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GUA TCNICA PARA LA VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADOLESCENTE
GUA TCNICA PARA LA VALORACIN NUTRICIONAL

ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADOLESCENTE
I
FINALIDAD
Contribuir a la proteccin del estado de salud de las personas adolescentes, mediante la
valoracin nutricional antropomtrica en la atencin integral de salud.
II
OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer los criterios tcnicos normativos de la valoracin nutricional antropomtrica de
las personas adolescentes, a fin de tomar decisiones oportunas en la atencin integral de
salud.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

2.2.1. Definir los procedimientos tcnicos para la valoracin nutricional antropomtrica de
las personas adolescentes en los establecimientos de salud.
2.2.2. Establecer la clasificacin de la valoracin nutricional antropomtrica de las
personas adolescentes.
2.2.3. Identificar precozmente la malnutricin para reducir la morbilidad y mortalidad en la
etapa de vida adolescente.
2.2.4. Orientar las intervenciones de salud a travs de las acciones de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
III
MBITO DE APLICACIN
La presente Gua Tcnica es de aplicacin en los establecimientos de salud que brindan
atencin de salud a las personas adolescentes, del Ministerio de Salud y de las
Direcciones Regionales de Salud, o las que hagan sus veces a nivel nacional; y es de
referencia para los dems integrantes del Sector Salud.
IV
PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR: VALORACIN

NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADOLESCENTE1
La Valoracin Nutricional Antropomtrica de la persona adolescente comprende
procedimientos tcnicos a seguir en la atencin integral de salud por el prestador de
salud, para determinar el estado nutricional de este grupo poblacional.
CONSIDERACIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS

Atencin integral de salud: Es la prestacin continua y con calidad de los cuidados
esenciales de las necesidades de salud de las personas, considerando las acciones de
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin y rehabilitacin de la
salud mediante la intervencin multidimensional de un equipo multidisciplinario de salud.
Clasificacin de la valoracin nutricional: Son escalas de valoracin nutricional
caracterizadas por su fcil aplicacin e interpretacin; y recomendadas por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Consejera nutricional: Es el proceso educativo comunicacional, interpersonal y
participativo entre el nutricionista o personal de salud capacitado en nutricin y consejera,
1
No incluye a la adolescente gestante
Documento en proceso de oficializacin
y la persona adolescente, con el propsito de promover la adopcin de prcticas

saludables en alimentacin y nutricin. El tiempo estimado para la consejera es de 20 a
45 minutos; y de ser el caso, pueden estar presentes los padres o acompaantes.
Consulta nutricional: Es la atencin especializada realizada por el profesional
nutricionista dirigida a la promocin, prevencin, recuperacin o control nutricional.
Control nutricional: Es el proceso de la atencin integral de salud a la persona
adolescente, que consiste en la vigilancia y monitoreo de la evolucin de su estado
nutricional.
Equipo mnimo de valoracin nutricional antropomtrica: Es el conjunto mnimo de
herramientas necesarias para realizar la valoracin nutricional antropomtrica en una
persona adolescente; comprende una balanza de plataforma, un tallmetro y una cinta
mtrica en buen estado.
Orientacin nutricional: Es una actividad educativa bsica y puntual, en la cual se brinda
informacin para la adopcin de prcticas alimentarias saludables en la vida diaria.
Personal capacitado en valoracin nutricional antropomtrica: Es el personal de
salud que ha recibido por lo menos 24 horas lectivas de capacitacin terico-prctico en
valoracin nutricional antropomtrica durante los ltimos 12 meses.
Valoracin o evaluacin nutricional: Es el conjunto de procedimientos que permite
determinar el estado nutricional de una persona, valorar las necesidades o requerimientos
nutricionales y determinar los posibles riesgos de salud que pueda presentar con relacin
a su estado nutricional.
Valoracin o evaluacin nutricional antropomtrica: Es la determinacin de la
valoracin nutricional de la persona adolescente, mediante la toma de peso, medicin de
la talla, medicin del permetro abdominal y otras medidas antropomtricas.
5.2 CONCEPTOS BSICOS

Delgadez: Es una clasificacin del estado nutricional de adolescentes, caracterizada por
una insuficiente masa corporal con relacin a la talla. En adolescentes, se denomina
delgadez cuando el ndice de masa corporal para la edad es menor a -2 Desviacin
Estndar.
Desviacin Estndar (DE): Es una medida estadstica de dispersin, que informa en qu
medida un valor determinado se aparta de la media.
Estadios de Tanner: Es la valoracin del desarrollo puberal en adolescentes,
considerando los ndices de maduracin sexual en cinco estadios; basados en el
desarrollo mamario para el sexo femenino, y en el desarrollo de genitales para el sexo
masculino.
Estado Nutricional: Es la situacin de salud de la persona adolescente como resultado
de su alimentacin, nutricin, estilo de vida, condiciones sociales y condiciones de salud.
Estilos de vida saludable: Es la forma de vivir de las personas, cuyo conjunto de
patrones de conducta o hbitos promueven y protegen su salud, de la familia y
comunidad.
ndice de Masa Corporal (IMC): Es la relacin entre el peso corporal con la talla elevada
al cuadrado de la persona. Se le conoce tambin como ndice de Quetelet, y su frmula de
2
clculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) / talla (m) .
ndice de Masa Corporal para Edad (IMC/Edad): Es un indicador resultante de comparar
el IMC de la persona adolescente con el IMC de referencia correspondiente a su edad;
clasifica el estado nutricional en delgadez, normal, sobrepeso y obesidad.
Malnutricin: Es el estado nutricional anormal causado por la deficiencia o exceso de

energa, macronutrientes y/o micronutrientes; Incluye la delgadez, sobrepeso, obesidad,
anemia, entre otros.
Medicin del permetro abdominal: Es la medicin de la circunferencia abdominal que
se realiza para determinar el riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles:
enfermedades cardiovasculares, diabetes, entre otras.
Medicin de la talla: Es la medicin antropomtrica del tamao o estatura de la persona
adolescente, obtenida siguiendo procedimientos establecidos.
Monitoreo de Crecimiento: Es la recoleccin frecuente de informacin sobre la
valoracin o evaluacin del crecimiento de la persona adolescente.
Pubertad: Es el tiempo durante el cual las caractersticas fsicas y sexuales de una nia o
nio maduran, y se presentan debido a cambios hormonales. La pubertad precoz es
cuando estos cambios corporales suceden ms temprano de lo normal.
Obesidad: Es una enfermedad caracterizada por un estado excesivo de grasa corporal o
tejido adiposo. En adolescentes, es determinada cuando el ndice de masa corporal para
la edad es mayor a 2 Desviacin Estndar de la poblacin de referencia.
Patrn de referencia: Son medidas de datos recolectados de una poblacin
representativa saludable a travs de mtodos estandarizados y sirven como referencia
para comparar valores individuales o colectivos de una poblacin evaluada.
2
Persona adolescente : Es la persona cuya edad est comprendida entre los 12 aos y
17 aos 11 meses y 29 das. Se caracteriza por ser un periodo de intensos cambios
fsicos, psicolgicos y sociales, que se inicia en la pubertad y culmina con la obtencin de
las caractersticas fsicas, biolgicas y psicolgicas de la juventud.
Punto de corte o valor lmite: Es el valor de una variable que divide a la poblacin en
dos subpoblaciones, por encima y por debajo de ese valor. Permite clasificar el estado
nutricional del individuo o de una poblacin.
Plano de Frankfurt: Es la lnea imaginaria que sale del borde superior del conducto
auditivo externo (parte superior del orificio de la oreja), hacia la base de la rbita (hueso)
del ojo. Debe ser perpendicular al eje del tronco o tablero del tallmetro y paralelo al piso,
til para una adecuada medicin de la talla.
Riesgo nutricional: Es la probabilidad de padecer enfermedad o complicaciones mdicas
por presentar malnutricin o tener inadecuados hbitos o comportamientos alimentarios.
Sobrepeso: Es el estado nutricional en el cual, el peso corporal es superior a lo normal.
En adolescentes, es determinado por un ndice de masa corporal para la edad entre ms
de 1 DE a 2 DE de la poblacin de referencia.
Talla para la Edad (T/E): Es el indicador resultante de comparar la talla de la mujer o
varn adolescente con la talla de referencia correspondiente a su edad. Este indicador
permite evaluar el crecimiento lineal del sujeto.
Talla Baja: Es cuando la talla para la edad de la persona adolescente es menor a -2DE de
la poblacin de referencia. Tambin se le conoce como baja estatura o detencin del
crecimiento.
Talla Baja Severa: Es cuando la talla para la edad de la persona adolescente es menor a
-3 DE de la poblacin de referencia.
Toma del peso corporal: Es la estimacin de la masa corporal de una persona
expresada en kilogramos, y vara de acuerdo a la edad, sexo, estilo de vida, estado de
salud, entre otros.
2
R.M. N 538-2009/MINSA, que modifica la clasificacin de los grupos objetivos para los programas de
Atencin Integral de Salud
5.3 REQUERIMIENTOS BSICOS

