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PROGRAMA ACADMICO DE INTERNADO DE PREGRADO

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS A.C.








MDULO URGENCIAS

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Reanimacin cardiopulmonar
Autor.- Dr. Gustavo Adolfo Gutirrez Reyes

Definicin:
Paro Cardiorrespiratorio.
Es la interrupcin repentina simultanea de la respiracin y funcionamiento del corazn debido a
la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.
Muerte sbita:
Parada sin causa aparente dentro de la primera hora del inicio de los sntomas.
Reanimacin cardiopulmonar:
La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de
maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de
los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente,
independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.

Cadena de supervivencia
La AHA (American Heart Association) ha adaptado, respaldado y ayudado a desarrollar el
concepto de sistemas de atencin cardiovascular de emergencia (ACE) durante aos.
El trmino cadena de supervivencia constituye una metfora prctica de los elementos que
conforman el concepto de sistemas de ACE, los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del
adulto son: Fig 1

Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activacin del sistema de respuesta a


emergencias
Reanimacin cardiopulmonar inmediata con nfasis en las compresiones torcicas
Desfibrilacin rpida
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados posparo cardiaco

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Figura
1.
Aunque en adultos el paro cardiaco suele ser sbito y se debe a una causa cardiaca,
en nios
suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial identificar a los
nios que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de paro cardiaco peditrico y
ampliar al mximo los ndices de supervivencia y recuperacin, por consiguiente la cadena de
supervivencia peditrica cuenta con un eslabn ms de prevencin:

Prevencin del paro


RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial
Activacin rpida del sistema de respuesta a emergencias
Soporte vital avanzado eficaz
Cuidados integrados posparo cardiaco

Conceptos crticos
El RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una vctima, las
caractersticas crticas de una RCP de alta calidad son:

Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacin del paro


cardiaco
Comprimir fuerte y rpido: realizar las compresiones con la frecuencia mnima de 100
compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos,
aproximadamente 5 cm (2 pulgadas en nios) y aproximadamente 4 cm (1 pulgadas) en
lactantes.

Permitir una expansin torcica completa: despus de cada compresin

Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las interrupciones
a menos de 10 segundos).

Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el trax se eleve.

Evitar una ventilacin excesiva.

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Actualizaciones y cambios:
Las recomendaciones en guas (como la AHA 2010) para reanimacin cardiopulmonar y atencin
cardiovascular de emergencia para profesionales de la salud incluyen los siguientes elementos y
cambios clave:

Cambios en la secuencia de soporte vital bsico de A-B-C (Apertura de la va area, Buena


ventilacin y compresiones torcicas) a C-A-B (Compresiones torcicas, Apertura de la va
area, Buena ventilacin).
Constante nfasis en la RCP de alta calidad, con cambios leves en la profundidad y
relacin de compresiones
Cambios adicionales sobre la presin cricoides, la comprobacin de pulso, etc.
Eliminacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin del paso de evaluacin. (esto
debido a que el profesional no debe retrasar la activacin del sistema de respuesta a
emergencias) pero debe comprobar 2 aspectos en la victima de forma simultnea:
capacidad de respuesta y respiracin.

Soporte vital bsico para adultos


El SVB / BLS (soporte vital bsico) se compone de 3 partes principales:

Compresiones torcicas
Va area
Ventilacin
Desfibrilacin

Pasos iniciales del SVB/BSL

1. Evaluacin y seguridad de la escena :


Pasos
1
2
3

Accin
Asegrese de que su situacin sea segura para usted y para la vctima.
Golpee a la vctima en el hombro y exclame se encuentra usted bien?
Compruebe si la victima respira, si la vctima no respira o no respira con
normalidad (jadeo/bloqueo), debe activar el sistema de respuesta a emergencias.

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2. Activacin del sistema de emergencia y obtencin de un Desfibrilador

Comprobar pasos anteriores


En caso de una respuesta negativa por parte de la vctima active el sistema de
emergencias
Consiga un desfibrilador
Si acude otro reanimador , pdale que active el sistema de respuesta a emergencia ,
consiga el Desfibrilador
Una vez realizado los pasos anteriores, regrese con la vctima para comprobar el pulso (no
debe tardar ms de 10 segundos) e iniciar la RCP (secuencia C-A-B).

