Metodos de Diagnostico Picon PDF

LITIASIS
El mdico llevar a cabo un examen fsico. La espalda o el rea ventral (abdomen) podran sentirse
adoloridos.
Los exmenes que se pueden realizar abarcan:
Exmenes de sangre para evaluar los niveles de calcio de fsforo, de cido rico y de electrltos.
Exmenes de la funcin renal
Anlisis de orina para ver cristales y buscar glbulos rojos en la orina
Anlisis del clculo para determinar el tipo
LOS CALCULOS O UNA OBSTRUCCION PUEDEN OBSERVARSE EN:
Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen/rin
Radiografa del abdomen
Pielografa intravenosa (PIV)
Ecografa del rin
Pielografa retrgrada
NEOPLASIA
El mdico o el personal de enfermera podran observar un tumor, como el cncer de piel. Sin embargo, la
mayora de los cnceres no se pueden ver durante un examen, debido a que estn localizados en lo profundo
del cuerpo.
Cuando se encuentra un tumor, se extrae un trozo de tejido y se examina bajo un microscopio. Esto se
denomina biopsia y se hace para determinar si el tumor es canceroso (maligno) o no canceroso (benigno).
Segn la ubicacin del tumor, la biopsia puede ser un procedimiento simple o una operacin seria.
Una tomografa computarizada (TC) o una resonancia magntica (RM) puede determinar la ubicacin exacta
del tumor y qu tan lejos se ha diseminado. Se usa otro examen imagenolgico llamado tomografa por
emisin de positrones (TEP) para encontrar ciertos tipos de tumores.
Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:
Exmenes de sangre
Biopsia de mdula sea (muy a menudo para leucemia o linfoma)
Radiografa de trax
Conteo sanguneo completo (CSC)
Pruebas de la funcin heptica
GLOMERULONEFRITIS
Debido a que los sntomas se pueden presentar gradualmente, el trastorno se puede descubrir cuando hay un
anlisis de orina anormal durante un examen fsico o un examen para otro trastorno.
Los signos de glomerulonefritis pueden incluir:
Anemia
Hipertensin arterial
Signos de disminucin del funcionamiento renal
Una biopsia del rin confirma el diagnstico.
Posteriormente, se pueden observar signos de enfermedad renal crnica, tales como:
Inflamacin de los nervios (polineuropata)
Signos de hipervolemia, entre ellos, ruidos anormales del corazn y de los pulmones.
Hinchazn (edema)
Los exmenes imagenolgicos que se pueden llevar a cabo abarcan:
Ecografa del rin
Radiografa del trax
Pielografa intravenosa (PIV)
El anlisis de orina y otros exmenes de sangre abarcan:
Depuracin de creatinina
Anlisis de orina bajo el microscopio
Orina para protena total
cido rico en la orina
Prueba de concentracin de orina
Creatinina en orina
Protena en orina
Glbulos rojos en orina
Gravedad especfica de la orina
Osmolalidad de la orina
Esta enfermedad tambin puede ocasionar resultados anormales de los siguientes exmenes:
Albmina
Examen de anticuerpos antimembrana basal glomerular
Anticuerpos anticitoplsmicos de neutrfilos (AACN)
Anticuerpos antinucleares
BUN y creatinina
Niveles de complemento
PIELONEFRITIS
Un examen fsico puede mostrar sensibilidad cuando el mdico presiona ( palpa) el rea del rin.
Un hemocultivo puede mostrar una infeccin.
Un anlisis de orina comnmente revela glbulos blancos o glbulos rojos en la orina.
Otros exmenes urinarios pueden mostrar bacterias en la orina.
Una pielografa intravenosa (PIV) o una tomografa computarizada del abdomen pueden mostrar riones
inflamados. Estos exmenes tambin pueden ayudar a descartar trastornos subyacentes.
Los exmenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer abarcan:
Biopsia del rin
Gammagrafa renal
Ecografa renal
Cistouretrograma miccional
PROSTATITIS
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar:
Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfticos inguinales
Secrecin de lquido de la uretra
Inflamacin o sensibilidad en el escroto
Para examinar la prstata, el mdico realizar un tacto rectal. Durante este examen, el mdico le introducir
un dedo enguantado y lubricado dentro del recto.
El examen puede revelar que la prstata est:
Grande y blanda (con una infeccin de la prstata crnica)
Caliente, blanda, inflamada o sensible (con una infeccin de la prstata aguda)
El mdico puede hacer un masaje de prstata para ver si usted tiene una infeccin, para este examen
El mdico pasar un dedo enguantado sobre la glndula prosttica unas cuantas veces para segregar
lquido de la uretra.
Se examinar el lquido en busca de signos de una infeccin.

Las muestras de orina se pueden recoger para anlisis de orina y urocultivo.
La prostatitis puede afectar los resultados de la prueba del antgeno prosttico especfico (PSA), un examen
de sangre utilizado para detectar el cncer prstata.
HIPERTROFIA O HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

El mdico har preguntas acerca de la historia clnica y llevar a cabo un tacto rectal para palpar la glndula
prosttica. Igualmente, se pueden realizar los siguientes exmenes como:
Tasa del flujo urinario.
Examen de orina residual posterior al vaciado para ver cunta orina queda en la vejiga despus de la
miccin.
Estudios del flujo de presin para medir la presin en la vejiga mientras se orina.
Anlisis de orina para verificar la presencia de sangre o de infeccin.
Urocultivo para buscar infeccin.
Un examen de sangre de antgeno prosttico especfico (PSA) para detectar cncer de prstata.
Cistoscopia.
Adicionalmente, a usted se le puede solicitar que llene un formulario para evaluar la gravedad de los sntomas
y su impacto en su vida cotidiana. El mdico puede usar este puntaje para determinar si la afeccin est
empeorando con el tiempo.
INSUFICIENCIA RENAL
Un mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Muchos pacientes con enfermedad renal presentan
una hinchazn corporal a causa de la retencin de lquidos. El mdico puede or un soplo cardaco,
crepitaciones en los pulmones o signos de inflamacin del revestimiento del corazn, al auscultar el corazn y
los pulmones con un estetoscopio.
Los resultados de los exmenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestin de unos pocos
das a 2 semanas). Tales exmenes pueden abarcar:
BUN
Depuracin de la creatinina
Creatinina en suero
Potasio en suero
Anlisis de orina
Una ecografa renal o abdominal es el examen preferido para diagnosticar una obstruccin en las vas
urinarias. Las radiografas, la tomografa computarizada o la resonancia magntica del abdomen tambin
pueden indicar si hay una obstruccin.
Los exmenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal. La
gasometra arterial y el anlisis bioqumico de la sangre pueden mostrar acidosis metablica.
CISTOCLISIS
La cistoclisis, es la irrigacin vesical continua a travs de una sonda de Foley de 3 vas y dicho procedimiento
suele utilizarse en casos de hematuria, y cistitis.
OBJETIVO
Mantener la permeabilidad de la sonda uretral en pacientes que presentan hematuria, con el fin de impedir
que se formen cogulos capaces de obstruir el drenaje de la orina.
MATERIAL
Sonda de Foley de 3 vas.

Material para sondaje vesical.
Solucin de irrigacin.
Equipo de irrigacin estril.
Sistema de drenaje cerrado, con bolsa de orina.
Tapn estril.
Pie de gotero.
Guantes estriles.
REQUISITOS PREVIOS
Identificar al paciente.
Explicar al paciente el proceso a realizar.
Sondaje vesical, con sonda de Foley de 3 vas, segn protocolo del servicio.
PROCEDIMIENTO
Lavado de manos y colocacin de guantes estriles.

Conectar el sistema a la bolsa de irrigacin, colgar ste en el pie de gotero y purgar el sistema.
Mediante tcnica asptica conectar el sistema de irrigacin a la sonda (en su va correspondiente).
Conectar la bolsa de diuresis a la sonda, debiendo quedar sta por debajo del nivel de la vejiga.
Dejar que la solucin de irrigacin fluya por gravedad, regulando el ritmo de irrigacin con la llave del
sistema.
Cambiar la bolsa de diuresis con frecuencia.
Para impedir la entrada de aire en vejiga deberemos cambiar la bolsa de irrigacin antes de que se
vace por completo.
Medir la diuresis, mediante el control de entrada y salida del suero.
Anotar la tcnica realizada en la hoja de enfermera.
Lavado de manos.
PRECAUCIONES
Controlar la permeabilidad de la sonda, para evitar una posible obstruccin de la misma,

interrumpiendo la irrigacin y realizando un lavado para desobstruir la sonda, evitando que pueda
producirse una distensin vesical.
Controlar peridicamente el aspecto del lquido drenado, para detectar la presencia de sangre,
cogulos, etc.
COMPLICACIONES
Riesgo de infeccin urinaria.

Distensin vesical.
LEUCEMIA
Es un tipo de cncer de la sangre que comienza en la mdula sea, el tejido blando que se encuentra en el
centro de los huesos, donde se forman las clulas sanguneas.
El trmino leucemia significa sangre blanca. Los glbulos blancos (leucocitos) son producidos en la mdula
sea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias extraas.
La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glbulos blancos.
Las clulas cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y glbulos blancos maduros
(leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar sntomas potencialmente mortales a medida que
disminuyen las clulas sanguneas normales.
Las clulas cancerosas se pueden propagar al torrente sanguneo y a los ganglios linfticos. Tambin pueden
viajar al cerebro y a la mdula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.
Las leucemias se dividen en dos tipos principales:
Aguda (que progresa rpidamente).
Crnica (que progresa ms lentamente).
Los tipos principales de leucemia son:
Leucemia linfoctica aguda (LLA)
Leucemia mielgena aguda (LMA)
Leucemia linfoctica crnica (LLC)
Leucemia mielgena crnica (LMC)
Leucemia de clulas pilosas
CAUSAS
Aunque la causa de las leucemias no se conoce exactamente, se sabe que hay diversos factores que pueden
provocar la aparicin de esta enfermedad.
Genticos.
Inmunodeficiencias.
Factores ambientales.
En cuanto a la relacin de los factores genticos con el desarrollo de leucemia, se sabe que la enfermedad es
ms frecuente en gemelos que en el resto de la poblacin, y padecer trastornos genticos como el Sndrome
de Down y el sndrome de Fanconi supone un factor de riesgo asociado a la aparicin de leucemia.
Las personas con el sistema inmunitario debilitado por la administracin de quimioterapia o frmacos
inmunosupresores (que se suministran a pacientes que han sufrido un trasplante de rganos), tambin son
ms susceptibles de desarrollar leucemia.
Uno de los factores ms estudiados son los factores ambientales, sobre todo la exposicin a radiaciones
ionizantes, sustancias qumicas como el benceno y ciertos frmacos, y los virus.
La relacin entre las radiaciones ionizantes y la leucemia se descubri a partir de accidentes nucleares
(explosiones o incidentes en centrales nucleares).
Diversos productos qumicos tambin estn relacionados con la aparicin de la enfermedad, sobre todo
algunos pesticidas, y otras sustancias como los gases mostaza utilizados en la I Guerra Mundial.
Tambin ciertos virus estn asociados con el desarrollo de las leucemias, en especial el virus de Epstein-Barr,
relacionado con el linfoma de Burkitt africano o los linfomas en pacientes inmunodeprimidos.
SINTOMAS
La clnica de la leucemia depende, por un lado, de la insuficiencia medular provocada por el crecimiento de las
clulas cancergenas, que impide el crecimiento del resto de clulas, y por otro lado, de la infiltracin de estas
clulas anmalas en rganos y tejidos.
El comienzo es casi siempre agudo, de forma brusca (excepto en los tipos crnicos), y el tiempo que
transcurre entre la aparicin de los sntomas y el momento del diagnstico generalmente no sobrepasa los
tres meses.
Lo normal es que los pacientes presenten sntomas en el momento del diagnstico, pero a veces permanecen
asintomticos (sin sntomas) y la leucemia se diagnostica al realizar una analtica de sangre. Con frecuencia
refieren astenia (cansancio), anorexia (falta de apetito) y prdida de peso. La mitad de los pacientes presentan
fiebre y sudoracin, sobre todo nocturna. En el 50% de los enfermos se aprecia ditesis hemorrgica cutnea
o mucosa (hemorragias en la piel o las mucosas).
Puede haber dolores articulares y seos, sobre todo en los nios. Lo ms frecuente es que las clulas
leucmicas invadan el hgado, el bazo y los ganglios linfticos, produciendo hepatoesplenomegalia (aumento
del tamao de hgado y bazo) y adenopatas. En ocasiones puede afectarse el sistema nervioso, con parlisis
de nervios o aumento de la presin intracraneal (dentro del crneo). La afectacin de otros rganos es rara,
aunque en las recadas pueden afectarse las mamas, los testculos y la piel o las mucosas.
DIAGNOSTICO DE LA LEUCEMIA
La anemia es un dato prcticamente constante en el paciente con leucemia. Por lo general la cifra de
leucocitos se halla aumentada (leucocitosis), aunque en algunos casos puede estar disminuida (leucopenia).
La cifra de plaquetas es inferior a lo normal (trombopenia).
Los sntomas que pueden indicar la presencia de la leucemia son debilidad y sensacin de ahogo (a causa de
la anemia), infeccin y fiebre (por la escasez de glbulos blancos), y hemorragias (sangrado de la nariz y
encas).
Cuando se examina una muestra de sangre del paciente al microscopio, se observan glbulos blancos muy
inmaduros (blastos). Una biopsia de mdula sea servir para confirmar el diagnstico y determinar qu tipo
de leucemia sufre el paciente.
Los trastornos bioqumicos que se registran con mayor frecuencia son hiperuricemia (cido rico elevado),
hipocalcemia (calcio bajo), hiperfosfatemia (fsforo elevado), hiperpotasemia (potasio elevado) e incremento
de la actividad srica de la lctico-deshidrogenasa (LDH). Estas alteraciones se observan sobre todo en los
casos con leucocitosis, grandes visceromegalias o adenopatas, y reflejan el elevado recambio celular. En
algunos enfermos se detecta hipogammaglobulinemia (bajo nivel de gammaglobulinas).
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento de la leucemia es destruir las clulas cancerosas, para que las clulas normales
puedan volver a crecer en la mdula sea, y evitar la recidiva. En general el tratamiento de la leucemia se
basa en la quimioterapia y los trasplantes de mdula sea. Las pautas de la quimioterapia varan dependiendo
del tipo de leucemia, de modo que debe individualizarse para cada paciente.
Durante el tratamiento puede ser necesario realizar transfusiones al enfermo para corregir la anemia y las
hemorragias, y administrarle antibiticos para tratar las infecciones.
En la quimioterapia se suelen emplear combinaciones de frmacos, y si las clulas leucmicas reaparecen al
cabo del tiempo, el trasplante de mdula sea puede resultar la mejor alternativa de curacin para el paciente.
Sin embargo, para que esto sea posible es necesario obtener la mdula sea de una persona compatible
(HLA-compatible) con el enfermo, normalmente un familiar cercano
CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO
Evitar las molestias por administracin de la quimioterapia.

Prevenir y tratar infecciones, pues es el factor principal de la morbilidad y mortalidad por leucemia.
DIAGNOSTICO
Fatiga, nuseas, estreimiento y malestar relacionado con la quimioterapia.
Alto riesgo de infeccin relacionado con el dficit del sistema inmunitario
ACTIVIDADES
Antes de administrar la quimioterapia, verificar la concentracin de hemoglobina y hematocrito para

estar pendiente de los efectos del frmaco en el organismo.
Buscar manifestaciones txicas durante la quimioterapia, tales como irritacin local en las venas; es
posible que el paciente se queje de sensacin de ardor durante la infusin de metotrexato y
prednisona.
Ajustar el flujo de administracin de la quimioterapia a un ritmo ms lento.
Administrar los antiemticos, protectores cardiacos y del rin segn protocolo para evitar molestias.
Vigilar si hay aumento de la temperatura, aspecto ruborizado, escalofros, taquicardia, aparicin de
placas blancas en la boca, enrojecimiento, hinchazn, calor o dolor de ojos, odos, garganta, piel, etc.
Vigilar la concentracin de granulositos circulantes, las concentraciones menores de 500/uI producen
en el paciente riesgo grave de infeccin.
Administrar antibiticos segn prescripcin mdica.
Evitar las posibles fuentes de infeccin: aglomeraciones, visitas innecesarias a hospitales, etc.
RESULTADOS
El paciente manifiesta mnimas molestias a la administracin de la quimioterapia.

El paciente permanece sin infecciones o complicaciones infecciosas.
PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES OCULARES

(por cuerpos extraos, quemaduras etc)
CONCEPTO
Lesiones producidas en los ojos que pueden deberse a cuerpos extraos, productos qumicos, conjuntivitis
fotoelctrica o golpes en el ojo.
EXPLORACION
Signos y sntomas: . En caso de cuerpo extrao y productos qumicos: lagrimeo, fotofobia, enrojecimiento,
inflamacin,
disminucin de la agudeza visual y dolor. . En caso de conjuntivitis fotoelctrica: dolor intenso, espasmo del
prpado y fotofobia. . En caso de golpe en el ojo: hematoma periorbitario, visin borrosa, de luces o de
manchas negras.
*Consecuencias: quemaduras qumicas o actnicas y prdida de la visin.
*Criterios de gravedad: . En caso de cuerpo extrao: en funcin del impacto, del volumen y de la naturaleza
del mismo. . En caso de sustancia qumica: en funcin del tipo y de la concentracin de la misma y del tiempo
de
exposicin. . En caso de conjuntivitis fotoelctrica: en funcin del tiempo de exposicin a la fuente y del tipo e
intensidad de la misma. . En caso de golpe en el ojo: en funcin de la potencia del mismo.
En caso de cuerpo extrao:
Lavar con agua o suero durante veinte minutos.
Si est clavado: tranquilizar a la vctima y no extraerlo.
No utilizar colirios ni pomadas.
Tapar el ojo con gasas hmedas o un pauelo.
Trasladar a la vctima al centro sanitario adecuado.

En caso de cidos, lcalis y custicos:
Lavar con chorros de agua y en gran cantidad durante veinte minutos con los ojos abiertos.
No aplicar pomada ni colirio.
No frotar los prpados.
Tapar con gasas hmedas.
Trasladar al centro sanitario de referencia.
En caso de conjuntivitis fotoelctrica:
Lavado con agua o suero entre diez y quince minutos.

Tapar con gasas.
Trasladar al centro sanitario de referencia.
En caso de golpes en el ojo:
Limpiar con agua abundante.

Aplicar compresas fras.
Tapar el ojo lesionado.
Remitir siempre al centro sanitario de referencia.
ACCIONES DE ENFERMERIA
El paciente presenta sensacin de cuerpo extrao, fotofobia, dolor ocular, lagrime, visin borrosa.
Irrigar el ojo con suero fisiolgico para eliminar cuerpos extraos. Eliminar el cuerpo extrao si existiera con
torunda de algodn o lanceta.
Instilar fluorescena para comprobar integridad corneal. Ocluir el ojo (salvo en cuerpos extraos vegetales).
No manipular el ojo si se sospecha perforacin
EN QUEMADURAS
Irrigar el ojo con solucin salina durante 30 minutos. Despus instilar fluorescena para verificar la integridad
corneal. Eliminar cuerpos extraos si existiesen.
GLAUCOMA
Se refiere a un grupo de trastornos oculares que pueden causar dao al nervio ptico, el nervio que enva las
imgenes que usted ve al cerebro.
En la mayora de los casos, el dao al nervio ptico es causado por el aumento de la presin en el ojo,
llamada presin intraocular.
Causas
El glaucoma es la segunda causa ms comn de ceguera en los Estados Unidos y existen cuatro tipos
principales:
Glaucoma de ngulo abierto

Glaucoma de ngulo cerrado
Glaucoma congnito
Glaucoma secundario
La parte frontal del ojo est llena de un lquido claro llamado humor acuoso. Este lquido es producido en una
zona por detrs de la parte coloreada del ojo (el iris). Este lquido sale del ojo a travs de canales donde el iris
y la crnea se encuentran. Esta zona se denomina ngulo de la cmara anterior o simplemente el ngulo. La
crnea es la cubierta transparente en la parte frontal del ojo que cubre el iris, la pupila y el ngulo.
Cualquier factor que retarde o bloquee el flujo de este lquido provocar acumulacin de presin en dicho
rgano.
En el glaucoma de ngulo abierto, el aumento de la presin a menudo es pequeo y lento.

En el glaucoma de ngulo cerrado, el aumento a menudo es alto y repentino.
Cualquiera de los dos tipos puede daar el nervio ptico.
El glaucoma de ngulo abierto es el tipo ms comn.
La causa se desconoce. Un aumento en la presin ocular ocurre lentamente con el tiempo. Usted no lo
puede sentir.
El incremento en la presin empuja sobre el nervio ptico. El dao a este nervio causa puntos de
ceguera en su visin.
El glaucoma de ngulo abierto tiende a ser hereditario. El riesgo es mayor si usted tiene un padre o
abuelo con este tipo de glaucoma. Las personas de origen africano tienen un riesgo ms alto de
padecer esta enfermedad.
El glaucoma de ngulo cerrado ocurre cuando el lquido se bloquea sbitamente y no puede salir del ojo.
Esto provoca una elevacin rpida e intensa en la presin dentro del ojo.
El aumento repentino en la presin causa dolor.
El glaucoma de ngulo cerrado es una situacin de emergencia.

