JOURNAL READING

IMAGING IN TETRALOGY OF FALLOT

Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Stase Radiologi

ERLAN ANUGRAH PRATAMA
1220221149

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL
VETERAN JAKARTA
2013

IMAGING IN TETRALOGY OF FALLOT

Author: S Bruce Greenberg, MD; Chief Editor : Eugine C Lin, MD
Overview
Tetralogy of Fallot is the most common type of cyanotic congenital heart
disease. It consists of a right ventricular outflow tract obstruction, a
malalignment ventricular septal defect, an overriding aorta, and right
ventricular hypertrophy, as demonstrated in the image below.
Magnetic resonance image of the heart in an infant with
tetralogy of Fallot. This image shows a large ventricular
septal defect and right ventricular hypertrophy. Note the
descending aorta is on the right, consistent with a rightsided aortic arch.
Preferred examination
Echocardiographic findings are diagnostic for tetralogy
of Fallot in infants and young children, and
echocardiography may be the only examination
required before surgery. Conventional radiography, magnetic resonance
imaging (MRI), and angiography are also helpful for complete preoperative
evaluation. Angiography has been used for preoperative evaluation of the
coronary arteries and peripheral pulmonary circulation; however, intracardiac
catheterization may stimulate pulmonary outflow tract spasm. Noninvasive
peripheral pulmonary arterial evaluation is possible with MRI.
In the postoperative evaluation, echocardiography and MRI are preferred. The
choice of imaging examinations depends on their availability and clinical
preference.
Limitations of techniques
Echocardiographic findings are diagnostic of intracardiac abnormalities, but
echocardiography is limited in the evaluation of the peripheral pulmonary
arteries and collateral flow. If the confluence or presence of the branch
pulmonary arteries is in doubt after echocardiography, perform MRI or
angiography.
Recent studies
In a study, Fratz et al concluded that after correction of tetralogy of Fallot,
when ventricular volumes are measured with cardiac MRI, axial slices offer
greater reproducibility than do short-axis slices. They found that volumes
determined using axial slices were subject to significantly less intraobserver
variation for right and left ventricular end-diastolic volumes and for left
ventricular end-systolic volumes. The same was true for interobserver
variation for right and left ventricular end-systolic volumes and for left
ventricular end-diastolic volumes.

Iriart et al compared intraobserver and interobserver variations when 3dimensional (3D) transthoracic echocardiography (combined with a
semiautomatic border detection algorithm) was used to measure right
ventricular volumes and ejection fractions in patients with corrected tetralogy
of Fallot. The investigators found fair agreement between 3D
echocardiography and MRI in the assessment of right ventricular volumes and
ejection fractions; they also concluded that intraobserver and interobserver
variability for 3D echocardiography was adequate. They noted, however, that
3D echocardiography displayed reduced accuracy in the measurement of
larger right ventricular volumes.
Kohi et al used cardiac magnetic resonance parameters to assess right
ventricular function in patients with combined pulmonary stenosis and
pulmonary insufficiency and patients with isolated pulmonary insufficiency
following tetralogy of Fallot repair. They concluded that right ventricular
function is better preserved in patients with pulmonary stenosis and
insufficiency.[4]
Sadeghpour et al found a significant correlation between Doppler-derived
mean strain of right ventricular free wall and the right ventricular function
measured by cardiac magnetic resonance in adults after tetralogy of Fallot
repair.[5]
In an assessment of right ventricular function after surgery for tetralogy of
Fallot, Koca et al concluded that myocardial performance index and
isovolumic acceleration findings obtained from Doppler imaging
echocardiography can be used for long-term follow up, but they do not
correlate with cardiac magnetic resonance-originated right ventricle ejection
fraction and pulmonary regurgitation fraction.
Patient Education: For excellent patient education resources, visit
eMedicineHealth's Heart Health Center. Also, see eMedicineHealth's patient
education article Tetralogy of Fallot.
Radiography
On radiographs, the cardiac silhouette in patients with tetralogy of Fallot is
normal in size; however, right ventricular hypertrophy can elevate the left
ventricle. Combined with a small or absent main pulmonary artery segment,
the heart can have the classic boot-shaped appearance (as seen in the image
below). Most children with tetralogy of Fallot do not have boot-shaped heart.
Radiograph of a boot-shaped heart in an infant with
tetralogy of Fallot.
Typically, the appearance of the vascularity of the
pulmonary artery is reduced, but it can also be
normal. Decreased pulmonary vascularity is
frequently difficult for the general radiologist to

appreciate. Large collaterals may give the appearance of normal vascularity.

