Atlas

de Cuidados Paliativos
en Latinoamrica

ARGENTINA

COLABORADORES
MarielaBertolino
MedicaCoordinadoradelEquipo
UnidaddeCuidadosPaliativos,HospitalTorn
SubdirectoraProgramaArgentinodeMedicinaPaliativa,FundacinFEMEBA,BuenosAires

GustavoGabrieldeSimone
Directormdico
InstitutoPallium(AsociacinCivilPalliumLatinoamrica),BuenosAires
PresidenteAsociacinArgentinadeMedicinayCuidadosPaliativos(20122014)

GracielaJacob
CoordinadoradelreaCuidadosPaliativos
InstitutoNacionaldelCncer,BuenosAires

LosautoresagradecenaVernicaDussel,ArielCherro,EulaliaLascar,JosMagaroy
MatiasNajunsucontribucinalarevisindelreporte.

Copyright2012IAHPCPress

Ningunapartedeestelibropuedesercopiada,reproducidaotransmitidaconfinescomerciales.La
ALCPpermiteelusodelainformacinpresentadaenlosreportesconfinescientficosyeducativos.
Debecitarsedelasiguientemanera:

PastranaT,DeLimaL,WenkR,EisenchlasJ,MontiC,RocafortJ,CentenoC(2012).AtlasdeCuidados
PaliativosdeLatinoamricaALCP.1aedicin.Houston:IAHPCPress.

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ARGENTINA
La Repblica Argentina est situada en el extremo sureste de Amrica del Sur. Limita al
norte con Bolivia y Paraguay, al nordeste con Brasil, al este con Uruguay y el Ocano
Atlntico, y al sur y oestecon Chile1. Sucapitales BuenosAires2.Esuna repblicafederal
organizadaen23provinciasylaCiudadAutnomadeBuenosAires.
Datosgenerales
Poblacin(2010)3
Superficiecontinental3
Densidaddemogrfica3
Mdicospor10000habitantes4

Variablesmacroeconmicas
ClasificacinenBancoMundial5
Ingresopercpita(PIB)(estimado2011)6
Pobreza8,9
HDI(2011)7

Gastoensalud4
Gastosensalud(%delPIB)(2010)
Gastospercpitatotalesensalud(2010)
Gastospercpitadelgobiernoensalud(2010)

40117096habitantes
3745997km
10.7hab/km
31.5

Ingresosmedianosaltos
15559.4(PPAint$)7
0.9%
0.797(muyalto)

8.1(PPAint$)
1287(PPAint$)
703(PPAint$)

Geoinstitutos(2012).Argentina.PlataformadelosInstitutosGeogrficosIberoamericanos.Recuperadoel27deAgostode
2012,dehttp://www.geoinstitutos.org/geoinstitutos/.

GuadelEstadoPresidenciadelaNacin(2011).SistemadeGobierno.Recuperadoel27deAgostode2012,de
http://www.argentina.gob.ar/pais/61sistemadegobierno.php.

InstitutoNacionaldeEstadstica(INDEC)(2010).CuadroP3:Totaldelpas.Poblacintotal,superficieydensidadpor
provinciaojurisdiccin.Aos20012010.CensoNacionaldePoblacin,HogaresyViviendas2001y2010Censo2010.
Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://www.indec.gov.ar.

WorldHealthOrganization(WHO)(2012).Countrystatistics:Argentina.GlobalHealthObservatoryDataRepository.
Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://apps.who.int/ghodata/.

WorldBank(2012)Argentina.Data.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://data.worldbank.org/country/argentina.

InternationalMonetaryFund(IMF)(2010).Argentina.WorldEconomicOutlookDatabase.Recuperadoel27deAgostode
2012,dehttp://www.imf.org/external/pubs/ft/weo/2010/01/weodata/index.aspx.

LaParidaddelPoderAdquisitivo(PPA)indicaqucantidaddelamonedadeunpassenecesitaparacomprarloqueenlos
EstadosUnidossecompraraconundlar.LaPPApermitecompararpasesconmayorexactitud.En:GlosarioBanco
Mundial.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://www.worldbank.org/depweb/beyond/beyondsp/glossary.html.

InternationalHumanDevelopmentIndicators(HDI)(2011).Argentina.CountryProfilesandInternationalHuman
DevelopmentIndicators.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://hdrstats.undp.org/en/countries/profiles/ARG.html.

Poblacinviviendoconmenosde1.25PPAporda(%).

|15

SECCIN 1:
SERVICIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS10

Tabla1:VistageneraldeserviciosdeCuidadosPaliativos*

NIVELDE
ATENCIN
SOCIOSANITARIA

ServiciosdeCuidadosPaliativos

RecursosdeCuidados
Paliativos

Serviciosexclusivos

enprimernivel

Residenciatipo

hospicio

11(a)
Primernivel

Centros
Voluntarios
Atencindomiciliaria Servicios/Equipos
multinivel
deda
tipohospicio
21(b)

9(h)
16(f)
2(i)
Centrocomunitario

0(c)

Servicios/Unidades
Segundonivel
exclusivosen
hospitales
(Atencinde
desegundonivel
mediaylarga

estancia)
Servicios/Equipos
2(d)
deapoyo

hospitalario

Servicios/Unidades
80(g)
exclusivosen
Tercernivel
hospitalesde
(Hospitalgeneral
tercernivel
oespecializado)

21(e)

* Enlasiguientepginaseencuentrandescritoslosservicioscorrespondientesalasletras(a)(i).
LasdefinicionesdelascategorasseencuentranenelAnexo1.

10

LoscolaboradoresobtuvieronestainformacindedatosenprocesamientodelaAsociacinArgentinadeMedicinay
CuidadosPaliativos,MovimientoHospicioenArgentina,ademsdelaopinindeotrosexpertosyestimacionespropias.