Si usted ha tenido glaucoma agudo en un ojo, est en riesgo de glaucoma en el segundo ojo. Es
probable que el mdico le trate el segundo ojo para tratar de prevenir otro ataque.
El glaucoma secundario ocurre debido a una causa conocida. Tanto el glaucoma de ngulo abierto como de
ngulo cerrado pueden ser secundarios cuando son causados por algo conocido. Las causas abarcan:
Frmacos como los corticosteroides.

Gotas oftlmicas que dilatan los ojos.
Enfermedades oculares como la uvetis (una infeccin de la capa media del ojo).
Enfermedades como diabetes.
Lesin ocular.
El glaucoma congnito ocurre en bebs.
Con frecuencia se transmite de padres a hijos (hereditario).

Est presente al nacer.
Es causado cuando el ojo no se desarrolla normalmente.
Sntomas
GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO:
La mayora de las personas son asintomticas.

Una vez que se produce la prdida de la visin, el dao ya es grave.
Hay una prdida lenta de la visin lateral o perifrica (tambin llamada visin del tnel).
El glaucoma avanzado puede llevar a ceguera.
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO:

Los sntomas pueden aparecer y desaparecer al principio o empeorar constantemente. Usted puede notar:
Dolor sbito e intenso en un ojo.

Visin borrosa o disminuida, a menudo denominada "visin nublada".
Nuseas y vmitos.
Halos similares al arcoris alrededor de las luces.
Enrojecimiento de los ojos.
El ojo se siente inflamado.
GLAUCOMA CONGNITO
Los sntomas generalmente se notan cuando el nio tiene unos pocos meses de vida
Opacidad en la parte frontal del ojo.

Agrandamiento de uno o ambos ojos.
Enrojecimiento de los ojos.
Sensibilidad a la luz.
Lagrimeo.
GLAUCOMA SECUNDARIO
Los sntomas generalmente se relacionan con el problema subyacente que causa el glaucoma.
Dependiendo de la causa, los sntomas pueden ser como de glaucoma de ngulo abierto o de ngulo
cerrado.
Pruebas y exmenes
La nica forma de diagnosticar el glaucoma es realizando un examen completo del ojo.
A usted por lo general le pueden aplicar gotas para los ojos con el fin de ensanchar (dilatar) la pupila.
Cuando la pupila est dilatada, el oftalmlogo examinar el interior del ojo y el nervio ptico.
Le pueden hacer un examen, llamado tonometra, para revisar la presin del ojo.
La presin ocular es distinta en diferentes momentos del da. La presin ocular incluso puede ser normal en
algunas personas con glaucoma. Entonces el mdico necesitar realizar otros exmenes para confirmar el
glaucoma.
Algunos de los exmenes pueden ser:
Usar unos lentes especiales para observar el ngulo del ojo (gonioscopia)
Fotografas o imgenes por escaneo con lser del interior del ojo (imgenes del nervio ptico)
Examen de la retina, el tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo
Examen de la forma como la pupila responde a la luz (respuesta del reflejo pupilar)
Vista tridimensional del ojo (examen con la lmpara de hendidura)
Evaluacin de la claridad de la visin (agudeza visual)
Evaluacin del campo visual (medicin del campo visual)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin ocular y depende del tipo de glaucoma que usted tenga.
GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO
Si tiene glaucoma de ngulo abierto, es probable que le den gotas para los ojos.
Es posible que necesite ms de un tipo. La mayora de las personas se pueden tratar con estas gotas.
La mayora de las gotas que se utilizan hoy en da tienen menos efectos secundarios que las utilizadas
en el pasado.
Tambin le pueden dar pastillas para disminuir la presin en el ojo.
Si las gotas solas no funcionan, puede necesitar otro tratamiento:
En la terapia con lser, se emplea un lser indoloro para abrir los canales por donde sale el lquido.
Si las gotas y el tratamiento con lser no funcionan, puede que necesite ciruga. A usted lo pondrn a
dormir con anestesia general. El mdico utilizar un cuchillo pequeo para abrir un nuevo canal de
manera que el lquido pueda escapar. Esto ayudar a bajar la presin.
GLAUCOMA DE NGULO AGUDO

Un ataque de glaucoma de ngulo cerrado agudo es una emergencia mdica y se puede presentar ceguera
en unos cuantos das si no recibe tratamiento:
A usted le pueden administrar gotas, pldoras y medicamentos a travs de una vena (por va
intravenosa) para bajar la presin del ojo.
Algunas personas tambin necesitan una operacin de emergencia, llamada iridotoma. El mdico
utiliza un lser para abrir un nuevo canal en el iris. A veces esto se hace con ciruga. El nuevo canal
alivia el ataque y evitar otro.
Para ayudar a prevenir un ataque en el otro ojo, a menudo se realizar el procedimiento en dicho ojo.
Esto se puede hacer incluso si nunca ha tenido un ataque.
GLAUCOMA CONGNITO
El glaucoma congnito casi siempre se trata con ciruga.

Esto se hace mediante anestesia general. Esto significa que el nio est dormido y no siente dolor.
GLAUCOMA SECUNDARIO
Si tiene glaucoma secundario, el tratamiento de la causa puede ayudar a que los sntomas desaparezcan.
Tambin se pueden necesitar otros tratamientos.
Expectativas (pronstico)
El glaucoma de ngulo abierto no se puede curar. Usted puede manejarlo y conservar la vista siguiendo las
instrucciones de su mdico.
El glaucoma de ngulo cerrado es una emergencia mdica. Usted necesita tratamiento de inmediato para
salvar su visin.
Los bebs con glaucoma congnito por lo general tienen un buen pronstico cuando la ciruga se hace a
tiempo.
El pronstico para el glaucoma secundario depende de lo que est causando la afeccin.
Cundo contactar a un profesional mdico
Si tiene dolor ocular intenso o prdida sbita de la visin, consiga ayuda mdica inmediata. stos pueden ser
signos de un glaucoma de ngulo cerrado.
Prevencin
No se puede prevenir el glaucoma de ngulo abierto. La mayora de las personas no tiene sntomas. Pero
usted puede ayudar a prevenir la prdida de la visin.
Un examen ocular completo puede ayudar a detectar glaucoma de ngulo abierto oportunamente,
cuando es ms fcil de tratar.
Todos los adultos deben hacerse un examen oftalmolgico completo a los 40 aos.
Si usted est en riesgo de glaucoma, debe hacerse un examen oftalmolgico completo antes de los 40
aos.
Usted debe hacerse exmenes oculares regulares segn lo recomendado por su mdico.
Si est en riesgo de glaucoma de ngulo cerrado, el mdico puede recomendar tratamiento antes de que
tenga un ataque para ayudar a prevenir la prdida de visin y el dao ocular.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Es la separacin de la membrana sensible a la luz (retina) en la parte posterior del ojo de sus capas de
soporte.
Causas
La retina es el tejido transparente en la parte posterior del ojo que lo ayuda a ver las imgenes enfocadas en
sta por la crnea y el cristalino.
El tipo ms comn de desprendimientos de retina con frecuencia se debe a un desgarro o perforacin

en dicha retina, a travs del cual se pueden filtrar los lquidos del ojo. Esto causa la separacin de la
retina de los tejidos subyacentes, muy parecido a una burbuja debajo de un papel decorativo. Esto casi
siempre es causado por una afeccin llamada desprendimiento vtreo posterior. Tambin puede ser
causado por un traumatismo y una miopa muy grave. Un antecedente familiar de desprendimiento de
retina tambin incrementa el riesgo.
Otro tipo de desprendimiento de retina se denomina desprendimiento por traccin. Este tipo ocurre en
personas con diabetes no controlada, que tienen antecedentes de ciruga de retina o que tienen
inflamacin crnica.
Cuando se presenta el desprendimiento de retina, el sangrado proveniente de los vasos sanguneos cercanos
puede causar opacidad en el interior del ojo, de manera que es posible que usted no vea claramente o que no
vea en absoluto. La visin central puede resultar seriamente afectada si la mcula, la parte de la retina
responsable de la visin fina y detallada, se desprende.
Sntomas
Los sntomas del desprendimiento de retina pueden ser:
Destellos de luz brillante, especialmente en la visin perifrica

Visin borrosa
Moscas volantes en el ojo
Sombra o ceguera en una parte del campo visual de un ojo
Pruebas y exmenes
Un oftalmlogo le examinar los ojos. Se harn exmenes para revisar la retina y la pupila:
Usando un tinte especial y una cmara para observar el flujo de sangre en la retina
(angiofluoresceinografa)
Verificando la presin dentro del ojo (tonometra)
Examinando la parte posterior del ojo, incluso la retina (oftalmoscopia)
Verificando la prescripcin de gafas (prueba de refraccin)
Verificando la visin cromtica
Verificando las letras ms pequeas que se puedan leer (agudeza visual)
Revisando las estructuras en la parte frontal del ojo (examen con lmpara de hendidura)
Ecografa del ojo
Tratamiento
La mayora de los pacientes con un desprendimiento de retina necesitar ciruga, la cual se puede realizar ya
sea inmediatamente o despus de un corto perodo de tiempo.
Es posible que la ciruga no sea necesaria si usted no tiene sntomas o ha tenido el desprendimiento durante
algn tiempo.
Algunos tipos de ciruga de desprendimiento de retina se pueden realizar en el consultorio del mdico:
Se pueden utilizar lseres para sellar los desgarros o agujeros en la retina antes de que se produzca
un desprendimiento de retina.
Si usted tiene un pequeo desprendimiento de retina, el mdico puede colocar una burbuja de gas en
el ojo. Esto se conoce como retinopexia neumtica y le ayuda a la retina a flotar de nuevo en su lugar.
El agujero se sella con un lser.
Los desprendimientos de retina ms graves requieren ciruga en un hospital. Estos procedimientos abarcan:
Introflexin o indentacin escleral para empujar suavemente la pared del ojo hacia arriba contra la
retina.
Vitrectoma para extraer el gel o el tejido cicatricial que tira de la retina, empleada para los
desprendimientos o desgarros ms grandes.
Los desprendimientos de retina por traccin se pueden vigilar por un tiempo antes de la ciruga. Si es
necesaria la ciruga, por lo regular se hace la vitrectoma.
El pronstico despus de un desprendimiento de retina depende de la localizacin y magnitud del
desprendimiento, al igual que del tratamiento oportuno. Si la mcula no sufri dao, el pronstico con el
tratamiento puede ser excelente.
La reparacin exitosa de la retina no siempre restaura la visin por completo.
Algunos desprendimientos de retina no se pueden reparar.
Posibles complicaciones
Un desprendimiento de retina causa prdida de la visin. La ciruga para repararlo puede ayudar a recuperar
algo de o toda la visin.
Un desprendimiento de retina es un problema urgente que requiere atencin mdica dentro de las 24 despus
de los primeros sntomas de nuevos destellos de luz y/o moscas volantes.
Prevencin
Use anteojos protectores para prevenir traumatismo en los ojos y controle su glucemia cuidadosamente si
tiene diabetes. Visite al oftalmlogo al menos una vez al ao. Puede necesitar consultas ms frecuentes si
tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina. Est alerta a los sntomas de
nuevos destellos de luz y/o moscas volantes.
PATOLOGIAS DEL APARATO RESPIRATORIO

NEUMOTORAX
Colapso pulmonar (neumotrax)
El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmn. El aire luego llena el espacio por fuera del
pulmn, entre ste y la pared torcica. Esta acumulacin de aire ejerce presin sobre el pulmn, as que ste
no se puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando usted inspira.
El trmino mdico para esta afeccin es neumotrax.
Causas
El colapso pulmonar puede ser causado por una lesin al pulmn. Las lesiones pueden abarcar herida por
arma de fuego o cuchillo en el trax, fractura de una costilla o ciertos procedimientos mdicos.
En algunos casos, un colapso pulmonar es causado por ampollas de aire (vesculas) que se rompen,
enviando aire hacia el espacio que rodea el pulmn. Esto puede resultar de los cambios de presin del aire
como sucede al bucear o viajar a grandes alturas.
Las personas altas y delgadas y los fumadores tienen mayor probabilidad de sufrir un colapso pulmonar.
Las neumopatas tambin pueden incrementar la posibilidad de sufrir un colapso pulmonar y son, entre otras:
Asma
EPOC
Fibrosis qustica
Tuberculosis
Tos ferina
En algunos casos, un colapso pulmonar ocurre sin ninguna causa. Esto se denomina neumotrax espontneo
o atelectasia pulmonar.
Sntomas
Los sntomas comunes de un colapso pulmonar abarcan:
Dolor torcico agudo que empeora con la respiracin profunda o la tos

Dificultad respiratoria
Aleteo nasal
Un neumotrax mayor causa sntomas ms intensos, como:
Coloracin azulada de la piel a causa de la falta de oxgeno

Opresin torcica
Tendencia a la fatiga
Frecuencia cardaca rpida
Pruebas y exmenes
El mdico auscultar la respiracin con un estetoscopio. Si usted tiene un colapso pulmonar, hay disminucin
o ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado. Se puede presentar igualmente hipotensin arterial.
Los exmenes que se pueden solicitar comprenden:
Gasometra arterial
Radiografa de trax
Tratamiento
Un neumotrax pequeo puede desaparecer por s solo. Usted puede necesitar slo tratamiento con oxgeno
y reposo.
El mdico puede usar una aguja para extraer el aire extra que se encuentra alrededor del pulmn, de manera
que ste pueda expandirse ms completamente. A usted le pueden permitir que se vaya para su casa si vive
cerca del hospital.
Si tiene un neumotrax grande, se le colocar una sonda pleural entre las costillas dentro del espacio que
rodea los pulmones para ayudar a drenar el aire y permitir que el pulmn se vuelva a expandir. La sonda
pleural se puede dejar all durante varios das. Usted posiblemente necesite quedarse en el hospital. Se puede
ir para su casa si usa una sonda pleural pequea o una vlvula de aleteo. Usted necesitar regresar al
hospital para que le retiren la sonda o la vlvula.
Algunos pacientes con colapso pulmonar necesitan oxgeno adicional.
Se puede necesitar ciruga pulmonar para tratar el colapso pulmonar o para prevenir episodios futuros. Se
puede reparar el rea donde se present el escape. Algunas veces, se coloca un qumico especial en el rea
del colapso pulmonar, el cual provoca la formacin de una cicatriz. Este procedimiento se llama pleurodesis.
Pronstico
Si usted tiene un colapso pulmonar, es ms propenso a sufrir otro en el futuro si:
Es alto y delgado.
Contina fumando.
Ha tenido dos colapsos pulmonares en el pasado.
Su pronstico despus de tener un colapso pulmonar depende de lo que lo caus.

Otro neumotrax en el futuro

Shock
Prevencin
No existe una forma conocida de prevenir un colapso pulmonar. Usted puede disminuir el riesgo evitando
fumar
Disminuir la ansiedad
Manejo del dolor
Ayuda al autocuidado
Enseanza del proceso de la enfermedad
Ayuda a la ventilacin (oxigenoterapia
Cuidados del drenaje toraxico
farmacoterapia
ATELECTASIA
Atelectasia
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Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn.
Causas
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o bronquiolos) o por presin en
la parte externa del pulmn.
Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotrax. Se produce cuando el aire se escapa de los
pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los pulmones, entre el pulmn y la pared torcica.
La atelectasia es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron hospitalizados.
Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia abarcan:
Anestesia
Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)
Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria
Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas y los pulmones (llamada
derrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin
Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)
Tumores que obstruyen la va respiratoria
Sntomas
Dificultad para respirar

Dolor torcico
Tos
Pruebas y exmenes
Para confirmar si usted tiene atelectasia, probablemente le harn los siguientes exmenes:
Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es volver a expandir el tejido pulmonar afectado. Si hay lquido ejerciendo presin
sobre el pulmn, la extraccin de dicho lquido puede permitir que el pulmn se expanda.
Los tratamientos para la atelectasia abarcan uno o ms de los siguientes:
Realizar palmoteo (percusin) del trax para aflojar los tapones de moco en la va respiratoria.
Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda de dispositivos de espirometra incentiva).
Retirar o aliviar cualquier obstruccin en las vas respiratorias por broncoscopia.
Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja que el trax (llamado drenaje postural),
lo cual permite que el moco drene ms fcilmente.
Tratar un tumor u otra afeccin, si existe.
Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano, permitiendo que el rea del pulmn
colapsada se expanda nuevamente.
Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos inhalados) para abrir la va
respiratoria.
Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin positiva en las vas respiratorias y a
eliminar lquidos (dispositivos de presin espiratoria positiva, PEP).
En un adulto, la atelectasia en una rea pequea del pulmn por lo general no es potencialmente mortal. El
resto del pulmn puede suplir o compensar el rea colapsada, trayendo oxgeno suficiente para que el cuerpo
funcione.
Las zonas de atelectasias grandes pueden ser mortales, sobre todo en un beb o un nio pequeo, o en
alguien que tenga otra enfermedad o padecimiento pulmonar.
El pulmn colapsado por lo general se vuelve a expandir lentamente si se ha eliminado la obstruccin de la
va respiratoria. Puede quedar algo de cicatrizacin o dao.
El pronstico depende de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, las personas con cncer extenso tienen
un pronstico desalentador, mientras que los pacientes con atelectasia simple despus de ciruga tienen
buen pronstico.
Prevencin
Estimule el movimiento y las respiraciones profundas en alguien postrado en cama por perodos
prolongados.
Mantenga los objetos pequeos fuera del alcance de los nios pequeos.
Mantenga la respiracin profunda despus de una anestesia.
Posicin sentado o semisentado del paciente sobre el lado sano si tiene atelectasia unilateral, para
mejorar la expansin pulmonar y a su vez la respiracin ya que estos pacientes presentan disnea.
Medir signos vitales (fiebre, disnea, taquicardia).
Administrar broncodilatadores, expectorantes, antibiticos segn indicacin mdica, va, dosis y
frecuencia.
Aspirar secreciones, instar al paciente a toser, realizando inspiracin profunda voluntaria.
Administrar aerosolterapia.
Realizar drenaje postural y percusin torcica.
Cambiar al paciente de posicin con frecuencia.
EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
La EPOC causa dificultad para respirar.
Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crnica, la cual implica una tos prolongada con moco.

Enfisema, el cual implica un dao a los pulmones con el tiempo.
La mayora de las personas con EPOC tienen una combinacin de ambas afecciones.
Causas
La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto ms
fume una persona, mayor probabilidad tendr de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por aos
y nunca padecen esta enfermedad.
Otros factores de riesgo para la EPOC son:
Exposicin a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.

Exposicin a cantidades considerables de contaminacin o humo indirecto de cigarrillo.
Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilacin apropiada.
Sntomas
Tos con o sin flema

Fatiga
Muchas infecciones respiratorias
Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
Dificultad para tomar aire
Sibilancias
Dado que los sntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas personas no sepan que
tienen la enfermedad.
Pruebas y exmenes
El mejor examen para la EPOC es una prueba de la funcin pulmonar llamada espirometra, la cual consiste
en soplar con tanta fuerza como se pueda dentro de una mquina pequea que evala la capacidad
pulmonar. Los resultados se pueden analizar inmediatamente.
Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones tambin puede servir, sin embargo, algunas veces los
pulmones suenan normales incluso cuando una persona tiene EPOC.
Las imgenes de los pulmones (como radiografas y tomografas computarizadas) pueden ser tiles, pero
algunas veces los pulmones lucen normales incluso cuando una persona tiene EPOC y se ha tomado una
radiografa del trax.
Algunos pacientes pueden necesitar que les hagan un examen de sangre, llamado gasometra arterial, para
medir las cantidades de oxgeno y dixido de carbono en la sangre.
Tratamiento
No hay ninguna cura para la EPOC, pero hay muchas medidas que se pueden tomar para aliviar los sntomas
e impedir que la enfermedad empeore.
Si fuma, ahora es el momento de dejar el cigarrillo. sta es la mejor manera de reducir el dao pulmonar.
Los medicamentos empleados para tratar la EPOC abarcan:
Inhaladores (broncodilatadores) para ayudar a abrir las vas respiratorias.

Esteroides inhalados u orales para reducir la inflamacin pulmonar.
Antinflamatorios para reducir la hinchazn en las vas respiratorias.
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:
Esteroides por va oral o a travs de una vena (por va intravenosa).

Broncodilatadores a travs de un nebulizador.
Oxigenoterapia.
Asistencia durante la respiracin desde un mquina (a travs de una mscara, BiPAP o sonda
endotraqueal).
El mdico puede recetar antibiticos durante las reagudizaciones de los sntomas, porque las infecciones
pueden empeorar la EPOC.
La oxigenoterapia en el hogar se puede necesitar si usted tiene un nivel bajo de oxgeno en la sangre.
La rehabilitacin pulmonar no cura la EPOC, pero puede ensearle a inhalar de una manera diferente de
forma tal que pueda permanecer activo.
VIVIR CON EPOC
Usted puede tomar medidas todos los das para evitar que la EPOC empeore, proteger sus pulmones y
permanecer saludable.
Camine para aumentar la fuerza:
Pregntele al mdico o al terapeuta qu tanto puede caminar.

Aumente de a poco la distancia que camina.
Trate de no hablar cuando camine si tiene dificultad para respirar.
Utilice la respiracin con los labios fruncidos al exhalar para vaciar los pulmones antes de la siguiente
respiracin.
Las medidas que usted puede tomar para facilitarse la vida en el hogar abarcan:
Evitar el aire muy fro.