Los establecimientos de salud se deben organizar de acuerdo a la categora del
establecimiento de salud, considerando la infraestructura, los recursos humanos y los
recursos materiales disponibles en los servicios.
5.3.1 Infraestructura
Los establecimientos de salud tienen que considerar la ubicacin del rea para la toma de
peso, medicin de la talla y medicin del permetro abdominal en el triaje o consultorio, en
un ambiente privado, ventilado y con buena iluminacin.
5.3.2 Recursos Humanos

Los establecimientos de salud deben disponer de profesional nutricionista, profesional de
la salud u otro personal de salud capacitado en valoracin nutricional antropomtrica
segn la categora del establecimiento de salud.
5.3.3 Recursos Materiales

Los establecimientos de salud deben contar con los siguientes recursos materiales:
3
Equipo antropomtrico bsico :
Balanza mecnica de plataforma (sin tallmetro incorporado).
Tallmetro fijo de madera, segn especificaciones tcnicas .
Cinta mtrica flexible, no elstica y de fibra de vidrio.
Historia Clnica:
Los resultados obtenidos de la valoracin nutricional antropomtrica de la persona

adolescente, deben estar consignados en este instrumento.
Materiales de apoyo:
VI
Afiches, rotafolios, folletos, trpticos, material audiovisual, entre otros, para proveer
informacin a las personas adolescentes, familiares y pblico en general, que les
permita tomar decisiones sobre su estado de salud y nutricin.
Calculadora.
Cuaderno de registro de atencin de personas adolescentes.
Escalera de dos peldaos.
Formatos HIS (Sistema de informacin en Salud).
Grficas clnicas para monitorear el estado nutricional de adolescentes.
Tabla de Valoracin Nutricional Antropomtrica para personas adolescentes.
CONSIDERACIONES ESPECFICAS
La Gua Tcnica establece las siguientes consideraciones especficas para la valoracin
nutricional antropomtrica de las personas adolescentes:
A toda persona adolescente que acuda al establecimiento de salud por primera o

en condicin de continuador, se le debe realizar la valoracin nutricional
antropomtrica; y luego cada tres meses para la identificacin temprana de
cualquier riesgo nutricional y tratamiento respectivo. Los controles deben ser ms
Para el caso de establecimientos de salud I-4, II y III, se podr contar con los siguientes instrumentos:
Plicmetro o cliper, e impedancimetro.
4
Contreras M, Palomino C. Gua Tcnica: Elaboracin y Mantenimiento de Infantmetros y Tallmetros de
Madera. Instituto Nacional de Salud / UNICEF. Lima: 2007.
frecuentes cuando se sospecha o evidencia problemas nutricional (en el caso de

problemas de peso realizar controles mensuales, y en el caso de problemas de
talla realizar controles bimensuales).
La captacin de personas adolescentes para la valoracin nutricional

antropomtrica debe ser de diferentes maneras: como usuaria o usuario, referido
por otros servicios o establecimientos de salud, referido por algn promotor de
salud, personal de la comunidad u otros agentes comunitarios, y tambin como
resultado de las intervenciones extramurales.
La toma del peso, la medicin de la talla y la medicin del permetro abdominal

deben estar a cargo del personal de salud capacitado en tcnicas de medicin
antropomtrica.
La valoracin nutricional antropomtrica debe estar a cargo del profesional

nutricionista o personal de salud capacitado en el tema, y se realizar segn la
categora del establecimiento de salud.
En la historia clnica se deben incluir las grficas de monitoreo de crecimiento de

adolescentes. Asimismo, se deben registrar los datos de edad, peso, talla y
permetro abdominal.
La clasificacin de la valoracin nutricional antropomtrica se registrar en la

historia clnica y en el HIS.
6.1 MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

Las mediciones antropomtricas a realizar en las personas adolescentes consistirn en la
toma de peso, la medicin de la talla y la medicin del permetro abdominal; siendo
esencial explicar a la persona y a su acompaante, el procedimiento que se va a realizar
para las mediciones antropomtricas, sobre todo cuando se evale el grado de desarrollo
puberal con los Estadios de Tanner.
6.1.1 TOMA DEL PESO

Condiciones:
Balanza mecnica de plataforma (sin tallmetro incorporado): Instrumento para pesar
personas, de pesas con resolucin de 100 g y con capacidad mnima de 140 kg. Debe
calibrarse peridicamente con pesas patrones de pesos conocidos previamente pesadas
en balanzas certificadas.
Kit de pesas patrones: Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos
conocidos para servir de referencia en la calibracin de balanzas. Se recomienda que
cada microrred de salud disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad); y de 10
kg (6 unidades).
Resolucin de la balanza de plataforma: Es el valor mnimo medible entre dos valores
consecutivos. En las balanzas de plataforma la resolucin debe ser de 100 g.
Ajuste diario y/o antes de cada pesada: Es la operacin de llevar la balanza a un
estado de funcionamiento conveniente para su uso. Observar las siguientes indicaciones:
-
En la balanza de plataforma coloque la pesa mayor y la pesa menor en 0 (cero).

el extremo comn de las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte
central de la abertura (Figura N 01 y N 02).
En caso de que el extremo comn de las varillas no se mantenga en la parte

central de la abertura de la varilla central derecha que lo sostiene, realice los
ajustes con el tornillo calibrador hasta que la varilla horizontal se mantenga estable
en el centro de la abertura.
Calibracin mensual y/o cada vez que sea necesario: Se refiere a la evaluacin de
precisin de la balanza, comparndola peridicamente con el kit de pesas patrones.
Figura n. 01
Figura n. 02
Parte superior de una balanza

de plataforma sin tallmetro
Extremo comn de las varillas
Pesa menor
Tornillo
calibrador
Pesa mayor
Procedimientos:
1)
Verificar la ubicacin y condiciones de la balanza. La balanza debe estar ubicada

sobre una superficie lisa, horizontal y plana, sin desnivel o presencia de algn
objeto extrao bajo la misma, y con buena iluminacin.
2)
Explicar a la persona adolescente el procedimiento de la toma de peso, y solicitar

su consentimiento y colaboracin, previa aprobacin de la persona acompaante.
3)
Solicitar a la persona adolescente se quite los zapatos y el exceso de ropa para

poderla pesar.
4)
Ajustar la balanza a 0 (cero) antes de realizar la toma de peso.
5)
Solicitar a la persona adolescente se coloque en el centro de la plataforma de la

balanza, en posicin erguida y relajada, frente a la balanza, con la mirada fija en
plano horizontal, con los brazos extendidos a los lados, las palmas descansando
sobre los muslos, talones ligeramente separados, los pies separados formando una
V y sin moverse (Figura N 03).
6)
Deslizar la pesa mayor correspondiente a kilogramos hacia la derecha hasta que el

extremo comn de ambas varillas no se mueva, luego retroceder una medida de
diez kilogramos. La pesa menor correspondiente a gramos debe estar ubicado al
extremo izquierdo de la varilla (Figura N 01 y 02).
7)
Deslizar la pesa menor correspondiente a gramos hacia la derecha, hasta que el

extremo comn de ambas varillas se mantenga en equilibrio en la parte central de
la abertura que lo contiene (Figura N 02).
8)
Leer el peso en kilogramos y la fraccin en gramos, y descontar el peso de las

prendas con la que se le pes a la persona.
9)
Registrar el peso obtenido en kilogramos y con la fraccin que corresponda a

100 g, con letra clara y legible (Ejemplo: 49,3 kg).
NOTA: Si por falta de privacidad, en zonas muy fras, es necesario que la persona
mantenga parte de su ropa, se debe restar el peso de esa ropa. Se recomienda para ello,
elaborar una lista de prendas de mayor uso local con sus respectivos pesos.
Figura N 03
Toma del peso en
balanza de plataforma
6.1.2 MEDICIN DE LA TALLA