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Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|ARGENTINA

S ERVICIOS
S E R V I C IO S E X C L U S I V O S D E P R IM E R N I V E L D E A T E N C I N
(a)

Se identificaron 11 residencias tipo hospicio, cada uno tiene entre 10 y 16

camas.Loshospiciosidentificadosfueron:
EnlaciudaddeBuenosAires:
CasadelaBondad
Paliar
EnlaProvinciadeBuenosAires:

HospiceBuenSamaritano(6camas)
HospiceSanCamiloOlivos
HospiceMadreTeresaLujan
HospiceMardelPlata
HospiceSagradoCorazndeJessMercedes

Enotrasprovincias:
CasadelaBondad(ProvinciadeCrdoba)
CasadelaBondad(ProvinciadeSanJuan)
HospiceLaPiedad(ProvinciaSantaFe)
CasadelaArmonaSantaRosa(ProvinciadeLaPampa)
La Fundacin Solatium Cipoletti (Provincia del Neuqun) est en proyecto de
formacin.
Estoscentrossongeneralmentedependientesofuertementevinculadosconla
IglesiaCatlicaycuentanconrecursosadicionalessobretodocapellanes.
(b)

Se identificaron 21 equipos de atencin domiciliaria, suministrada por tres

proveedores: medicina prepaga o sistema privado, la seguridad social y
OrganizacionesNoGubernamentales(ONGs).
Diez (10) son de empresas privadas de medicina prepagada: Organizacin de
ServiciosDirectosEmpresarios(OSDE),SwissMedical,Medicus,Carehome,En
Casa,Palcare,ExtraMedica,WilliamHOPE,SIDRosario,PAN.As.
Tres (3) son ONG: Pallium Latinoamrica y Hospice Madre Teresa Lujn en
BuenosAiresyLigaArgentinaLuchaContraElCncer(LALCEC)enSanNicols.
La Seguridad Social (tambin llamada Obras Sociales) cuenta con varios
equiposcomoIOMA,OSECAC,OSPLAD,entreotros11.
Elsistemapblicoindependientedecentrosdeinternacinprestaelservicioa
travsdelSistemaMunicipaldeSaluddeRosario12.

11

Existencercade300ObrasSocialesenArgentinaquecubrencercael50%delapoblacin.En:BarrientosA.(2000)
ReformingHealthInsuranceinArgentinaandChile.HealthPolicyandPlanning15(4):420.

12

ElSistemapblicoesdescentralizadoysemanejaaniveldeProvinciasycubrecasiel37.4%depoblacinnoasegurada.En:
BarrientosA.(2000)ReformingHealthInsuranceinArgentinaandChile.HealthPolicyandPlanning15(4):420.

| 17

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Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|ARGENTINA

Adems estn Filium Salud en Casa (rama Cuidados Paliativos), Equipo de

Cuidados Continuos Especializados SRL, y Equipo de Cuidados Paliativos
domiciliariosenRoGrande(TierradelFuego).
Hay un creciente nmero de empresas dedicadas a la asistencia domiciliaria
que incluyen algn profesional con formacin enCuidados Paliativos para los
casosquelorequieran.
(c)

NoexistenserviciosdeCuidadosPaliativosencentroscomunitarios.

S E R V I C IO S /U N I DA D E S E X C L U S I V O S E N H O S P I T A L E S D E S E G U N D O N I VE L 13
(d)

Se identificaron 2 servicios/unidades de Cuidados Paliativos que funcionan

exclusivamenteenhospitalesdesegundoniveldeatencin:
El Hogar Le Dor Va Dor, ONG de asistencia a la comunidad israelita en
BuenosAires14
HospitalGeritricoProvincialdeRosario(9camasasignadas)
Estosservicios/unidadescuentanconrecursosadicionalesademsdepersonal
mdicoydeenfermera.

S E R V I C IO S /U N I DA D E S E X C L U S I V O S E N H O S P I T A L E S D E T E R C E R N IV E L 15
(e)

Se identificaron 21 servicios/unidades de Cuidados Paliativos que funcionan

exclusivamenteenhospitalesdetercernivel11:
Servicios/Unidadesqueproveencuidadosapacientesadultos:
EnlaciudaddeBuenosAires:

HospitalTornFundacinFEMEBA(4camasasignadas)
HospitalBonorinoUdaondo(enconstruccinsaladeinternacin)
HospitaldeClnicas(UBA)
InstitutoUniversitarioOncolgicongelRoffo

InstitutodeInvestigacionesMdicasAlfredoLanari
Fundacin para la Lucha contra las Enfermedades Neurolgicas de la
Infancia(FLENI)
ProvinciadeBuenosAires:
HospitalSommerFundacinFEMEBA(10camasasignadas)
UnidaddeCuidadosContinuosdelHospitaldePacheco(2camasasignadas)
HospitaldeSanIsidro
EnRosario(ProvinciadeSantaFe):
UnidaddeCuidadosPaliativosdeAdultosUCPPAR(4camasasignadas)

13

LaorganizacinpornivelesdelsistemadesaluddeArgentinanoesusadaenesteestudio.Enesteestudiolacategorade
hospitalesdesegundonivelcorrespondeahospitalesdebajacomplejidad.

14

WenkR&BertolinoM.(2007).PalliativecaredevelopmentinSouthAmerica:afocusonArgentina.Journalofpainand
symptommanagement,33(5),645650.

15 Enestacategora(hospitalesdetercernivel)seincluyenloshospitalesdemedianayaltacomplejidad.

| 18

29

Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|ARGENTINA

Todas los servicios/unidades cuentan, adems del personal mdico y de

enfermera, con servicio de psicologa/psiquiatra y trabajo social. Algunos
servicios cuentan adicionalmente con fisioterapeuta, voluntarios, capellanes,
kinesilogo,terapistasocupacionales,nutricionistasentreotrasdisciplinas.Sin
embargo los servicios adicionales no son exclusivos para Cuidados Paliativos,
sinoquecompartentareasconotrosservicios.
Servicios/Unidades que proveen Cuidados Paliativos a pacientes peditricos
(CPP)16:
HospitaldePediatraSAMICProf.Dr.J.P.Garrahan(BuenosAires)
HospitaldeNiosDr.RicardoGutirrez(BuenosAires)
HospitalGeneraldeNiosPedroElizalde(BuenosAires)
HospitaldeAgudosProf.Dr.AlejandroPosadas(GranBuenosAires)
HospitalMaternoInfantilSanIsidro(GranBuenosAires)
HospitalInterzonalEspecializadoMaternoInfantilDonV.Tetamanti
(ProvinciadeBuenosAires)
HospitaldeNiosdelaSantsimaTrinidad(ProvinciadeCrdoba)
HospitalDr.GuillermoRawson(ProvinciadeSanJuan)
HospitalPeditricoDr.A.L.Castelln(ProvinciadelChaco)
HospitaldelNioJess(ProvinciadeTucumn)
HospitaldeNiosSanRoque(ProvinciaEntreRos)con3camasasignadas
En total existen 16 servicios/unidades de Cuidados Paliativos que proveen
asistencia a nios (ver tambin en equipos multinivel). Existe una gran
heterogeneidad en cuanto a los recursos y servicios ofrecidos a pacientes y
familiasporestosequipos.Todoscuentanconalmenosunmdico.Seobserva
un dficit importante en enfermera especializada, 7 de los servicios cuentan
conenfermeraespecializada,4utilizanlaenfermeradeoncologayelrestode
losserviciosnotienenpersonaldeenfermeraasignado.Cincodelasunidades
de Cuidados Paliativos peditricos cuentan con personal de psicologa propio
mientrasqueelrestodelosequiposdebecompartiresterecursohumanocon
otros servicios. En algunas instituciones se reportan problemas para reclutar
profesionales, la sustentabilidad de los equipos es frgil y la posibilidad de
sistematizarlasprcticasesporelmomentolimitada16.