Asegurarse de que nadie fume en la casa.
Reducir la contaminacin atmosfrica eliminando el humo de la chimenea y otros irritantes.
Consuma alimentos saludables como pescado, carne de aves o carne magra de res, al igual que frutas y
verduras. Si le resulta difcil mantener el peso, hable con el mdico o un nutricionista respecto a consumir
alimentos con ms caloras.
Se puede utilizar una ciruga para tratar la EPOC, pero slo unos pocos pacientes se benefician de estos
tratamientos quirrgicos.
La ciruga para extirpar partes del pulmn afectado, la cual puede ayudar a que otras reas no tan
afectadas funcionen mejor en algunos pacientes con enfisema.
Trasplante de pulmn para casos muy graves.
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo. El hecho de compartir
con otras personas que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo.
La EPOC es una enfermedad prolongada (crnica) que empeorar ms rpidamente si usted no deja de
fumar.
Si usted tiene EPOC grave, experimentar dificultad para respirar con la mayora de las actividades y estar
hospitalizado con ms frecuencia.
Hable con el mdico respecto a los respiradores y los cuidados al final de la vida.
Con la EPOC, usted puede tener otros problemas de salud como:
Latidos cardacos irregulares (arritmias).

Necesidad de un respirador y oxigenoterapia.
Insuficiencia cardaca derecha o cor pulmonale (inflamacin del corazn e insuficiencia cardaca
debido a enfermedad pulmonar crnica).
Neumona.
Neumotrax.
Prdida considerable de peso y desnutricin.
Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
Debilidad.

Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si
presenta un aumento rpido en la dificultad para respirar.
Prevencin
El hecho de no fumar previene la mayora de los casos de EPOC. Pregntele al mdico o profesional de la
salud respecto a programas para dejar de fumar. Tambin hay disponibilidad de medicamentos que le ayudan
a dejar el cigarrillo.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90
Colocar oxigeno por cnula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilacin si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO EN PADECIMIENTOS

RESPIRATORIOS
Broncoscopia
Es un examen para visualizar las vas areas y diagnosticar enfermedad pulmonar. Este examen se puede
utilizar igualmente durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares.
Forma en que se realiza el examen
Un broncoscopio es un dispositivo utilizado para observar el interior de los pulmones y las vas respiratorias.
Puede ser flexible o rgido. Casi siempre se emplea el broncoscopio flexible. Es un tubo de menos de media
pulgada (1 cm) de dimetro y alrededor de dos pies (61 cm) de largo. En raras ocasiones, se utiliza un
broncoscopio rgido.
El broncoscopio se pasa a travs de la boca o la nariz, la trquea y luego a los pulmones. Pasarlo por la nariz
es una buena forma de examinar las vas respiratorias altas. Pasarlo a travs de la boca le permite al mdico
utilizar un broncoscopio ms grande. Si se utiliza un broncoscopio flexible, usted probablemente estar
despierto, pero sedado. Durante el procedimiento:
Usted probablemente reciba medicamentos a travs de una vena (va intravenosa) para ayudarlo a
relajarse o puede estar dormido con anestesia general, especialmente si se usa un broncoscopio
rgido.
Se roca un anestsico en la boca y la garganta. Si la broncoscopia se hace a travs de la nariz, se
coloca una jalea anestsica en una fosa.
Se introduce el broncoscopio suavemente. Probablemente le cause tos al principio, la cual se detendr
a medida que la anestesia comience a hacer efecto.
El mdico puede introducir una solucin salina a travs de la sonda. Esto lava los pulmones y le
permite al mdico recoger muestras de clulas pulmonares, lquidos y otros materiales dentro de los
alvolos. Esta parte del procedimiento se denomina lavado.
Algunas veces, es posible introducir agujas, pinzas o cepillos diminutos a travs del broncoscopio y
usarlos para obtener muestras muy pequeas de tejido (biopsias) de los pulmones.
El mdico tambin puede colocar un stent en la va area u observar los pulmones con ultrasonido
durante el procedimiento.
Algunas veces, el ultrasonido se emplea para observar ganglios linfticos y tejidos alrededor de las
vas respiratorias.
Preparacin para el examen

Siga las instrucciones sobre cmo prepararse para el examen. Probablemente le solicitarn:
No comer ni beber nada durante 6 a 12 horas antes del examen.

No tomar ibuprofeno, cido acetilsaliclico (aspirin) ni otros frmacos anticoagulantes antes del
procedimiento. Pregntele al mdico que realizar la brocoscopia cundo debe suspender estos
frmacos.
Hacer los arreglos pertinentes de transporte para llegar y salir del hospital.
Hacer los arreglos necesarios con relacin al trabajo, el cuidado de los nios y otras obligaciones, ya
que probablemente necesitar descansar al da siguiente.
Generalmente, el examen se hace como un procedimiento ambulatorio y usted regresar a casa el mismo da.
Es posible que algunos pacientes deban permanecer en el hospital de un da para otro.
Lo que se siente durante el examen

La anestesia local se utiliza para relajar e insensibilizar los msculos de la garganta. Hasta que la anestesia
comience a actuar, usted puede sentir que el lquido baja por detrs de la garganta. Esto le puede provocar
tos o arcadas.
Una vez que el medicamento hace efecto, usted puede sentir presin o tirn leve a medida que la sonda se
desplaza a travs de la trquea. Aunque usted puede sentirse como si no pudiera respirar cuando la sonda
est en la garganta, no hay riesgo de que esto suceda. Los medicamentos administrados para relajarlo le
ayudarn con estos sntomas y usted probablemente olvidar la mayor parte del procedimiento.
Cuando el efecto de la anestesia haya pasado, su garganta podr sentirse spera durante algunos das.
Despus del examen, su capacidad para toser (reflejo de la tos) retornar en 1 o 2 horas y hasta entonces no
se le permitir comer ni beber.
Razones por las que se realiza el examen
Usted puede someterse a una broncoscopia para ayudarle al mdico a diagnosticar problemas pulmonares. El
mdico podr inspeccionar las vas respiratorias o tomar una muestra para biopsia.
Las razones frecuentes para llevar a cabo una broncoscopia de diagnstico son:
Tumor pulmonar, cncer pulmonar, ganglio linftico, atelectasia u otros cambios observados en una
radiografa u otro examen imagenolgico
Enfermedad pulmonar intersticial sospechosa
Expectoracin con sangre (hemoptisis)
Posible objeto extrao en la va respiratoria
Tos que ha durado ms de tres meses sin ninguna otra explicacin
Infecciones en pulmones y bronquios que no se pueden diagnosticar de otra manera o que necesitan
un cierto tipo de diagnstico
Gas txico o qumico inhalado
Para diagnosticar un rechazo a un pulmn despus de un trasplante de dicho rgano
Usted tambin puede someterse a una broncoscopia para tratar un problema de las vas respiratorias o del
pulmn, como:
Retirar lquido o tapones mucosos de las vas respiratorias

Extraer un objeto extrao de las vas respiratorias
Ensanchar (dilatar) una va respiratoria que est bloqueada o estrecha
Drenar un absceso
Tratar un cncer usando muchas tcnicas diferentes
Lavar una va respiratoria (lavado teraputico)
Valores normales
Se encuentran clulas y secreciones normales y no se observan sustancias extraas ni obstrucciones.
Significado de los resultados anormales
Con una broncoscopia, se pueden diagnosticar muchos trastornos, tales como:
Infecciones por bacterias, virus, hongos, parsitos o tuberculosis

Dao pulmonar relacionado con reacciones de tipo alrgico
Trastornos pulmonares en los cuales los tejidos profundos del pulmn se inflaman y luego resultan
daados
Cncer pulmonar o cncer en el rea entre los pulmones

Estrechamiento (estenosis) de la trquea o los bronquios
Sarcoidosis
Vasculitis
Otra enfermedad pulmonar inflamatoria
Riesgos
Los principales riesgos de la broncoscopia son:
Sangrado en los sitios de las biopsias

Infeccin
Tambin existe un pequeo riesgo de:
Arritmias
Dificultades respiratorias
Fiebre
Ataque cardaco, en personas con cardiopata existente
Nivel bajo de oxgeno en la sangre
Neumotrax (atelectasia pulmonar)
Dolor de garganta
Los riesgos cuando se utiliza anestesia general abarcan:
Dolor muscular
Cambio en la presin arterial
Frecuencia cardaca ms lenta
Nuseas
Vmitos
BASILOSCOPIA
Cultivo rutinario de esputo
Es un examen de laboratorio que busca microrganismos que causan infeccin. El esputo es el material que
sale de las vas respiratorias cuando usted tose profundamente.
Se necesita una muestra de esputo. A usted se le solicitar que tosa profundamente y que escupa en un
recipiente especial cualquier material que provenga del pulmn. La muestra se enva a un laboratorio. All, se
coloca en un plato especial (cultivo) y luego se observa para ver si hay proliferacin de bacterias u otros
microrganismos patgenos.
El hecho de tomar mucha agua y otros lquidos la noche anterior al examen puede facilitar la expectoracin
del esputo.

Ser necesario que usted tosa. A veces, el mdico le dar golpecitos en el pecho para aflojar el esputo
profundo o se le puede pedir que inhale una llovizna similar al vapor de agua para ayudarle a expectorar el
esputo. Se puede presentar algo de molestia por tener que toser profundamente.
Este examen ayuda a identificar las bacterias u otros tipos de microbios que estn causando una infeccin en
los pulmones o vas respiratorias (bronquios).
Valores normales
En una muestra de esputo normal no habr ningn organismo patgeno presente.
Si la muestra de esputo es anormal, los resultados se denominan "positivos". La identificacin de la bacteria,
el hongo o el virus puede ayudar a diagnosticar la causa de:
Bronquitis
Absceso pulmonar
Neumona
Tuberculosis
Reagudizacin de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) o fibrosis qustica
ESPIROMETRIA
Pruebas de la funcin pulmonar
Son un grupo de exmenes para medir la eficiencia de los pulmones para tomar y liberar aire e igualmente su
eficiencia para movilizar gases, como el oxgeno, desde la atmsfera hasta la circulacin del cuerpo.
La espirometra mide el flujo de aire. Al medir la cantidad de aire que uno exhala y qu tan rpidamente lo
hace, con la espirometra se puede evaluar un amplio rango de enfermedades pulmonares. En una prueba de
espirometra, mientras usted est sentado, respira dentro de una boquilla que va conectada a un instrumento
llamado espirmetro, el cual registra la cantidad y frecuencia de aire inspirado y espirado durante un perodo
de tiempo. Estando de pie, algunos nmeros podran ser ligeramente diferentes. La cuestin ms importante
es realizar el examen siempre estando en la misma posicin.
Para algunas de las mediciones del examen, usted puede respirar de manera normal y calmada. Otros
exmenes requieren una inhalacin o exhalacin forzada despus de una respiracin profunda. Algunas
veces, a usted se le pedir que inhale una sustancia o un medicamento para ver cmo esto cambia los
resultados del examen.
La medicin del volumen pulmonar se puede realizar de dos maneras:
La forma ms precisa es sentarse en una caja transparente y sellada que parece una cabina telefnica
(pletismgrafo corporal), mientras inspira y espira dentro de una boquilla. Los cambios de presin en el
interior de la caja ayudan a determinar el volumen pulmonar.
El volumen pulmonar tambin se puede medir cuando usted respira gas helio o nitrgeno a travs de
un tubo durante cierto perodo de tiempo. Se mide la concentracin de gas en una cmara fijada al
tubo para calcular el volumen pulmonar.
Para medir la capacidad de difusin, usted respira un gas inofensivo, llamado trazador, durante un tiempo muy
corto, a menudo solo una respiracin. Luego, se mide la concentracin del gas en el aire exhalado. La
diferencia en la cantidad de gas inhalado y exhalado mide qu tan eficazmente viaja este gas de los pulmones
hasta la sangre. Este examen le permite al mdico calcular qu tan bien movilizan los pulmones oxgeno
desde el aire hasta el torrente sanguneo.
No ingiera comidas pesadas antes del examen. Tampoco fume durante 4 a 6 horas antes del examen. A usted
le darn instrucciones especficas si necesita suspender el uso de medicamentos broncodilatadores o
inhaladores. Es posible que tenga que inhalar un medicamento antes o durante el examen.
Debido a que el examen involucra algo de respiracin rpida y forzada, es posible que experimente un cierto
grado de dificultad respiratoria o mareo temporal. Usted respira a travs de una boquilla bien ajustada y se le
colocarn pinzas nasales. Si usted es claustrofbico, la parte del examen con la caja transparente se puede
sentir incmoda.
Las pruebas de la funcin pulmonar se hacen para:
Diagnosticar ciertos tipos de enfermedad pulmonar (como asma, bronquitis y enfisema).

Encontrar la causa de una dificultad respiratoria.
Evaluar si la exposicin a contaminantes en el trabajo afecta la funcin pulmonar.
Evaluar la funcin pulmonar antes de que alguien se someta a una ciruga.
Tambin se pueden realizar para:
Evaluar el efecto de un medicamento

Medir el progreso en el tratamiento de una enfermedad
Valores normales
Los valores normales se basan en la edad, la talla, la raza y el sexo. Los resultados normales se expresan
como un porcentaje. Por lo general, un valor se considera anormal si es menos del 80% del valor esperado.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el
mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Las diferentes mediciones que se pueden encontrar en su informe despus de las pruebas de la funcin
pulmonar abarcan:
Capacidad de difusin para monxido de carbono (CDMC)

Volumen espiratorio de reserva (VER)
Capacidad vital forzada (CVF)
Flujo espiratorio forzado de 25 a 75%
Capacidad residual funcional (CRF)
Ventilacin voluntaria mxima (VVM)
Volumen residual (VR)
Flujo espiratorio mximo (FEM)

Capacidad vital lenta (CVL)
Capacidad pulmonar total (CPT)

Los resultados anormales generalmente significan que usted puede tener enfermedad pulmonar o torcica.
Algunas enfermedades pulmonares, como enfisema, asma, bronquitis crnica e infecciones, pueden hacer
que los pulmones contengan demasiado aire y tarden ms tiempo en vaciarse. Estas enfermedades se
denominan trastornos pulmonares obstructivos.
Otras enfermedades pulmonares provocan que los pulmones cicatricen y se vuelvan ms pequeos, de
manera que contienen muy poco aire y son insuficientes en la transferencia de oxgeno hacia la sangre. Los
ejemplos de estos tipos de enfermedades abarcan:
Sobrepeso extremo
Fibrosis de los pulmones
Cncer pulmonar
Sarcoidosis y esclerodermia
La debilidad muscular tambin puede causar resultados anormales en el examen, incluso si los pulmones
estn normales, similar a las enfermedades que provocan pulmones ms pequeos.
Riesgos
El riesgo es mnimo para la mayora de las personas. Existe un leve riesgo de atelectasia pulmonar
(neumotrax) en personas con un cierto tipo de enfermedad pulmonar. El examen no se le debe practicar a
una persona que haya tenido un ataque cardaco reciente, que presente otros tipos de cardiopata o que haya
tenido una atelectasia pulmonar reciente.
Consideraciones
Su cooperacin mientras se lleva a cabo el examen es crucial para obtener resultados precisos. Un mal
sellado alrededor de la boquilla del espirmetro puede ocasionar malos resultados que no se puedan
interpretar. No fume antes del examen.
Nombres alternativos
Espirometra; Espirograma; Pruebas funcionales respiratorias
Toracocentesis
Es un procedimiento realizado para drenar el lquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento
externo de los pulmones (pleura) y la pared torcica.
Se lava un rea pequea de la piel en la espalda y se inyecta un medicamento insensibilizador (anestsico
local) en esta rea.
Se coloca una aguja a travs de la piel y msculos de la pared torcica dentro del espacio alrededor de los
pulmones, llamado espacio pleural. Se recolecta lquido y se puede enviar a un laboratorio para su anlisis
(anlisis del lquido pleural).

No se requiere preparacin especial antes del examen. Se tomar una radiografa del trax antes y despus
del procedimiento.
No tosa, ni respire profundamente ni se mueva durante el examen para evitar lesiones al pulmn.
Usted se sentar en una cama o en el borde de una silla o cama, con la cabeza y brazos descansando sobre
una mesa.
Se limpia la piel alrededor del sitio de la puncin, se cubre el rea y se inyecta un anestsico local en la piel.
La aguja para la toracocentesis se introduce por encima de la costilla dentro del espacio pleural.
Usted experimentar una sensacin de picazn cuando se inyecta el anestsico local y puede sentir dolor o
presin cuando se introduce la aguja dentro del espacio pleural.
Comntele al mdico si siente dificultad para respirar o dolor torcico.
Normalmente, se encuentra muy poco lquido en el espacio pleural. Una acumulacin de demasiado lquido
entre las capas de la pleura se denomina derrame pleural.
El examen se realiza para determinar la causa del lquido extra o para aliviar los sntomas a raz de la
acumulacin del mismo.
El examen tambin se puede llevar a cabo por las siguientes afecciones:
Derrame pleural relacionado con asbestos

Enfermedad vascular del colgeno
Reacciones a frmacos
Hemotrax
Pancreatitis
Neumona
Embolia pulmonar
Enfermedad venooclusiva pulmonar
Enfermedad tiroidea
Valores normales
Normalmente, la cavidad pleural contiene slo una cantidad muy pequea de lquido.
El anlisis del lquido le ayudar al mdico a determinar la causa del derrame pleural. Las posibles causas
pueden ser:
Cncer
Cirrosis
Insuficiencia cardaca
Infeccin
Inflamacin
Desnutricin
Enfermedad renal
Si el mdico sospecha que usted tiene una infeccin, se puede realizar un cultivo del lquido en busca de
bacterias.
Cules son los riesgos
Sangrado
Acumulacin de lquido en los pulmones
Infeccin
Neumotrax
Edema pulmonar
Sufrimiento respiratorio
Consideraciones especiales
A menudo se realiza una radiografa de trax despus del procedimiento para detectar posibles
complicaciones.
Pleurocentesis; Puncin pleural
Insercin de sonda pleural

Una sonda pleural es un tubo flexible y hueco puesto dentro del trax que acta como drenaje.
Las sondas pleurales drenan sangre, lquido o aire desde el espacio alrededor de los pulmones, lo cual
permite que stos se expandan por completo.
La sonda se coloca entre las costillas y dentro del espacio entre el revestimiento interior y exterior de la
cavidad torcica, denominado espacio pleural.
Descripcin
Cuando le inserten la sonda pleural, usted se acostar de lado o sentado parcialmente erguido, con un brazo
por encima de la cabeza.
Se insensibiliza el rea donde se va a introducir la sonda. A veces, usted recibir medicacin a travs
de una vena (intravenosa o IV) para hacerlo relajarse y que le d sueo.
Se limpiar la piel en el sitio planeado para introducir la sonda.
Se introducir la sonda pleural a travs de una incisin de 1 pulgada en la piel entre las costillas. A
continuacin, se gua hasta el lugar correcto.
La sonda va conectada a un frasco especial. La succin se utiliza a menudo para ayudar a drenar.
Otras veces, la gravedad sola permitir que drene.
Una sutura y una cinta mantendrn la sonda en su lugar.
Despus de la introduccin de la sonda pleural, le tomarn una radiografa del trax para verificar que dicha
sonda est en el lugar correcto.
La sonda pleural por lo general permanece en su lugar hasta que las radiografas muestren que toda la
sangre, el lquido o el aire hayan drenado del trax y que el pulmn se haya vuelto a expandir por completo.
La sonda es fcil de retirar cuando ya no se necesita. La mayora de las personas no necesita medicacin
para relajar o anestesiar el rea cuando sta se retira.
Algunas personas pueden tener una sonda pleural insertada que es guiada por medio de rayos X o
ultrasonido. Si usted se somete a una ciruga mayor del pulmn o del corazn, se le colocar una sonda
pleural mientras est bajo anestesia general (dormido).
Por qu se realiza el procedimiento

Las sondas pleurales se usan para tratar afecciones que pueden ocasionar atelectasia pulmonar. Algunas de
estas afecciones son:
Luego de una ciruga o traumatismo en el trax

Escape de aire del pulmn hacia el trax (neumotrax)
Acumulacin de lquido en el trax (llamado derrame pleural), debido a sangrado en el
trax, acumulacin de lquido graso, absceso o acumulacin de pus en el pulmn o el trax, o
insuficiencia cardaca
Riesgos
Algunos riesgos del procedimiento de insercin son:
Mover la sonda por accidente (esto podra daar el tejido alrededor de la sonda).
Hemorragia o infeccin donde se introduce la sonda.
Acumulacin de pus.
Colocacin incorrecta de la sonda (en los tejidos, el abdomen o demasiado lejos en el pecho).
Lesin en el pulmn, que podra causar ms problemas respiratorios.
Lesin a rganos cerca de la sonda, tales como el bazo, el hgado, el estmago o el diafragma.
Despus del procedimiento

Normalmente usted permanecer hospitalizado hasta que se retire la sonda pleural. Los pacientes pueden en
ocasiones regresar a su casa con esta sonda puesta.
Mientras la sonda pleural est puesta, el personal de enfermera verificar cuidadosamente en busca de fugas
de aire, problemas de respiracin y si usted necesita oxgeno. Ellos tambin verificarn que la sonda
permanezca en su lugar. El personal de enfermera le dir si est bien levantarse y caminar o sentarse en una
silla.
Lo que necesitar hacer:
Respirar profundamente y toser a menudo (el personal de enfermera le ensear cmo hacerlo). La
respiracin profunda y la tos le ayudarn a expandir de nuevo el pulmn, ayudarn con el drenaje y
evitarn que los lquidos se acumulen en los pulmones.
Tener cuidado de que no haya retorcimientos en la sonda. El sistema de drenaje siempre debe estar
derecho y colocado por debajo de los pulmones. Si no es as, el lquido o el aire no drenarn y los
pulmones no se pueden expandir nuevamente.
Consiga ayuda enseguida si:
La sonda pleural se sale o se desplaza.