Condiciones:
Tallmetro fijo de madera: Instrumento para medir la talla en personas, el cual debe ser
colocado sobre una superficie lisa y plana, sin desnivel o sin objeto extrao alguno bajo el
mismo, y con el tablero apoyado en una superficie plana formando un ngulo recto con el
piso (Figura N 04).
El tallmetro incorporado a la balanza no cumple con las especificaciones tcnicas para
una adecuada medicin, por tanto no se recomienda su uso (Figura N 05).
Revisin del equipo: El deslizamiento del tope mvil debe ser suave y sin vaivenes, la
cinta mtrica debe estar adherida al tablero y se debe observar ntidamente su
numeracin. Asimismo, se debe verificar las condiciones de estabilidad del tallmetro.
Procedimientos:
1)
Verificar la ubicacin y condiciones del tallmetro. Verificar que el tope mvil se

deslice suavemente, y chequear las condiciones de la cinta mtrica a fin de dar una
lectura correcta.
2)
Explicar a la persona adolescente el procedimiento de medicin de la talla y solicitar

su consentimiento y colaboracin, previa aprobacin de la persona acompaante.
3)
Solicitar se quite los zapatos, exceso de ropa, y los accesorios u otros objetos que
interfieran con la medicin.
4)
Indicar que se ubique en el centro de la base del tallmetro, de espaldas al tablero, en

posicin erguida, mirando al frente, con los brazos a los costados del cuerpo, con las
manos descansando sobre los muslos, los talones juntos y las puntas de los pies
ligeramente separados.
5)
Asegurar que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de la

cabeza se encuentren en contacto con el tablero del tallmetro.
6)
Verificar la posicin de la cabeza: constatar que la lnea horizontal imaginaria que

sale del borde superior del conducto auditivo externo hacia la base de la rbita del
ojo, se encuentre perpendicular al tablero del tallmetro (Plano de Frankfurt). Ver

Figura N 06.
7)
Si el personal de salud es de menor talla que la persona que est midiendo, se

recomienda el uso de la escalinata de dos peldaos para una adecuada medicin de
la talla (Figura N 07).
8)
Colocar la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentn de la persona que se

esta midiendo, luego ir cerrndola de manera suave y gradual sin cubrir la boca, con
la finalidad de asegurar la posicin correcta de la cabeza sobre el tallmetro.
9)
Con la mano derecha, deslizar el tope mvil hasta hacer contacto con la superficie
superior de la cabeza (vertex craneal), comprimiendo ligeramente el cabello; luego
deslizar el tope mvil hacia arriba. Este procedimiento (medicin) debe ser realizado
tres veces en forma consecutiva, acercando y alejando el topo mvil. Cada
procedimiento tiene un valor en metros, centmetros y milmetros.
10) Leer las tres medidas obtenidas, obtener el promedio y registrarlo en la historia
clnica en centmetros con una aproximacin de 0,1 cm. Si la medida cae entre dos
milmetros, se debe registrar el milmetro inferior.
Figura N 04
Figura N 05
Tallmetro fijo
No utilizar tallmetro
incorporado a balanza
Figura N 06
Plano de Frankfurt
90
Figura N 07
Medicin de la talla
Observacin:
Si quien mide tiene menor
talla que la persona, debe
usar una escalera de dos
peldaos para una adecuada
medicin de la talla.
NOTA: En caso de investigaciones u otros estudios, donde se requiera mayor exactitud de

los datos de la talla, es recomendable que en la medicin participen dos personas
capacitadas especialmente por el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, en el
procedimiento estandarizado de medicin antropomtrica. Uno cumple el rol de
antropometrista y el otro de asistente (Ver Anexo N 11).
6.1.1.3 MEDICIN DEL PERMETRO ABDOMINAL

Condiciones:
Cinta mtrica: Es el instrumento para medir el permetro abdominal. Debe tener una
longitud de 200 cm. y una resolucin de 1 mm. Se recomienda utilizar cinta mtrica de
fibra de vidrio, de no contar con esta cinta, utilizar cinta mtrica no elstica.
Procedimientos:
1)
Explicar a la persona adolescente el procedimiento de medicin, y solicitar su

consentimiento y colaboracin; previa aprobacin de la persona acompaante.
2)
Solicitar a la persona se ubique en posicin erguida, sobre una superficie plana, con
el torso descubierto, y con los brazos relajados y paralelos al tronco.
3)
Asegurarse que la persona se encuentre relajada; y de ser el caso solicitarle se

desabroche el cinturn o correa que pueda comprimir el abdomen.
4)
Los pies deben estar separados por una distancia de 25 a 30 cm, de tal manera que
su peso se distribuya sobre ambos miembros inferiores.
5)
Palpar el borde inferior de la ltima costilla y el borde superior de la cresta iliaca,

ambos del lado derecho, determinar la distancia media entre ambos puntos y
proceder a marcarlo; realizar este mismo procedimiento para el lado izquierdo (Figura
N 08).
6)
Colocar la cinta mtrica horizontalmente alrededor del abdomen, tomando como

referencia las marcas de las distancias medias de cada lado, sin comprimir el
abdomen de la persona.
7)
Realizar la lectura en el punto donde se cruzan los extremos de la cinta mtrica

(Figura N 09).
8)
Tomar la medida al final de una exhalacin normal (momento en que la persona

expulsa el aire). Este procedimiento debe ser realizado tres veces en forma
consecutiva, acercando y alejando la cinta.
9)
Leer las tres medidas, obtener el promedio y registrarlo en la historia clnica, en

centmetros con una aproximacin de 0,1 cm. Si la medida cae entre dos milmetros,
se debe registrar el milmetro inferior.
Figura N 08
Marca del punto de
medicin. Punto medio
entre la ltima costilla y la
cresta ilaca.
Figura N 09
Medicin del permetro
abdominal, al final de una
exhalacin.
6.2 DETERMINACIN DE LA VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA

6.2.1 CLASIFICACIN
DE
LA
VALORACIN
ANTROPOMTRICA SEGN IMC PARA LA EDAD:
NUTRICIONAL
El IMC para la edad es el indicador resultante de comparar el IMC de la persona

adolescente con el IMC de referencia correspondiente a su edad; permite evaluar los
niveles de delgadez, normal, sobrepeso y obesidad, segn las referencias de crecimiento
5
corporal OMS 2007 (Anexo N 03). Para su clculo se debe considerar la siguiente
frmula: IMC = Peso (kg)/(talla (m)) , y el resultado debe ser comparado con el cuadro
N 01 de clasificacin de la valoracin nutricional segn IMC para la edad.
Cuadro N 01
Clasificacin de la Valoracin Nutricional de Adolescentes segn
ndice de Masa Corporal para la Edad
Clasificacin
Puntos de Corte (DE)
Obesidad
> 2
Sobrepeso
> 1 a 2
Normal
1 a 2
Delgadez
<-2 a3
Delgadez severa
<-3
Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007

5
World Health Organization 2007, Growth reference data for 5-19 years.
10
6.2.2 CLASIFICACIN
DE
LA
VALORACIN
ANTROPOMTRICA SEGN TALLA PARA LA EDAD:
NUTRICIONAL
El indicador Talla para la Edad es el indicador resultante de comparar la talla de la

persona adolescente con la talla de referencia correspondiente a su edad; permite evaluar
el crecimiento lineal alcanzado en la persona adolescente (Ver Cuadro N 02), segn las
6
referencias de crecimiento corporal OMS 2007 (Anexo N 04).
Cuadro N 02
Clasificacin de la Valoracin Nutricional de adolescentes segn Talla para la Edad
Clasificacin
Puntos de Corte (DE)
Talla Alta
>+2
Normal
+2a -2
Talla baja
< - 2 a -3
Talla baja severa
< -3
NOTA: Para monitorear la velocidad del crecimiento en adolescentes se debe utilizar las
grficas de crecimiento corporal propuestos por la OMS 2007 (Anexos N 01 y N 02), a fin
de favorecer al mximo el crecimiento correspondiente a sta etapa de vida, y evitar
riesgos de delgadez u obesidad.
Para una clasificacin rpida se pueden utilizar las Tablas de Valoracin Nutricional
Antropomtrica de los Anexos N 03 o N 04 segn corresponda.
6.2.3
DETERMINACIN
DEL
RIESGO
DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES Y ENFERMEDADES METABLICAS EN LA PERSONA
ADOLESCENTE SEGN PERMETRO ABDOMINAL PARA LA EDAD:
El indicador Permetro abdominal para la edad es el indicador resultante de comparar el
permetro abdominal de la mujer o varn adolescente con el permetro abdominal de
referencia correspondiente a su edad. En adolescentes, un permetro abdominal sobre el
percentil 75 puede determinar un riesgo alto, y uno sobre el percentil 90 un riesgo muy alto
de tener enfermedades cardiovasculares y enfermedades metablicas (hiperinsulinemia,
diabetes tipo 2, entre otras).
Cuadro N 03:
Clasificacin de riesgo de enfermar segn sexo, edad y permetro abdominal
Riesgo de Enfermar segn Permetro Abdominal (cm)
Edad
(aos)
Adolescentes varones
Adolescentes mujeres
12
Bajo
(< P75)
74.2
Alto
( P75)
74.3
Muy Alto
( P90)
84.8
Bajo
(< P75)
73.4
Alto
( P75)
73.5
Muy Alto
( P90)
82.7
13
76.7
76.8
88.2
76.8
76.9
85.8
14
79.3
79.4
91.6
78.2
78.3
88.8
15
81.8
81.9
95.0
80.6
80.7
91.9
16
84.4
84.5
98.4
83.0
83.1
94.9
17
86.9
87.0
101.8
85.4
85.5
98.0
Fuente: Adaptado de Fernndez J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in nationally
representative samples of African-American, European-American, and Mexican-American children and
adolescents. J Pediatric 2004.
World Health Organization 2007, Growth reference data for 5-19 years
11
6.2.4 CLASIFICACIN DE LA EDAD BIOLGICA SEGN ESTADIOS DE