3. Comprobacin de pulso
Para comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre la arteria cartida, si no detecta pulso al
cabo de 10 segundos, inicie las compresiones torcicas.
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria cartida:

Pasos
1
2
3

Accin
Localice la trquea utilizando 2 o 3 dedos
Deslice estos 2 o 3 dedos hacia el surco existente entre la trquea y los msculos
laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso de la arteria cartida.
Sienta pulso durante 5 segundos como mnimo, pero no ms de 10 segundos, si
no detecta ningn pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones
torcicas (secuencias C-A-B).

Figura 2

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4. Iniciacin de los ciclos de 30 compresiones torcicas y 2 ventilaciones (RCP)


Si el reanimador est solo, debe usar la relacin de comprensin-ventilacin de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a vctimas de cualquier edad.
Cuando aplique las comprensiones torcicas, es importante presionar el trax con fuerza y
rapidez, a una frecuencia mnima de 100 compresiones por minuto, permitiendo que el trax se
expanda completamente despus de cada comprensin y limitando al mnimo las
interrupciones entre comprensiones. Comience por las comprensiones torcicas.

Tcnica de comprensin torcica.


La esencia de la RCP son las comprensiones torcicas. Siga estos pasos para realizar las
comprensiones torcicas en un adulto:

Paso
1
2

3
4
5
6

Accin
Sitese a un lado de la vctima.
Asegrese de que la vctima se encuentra tumbada boca arriba sobre una
superficie firme y plana. Si la vctima est boca abajo. Grela boca arriba con
cuidado. Si sospecha que la vctima podra tener una lesin cervical o craneal,
trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a la vctima
boca arriba.
Ponga el taln de una mano sobre el centro del trax de la vctima, en la mitad
inferior del esternn.
Coloque el taln de la otra mano encima de la primera.
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre las manos.
Comprima fuerte y rpido.
Hunda el trax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada comprensin (para
ello, hay que presionar con fuerza). En cada comprensin torcica,
asegrese de ejercer presin en lnea recta sobre el esternn de la
vctima.
Aplique las comprensiones de manera suave con una frecuencia mnima
de 100 comprensiones por minuto.
Al trmino de cada comprensin, asegrese de permitir que el trax se expanda
completamente. La expansin del trax permite que la sangre vuelva a fluir hacia
el corazn y es necesaria para que las comprensiones torcicas generen
circulacin sangunea. Una expansin incompleta del trax puede producir aos
ya que reduce el flujo sanguneo que se crea con las comprensiones torcicas.
Los tiempos de comprensin y expansin torcicas deberan ser
aproximadamente iguales.
Minimice las interrupciones.

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Figura 3. Lugar correcto para compresiones torcicas.

Las compresiones bombean la sangre del corazn hacia el resto del cuerpo, si la vctima se
encuentra sobre una superficie firme, es ms probable que la fuerza ejercida comprima el trax y el
corazn y haga circular la sangre que si realiza las compresiones con la victima sobre un colchn
u otra superficie blanda (en caso de que la vctima se encuentre en una superficie blanda es
necesario utilizar una tabla para RCP).

Es importante no mover a la vctima durante la realizacin del RCP, a menos que la vctima se
encuentre en un lugar peligroso, o si cree que no puede realizar la RCP de forma efectiva en la
posicin o en lugar donde se encuentra la vctima. La RCP es ms eficaz, y con menos
interrupciones, cuando la reanimacin se lleva a cabo en el mismo lugar donde se encuentra la
vctima.

Apertura de la va area para realizar las ventilaciones: Extensin de la cabeza y elevacin


del mentn.

Existen 2 mtodos para abrir la va area con el fin de realizar ventilaciones: extensin de
la cabeza y elevacin del mentn y traccin mandibular. Normalmente, hace falta 2
reanimadores para realizar una traccin mandibular y aplicar las ventilaciones con un
dispositivo con bolsa-mascarilla.
Utilice solo atraccin mandibular si sospecha que la vctima padece una lesin cervical o
craneal, puesto que podra reducir el movimiento del cuello y la columna.

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Si no se consigue abrir la va area con la traccin mandibular, utilice la maniobra de


extensin de la cabeza y elevacin del mentn

Pasos para realizar Extensin de la cabeza y elevacin del mentn:


Pasos
1
2
3

Accin
Coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje con la palma para
inclinar la cabeza hacia atrs.
Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte sea de la mandbula
inferior cerca del mentn
Levante la mandbula para traer el mentn hacia delante.