The enlarged aorta in children with a right-sided arch can cause airway
compression that can be identified on chest radiographs, as demonstrated in
the images below. A right-sided arch is present in 25% of children with
tetralogy of Fallot, and it can be identified by means of direct visualization,
with displacement of the trachea to the left or with increased opacity of the
spinal pedicles on the ipsilateral side of the aortic arch. The position of the
aortic arch influences surgical planning because Blalock-Taussig shunts are
more easily placed on the contralateral side of the aortic arch. Modified
Blalock-Taussig shunts can be placed bilaterally.
Radiograph of an infant with tetralogy of
Fallot and a right-sided aortic arch.
Radiograph of an infant with tetralogy of
Fallot (same patient as in the previous
image). Note the anterior compression
of the trachea by the large ascending
aorta.
Degree of confidence
Confidence in conventional chest radiographic findings increases with the
radiologist's reading experience. The use of echocardiography has reduced
the importance of chest radiography in the initial diagnosis of congenital heart
disease. Echocardiography should be used to confirm radiographic findings
that are suggestive of tetralogy of Fallot.
False positives/negatives
The boot-shaped heart is overlabeled in neonates, who normally have right
ventricular hypertrophy. If the chest radiograph shows lordosis, a normal heart
may appear boot shaped.
A right-sided aortic arch in a child with congenital heart disease is most
commonly associated with tetralogy of Fallot. Children with a large right-sided
aortic arch may have a double aortic arch or an aberrant left subclavian artery
without congenital heart disease. Other forms of cyanotic heart disease that
are associated with a right-sided aortic arch are usually hypervascular and
associated with cardiomegaly (eg, truncus arteriosus, transposition of the
great arteries).
Although cyanosis and a right-sided aortic arch are associated with tetralogy
of Fallot, the presence of cardiomegaly and increased pulmonary vascularity
make an admixture lesion the more likely diagnosis. Transposition of the great
vessels or truncus arteriosus is associated with increased pulmonary
vascularity, cardiomegaly, and cyanosis, as well as a right-sided arch.
Approximately one third of children with truncus arteriosus have a right-sided
aortic arch. Only 5% of children with transposition of the great vessels have a
right-sided aortic arch, but this is a more common form of congenital heart

disease than truncus arteriosus.

ComputedTomography
Computed tomography (CT) scanning has an infrequent role in the evaluation
of tetralogy of Fallot. This modality is useful for the evaluation of surgical
complications such as infection or pseudoaneurysm formation. Helical CT
scanning can be used to identify airway compression that is caused by a large
ascending aorta that is associated with tetralogy of Fallot.
MagneticResonanceImaging
Spin-echo MRI can be used to identify the morphologic abnormalities of
tetralogy of Fallot, which are as follows: right ventricular outflow tract
obstruction, ventricular septal defect, right ventricular hypertrophy, and an
overriding aorta. (Examples of these features are seen in the image below.)
Magnetic resonance image of the heart in an
infant with tetralogy of Fallot. This image shows a
large ventricular septal defect and right ventricular
hypertrophy. Note the descending aorta is on the
right, consistent with a right-sided aortic arch.
The confluence, presence, and size of the branch
pulmonary arteries can be identified (see the
image below). MRI measurements of the size of
the pulmonary and branch pulmonary arteries are
as accurate as angiographic measurements, and
they can be used to calculate the McGoon ratio
and the Nakata index.
Magnetic resonance image of tetralogy of Fallot in
an infant. This image shows a large ascending
aorta and the presence of pulmonary atresia. The
oval shape of the descending aorta is secondary to
large collateral vessels.
Postoperative evaluation of pulmonary artery
stenoses is better with MRI than with
echocardiography. Cine imaging can be used to
identify pulmonary stenosis or regurgitation, which
is depicted as flow voids. Right ventricular
enlargement is best quantified with MRI. Flowanalysis quantification of pulmonary regurgitation is unique to MRI. Although
gradients can be measured with echocardiography, only MR flow analysis
enables the accurate cross-sectional measurement of flow.
Degree of confidence
Experienced operators are required for a high-quality MRI evaluation. If
properly performed, MRI can replace preoperative angiography, which is more
invasive.