Las sondas resultan desconectadas.
Repentinamente usted tiene dificultad para respirar o tiene ms dolor.
Pronstico
El pronstico depende de la razn por la cual se introdujo una sonda pleural. El neumotrax generalmente
mejora si los pulmones no estn enfermos. En los casos de infeccin, el paciente mejora cuando sta se trata,
aunque a veces se puede presentar cicatrizacin del revestimiento del pulmn (fibrosis pleural).
Insercin de sonda pleural de drenaje; Insercin de sonda torcica dentro del pecho; Sonda de toracostoma
Radiografa torcica
Es una radiografa del trax, los pulmones, el corazn, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.
Uno se para frente al equipo de rayos X y le solicitarn que contenga la respiracin cuando se toma la
radiografa.
Usualmente se toman dos imgenes. Usted tendr que pararse contra la mquina y luego de lado.
Infrmele al mdico si est embarazada. Las radiografas del trax generalmente no se hacen durante los
primeros seis meses del embarazo.
No se presenta molestia, aunque la placa de la pelcula puede sentirse fra.
El mdico puede ordenar una radiografa de trax si uno tiene cualquiera de los siguientes sntomas:
Tos persistente
Lesin torcica
Dolor torcico
Expectoracin con sangre
Tambin se puede hacer si uno tiene signos de tuberculosis, cncer pulmonar o cualquier otra enfermedad
pulmonar o torcica.
Una radiografa seriada de trax es la que se repite y se puede hacer para observar o vigilar cambios que se
encontraron en una radiografa torcica anterior.
Los resultados anormales pueden deberse a muchas cosas, que incluyen:
En los pulmones:
Atelectasia pulmonar
Derrame pleural
Cncer pulmonar
Tumor pulmonar
Malformacin de los vasos sanguneos
Neumona
Cicatrizacin del tejido pulmonar
Tuberculosis
En el corazn:
Problemas con el tamao y la forma del corazn determinada
Problemas con la posicin y forma de las arterias mayores
En los huesos:
Fractura de las costillas y de la columna

Osteoporosis
Otros problemas con las costillas o la columna
Riesgos
Existe baja exposicin a la radiacin. Los rayos X se monitorean y regulan para brindar la cantidad mnima de
exposicin a la radiacin necesaria para producir una imagen. La mayora de los expertos aseguran que el
riesgo es bajo en comparacin con los beneficios. Las mujeres embarazadas y los nios son los ms
sensibles a los riesgos de la exposicin a los rayos X.
Radiografa del pecho; Radiografa del trax; Radiografa seriada de trax
PADECIMIENTOS CARDIACOS
Cardiopata hipertensiva
Se refiere a problemas cardacos que ocurren debido a la hipertensin arterial. Estos problemas abarcan:
Arteriopata coronaria y angina

Engrosamiento del miocardio (llamado hipertrofia)
Causas
La hipertensin arterial significa que la presin dentro de los vasos sanguneos (llamados arterias) es muy
alta. A medida que el corazn bombea contra esta presin, tiene que trabajar ms arduamente. Con el tiempo,
esto lleva a que el miocardio se engruese.
Sin tratamiento, se pueden presentar sntomas de insuficiencia cardaca. Algunas veces, el msculo puede
estar tan grueso que no recibe suficiente oxgeno, lo cual puede causar angina (dolor torcico).
La hipertensin arterial tambin conduce al engrosamiento de las paredes de los vasos sanguneos. Cuando
se combina con depsitos de colesterol en los vasos sanguneos, aumenta el riesgo de ataque cardaco y
accidente cerebrovascular.
La cardiopata hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensin arterial.
Consulte con el mdico si presenta hipertensin arterial y presenta cualquier sntoma.
Prevencin
Debido a que con frecuencia no hay ningn sntoma con la presin arterial alta, las personas pueden tener la
afeccin sin saberlo. Los sntomas ocurren ms a menudo despus de muchos aos de control deficiente de
la presin arterial. Los sntomas tambin pueden ocurrir si la presin arterial se eleva repentinamente a un
nivel extremo. El diagnstico temprano de la hipertensin arterial puede ayudar a prevenir cardiopata,
accidente cerebrovascular, problemas en los ojos y enfermedad renal crnica.
todos los adultos deben hacerse examinar:
Cada 2 aos si la presin arterial fue menor a 120/80 mmHg en la lectura ms reciente.
Una vez al ao si la presin arterial fue de 120-139/80-89 mmHg.
El mdico puede recomendar exmenes ms frecuentes basados en sus niveles de presin arterial y otras
afecciones de salud.
Si su presin arterial est alta, debe bajarla y mantenerla bajo control.
No suspenda ni cambie los medicamentos antihipertensivos sin consultar con el mdico.

Controle cuidadosamente la diabetes y el colesterol alto.
Ataque cardaco
La mayora de los ataques cardacos son provocados por un cogulo que bloquea una de las arterias
coronarias, las cuales llevan sangre y oxgeno al corazn. Si el flujo sanguneo se bloquea, el corazn sufre
por la falta de oxgeno y las clulas cardacas mueren.
El trmino mdico para esto es infarto de miocardio.
Causas
Una sustancia llamada placa, que se compone de colesterol y otras clulas, se puede acumular en las
paredes de las arterias coronarias.
Un ataque cardaco puede ocurrir cuando:
Se presenta una ruptura en la placa. Esto provoca que las plaquetas sanguneas y otras sustancias
formen un cogulo de sangre en el sitio que bloquea el flujo sanguneo al corazn. sta es la causa
ms comn de ataques cardacos.
Una acumulacin lenta de la placa puede estrechar una de las arterias coronarias, de manera tal que
resulta casi bloqueada.
La causa de los ataques cardacos no siempre se conoce.

Un ataque al corazn puede ocurrir:
Cuando usted est descansando o dormido.

Despus de un aumento sbito en la actividad fsica.
Cuando est activo afuera con clima fro.
Despus del estrs emocional o fsico sbito e intenso, como una enfermedad.
Muchos factores de riesgo pueden llevar a que se presente acumulacin de placa y un ataque cardaco.
Sntomas
Un ataque cardaco es una urgencia. Si usted tiene sntomas de un ataque cardaco, llame de inmediato al
nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).
NO intente conducir usted mismo hasta el hospital.

NO ESPERE. Su riesgo de muerte sbita es ms alto en las primeras horas de un ataque cardaco.
El dolor torcico es el sntoma ms comn de ataque cardaco.
Usted puede sentir dolor slo en una parte del cuerpo o

El dolor puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la mandbula, el
rea abdominal o la espalda.
El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:
Una banda apretada alrededor del pecho

Indigestin intensa
Algo pesado apoyado sobre el pecho
Presin aplastante o fuerte
El dolor generalmente dura ms de 20 minutos. Es posible que el reposo y un medicamento para relajar los
vasos sanguneos (llamado nitroglicerina) no alivien completamente el dolor de un ataque cardaco. Los
sntomas tambin pueden desaparecer y regresar.
Otros sntomas de ataque cardaco pueden ser:
Ansiedad
Tos
Desmayos
Mareo, vrtigo
Nuseas o vmitos
Palpitaciones (sensacin de que el corazn est latiendo demasiado rpido o de manera irregular)
Sudoracin que puede ser muy copiosa
Algunas personas (los ancianos, las personas con diabetes y las mujeres) pueden experimentar poco o
ningn dolor torcico. Tambin, pueden experimentar sntomas inusuales, como dificultad para respirar, fatiga,
debilidad. Un "ataque cardaco silencioso" es aquel que no presenta sntomas.
Pruebas y exmenes
El mdico, el personal de enfermera u otro profesional de la salud llevar a cabo un examen fsico y
auscultar el trax con un estetoscopio.
El profesional mdico puede escuchar ruidos anormales en los pulmones (llamados crepitaciones), un
soplo cardaco u otros ruidos anormales.
Usted puede presentar pulso irregular o acelerado.
Su presin arterial puede ser normal, alta o baja.
Le tomarn un electrocardiograma para buscar dao al corazn. Un examen de sangre puede mostrar si usted
tiene dao al tejido del corazn y es un examen que puede confirmar que usted est experimentando un
ataque cardaco.
Se puede hacer una angiografa coronaria enseguida o cuando est ms estable.
Este examen utiliza un tinte especial y radiografas para ver la forma en que la sangre fluye a travs
del corazn.
Lo puede ayudar al mdico a decidir cules son los siguientes tratamientos que usted necesita.
Otros exmenes para observar el corazn que se pueden hacer mientras usted est en el hospital:
Ecocardiografa con o sin prueba de esfuerzo

Prueba de esfuerzo con ejercicio
Prueba de esfuerzo nuclear
TRATAMIENTO INMEDIATO
Usted estar conectado a un monitor cardaco de manera que el equipo mdico pueda observar cmo
est latiendo su corazn.
Recibir oxgeno para que su corazn no tenga que trabajar tanto.
Tendr colocada una va intravenosa (IV) en una de sus venas, a travs de la cual pasan los
medicamentos y lquidos.
Puede recibir nitroglicerina y morfina para ayudar a reducir el dolor torcico.
Puede recibir cido acetilsaliclico (aspirin), a menos que no fuera seguro para usted. En ese caso, se
le dar otro medicamento para prevenir los cogulos de sangre.
Los ritmos cardacos anormales (arritmias) se pueden tratar con medicamentos o electrochoques.
PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguneos estrechos o bloqueados que le suministran
sangre al corazn.
La angioplastia a menudo es la primera opcin de tratamiento y se debe llevar a cabo dentro de los 90
minutos despus de llegar al hospital y por lo regular antes de 12 horas despus de un ataque
cardaco.
Un stent es un pequeo tubo de malla metlica que se abre (expande) dentro de una arteria coronaria.
Se coloca con frecuencia despus o durante una angioplastia y evita que la arteria se cierre de nuevo.
A usted le pueden dar frmacos para disolver el cogulo. Es mejor si estos frmacos se administran dentro de
las tres horas siguientes al inicio del dolor torcico. Esto se denomina terapia tromboltica.
Algunos pacientes tambin pueden someterse a una ciruga de revascularizacin coronaria para abrir los
vasos sanguneos estrechos o bloqueados que le suministran sangre al corazn. Este procedimiento tambin
se denomina ciruga a corazn abierto.
DESPUS DE UN ATAQUE CARDACO
Despus de varios das, le darn de alta en el hospital.
Es probable que necesite tomar medicamentos, posiblemente por el resto de su vida. Siempre hable con su
mdico antes de suspender o cambiar la forma de tomar cualquier medicamento. Suspender ciertos
medicamentos puede ser mortal.
Mientras est bajo el cuidado de su equipo mdico, usted aprender:
Cmo tomarse los medicamentos para tratar el problema del corazn y prevenir ms ataques
cardacos.
Cmo hacer una dieta cardiosaludable.
Cmo estar activo y hacer ejercicio de manera segura.
Qu hacer cuando tenga dolor torcico.
Cmo dejar de fumar.
Las emociones fuertes son comunes despus de un ataque cardaco:
Usted puede sentirse triste.

Puede sentirse ansioso y preocupado respecto al cuidado que debe tener en todo lo que hace.
Todos estos sentimientos son normales y desaparecen en la mayora de las personas despus de dos o tres
semanas.
Tambin puede sentirse cansado cuando salga del hospital para la casa.
La mayora de las personas que han tenido un ataque cardaco entran en un programa de rehabilitacin
cardaca.
Arritmias
Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco. El corazn puede latir demasiado rpido
(taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de manera irregular.
Causas
Normalmente, su corazn trabaja como una bomba que lleva sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.
Para ayudar a que esto suceda, su corazn tiene un sistema elctrico que garantiza que se contraiga
(comprima) de manera ordenada.
El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse comienza en el ndulo sinoauricular
(tambin llamado ndulo sinusal o ndulo SA), que es el marcapasos natural del corazn.
La seal sale del ndulo sinoauricular y viaja a travs del corazn a lo largo de una serie de rutas
elctricas.
Diferentes mensajes nerviosos le dan la seal al corazn para palpitar ms lento o ms rpido.
Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conduccin elctrica del corazn.
Pueden presentarse seales anormales (extras).

Las seales elctricas se pueden bloquear o demorar.
Las seales elctricas viajan en rutas nuevas o diferentes a travs del corazn.
Algunas causas comunes de latidos cardacos anormales son:
Niveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo.

Ataque al corazn o dao al miocardio por un ataque al corazn pasado.
Cardiopata que est presente al nacer (congnita).
Insuficiencia cardaca o un agrandamiento del corazn.
Hipertiroidismo.
Las arritmias tambin pueden ser causadas por algunas sustancias o medicamentos, como:
Alcohol, cafena o drogas estimulantes.

Medicamentos para el corazn o la presin arterial.
Consumo de cigarrillo (nicotina).

Drogas que simulan la actividad del sistema nervioso.
Medicamentos utilizados para la depresin o la psicosis.
Algunas veces, los medicamentos utilizados para tratar un tipo de arritmia causarn otro tipo de ritmo cardaco
anormal.
Algunos de los ritmos cardacos anormales ms comunes son:
Fibrilacin o aleteo auricular

Taquicardia por reentrada en el ndulo auriculoventricular (AVRNT)
Bloqueo cardaco o auriculoventricular
Taquicarda auricular multifocal
Taquicarda supraventricular paroxstica
Sndrome del seno enfermo
Taquicardia o fibrilacin ventricular
Sndrome de Wolff-Parkinson-White
Sntomas
Cuando usted tiene una arritmia, los latidos del corazn pueden ser:
Demasiado lentos (bradicardia)

Demasiado rpidos (taquicardia)
Irregulares, desiguales o saltones
Una arritmia puede estar presente todo el tiempo o puede ser intermitente. Usted puede o no sentir sntomas
cuando la arritmia est presente o puede slo notarlos cuando usted est ms activo.
Los sntomas pueden ser muy leves cuando se presentan o pueden ser graves o incluso potencialmente
mortales.
Los sntomas comunes que pueden ocurrir cuando la arritmia se presenta abarcan:
Dolor torcico
Desmayos
Mareo, vrtigo
Palidez
Sudoracin
Pruebas y exmenes
El mdico auscultar el corazn con un estetoscopio y sentir el pulso. La presin arterial puede estar baja o
normal.
Los dispositivos de monitoreo cardaco a menudo se usan para identificar el problema del ritmo, como:
Monitoreo Holter (empleado por 24 horas)

Monitor de eventos o un registrador implantable (usado durante dos semanas o ms)
Se pueden hacer otros exmenes para mirar la actividad cardaca:
Angiografa coronaria
ECG (electrocardiografa)
Ecocardiografa
Un examen especial, llamado estudio electrofisiolgico (EEF), se hace para observar detenidamente el
sistema elctrico del corazn.
Tratamiento
Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente para restablecer el ritmo normal.
Esto puede abarcar:
Terapia de shock elctrico (desfibrilacin o cardioversin)

Implantacin de un marcapasos cardaco temporal
Medicamentos a travs de una vena (intravenosos) o por va oral
Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia cardaca disminuir la probabilidad
de tener una arritmia.
Los medicamentos llamados antiarrtmicos se pueden usar:
Para impedir que una arritmia se presente de nuevo.

Para evitar que su frecuencia cardaca se vuelva demasiado rpida o lenta.
Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. Tmelos como se los recet el mdico.
No deje de tomar el medicamento ni cambie la dosis sin consultar primero con el mdico.
Otros tratamientos para prevenir o tratar los ritmos cardacos anormales abarcan:
La ablacin cardaca usada para destruir reas en el corazn que pueden estar causando problemas
de ritmo cardaco.
Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en las personas que estn en alto riesgo de muerte
cardaca sbita.
Marcapasos, un dispositivo que detecta cuando su corazn est latiendo irregularmente, demasiado
lento o demasiado rpido. Este enva una seal al corazn que lo hace latir en el correcto ritmo.
El desenlace clnico depende de varios factores:
El tipo de arritmia que usted tenga. Algunos ritmos cardacos anormales pueden ser potencialmente
mortales si no se tratan de inmediato o no responden bien al tratamiento.
Si usted tiene arteriopata coronaria, insuficiencia cardaca o valvulopata cardaca.
Prevencin
El hecho de tomar medidas para prevenir la arteriopata coronaria puede disminuir la probabilidad de sufrir
una arritmia.
METODOS DE DIAGNOSTICO EN PACIENTES CARDIACOS

Cateterismo cardaco
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catter) hasta el lado derecho o
izquierdo del corazn. El catter casi siempre se introduce desde la ingle o el brazo.
Usted recibir un medicamento antes del examen para ayudarlo a relajarse.
El mdico limpiar un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introduce una va intravenosa (IV) en una de las
venas.
Se coloca una sonda plstica delgada ms grande llamada vaina dentro de la vena o la arteria en la pierna o
el brazo. Luego, se pasan sondas plsticas ms largas llamadas catteres hasta el corazn, usando rayos X
en vivo como gua. Luego, el mdico puede:
Tomar muestras de sangre del corazn.

Medir la presin y el flujo sanguneo en las cmaras del corazn y en las grandes arterias alrededor de
ste.
Medir el oxgeno en diferentes partes del corazn.
Examinar las arterias del corazn.
Llevar a cabo una biopsia del miocardio.
Para algunos procedimientos, es posible que inyectarle un contraste que ayuda a su mdico visualizar
las estructuras y los vasos en el corazn.
Si tiene una obstruccin, le pueden practicar una angioplastia y colocacin de stent durante el procedimiento.
El examen puede durar de 30 a 60 minutos. Puede durar ms tiempo si tambin se necesitan procedimientos
especiales. Si el catter se coloca en la ingle, por lo regular le pedirn que se quede acostado boca arriba
durante unas pocas o varias horas despus del examen para evitar el sangrado.
Le dirn cmo cuidarse cuando se vaya para su casa despus de que termine el procedimiento.
No debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva a cabo en el
hospital, y se le pedir que lleve puesta una bata hospitalaria. Algunas personas deben pasar la noche
anterior al examen en el hospital. De lo contrario, usted ingresar al hospital en la maana del procedimiento.
El mdico le explicar el procedimiento y sus riesgos. Se requiere una autorizacin firmada con testigo para el
procedimiento.
Comntele al mdico si:
Es alrgico a los mariscos o a cualquier medicamento.

Ha tenido alguna mala reaccin a un material de contraste o al yodo en el pasado.
Toma algn medicamento, incluidos el Viagra y otros frmacos para la disfuncin erctil.
Podra estar embarazada.

El estudio se hace por parte de cardilogos y un equipo mdico entrenado.
Usted estar despierto y podr seguir instrucciones durante el examen.

Se puede sentir alguna molestia o presin en el sitio donde se coloc el catter. Usted puede tener algo de
molestia por el hecho de tener que permanecer inmvil y acostado durante el examen o por estar acostado
boca arriba despus del procedimiento.
Este procedimiento casi siempre se realiza para obtener informacin acerca del corazn y sus vasos
sanguneos. Tambin se puede hacer para tratar algunos tipos de afecciones cardacas o para averiguar si
necesita una ciruga del corazn.
El mdico puede llevar a cabo el cateterismo cardaco para diagnosticar o evaluar:
Amiloidosis cardaca
Causas de insuficiencia cardaca congestiva o miocardiopata
Arteriopata coronaria
Anomalas cardacas presentes al nacer (congnitas)
Presin arterial alta en los pulmones (hipertensin pulmonar)
Problemas con las vlvulas cardacas
Los siguientes procedimientos tambin se pueden llevar a cabo mediante cateterismo cardaco:
Reparar ciertos tipos de anomalas cardacas

Abrir una vlvula cardaca estrecha (estentica)
Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazn (angioplastia con o sin colocacin de stent)
Riesgos
El cateterismo cardaco conlleva un riesgo ligeramente ms alto que otros exmenes del corazn; sin
embargo, es muy seguro cuando lo realiza un equipo mdico con experiencia.
Los riesgos abarcan los siguientes:
Taponamiento cardaco
Ataque cardaco
Lesin a una arteria coronaria
Latidos cardacos irregulares
Hipotensin arterial
Reaccin al medio de contraste
Accidente cerebrovascular
Las posibles complicaciones de cualquier tipo de cateterismo abarcan las siguientes:
Sangrado, infeccin y dolor en el sitio de insercin de la va intravenosa o la vaina

Dao a los vasos sanguneos
Cogulos de sangre
Dao a los riones debido al medio de contraste (ms comn en pacientes con diabetes o problemas
renales)
Gasometra arterial
Es una medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono presente en la sangre. Este examen
tambin determina la acidez (pH) de la sangre.
La sangre generalmente se toma de una arteria. En algunos casos, se puede usar la sangre de una vena.
La muestra de sangre puede tomarse de una de las siguientes arterias:
La arteria radial en la mueca.

La arteria femoral en la ingle.
La arteria braquial en el brazo.
El mdico puede evaluar la circulacin a la mano antes de sacar una muestra de sangre del rea de la
mueca.
El mdico introducir una pequea aguja a travs de la piel hasta la arteria. La muestra se enva rpidamente
a un laboratorio para su anlisis con el fin de garantizar resultados precisos.
No hay una preparacin especial. Si est recibiendo oxigenoterapia, la concentracin de oxgeno debe
permanecer constante durante 20 minutos antes del examen.
Comntele al mdico si est tomando anticoagulantes, como cido acetilsaliclico (aspirin).
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras slo
sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil o un
hematoma leve, los cuales pronto desaparecen.
Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones.
Ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El examen tambin suministra informacin acerca del
equilibro acidobsico del cuerpo, el cual puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del
pulmn y del rin y del estado metablico general del cuerpo.
Resultados normales
Valores a nivel del mar:
Presin parcial de oxgeno (PaO2): 75 - 100 mmHg

Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg
pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42
Saturacin de oxgeno (SaO2): 94 - 100%
Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/L
Nota: mEq/L = miliequivalentes por litro; mmHg = milmetro de mercurio.

