Enfermera en el cuidado del

Paciente Crtico

Unidad de cuidados intensivos (UCI)

concepto
La Unidad de Terapia Intensiva

es un rea especial de atencin, orientada

especficamente a la asistencia Mdico Enfermera de
enfermos en estado agudo crtico.
Ello implica la vigilancia, el tratamiento y mximo apoyo
de los sistemas y funciones vitales del organismo ante
enfermedades
graves
o
lesiones
que
sean
potencialmente recuperables.
En la Unidad tambin se atienden enfermos que por su
padecimiento, estn en peligro de que alguno de sus
rganos vitales pueda fallar y por lo tanto beneficiarse de
una vigilancia y atencin especializadas para evitar ese
desenlace.

Ubicacin
un rea protegida del flujo de
circulacin habitual de los
pacientes, visitas y personal
de los dems servicios.

interaccin con los dems

servicios clnicos y Unidades
de apoyo, por lo que es muy
importante que la UCI tenga
acceso durante las 24 horas
del da a:

- Unidad quirrgica
- Unidades de emergencia
- Esterilizacin
- Hemodilisis
- Radiologa
- Laboratorio
- Banco de sangre
- Farmacia

CARACTERISTICAS FSICAS DE LAS UNIDADES DE

CUIDADOS INTENSIVOS

Estn dados por aspectos funcionales

mdico arquitectnicos y aspectos de
prevencin de Infecciones intra
hospitalarias

ASPECTOS FUNCIONALES
Estas unidades se organizan en cinco reas principales:
rea clnica
rea de apoyo clnico
rea residencia mdica y estar personales
rea administrativa
rea de espera del pblico

reas de una UCI

rea clnica:
- Cubculos pacientes
- Estacin enfermera
rea apoyo clnico:
- Sector trabajo limpio
- Sector trabajo sucio
- Bodega de insumos
- Bodega de ropa limpia
- Bodega de equipos
- Sala lavachatas
- Ropa sucia
- Aseo
- Bao personal

rea administrativa:
- oficina secretaria
- oficina mdico jefe
- oficina enfermera
supervisora
- sala de familiares
- sala de reuniones
- guardarropa visitas
- bodega insumos oficina
rea residencia mdica y
estar personal:
- Dormitorio residencia
- Sala de estar personal

EQUIPAMIENTO UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Y DE

CUIDADOS INTERMEDIOS

Equipamiento de un cubculo de paciente de unidad de cuidados

intensivos.

ventilador de volumen
tomas de Oxgeno de red central
tomas de aspiracin central

cama clnica de intensivo con colchn antiescaras

toma de aire comprimido medicinal

monitor cardaco con posibilidad de conexin a central con

- oxmetro de pulso
Control de temperatura

bombas de infusin
bomba de nutricin enteral
bolsa de insuflacin con vlvula PEEP
nebulizador
lmpara de procedimientos
esfigmomanmetro mural o monitor signos vitales
fonendoscopio

Equipamiento en la unidad de cuidados

intensivos
1 carro de paro con: desfibrilador,
monitor cardaco, bolsa de insuflacin
PEEP
1 monitor cardaco porttil
1 desfibrilador porttil con marcapaso
externo
1 ventilador de traslado
1 carro de procedimientos
1 broncoscopio
2 camillas de traslado
2 botellas de oxgeno
1 Equipo de rayos porttil

1 monitor central para 6 camas o ms

2 negatoscopios cudruples
2 laringoscopios por cada 3 camas
1 cama radio lcida
1 ventilador mecnico no invasivo
1 maquina de hemodilisis convencional,
cuyo manejo depender del personal de
enfermera de la Unidad de hemodilisis.
1 sistema de medicin de presin intra
craneana por fibra

monitor

desfibrilador

gasmetro

Bombas de infusin

electrocardigrafo

laboratorio

Rayos X

Tipos de UCI
Neonatal
Peditrica
Adulto
Coronaria
Quirrgica

Generalidades de el paciente en estado critico

Condiciones Hemodinmicas
Cardiovasculares
Respiratorias . Ventiladoras
Metablicas nutricional
Acido-base
Renales
Neurolgicas
Tegumentarias
Familiares

Tipo de patologas mas frecuentes

Politrauma
Patologas de tipo obstructiva
Nefropatas
Epoc descompensada
Diabetes mellitus
descompensada.
Accidentes cerebrovasculares
Intoxicaciones
Enfermedades coronarias
Sepsis

Organizacin de la Unidad de Cuidados

intensivos.
Requiere para un equipo medico asistencial para su

funcionamiento debe de ser calificad, mdicos, enfermeras y

tcnicos paramdicos en cantidad suficiente, los que tienen como
funcin proporcionar un cuidado multidisciplinario e integral.