Oblique imaging with thin sections may be necessary to verify pulmonary

arterial confluence and identify hypoplastic pulmonary arteries in neonates
and infants. Flow analysis of pulmonary regurgitation is susceptible to aliasing
if the velocity encoding is too low.
Ultrasonography
Echocardiography is the primary imaging method for examining a child in
whom tetralogy of Fallot is suspected. Intracardiac anomalies, including
pulmonary infundibular and valvular stenosis and the position of the aortic root
overriding the ventricular septal defect, are identified with 2-dimensional
echocardiography. The origins of the coronary arteries can also be identified.
Doppler ultrasonographic examination of the pulmonary outflow tract can be
used to measure the velocity gradient in the right ventricular outflow tract and
to differentiate severe stenosis from atresia. Continuity of the branch
pulmonary artery with the main pulmonary artery can be identified, and the
size of the branch pulmonary arteries can be measured. The initial placement
of palliative shunts is likely in children who have small branch pulmonary
arteries in order to allow the pulmonary arteries to grow before corrective
surgery. The full length of the shunts may not be visible; however, Doppler
ultrasonography can be used to verify shunt patency, even when the entire
length of the shunt cannot be imaged.
Degree of confidence
Intracardiac and central pulmonary artery abnormalities are identified in the
presurgical patient with a high degree of confidence. Ultrasonographic
windows in the older child and young adult limit the usefulness of
echocardiography in postoperative follow-up imaging. Postoperative fibrosis in
the mediastinum also reduces the effectiveness of echocardiography.
The pulmonary arteries and systemic-pulmonary arterial shunts are difficult to
evaluate after surgery in children. Pulmonary regurgitation, a common
complication of corrective surgery, is better evaluated with MRI.
Angiography
Angiography is the traditional criterion standard and best modality for the
evaluation of the pulmonary and coronary arterial morphology, as well as the
morphology of the systemic collateral arteries.[14, 15] The branch pulmonary
arteries have a characteristic seagull appearance (as seen in the image
below). Pulmonary arterial measurements for the calculation of the McGoon
ratio and Nakata index are critical to surgical planning. An aortic root injection
is used to evaluate the position and number of coronary arteries.
Angiogram in an infant with tetralogy of Fallot and a
right-sided aortic arch. This image shows the
pulmonary artery is hypoplastic, and the branch
pulmonary arteries have a characteristic seagull
appearance.
Degree of confidence

Catheter studies remain the criterion standard for blood pressure

measurements and morphologic imaging of the coronary and branch
pulmonary arteries. Noninvasive techniques are preferred when they are
available so that vascular access for potential future interventional procedures
is preserved.
False positives/negatives
Unlike inherently tomographic studies such as echocardiography, MRI, and
CT scanning, angiography may be limited by overlapping structures that may
obscure other structures, despite the use of multiple planes.

Ikhtisar

Tetralogi of Fallot adalah jenis yang paling umum dari penyakit jantung
bawaan sianotik. Penyakit ini terdiri atas obstruksi aliran keluar ventrikel
kanan, cacat malalignment septum ventrikel, aorta override, dan hipertrofi
ventrikel kanan, seperti yang ditunjukkan pada gambar di bawah.
Gambar resonansi magnetik dari jantung pada bayi
dengan tetralogy of Fallot. Gambar ini menunjukkan
defek besar septum ventrikel dan hipertrofi ventrikel
kanan. Perhatikan aorta desenden pada sebelah sebelah
kanan, konsisten dengan lengkungan aorta sisi kanan.
Pemeriksaan yang dipilih
Temuan ekokardiografi adalah diagnostik untuk tetralogi Fallot pada bayi dan
anak-anak, dan ekokardiografi mungkin satu-satunya pemeriksaan yang
diperlukan sebelum operasi. Radiografi konvensional, magnetic resonance
imaging (MRI), dan angiografi juga membantu untuk evaluasi pra operasi
lengkap. Angiography telah digunakan untuk evaluasi pra operasi arteri
koroner dan sirkulasi paru perifer, namun intracardiac kateterisasi dapat
merangsang terjadinya spasme aliran keluar paru. Evaluasi arteri paru perifer
noninvasif dapat dilakukan dengan MRI.
Dalam evaluasi pasca operasi, ekokardiografi dan MRI lebih disukai. Pilihan
pemeriksaan pencitraan tergantung pada ketersediaan mereka dan preferensi
klinis.
Keterbatasan teknik
Temuan ekokardiografi diagnostik adalah untuk kelainan intrakardiak, tetapi
echocardiography terbatas dalam evaluasi arteri pulmonalis perifer dan aliran
kolateral. Jika pertemuan atau kehadiran arteri paru cabang diragukan
setelah echocardiography, lakukanlah MRI atau angiografi.
Studi terbaru
Dalam sebuah penelitian, Fratz et al menyimpulkan bahwa setelah koreksi
tetralogi Fallot, ketika volume ventrikel diukur dengan MRI jantung, irisan
aksial menghasilkan reproduktifitas lebih besar daripada irisan pendek-axis.
Mereka menemukan bahwa volume ditentukan dengan menggunakan irisan
aksial yang tunduk pada variasi intraobserver kurang signifikan untuk volume
akhir diastolik ventrikel kanan dan kiri dan volume akhir-sistolik ventrikel kiri.
Hal yang sama juga berlaku untuk variasi interobserver untuk volume akhirsistolik ventrikel kiri dan kanan dan volume akhir diastolik ventrikel kiri.
Iriart et al membandingkan intraobserver dan variasi interobserver ketika 3dimensi (3D) transthoracic echocardiography (dikombinasikan dengan
algoritma deteksi perbatasan semi-otomatis) digunakan untuk mengukur
volume ventrikel kanan dan fraksi ejeksi pada pasien dengan tetralogy of
Fallot dikoreksi. Para peneliti menemukan kesepakatan yang adil antara 3D
echocardiography dan MRI dalam menilai volume ventrikel kanan dan fraksi
ejeksi, mereka juga menyimpulkan bahwa intraobserver dan variabilitas
interobserver untuk 3D echocardiography memadai. Mereka mencatat,

