LUPUS ERITEMATOSO

ETIOPATOGENIA:

Factores genticos

El sello del LES son sus AUTOANTICUERPOS, que

reaccionan contra el ADN de protenas nucleares y
otros antgenos celulares.

Presenta un sistema B hiperreactivo y una inmunidad

celular deprimida.

El predominio del sexo femenino sugiere que podran

estar involucrados factores hormonales.

FACTORES DESENCADENANTES Y
AGRAVANTES

Exposicin al sol

Exposicin a UV artificiales

Drogas: isoniacida, quinidina, procainamida,

penicilamina , griseofulvina, dapsona, etc.

Exposicin al fro

Traumas fsicos

Traumas psquicos

Lupus Eritematoso Discoide:

MANIFESTACIONES CUTANEAS

Placas eritematosas con escamas, nicas o mltiples.

Eritema tiene forma de moneda ( discoide) y

permanece en el lugar (fijo).Tamao variable.

Escama adherente, penetra en el folculo pilosebceo

y es dolorosa su extraccin: en clavo de tapicero.

Atrofia que lleva a una alopecia cicatrizal.

LED: MANIFESTACIONES CUTANEAS

Localizacin caracterstica en piel fotoexpuesta a la luz

solar: mejilla, dorso de nariz, pabelln auricular y
cuero cabelludo.

LED: CUERO CABELLUDO

Alopecia cicatrizal definitiva

LED: MANIFESTACIONES MUCOSAS

Labios: fisuras, eritema, engrosamiento.

LED: DISEMINADO

Lesiones del LED diseminadas en zonas expuestas y no

expuestas a la luz solar.
Diseminacin de lesiones sin compromiso de rganos
internos
Puede evolucionar a LES en 10% de casos.

LED: PRONOSTICO

Pronstico bueno

El riesgo de un pte con LED de convertirse en LES

vara del 2 al 7%.

El LED DISEMINADO tiene mayor riesgo de viraje:

10%

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Enfermedad sistmica que afecta mltiples rganos,

caracterizada por alteraciones inmunolgicas que
originan cambios histopatolgicos de los vasos
sanguneos de toda la economa.

Es una de las principales enfermedades autoinmunes y

puede comprometer la vida del paciente.

Afecta mujer: 9:1

Influencia gentica

70-90% manifestacin cutnea

25% debutan con manifestaciones cutneas

MANIFESTACIONES CLINICAS
ERITEMA MALAR
Eritema facial malar y dorso de nariz: alas de mariposa

Puede ser el signo inicial de la enfermedad

Puede localizar en cuello, parte alta del dorso.
Fotosensibilidad
FOTOSENSIBILIDAD
Tras la exposicin solar puede:

Lesiones nuevas

Exacerbarse las existentes

La radiacin UV produce dao en el ADN celular, generando

esto la produccin de autoAC.
ULCERAS ORALES
Ulceraciones en labios, paladar duro.
Dolorosas
Desaparecen con el tto.
Relacionadas con la actividad de la enfermedad
ALOPECIA
50% de casos
Difusa
No cicatrizal
Pelo fino y fracturado, secos y quebradizos: pelos lupicos
Se ve en las exacerbaciones de LES

LES: LESIONES ERITEMATOPURPURICAS

En eminencia tenar e hipotenar, en plantas y pulpejos de
dedos. Se deben a lesin vascular
TELANGIECTASIAS
Eritema reticulado
Localiza en pulpejos y dorso de dedos de manos.
Se relacionan con vasculitis vecinas

SIEMPRE EXAMINAR MANOS DE UN PACIENTE CON LES

PAPULAS URTICARIANAS
URTICARIA VASCULITIS
Ronchas edematosas, con ardor y persistentes
No pruriginosas
Causa: vasculitis por depsito de inmunocomplejos
TROMBOFLEBITIS
En miembros y se debe a vasculitis y/o Ac antifosfolpidos.
PURPURA
Desde petequias a equimosis.
Por vasculitis, crioglobulinemias o trombocitopenias
GANGRENA
Digital
Por vasoespasmo secundario a RAYNAUD, vasculitis,
trombosis por Anticoag. Lupico o crioglobulinemias
ULCERAS
Se relacionan con vasculitis, localizan en piernas
Descartar Sme de Ac antifosfolipido

LES: PRONOSTICO

Sobrevida a 5 aos 90%

El factor que ms condiciona el pronstico es el

compromiso renal.

Causas ms frecuentes de muertes son: compromiso

renal, infecciones secundarias

Compromiso del SNC, falla cardaca.