Valoracin

prehospitalaria del
afectado por un
evento adverso

La capacidad de evaluar a un afectado por un

evento adverso de forma completa y rigurosa,
puede marcar la diferencia entre una valoracin
sobresaliente o una insuficiente.
Primera impresin
Objetivo: Determinar una categora

Estable.
Potencialmente inestable.
Inestable

Hemodinmicamente normal: Muestra

signos de perfusin tisular adecuada.
Hemodinmicamente estable: Es una alteracin en la
hemodinmica que se mantiene durante un tiempo
pudiendo estar producida por los mecanismos de
compensacin. Puede presentar taquicardia, taquipnea
y oliguria, como mecanismos de compensacin, esa
alteracin de signos vitales (siempre dentro de unos
mrgenes) lo mantienen estabilizado, al menos durante
un tiempo

Hemodinmicamente inestable: es aquel que o

bien, presenta unos signos vitales (temperatura,
presin, FC, frecuencia respiratoria) que fluctan
(lo que traduce una incapacidad del organismo
para regular la circulacin), o bien estos signos
vitales estn extremadamente altos o bajos, lo
que indica que se han sobrepasado ya los
mecanismos de compensacin del cuerpo.

Mtodo enfermero
Valoracin

Inspeccin
Palpacin
Escucha
Auscultacin
Percusin

Planeacin de las
intervenciones
Objetivos
Fundamentaciones

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Caractersticas definitorias
Factores relacionados

Ejecucin
Como donde
Con que se
Hace

Evaluacin
El logro de los
Objetivos

Inspeccin: La primera impresin cuenta

Nivel de respuesta: Consciente con ojos abiertos, sigue nuestros
movimientos, obedece a ordenes simples?

Respiracin: Se aprecian movimientos respiratorios? La

frecuencia es correcta? Superficial o profunda?

Signos de la piel: Color? Presencia de sudor? Posicin:

Estirado? Sentado? Posicin de trpode?
Animo: Tranquilo? Angustiado? Inquieto? Agitado?

Palpacin: el poder de las manos

Con los dedos: PALPACION

Aproximacin a la TA sistlica.

Pulso radial TA =
> 90 mmHg

Fuerza del
latido

Pulso femoral TA <

> 90 a 60 mmHg

Calidad del
pulso
Frecuencia
Ritmo

Pulso carotideo TA >

60 mmHg

Con la mano:
Temperatura.
Sensibilidad.
Inflamacin.

Deformidad.
Edema.

La escucha:
En ocasiones los sonidos
respiratorio son audibles sin
necesidad de auscultacin, y
pueden servir en la transmisin de
la informacin

Los cuatro ms comunes son:

Estertores
Roncus
Estridor
Sibilancias

Estertores:
son pequeos ruidos chasqueantes, burbujeantes o
estrepitosos en el pulmn. Se cree que ocurren
cuando el aire abre los espacios areos cerrados.

Roncus
son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire
queda obstruido o se vuelve spero a travs de las
grandes vas respiratorias

Sibilancias:
son ruidos chillones producidos por vas areas
estrechas y, a menudo, se pueden presentar
cuando una persona exhala.

Estridor:
es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando
una persona respira y generalmente se debe a una
obstruccin del flujo de aire en la trquea o en la parte
posterior de la garganta

Nota
De acuerdo al tipo de
evento, su repercusin en el
trauma del afectado, se
realizara una valoracin
focalizada

Gracias