bagaimanapun, bahwa 3D echocardiography ditampilkan akurasi berkurang

dalam pengukuran volume ventrikel kanan yang lebih besar.
Kohi et al menggunakan parameter resonansi magnetik jantung untuk menilai
fungsi ventrikel kanan pada pasien dengan gabungan stenosis pulmonal dan
insufisiensi paru dan pasien dengan insufisiensi paru terisolasi setelah
perbaikan tetralogi Fallot. Mereka menyimpulkan bahwa fungsi ventrikel
kanan lebih baik diawetkan pada pasien dengan stenosis pulmonal dan
insufisiensi.
Sadeghpour et al menemukan korelasi signifikan antara Doppler yang
diturunkan regangan rata-rata ventrikel kanan dinding bebas dan fungsi
ventrikel kanan diukur dengan resonansi magnetik jantung pada orang
dewasa setelah perbaikan tetralogi Fallot.
Dalam penilaian fungsi ventrikel kanan setelah operasi untuk tetralogi Fallot,
Koca et al menyimpulkan bahwa indeks kinerja miokard dan percepatan
isovolumic yang diperoleh dari pencitraan Doppler echocardiography dapat
digunakan untuk follow up jangka panjang, tetapi mereka tidak berkorelasi
dengan resonansi magnetik jantung yang berasal dari fraksi ejeksi ventrikel
kanan dan fraksi regurgitasi paru.
Edukasi Pasien: Untuk sumber daya pendidikan pasien sangat baik, kunjungi
Pusat Kesehatan Jantung eMedicineHealth itu. Juga, lihat artikel pendidikan
pasien eMedicineHealth ini Tetralogi of Fallot.
Radiografi
Pada radiografi, siluet jantung pada pasien dengan tetralogy of Fallot adalah
normal dalam ukuran, namun, hipertrofi ventrikel kanan dapat meninggikan
ventrikel kiri. Dikombinasikan dengan ada tidaknya segmen arteri pulmonalis
utama kecil, jantung dapat memiliki penampilan seperti sepatu boot (seperti
yang terlihat pada gambar di bawah). Sebagian besar anak dengan tetralogy
of Fallot tidak memiliki hati boot-berbentuk.
Radiografi dari jantung bayi penderita tetralogy fallot
yang berbentuk seperti sepatu boot
Biasanya, munculnya
vaskularisasi dari arteri
pulmonalis berkurang, tetapi juga bisa normal.
Penurunan vaskularisasi paru sering sulit ditemukan
Kolateral besar dapat memberikan penampilan
vaskularisasi normal.
Pembesaran aorta pada anak-anak dengan lengkungan sisi kanan dapat
menyebabkan kompresi saluran napas yang dapat diidentifikasi pada rontgen
dada, seperti yang ditunjukkan dalam gambar di bawah. Sebuah lengkungan
sisi kanan hadir dalam 25% dari anak-anak dengan tetralogy of Fallot, dan
dapat diidentifikasi dengan cara visualisasi langsung, dengan pergeseran
trakea ke kiri atau dengan peningkatan opacity dari pedikel tulang belakang di
sisi ipsilateral dari arkus aorta. Posisi lengkungan pengaruh pada
perencanaan bedah aorta. Blalock-Taussig shunt lebih mudah ditempatkan