S E R V I C IO S /E Q U I P O S M U L T I N IV E L
(f)

Seidentificaron16servicios/equiposmultinivel17.Estosequiposseencuentran
ubicadosen:
HospitalItalianodeBuenosAires(BuenosAires)
HospitalAlemn(BuenosAires).

16

DatossinpublicardelestudioMapeosobreprovisindecuidadospaliativosaniosconcnceratendidosenservicios
pblicosquecontribuyendatosalregistrooncopeditricohospitalarioargentino(ROHA)2012deDusseletal.

17

DeSimoneG.G,KimanR&PortelC.(2003).CuidadosPaliativos:PerspectivadesdelaArgentina.Unpasencrisis.EnM.
GmezSancho(Ed.),AvancesenCuidadosPaliativos(1ed.,TomoIII,pp.719725).Madrid:GAFOS.

| 19

29

Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|ARGENTINA

HospitalPeditricoMalvinasArgentinas(ProvinciadeBuenosAires)
HospitalRossi(ProvinciadeBuenosAires)
HospitalMunicipalJuanC.Sanguinetti(ProvinciadeBuenosAires)
HospitalPrivadodeComunidad(ProvinciadeBuenosAires)
HospitalZattideViedma(ProvinciadeRioNegro)

HospitaldeCipolletti(ProvinciadeRioNegro)
HospitalBouquetRoldan(ProvinciadelNeuqun)
HospitaldeObraSocialProvincial(ProvinciadeMendoza)
SanatorioOSEP(ObraSocialdeEmpleadosPblicosdeMendoza)(Provincia
deMendoza)
Hospital Dr. Ramn Carrillo de San Carlos de Bariloche (Provincia de Rio
Negro)(adultosypediatra)
HospitalZonaldeEsquel(ProvinciadelChubut)(adultosypediatra)

EquiposdeCuidadosPaliativosexclusivamentepeditricosseencuentranen:
HospitaldeNiosV.J.Vilela(ProvinciadeSantaFe)
HospitalPeditricoDr.HumbertoJ.Notti(ProvinciadeMendoza)
HospitalProvincialNeuqunDr.E.CastroRendn(ProvinciadelNeuqun)
Todos estos servicios poseen equipo completo de Cuidados Paliativos en
internacin,ambulatoriosydomiciliarios.

S E R V I C IO S /E Q U I P O S DE A PO Y O H O S P I T AL AR IO
(g)

Se identificaron aproximadamente 80 equipos de soporte hospitalario. Se

encuentran distribuidos por todo el pas: en Ciudad de Buenos Aires y las
provinciasdeBuenosAires,SantaFe,Crdoba,Neuqun,RioNegro,Tucumn,
Chubut, Misiones, Jujuy, La Pampa, entre otros. Esta es probablemente la
modalidaddeequiposmsfrecuenteenlaArgentina.

R ECURSOS
C E N T R O S DE D A
(h)

Seidentificaron9centrosdedalocalizadosen18:
UnidaddeCuidadoPaliativoTornFundacinFEMEBA
HostaldeMalta(BuenosAires)
UnidaddeCuidadosPaliativosdelHospitalRoffo(BuenosAires)
HospiceBuenSamaritano(BuenosAires)
HospitaldePediatraSAMICProf.Dr.JuanPedroGarrahan(BuenosAires)

18

D'UrbanoE.(2011).PalliativeSocialWorkinBuenosAires,Argentina(Chapter57).EnTAltilio&SOtisGreen(Eds.),Oxford
TextbookinPalliativeSocialWork(pp.543554).Oxford:OxfordUnivPress.

| 20

29

Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|ARGENTINA

HospitaldeNiosDr.RicardoGutirrez(BuenosAires)
FundacinNatalDafneFlexer(BuenosAires),atencinpeditrica
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas (Buenos Aires), atencin
peditrica
HospitalPeditricoDr.HumbertoJ.Notti(Mendoza)
Comorecursosadicionalesestoscentroscuentanespecialmenteconterapistas
ocupacionalesyvoluntarios,ensumayoraprofesionalesqueincluyenmsicos,
pintores,actoresyotros.

E Q U I P O S DE V O L U N T A R IO S
(i)

Se identificaron dos equipos de voluntarios: La Fundacin Mara Cecilia

(ProvinciadeBuenosAires)exclusivamentepeditricoyelequipodelHospice
Buen Samaritano. Estos equipos cuentan con recursos adicionales con escasa
presenciadeprofesionales

| 21

SECCIN 2:
FORMACIN EN CUIDADOS PALIATIVOS
A CREDITACIN OFICIAL
En Argentina Cuidados Paliativos an no son reconocidos nivel nacional como
especialidad. En 2010 se iniciaron los trmites reconocimiento como especialidad
postbsica en medicina ante el Ministerio de Salud de la Nacin. En Mayo 2012 se
present la ltima versin que llevar el ttulo oficial de Mdico Especialista en
Medicina y Cuidados Paliativos de adulto y Mdico Especialista en Medicina y
CuidadosPaliativosPeditricos.
La certificacin actual es dada por el Consejo de Certificacin de Profesionales
MdicosdelaAcademiaNacionaldeMedicina(CCPM)segnloapruebelaAsociacin
Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos (AAMyCP) en convenio vigente desde
2004. Estos dos entes tienen acuerdos con los Colegios Mdicos de todas las
provincias,dondesedebeconvalidarelttulo.Elcertificadodeberevalidarsecada5
aos.Enelmomentoexistenmsde100mdicosconestacertificacin.
El Colegio de Mdicos II Circunscripcin Provincia de Santa Fe reconoce Cuidados
Paliativoscomoespecialidadmdicadesde2006.
El Ministerio de Salud de la Nacin aprob en 2010 el ttulo de Especialista en
Enfermera Paliativa, con este se certifican a las enfermeras que completen los
requisitossegnnormavigente19.

F ORMACIN DE POSTGRADO
AlaespecialidadmdicaenCuidadosPaliativosseaccededesdelaclnicamdica,la
pediatraolamedicinafamiliar.Laestructuradelaformacinclnicaadoptaunade
lassiguientesmodalidades:
ResidenciainterdisciplinariadeCuidadosPaliativosconactividadtericoprctica
dependientedelMinisteriodeSaluddelaCiudaddeBuenosAires(2aostiempo
completo).
Residencia de 2 aos o cursos terico prcticos del nivel diploma como mnimo
con modalidad semipresencial y con rotaciones hospitalarias en equipo
multidisciplinariodetercernivel(160500horas).
MaestradependientedelaUniversidaddelSalvador(2aos).