ENFERMERAS
La enfermera debe poseer un conocimiento y experiencia marcada para el
manejo de los pacientes crticos, adems deben permanecer en constante
capacitacin para utilizar equipos diagnsticos y teraputicos. La formacin
de la enfermera en cuidado intensivo deber estar sujeta a algn tipo de
acreditacin.
El equipo de enfermera de UCI est compuesto por una Enfermera
Coordinadora y las enfermeras especialistas y generales.

FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMRIA DE LA UCI

TECNICAS

ADMINISTRATIVAS
DOCENTES
INVESTIGACION

Paciente crtico

Generalidades
El paciente crtico se caracteriza por presentar problemas de salud reales o
potenciales que ponen en peligro su vida y requiere cuidados integrales,
observacin y tratamiento.

Definicin
Se denomina paciente crtico
aquel enfermo cuya condicin
patolgica afecta a uno o ms
sistemas, que pone en serio
riesgo actual o potencial su vida
y que presenta condiciones de
reversibilidad,
que
hacen
necesaria la aplicacin de
tcnicas de monitorizacin,
vigilancia, manejo y soporte
vital avanzado.

CUIDADOS AL PACIENTE CRITICO

Actividades comunes a realizar en todos los turnos
Se participar en el parte oral, conociendo la evolucin de
los pacientes asignados durante las ultimas 24 horas,
resaltando el ultimo turno.
Aplicar tratamiento mdico y cuidados de enfermera segn lo
planificado.

Comprobar las pautas de medicacin, cuidados generales,

alarmas del monitor y parmetros y alarmas del respirador
Control y registro de constates vitales S.O.M. y criterio de
enfermera.
Colaboracin con el mdico para procedimientos diagnsticos
y teraputicos.

 Se actuar en cualquier situacin de urgencia en la unidad.

Cumplimentar la grfica horaria, plan de cuidados y evolutivo.
Atender a demandas tanto del paciente como de la familia.
Control de tolerancia, apetito y tipo de dieta.
Movilizacin (cambios posturales).
Ofrecer enjuagues orales despus de cada comida o realizar nosotros
higiene oral.

Diagnsticos de
Enfermera

 Trastorno del patn del sueo (00198), r/c factores

ambientales, ansiedad, temor y malestar fsico m/p
el paciente informa de sueo no reparador.

Deterioro de la movilidad fsica (00085) r/c

deterioro del musculo esqueltico, deterioro
neuromuscular, deterioro cognitivo, malestar y dolor
m/p cambios en la marcha, limitacin de la
capacidad para las habilidades motoras gruesas y
finas, inestabilidad postural.

 Intolerancia a la actividad (00092) desequilibrio

entre aportes y demandas de oxigeno y debilidad
generalizada, m/p frecuencia cardiaca anormal en
respuesta a la actividad, disnea al esfuerzo,
informes verbales de debilidad y malestar debido
al esfuerzo.

Dficit de autocuidado: Alimentacin (00102)

r/c deterioro cognitivo, malestar, dolor,
disminucin de la motivacin, m/p incapacidad
para llevar los alimentos a la boca, incapacidad
para ingerir los alimentos suficientes.

 Dficit del autocuidado: Bao r/c deterioro cognitivo, deterioro

neuromuscular, deterioro perceptual, debilidad, deterioro musculo
esqueltico m/p incapacidad para levantar su cuerpo, incapacidad
para entrar y salir del bao.

Trastornos de la percepcin sensorial (00122) estrs psicolgico m/p

cambio en las respuestas usuales a los estmulos, alucinaciones,
cambio del patrn conducta y distorsiones sensoriales.

 Confusin Aguda (00128) r/c demencia, delirio m/p fluctuacin en el

conocimiento, alucinaciones.
Riesgo de confusin aguda (00173) r/c demencia, deterioro de la
cognicin, anomalas metablicas, abuso de sustancias.
Deterioro de la comunicacin verbal (00051) r/c alteracin del
sistema nervioso central m/p no habla, dificultad para expresar los
sentimientos.