pada sisi kontralateral dari arkus aorta. Modifikasi pirau Blalock-Taussig dapat
ditempatkan secara bilateral.
Radiografi dari bayi dengan tetralogy of
Fallot dan arkus aorta sisi kanan.
Radiografi dari bayi dengan tetralogy of
Fallot (pasien yang sama seperti pada
gambar sebelumnya). Catatan kompresi
anterior trakea oleh ascending aorta
besar.
Tingkat kepercayaan
Keyakinan dalam temuan foto toraks konvensional meningkat dengan
pengalaman membaca ahli radiologi. Penggunaan ekokardiografi telah
mengurangi pentingnya radiografi dada dalam diagnosis awal penyakit
jantung bawaan. Echocardiography harus digunakan untuk mengkonfirmasi
temuan radiografi yang sugestif dari tetralogy of Fallot.
False positif / negatif
Boot berbentuk jantung overlabeled pada neonatus, yang biasanya memiliki
hipertrofi ventrikel kanan. Jika rontgen dada menunjukkan lordosis, jantung
yang normal mungkin muncul booting berbentuk.
Sebuah lengkungan aorta sisi kanan pada anak dengan penyakit jantung
bawaan yang paling sering dikaitkan dengan tetralogy of Fallot. Anak-anak
dengan lengkungan aorta besar sisi kanan mungkin memiliki lengkung aorta
ganda atau arteri subklavia kiri menyimpang tanpa penyakit jantung bawaan.
Bentuk lain dari penyakit jantung sianosis yang berhubungan dengan
lengkungan aorta sisi kanan biasanya hypervascular dan berhubungan
dengan kardiomegali (misalnya, trunkus arteriosus, transposisi arteri besar).
Meskipun sianosis dan arkus aorta sisi kanan berhubungan dengan tetralogy
of Fallot, kehadiran kardiomegali dan peningkatan vaskularisasi paru
membuat campuran lesi diagnosis lebih mungkin. Transposisi dari pembuluh
darah besar atau trunkus arteriosus dikaitkan dengan peningkatan
vaskularisasi paru, kardiomegali, dan sianosis, serta lengkungan sisi kanan.
Sekitar sepertiga dari anak-anak dengan trunkus arteriosus memiliki lengkung
aorta sisi kanan. Hanya 5% dari anak-anak dengan transposisi pembuluh
darah besar memiliki lengkung aorta sisi kanan, tapi ini adalah bentuk yang
lebih umum dari penyakit jantung bawaan dari trunkus arteriosus.
Computed Tomography
Computed tomography (CT) scanning memiliki peran jarang dalam evaluasi
tetralogy of Fallot. Modalitas ini berguna untuk evaluasi komplikasi bedah
seperti infeksi atau pembentukan pseudoaneurysm. Helical CT scan dapat
digunakan untuk mengidentifikasi kompresi saluran napas yang disebabkan
oleh aorta ascending besar yang berhubungan dengan tetralogy of Fallot.