A altitudes de 900 m (3,000 pies) y ms, el valor de oxgeno es ms bajo.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos
laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Hable con el mdico acerca del
significado de los resultados especficos de su examen.
Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o metablicas. Las lesiones
en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la respiracin tambin pueden llevar a resultados anormales.
Riesgos
Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Las venas y las arterias varan
en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener
una muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:
Sangrado en el sitio de la puncin

Problemas de flujo de sangre en el sitio de la puncin (raros)
Contusin en el sitio de la puncin
Demora en el sangrado en el sitio de la puncin
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
Prueba de esfuerzo con ejercicio

Se utiliza para medir el efecto del ejercicio sobre el corazn.
Este examen se hace en un centro mdico o en el consultorio del mdico.
El tcnico colocar 10 parches planos y adhesivos llamados electrodos en su pecho. stos se fijan a un
monitor de ECG que sigue la actividad elctrica del corazn durante el examen.
Usted caminar en una cinta sin fin (caminador) o pedalear sobre una bicicleta esttica.
Aproximadamente cada 3 minutos, le pedirn que camine (o pedalee) ms rpido.

Usted tambin deber caminar en un ngulo inclinado o pedalear con ms resistencia en una bicicleta.
Es como caminar rpido o trotar cuesta arriba.
Mientras usted hace ejercicio, se mide la actividad del corazn con un electrocardiograma (ECG) y tambin se
toman lecturas de la presin arterial.
El examen se contina hasta que:
Usted alcance una frecuencia cardiaca deseada.

Usted desarrolle dolor torcico o un cambio en la presin arterial que sea preocupante.
Los cambios en el ECG muestren que el miocardio no est recibiendo suficiente oxgeno.
Su ritmo cardaco cambie.
Usted est demasiado cansado o tenga otros sntomas, como dolor en la pierna, que le impidan
continuar.
A usted se le monitorear durante 10 a 15 minutos despus del ejercicio o hasta que su frecuencia cardaca
retorne a sus niveles iniciales. El tiempo total del examen es alrededor de 60 minutos.
Usted no debe comer, fumar ni tomar bebidas que contengan cafena o alcohol durante tres horas (o ms)
antes del examen.
Utilice zapatos cmodos y ropa suelta para facilitar el ejercicio.
Pregntele al mdico si debe tomar cualquiera de sus medicamentos regulares en el da del examen. Algunos
medicamentos pueden interferir con los resultados de ste. Nunca deje de tomar ningn medicamento sin
hablar primero con el mdico.
Comntele al mdico si est tomando citrato de sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) o vardenafil (Levitra) y si ha
tomado una dosis dentro de las ltimas 24 a 48 horas.
Se le pedir que evite consumir cafena durante 24 horas antes del examen. Esto abarca:
T y caf
Todos los refrescos, incluso los que estn etiquetados como descafeinados
Chocolates
Ciertos analgsicos que contienen cafena

Se colocarn electrodos (parches conductores) en el pecho para registrar la actividad del corazn. Usted
puede sentir un ardor o sensacin de picazn leve cuando se preparan los sitios de los electrodos..
Usted tendr un esfigmomanmetro en el brazo que se ir inflando con intervalos de pocos minutos, lo cual
producir una sensacin de tensin y compresin.
Se tomarn mediciones iniciales de la frecuencia cardaca y la presin arterial antes de comenzar el ejercicio.
Algunas veces, las personas experimentan algo de lo siguiente durante el examen:
Molestia en el pecho
Mareo
Palpitaciones

Las razones por las cuales se puede llevar a cabo una prueba de esfuerzo abarcan:
Usted est presentando dolor torcico y el examen se hace para buscar estrechamiento de las
arterias.
Su angina est empeorando o est ocurriendo con mayor frecuencia.
Usted ha tenido un ataque cardaco.
Le han realizado una angioplastia o una ciruga de revascularizacin coronaria.
Usted va a iniciar un programa de ejercicios y tiene cardiopata o ciertos factores de riesgo, como
diabetes.
El mdico necesita buscar cambios en el ritmo cardaco que puedan ocurrir durante el ejercicio.
Usted necesita exmenes adicionales para problemas de vlvulas cardacas (como estenosis de
vlvula artica o estenosis de vlvula mitral).
Puede haber otras razones por las cuales el mdico solicite este examen.
Valores normales
El significado de los resultados de su examen depende de la razn para ste, su edad y sus antecedentes de
problemas del corazn y otros problemas de salud.
Puede ser difcil interpretar los resultados de una prueba de esfuerzo slo con ejercicio en algunos pacientes.
Los resultados anormales pueden deberse a:
Ritmos cardacos anormales durante el ejercicio.

Cambios en su ECG que pueden significar que hay un bloqueo en las arterias que irrigan el corazn
(arteriopata coronaria).
Cuando usted obtenga un resultado anormal en una prueba de esfuerzo con ejercicio, le pueden hacer otros
exmenes del corazn como:
Cateterismo cardaco
Prueba de esfuerzo nuclear
Ecocardiografa de esfuerzo
Riesgos
Las pruebas de esfuerzo generalmente son seguras. Algunos pacientes pueden presentar dolor torcico o se
pueden desmayar o desvanecerse. Un ataque cardaco o un ritmo cardaco irregular y peligroso es
infrecuente.
Las complicaciones son ms probables en personas que de antemano se sabe que tienen un corazn dbil,
en cuyo caso no se les hace este examen.
ECG de ejercicio; Prueba de esfuerzo con ejercicio; ECG de esfuerzo; ECG de ejercicio en cinta sin fin
(caminador); Ecocardiografa de esfuerzo; Electrocardiografa con ejercicio
Ecocardiografa
Es un examen que emplea ondas sonoras para crear imgenes del corazn. Dicha imagen es mucho ms
detallada que una radiografa simple. En una ecocardiografa no hay exposicin a la radiacin.
ECOCARDIOGRAFA TRANSTORCICA (ETT)

Es el tipo de ecografa que le hacen a la mayora de las personas.
Un auxiliar de ecografa capacitado realiza el examen y luego un cardilogo interpreta los resultados.
Se coloca un instrumento que transmite ondas sonoras de alta frecuencia, llamado transductor, en las
costillas cerca del esternn, dirigido hacia el corazn. Se tomarn igualmente imgenes en otros
lugares, por ejemplo, por debajo y ligeramente hacia la izquierda del pezn y en la parte superior del
abdomen.
El transductor recoge los ecos de las ondas sonoras y los transmite como impulsos elctricos. La
mquina de ecocardiografa convierte estos impulsos en imgenes en movimiento del corazn.
Tambin se toman imgenes fijas.
Las imgenes pueden ser bidimensionales o tridimensionales. El tipo de imagen depender de la parte
del corazn que se est evaluando y del tipo de mquina.
Una ecocardiografa Doppler registra el movimiento de la sangre a travs del corazn.
Una ecocardiografa le permite a los mdicos observar el corazn latiendo. Tambin muestra las vlvulas
cardacas y otras estructuras del corazn.
En algunos casos, los pulmones, las costillas o los tejidos corporales pueden impedir que las ondas sonoras y
los ecos suministren una imagen clara de la actividad cardaca. Si esto es un problema, el auxiliar de
ecografa puede inyectar una pequea cantidad de lquido (material de contraste) a travs de una va
intravenosa para observar mejor el interior del corazn.
En muy raras ocasiones, puede ser necesario un examen ms traumtico, que utiliza sondas de
ecocardiografa especiales.
ECOCARDIOGRAFA TRANSESOFGICA (ETE)
Se anestesia la parte posterior de la garganta y se introduce un endoscopio a travs de sta.
En el extremo del endoscopio hay un dispositivo que enva ondas sonoras. Un cardilogo con entrenamiento
especial guiar el endoscopio bajando por el esfago. Este mtodo se usa para obtener un ecocardiograma
ms claro del corazn.
No se necesitan medidas especiales antes de este examen. Si le estn practicando una ETE, no podr comer
ni beber nada durante algunas horas antes del examen.
Usted deber desvestirse de la cintura para arriba y acostarse de espaldas sobre una mesa de
exploracin.
Se le colocan electrodos en el trax para vigilar el ritmo cardaco.
Se aplica un gel en el trax y se pasa el transductor sobre la piel. Se sentir una ligera presin sobre el
pecho a causa del transductor.
A usted se le puede pedir que inhale de cierta manera o que gire hacia su lado izquierdo. Algunas
veces, se usa una cama especial para ayudarle a permanecer en la posicin apropiada.

Este examen se realiza para evaluar las vlvulas y cmaras del corazn desde la parte externa del cuerpo. La
ecocardiografa puede ayudar a detectar:
Vlvulas cardacas anormales.

Ritmos cardacos anormales.
Cardiopata congnita.
Dao al miocardio a raz de un ataque cardaco.
Soplos cardacos.
Inflamacin (pericarditis) o lquido en el saco alrededor del corazn (derrame pericrdico).
Infeccin en o alrededor de las vlvulas cardacas (endocarditis infecciosa).
Hipertensin pulmonar.
La funcin de bombeo del corazn para personas con insuficiencia cardaca.
La fuente de un cogulo de sangre o mbolo despus de un accidente cerebrovascular o accidente
isqumico transitorio.
El mdico puede recomendar una ecocardiografa transesofgica (ETE) si:
La ecocardiografa transtorcia o regular no es clara. Los resultados poco claros pueden deberse a la
forma del trax, enfermedad pulmonar o exceso de grasa corporal.
Se necesita examinar con mayor detalle un rea del corazn.
Resultados normales
Una ecocardiografa normal muestra las cmaras y vlvulas del corazn en estado normal y un movimiento
normal de las paredes cardacas.
Una ecocardiografia anormal puede significar muchas cosas. Algunas anomalas son muy pequeas y
no presentan riesgos mayores, mientras que otras son signos de enfermedades cardacas serias. Usted
necesitar ms exmenes por parte de un especialista en este caso. Es muy importante hablar acerca de los
resultados de la ecocardiografa con el mdico.
Riesgos
No hay riesgos conocidos de una prueba de ecocardiograma transtorcico externa (ETT).
Existe un cierto riesgo asociado con la prueba de ecocardiograma transesofgico (ETE). Ecocardiograma
transesofgico (ETE) es un procedimiento invasivo. Hable con su mdico acerca de los riesgos asociados con
este examen.
Consideraciones
Los resultados anormales pueden indicar:
Enfermedad de las vlvulas del corazn

Miocardiopata
Derrame pericrdico
Otras anomalas cardacas.
Este examen se utiliza para evaluar y vigilar muchas afecciones cardacas diferentes.
Ecocardiograma transtorcico (ETT); Ecocardiografa transtorcica; Ecografa Doppler del corazn;
Ecocardiograma de superficie
Monitor Holter (24 horas)

Un monitor Holter es una mquina que registra los ritmos cardacos en forma continua. Se lleva puesto por 24
a 48 horas durante la actividad normal.
Los electrodos (pequeos parches conductores) se pegan en el pecho y se conectan por alambres a un
pequeo monitor de registro. Usted carga el monitor Holter en un bolsillo o en una bolsa que se lleva puesta
alrededor del cuello o la cintura.
Mientras usted lleva puesto el monitor, ste registra la actividad elctrica del corazn.
Lleve un registro diario de las actividades que realiza mientras est usando el monitor y cmo se
siente.
Despus de 24 a 48 horas, debe devolver el monitor al consultorio del mdico.
El mdico observar los registros y mirar si ha habido algn ritmo cardaco anormal.
Es muy importante que usted registre en forma precisa los sntomas y actividades, de tal forma que el mdico
pueda compararlos con los resultados del monitor Holter.
Los electrodos deben estar pegados firmemente al trax para que la mquina obtenga un registro preciso de
la actividad cardaca.
Al estar usando el dispositivo, evite:
Mantas elctricas
reas de alto voltaje
Imanes
Detectores de metales
Contine con sus actividades normales mientras est usando el monitor. Se le puede pedir que haga ejercicio
mientras se est haciendo el monitoreo si sus sntomas han ocurrido en el pasado cuando
estaba ejercitndose.
Usted no necesita prepararse para este examen.
El mdico encender el monitor y le indicar cmo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan
o se aflojen.
Comntele al mdico si es alrgico a alguna cinta u otro adhesivo. No olvide baarse o tomar una ducha antes
de comenzar el examen, ya que no podr hacerlo mientras se est usando el monitor Holter.
Este examen es indoloro; sin embargo, es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del trax
para que los electrodos se puedan pegar.
El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo, lo cual puede dificultarle el sueo.

El monitor Holter se utiliza para determinar cmo responde el corazn a la actividad normal. El monitor
tambin se puede utilizar:
Despus de un ataque cardaco

Para diagnosticar problemas con el ritmo cardaco
Al comenzar a tomar un nuevo medicamento para el corazn
Igualmente, se puede utilizar para diagnosticar:
Fibriloaleteo auricular
Taquicardia auricular multifocal
Palpitaciones
Taquicardia supraventricular paroxstica
Razones de un desmayo
Frecuencia cardaca lenta (bradicardia)
Taquicardia ventricular
Resultados normales
Con la actividad, se presentan variaciones normales en la frecuencia cardaca. Un resultado normal es que no
se presenten cambios significativos en el patrn o ritmos del corazn.
Los resultados anormales pueden incluir diversas arritmias. Los cambios pueden significar que el corazn no
est recibiendo suficiente oxgeno.
El monitor tambin puede detectar un bloqueo en la conduccin, una afeccin en la cual la actividad elctrica
auricular est ya sea demorada o no contina hacia los ventrculos del corazn.
Riesgos
No hay riesgos asociados con el examen. Sin embargo, no se debe permitir que el monitor se humedezca.
Electrocardiografa ambulatoria; Monitoreo Holter durante 24 horas
PADECIMIENTOS INFECTOCONTAGIOSOS
Verrugas genitales
Son masas suaves en la piel y las membranas mucosas de los genitales. Se pueden encontrar en el pene, la
vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino y dentro y alrededor del ano.
Las verrugas genitales se propagan a travs del contacto sexual.
Causas
El virus que causa las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), del cual existen ms de
70 tipos diferentes. Ciertos tipos del VPH pueden conducir a cambios precancerosos en el cuello uterino o a
cncer cervical o cncer anal. Se denominan tipos de VPH de alto riesgo.
No todos los tipos del VPH causan verrugas genitales. Otros tipos de VPH causan verrugas en otras partes de
la piel, como las manos.
La infeccin con el virus del papiloma humano alrededor de los genitales es comn y la mayora de las
personas son asintomticas. En las mujeres, el virus del papiloma humano puede propagarse a reas dentro
de las paredes de la vagina y el cuello uterino. No son fcilmente visibles sin el uso de procedimientos
mdicos especiales.
Informacin importante acerca del VPH:
La infeccin por el VPH se transmite de una persona a otra a travs del contacto sexual que
compromete el ano, la boca o la vagina. El virus se puede propagar incluso si usted no ve las
verrugas.
Es posible que usted no vea las verrugas durante al menos 6 semanas a 6 meses despus de resultar
infectado. Usted tal vez no las note durante aos.
No todas las personas que han estado en contacto con el virus del VPH y las verrugas genitales van a
tenerlas.
Usted es ms propenso a contraer verrugas genitales y diseminarlas ms rpidamente si:
Tiene mltiples compaeros sexuales.

Es sexualmente activo a temprana edad.
Consume alcohol y/o tabaco.
Tiene una infeccin viral, como herpes, y est estresado al mismo tiempo.
Est en embarazo.
Tiene un sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad o medicamento.
Si un nio presenta verrugas genitales, se debe sospechar abuso sexual como la posible causa.
Sntomas
Las verrugas genitales pueden ser tan pequeas que usted no puede verlas.
Las verrugas pueden lucir como:
Manchas de color carne que son elevadas o planas.

Tumores con la apariencia de la parte superior de una coliflor.
En las mujeres, las verrugas genitales se puede encontrar:
Dentro de la vagina o el ano.

Por fuera de la vagina o el ano, o en la piel circundante.
En el cuello uterino dentro del cuerpo.
En los hombres, las verrugas genitales se pueden encontrar en:
El pene
El escroto
La zona de la ingle
Los muslos
Dentro o alrededor del ano
Las verrugas genitales tambin pueden ocurrir en:
Los labios
La boca
La lengua
La garganta
Otros sntomas son infrecuentes, pero pueden abarcar:
Aumento de la humedad en el rea genital cerca de las verrugas

Aumento del flujo vaginal
Prurito genital
Sangrado vaginal durante o despus de tener relaciones sexuales
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico.
En las mujeres, esto incluye un examen plvico.
Se utiliza un procedimiento en el consultorio llamado colposcopia para detectar las verrugas que no se pueden
ver a simple vista. Se emplea una luz y un microscopio de bajo poder para que encuentre y luego tome
muestras (biopsia) de reas anormales en el cuello uterino.
El virus que causa las verrugas genitales puede provocar resultados anormales en una citologa vaginal. Si
usted tiene este tipo de cambios, probablemente necesitar citologas vaginales ms frecuentes por un
tiempo.
Una prueba de ADN del VPH puede decir si usted tiene un tipo de alto riesgo de este virus que se sabe causa
el cncer de cuello uterino. Este examen se puede hacer:
Como una prueba de deteccin para mujeres de ms de 30 aos.

En mujeres de cualquier edad que tengan un resultado ligeramente anormal en una citologa vaginal.
Tratamiento
El tratamiento de las verrugas genitales debe estar a cargo de un mdico. No use medicamentos de venta
libre propuestos para otros tipos de verrugas.
El tratamiento puede incluir:
Un tratamiento cutneo hecho en el consultorio del mdico.

Un medicamento recetado que usted se aplica en casa varias veces a la semana.
Las verrugas se pueden eliminar con procedimientos menores como:
Congelamiento (criociruga)
Quemado (electrocauterizacin)
Terapia lser
Ciruga
Si usted presenta verrugas genitales, todos sus compaeros sexuales deben ser examinados por un mdico y
recibir tratamiento en caso de encontrrseles dichas verrugas. Incluso si usted no tiene sntomas, debe recibir
tratamiento para prevenir complicaciones y propagarle la afeccin a otros.
Ser necesario que usted regrese al mdico despus del tratamiento para verificar que todas las verrugas
hayan desaparecido.
Se recomiendan citologas vaginales regulares si usted es una mujer que ha tenido verrugas genitales o si su
compaero las tuvo. Si le dieron verrugas en el cuello uterino, puede necesitar citologas vaginales cada 3 a 6
meses despus del primer tratamiento.
Las mujeres con cambios precancerosos causados por infeccin con el VPH pueden necesitar tratamiento
adicional.
Muchas mujeres jvenes sexualmente activas resultan infectadas con el VPH, pero en muchos casos, el virus
desaparece por s solo.
La mayora de los hombres que resultan infectados con el VPH nunca tienen ningn sntoma ni problemas a
raz de la infeccin. Sin embargo, se la pueden transmitir a las compaeras sexuales actuales y algunas veces
a las futuras parejas.
Incluso despus de haber recibido el tratamiento para las verrugas genitales, usted an puede infectar a otros.
Algunos tipos del virus del papiloma humano pueden causar cncer del cuello uterino y de la vulva. Son la
causa principal del cncer de cuello uterino.
Las verrugas pueden llegar a ser numerosas y bastante grandes. Esto requerir un tratamiento posterior.
Consulte con el mdico si:
Un compaero sexual actual o anterior tiene verrugas genitales.

Usted tiene verrugas visibles en los genitales externos, prurito, flujo o sangrado vaginal anormal.
Tenga en cuenta que es posible que las verrugas genitales no aparezcan durante meses o aos
despus del contacto sexual con una persona infectada.
Piensa que un nio pequeo podra tener verrugas genitales.
Las mujeres deben comenzar a hacerse las citologas vaginales a la edad de 21 aos.
Prevencin
El virus del papiloma humano (VPH) se puede transmitir de una persona a otra aun cuando no haya verrugas
visibles u otros sntomas. El comportamiento sexual con precaucin puede ayudar a reducir el riesgo de
contraer el VPH y desarrollar cncer de cuello uterino.
Siempre use condones masculinos y femeninos. Pero tenga en cuenta que los condones no lo pueden
proteger completamente. Esto es porque el virus o las verrugas tambin pueden estar en la piel
cercana.
Tenga slo una pareja sexual, que usted sepa que est libre de infeccin.
Limite el nmero de parejas sexuales que usted tenga con el tiempo.
Evite parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo.
Hay dos vacunas disponibles:
stas protegen contra los tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino en las
mujeres.
Se recomienda para nias y mujeres jvenes de 9 a 26 aos.
Se administran como una serie de tres inyecciones.
Una de las dos vacunas protege contra las verrugas genitales y anales en nios y hombres y se
administra como una serie de tres inyecciones. Se recomienda para nios varones y hombres de 9 a
26 aos.
Pregntele al mdico si la vacuna contra el VPH es apropiada para usted.