19

Seestimanmsde4000profesionalesdedistintasdisciplinasen10aos,aunquepredominanprofesionalesdemedicinay
enfermera(Lic.MartaJunn,DirectoraCursosCapacitacinparaEnfermera,DireccindeEnfermeradelGobiernodela
CiudaddeBuenosAires).

|22

29

Seccin2|Formacin|ARGENTINA

Concurrencias a hospitales con unidades de Cuidados Paliativos (3 aos con 24

horasporsemana).

Enlaactualidadseestnelaborandolaspautasparalaacreditacindelosservicios
por parte del Ministerio de Salud de la Nacin con certificacin de la Academia
Nacional de Medicina. Esto se logra segn convenio con participacin de la
AsociacinArgentinadeMedicinayCuidadosPaliativosylderesdelpas.

F ORMACIN DE PREGRADO
En Argentina existen entre 2720 y 4521 Facultades de Medicina, segn la fuente
consultada. De ellas seis facultades incluyen Cuidados Paliativos en sus planes de
estudio.
Sloenunafacultadsetienecomoasignaturaobligatoriaconevaluacinrequerida.
EnotrasesopcionaloformapartedeotrasasignaturascomoBiotica,Oncologao
Medicina Interna. En algunas facultades hay tambin rotaciones optativas para
alumnosdepregrado.
CuidadosPaliativostambinestnincluidosenelplandeestudiosdelasfacultades
deenfermera,psicologaytrabajosocial,siendosloobligatoriosendosfacultades
deenfermerayunadepsicologa.

R ECURSOS DOCENTES
En Argentina se identificaron ms de 15 docentes para la ctedra de Cuidados
Paliativos en medicina. Cinco (5) docentes fueron identificados para facultades no
mdicas.

20

AsociacindeFacultadesdeMedicinadelaRepblicaArgentina(AFACIMERA).

21

ComisinNacionaldeEvaluacinyAcreditacinUniversitaria(CONEAU).

| 23

SECCIN 3:
ACTIVIDAD DE PROFESIONALES
A SOCIACIONES NACIONALES DE C UIDADOS P ALIATIVOS
En Argentina existe la Asociacin Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos
(AAMyCP)creadainformalmenteen1991yformalizadaen199422.
En el ao 2012, se inici Movimiento Hospice, iniciativa ligada al voluntariado de la
Iglesia Catlica en Argentina, con la presencia de profesionales especialistas en
CuidadosPaliativos.

I NVESTIGACIN Y COLABORACIONES INTERNACIONALES

Existen por lo menos cinco centros de investigacin: Pallium Latinoamrica,
Fundacin FEMEBA/Hospital Torn, Departamento de Cuidados Paliativos del
HospitalUdaondo,InstitutoLanari(UniversidaddeBuenosAires)yelcentroUCEPAR
en Rosario. Algunos de estos centros han recibido (por concurso abierto) subsidios
del Instituto Nacional del Cncer para el desarrollo de protocolos de investigacin
relevantesparaelpas.
Estoscentroshancreadocolaboracionesformalesconinstitucionesdepasescomo
Espaa,GranBretaayEstadosUnidosascomootrospaseslatinoamericanos:
El Instituto Pallium tiene vnculos acadmicos con instituciones espaolas
(InstitutoCatalndeOncologa(ICO),ObservatorioQualydeBarcelona,Fundacin
CuidadosdeCncer(CUDECA));britnicas(MarieCuriePalliativeCareInstitutede
Liverpool y Sobell House (Oxford)) y europeas (proyecto OPCARE9 de la Unin
Europea(20082011))parainvestigacineimplementacindeprogramas.
ElProgramaArgentinodeMedicinaPaliativaFundacinFEMEBAencolaboracin
conlaInternationalAssociationforHospiceandPalliativeCare(IAHPC)trabajaen
el proyecto Estrategic Pain Management: developement of opioid prescription
package;tambinhaycooperacinconlaEuropeanAssociationforPalliativeCare
(EAPC) y con otras instituciones latinoamericanas (Guatemala, Chile y Estados
Unidos)parainvestigacinyformacinenCuidadosPaliativos.
El Instituto Lanari tiene una colaboracin para implementar el Liverpool Care
Pathway(MarieCuriePalliativeCareInstitutedeLiverpool).

22

LaAsociacinArgentinadeMedicinayCuidadosPaliativoscuentaconunapginaweb(http://www.aamycp.org.ar).

| 24

Seccin3|ActividaddeProfesionales|ARGENTINA

El centro UCEPAR (Rosario) tiene convenio de investigacin con MD Anderson

Institute(USA).
Adems hay un convenio con el programa Leadership Development Initiative
InstituteforPalliativeMedicineatSanDiegoHospice.

P UBLICACIONES
Las siguientes publicaciones describen el desarrollo de los Cuidados Paliativos en
Argentina:
WenkR.(1993).Argentina:statusofcancerpainandpalliativecare.Journalofpain
andsymptommanagement,8(6),385387.
BertolinoM.(2000).PromotingQualityofLifeNeartheEndofLifeinArgentina:An
interviewwithMarielaBertolino,MD,byKSHeller.InnovationsinEndofLife
Care,2(6).Retrievedfromhttp://www.edc.org/lastacts
DeSimoneG.(2000).PalliativecareinArgentina.Palliativemedicine,14(4),323.
WenkR,BertolinoM&PussettoJ.(2000).DirectmedicalcostsofanArgentinean
domiciliarypalliativecaremodel.Journalofpainandsymptommanagement,
20(3),162165.
WenkR,BertolinoM&PussettoJ.(2000).HighopioidcostsinArgentina:an
availabilitybarrierthatcanbeovercome.Journalofpainandsymptom
management,20(2),8182.
WenkR,Bertolino,M&OchoaJ.(2001).Argentinepalliativecarestandards.Journal
ofpainandsymptommanagement,21(5),362364.
WenkR&BertolinoM.(2001).Modelsforthedeliveryofpalliativecareindeveloping
countries:TheArgentineModel.InEBruera&R.KPortenoy(Eds.),Topicsin
PalliativeCare(Vol.5,pp.3951).Oxford:OxfordUniversityPress.
WenkR&BertolinoM.(2002).Argentina:Palliativecarestatus2002.Journalofpain
andsymptommanagement,24(2),166169.
DeSimoneG.(2003).PalliativecareinArgentina:perspectivesfromacountryin
crisis.Journalofpain&palliativecarepharmacotherapy,17(34),2343.
DulitzkyS&SchtivelbandG.(2007).Propuestasparamejorarlacalidaddevidadelos
enfermosterminales.BuenosAires:DefensoradelPueblodelaCiudadde
BuenosAires.
WenkR&BertolinoM.(2007).PalliativecaredevelopmentinSouthAmerica:afocus
onArgentina.Journalofpainandsymptommanagement,33(5),645650.
MuttoEM,CantoniMN,RabhanslM&VillarMJ.(2012).Aperspectiveofendoflife
careeducationinundergraduatemedicalandnursingstudentsinBuenos
Aires,Argentina.Journalofpalliativemedicine,15(1),9398.

| 25

Seccin3|ActividaddeProfesionales|ARGENTINA

LaAsociacinArgentinadeMedicinayCuidadosPaliativosyelInstitutoNacionaldel
Cncer estn preparando una nueva publicacin sobre la situacin actual de los
CuidadosPaliativosenArgentina.

