GUA TCNICA PARA EL MANEJO CLNICO TERAPUTICO

Programa: PREVENCION Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

Padecimiento HIPERTENSION ARTERIAL.
Clasificacin Internacional de enfermedades CIE-10

E10-E11 Y E15

Definicin
Es la elevacin de la presin arterial sistlica y/o diastlica ya sea primaria o secundaria
Etiologa
La etiologa de la hipertensin arterial primaria o esencial se desconoce, es indudable que existen
factores hereditarios, y ambientales.
La hipertensin secundaria se asocia a enfermedad parenquimatosa renal bilateral o a alteraciones
como el Feocromocitoma, Sndrome de Cushing, Aldosteronismo primario, Hipertiroidismo,
Mixedema, Coartacin de la aorta, Vasculopatia
Epidemiologa
A partir del ao 2002, las enfermedades del corazn se ubican como la segunda causa de muerte
general, con 7,243 defunciones y tasa 53.0 por 100 mil habitantes; en el ao 2005, se registraron
8,095 muertes por esta causa y tasa de 55.2; observando en este periodo un incremento del 11.7 %.
El grupo de edad con mayor nmero de defunciones es el de 60 aos y ms. Los municipios con
mayor nmero de defunciones son: Nezahualcoyotl, Ecatepec, Naucalpan, Tlalnepantla y Toluca,
donde se concentro el 52.7 %. En relacin a la enfermedad cerobrovascular en el ao 2002 registro
2,650 defunciones con una tasa de 19.4 por 100,000 habitantes y en el 2005 2,908 defunciones y
una tasa del 19.8 con un incremento del 9.7%. los municipios con mayor nmero de defunciones
son: Ecatepec, Nezahualcoyotl, Tlalnepantla, Naucalpan y Toluca, donde se concentro el 37 % de
las defunciones.
Del ao 2002 al 2006, se han diagnosticado 51,198 casos nuevos, con promedio de 10,239 casos
por ao. En el periodo enero septiembre de 2007, se han registrado 8,441 casos nuevos, las
jurisdicciones con ms casos reportados son Nezahualcoyotl, Ecatepec, Amecameca, Texcoco y
Toluca.
Sntomas y Signos. Complicaciones
La hipertensin primaria permanece asintomtica hasta que se desarrollan las complicaciones. La
hipertensin no complicada no provoca vrtigo rubefaccin facial, cefalea, fatiga, epistaxi. Entre las
complicaciones se incluyen insuficiencia ventricular izquierda, hemorragias, exudados y accidentes
vasculares retinianos, e insuficiencia cerebrovascular y renal.
Estudios de Diagnstico Pertinentes y Diagnstico Diferencial
El diagnstico de la hipertensin primaria depende de: la demostracin de que la presin arterial
sistlica y diastlica se encuentran habitualmente ms elevadas de los normal y la exclusin de las
causas secundarias. Deben efectuarse al menos dos determinaciones de la presin arterial, en tres
das diferentes, antes de calificar a un paciente de hipertenso. El limite superior de la presin arterial
normal en adultos se sita en 140/90 mmhg; y en nios es muy inferior.
Pronstico

El paciente hipertenso no tratado presenta un riesgo mayor de desarrollar a edad temprana

insuficiencia ventricular izquierda, fatal o incapacitante, infarto del miocardio, infarto cerebral o
insuficiencia renal. La hipertensin es el principal factor predisponerte al ictus y uno de los tres
factores de riesgo ms importantes que predisponen a la aterosclerosis coronaria. Los otros dos son
el tabaquismo y la hipercolesterolemia. El pronostico es peor cuanto mayor sea la presin arterial y
ms grave sean las alteraciones retinianas.
- Profilxis
Dirigida a la poblacin general e individuos en alto riesgo de desarrollar la enfermedad. A la
poblacin se le informar sobre los factores protectores para la prevencin y control, como son el
control de peso, actividad fsica en sus diversas formas (actividades de la vida diaria, trabajo no
sedentario, recreacin y ejercicio caminata de 20 a 40 minutos la mayor parte de los das de la
semana, evitar el consumo excesivo de sal ,el tabaquismo y el alcoholismo , as como el manejo
adecuado del estres ), y alimentacin; promoviendo estilos de vida saludables, apoyndose en la
promocin para la salud, comunicacin social, la participacin social y la educacin para la salud, en
los individuos la identificacin de los factores de riesgo: como son la obesidad, sedentarismo,
herencia.
Tratamiento
El tratamiento de la hipertensin arterial puede modificar su evolucin y este puede ser no
farmacolgico tenemos que ingresar al paciente a un plan de alimentacin individualizado, con una
dieta hiposdica aun control de peso y aun plan de actividad fsica y ejercicio, supresin del
tabaquismo y alcoholismo, as como el manejo adecuado del estrs.
Dentro del manejo farmacolgico se pueden utilizar para el control diferentes grupos de
medicamentos como son: los diurticos, betabloqueadores, agentes ahorradores de potasio,
vasodilatadores directos, inhibidores de la encima convertidota de la angiotensina y los boqueadotes
del receptor de angiotensina dos.

FLUJOGRAMA DE ATENCIN

FUENTE:

Normas Oficiales Mexicanas

Guas Clnico Teraputicas

Manual Merck

Fecha de Elaboracin:
11/12/2007