Condiloma acuminado; Verrugas del pene; Virus del papiloma humano (VPH); Verrugas venreas; Condiloma;
Prueba de ADN para el VPH; Verrugas: enfermedad de transmisin sexual (ETS); Verrugas: infeccin de
transmisin sexual (ITS); LIEBG-VPH; LIEHG-VPH; VPH - displasia de bajo grado; VPH- displasia de alto
grado
Tuberculosis pulmonar
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros
rganos.
Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se
puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona
infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la
enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos. En algunas personas, se activa de
nuevo (reactivar).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron primero
infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas
despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:
Los ancianos.
Los bebs.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia,
diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al extranjero).
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
Padece desnutricin.
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:
Aumento de las infecciones por VIH.

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutricin).
Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.
Sntomas
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se
presentan, pueden abarcar:
Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso
Sibilancias
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, el cual puede mostrar:
Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)

Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas
Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:
Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la
infeccin de tuberculosis
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD,
por sus siglas en ingls)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El
tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una combinacin de muchos frmacos (por lo
regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio
muestran qu medicamentos funcionan mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes del da durante 6
meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de acuerdo con las instrucciones del mdico.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las instrucciones, la
infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse
resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto.
Cuando exista la preocupacin de que tal vez un paciente no se tome todo el medicamento de acuerdo con
las instrucciones, es probable que un mdico tenga que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados.
Este mtodo se denomina terapia con observacin directa. En este caso, los frmacos se pueden administrar
2 o 3 veces por semana, segn lo recete el mdico.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4 semanas para evitar la
propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea contagioso.
Al mdico o al personal de enfermera se le exige por ley notificar su enfermedad de tuberculosis a la
Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de que usted reciba la mejor
atencin.
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar el tratamiento. Una radiografa de
trax no mostrar este mejoramiento hasta semanas o meses ms tarde. El pronstico es excelente si la
tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento eficaz se inicia rpidamente.
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata oportunamente.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios como:
Cambios en la visin
Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
Salpullido
Inflamacin del hgado
Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico pueda vigilar
cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos.
Llame al mdico si:
Usted cree o sabe que ha estado expuesto a la tuberculosis.

Usted desarrolla sntomas de tuberculosis.
Sus sntomas continan a pesar del tratamiento.
Se presentan nuevos sntomas.
Prevencin
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a
una persona infectada. La prueba cutnea para la tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o
en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutneas
inmediatamente y un examen de control en una fecha posterior si la primera prueba es negativa.
Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la TB. No significa
que usted tenga la enfermedad activa o que sea contagioso. Hable con el mdico respecto a cmo evitar
contraer esta enfermedad.
El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la tuberculosis desde
aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados
con esta enfermedad.
Algunos pases con una alta incidencia de TB les aplican a las personas una vacuna BCG para prevenir la
tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no se usa de manera rutinaria en los
Estados Unidos.
A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden hacer pruebas
cutneas para la tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es positivo) con su mdico.
TB; Tuberculosis en los pulmones
PADECIMIENTOS DEL APARATO DIGESTIVO

Gastroenteritis viral
Es una inflamacin o hinchazn del estmago y los intestinos a raz de un virus. La infeccin puede llevar a
que se presente diarrea y vmitos. Algunas veces, se denomina "gripe estomacal".
Causas
La gastroenteritis puede afectar a una persona o a un grupo de personas que hayan ingerido el mismo
alimento o hayan tomado la misma agua. Los microorganismos pueden entrar en el organismo directamente
del alimento o el agua o por medio de objetos como platos y utensilios para comer. Tambin se pueden
transmitir de una persona a otra con el contacto cercano.
La gastroenteritis viral es una causa importante de diarrea grave tanto en adultos como en nios y muchos
tipos de virus la pueden causar. Los ms comunes son:
El norovirus (o virus similar a Norwalk) es comn entre nios en edad escolar. Tambin puede causar
brotes en hospitales y en barcos de cruceros.
El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis grave en nios. Tambin puede infectar a adultos
expuestos a nios con el virus y a personas que viven en asilos de ancianos.
El astrovirus.
El adenovirus entrico.
Las personas con el mayor riesgo de gastroenteritis grave son los nios pequeos, los ancianos y las
personas que tienen un sistema inmunitario debilitado.
Sntomas
Los sntomas casi siempre aparecen dentro de las 4 a 48 horas despus del contacto con el virus. Los
sntomas comunes abarcan:
Dolor abdominal
Diarrea
Nuseas y vmitos
Otros sntomas pueden ser:
Escalofros, piel fra y hmeda o sudoracin

Fiebre
Rigidez articular o dolor muscular
Alimentacin deficiente
Prdida de peso
Pruebas y exmenes
El mdico buscar signos de deshidratacin, como:
Boca seca o pegajosa

Letargo o coma (deshidratacin grave)
Hipotensin arterial
Ausencia o bajo gasto urinario; la orina concentrada luce de color amarillo oscuro
Puntos blandos (fontanelas) notoriamente hundidos en la parte superior de la cabeza de un beb
Ausencia de lgrimas
Ojos hundidos
Se pueden emplear exmenes coprolgicos con el fin de identificar el virus causante de la enfermedad. La
mayora de las veces, no se necesita para la gastroenteritis viral. Se puede hacer un coprocultivo para
averiguar si el problema est siendo causado por bacterias.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es prevenir la deshidratacin, garantizando que el cuerpo tenga suficiente agua y
lquidos. Los lquidos y electrlitos (sales y minerales) perdidos en la diarrea o el vmito se deben reponer
tomando lquidos adicionales. Incluso si usted no es capaz de comer, aun debe tomar lquidos adicionales
entre comidas.
Los nios mayores y los adultos pueden tomar bebidas para deportistas tales como Gatorade, pero
stas no deben usarse para nios pequeos. En lugar de esto, use las soluciones de reposicin de
lquidos y electrlitos o helados disponibles en farmacias y tiendas de alimentos.
NO utilice jugo de frutas (ni siquiera jugo de manzana), refrescos o bebidas cola (con o sin burbujas),
Jell-O (gelatina) ni caldo. Estos lquidos no reponen los minerales perdidos y pueden empeorar la
diarrea.
Beba cantidades pequeas de lquido (de 2 a 4 onzas [60 a 120 ml]) cada 30 a 60 minutos. No trate de
forzar cantidades grandes de una sola vez, lo cual puede causar vmitos. Use una cucharita o
una jeringa para un beb o un nio pequeo.
Los bebs pueden seguir tomando leche materna o la leche maternizada (frmula) junto con los
lquidos adicionales. No es necesario cambiar a un preparado de soja (soya) para bibern.
Trate de comer cantidades pequeas de alimento con frecuencia. Los alimentos a probar abarcan:
Cereales, pan, patatas (papas), carnes magras
Yogur corriente, pltanos (bananos), manzanas frescas

Verduras
Si tiene diarrea y es incapaz de tomar o retener lquidos debido a las nuseas o al vmito puede necesitar
lquidos intravenosos. Los bebs y los nios pequeos son ms propensos a necesitar lquidos por va
intravenosa.
Los padres deben supervisar muy de cerca el nmero de paales mojados en un beb o nio pequeo
mientras est enfermo para estar atentos a los signos de deshidratacin.
A las personas que toman diurticos y presentan diarrea, el mdico les puede recomendar suspender el
consumo de estos medicamentos durante un episodio agudo. Sin embargo, NO deje de tomar ningn
medicamento recetado sin antes hablar con el mdico.
Los antibiticos no funcionan para los virus.
Usted puede comprar medicamentos en la farmacia que pueden ayudar a detener o reducir la diarrea.
No utilice estos medicamentos sin hablar con su mdico si tiene diarrea con sangre o fiebre, o si la
diarrea es grave.
No les suministre estos medicamentos a los nios.
En la mayora de los casos, la enfermedad desaparece en unos pocos das sin tratamiento.
El rotavirus provoca gastroenteritis severa en bebs y nios pequeos. Se puede
presentar deshidratacin severa y la muerte en este grupo de edad.
Consulte con el mdico si la diarrea dura ms de varios das o si se presenta deshidratacin. Igualmente, se
debe poner en contacto con el mdico si usted o su hijo presentan estos sntomas:
Sangre en las heces

Confusin
Vrtigo
Boca reseca
Sensacin de desmayo
Nuseas
Ausencia de lgrimas al llorar
Ausencia de orina por 8 horas o ms
Ojos de apariencia hundida
Punto blando (fontanela) hundido en la cabeza de un beb
Prevencin
La mayora de los virus y bacterias se transmiten de una persona a otra por no lavarse las manos. La mejor
forma de prevencin de la gastroenteritis viral es por medio de una adecuada manipulacin de los alimentos y
del lavado cuidadoso de las manos despus de usar el bao.
Se recomienda la vacuna en bebs para prevenir la infeccin grave por rotavirus comenzando a la edad de
dos meses.
Hemorragia digestiva
Se refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo.
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a menudo se divide en:
Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esfago (el conducto que va desde la boca
hasta el estmago), el estmago y la primera parte del intestino delgado.
Hemorragia digestiva baja: El tubo digestivo bajo incluye la mayor parte del intestino delgado, el
intestino grueso, el recto y el ano.
Consideraciones generales
La cantidad de hemorragia digestiva puede ser tan pequea que slo puede detectarse en una prueba de
laboratorio como el examen de sangre oculta en heces. Otros signos de hemorragia digestiva abarcan:
Heces alquitranosas y oscuras.

Cantidades ms grandes de sangre que salen del recto.
Cantidades pequeas de sangre en el inodoro, en el papel higinico o en vetas en las heces
(excrementos).
Vmito de sangre.
El sangrado profuso del tubo digestivo puede ser peligroso. Sin embargo, incluso las cantidades muy
pequeas de sangrado que ocurren durante un perodo largo de tiempo pueden llevar a problemas tales como
anemia o hemogramas bajos.
Una vez que se encuentra el sitio donde se ha producido, existen numerosas terapias disponibles para
detener la hemorragia o tratar la causa.
Causas comunes
La hemorragia digestiva puede deberse a afecciones que no son serias, como:
Fisura anal.
Hemorroides.
Sin embargo, la hemorragia digestiva puede ser un signo de enfermedades y afecciones ms serias, como los
siguientes cnceres del tubo digestivo:
Cncer de colon.
Cncer del intestino delgado.
Cncer del estmago.
Plipos intestinales (una afeccin precancerosa).
Otras posibles causas de hemorragia digestiva abarcan:
Vasos sanguneos anormales en el revestimiento de los intestinos (tambin llamados angiodisplasia).

Divertculo sangrante o diverticulosis.
Espre celaco o enfermedad de Crohn.
Vrices esofgicas.
Esofagitis.
lcera gstrica (estmago).
Intususcepcin (intestino que se introduce en s mismo).
Desgarro de Mallory-Weiss.
Divertculo de Meckel.
Lesin por radiacin al intestino.
Cuidados en el hogar
Existen exmenes coprolgicos caseros para detectar sangre microscpica que se pueden recomendar para
personas con anemia o para un examen de deteccin de cncer de colon.
Se debe llamar al mdico si
Presenta heces alquitranosas (esto puede ser un signo de hemorragia digestiva).

Presenta sangre en las heces.
Vomita sangre o un material que se parece al cuncho de caf.
La hemorragia digestiva la diagnostica un mdico y usted puede o no estar consciente de su presencia.

La hemorragia digestiva puede ser una afeccin de emergencia que requiera atencin mdica inmediata. El
tratamiento puede implicar:
Transfusiones de sangre.
Lquidos y medicamentos intravenosos.
Esofagogastroduodenoscopia (EGD): una sonda delgada con una cmara en el extremo se pasa a
travs de la boca hasta el esfago, el estmago y el intestino delgado.
Una sonda puesta a travs de la boca hasta el estmago para vaciar los contenidos estomacales
(lavado gstrico).
Una vez estabilizada la afeccin, se lleva a cabo un examen fsico, incluyendo una revisin abdominal
detallada.
Igualmente, se le harn preguntas acerca de los sntomas, como:
Cundo not por primera vez los sntomas?

Tuvo heces alquitranosas (melena) o sangre roja en las heces?
Ha vomitado sangre?
Vomit un material que se parece al cuncho de caf?
Tiene antecedentes de lcera pptica o de lcera duodenal?
Ha tenido sntomas como stos antes?
Qu otros sntomas se presentan?
Los exmenes que se pueden hacer para encontrar la fuente del sangrado abarcan:
Tomografa computarizada del abdomen.

Resonancia magntica del abdomen.
Radiografa abdominal.
Angiografa.
Gammagrafa del sangrado (gammagrafa con glbulos rojos marcados).
Pruebas de la coagulacin sangunea.
Endoscopia con cpsula (cmara en forma de cpsula que se traga para visualizar el intestino
delgado).
Colonoscopia.
Conteo sanguneo completo (CSC), pruebas de coagulacin, conteo de plaquetas y otros exmenes
de laboratorio.
Enteroscopia.
Sigmoidoscopia.
PADECIMIENTOS DEL HIGADO EN VIAS BILIARES Y PANCREAS

Cirrosis
Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado. Es la ltima fase de la enfermedad heptica
crnica.
Causas
La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por hepatopata crnica. Las causas
comunes de la enfermedad heptica crnica en los Estados Unidos son:
Infeccin por hepatitis B o C

Alcoholismo
Las causas menos comunes de cirrosis pueden ser:
Hepatitis autoinmunitaria
Trastornos en las vas biliares
Algunos medicamentos
Enfermedades hereditarias
Otras enfermedades hepticas como esteatosis heptica no alcohlica (EHNA) y esteatohepatitis no
alcohlica (EHNA)
Sntomas
Es posible que no haya sntomas o que se presenten lentamente, segn qu tan bien est funcionando el
hgado.
Los sntomas iniciales abarcan:
Fatiga y desaliento
Inapetencia y prdida de peso
Nuseas o dolor abdominal
Vasos sanguneos pequeos, rojos y aracniformes en la piel
A medida que el funcionamiento del hgado empeora, los sntomas pueden abarcar:
Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)

Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)
Enrojecimiento de las palmas de las manos
En los hombres, impotencia, encogimiento de los testculos e hinchazn de las mamas
Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado anormal
Confusin o problemas para pensar
Heces de color plido o color arcilla
Pruebas y exmenes
El mdico har un examen fsico para buscar:
Hepatomegalia y esplenomegalia
Tejido mamario excesivo
Abdomen hinchado como resultado de la presencia de demasiado lquido
Palmas enrojecidas
Vasos sanguneos rojos en la piel en forma de araa

Testculos pequeos
Venas de la pared abdominal dilatadas
Ojos o piel amarilla (ictericia)
Le pueden hacer los siguientes exmenes para medir el funcionamiento del hgado:
Conteo sanguneo completo

Tiempo de protrombina
Pruebas de la funcin heptica
Nivel de albmina en la sangre
Otros exmenes para detectar dao heptico son:

Resonancia magntica del abdomen
Endoscopia para buscar venas anormales en el esfago o el estmago
Ecografa del abdomen
Se necesitar una biopsia del hgado para confirmar el diagnstico.

Tratamiento
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Algunas medidas que usted puede tomar para ayudar a tratar su enfermedad heptica son:
Beba menos alcohol.

Consuma una dieta saludable con poca sal.
Hgase vacunar contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y la neumona por
neumococo.
Hable con el mdico acerca de todos los medicamentos que toma, entre ellos hierbas y suplementos,
al igual que medicamentos recetados.
MEDICAMENTOS DEL MDICO
Diurticos para eliminar la acumulacin de lquido.

Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso.
Medicamentos para la confusin mental.
Antibiticos para las infecciones.
OTROS TRATAMIENTOS
Tratamientos endoscpicos para venas dilatadas en la garganta (vrices sangrantes).

Extraccin de lquido del abdomen (paracentesis).
Colocacin de una derivacin portosistmica intraheptica transyugular (DPIT) para reparar el flujo
sanguneo en el hgado.
Cuando la cirrosis progresa a enfermedad heptica terminal, se puede necesitar un trasplante de hgado.
Grupos de apoyo
El estrs de la enfermedad a menudo se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo para la enfermedad
heptica, cuyos miembros comparten experiencias y problemas en comn.
La cirrosis es causada por una cicatrizacin del hgado. El hgado no puede sanar o retornar a su
funcionamiento normal una vez que la cirrosis es grave. Esta afeccin puede llevar a complicaciones serias.
Trastornos de sangrado (coagulopata)

Acumulacin de lquidos abdominales (ascitis) e infeccin del lquido (peritonitis bacteriana)
Venas dilatadas en el esfago, el estmago o los intestinos que sangran fcilmente (vrices
esofgicas)
Aumento en la presin de los vasos sanguneos del hgado (hipertensin portal)
Insuficiencia renal (sndrome hepatorrenal)
Cncer heptico (carcinoma hepatocelular)
Confusin mental o cambio en el nivel de conciencia o coma (encefalopata heptica)

Llame a mdico si:
Presenta sntomas de cirrosis.
Consiga ayuda mdica urgente de inmediato si tiene:
Dolor abdominal o torcico.

Hinchazn abdominal o ascitis que es nueva o empeora repentinamente.
Fiebre (temperatura mayor a 101 F [38 C]).
Diarrea.
Nueva confusin o un cambio en la lucidez mental o empeoramiento de sta.
Sangrado rectal, sangre en el vmito o sangre en la orina.
Dificultad para respirar.
Vmito ms de una vez al da.
Color amarillo en ojos o piel (ictericia) que es nuevo o empeora rpidamente.
Prevencin
No tome alcohol en exceso. Hable con el mdico si est preocupado respecto a su consumo de alcohol. Tome
medidas para evitar contraer o transmitir la hepatitis B o C.
Cirrosis heptica; Enfermedad heptica crnica criptgena
Pancreatitis aguda
Es una hinchazn e inflamacin sbita del pncreas.
Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos, llamados enzimas, que se
necesitan para digerir el alimento. Tambin produce las hormonas insulina y glucagn. La mayora de las
veces, las enzimas estn nicamente activas despus de que llegan al intestino delgado.
Cuando estas enzimas se vuelven activas dentro del pncreas, digieren el tejido pancretico. Esto causa
hinchazn, sangrado (hemorragia) y dao al rgano y sus vasos sanguneos. La afeccin tambin se
denomina pancreatitis aguda.
La pancreatitis aguda afecta ms frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades, cirugas y
hbitos hacen que usted tenga mayor probabilidad de desarrollar esta afeccin. Las dos causas ms comunes
de pancreatitis en los Estados Unidos son el consumo excesivo de alcohol y los clculos biliares.
El consumo de alcohol es responsable de hasta el 70% de los casos en los Estados Unidos. La pancreatitis
aguda requiere tpicamente de 5 a 8 bebidas por da durante 5 aos o ms. Los clculos biliares son la
siguiente causa ms comn. La afeccin se desarrolla cuando los clculos biliares viajan fuera de la vescula
biliar hasta las vas biliares, donde bloquean la abertura que drena el conducto coldoco y el conducto
pancretico (ampolla). La gentica puede ser un factor en algunos casos. A veces, la causa se desconoce.
Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo).

Dao a los conductos o el pncreas durante una ciruga.
Altos niveles de una grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia), generalmente por
encima de 1,000 mg/dL.
Lesin al pncreas a raz de un accidente.
Otras causas abarcan:
Complicaciones de fibrosis qustica.

Sndrome urmico hemoltico.
Hiperparatiroidismo.
Enfermedad de Kawasaki.
Sndrome de Reye.
Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrgenos, corticoesteroides, sulfamidas, diurticos
tiazdicos y azotioprina).
Infecciones virales, incluso paperas, virus de Coxsackie B, neumona por micoplasma y
Campylobacter.
Lesin al pncreas despus de un procedimiento como una colangiopancreatografa retrgrada
endoscpica (CPRE) o una ecografa endoscpica con aspiracin con aguja fina.
Sntomas
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante superior izquierdo o medio del
abdomen. El dolor abdominal:
Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al principio, especialmente si los
alimentos tienen un alto contenido de grasa.
Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das.
Puede empeorar al acostarse boca arriba.
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato izquierdo.
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, nuseas, vmitos y
sudoracin.
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:
Heces color arcilla

Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestin
Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia)
Erupcin o lcera (lesin) cutnea
Distensin abdominal
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar:
Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal

Fiebre
Presin arterial baja
Frecuencia cardaca rpida
Frecuencia respiratoria rpida
Se llevarn a cabo exmenes de laboratorio que muestran secrecin de enzimas pancreticas. Los exmenes
abarcan:
Nivel de amilasa en sangre elevado

Nivel de lipasa srica elevado
Nivel de amilasa en orina elevado
Otros exmenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones abarcan:
Conteo sanguneo completo (CSC)

Grupo de pruebas metablicas completas
Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar inflamacin del pncreas abarcan:

Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Tratamiento
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:
Analgsicos
Lquidos administrados por va intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la actividad del pncreas
Se puede introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estmago
(succin nasogstrica). Esto se puede hacer si el vmito o el dolor fuerte no mejoran, o si se presenta un
intestino paralizado (leo paraltico). La sonda permanecer puesta durante 1 o 2 das hasta 1 a 2 semanas.
El tratamiento de la afeccin que caus el problema puede prevenir ataques recurrentes.
En algunos casos, se necesita terapia para:
Drenar el lquido que se ha acumulado en el pncreas o a su alrededor

Extirpar clculos biliares
Aliviar obstrucciones del conducto pancretico
En la mayora de los casos graves, es necesaria la ciruga para extirpar el tejido pancretico muerto, daado o
infectado.
Evite el tabaco, las bebidas alcohlicas y los alimentos grasosos despus de que el ataque haya mejorado.
La mayora de los casos desaparecen en una semana; sin embargo, algunos se convierten en una
enfermedad potencialmente mortal.
La tasa de mortalidad es alta con:
Pancreatitis hemorrgica
Alteracin heptica, cardaca o renal
Pancreatitis necrosante
La pancreatitis puede reaparecer. La probabilidad de que retorne depende de la causa y de la efectividad con
que se pueda tratar. Las complicaciones de la pancreatitis aguda pueden abarcar:
Insuficiencia renal aguda

Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis)
Quistes o abscesos en el pncreas
Los episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crnica.