E STNDARES , NORMAS O GUAS

Las Normas de organizacin y funcionamiento en cuidados paliativos. Resolucin
MinisterialN934/01esunapublicacindelMinisteriodeSaluddelaNacin(2001)y
fueactualizadaenel201123.
Las Guas para el manejo del dolor sern publicadas en 2012 por el Ministerio de
Salud (en impreso y online). Adems una comisin dependiente de la Asociacin
Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos prepara otras normas que sern
publicadasen2013.

E NCUENTRO Y DIVULGACIN CIENTFICA

Trescongresosyreunionescientficasnacionalessonorganizadasdemanerabianual:
el Congreso Argentino de Medicina y Cuidados Paliativos, el Encuentro Nacional de
Medicina y Cuidados Paliativos y la Jornada Nacional de Cuidados Paliativos. En el
ltimocongresoArgentinodesarrolladoenlaciudaddeMendozaenOctubrede2011
participaron aproximadamente 300 personas y hubo un incremento de trabajos
propiosylocalesdeinvestigacinclnica,epidemiolgicaytica.
EnNoviembre de2012sedesarrollar la primera Semana Nacionaldelos Cuidados
Paliativos Hospice en todo el pas, organizada por la Asociacin Argentina de
Medicina y Cuidados Paliativos con la invitacin extendida a los miembros del
MovimientoHospice.
En2011laAsociacinArgentinadeMedicinayCuidadosPaliativosabriunregistro
onlinedeprofesionales para crearunDirectorioNacional deProfesionales, perono
incluye a todos los profesionales y equipos, ni se actualiza peridicamente. Una
actualizacindelosdatosestenprocesoyserfinalizadaen2013.
LaAsociacinpublicdesde1994hasta2011demaneracuatrimestralunBoletnde
laAAMyCP,noindexado.

A RGENTINA Y LA ALCP 24
La Asociacin Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos no es socia de la
AsociacinLatinoamericanadeCuidadosPaliativos(ALCP).

23

LasNormasdeOrganizacinyFuncionamientodeCuidadosPaliativosfueronaprobadasypromulgadasporResolucin934
del2001delMinisteriodeSaluddelaNacin,actualmentefueronredefinidascomoDirectricesdeOrganizaciny
FuncionamientoysonpromulgadasporlaDireccinNacionaldeCalidaddelosServiciosdeSaluddelMinisteriodeSaludde
laNacin.LaversinactualizadasaldrimpresaporelMinisteriodeSaluden2012

24

InformacinprovenientedelosarchivosdelaALCPfacilitadaporCarolinaMonti.

| 26

Seccin3|ActividaddeProfesionales|ARGENTINA

Treinta y seis (36) personas son miembros activos (individuales) de la ALCP y

constituyen el 13.4% de la Asociacin, siendo el segundo pas con ms miembros
despusdeBrasil.
ParticipacinenlosdosltimosCongresosdelaALCP:

VCongreso2010(BuenosAires,Argentina):Doscientossesentayocho(268)
personasasistieronalcongreso,siendoelgrupomsnumerosocon38.5%de
los participantes. Realizaron el 55.6% de los talleres, 37.3% de las sesiones
simultneas,26.8%depresentacionesoralesy29%delosposters.Fueelpas
conmayorparticipacinactivaenelcongreso.
VI Congreso 2012 (Curitiba, Brasil): Cincuenta (50) personas asistieron al
congreso,representandoel6.6%delosparticipantes,elsegundogrupoms
numeroso despus de Brasil. Realizaron el 82.6% de talleres, 10.9% de
sesionessimultneas,16.7%depresentacionesoralesy6.6%deposters.Fue
elpasconlasegundamayorparticipacinactivadespusdeBrasil.

D A DE LOS C UIDADOS P ALIATIVOS

Desde el ao 2000 la Asociacin Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos se
promueve anualmente el Da de los Cuidados Paliativos. Adems existen otras
iniciativasquerealizanregularmenteactividadesendiversosserviciosyhospitalesdel
reametropolitanayenelinteriordelpascelebrandoesteda.

| 27

SECCIN 4:
POLTICA SANITARIA Y CUIDADOS PALIATIVOS
R AMA L EGISLATIVA
L E Y N A C IO N A L
Argentinaesunpasfederalenelcuallasprovinciasadoptandemaneraautnomala
legislacinnacional,asquenoexisteunanicaleyNacionaldeCuidadosPaliativos.
En mayo 2012 el Congreso de la Nacin promulg la modificacin de la Ley 26742
denominado de Muerte Digna que incluye el derecho a recibir cuidados paliativos
integrales en el proceso de atencin de su enfermedad o padecimiento. Esta ley
tambinregulaelderechodelaspersonasaaceptarorechazartratamientosydejar
asentadaunavoluntadanticipada25.Lareglamentacindeestaleyfueaprobadaen
julio201226.
De las 24 provincias en Argentina, 10 tienen legislacin provincial sobre Cuidados
Paliativos.LaLeybsicadeSaludNo.153deLaCiudaddeBuenosAiresestableceel
derechodelaspersonasquepadecenenfermedadesterminales,arecibirlaatencin
quepreservesucalidaddevidahastasufallecimientoydebeasegurareldesarrollo
deunapolticademedicamentosquegaranticeeficacia,seguridadyaccesoatodala
poblacinyquepromuevaelsuministrogratuitodemedicamentosbsicos.

R AMA E JECUTIVA
P L A N /P R O G R AM A N A C I O N A L D E C U I D AD O S P A L IA T IV O S
EnArgentinanohayunplan/programanacionaldeCuidadosPaliativos.En1991fue
aprobado el Subprograma Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos
dependientedelMinisteriodeSaluddelaNacinperonuncasehizoefectivo.
Desdeelao2002existeelProgramaMdicoObligatorio(PMO)27queexigeatodo
prestadordelasaludadarasistenciapaliativaycontroldeldolorydemssntomas

25

LaLey26742eslamodificacindelaLeyNacional26529queestablecilosderechosdelpacienteensurelacinconlos
profesionaleseinstitucionesdelaSalud.En:BoletnOficial24/05/2012.Recuperadoel1deOctubrede2012,de
http://www.boletinoficial.gov.ar/Inicio/Index.castle.