Figura 4.


Apertura de la va area para realizar las ventilaciones traccin mandibular
Se utiliza en casos de lesin craneal o cervical y sospecha de una lesin en la columna
Pasos
1
2
3

Accin
Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la vctima, apoyando ambos
codos sobre la superficie sobre la que reposa la victima
Ponga los dedos debajo de los ngulos de la mandbula inferior de la vctima y
levntela con ambas manos, desplazando la mandbula hacia delante.
Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.

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Figura5.

Ventilaciones boca a boca


Es una forma rpida y efectiva de suministrar oxgeno a una vctima. El aire que exhala el
reanimador contiene aproximadamente un 17% de oxgeno y un 4 % de CO2, esta cantidad de
oxigeno es deficiente para abastecer las necesidades de la vctima.
Pasos
1
2
3
4
5
6
7

Accin
Mantenga abierta la va area de la vctima mediante la extensin de la cabeza y elevacin
del mentn
Cierre la nariz de la vctima haciendo pinza con los dedos pulgar e ndice (apoyando la
mano en la frente).
Realice una ventilacin normal (no profunda) y ponga los dedos alrededor de la boca de la
vctima creando un sello hermtico.
Realice 1 ventilacin (sople durante 1 segundo aproximadamente). Observe como se eleva
el trax mientras realiza la ventilacin.
Si el trax no se eleva , repita la extensin de la cabeza y elevacin de la mandbula
Realice una segunda ventilacion aproximadamente de un 1 segundo para hacer que se
leve el trax de la vctima.
Si no consigue insuflar a la vctima despus de 2 intentos, reanude rpidamente las
compresiones torcicas.

Ventilacin de boca a dispositivo de barrera en adultos:


Las medidas de precaucin habituales incluyen el uso de dispositivo de barrera, como una
mascarilla facial o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las ventilaciones. Los reanimadores
deben sustituir las barreras faciales por los dispositivos boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a la
primera oportunidad. Normalmente, las mascarillas incorporan una vlvula unidireccional que
desva el aire exhalado, la sangre o los fluidos orgnicos de la vctima del reanimador.
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Administracin de ventilaciones boca a mascarilla:


Pasos
1
2
3

4
5
6

Accin
Sitiarse a un lado de la victima
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la vctima, sirvindose del puente de la nariz como
referencia para situarla en una posicin correcta.
Pegue la mascarilla sobre el rostro :
Con la mano que est ms cerca de la parte superior de la cabeza de la vctima, situ los
dedos ndice y pulgar en el borde de la mascarilla.
Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarilla.
Coloque los dems dedos de la otra mano en la seccin sea de la mandbula y levante
esta ltima. Realice una extensin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir la va
area.
Mientras levanta la mandbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de la
mascarilla para pegar la mascarilla al rostro.
Administre aire durante 1 segundo para hacer que se leve el trax de la vctima.

Figura 6.


Frecuencia
y relacin de compresiones y ventilacin durante la RCP con 2 reanimadores
con y sin dispositivos avanzado para la va area.
En la siguiente tabla se compara la combinacin de compresiones y las ventilaciones:
Tcnica de ventilacin

Relacin de compresiones y
ventilaciones (Adulto)

Sin dispositivo
avanzado para la va
area (boca a boca,
boca a mascarilla;

30 compresiones y 2
ventilaciones
La frecuencia mnima es de
100 compresiones por

Relacin de compresiones y
ventilaciones (Nios y
lactantes)
- 15 compresiones y 2
ventilaciones
- La frecuencia mnima
es de 100

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boca mascarilla).
Dispositivo avanzado
para la va area
(Intubacin
endotraqueal, va
area con mascarilla
larngea; tubo
supragltico).

minuto.
-

compresiones por
minuto
Frecuencia de compresiones mnima de 100 compresiones por
minuto sin pausas para ventilaciones
1 respiracin cada 6 a 8 segundos ( 8 a 10 ventilaciones por
minuto).