TANNER
La valoracin nutricional antropomtrica de la persona adolescente, considerando la edad
cronolgica, no considera el grado de desarrollo puberal o edad biolgica; este ltimo se
valora con los Estadios de Tanner (especficamente con el desarrollo mamario para
7
mujeres y desarrollo genital para varones ), en tal sentido, es conveniente ajustarla. Las
formas de realizar la clasificacin de la edad biolgica en adolescentes segn los estados
de tanner son por examen de autopercepcin y examen visual; y su aplicacin debe ser de
acuerdo a los procedimientos descritos en la Resolucin Ministerial N 1077-2006/MINSA,
que aprueba el Documento Tcnico: Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del
Adolescente en el Primer Nivel de Atencin.
En el nivel de atencin I: Se realizar el examen por autopercepcin del desarrollo puberal
segn los Estados de Tanner, el cual debe ser realizado por el profesional de salud
capacitado y especializado en este tipo de examen, con autorizacin y presencia de la
madre o acompaante previamente informada, o de otro personal de salud del mismo
sexo que l o la evaluada. De no contarse con este tipo de profesional, se proceder a
realizar la clasificacin de la valoracin nutricional antropomtrica con la edad cronolgica.
Asimismo, de contar en este nivel con profesionales de la salud capacitados y
especializados en la evaluacin del desarrollo puberal por examen visual; estos podrn
realizar este tipo de evaluacin.
En los niveles de atencin II y III: Se realizar el examen visual del desarrollo puberal
segn Estadios de Tanner, el cual debe ser realizado por el profesional de salud
capacitado y especializado en este tipo de examen, con la autorizacin y presencia de la
madre o acompaante previamente informada o de otro personal de salud del mismo sexo
que l o la evaluada. De no contarse con este tipo de profesional, se podr realizar el
examen por autopercepcin, siempre que se cuente con el profesional de salud
capacitado y especializado en este tipo de examen, tambin con autorizacin y presencia
de la madre o acompaante previamente informada, o de otro personal de salud del
mismo sexo que l o la evaluada.
NOTA: Cuando la edad cronolgica y la edad biolgica presenten una diferencia menor de
un ao se debe evaluar el estado nutricional segn el IMC por edad cronolgica, usando
los mismos criterios descritos previamente. Si existe una diferencia mayor de un ao se
debe evaluar el estado nutricional segn el IMC por edad biolgica. La clasificacin de la
edad biolgica segn estadios de Tanner y sus caractersticas respectivas por cada
estadio se muestra en los Cuadros N 04 y N 05, y en las figuras del Anexo N 07.
Cuadro N 04
Clasificacin de la Edad Biolgica segn Estadios de Tanner para mujeres
Estadio de
Tanner
Mama I
Caractersticas de la mama
No hay cambios o ligera elevacin del pezn
Edad biolgica
(aos y meses)
< 10 a y 6 m
Mama ll
Aparece el botn mamario. Crecimiento de la

glndula
10 a y 6 m
Mama lll
Mama en forma de cono. Inicia el crecimiento

del pezn
Crecimiento de la areola y del pezn: doble
contorno.
Mama adulta. Slo es prominente el pezn
11 a
Mama IV
Mama V
12 a
12 a y 8m
Fuente: Burrows R, Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S.

7
Freyre E, Llaza G, Rebaza R. Aplicabilidad de la Escala de Tanner para evaluar el desarrollo del vello
pbico en adolescentes peruanos.
12
Cuadro N 05
Clasificacin de la Edad Biolgica segn Estadios de Tanner para varones
Estadio de
Tanner
Genitales I
Caractersticas de los genitales

No hay cambios
Edad biolgica
(aos y meses)
< 12 a
Genitales ll
Escroto y testculos aumentan ligeramente de

tamao
12 a
Genitales lll
Crece el pene ligeramente, sobre todo en

longitud
12 a y 6 m
Genitales IV
Engrosamiento del
testculos y escroto
13 a y 6 m
Genitales V
Genitales adultos
pene
y desarrollo de
14 a y 6 m
Fuente: Burrows R, Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S.
6.2.5 INSTRUMENTOS PARA LA VALORACIN NUTRICIONAL

GRFICAS CLNICAS PARA MONITOREAR EL ESTADO NUTRICIONAL
Son sistemas grficos lineales de los valores numricos que corresponden a valores de
IMC o Talla para la Edad segn puntuaciones Z o desviaciones estndar para mujeres
(Anexo N 01) y para varones (Anexo N 02), que permiten, luego de dos o ms controles,
evaluar la tendencia de la curva de crecimiento de la persona adolescente.
Las grficas son de utilidad para el monitoreo del crecimiento por parte del personal de
salud y permiten la deteccin oportuna de riesgo de malnutricin, y para su elaboracin se
han considerado como referencia los datos de crecimiento de la OMS 2007 para mujeres
y varones adolescentes de 12 a 17 aos 11 meses con 29 das.
Procedimiento para el uso de las Grficas:
Ubicar en la lnea horizontal de la grfica el dato de la edad de la persona

adolescente.
Ubicar en la lnea vertical el valor de IMC de la persona adolescente.
Graficar un punto en la interseccin de las dos lneas.
Registrar el valor numrico del IMC junto al punto marcado.
Colocar la fecha de atencin en el eje vertical correspondiente a la edad.
Identificar en qu intervalo de DE en qu lnea queda el punto marcado.
Realizar el diagnstico segn el cuadro n. 01 de clasificacin nutricional.
En la siguiente visita volver a graficar el punto con los datos antropomtricos del
momento y unir ambos puntos con una lnea.
Observar la tendencia de la lnea graficada y verificar si la adolescente o el

adolescente se encuentran normal segn el carril que le corresponde o si muestra
riesgo de malnutricin malnutricin por exceso o por dficit.
Proceder de la misma manera con la grfica de Talla para la edad.
Registrar en la historia clnica el diagnstico obtenido y las indicaciones generales de

la consejera u orientacin para realizar el monitoreo correspondiente.
13
Para una mejor comprensin de los procedimientos anteriores, revisar los ejercicios del
Anexo N 08.
TABLAS DE VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA
Las Tablas de Valoracin Nutricional Antropomtrica para Adolescentes Mujeres (Anexo
N 05) y para Adolescentes Varones (Anexo N 06) son instrumentos de clasificacin
nutricional rpida, que pueden ser utilizados en situaciones especficas como
actividades extramurales y masivas, donde se tiene poco tiempo o no se cuenta con el
equipo de apoyo necesario (calculadora, papel, entre otros), para realizar los clculos
correspondientes.
Caractersticas:
Las tablas de valoracin nutricional antropomtrica para personas adolescentes, son
sobres con una abertura central por donde se visualizan los valores referenciales de IMC
para la Edad y Talla para la Edad, correspondiente a los valores lmites segn
desviaciones estndar, contenidos en un encarte o lmina interior movible, que facilita la
clasificacin nutricional respectiva. Adems, contiene las instrucciones para su manejo y
los signos de alerta a considerar.
Procedimiento para su uso:
Realiza la toma de peso y medicin de talla de la persona adolescente.
Registrar en la historia clnica el peso y talla obtenidos.
Para clasificar el estado nutricional segn el indicador IMC para la Edad o Talla para
la Edad, ubicarse en la columna de Edad de la Tabla; si no coincide la edad, tomar la
edad anterior, pues la tabla muestra los datos de la referencia cada 3 meses.
Comparar el IMC o la talla de la persona adolescente con los valores de referencia

que aparecen en el recuadro que se visualiza por la abertura central del sobre de la
tabla.
Clasificar el estado nutricional. Los puntos de corte y la clasificacin se visualizan

encima de la abertura del sobre de la tabla y en la parte inferior de la misma.
Registrar la clasificacin del estado nutricional en la historia clnica y adems

registrar en el HIS el cdigo correspondiente.
6.3 INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA
DE
6.3.1 INTERPRETACIN DE LOS VALORES