26

Decreto1089/2012(2012)BoletnoficialdelaRepblicadeArgentina.AoCXX32.433p.15.

27

ResolucinMinisterial201/2002.Recuperadoel27deAgostode2012,de
http://www.salud.lapampa.gov.ar/.%5CArchivos%5CPrestaciones%5CLeg_Valores%5CPMO%5C012_PMO_Resolucion_201
2002_Texto_Actualizado.pdf

| 28

Seccin4|PolticaSanitaria|ARGENTINA

quedeterminansufrimientodelospacientesysusfamilias,garantizandolaprovisin
de opioides. Tambin estn obligados a brindar las prestaciones con un 100 % de
coberturaydeberndesarrollarprogramasquecontemplenelderechoaunamuerte
digna; sin embargo en la prctica no hay cobertura universal. La modificacin del
PMOdeEmergenciaestableceunpronsticodesobrevidade6mesesparaexigirla
provisindeestamodalidaddeasistencia.
El Ministeriode Saludde la Ciudad de Buenos Aires, cre en 2009 unprograma de
Cuidados Paliativos, contando con la previa existencia de la Red de Cuidados
Paliativos,peronotieneasignacindepresupuesto.
El Instituto Nacional de Cncer, dependiente del Ministerio de Salud, incluye un
captulodeCuidadosPaliativosycuentaconfondosparadesarrollarunPlanNacional
deCuidadosPaliativos28.
ExisteunaestrategianacionaldeVIHySIDAquecontieneunareferenciaexplcitaala
prestacin de Cuidados Paliativos, pero la estrategia Nacional de Atencin Primaria
no lo incluye sistemticamente. El Programa Remediar + Redes del Ministerio de
Salud de la Nacin est comenzando la formacin de profesionales de Atencin
Primaria.
Anivelnacionallascuestionespolticasodecisionesdelaautoridadsanitariaquems
han afectado el desarrollo de los Cuidados Paliativos en Argentina han sido la
inclusindelosCuidadosPaliativosdentrodelPlanMdicoObligatoriovotadoenel
ao2000publicadoenmarzode2001,lapublicacindelasnormasdeorganizaciny
funcionamiento de los servicios de Cuidados Paliativos revisadas en el 2011 y la
creacindelInstitutoNacionaldelCncerquetieneintersexplicitoendesarrollarel
readeCuidadosPaliativos.

I N T E G R A C I N A L S I S T E M A N A C IO N A L D E S A L U D
Los Cuidados Paliativos no estn integrados en la red sociosanitaria nacional. Se
calculaquemenosdel10%delapoblacinconcnceravanzadoaccedeaCuidados
Paliativos.

R E C U R SO S G U B E R N A M E N T A L E S
Cuidados Paliativos no estn incluidos en el presupuesto nacional de salud y por lo
tanto no tiene fondos para su desarrollo como componente del cuidado en los
programasnacionales.ExisteuncrecientenmerodehospitalesydeObrasSociales,
quedestinanfondosparaserviciosdeCuidadosPaliativos(porejemploenNeuqun,
Crdoba, Rosario, Mendoza, Buenos Aires, Tucumn, La Plata, Mar del Plata, etc.).
TambinexisteunaumentodenombramientosenCuidadosPaliativosenhospitales
municipales, provinciales y nacionales y una mejor provisin de medicamentos
opioides.
La investigacin en Cuidados Paliativos no tiene un presupuesto asignado. Sin
embargo el Instituto Nacional del Cncer otorg subsidios para la investigacin en

28

MsinformacinenInstitutoNacionaldeCncerwww.msal.gov.ar/inc.

| 29

Seccin4|PolticaSanitaria|ARGENTINA

CuidadosPaliativos.Ademsseotorganbecasgubernamentalesdeformacinclnica
de profesionales y/o para capacitacin en investigacin (Carillo Oativia del
Ministerio de Salud de la Nacin; Instituto Nacional del Cncer) y subsidios. El
Hospital Udaondo fue seleccionado por el Instituto Nacional del Cncer con la
mximapuntuacinparaunsubsidiodeinvestigacinclnica(UDS450000)durante
20122014.

O PIOIDES
La colaboracin entre las autoridades regulatorias del uso de opioides y los
prescriptoresesbuena(4enunaescalade1a5)29.
Desde 2009 existe un vnculo formal entre la Asociacin Argentina de Medicina y
Cuidados Paliativos (AAMYCP) y las autoridades regulatorias, con la finalidad de
mejorar la disponibilidady el acceso a los opioides. En 2011 serealiz un convenio
entre la AAMYCP, el Instituto Nacional del Cncer y la Agencia Nacional de
Medicamentos(ANMAT)parafacilitarelaccesoalosopioides.
En este marco se incluyeron en la Farmacopea Nacional, nico documento con
jurisdiccin en todo el pas, los preparados magistrales de morfina y oxicodona.
Adems se estn preparando los materiales didcticos para instruir a los
farmacuticoshospitalariosycomunitariosensupreparacinydispensademodode
garantizarlatrazabilidad.
Lasnormasqueregulanlaprescripcin,dispensacin/distribucinyusodeopioides
tienen barreras pero hay inters por parte de las autoridades reguladoras en
encontrar caminos de modificacin de la legislacin. Sin embargo hay variacin de
normas entre provincias: mientras en algunas los recetarios son distribuidos en los
colegiosmdicos,enotrasselimitaelnmeroderecetarios,yenotrassedistribuyen
contraentregadelosrecetariosvacos.

A SEQUIBILIDAD A C UIDADOS P ALIATIVOS

ElpagodelusuarioporrecibirCuidadosPaliativosdependedelsubsistemadeSalud
queloasiste:
En el subsistema pblico no hay cargo para el usuario internado (prestaciones y
frmacos). Si el servicio es ambulatorio la provisin gratuita de medicamentos es
irregular. En este subsistema muchas veces no hay disponibilidad de profesionales,
equiposespecializadosy/omedicacinnecesaria.
Enelsubsistemadeobrassocialesnohaycargoparaelusuariointernado,perosies
ambulatoriodebeabonarentre10y70%delpreciodelfrmacosegnlaobrasociala
laqueestafiliado.Losmedicamentosparaelseguimientoambulatorioraramentese
proveengratuitamente.Enestesubsistemalaaccesibilidadesmuchasveceslimitada
porloscomplejostrmitesquerequiere.

29

Promediodelasestimacionesindividualesdeloscolaboradores.