Ventilacin de rescate:
Ventilacin de rescate para adultos

Ventilacin de rescate para lactantes y


nios.
Realice 1 ventilacin cada 5 a 6 segundos Realice 1 ventilacin cada 3 a 5 minutos
(unos 10 a 12 ventilaciones por minuto)
(unas 10 a 20 ventilaciones por minuto)
Cada ventilacin debe durar aproximadamente 1 segundo
Con cada ventilacin , el trax debera elevarse visiblemente
Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos
Soporte vital bsico en adultos con dos reanimadores /secuencia RCP en equipo
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar, el segundo reanimador debe activar
el sistema de respuesta a emergencia y conseguir un Desfibrilador o DEA (Desfibrilador externo
automtico). El primer reanimador debe permanecer junto a la vctima para iniciar la RCP de
inmediato, comenzando por las compresiones torcicas. Cuando el segundo reanimador regrese,
los reanimadores debern utilizar el DEA o Desfibrilador tan pronto como est disponible. A
continuacin los reanimadores administraran u las compresiones y ventilaciones, pero debern
intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP (aproximadamente cada 2 minutos).
Obligaciones de cada reanimador:
Reanimador
Reanimador 1

Lugar
A un lado
de la
victima

Obligaciones
Realizar compresiones torcicas
-Comprima el trax 5 cm (2 pulgadas) como mnimo.
-Comprima a una frecuencia mnima de 100 compresiones /min.
-Permita que el trax se expanda completamente despus de cada
compresin.
-Minimice las interrupciones de las compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones torcicas a menos de 10 segundos).
-Use una relacin compresin ventilacin de 30:2
-cuente las compresiones en voz alta.
Intercambie las funciones con el segundo reanimador cada 5

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Reanimador 2

Junto a la
cabeza de
la victima

ciclos o cada 2 minutos aproximadamente empleando para ello


menos de 5 segundos.
Mantenga abierta la va area mediatamente
-inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn
-Traccin mandibular
Administre las ventilaciones observando la elevacin del trax y
evitando una ventilacin excesiva.
Anime el primer reanimador para que realice compresiones con
una presin y rapidez suficientes, permitiendo que el trax se
expanda por completo entre las compresiones.
Intercambie las funciones con el segundo reanimador cada 5
ciclos o cada 2 minutos aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundos.


Soporte vital bsico en nios 1 ao hasta la Pubertad
La secuencia y habilidades del SVB/BLS para nios es similar al de los adultos, las principales
diferencias entre estos dos son:

Relacin compresin-ventilacin para RCP con 2 reanimadores : 15:2 para la RCP en nios de 2
reanimadores
Profundidad de las compresiones: en caso de los nios, comprima como mnimo una tercera parte
de la profundidad del trax, aproximadamente 5 cm (2 pulgadas.
Tcnica de compresin: puede realizarse compresiones torcicas con una sola mano en el caso de
nios muy pequeos o con dos manos.
Cuando activar el sistema de respuesta a emergencias:
-si no ha presenciado paro cardiaco y se encuentra solo, realice la RCP durante 2 minutos antes de
dejar al nio para activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar el DEA o desfibrilador.
-Si el paro es sbito y hay testigos, deje al nio para activar el sistema de respuesta a emergencias y
buscar un DEA o desfibrilador. Despus regrese con el nio e inicia compresiones.

Paso
1
2
3
4

Accin
Compruebe si el nio responde o respira. Si no hay respuesta y no respira o solo
jadea/bloquea, grite pidiendo ayuda.
Si alguien responde , envi a esa persona activar el sistema de respuesta a
emergencias y Traer el DEA (o desfibrilador)
Compruebe el pulso del nio (no ms de 10 segundos) puede intentar detectar el
pulso femoral o carotideo del nio.
Si al cabo de 10 segundos no detecta pulso , o si a pesar de aplicar una

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oxigenacin y ventilacin efectivas , la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos


por minuto con signos de perfusin dbil , realice ciclos de compresin
.ventilacin relacin 30:2 comenzado por las compresiones. (Figura 7)
Despus de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de respuesta a
emergencia y busque un DEA o desfibrilador y utilcelo tan pronto como sea.