CORPORAL PARA LA EDAD (IMC / EDAD):
DE
LA
VALORACIN
NDICE
DE
MASA
IMC < - 2 DE (Delgadez):

Las personas adolescentes con un IMC < -2 DE, son clasificadas con valoracin
nutricional de Delgadez, que es una malnutricin por dficit, y presentan un bajo riesgo
de comorbilidad para enfermedades no transmisibles. Sin embargo, pueden presentar un
riesgo incrementado para enfermedades y pulmonares, entre otras.
Las personas adolescentes con un IMC < -3 DE son clasificadas con valoracin nutricional
de Delgadez Severa.
IMC -2 DE y < 1 DE (Normal):
Las personas adolescentes con un IMC -2 DE y < 1 DE, son clasificadas con valoracin
nutricional Normal, y es el IMC que debe mantener esta poblacin, de manera constante.
14
IMC 1 DE a < 2 DE (Sobrepeso):

Las personas adolescentes con un IMC de 1 DE a < 2 DE, son clasificadas con
valoracin nutricional de Sobrepeso, que es una malnutricin por exceso, caracterizado
por la ingesta elevada de caloras, malos hbitos alimentarios, escasa actividad fsica,
entre otros. Asimismo, puede significar que existe riesgo de comorbilidad, principalmente
de las enfermedades crnicas no transmisibles como enfermedades cardiovasculares,
diabetes mellitus tipo 2, entre otros.
IMC 2 DE (Obesidad):
Las personas adolescentes con un IMC 2 DE, son clasificadas con valoracin nutricional
de Obesidad, que es una malnutricin por exceso, e indica que existe un alto riesgo de
comorbilidad, principalmente de las enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo
2, entre otros.
6.3.2 INTERPRETACIN DE LOS VALORES DE TALLA PARA LA EDAD

(TALLA / EDAD)
Talla < - 2 DE (Talla Baja):
Las personas adolescentes con una Talla < -2 DE, son clasificadas con valoracin
nutricional de Talla Baja, que es una malnutricin por dficit.
Las personas adolescentes con un IMC < -3 DE son clasificadas con valoracin nutricional
de Talla Baja Severa.
Talla -2 DE y 2 DE (Normal):
Las personas adolescentes con una Talla -2 DE y 2 DE, son clasificadas con valoracin
nutricional Normal, y es la Talla que debe mantener esta poblacin, de manera
constante.
Talla > 2 DE (Talla Alta):
Las personas adolescentes con una Talla 2 DE, son clasificadas con valoracin
nutricional de Talla Alta.
6.3.3 INTERPRETACIN DE LOS VALORES SEGN RIESGO NUTRICIONAL

Toda persona adolescente tiene su propia velocidad de crecimiento, el que se espera que
sea ascendente y que se mantenga en un mismo carril. Cuando la tendencia del
crecimiento en la grfica cambia de carril o se establece una meseta antes de los 18 aos,
puede ser una seal de riesgo.
La interpretacin del riesgo depende de dnde empieza el cambio de la tendencia, de la
direccin de la tendencia y de la historia de salud de la, o el adolescente. Por eso es
necesario conocer cul ha sido su velocidad o carril de crecimiento durante su niez.
IMC para Edad
Riesgo de Delgadez: IMC -2DE a < -1DE
Sobrepeso: IMC 1DE a < 2DE
Cuando el IMC/EDAD Normal vara en 1,5 o ms en 6 meses.
Cambio en la clasificacin de IMC/EDAD en sentido opuesto a lo Normal en dos

controles. Ejemplo: de Normal a Delgadez o de Normal a Obesidad.
Talla para Edad
Riesgo de Talla baja: Talla -2DE a -1DE.
Incremento en talla > 3,5 cm. en 6 meses (pudiera ser pubertad precoz)
15
Talla no vara entre 2 controles (con distancia de 6 meses), excepto a partir de los
18 aos de edad.
El riesgo de Talla baja es diferente segn sexo.
Talla para Edad, en el 2do y 3er nivel de atencin respecto a talla para edad incorporando
desarrollo puberal.
-
Adolescente con pubertad iniciada que incrementa < 3 cm en 6 meses.
Adolescente sin pubertad iniciada que incrementa < 2 cm en 6 meses.
Sospecha de pubertad precoz si incrementa en talla > 3,5 cm en 6 meses.
Registro de casos de riesgo nutricional: el riesgo de delgadez o sobrepeso deber ser

realizado junto con el registro de la consejera nutricional.
6.3.4 INTERPRETACIN SEGN PERMETRO ABDOMINAL

El permetro abdominal se encuentra estrechamente correlacionado con el ndice de Masa
Corporal. An sin presentar obesidad por IMC para la Edad, el permetro abdominal puede
determinar riesgos de enfermedades crnico degenerativas (enfermedades
cardiovasculares, diabetes, entre otros)
En adolescentes es vlido que un aumento en el permetro abdominal sobre el percentil
75, tenga un incremento ante la presencia de enfermedades cardiovasculares
(Katzmarzyk et al 2004).
PAB < Percentil 75 en varones y mujeres (Normal)
Existe bajo riesgo de comorbilidad, de enfermedades crnicas no transmisibles como
diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensin arterial,
enfermedad coronaria, entre otras.
PAB Percentil 75 y < Percentil 90 en varones y mujeres (Alto)
Es considerado factor de alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crnicas no
transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la
hipertensin arterial, enfermedad coronaria, entre otras.
PAB Percentil 90 en varones y mujeres (Muy Alto)
Es considerado factor de muy alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crnicas no
transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la
hipertensin arterial, enfermedad coronaria, entre otras.
6.4 INTERVENCIN NUTRICIONAL

En el marco de la atencin integral de salud se debe derivar a interconsulta mdica a la o
al adolescente que presente delgadez, sobrepeso u obesidad, para descartar alguna
patologa asociada al estado nutricional (anemia, entre otros), adems de tomar en
consideracin su referencia a psicologa.
Las actividades de intervencin nutricional se deben brindar segn resultado de la
valoracin nutricional:
De encontrarse un estado nutricional normal donde la curva de crecimiento sigue

una tendencia ascendente, con tendencia al aplanamiento o con variaciones no
esperadas, el personal de salud capacitado brindar consejera nutricional para el
mantenimiento de la normalidad en forma ptima o para la recuperacin de la
velocidad de crecimiento, segn corresponda.
De encontrarse dao nutricional (delgadez, sobrepeso u obesidad), se realizar un

tratamiento de recuperacin nutricional por el profesional nutricionista o el personal
16
de salud capacitado, que se encargar de prescribir y programar la frecuencia de

controles dentro de un esquema de intervencin personalizado.
Dependiendo del recurso humano se debe proceder de la siguiente manera:
En los establecimientos de salud donde no haya profesional nutricionista u otro

profesional capacitado en consejera nutricional, la intervencin del adolescente
con clasificacin normal, consistir en orientacin nutricional por parte del
personal de salud capacitado en lineamientos de nutricin. Toda y todo
adolescente con un estado de malnutricin por dficit o exceso deber referirse a
un establecimiento donde se cuente con personal capacitado, de preferencia
nutricionista para iniciar y monitorear su tratamiento.
En los establecimientos de salud donde se cuente con nutricionista u otro

profesional capacitado en consejera nutricional, se aplicar adems la anamnesis
alimentaria, estudios clnicos o bioqumicos, segn se estime pertinente, y se
proceder a realizar el tratamiento respectivo (Ver Anexo N 10).
A nivel individual y familiar

Cuando el IMC para la Edad y/o la Talla para la Edad est disminuido o est
disminuyendo se recomienda lo siguiente:
Aplicar un plan de atencin personalizado que monitorice el aumento progresivo de

peso y/o talla, dentro del plan de atencin integral de salud.
La consejera debe subrayar la importancia de una alimentacin y un estilo de vida

saludable para lograr el mximo potencial de crecimiento durante este perodo de
vida.
Cuando el IMC o la talla est aumentado por encima del canal de normalidad, se
recomienda:
Mantener el peso del adolescente, y contribuir a una ganancia de peso ms lenta.
Motivar el incremento de la actividad fsica.
Promover la adopcin de prcticas alimentarias saludables como inclusin de

alimentos de menor densidad calrica e incremento de fibra diettica.
Referir al mdico cuando se evidencie un incremento anormal excesivo de talla.
A nivel colectivo
Vigilar los grados y las tendencias de la delgadez con relacin a otras

enfermedades y/o carencias nutricionales en la poblacin.
Vigilar los grados y las tendencias de obesidad, y su asociacin con resultados

para la salud.
Implementar acciones, pautas y/o programas para la prevencin primaria y el

control de la delgadez y del sobrepeso. Evaluar su aplicacin y resultados.
Facilitar la realizacin de investigaciones necesarias para poner en prctica

medidas de salud pblica y clnicas.
Realizar acciones de incidencia en espacios de participacin y espacios polticos

para la implementacin de acciones cuyo objetivo sea reducir la delgadez o el
sobrepeso y la obesidad en adolescentes.
17
6.5 REGISTRO DE LA ATENCIN:

