.
A atividade eltrica do corao surge das clulas cardacas. H dois
tipos de clulas cardacas: as clulas nodais (clulas marca-passo ou clulas autor rtmicas), localizadas no nodo sinusal (sinoatrial) e no nodo ventricular; as clulas miocrdicas so as clulas de contrao (so tambm chamadas de clulas de resposta rpida). As clulas nodais vo fornecer atividade eltrica por meio do potencial de ao. Cada regio do corao apresenta um determinado potencial de ao. O eletrocardiograma no fornece informaes sobre o potencial de ao. Cada curva que ele apresenta representa uma parte do potencial de ao. A propagao pode ocorrer clula por clula (uma clula acaba estimulando outra clula), s que essa forma mais lenta. As vias de conduo auxiliam na propagao da atividade eltrica do corao, fazendo com que ocorra mais rpido.
As vias de conduo so:
Regio do trio direito, prximo a veia cava inferior: nodo sinoatrial ou nodo sinusal. Nessa regio h clulas nodais, que daro o estimulo inicial para toda a atividade eltrica do corao, essa clula no precisa de estmulo, ela se autoestimula. Passagem dos trios para os ventrculos: atrioventricular, que tambm formado por clulas nodais.
nodo
Vias internodais: auxiliam a propagao do estmulo, que se
iniciou no nodo sinoatrial e vai se propagar para os dois trios. As clulas nodais vo gerar seus potenciais de ao. Depois que o estmulo saiu do nodo sinoatrial e foi para o nodo atrioventricular, ele tenta passar para os ventrculos. Para que isso ocorra ele precisa passar pelo Feixe de His e para as duas ramificaes, o ramo direito e o ramo esquerdo. No final desses dois ramos, h as fibras de Purkinje. As fibras de Purkinje esto localizadas nas paredes endocrdicas dos ventrculos (paredes internas). Essas vias apresentam um potencial de ao de resposta rpida, uma vez que aumentam a velocidade de propagao dos estmulos. No ramo esquerdo h duas ramificaes: ramificao ntero-superior e pstero-inferior.
No trio direito forma a curva P do eletrocardiograma, seguida das
curvas Q, R e S (Curva QRS). E em seguida h a curva T, que representa a repolarizao.
Cada parte dessa sequncia possui um potencial de ao. Esses
potenciais de ao so divididos em dois tipos: Potencial de ao de resposta lenta: encontrado no nodo sinusal e no novo atrioventricular. So as clulas de resposta lenta. Potencial de ao de resposta rpida: ocorre em fibras miocrdicas atriais, miocrdicas ventriculares e em fibras de Purkinje. So as clulas de resposta rpida. Fases do potencial de ao: as clulas de resposta rpida precisam de um estmulo. Quando elas esto em equilbrio, esse potencial recebe o nome de potencial de repouso. Esse potencial de repouso garantido pelos ons, que possuem carga eltrica. Por exemplo, dentro da clula h clcio, sdio, potssio, cloreto e protenas. Quando h um potencial de -80 mV, significa que h a predominncia de carga negativa. Essas clulas esto em repouso com potencial de membrana negativo. A membrana plasmtica um isolante. H vrios ons dentro e fora. negativo dentro porque h uma predominncia de cargas negativas. Ele permanece em equilbrio devido aos ons se movimentando. Na membrana h canais especializados, que fazem com que esses ons possam se movimentar dentro da clula. O sdio mais concentrado fora da clula e o potssio, dentro da clula; se o sdio mais concentrado, sua tendncia entrar na clula, por meio da difuso e a tendncia do potssio sair da clula. Porm, no existe s a fora difusiva, h tambm a fora eltrica. A fora difusiva faz com que o potssio v para fora e a eltrica faz com que v para dentro (foras opostas). As duas foras puxam o sdio para dentro. isso que define o potencial de membrana. O potencial de ao muda, devido movimentao dos ons (de negativo ele passa a ser positivo), em seguida esse potencial volta ao normal. Essa movimentao feita pelas foras difusiva e eltrica. A tendncia do sdio entrar, mas ele permanece em equilbrio devido ao transporte ativo, pela bomba de sdio/potssio e clcio tambm. Essa bomba de sdio/potssio faz com que o sdio saia e o potssio entre; assim, mesmo que a tendncia do sdio seja entrar, essa bomba no permite. a bomba de sdio e potssio que mantm o potencial de membrana. Atravs de um estmulo, esse potencial de membrana ser alterado. Esse estmulo vai fazer com que essas concentraes mudem. Para mudar o valor positivo tem que ocorrer a movimentao dos ons sdio e clcio. Para que ocorra essa movimentao necessrio que haja mais canais de sdio abertos. A fora difusiva do sdio joga o sdio para dentro e a fora eltrica
tambm faz isso. O sdio entra rapidamente para dentro da clula.
Essa a resposta rpida. Esses canais so dependentes da voltagem. Quando o potencial chega a -70 mV ou -50 mV, esses canais comeam a se abrir. Essa a fase de despolarizao. O potencial de membrana muda de -80 mV para -70 mV atravs de um estmulo. Esse potencial chamado de potencial linear. Esse potencial de membrana comea a se reverter, para que isso ocorra as duas foras empurram o potssio para fora e h a abertura de canais de potssio (a bomba mandaria para dentro). Essa a repolarizao precoce. O clcio pode atrapalhar a repolarizao, pois apresenta carga positiva (sai positiva e entra positiva). Isso dispara a contrao muscular. Chega um momento em que o clcio para de entrar, a fase plat. Inicia-se a fase de repolarizao final. A membrana vai ento para um valor negativo. No final da repolarizao, os canais esto todos fechados. a fase de distole eltrica (quando a clula volta para o repouso). O estmulo promove a abertura de canais de sdio. O potencial de membrana fica positivo, levando a abertura de canais de potssio, mas em seguida h a abertura de canais de clcio. No final, todos esses canais esto fechados. O sistema nervoso autnomo atua nos dois nodos, aumentando ou diminuindo a frequncia cardaca. O simptico aumenta e o parassimptico diminui.