Presenta dolor abdominal intenso y constante.

Desarrolla otros sntomas de pancreatitis aguda.
Prevencin
Usted puede reducir el riesgo de episodios nuevos o repetitivos de pancreatitis, tomando medidas para
prevenir las afecciones mdicas que puedan llevar a la enfermedad:
Evite el uso de cido acetilsaliclico al tratar una fiebre en los nios, especialmente si pueden tener una
enfermedad viral, con el fin de reducir el riesgo de sndrome de Reye.
No consuma alcohol en exceso.
Asegrese de que los nios reciban las vacunas que los protejan contra las paperas y otras
enfermedades de la infancia.
Trate las afecciones que contribuyan a la hipertrigliceridemia.
Pancreatitis crnica
Es la inflamacin del pncreas que no sana ni mejora, empeora con el tiempo y lleva a que se presente dao
permanente.
Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos (llamados enzimas)
necesarios para digerir los alimentos. Tambin produce las hormonas insulina y glucagn.
Cuando se presenta inflamacin y cicatrizacin del pncreas, el rgano ya no es capaz de producir la cantidad
correcta de estas enzimas. Como resultado de esto, el cuerpo tal vez no pueda digerir la grasa y elementos
claves de los alimentos.
El dao a las porciones del pncreas que producen la insulina puede llevar a diabetes.
La afeccin es causada con mayor frecuencia por el consumo excesivo de alcohol durante muchos aos. Los
episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crnica. La gentica puede ser un
factor en algunos casos y algunas veces la causa se desconoce.
Otras afecciones que han sido asociadas a la pancreatitis crnica:
Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)

Obstruccin del conducto pancretico o del conducto coldoco, los conductos que drenan las enzimas
del pncreas
Complicaciones de fibrosis qustica
Altos niveles de grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
Hiperparatiroidismo
Uso de ciertos medicamentos (especialmente sulfamidas, diurticos tiazdicos y azotioprina)
La pancreatitis crnica se presenta con ms frecuencia en hombres que en mujeres y, a menudo, se presenta
en personas de edades entre 30 y 40 aos.
Sntomas
Dolor abdominal:
Mayor en el abdomen superior

Puede durar desde horas hasta das
Finalmente se puede tornar continuo
Puede empeorar al comer o beber
Puede empeorar por tomar alcohol
Tambin se puede sentir en la espalda
Problemas digestivo:
Prdida crnica de peso, incluso cuando los hbitos alimentarios y las cantidades son normales
Diarrea, nuseas y vmitos
Deposiciones grasosas
Heces de color arcilla
Se puede necesitar una laparotoma exploratoria que se puede hacer para confirmar el diagnstico. Esto se
hace con mayor frecuencia para la pancreatitis aguda.
Pruebas y exmenes
Los exmenes para la pancreatitis abarcan:
Examen de grasa fecal

Amilasa en suero
IgG4 en suero (para diagnosticar pancreatitis autoinmunitaria)
Lipasa en suero
Tripsingeno en suero
La inflamacin o los depsitos de calcio del pncreas o los cambios en los conductos de este rgano se
pueden observar en:

Ecografa abdominal
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
Ecografa endoscpica
Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)
Se puede realizar una laparotoma exploratoria para confirmar el diagnstico de pancreatitis, pero esto
generalmente se hace para la pancreatitis aguda.
Tratamiento
Las personas con dolor intenso o que estn perdiendo peso posiblemente necesiten permanecer
hospitalizados por:
Analgsicos.
Lquidos por va intravenosa (IV).
Suspender el alimento o los lquidos por va oral para limitar la actividad del pncreas y luego
lentamente empezar una dieta oral.
Algunas veces, se puede introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los
contenidos del estmago (succin nasogstrica). La sonda puede permanecer puesta por 1 a 2 das o
algunas veces durante 1 a 2 semanas.
La dieta apropiada es importante para las personas con pancreatitis crnica con el fin de mantener un peso
saludable y obtener los nutrientes correctos. Un nutricionista puede ayudarle a crear una dieta que incluya:
Tomar mucho lquido.

Reducir las grasas.
Consumir comidas pequeas y frecuentes (esto ayuda a reducir los sntomas digestivos).
Recibir las vitaminas y calcio suficientes en la dieta o como suplementos extras.
Reducir la cafena.
El mdico puede prescribir enzimas pancreticas que se deben tomar con cada comida. Las enzimas le
ayudarn a digerir mejor el alimento y a aumentar de peso.
Evite fumar y tomar bebidas alcohlicas, incluso si su pancreatitis es leve.
Otros tratamientos pueden involucrar:
Analgsicos o bloqueo quirrgico de nervios para aliviar el dolor.

Tomar insulina para controlar los niveles de azcar (glucosa) en la sangre.
Se puede recomendar la ciruga si se encuentra un bloqueo. En casos graves, se puede extirpar parte o todo
el pncreas.
sta es una enfermedad grave que puede conducir a la incapacidad o a la muerte. El riesgo puede reducirse
evitando el consumo de alcohol.
Las complicaciones pueden abarcar:
Ascitis
Bloqueo (obstruccin) de las vas biliares o del intestino delgado
Cogulo de sangre en la vena del bazo
Acumulaciones de lquido en el pncreas (seudoquistes pancreticos) que pueden resultar infectados
Funcionamiento deficiente del pncreas, incluso diabetes, malabsorcin de grasa u otros nutrientes y
absorcin de vitaminas (en la mayora de los casos las vitaminas liposolubles A,D,E o K)

Presenta sntomas de pancreatitis.

Tiene pancreatitis y los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
Prevencin
Determinar la causa de una pancreatitis aguda y tratarla rpidamente puede ayudar a prevenir que se
convierta en crnica. Asimismo, el hecho de limitar la cantidad de alcohol que toma puede reducir el riesgo de
padecer esta afeccin.
PADECIMIENTOS NEUROLOGICOS
Se define al Traumatismo Craneoenceflico (TCE) como cualquier lesin fsica, o deterioro funcional del
contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energa mecnica. En el trauma craneal hay
repercusin neurolgica con disminucin de la conciencia, sntomas focales neurolgicos y amnesia
postraumtica.
Consciente de su impacto, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci baremos para la
clasificacin de los TCE de acuerdo con su gravedad (escala de Glasgow):
Lesin cerebral
La lesin cerebral ms frecuente es por traumatismo craneoenceflico, producido por accidentes de trfico,
laborales, cadas o agresiones. Ms del 80% de los afectados de lesin cerebral se debe a accidentes de
trfico de jvenes entre 15 y 30 aos.
Hablamos de lesin cerebral cuando hay un problema importante que afecta a la cabeza: a la caja craneal y al
cerebro.
Causas
Las causas ms frecuentes son:
Accidentes de trfico: alrededor del 75%.

Cadas: alrededor del 20%.
Lesiones deportivas: alrededor del 5%.
Cuando hay un impacto mecnico sobre las estructuras del encfalo, se provoca una lesin del tejido nervioso
mediante dos mecanismos estrechamente relacionados:
Lesin primaria
Responsable de todas las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen nada mas ocurrir la agresin
mecnica.
El impacto puede ser de dos tipos:
Estticos: por ejemplo una pedrada. La importancia viene dada por la masa y la velocidad del objeto
que colisiona. Este tipo de impacto es responsable de fracturas de crneo y hematomas extra y
subdurales
Dinmico: por ejemplo, un accidente de trfico. Es el modelo de impacto ms frecuente y grave. Este
tipo de impacto es el que suele provocar degeneracin de los axones (cilindroeje de la clula nerviosa)
responsable del coma postraumtico, las contusiones, laceraciones y hematomas intracraneales.
En el modelo dinmico tenemos:
Energa absorbida por el cuero cabelludo y el crneo: sufre deformacin y/o fracturas.
El impacto origina dos efectos mecnicos sobre el cerebro:
o Movimiento de traslacin: se desplaza la masa enceflica y otras estructuras del crneo y hay
cambios en la Presin Intracraneal (PIC).
o Movimiento de rotacin: el cerebro se retarda con relacin al crneo.
Lesin secundaria
Son las lesiones cerebrales provocadas por las agresiones que aparecen en los minutos, horas e incluso en
los primeros das despus del traumatismo.
Estas agresiones pueden ser de:
Origen sistmico
Bajada de la tensin arterial (hipotensin). Es la causa ms frecuente y de mayor repercusin en el

pronstico de TCE. Aunque sea por breve periodo de tiempo, afecta negativamente al resultado,
pasando la mortalidad del 27% al 50%.
Oxigenacin deficiente de la sangre (hipoxemia). Es una complicacin frecuente que se asocia a un
aumento de la mortalidad, sobre todo cuando se asocia con bajada de la tensin arterial.
Cantidad excesiva de anhdrido carbnico en sangre (hipercapnia).
Anemia.
Aumento de la temperatura corporal (hipertermia)
Disminucin del sodio en sangre.
Aumento o disminucin de la glucosa en la sangre.
Etc.
Origen intracraneal
Aumento de la tensin dentro del crneo (hipertensin intracraneal). la hipertensin endocraneal es la

complicacin ms frecuente y la que ms afecta de forma adversa el pronstico del TCE.
Convulsiones.
Edema cerebral (inflamacin o acumulacin excesiva de lquido)
Acumulacin de sangre (Hiperemia).
Hematoma cerebral tardo.
Diseccin de la arteria cartida.
El aumento de presin puede comprimir las arterias cerebrales produciendo una disminucin del aporte
sanguneo (isquemia cerebral). La isquemia, bien por aumento de la presin intracraneal como por descenso
de la presin arterial, se considera la lesin secundaria de origen intracraneal ms grave.
Sntomas
La escala de Glasgow (nivel de conciencia) nos marca el grado de gravedad o severidad del TCE:
Leve
El paciente no tiene sntomas en el momento de la evaluacin por su mdico o slo dolor de cabeza, mareos
u otros sntomas menores.
Moderado
Hay alteracin en el nivel de conciencia, confusin, presencia de algunos sntomas focales (dficit sensoriales
y motores muy variables).
Grave
No debe confiarse ante la normalidad de la exploracin neurolgica o la ausencia de sntomas en las
primeras horas tras el TCE, sobre todo en pacientes ancianos y alcohlicos, pues con cierta frecuencia
presentan alguna complicacin un tiempo despus.
Lesin cerebral
Hay un cambio repentino del estado de conciencia de gravedad y duracin variables: desde confusin mnima
hasta un estado de coma profundo o coma vegetativo persistente en los casos ms graves.
Hay alteracin de las funciones cerebrales y puede haber secuelas importantes en el plano psiconeurolgico.
Cada caso se tiene que considerar como un caso nico con unas caractersticas propias.
Diagnstico
Interrogatorio inicial
Se puede hacer al propio paciente o a sus acompaantes. Hay que conocer el tipo de traumatismo, los
acontecimientos desde el momento del trauma hasta la llegada a la consulta, sucesos como prdida de
conciencia, convulsiones, confusin, etc. y los sntomas del paciente: vmitos, dolor de cabeza, visin doble,
debilidad en miembros, alteracin de la marcha, etc.
Exploracin inicial
Se valoran los problemas que precisen actuacin inmediata y se toman las constantes bsicas: pulso, tensin
arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, glucosa en sangre, etc.
Adems de las lesiones obvias como laceraciones del cuero cabelludo y hundimientos craneales pueden
haber signos que pongan en la pista al mdico de complicaciones importantes como hematoma en ojos de
mapache, otorragia (sangre por el odo), etc.
Examen de la columna vertebral
Aproximadamente un 20% de los TCE severos asocian lesiones de la mdula espinal.
Exploracin neurolgica bsica

Escala de Glasgow
Antecedentes del paciente
El mdico debe tener informacin sobre el historial del paciente:
Diabetes.
Hipertensin.
Alcoholismo.
Epilepsia.
Problemas neurolgicos previos.
Demencia.
Problemas de coagulacin.
Pronstico
Un elevado porcentaje de afectados de TCE grave no llegar nunca a recuperarse en un grado que le permita
tener autonoma pero, en algunos casos, puede llegar a conseguirse una situacin suficientemente
satisfactoria.
El traumatismo craneal grave conlleva empeoramiento del pronstico en cualquier grupo de edad y
especialmente en el anciano.
En cuanto a la mortalidad, en los centros hospitalarios de alto nivel se sita entre el 20 y el 30%, tambin con
diferencias con respecto a la edad: el mayor porcentaje de fallecidos se da entre los menores de 10 aos y los
mayores de 65, siendo el Traumatismo Craneoenceflico la primera causa absoluta de muerte en los menores
de 45 aos.
Tratamiento
El paciente con dao cerebral requiere unos servicios sanitarios que comienzan en los servicios de urgencia,
posteriormente en el hospital general, rehabilitacin y finalmente conseguir la reinsercin social, familiar y
profesional
La nueva generacin de frmacos basados en agonistas dopaminrginos, inhibidores de la colinesterasa o de
recaptacin de serotonina, est contribuyendo de forma notable al restablecimiento del control emocional en
los pacientes afectados, as como a la recuperacin de la memoria o la correccin de los movimientos lentos
del sistema motor. Para los dficit neurolgicos resultantes del dao cerebral se plantean programas de
rehabilitacin neuropsicolgica.
TCE leve
Si la exploracin neurolgica es normal, se le da de alta, pero la familia tiene que recibir una serie de
recomendaciones:
Verificar cada 2 horas durante las 24 horas siguientes, incluidas las horas de sueo, que el paciente
est orientado, mueve las cuatro extremidades y habla.
En caso de dolor de cabeza persistente, vmitos, visin doble, dificultad para caminar, etc. consultar al
mdico urgentemente.
TCE moderado- grave

Todos precisan ingreso en un hospital. Con mucha frecuencia presentan otras lesiones independientes de las
neurolgicas (sobre todo los pacientes jvenes ingresados por accidentes de trfico). Hay que realizar el
reconocimiento de las complicaciones y su tratamiento de forma paralela.
Un 20% de los TCE severos asocian lesiones de la columna vertebral.
Medidas preventivas
Las medidas preventivas, lgicamente, dependen de las causas. Las campaas de alerta a la poblacin sobre
los accidentes de trfico estn muy extendidas, la poblacin es consciente del riesgo del alcohol en la
conduccin, etc., pero no siempre se consigue el objetivo y el grado de siniestralidad es muy alto todava.
Un problema importante es el desconocimiento que existe con lo que ocurre con los heridos que antes moran
en la carretera y ahora, gracia a los avances tecnolgicos aplicados a la medicina, sobreviven. Se hace
necesario prevenir a la sociedad sobre las consecuencias de sobrevivir a una lesin cerebral. Se tiene la
sensacin que despus del coma el afectado regresa a su vida anterior al accidente con total normalidad. La
realidad es que aunque la persona afectada ponga todo de su parte, se hace necesaria la colaboracin de
especialistas expertos en el tratamiento de la lesin cerebral.
Rehabilitacin
La rehabilitacin debe iniciarse una vez superada la etapa aguda y en un Centro Especfico, donde exista un
equipo multidisciplinar dirigido por un mdico rehabilitador y que tenga los siguientes profesionales:
Fisioterapeuta.
Terapeuta ocupacional.
Neuropsiclogo.
Logopeda
Trabajador social.
Otros profesionales dependiendo de las circunstancias: psiquiatras, personal de enfermera,
neurlogos, etc.
Los objetivos a perseguir son la autonoma fsica, funcional, cognitiva y emotiva. Hay que preparar al afectado
para la vuelta a casa y aumentar en gran medida sus posibilidades de reinsercin social.
Disminucin de la lucidez mental

Es un estado de disminucin de la conciencia. El coma es un estado de disminucin de la lucidez mental del
cual un paciente no se puede despertar. El coma prolongado se denomina estado vegetativo.
Ver tambin:
Delirio
Demencia
Causas
Muchas afecciones pueden causar una disminucin de la lucidez mental, como:
Enfermedad renal crnica.

Cansancio extremo o falta de sueo.
Hiperglucemia o hipoglucemia.
Concentracin de sodio (qumico corporal o electrlito) alta o baja en la sangre
Infeccin que es grave o compromete el cerebro.
Insuficiencia heptica.
Trastornos de la tiroides que causan niveles hormonales tiroideos bajos o niveles hormonales tiroideos
muy altos.
Lesin o trastornos cerebrales, tales como:
Demencia o enfermedad de Alzheimer

Traumatismo craneal
Convulsiones
Accidente cerebrovascular
Lesin o accidentes, como:
Accidentes de buceo y ahogamiento inminente

Insolacin
Temperatura corporal muy baja (hipotermia)
Problemas respiratorios o cardacos, como:
Ritmo cardaco anormal (arritmia)

Falta de oxgeno (hipoxia) por cualquier causa
Presin arterial baja (hipotensin)
Insuficiencia cardaca grave
Enfermedades pulmonares graves
Presin arterial muy alta (hipertensin)
Toxinas y drogas, como:
Consumo excesivo de alcohol (beber demasiado o dao a raz del consumo prolongado de alcohol).
Exposicin a metales pesados, hidrocarburos o gases txicos.
Consumo exagerado de drogas como opiceos, narcticos, sedantes y ansiolticos o anticonvulsivos.
Efectos secundarios de casi cualquier medicamento, como los que se utilizan para tratar convulsiones,
depresin, psicosis y otros padecimientos.
Cuidados en el hogar
Consiga ayuda mdica para cualquier disminucin en el estado de conciencia, incluso cuando se debe a
intoxicacin por alcohol, un desmayo o un trastorno convulsivo que previamente ha sido diagnosticado.
Ver el artculo sobre convulsiones para obtener consejos sobre la forma de cuidar de una persona que est
experimentando una convulsin (crisis epilptica).
Las personas con epilepsia u otro trastorno convulsivo deben llevar un brazalete o colgante de Medic-Alert
(alerta mdica) que describa su afeccin. Ellas deben evitar cualquier situacin que haya desencadenado una
convulsin en el pasado.

Consiga ayuda mdica si alguien experimenta una disminucin inexplicable en su lucidez mental. Asimismo,
llame al nmero local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si la persona no recupera la lucidez
mental normal rpidamente.
Lo que se puede esperar en el consultorio mdico
Con mayor frecuencia, una persona con disminucin del estado de conciencia ser evaluada en una sala de
urgencias.
El mdico realizar un examen fsico, el cual incluye una evaluacin detallada del corazn, la respiracin y el
sistema nervioso.
El equipo mdico har preguntas acerca de la historia clnica de la persona y los sntomas, como:
Patrn de tiempo
Cundo ocurri la disminucin del estado de conciencia?

Cunto dur?
Ha sucedido alguna vez antes? De ser as, Cuntas veces?
Se comport la persona de la misma manera en episodios previos?
Historia clnica
Padece la persona epilepsia o un trastorno convulsivo?

Sufre de diabetes?
La persona ha estado durmiendo bien?
Ha habido un traumatismo craneal reciente?
Otros
Qu medicamentos est tomando la persona?