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Seccin4|PolticaSanitaria|ARGENTINA

Enelsubsistemaprivadoodemedicinaprepagaserecibeasistenciaymedicamentos
segneltipodeplan.Porejemplo,elserviciopuedesersincostoparaelinternado
(con lmite de das) y con el 4070% descuento de precio de medicamentos para
ambulatorios.
Los hospicios vinculados a organizaciones religiosas (ONG) brindan la consulta y la
internacindemaneragratuitaapersonasdemximavulnerabilidadsociosanitaria.
Las ONG domiciliarias tienen una limitacin numrica para atencin profesional sin
costosparapacientesyfamilia.
En Argentina todas las personas tienen derecho a recibir Cuidados Paliativos, sin
embargolaaccesibilidadestlimitadaporvariosfactorescomoeltipodesubsistema
deatencinatravsdelcualseaccedaalservicio(pblica,privada,seguridadsocialo
ninguna cobertura), disponibilidad de profesionales o equipos capacitados en las
distintas regiones del pas (las regiones urbanas tienen mayor cobertura que las
rurales), la distancia al centro asistencial y factores econmicos que impiden el
desplazamientohaciauncentroasistencialconCuidadosPaliativos.
Los pacientes con cncer son los ms beneficiados de este servicio y en menor
medidaotrasenfermedadesavanzadasamenazantesdelavida.Elaccesoaunidades
deCuidadosPaliativosdetercernivelestadadoporlacomplejidaddelospacientesy
ladisponibilidaddeequipos.

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Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|ARGENTINA

SECCIN 5:
DESARROLLO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
P IONEROS
EliniciodelosCuidadosPaliativosenArgentinaseremontaa1982cuandoRoberto
Wenkcomenzaprestarcuidadodomiciliario.Tresaosmstarde,en1985,surgi
laFundacinPragerBild,pioneraenlaformacinderecursosinicialesylaasistenciay
cerrada en 1989. En ese mismo ao se cre el Programa Argentino de Medicina
Paliativa(luegollamadoProgramaFundacinFEMEBA)acargodeRobertoWenkyla
LigaArgentinadelaLuchacontraelCncer(LALCEC)enSanNicols.
A esto sigui en 1989 el Programa Pallium de Cuidados Paliativos (actualmente
Instituto Pallium) dependiente inicialmente del Hospital Udaondo y del Centro
Oncolgico de la Fundacin Mainetti en La Plata. El Instituto Pallium es en la
actualidadunaentidadnolucrativaindependiente.

H ITOS EN EL DESARROLLO DE LOS C UIDADOS P ALIATIVOS

1982

Primerasiniciativasindividualesyaisladas.
LaFundacinPragerBildformalosprimerosprofesionales.
SurgeelProgramaArgentinodeMedicinaPaliativaenSanNicols.

1989

El programa Pallium de Cuidados Paliativos de la Fundacin Mainetti

(19891999) inicia formacin de profesionales y se realiza el primer
convenioconuniversidad.

1990

Se realiza el Primer Curso Internacional de Control de Dolor y Medicina

PaliativaenSanNicols.
FormacindeequipospionerosinicialmenteenlaCiudaddeBuenosAires,
San Nicols, Rosario y Crdoba. Difusin de esta disciplina entre
profesionales de otras especialidades y participacin en diferentes
voluntariadossocialesenCuidadosPaliativos.

1994

Se funda informalmente la Asociacin Argentina deMedicina y Cuidados

Paliativos (AAMyCP), que en 1993 obtuvo la figura legal de sociedad
cientficasinfinesdelucroconpersonerajurdica.
Consolidacin de equipos y creacin de ms equipos a niveles
hospitalarios, universitarios o pertenecientes a ONGs. Creciente
comunicacinentrelosdiferentesequipos.

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Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|ARGENTINA

2000

Profesionales con dedicacin de tiempo completo en las diversas

provincias de la Argentina (como Buenos Aires, Crdoba, Santa Fe,
Neuqun,Tucumn,LaPampa,entreotras).
Coberturaasistencialenlasgrandesciudades.
Se inicia la internacin especfica en Cuidados Paliativos. Se crean ms
unidadesyhospicesascomoequiposdeatencin.
Se comienza el desarrollo redes de Cuidados Paliativos como la del
MinisteriodeSaluddelGobiernodelaCiudaddeBuenosAires.
SeiniciaroncontactosyconveniosentreONGsyuniversidadesextranjeras
paralacolaboracinendocenciaeinvestigacin.
Se firma un convenio de colaboracin entre el Ministerio de Salud y la
AsociacinArgentinadeMedicinayCuidadosPaliativos.
Redaccin de las Normas de Organizacin y Funcionamiento de los
CuidadosPaliativos,incorporndosealProgramaNacionaldeGarantade
CalidaddelaAtencinMdica,einiciandoelprocesodecategorizacinde
servicios.
PublicacindePropuestasparaMejorarlaCalidaddeVidadelosEnfermos
Terminales de la Defensora del Pueblo de la Ciudad de Buenos Aires
(PolticasPblicasyDerechos2001,N6).

2005

Se inicia reconocimiento de los Cuidados Paliativos como especialidad

mdica por convenio entre la AAMYCP y el Consejo de Certificacin de
ProfesionalesMdicosdelaAcademiaNacionaldeMedicina.

2010

SecreaelProgramadeCuidadosPaliativosdelaCiudaddeBuenosAires.
Comienzan Cuidados Paliativos como materia optativa de pregrado
(UniversidaddeRosarioyenlaUniversidadAustral).
Se proclaman Leyes Provinciales de Cuidados Paliativos y de Casas de
CuidadosPaliativos.

2011

Revisin de las Normas de Organizacin y Funcionamiento en Cuidados

Paliativos, convenios con la Administracin Nacional de Medicamentos,
AlimentosyTecnologaMdica(ANMAT)yelInstitutoNacionaldeCncer
(INC) para eliminar barreras y lograr accesibilidad a opioides en todo el
pas.
El Ministerio reconoce la especialidad de Cuidados Paliativos para
Enfermera
Inclusin de preparados orales de morfina y oxicodona en los hospitales
pblicos de todo el pas y se inicia un programa de formacin para
farmacuticoshospitalariosdetodoelpas.
SeaproblactedradeCuidadosPaliativosenlacarrerauniversitariade
Enfermera(ISALUD).
Trabajo de Buenas Prcticas de Gestin de Enfermera en Cuidados
PaliativossegnlasNormasIRAM(InstitutoArgentinodeNormalizaciny
Certificacin).
Programa de becas de formacin para onclogos y enfermeros
oncolgicos que se extiende a la formacin bsica para mdicos de

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Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|ARGENTINA

atencin primaria en el sur del pas (AAMYCP e Instituto Nacional de

Cncer).
2012 SesancionalaLeyNacional2672(veraspectoslegislativos).
Se crea el primer programa de Cuidados Paliativos de alto impacto
sociosanitario cuantitativo, para los afiliados de la Obra Social de la
Provincia de Buenos Aires (IOMA) que beneficia a 10000 pacientes
oncolgicos.