Las actividades de la valoracin nutricional antropomtrica sern registradas en el
Sistema de Informacin de Salud (HIS). Ver Anexo N 09.
Las redes, microrredes y establecimientos de salud del nivel regional deben verificar la
calidad de la informacin, desde su registro, procesamiento, anlisis y reporte; asimismo,
la toma de decisiones basado en evidencias a partir del anlisis de la informacin.
VII RECOMENDACIONES
El personal de salud debe tener en cuenta lo siguiente:
La valoracin nutricional antropomtrica es una evaluacin esencial dentro de la

atencin integral de salud de la persona adolescente.
La valoracin nutricional antropomtrica permite la evaluacin de las intervenciones

orientadas a promover estilos de vida saludable, mejorar o recuperar la salud,
contribuyendo al bienestar y calidad de vida de las personas adolescentes.
La mejora de las competencias de desempeo para la valoracin nutricional

antropomtrica contribuye con la calidad de los servicios de salud.
La provisin y mantenimiento del equipo, as como el desempeo del personal de

salud para la adecuada valoracin nutricional antropomtrica, es clave para la toma de
decisiones en el cuidado de las personas adolescentes.
VIII ANEXOS
Anexo N 01
Grfica del crecimiento corporal OMS 2007 - Mujeres de 12 a 18 aos.
Anexo N 02
Grfica del crecimiento corporal OMS 2007 - Varones de 12 a 18 aos.
Anexo N 03
Tabla de ndice de Masa Corporal por edad para adolescentes segn

sexo.
Anexo N 04
Tabla de talla por edad para adolescentes segn sexo.
Anexo N 05
Tabla de Valoracin Nutricional Antropomtrica de mujeres de 5 a 18

aos.
Anexo N 06
Tabla de Valoracin Nutricional Antropomtrica de varones de 5 a 18

aos.
Anexo N 07
Estados de Tanner.
Anexo N 08
Ejercicios de Aplicacin del uso de la tabla de valoracin nutricional

antropomtrica para personas adolescentes.
Anexo N 09
Ejercicios de Aplicacin del Sistema HIS.
Anexo N 10
Flujograma: Intervencin nutricional para la atencin de personas

adolescentes segn nivel de complejidad y recurso humano.
Anexo N 11
Medicin de talla en caso de investigaciones u otros estudios.
18
ANEXO N 01
19
ANEXO N 02
20
ANEXO N 03
TABLA: NDICE DE MASA CORPORAL POR EDAD PARA
ADOLESCENTES SEGN SEXO
MUJERES
VARONES
EDAD
- 3DE
- 2 DE
- 1DE
Med
1 DE
2 DE
3 DE
EDAD
3DE
- 2 DE
- 1DE
Med
1 DE
2 DE
3 DE
12a
12a3m
12a6m
12a9m
13a
13a3m
13a6m
13a9m
14a
14a3m
14a6m
14a9m
15a
15a3m
15a6m
15a9m
16a
16a3m
16a6m
16a9m
17a
17a3m
17a6m
17a9m
13.2
13.3
13.4
13.5
13.6
13.7
13.8
13.9
14.0
14.1
14.2
14.3
14.4
14.4
14.5
14.5
14.6
14.6
14.7
14.7
14.7
14.7
14.7
14.7
14.4
14.5
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.3
15.4
15.6
15.7
15.8
15.9
16.0
16.0
16.1
16.2
16.2
16.3
163
16.4
16.4
16.4
16.4
16.0
16.1
16.3
16.4
16.6
16.8
16.9
17.0
17.2
17.4
17.5
17.6
17.8
17.9
18.2
18.1
18.2
18.2
18.3
18.4
18.4
18.5
18.5
18.5
18.0
18.2
18.4
18.6
18.8
19.0
19.2
19.3
19.6
19.7
19.9
20.1
20.2
20.4
20.5
20.6
20.7
20.8
20.9
21.0
21.0
21.1
21.2
21.2
20.8
21.1
21.3
21.6
21.8
22.0
22.3
22.4
22.7
22.9
23.1
23.3
23.5
23.7
23.8
24.0
24.1
24.2
24.3
24.4
24.5
24.6
24.6
24.7
25.0
25.3
25.6
25.9
26.2
26.5
26.8
27.0
27.3
27.6
27.8
28.0
28.2
28.4
28.6
28.7
28.9
29.0
29.1
29.2
29.3
29.4
29.4
29.5
31.9
32.3
32.7
33.1
33.4
33.8
34.1
34.3
34.7
34.9
365.
35.4
35.5
35.7
35.8
36.0
36.1
36.1
36.2
36.3
36.3
36.3
36.3
36.3
12a
12a3m
12a6m
12a9m
13a
13a3m
13a6m
13a9m
14a
14a3m
14a6m
14a9m
15a
15a3m
15a6m
15a9m
16a
16a3m
16a6m
16a9m
17a
17a3m
17a6m
17a9m
13.4
13.5
13.6
13.7
13.8
13.9
14.0
14.1
14.3
14.4
14.5
14.6
14.7
14.8
14.9
15.0
15.1
15.2
15.3
15.4
15.4
15.5
15.6
15.6
14.5
14.6
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.3
15.5
15.6
15.7
15.9
16.0
16.1
16.3
16.4
16.5
16.6
16.7
16.8
16.9
17.0
17.1
17.2
15.8
15.9
16.1
16.2
16.4
16.5
16.7
16.8
17.0
17.2
17.3
17.5
17.6
17.8
18.0
18.1
18.2
18.4
18.5
18.7
18.8
18.9
19.0
19.1
17.5
17.7
17.9
18.0
18.2
18.4
18.6
18.8
19.0
19.2
19.4
19.6
19.8
20.0
20.1
20.3
20.5
20.7
20.8
21.0
21.1
21.3
21.4
21.6
19.9
20.2
20.4
20.6
20.8
21.1
21.3
21.5
21.8
22.0
22.2
22.5
22.7
22.9
23.1
23.3
23.5
23.7
23.9
24.1
24.3
24.4
24.6
24.8
23.6
23.9
24.2
24.5
24.8
25.1
25.3
25.6
25.9
26.2
26.5
26.7
27.0
27.2
27.4
27.7
27.9
28.1
28.3
28.5
28.6
28.8
29.0
29.1
30.0
30.4
30.9
31.3
31.7
32.1
32.4
32.8
33.1
33.4
33.6
33.9
34.1
34.3
34.5
34.6
34.8
34.9
35.0
35.1
35.2
35.3
35.3
35.4