Secuencia SVB/BLS peditrico con 1 reanimador:

Figura 7.
2 reanimadores:
Pasos
1
2
3

Accin
Compruebe si el nio responde o respira. Si no hay respuesta y no respira o solo
jadea/bloquea, el segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencia
Compruebe el pulso del nio (no ms de 10 segundos) puede intentar detectar el
pulso femoral o carotideo del nio.
Si al cabo de 10 segundos no detecta pulso , o si a pesar de aplicar una
oxigenacin y ventilacin efectivas , la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos
por minuto con signos de perfusin dbil , realice ciclos de compresin
.ventilacin relacin 30:2 comenzado por las compresiones ; Cuando llegue el
segundo reanimador , utilice la relacin de compresin ventilacin 15:2 .

Es importante en caso de paro sbito en nios y lactantes realizar tanto compresiones como
ventilaciones, esto debido a que las compresiones torcicas por si solas no suministran con
eficacia oxgeno al corazn y al cerebro.

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Soporte vital bsico para lactantes (menos de 1 ao de edad)


La secuencia y habilidades del SVB/BLS en lactantes es similar a las que se emplean en la RCP
para nios y adultos, las principales diferencias entre estos dos son:

Localizacin de la comprobacin del pulso: Arteria braquial en lactantes


Profundidad de las compresiones: al menos un tercio de la profundidad del trax ,
aproximadamente 4 cm ( 1 pulgadas)
Tcnica de compresin: la maniobra con dos dedos si hay un solo reanimador y maniobra con 2
pulgares y manos alrededor del trax si hay 2 reanimadores
Frecuencia y relacin compresin ventilacin con 2 reanimadores: la misma que apra los nios,
relacin de 15:2 con 2 reanimadores.
Cuando activar el sistema de respuesta a emergencias:
-si no ha presenciado paro cardiaco y se encuentra solo, realice la RCP durante 2 minutos antes de
dejar al lactante para activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar el DEA o desfibrilador.
-Si el paro es sbito y hay testigos, deje al lactante para activar el sistema de respuesta a
emergencias y buscar un DEA o desfibrilador. Despus regrese con el nio e inicia compresiones.

Localizacin de la arteria braquial


Pasos
1
2

Accin
Ponga 2 o 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, entre el codo
y el hombro del lactante.
Presione suavemente con los dedos ndice y medio en la cara interna de la parte
superior del brazo durante al menos 5 segundos y no ms de 10 segundos
mientras busca el pulso.

Figura 8.
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RCP para lactantes con 1 reanimador:


Pasos
1
2
3

Accin
Compruebe si el lactante responde y respira, si no hay respuesta y no respira, o
solo jadea/bloquea, grite pidiendo ayuda.
Si alguien responde, envi a esa persona a activar el sistema de respuesta a
emergencias y traer el DAE (o desfibrilador).
Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenacin y ventilacin adecuadas, la
frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusin
dbil, realice ciclos de compresiones y ventilaciones (relacin 30:2) comenzando
por las compresiones.
Despus de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de respuesta a
emergencias y busque el DEA o desfibrilador.

Tcnica de compresin torcica con 2 dedos:


Pasos
1
2
3

Accin
Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana
Coloque dos dedos en el centro del trax del lactante justo por debajo de la lnea
de los pezones. No presione en la parte inferior del esternn.
Comprima fuerte y rpido. Para realizar compresiones torcicas, presione el
esternn del lactante al menos un tercio de la profundidad del trax
(aproximadamente 4 cm [1 pulgadas]).Aplique las compresiones de manera
interrumpida con una frecuencia mnima de 100 compresiones por minuto.
Al trmino de cada compresin, asegrese de permitir que el trax se expanda
completamente. La expansin del trax permite que la sangre vuelva a fluir hacia
el corazn y es necesaria para que las compresiones torcicas generen
circulacin sangunea. Una expansin incompleta del trax reducir el flujo
sanguneo que se crea con las compresiones torcicas. Los tiempos de
compresin y expansin torcicas deberan ser aproximadamente iguales.
Reduzca al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.

Maniobra de compresin con 2 pulgares y manos alrededor del trax:


Pasos
1
2
3
4

Accin
Coloque los dos pulgares juntos en el centro del trax del lactante, sobre la mitad
inferior del esternn. Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes
muy pequeos.
Rodee el trax del lactante y sostenga la espalda de este con los dedos de
ambas manos.
Con las manos rodeando el trax, utilice ambas manos para presionar el esternn
aproximadamente un tercio de la profundidad del trax del lactante (unos 4 cm [1
1/2 pulgadas]).
Aplique las compresiones de manera suave con una frecuencia mnima de 100
compresiones x minuto.