A NLISIS FODA
FORTALEZAS
Lasprincipalesfortalezasidentificadasfueron:
Recursoprofesionalcompetenteeinteresadoenmuchosequipos,concapacidad
formadora.
La Asociacin Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos, con 20 aos de
trayectoria, es referente tanto a nivel acadmico para la certificacin y
acreditacin acadmica y de servicios como a nivel pblico en materia de
legislacin.
Entidadespblicasyprivadascomprometidas.
Reconocimiento de la provisin de opioides y el alivio del dolor y el sufrimiento
comounderechohumanoporlasautoridadessanitarias.
Altadisponibilidaddeopioidesysucoberturaaunquecongranburocraciaparala
seguridadsocialyalgunosmediospblicos,recienteintegracindelospreparados
magistralesenlafarmacopeanacionaldeopioides.
Granofertadecapacitacindepostgradoendistintasmodalidades.
Importantecapacidadorganizativadeactividadesacadmicasenlaregin,siendo
sededevisitasyrotacionesdeprofesionalesdeLatinoamrica.
InclusindeCuidadosPaliativosenelplandeestudiodepregradoenmedicinay
enfermeraenalgunasuniversidades.
Buena relacin con el Autoridad Reguladora de Referencia Regional para
Medicamentos(ANMAT).
Incrementodelainvestigacinclnicaenlatemtica.

OPORTUNIDADES
Seidentificaronlassiguientesoportunidades:
Sensibilizacindelapoblacinconlatemticadelacalidaddevidayelaliviodel
sufrimientoydeldolor.

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Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|ARGENTINA

CreacindelInstitutoNacionaldelCncerquecontieneuncaptulodeCuidados
Paliativosdesdeelao2011.
Vnculosinternacionalesslidosypublicacionesquefortalecenlaevidencia.
Mayor reconocimiento de las necesidades de pacientes con enfermedades
avanzadasydelosbeneficiosdelaprestacinenCuidadosPaliativosenlosniveles
degestinensaludinstitucionalygubernamental.
Toma de conciencia de Ministerios de Salud (a nivel nacional y en algunas
provincias)delanecesidaddeformacinenatencinprimariaydegeneracinde
especialistas.

D E B I L ID A D E S
Lasdebilidadesidentificadasfueron:
Recursos insuficientes y reducido inters para la investigacin que resulta en
escasapublicacinenrevistasindexadas.
Pocaproduccindeinvestigacincolaborativaydetrabajosenredesformales.
Pocosserviciosyprofesionalescondedicacinexclusiva.
Faltadeinclusinsistemticadecuidadospaliativosenelpregrado.
La falta de un directorio completo y actualizado de equipos y prestadores de
CuidadosPaliativosanivelnacional.
Balanceannoptimoentrecompetenciaycolaboracinentrecentroslderes.
IntersandbildelaindustriafarmacuticasobremedicamentosparaCuidados
Paliativosenelpas.
EscasaintegracindelosCuidadosPaliativosenlasredessociosanitarias.
Pocasestrategiasyaccionesdecabildeo.

AMENAZAS
Lasamenazasidentificadasfueron:
Limitaciones presupuestales en las instituciones pblicas y en los distintos
subsectoresanivelnacional,municipaloprovincial.
Bajos salarios generales para una tarea de mucho esfuerzo, que generan
necesidaddemultiempleo.
Riesgodeburnoutporfaltapresupuestoenlasinstitucionespblicas.
CorporacionesinteresadasenotrosfinesqueatentancontraelCuidadoPaliativo.
La lentitud de nombramientos en el rea de salud pblica y la burocracia para
generar cambios en los desactualizados organigramas institucionales (de ms de
20aos)enlosquenoaparecenserviciosexistentesenlaprctica.

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Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|ARGENTINA

Falta de continuidad de las polticas pblicas por frecuentes cambios de

responsablesdereasdegestinpoltica.
Prensaamarillaquebanalizaeltemadelsufrimientohumanodecaraalfinaldela
vida.
InsuficienteintersdelaindustriafarmacuticaenmedicamentosparaCuidados
Paliativos.

T IPOLOGA DEL NIVEL DE DESARROLLO

BasadosenlaclasificacindeWrightetal.(2008)30Argentinaseencuentraenelnivel
4a, es decir: los servicios de Cuidados Paliativos estn en una etapa de integracin
preliminarconlosserviciosdesaludestndar.

P ERSPECTIVAS
Hay perspectivas optimistas respecto al futuro de los Cuidados Paliativos por el
crecientedesarrolloyascomosucrecienteaceptacincomunitariayenlossistemas
de salud. Por ejemplo, la corriente de encuentro de abajo hacia arriba y de arriba
haciaabajoconelfindeidentificarydarrespuestaalasnecesidadesenunmarcode
criterios de calidad, eficacia y eficiencia y satisfaccin del usuario. Esto ofrece
oportunidadesimportantesyaque eltemadelos CuidadosPaliativosyel aliviodel
dolorestncomenzandoaformarpartedelaagendapblicaydelaopininpblica.
Tambinexisteeldesafodemantenerlacalidaddeatencinyelreconocimientode
lacomplejidaddelasprestacionesylaremuneracinnecesaria.
Es necesario trabajar para integrar la nocin de Cuidados Paliativos Continuos en
etapa temprana de la enfermedad, ya que con mucha frecuencia se asocia en la
comunidadgeneralyprofesionalmsconlaasistenciaexclusivadelfinaldelavida.
En cuanto a la provisin de servicios, es necesario un mayor nmero de camas de
diferente complejidad y capacidad de estada (corta, media y larga) as como una
mayor provisin de Cuidados Paliativos domiciliarios en el pas por equipos
capacitados (muchas son empresas de atencin domiciliaria no tienen capacitacin
especficaparaCuidadosPaliativos).
Tambin es necesario cuidar del personal de salud para prevenir burnout de
profesionales.

30

WrightM,WoodJ,LynchT&ClarkD.(2008).Mappinglevelsofpalliativecaredevelopment:aglobalview.Journalofpain
andsymptommanagement,35(5),469485.

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Copyright 2012 IAHPC Press

Ninguna parte de este libro puede ser copiada, reproducida o transmitida con fines comerciales. La
ALCP permite el uso de la informacin presentada en los reportes con fines cientficos y educativos.
Debe citarse de la siguiente manera:
Pastrana T, De Lima L, Wenk R, Eisenchlas J, Monti C, Rocafort J, Centeno C (2012). Atlas de Cuidados
Paliativos de Latinoamrica ALCP. 1a edicin. Houston: IAHPC Press.