http://www.who.int/growthref/bmifa_girls_5_19years_z.pdf
http://www.who.int/growthref/bmifa_boys_5_19years_z.pdf
.
21
ANEXO N 04
TABLA: TALLA POR EDAD PARA ADOLESCENTES SEGN SEXO
MUJERES
VARONES
EDAD
- 3DE
- 2 DE
- 1DE
Med
1 DE
2 DE
3 DE
EDAD
- 3DE
-2
DE
- 1DE
Med
1 DE
2 DE
3 DE
12a
130.7
137.6
144.4
151.2
158.1
164.6
171.8
12a
127.8
1348
142.0
149.1
156.2
163.3
170.3
12a3m
132.0
138.9
145.8
152.7
159.5
166.4
173.3
12a3m
129.2
136.4
143.6
150.7
157.9
165.1
172.2
12a6m
133.3
140.2
147.1
154.0
160.9
167.8
174.7
12a6m
130.7
137.9
145.2
152.2
159.7
167.0
174.2
12a9m
134.5
141.4
148.3
155.2
162.2
169.1
176.0
12a9m
132.2
139.5
146.9
154.2
161.6
168.9
176.3
13a
135.6
142.5
149.4
156.4
163.3
170.3
177.2
13a
133.8
141.2
148.36
156.0
163.5
170.9
178.3
13a3m
136.4
143.5
150.4
157.4
164.3
171.3
178.2
13a3m
135.4
142.9
150.4
157.9
165.4
172.9
180.4
13a6m
137.4
144.4
151.3
158.3
165.3
172.2
179.2
13a6m
137.0
144.5
152.1
159.7
167.3
174.8
182.4
13a9m
138.2
145.4
152.1
159.1
166.0
173.0
179.9
13a9m
138.6
146.2
153.8
161.5
169.1
176.7
184.4
14a
139.0
145.9
152.8
159.8
166.7
173.7
180.6
14a
140.1
147.8
155.5
163.2
170.9
178.6
186.3
14a3m
139.6
146.5
153.5
160.4
167.3
174.2
181.2
14a3m
141.6
149.3
157.1
164.8
172.5
180.3
188.0
14a6m
140.1
147.1
154.0
160.9
167.8
174.7
181.6
14a6m
143.0
150.8
158.5
166.3
174.1
181.8
189.6
14a9m
140.6
147.5
154.4
161.3
168.2
175.1
182.0
14a9m
144.3
152.1
159.9
167.7
175.5
183.3
191.1
15a
141.0
147.9
154.8
161.7
168.5
175.4
182.3
15a
145.5
153.4
161.2
169.0
176.8
184.6
192.4
15a3m
141.4
148.2
155.1
162.0
168.8
175.7
182.5
15a3m
146.7
154.5
162.3
170.1
177.9
185.7
193.5
15a6m
141.7
148.5
155.4
162.2
169.0
175.9
182.7
15a6m
147.7
155.5
163.3
171.1
178.9
186.8
194.6
15a9m
141.9
148.7
155.6
162.4
169.2
176.0
182.8
15a9m
148.7
156.5
164.3
172.1
179.9
187.9
195.4
16a
142.2
148.9
155.7
162.5
169.3
176.1
182.9
16a
149.6
157.4
165.1
172.9
180.7
188.4
196.2
16a3m
142.3
149.1
155.9
162.6
169.4
176.2
182.9
16a3m
150.4
158.1
165.9
173.6
181.4
189.1
196.9
16a6m
142.5
149.2
156.0
162.7
169.5
176.2
182.9
16a6m
151.1
158.8
166.5
174.2
181.9
189.2
197.4
16a9m
142.6
149.4
156.1
162.8
169.5
176.2
182.9
16a9m
151.7
159.4
167.1
174.7
182.4
190.1
197.8
17a
142.8
149.5
156.2
162.9
169.6
176.2
182.9
17a
152.2
159.9
167.5
175.2
182.8
190.4
198.1
17a3m
142.9
149.6
156.2
162.9
169.6
176.3
182.9
17a3m
152.7
160.3
167.9
175.5
183.1
190.7
198.3
17a6m
143.0
149.7
156.3
163.0
169.6
176.3
182.9
17a6m
153.1
160.6
168.2
175.8
183.3
190.9
198.4
17a9m
143.1
149.8
156.4
163.0
169.6
176.3
182.9
17a9m
153.4
160.9
168.5
176.0
183.5
191.0
198.5
Fuente: Referencia de crecimiento OMS 2007

http://www.who.int/growthref/hfa_girls_5_19years_z.pdf
http://www.who.int/growthref/hfa_boys_5_19years_z.pdf
22
ANEXO N 05
TABLA DE VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE
MUJERES DE 5 A 19 AOS
23
ANEXO N 06
TABLA DE VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE
VARONES DE 5 A 19 AOS
24
ANEXO N 07
ESTADIOS DE TANNER
FIGURA 1: ETAPAS DE DESARROLLO MAMARIO EN LA ADOLESCENTE
Fuente: Burrows R , Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S.
25
FIGURA 2: ETAPAS DEL DESARROLLO GENITAL EN EL ADOLESCENTE
Fuente: Burrows R , Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S.
26
ANEXO N 08
EJERCICIOS DE APLICACIN
EJERCICIO N 01: MONITOREO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES SEGN
IMC/EDAD Y TALLA / EDAD
Caso
Nombre: Carlos Flores, Fecha de nacimiento: 05 Noviembre 1994 con H.C N

696. Ver detalle de los controles en el siguiente cuadro:
Fecha
15-08-07
09-04-08
10-06-09
Materiales
Edad
Aos/meses
12 a 9 m
13 a 5 m
14 a 7 m
Peso
Kg
34.2
40.3
44.2
Estatura
cm.
144.1
154.0
162.0
IMC
16.5
17.0
17.5
Grficas de IMC/Edad y Talla/ Edad para varones (Anexo N 8)
Procedimiento:
Registre el nombre y la historia clnica en cada grfica.

Marque un punto en la interseccin correspondiente al valor del IMC de Carlos en la Grfica de IMC
para la Edad.
Registre el valor numrico del IMC junto al punto marcado.
Coloque la fecha en el reborde superior de la lnea vertical del punto marcado.
Proceda de la misma manera en el siguiente control de Carlos, y una los puntos con una lnea.
Proceda en forma semejante con el dato de la Talla para la Edad en su grfica correspondiente.
Interpretacin:
Carlos muestra un adecuado crecimiento. La velocidad de crecimiento de su talla muestra una curva
ascendente corresponde a su carril. Tambin muestra una ganancia de IMC correspondiente a su edad.
La consejera nutricional insistir en la continuidad de una alimentacin balanceada y del ejercicio habitual
de actividad fsica.
27
16.5
17.0
10/06/09
09/04/08
15/08/07
17.5
162.0
154.0
144.1
28
EJERCICIOS DE APLICACIN
EJERCICIO N 02: CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL ADOLESCENTE SEGN
EL INDICE DE MASA CORPORAL/EDAD Y TALLA / EDAD
Caso N 01
Materiales
Adolescente, mujer 12 aos, 7 meses, talla o estatura 1,43 m, peso 48,5 kg.
Ella es evaluada en un Centro de Salud.
o
Tablas de IMC/Edad y Talla / Edad para Adolescentes Mujeres (Anexo N 03)
Procedimiento:
IMC/Edad
Halle el IMC segn frmula: peso (kg) / (talla (m) * talla(m))
IMC = 48,5 / (1,43 * 1,43) = 23,7
Ubique en la tabla de IMC por edad de mujeres, la edad de la adolescente: 12 aos 7 meses que
corresponde a 12 aos 6 meses. (Los valores de edad se encuentran por cada 3 meses por lo
que se redondea al inmediato inferior).
Ubique el intervalo de DE al que correspondera el valor 23,7
En este caso el IMC 23,7 se ubica sobre el valor 21.3 y debajo de 25,6 ( 1DE y < 2DE).
Clasificacin: Sobrepeso.
Talla para la Edad
Utilice la Tabla Talla por Edad.

Proceda en forma similar al caso anterior para ubicar la talla. Si primero clasific el estado
nutricional con IMC, una vez finalizado slo voltee la tabla y estar ubicada en la misma fila de
edad.
Proceda a comparar el valor de la talla 1,43 m con los valores de la fila correspondiente a 12 aos
6 meses. Para esto el valor de talla en metros pasarlo a centmetros
Ubicar el intervalo correspondiente a 143 cm., en este caso se encuentra en el intervalo -2DE y 1DE, que corresponde a clasificacin Normal, sin embargo al encontrarse entre esas DE significa
que se encuentra en Riesgo de Talla Baja.
29
Caso N 02
Materiales
Varn 13 aos 4 meses, talla 1,54 m, peso 40.3 kg.

l es evaluado en un Hospital donde hay personal de salud especializado.
Tablas de IMC/Edad y Talla / Edad para Adolescentes Varones (Anexo N 04)
Figuras de Desarrollo de Caracteres Sexuales Secundarios de varones (Anexo
N 07)
Procedimiento:
Evaluacin del Desarrollo Sexual
Solicite la presencia y autorizacin de la madre o tutor del adolescente para la evaluacin.

En caso de que no est la madre o tutor presente, solicite la presencia de otro personal de salud.
Explique que es conveniente conocer cmo est creciendo y madurando, es necesario para
clasificar mejor su estado nutricional.
Con la ayuda de las Figuras y con la participacin del mismo adolescente identifique el Estadio de
genitales correspondiente.
El adolescente del ejemplo se halla en Estadio de Genitales 3, que corresponde a una edad de 12
aos y 6 meses. Y al haber una diferencia menor de un ao entre su edad cronolgica y su edad
biolgica, se considera la edad cronolgica para la valoracin de su estado nutricional.
IMC/Edad
Halle el IMC segn frmula: peso (kg) / (talla (m) * talla(m))
IMC = 40.2 / (1,54 * 1,54) = 17.0
Ubique en la tabla de IMC por edad de varones, la edad del adolescente: 13 aos 5 meses que
corresponde a 13 aos 3 meses. (Se redondea al inmediato inferior)
Ubique el intervalo al que correspondera 17.0
En este caso el IMC 17,0 se ubica en el rango de normalidad, por lo que se le clasifica como
Normal.
Talla para la Edad
Utilice la tabla Talla por Edad.