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5
6

Despus de cada compresin, libere totalmente la presin que ejerce sobre el


esternn y el trax y permita que este se expanda por completo.
Despus de realizar 15 compresiones, detngase brevemente para que el
segundo reanimador tenga tiempo de abrir la va area con una extensin de al
cabeza y elevacin del mentn y realizar 2 respiraciones. El trax debera
elevarse con cada respiracin.
Contine con las compresiones y las ventilaciones manteniendo una relacin de
15:2 (2 reanimadores), intercambiando las posiciones cada 2 minutos para evitar
la fatiga del reanimador.

a)

b)

Figura 9.

a) Tcnica de compresin torcica con 2 dedos, b) Maniobra de compresin con 2 pulgares y manos alrededor del
trax.


Secuencia de SVB/BLS en lactantes con 2 reanimadores.
Pasos
1
2
3
4

Accin
Compruebe si la vctima responde y respira.
Si no hay respuesta y no respira o solo jadea/bloquea, envi al segundo
reanimador a activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar el DEA o
desfibrilador.
Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial ( 10 segundos como
mnimo)
Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenacin y ventilacin adecuadas, la
frecuencia cardiaca (pulso) es inferior a 60 latidos por minuto con signos de
perfusin dbil, realice ciclos de compresiones y ventilaciones (relacin 30:2)
comenzando por las compresiones. Cuando llegue el segundo reanimador y
pueda realizar la RCP , utilice una relacin compresin ventilacin de 15:2
Utilice el DEA o desfibrilador tan pronto como este sea posible.

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Desfibrilador externo automtico para adultos y nios a partir de 8 aos
El intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacin es uno de los factores ms importantes
que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco sbito con fibrilacin ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso.
Los desfibriladores externos automticos (DEA) son instrumentos informatizados capaces de identificar
ritmos cardiacos que requieren una descarga y de administrar dicha descarga. Los DEA son fciles usar y
permiten, tanto a personas sin experiencia como a profesionales de la salud, realizar la desfibrilacin con
seguridad.


El DEA est disponible en diferentes modelos que


presentan escasas diferencias entre ellos, pero
todas las funcionan bsicamente de la misma
forma.

Figura 10.
Manejo del DEA:
Pasos
1
2

Accin
Llegada del DEA, colquelo a un lado de la vctima, del lado contrario al
reanimador que lleva acabo las compresiones.
Encienda el DEA ( le guiara desde ese momento en los pasos siguientes)
Abrir funda de transporte o la parte superior del DEA
Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automticamente al abrir
la funda o la tapa).
Coloque los parches del DEA sobre el trax desnudo de la vctima.
Elija parches segn al tipo de victima ( adulto o peditrico)
Retirar lminas de los parches y colocarlos el lado adhesivo sobre el trax
desnudo de la vctima.
-coloque un parche en la parte superior derecha del trax (debajo de la
clavcula)
-Coloque el otro parche junto al pezn izquierdo, con el borde superior del
parche varios centmetros del DEA a la carcasa del DEA.

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5
6

Conecte los cables de conexin del DEA a la carcasa del DEA.


Ordene a todos los presentes que se aparten de la vctima y analice el ritmo.
Si el DEA se lo indica, haga que todos los presentes se aparten de la
vctima durante el anlisis, Asegrese de que ninguna persona este
tocando a la vctima, ni siquiera el reanimador encargado de administrar
las respiraciones.
Algunos DEAs le indicaran que pulse un botn para que el equipo pueda
comenzar el anlisis del ritmo cardiaco; otros lo harn automticamente, el
anlisis del DEA puede tardar entre 5 a 15 segundos.
A continuacin, el DEA indicara si es necesario administrar una descarga.
Si no es necesario administrar la descarga y despus de cualquier descarga,
reanude inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones.
Al cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP, el DEA le indicara que repita los
pasos 3 y 4. , si se desaconseja la descarga, reanude inmediatamente el RCP
comenzando por las compresiones torcicas.