Consume alcohol o drogas de manera regular?
Qu otros sntomas estn presentes?
Los exmenes que pueden realizarse son:
Radiografa del trax

Conteo sanguneo completo o frmula leucocitaria
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza
ECG (electrocardiografa)
EEG (electroencefalografa)
Anlisis de electrlitos y pruebas de la funcin heptica
Anlisis toxicolgico y nivel de alcohol
Anlisis de orina
El tratamiento depende de la causa subyacente de la disminucin del estado de conciencia. El pronstico de

la persona depende de la causa de la afeccin. Cuanto ms tiempo la persona presente una disminucin o
alteracin del estado de conciencia, peor ser el pronstico.
Esclerosis mltiple
Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la mdula espinal (sistema nervioso central).
Causas
La esclerosis mltiple (EM) afecta ms a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con
mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos de edad, pero se puede observar a cualquier edad.
La esclerosis mltiple es causada por el dao a la vaina de mielina, la cubierta protectora que rodea las
neuronas. Cuando esta cubierta de los nervios se daa, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.
El dao al nervio es causado por inflamacin, la cual ocurre cuando las clulas inmunitarias del propio cuerpo
atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier rea del cerebro, el nervio ptico o la
mdula espinal.
No se sabe exactamente qu causa la EM. El pensamiento ms frecuente es que los culpables son un virus o
un defecto gentico, o ambos. Los factores ambientales tambin juegan un papel.
Usted es ligeramente ms propenso a contraer esta enfermedad si tiene antecedentes familiares de EM o vive
en una parte del mundo donde esta enfermedad es ms comn.
Sntomas
Los sntomas varan porque la localizacin y magnitud de cada ataque puede ser diferente. Los episodios
pueden durar das, semanas o meses. Los ataques van seguidos de perodos de reduccin o ausencia de los
sntomas (remisiones). La fiebre, los baos calientes, la exposicin al sol y el estrs pueden desencadenar o
empeorar los ataques.
Es comn que la enfermedad reaparezca (recada). Sin embargo, puede continuar empeorando sin perodos
de remisin.
Los nervios en cualquier parte del cerebro o la mdula espinal pueden resultar daados. Debido a esto, los
sntomas de la esclerosis mltiple pueden aparecer en muchas partes del cuerpo.
Sntomas musculares:
Prdida del equilibrio

Espasmos musculares
Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier rea
Problemas para mover los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos
Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
Sntomas vesicales e intestinales:
Estreimiento y escape de heces

Dificultad para comenzar a orinar
Necesidad frecuente de orinar
Urgencia intensa de orinar
Escape de orina (incontinencia)
Sntomas oculares:
Visin doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares rpidos e incontrolables
Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)
Entumecimiento, hormigueo o dolor:
Dolor facial
Espasmos musculares dolorosos
Sensacin de picazn, hormigueo o ardor en brazos y piernas
Otros sntomas cerebrales y neurolgicos:
Disminucin del perodo de atencin, de la capacidad de discernir y prdida de la memoria

Dificultad para razonar y resolver problemas
Depresin o sentimientos de tristeza
Mareos o prdida del equilibrio
Hipoacusia
Sntomas sexuales:
Problemas de ereccin
Problemas con la lubricacin vaginal
Sntomas del habla y de la deglucin:
Lenguaje mal articulado o difcil de entender

Problemas para masticar y deglutir
La fatiga es un sntoma comn y molesto a medida que la EM progresa y con frecuencia es peor al final de la
tarde.
Pruebas y exmenes
Los sntomas de la esclerosis mltiple pueden simular los de muchos otros trastornos neurolgicos. La
enfermedad se diagnostica descartando otras afecciones.
Las personas que tienen una forma de esclerosis mltiple llamada remitente-recurrente pueden tener
antecedentes de al menos dos ataques, separados por un perodo de ausencia o reduccin en los sntomas.
En otras personas, la enfermedad puede empeorar lentamente y pueden tener ataques claros. Esta forma se
llama esclerosis mltiple progresiva y crnica.
El mdico puede sospechar de esclerosis mltiple si hay disminucin en el funcionamiento de dos partes
diferentes del sistema nervioso central (como los reflejos anormales) en dos momentos diferentes.
Un examen neurolgico puede mostrar disminucin en la funcin nerviosa en un rea del cuerpo o esto puede
extenderse a muchas partes del cuerpo. Esto puede abarcar:
Reflejos nerviosos anormales
Disminucin de la capacidad para mover una parte del cuerpo

Sensibilidad anormal o disminuida
Otra prdida de funciones neurolgicas, como la visin
Un examen ocular puede mostrar:
Respuestas anormales de la pupila

Cambios en los campos visuales o en los movimientos oculares
Disminucin de la agudeza visual
Problemas con las partes internas del ojo
Movimientos oculares rpidos provocados cuando el ojo se mueve
Los exmenes para diagnosticar la esclerosis mltiple abarcan:
Exmenes de sangre para descartar otras afecciones similares a la esclerosis mltiple.

Puncin lumbar (puncin raqudea) para exmenes del lquido cefalorraqudeo, incluso bandas
oligoclonales en LCR.
Las resonancias magnticas del cerebro y de la columna son importantes para ayudar a diagnosticar y
hacerle seguimiento a la EM.
Estudio de la funcin neurolgica (examen de los potenciales provocados, como respuesta auditiva
provocada del tronco enceflico).
Tratamiento
No se conoce cura para la esclerosis mltiple hasta el momento, pero existen tratamientos que pueden
retardar el progreso de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y ayudar a
mantener una calidad de vida normal.
Los medicamentos con frecuencia se toman durante un tiempo prolongado y pueden abarcar:
Medicamentos para retrasar la enfermedad.

Esteroides para disminuir la gravedad de los ataques.
Medicamentos para controlar los sntomas como los espasmos musculares, los problemas urinarios, la
fatiga o los problemas del estado de nimo
Los medicamentos son ms efectivos para la forma remitente-recurrente que para otras formas de EM.
Lo siguiente tambin puede servir para las personas con EM:
Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo.

Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baos, caminadores y
barras en las paredes.
Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno.
Un estilo de vida saludable, con una buena nutricin y suficiente descanso y relajacin.
Evitar la fatiga, el estrs, las temperaturas extremas y la enfermedad.
Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir.
Hacer cambios en la casa para prevenir cadas.
Trabajadores sociales u otros servicios de asesora que lo ayuden a hacerle frente al trastorno y
conseguir ayuda.
Vitamina D u otros suplementos (hable con el mdico primero).
Mtodos complementarios y alternativos, tales como acupresin o cannabis, para ayudar con los
problemas musculares.
Grupos de apoyo
Vivir con esclerosis mltiple puede ser un desafo. El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar
unindose a un grupo de apoyo para la esclerosis mltiple. El hecho de compartir con otras personas que
tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo.
El desenlace clnico es variable y difcil de predecir. Aunque el trastorno es crnico e incurable, la expectativa
de vida puede ser normal o casi normal. La mayora de las personas con esclerosis mltiple son activas y se
desempean en el trabajo con poca discapacidad,
Los siguientes en particular tienen el mejor pronstico:
Las mujeres.
Personas que eran jvenes (menos de 30 aos) cuando la enfermedad empez.
Personas con ataques infrecuentes.
Personas con un patrn remitente-recurrente.
Personas con enfermedad limitada en estudios imagenolgicos.
El grado de discapacidad e incomodidad dependen de:
Con qu frecuencia y cun graves son los episodios.

La parte del sistema nervioso central que est afectada por cada ataque.
La mayora de las personas retorna a un desempeo normal o cerca de lo normal entre episodios.
Lentamente, hay una mayor prdida del funcionamiento con menos mejoramiento entre los ataques.
Depresin
Dificultad para tragar
Dificultad para pensar
Cada vez menos capacidad para cuidar de s mismo
Necesidad de una sonda permanente
Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos
lceras de decbito
Efectos secundarios de los medicamentos usados para tratar el trastorno
Infecciones urinarias

Presenta cualquier sntoma de esclerosis mltiple.

Los sntomas empeoran, incluso con tratamiento.
La afeccin empeora hasta el punto en que ya no es posible el cuidado en el hogar.
EM; Enfermedad desmielinizante
ESCALA DE GLASGOW
La Escala de coma de Glasgow es una escala diseada para evaluar de manera prctica el nivel de
conciencia en los seres humanos.
Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, miembros del Instituto de Ciencias Neurolgicas
de la Universidad de Glasgow, como una herramienta de valoracin objetiva del estado de conciencia para las
vctimas de traumatismo craneoenceflico.
Su precisin y relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicacin a otras patologas traumticas y no
traumticas
Descripcin de la escala
La escala est compuesta por la exploracin y cuantificacin de tres parmetros: la apertura ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje dado a la mejor respuesta obtenida en cada
tem.1 El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total.
El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el ms alto de 15 (4 + 5 + 6).
Apertura ocular
Espontnea: 4 puntos
A la orden: 3 puntos
Ante un estmulo doloroso: 2 puntos
Ausencia de apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal
Orientado correctamente: 5
Paciente confuso: 4
Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones): 3
Lenguaje incomprensible (p. ej. gruidos, suspiros, etc.): 2
Carencia de actividad verbal: 1
Respuesta motora
Obedece rdenes correctamente: 6

Localiza estmulos dolorosos (p. ej. presin sobre el lecho ungeal): 5
Evita estmulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado: 4
Respuesta con flexin anormal de los miembros: 3
Respuesta con extensin anormal de los miembros: 2
Ausencia de respuesta motora: 1
SISTEMA ENDOCRINO
Diabetes
La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azcar en la
sangre.
Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre. La diabetes
puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a sta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el
alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Suceden varias cosas cuando se
digiere el alimento:
Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el torrente sanguneo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente
sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse
como energa.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azcar
desde la sangre hasta los adipocitos y clulas musculares para quemarla o almacenarla como energa, y dado
que el hgado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:
El pncreas no produce suficiente insulina.

Las clulas no responden de manera normal a la insulina.
Ambas razones anteriores.
Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada tipo:
Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios,
adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina.
Esto se debe a que las clulas del pncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan
inyecciones diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.
Diabetes tipo 2: es mucho ms comn. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo,
ahora se est diagnosticando en adolescentes y adultos jvenes debido a las tasas altas de obesidad.
Algunas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.
Hay otras causas de diabetes y algunos pacientes no se pueden clasificar como tipo 1 ni 2.
La diabetes gestacional es el nivel de azcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento durante
el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener mayor probabilidad de
padecer esta enfermedad.
Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, como:
Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con hiperglucemia son
asintomticas.
Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto y las personas pueden estar
muy enfermas para el momento del diagnstico.
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos problemas se conocen
como complicaciones de la diabetes y abarcan:
Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche), sensibilidad a la luz y
ceguera.
lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento, pueden llevar a la
amputacin de estas extremidades.
Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la sensibilidad, problemas para
digerir el alimento y disfuncin erctil.
Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones ms frecuentes.
Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un accidente cerebrovascular.
Pruebas y exmenes
Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no diagnostica la diabetes.
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es superior a 200
mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor a 126 mg/dL
en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la glucosa
en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina A1c (A1C):
o Normal: menos de 5.7%
o Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
o Diabetes: 6.5% o superior
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200
mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se usa con mayor frecuencia
para la diabetes tipo 2).
Las pruebas de deteccin para diabetes tipo 2 en personas asintomticas se recomiendan para:
Nios obesos que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la edad de 10 aos
y se repite cada tres aos.
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos de ms de 45 aos; se repite cada tres aos.
Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente bajando de peso
con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables. Adems, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden
mejorar con ciruga para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y
ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presin arterial ayuda a
reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco
y accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al mdico por lo menos de dos a cuatro veces al ao y
comntele acerca de los problemas que est teniendo. Siga las instrucciones del mdico sobre el manejo de
la diabetes.
Grupos de apoyo
Muchos recursos pueden ayudarle a entender ms sobre la diabetes. Si usted padece esta enfermedad,
tambin puede aprender maneras de manejarla y prevenir las complicaciones.
Prevencin
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir o retardar el comienzo de la
diabetes tipo 2.
La diabetes tipo 1 no se puede prevenir.
Hipotiroidismo
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Esta afeccin a
menudo se llama tiroides hipoactiva.
Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino. Est ubicada en la parte anterior del
cuello, justo por encima de donde se encuentran las clavculas. La tiroides produce hormonas que controlan la
forma como cada clula en el cuerpo usa la energa. Este proceso se denomina metabolismo.
El hipotiroidismo es ms comn en las mujeres y personas mayores de 50 aos.
La causa ms comn de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazn y la inflamacin daan las clulas de la
glndula tiroides.
Las causas de este problema abarcan:
El sistema inmunitario ataca la glndula tiroides.

Infecciones virales (resfriado comn) u otras infecciones respiratorias.
Embarazo (a menudo llamado tiroiditis posparto).
Otras causas de hipotiroidismo abarcan:
Determinados medicamentos, como litio o amiodarona.

Anomalas congnitas (al nacer).
Terapias de radiacin al cuello o al cerebro para tratar cnceres diferentes.

Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva.
Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea.
Sndrome de Sheehan, una afeccin que puede ocurrir en una mujer que sangra profusamente durante
el embarazo o el parto y causa destruccin de la hipfisis.
Tumor hipofisario o ciruga de la hipfisis.
Sntomas
Sntomas iniciales:
Heces duras o estreimiento

Aumento de la sensibilidad a la temperatura fra
Fatiga o sentirse lento
Perodos menstruales abundantes o irregulares
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Tristeza o depresin
Cabello o uas quebradizas y dbiles
Debilidad
Aumento de peso
Sntomas tardos, si se deja sin tratamiento:
Disminucin del sentido del gusto y el olfato

Ronquera
Hinchazn de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Adelgazamiento de las cejas
Pruebas y exmenes
El mdico har un examen fsico y encontrar que la tiroides est agrandada. Algunas veces, la glndula es
de tamao normal o ms pequea de lo normal. El examen tambin puede revelar:
Uas quebradizas
Rasgos faciales toscos
Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto
Reflejos que son anormales
Hinchazn en brazos y piernas
Cabello delgado y quebradizo
Igualmente se ordenan exmenes para medir las hormonas tiroideas TSH y T4.
Tambin le pueden hacer exmenes para verificar:
Niveles de colesterol
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Enzimas hepticas
Prolactina
Sodio
Tratamiento
El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando.
La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.
A usted le recetarn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas y que lleve los
niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.
Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede hacer que comience con una dosis muy
pequea.
La mayora de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarn tomar este medicamento de por
vida.
Cuando comienza a tomar la medicacin, el mdico puede chequear los niveles hormonales cada 2 o 3
meses. Despus de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos anualmente.
Cuando est tomando hormona tiroidea, tenga en cuenta lo siguiente:
No deje de tomar el medicamento incluso cuando se sienta mejor. Contine tomndolo al pie de la
letra como el mdico le indic.
Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hgaselo saber al mdico. Posiblemente necesite
hacerse un control de los niveles.
Lo que come puede cambiar la manera como el cuerpo absorbe el medicamento para la tiroides. Hable
con el mdico si est consumiendo muchos productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra.
El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estmago vaco y cuando se toma una hora
antes de cualquier otro medicamento. Pregntele al mdico si debe tomar el medicamento a la hora de
acostarse. Los estudios han determinado que tomarlo a la hora de ir a la cama puede permitir que el
cuerpo absorba este medicamento mejor que si lo toma en las horas del da.
Espere al menos 4 horas despus de tomar hormona tiroidea antes de tomar suplementos de fibra,
calcio, hierro, multivitaminas, anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol o medicamentos que se
unen a los cidos biliares.
Mientras est tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, comntele al mdico si tiene cualquier sntoma
que sugiera que su dosis est demasiado alta, como:
Palpitaciones
Prdida de peso rpida
Inquietud o temblores
Sudoracin
En la mayora de los casos, los niveles de hormonas tiroideas retornan a la normalidad con el tratamiento
apropiado. Usted probablemente tomar un medicamento de hormona tiroidea por el resto de la vida.
El coma mixedematoso, la forma ms grave de hipotiroidismo, es poco frecuente y ocurre cuando los niveles
de hormona tiroidea estn muy bajos. Puede ser causado por infeccin, enfermedad, exposicin al fro o
ciertos medicamentos en personas que no han recibido tratamiento para el hipotiroidismo.
El coma mixedematoso es una urgencia mdica que se debe tratar en el hospital. Algunos pacientes pueden
necesitar oxgeno, respirador (ventilador), reposicin de lquidos y atencin en una unidad de cuidados
intensivos.
Los sntomas y signos del coma mixedematoso son, entre otros:
Temperatura por debajo de lo normal

Disminucin de la respiracin
Glucemia baja
Falta de reaccin o respuesta
Estados de nimo inapropiados o inusuales
Las personas con hipotiroidismo sin tratamiento estn en mayor riesgo de:
Infeccin
Infertilidad, aborto espontneo, dar a luz a un beb con anomalas congnitas
Cardiopata debido a niveles ms altos de colesterol LDL ("malo")

Consulte con el mdico si tiene sntomas de hipotiroidismo.
Si est recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo, llame al mdico si:
Presenta dolor torcico o latidos cardacos acelerados.

Tiene una infeccin.
Los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
Presenta sntomas nuevos.
Hipotiroidismo en adultos; Mixedema
Hipertiroidismo
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se
denomina "tiroides hiperactiva".
Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal del cuello,
justo por debajo de donde las clavculas se encuentran. La glndula produce las hormonas que controlan la
forma como cada clula del cuerpo usa la energa. Este proceso se denomina metabolismo.
Muchas enfermedades y afecciones pueden causar hipotiroidismo, como:
Consumir demasiados alimentos que contengan yodo.

Enfermedad de Graves (la causa ms comn de hipertiroidismo).
Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales, algunos medicamentos o despus del
embarazo.
Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis.
Tumores de los testculos o de los ovarios.
Tomar demasiada hormona tiroidea.
Someterse a exmenes imagenolgicos mdicos con medio de contraste que tenga yodo.
Sntomas
Los sntomas comunes abarcan:
Dificultad para concentrarse

Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos
Temblor en las manos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la menstruacin en las mujeres
Nerviosismo
Inquietud
Problemas del sueo
Prdida de peso (o aumento de peso, en algunos casos)
Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:
Desarrollo de mamas en los hombres

Piel pegajosa
Diarrea
Prdida del cabello
Hipertensin arterial
Prurito o irritacin en los ojos
Irregularidad o ausencia de menstruacin en las mujeres
Nuseas y vmitos
Ojos saltones (exoftalmos)
Latidos cardacos irregulares, fuertes o rpidos (palpitaciones)
Piel caliente o enrojecida
Debilidad de caderas y hombros
Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico, el cual puede encontrar lo siguiente:
Presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial) alta
Aumento de la frecuencia cardaca
Agrandamiento de la tiroides
Temblor de las manos
Hinchazn o inflamacin alrededor de los ojos
Tambin se ordenan exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas TSH (hormona
estimulante de la tiroides), T3 y T4.
Tambin le pueden hacer exmenes de sangre para verificar:
Niveles de colesterol
Glucosa
Captacin de yodo radiactivo
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata
con uno o ms de lo siguiente:
Medicamentos antitiroideos
Yodo radiactivo para destruir la tiroides y detener la produccin excesiva de hormonas
Ciruga para extirpar la tiroides
En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con yodo radiactivo, usted iene que
tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida.
Los medicamentos llamados betabloqueadores se pueden recetar para tratar sntomas como frecuencia
cardaca rpida, sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.
El hipertiroidismo por lo general es curable y slo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas
pueden desaparecer sin tratamiento.
El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas
complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.
La crisis tiroidea es un empeoramiento sbito de los sntomas que puede suceder con infeccin o estrs. Se
puede presentar fiebre, disminucin de la lucidez mental y dolor abdominal. Los pacientes requieren
tratamiento en el hospital.
Otras complicaciones del hipertiroidismo abarcan:
Problemas cardacos como frecuencia cardaca rpida ritmo cardaco anormal e insuficiencia cardaca
Osteoporosis
Las complicaciones relacionadas con la ciruga son:
Cicatrizacin del cuello

Ronquera debido al dao a un nervio de la laringe
Nivel bajo de calcio debido a dao en las glndulas paratiroides (localizadas cerca de la glndula
tiroides)
Hipotiroidismo (tiroides poco activa)
Cambio en el estado de conciencia

Mareo
Latidos cardacos rpidos e irregulares
Igualmente, consulte con el mdico si est recibiendo tratamiento para el hipertiroidismo y presenta sntomas
de insuficiencia tiroidea, como:
Depresin
Lentitud fsica y mental
Aumento de peso

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LITIASIS

Se examinar el lquido en busca de signos de una infeccin.

HIPERTROFIA O HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Sonda de Foley de 3 vas.

Lavado de manos y colocacin de guantes estriles.

Controlar la permeabilidad de la sonda, para evitar una posible obstruccin de la misma,

Riesgo de infeccin urinaria.

Evitar las molestias por administracin de la quimioterapia.

Antes de administrar la quimioterapia, verificar la concentracin de hemoglobina y hematocrito para

El paciente manifiesta mnimas molestias a la administracin de la quimioterapia.

PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES OCULARES

Lavar con agua o suero durante veinte minutos.

Si est clavado: tranquilizar a la vctima y no extraerlo.

No utilizar colirios ni pomadas.

Tapar el ojo con gasas hmedas o un pauelo.

Trasladar a la vctima al centro sanitario adecuado.

En caso de conjuntivitis fotoelctrica:

Lavado con agua o suero entre diez y quince minutos.

En caso de golpes en el ojo:

Limpiar con agua abundante.

Glaucoma de ngulo abierto

En el glaucoma de ngulo abierto, el aumento de la presin a menudo es pequeo y lento.

El glaucoma de ngulo abierto es el tipo ms comn.

El aumento repentino en la presin causa dolor.

El glaucoma de ngulo cerrado es una situacin de emergencia.

Frmacos como los corticosteroides.

El glaucoma congnito ocurre en bebs.

Con frecuencia se transmite de padres a hijos (hereditario).

La mayora de las personas son asintomticas.

GLAUCOMA DE NGULO CERRADO:

Dolor sbito e intenso en un ojo.

Opacidad en la parte frontal del ojo.

Si las gotas solas no funcionan, puede necesitar otro tratamiento:

GLAUCOMA DE NGULO AGUDO

El glaucoma congnito casi siempre se trata con ciruga.

El tipo ms comn de desprendimientos de retina con frecuencia se debe a un desgarro o perforacin

Destellos de luz brillante, especialmente en la visin perifrica

PATOLOGIAS DEL APARATO RESPIRATORIO

Dolor torcico agudo que empeora con la respiracin profunda o la tos

Un neumotrax mayor causa sntomas ms intensos, como:

Coloracin azulada de la piel a causa de la falta de oxgeno

Los exmenes que se pueden solicitar comprenden:

Su pronstico despus de tener un colapso pulmonar depende de lo que lo caus.

Otro neumotrax en el futuro

Dificultad para respirar

Bronquitis crnica, la cual implica una tos prolongada con moco.

Exposicin a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.

Tos con o sin flema

Inhaladores (broncodilatadores) para ayudar a abrir las vas respiratorias.

En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:

Esteroides por va oral o a travs de una vena (por va intravenosa).

Pregntele al mdico o al terapeuta qu tanto puede caminar.

Evitar el aire muy fro.

Trasplante de pulmn para casos muy graves.

Latidos cardacos irregulares (arritmias).

Cundo contactar a un profesional mdico

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO EN PADECIMIENTOS

Preparacin para el examen

No comer ni beber nada durante 6 a 12 horas antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Retirar lquido o tapones mucosos de las vas respiratorias

Infecciones por bacterias, virus, hongos, parsitos o tuberculosis

Cncer pulmonar o cncer en el rea entre los pulmones