Magnetic Resonance Imaging

Spin-echo MRI dapat digunakan untuk mengidentifikasi kelainan morfologi
dari tetralogi Fallot, yang adalah sebagai berikut: obstruksi aliran keluar
ventrikel kanan , defek septum ventrikel, hipertrofi ventrikel kanan, dan aorta
utama. (Contoh fitur tersebut terlihat pada gambar di bawah.)
Gambar resonansi magnetik dari jantung pada
bayi dengan tetralogy of Fallot. Gambar ini
menunjukkan defek septum ventrikel besar dan
hipertrofi ventrikel kanan. Perhatikan aorta
menurun adalah di sebelah kanan, konsisten
dengan lengkungan aorta sisi kanan.
Pertemuan, kehadiran, dan ukuran arteri cabang
paru dapat diidentifikasi (lihat gambar di bawah).
Pengukuran MRI dari ukuran arteri paru paru
dan cabang seakurat pengukuran angiografik,
dan mereka dapat digunakan untuk menghitung
rasio McGoon dan indeks Nakata.
Gambar resonansi magnetik dari tetralogi Fallot
pada bayi. Gambar ini menunjukkan aorta
ascending besar dan adanya atresia paru.
Bentuk oval dari aorta menurun adalah sekunder
untuk pembuluh darah kolateral besar.
Evaluasi pasca operasi stenosis arteri pulmonalis
lebih seru dengan MRI dibandingkan dengan
echocardiography. Pencitraan Cine dapat
digunakan untuk mengidentifikasi stenosis
pulmonal atau regurgitasi, yang digambarkan
sebagai rongga aliran. Pembesaran ventrikel
kanan yang terbaik diukur dengan MRI. Aliran-analisis kuantifikasi regurgitasi
paru adalah unik untuk MRI. Meskipun gradien dapat diukur dengan
echocardiography, hanya analisis aliran MR memungkinkan pengukuran
cross-sectional akurat aliran.
Tingkat kepercayaan
Operator yang berpengalaman yang diperlukan untuk evaluasi MRI
berkualitas tinggi. Jika dilakukan dengan benar, MRI dapat menggantikan
angiografi pra operasi, yang lebih invasif.
Pencitraan Oblique dengan bagian tipis mungkin diperlukan untuk
memverifikasi pertemuan arteri paru dan mengidentifikasi arteri paru
hipoplasia pada neonatus dan bayi. Analisis aliran regurgitasi paru rentan
terhadap aliasing jika pengkodean kecepatan terlalu rendah.
Ultrasonografi
Echocardiography adalah metode pencitraan utama untuk memeriksa
seorang anak di antaranya tetralogi Fallot dicurigai. Anomali intrakardiak,
termasuk infundibular paru dan katup stenosis dan posisi akar aorta override

defek septum ventrikel, diidentifikasi dengan ekokardiografi 2-dimensi. Asalusul arteri koroner juga dapat diidentifikasi.
Doppler pemeriksaan ultrasonografi pada saluran keluar paru dapat
digunakan untuk mengukur gradien kecepatan pada alur keluar ventrikel
kanan dan untuk membedakan stenosis berat dari atresia. Kontinuitas arteri
pulmonalis cabang dengan arteri pulmonalis utama dapat diidentifikasi, dan
ukuran arteri cabang paru dapat diukur. Penempatan awal shunt paliatif
mungkin pada anak-anak yang memiliki arteri paru cabang kecil untuk
memungkinkan arteri paru untuk tumbuh sebelum operasi korektif. Panjang
penuh pirau mungkin tidak terlihat, namun, Doppler ultrasonografi dapat
digunakan untuk memverifikasi shunt patensi, bahkan ketika seluruh panjang
shunt tidak dapat dicitrakan.
Tingkat kepercayaan
Intrakardiak dan arteri pulmonalis sentral kelainan diidentifikasi pada pasien
presurgical dengan tingkat kepercayaan yang tinggi. Jendela ultrasonographic
pada anak yang lebih tua dan dewasa muda membatasi kegunaan
echocardiography di pasca operasi pencitraan tindak lanjut. Fibrosis pasca
operasi pada mediastinum juga mengurangi efektivitas echocardiography.
Arteri paru dan pirau arteri sistemik-paru sulit untuk mengevaluasi setelah
operasi pada anak-anak. Regurgitasi paru, komplikasi umum dari operasi
korektif, lebih baik dievaluasi dengan MRI.
Angiography
Angiography adalah standar tradisional kriteria dan modalitas terbaik untuk
evaluasi morfologi arteri paru dan koroner, serta morfologi arteri jaminan
sistemik. Cabang arteri paru memiliki penampilan seperti camar (seperti yang
terlihat di gambar di bawah). Pengukuran arteri paru untuk perhitungan rasio
McGoon dan indeks Nakata sangat penting untuk perencanaan bedah. Injeksi
akar aorta digunakan untuk mengevaluasi posisi dan jumlah arteri koroner.
Angiogram pada bayi dengan tetralogy of Fallot
dan arkus aorta sisi kanan. Gambar ini
menunjukkan hypoplasia arteri pulmonalis dan
cabang arteri paru memiliki penampilan khas
seperti burung camar.
Tingkat kepercayaan
Studi kateter tetap standar kriteria untuk
pengukuran tekanan darah dan morfologi
pencitraan arteri coroner dan cabang arteri
pulmonalis. Teknik noninvasif lebih disukai ketika
mereka tersedia

False positif / negatif

Tidak seperti studi inheren tomografi seperti echocardiography, MRI, dan CT
scan, angiografi mungkin dibatasi oleh tumpang tindih struktur yang dapat
mengaburkan struktur lainnya, meskipun penggunaan beberapa planum