Secuencia de SVB/BLS con 2 reanimadores y con un DEA:


Pasos
1

Accin
Busque respuesta y compruebe la respiracin: si al vctima no responde y so
respira o no respira con normalidad :
El primer reanimador permanece con la vctima y lleva acabo los pasos
siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el DEA
El segundo reanimador activa el sistema de respuesta a emergencia y
trae el DEA.
Compruebe si hay pulso: si no detecta pulso al cabo de 10 segundos
El primer reanimador quita y desplaza las prendas que cubren el trax de
la vctima (de este modo, los reanimadores podrn colocar los parches
del DEA cuando este llegue).
El primer reanimador inicia la RCP, comenzando por las compresiones
torcicas.
Desfbrile con el DEA:
Cuando llegue el DEA , colquelo a un lado de la vctima, del lado
contrario al reanimador que lleva acabo las compresiones.
Encienda el DEA ( le guiara desde ese momento en los pasos siguientes)
Abrir funda de transporte o la parte superior del DEA
Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automticamente al
abrir la funda o la tapa).
Coloque los parches del DEA sobre el trax desnudo de la vctima.
Elija parches segn al tipo de vctima ( adulto o peditrico)
Retirar lminas de los parches y colocarlos el lado adhesivo sobre el
trax desnudo de la vctima.
-coloque un parche en la parte superior derecha del trax (debajo de la
clavcula)

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6

-Coloque el otro parche junto al pezn izquierdo, con el borde superior


del parche varios centmetros del DEA a la carcasa del DEA.
Conecte los cables de conexin del DEA a la carcasa del DEA.
Ordene a todos los presentes que se aparten de la vctima y analice el ritmo.
Si el DEA se lo indica, haga que todos los presentes se aparten de la
vctima durante el anlisis, Asegrese de que ninguna persona este
tocando a la vctima, ni siquiera el reanimador encargado de administrar
las respiraciones.
Algunos DEAs le indicaran que pulse un botn para que el equipo pueda
comenzar el anlisis del ritmo cardiaco; otros lo harn automticamente,
el anlisis del DEA puede tardar entre 5 a 15 segundos.
A continuacin, el DEA indicara si es necesario administrar una descarga.
Si no es necesario administrar la descarga y despus de cualquier descarga,
reanude inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones.
Al cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP, el DEA le indicara que repita los
pasos 3 y 4. , si se desaconseja la descarga, reanude inmediatamente el RCP
comenzando por las compresiones torcicas.

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Figura 11. DEA utilizado por un solo reanimador

Figura 12. DEA utilizado por 2 reanimadores



Bibliografas:

Manual de SVB/BSL para profesionales de la salud 2010 , AMERICAN HEART ASSOCIATION,


GUIDELINES CPR , ECC 2010 , 7272 Greenville Avenue, dallas ,Texas, USA 75231-4596,
www.heart.org

Manejo inicial del paro cardiorrespiratorio en pacientes mayores de 18 aos Mxico Secretara de
Salud 2013.

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Figura 1 :
http://www.cardioproteccion.mx/sitio/index.php?option=com_content&view=article&id=166&Ite
mid=139

Figura 2 :
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Prevencion_Riesgos/Prevencion/PublishingImages/fff1
eabb48154361a36cc3b563119c0aPulso.jpg

Figura 3: http://ladesfibrilacion.blogspot.mx/2008/11/salvar-una-vida_03.html

Figura 4: http://1.bp.blogspot.com/_bgCYqkQ8wrE/SQ8l5rLR6xI/AAAAAAAAACY/UIx2ne_-
RFI/s320/abrir+la+v%C3%ADa+a%C3%A9rea+del+individuo.bmp

Figura 5:
http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/enfermeria/index/assoc/HASH01ba.dir/fig0520.png

Figura 6: http://www.reanimacion.net/wp-content/uploads/2012/06/Captura-de-pantalla-2012-06-
13-a-las-23.40.54.png

Figura 7. http://www.anestesiar.org/WP/uploads/2010/11/RCP-ni%C3%B1os-mayores.jpg

Figura 8: http://www.sccp.org.co/wordpress/wp-content/uploads/figura8.jpg

Figura 9 :
http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/pediatra/index/assoc/HASH2870.dir/fig03a55.png

Figura 10. http://img.espectador.com/imagenes/231182_1327246652_dea.jpg

Figura 11. http://blogs.vidasolidaria.com/dya/files/As%C3%ADeslaDYA2.jpg

Figura 12. http://blogs.lavozdegalicia.es/socorrismo/files/2011/01/deaenplaya-m.jpg

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