Proceda en forma similar al caso anterior para ubicar la edad. Si primero clasific el estado
nutricional con IMC, una vez finalizado slo voltee la tabla y estar ubicada en la misma fila de
edad.
Proceda a comparar el valor de la talla 1,54 m. con los valores de la fila correspondiente a 13
aos 4 meses. Para esto el valor de talla en metros pasarlo a centmetros.
Ubicar el intervalo correspondiente a 154 cm., en este caso se encuentra entre el intervalo 1DE y la mediana, que corresponde a clasificacin Normal.
30
EJERCICIO N 02: MONITOREO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES SEGN

IMC/EDAD Y TALLA / EDAD
Caso
Nombre: Carlos Flores, Fecha de nacimiento: 05 Noviembre 1994 con H.C N

696. Ver detalle de los controles en el siguiente cuadro:
Fecha
15-08-07
09-04-08
10-06-09
Materiales
Edad
Aos/meses
12 a 9 m
13 a 5 m
14 a 7 m
Peso
Kg
34.2
40.3
44.2
Estatura
cm.
144.1
154.0
162.0
IMC
16.5
17.0
17.5
Grficas de IMC/Edad y Talla/ Edad para varones (Anexo N 8)
31
ANEXO N 09
EJERCICIOS DE APLICACIN DEL SISTEMA HIS
1. Se tendr en cuenta la siguiente codificacin.
IMC PARA LA EDAD
PUNTO DE CORTE (DE)
CLASIFICACIN
LAB
CDIGO
IMC < - 3
IMC < - 2 a 3
IMC 1 a 2
IMC de > 1 a 2
IMC > 2
Delgadez severa
Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad
IMC
IMC
IMC
IMC
IMC
E43X
E440
Z006
E660
E669
TALLA PARA LA EDAD

PUNTO DE CORTE (DE)
CLASIFICACIN
LAB
CDIGO
TE < - 3
TE < - 2 a 3
TE de -2 a + 2
TE de > + 2
Talla baja severa

Talla baja
Normal
Talla Alta
TE
TE
TE
TE
E43X
E45X
Z006
E344
2. Registre de la siguiente manera:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el diagnstico
resultado de la clasificacin de la valoracin nutricional antropomtrica.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".
En el tem: LAB anote la sigla IMC de ndice de masa corporal, TE de Talla para la Edad
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
992335
23
DISTRITO
PROCEDE
NCIA
EDAD
S
E
X
O
M
ESTABLECI
MIEN
TO
SER
VI
CIO
DIAGNSTICO MOTIVO DE
CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGN
STICO
LAB
COD
1. Sobrepeso
IMC
E660
2. Talla Baja
TE
E45X
3. Consejera nutricional
99403
LAB
COD
IMC
E440
TE
Z006
99403
LIMA
2
80
14 A
25244124
F
3. En Pacientes recuperados:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los
diagnsticos de la clasificacin de la valoracin nutricional antropomtrica.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "R"
En el tem: LAB anote:
En el 1er Casillero: la sigla IMC correspondiente a la clasificacin del ndice de Masa
Corporal.
En el 2do Casillero: la sigla TE correspondiente a la clasificacin de Talla para la Edad.
En el 3er Casillero: el nmero de la sesin de la consejera nutricional.
En el 4to casillero: Registra PR que significa si el paciente se ha recuperado.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO
PROCEDE
NCIA
EDAD
992335
2
25
S
E
X
O
80
YAULI
17 A
99244123
ESTABLECI
MIEN
TO
SER
VI
CIO
N
C
N
CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGN
STICO
1. Delgadez
2. Normal
D
D
D
PR
32
CASO N 01
Historia Clnica N 792334. Adolescente mujer de 15 aos 6 meses, con talla 1,43 m y peso de
48,5 kg; procedente del distrito de Lima Cercado, acude por tercera vez en el ao al
Establecimiento de Salud, pero esta vez es transferida al servicio de nutricin por primera vez
para su valoracin nutricional antropomtrica.
Pasos:
1. Anote el diagnstico, resultado de la clasificacin de la valoracin nutricional
antropomtrica segn corresponda.
IMC = 48,5 / 1,43 / 1,43 = 23,7 (Normal)
Talla / Edad = 1.43 m (Talla Baja)
2. En Tipo de Diagnstico marque D.
3. En Laboratorio (LAB) anote la sigla que corresponda: IMC de ndice de masa corporal,
y TE de Talla para la Edad.
4. El cdigo que corresponde a la clasificacin de IMC (Normal) es Z006, y de TE (Talla
Baja) es E45X.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
792334
26
DISTRITO
PROCEDE
NCIA
EDAD
LIMA
2
80
S
E
X
O
15 A
89244121
F
ESTABLECI
MIEN
TO
SER
VI
CIO
CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGN
STICO
1. Normal
2. Talla Baja
LAB
COD
IMC
Z006
TE
E45X
99403
LAB
COD
IMC
E660
CASO N 02
Historia Clnica N 492334. Varn de 17 aos 6 meses con talla 1,68 m y peso de 79 kg;
procedente del distrito de Jess Mara, Lima. Fue atendido anteriormente en el Establecimiento
de Salud y actualmente acude por primera vez en este ao al EE.SS. para la valoracin
nutricional antropomtrica en el servicio de nutricin.
Pasos:
1. Anote el diagnstico, resultado de la clasificacin de la valoracin nutricional
antropomtrica.
IMC = 79 / 1,68 / 1,68 = 27,9 (Sobrepeso).
Talla = 1.68 m (Talla Normal)
2. En Tipo de Diagnstico marque D.
3. En Laboratorio (LAB) anote la sigla IMC de ndice de masa corporal y TE de Talla para
la Edad.
4. El cdigo que corresponde a la clasificacin de IMC (Sobrepeso) es E660, y de TE
(Talla Normal) es Z006.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
492334
27
80
DISTRITO
PROCEDE
NCIA
JESS
MARA
EDAD
S
E
X
O
M
17 A
69244123
F
ESTABLECI
MIEN
TO
SER
VI
CIO
CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGN
STICO
1. Sobrepeso
2. Normal
TE
Z006
99403
33
ANEXO N 10
Flujograma: Intervencin nutricional para la atencin de personas
adolescentes segn nivel de complejidad y recurso humano
Establecimiento de Salud
Nivel de atencin
2do Nivel:
Hospitales
1er Nivel:
P. Salud /C. Salud
Sin nutricionista, con

personal capacitado en
nutricin
Con nutricionista o
personal capacitado
Valoracin nutricional
Antropomtrica
(IMC y PAB)
Valoracin nutricional:
- Antropomtrica: IMC y PAB
- Anamnesis alimentaria
- Evaluacin bioqumica
Evaluacin de Factores de
Riesgo y comorbilidad*
Clasificacin:
Normal
Clasificacin de
malnutricin y/ o
con factores de
riesgo*
Orientacin
nutricional
Interconsulta o
referencia a
medicina y
nutricin**
Examenes
auxiliares
Valoracin nutricional:
- Antropomtrica: IMC y PAB,
- Anamnesis alimentaria
- Evaluacin de Factores de Riesgo
y comorbilidad*
Examen Mdico General

y Psicolgica
Exmenes auxiliares:
- Bioqumicos.
- Evaluacin clnica.
Tratamiento Nutricional:
- Prescripcin del rgimen
- Consulta nutricional
- Controles-seguimiento
nutricionales
- Interconsulta mdico y psicolgica
Interconsulta con
medicina interna,
endocrinologa y otros
segn requerimiento
* Factores de Riesgo:
Fumar
Consumo de alcohol
Alimentacin inadecuada
Escasa o nula actividad fsica
Hipertensin arterial
Dislipidemias
Alteracin de glucosa en ayunas
Historia familiar de enfermedades cardiovasculares
45 aos , 55 aos
** De no contar con nutricionista en el primer nivel referir al segundo nivel.
34
34
ANEXO N 11
MEDICIN DE LA TALLA EN CASO DE INVESTIGACIONES U OTROS ESTUDIOS
En investigaciones u otros estudios donde se requiere mayor exactitud de los datos de la talla,
es recomendable que en la medicin participen dos personas capacitadas especialmente por el
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, en el procedimiento estandarizado de medicin
antropomtrica. Uno cumple el rol de antropometrista y el otro de asistente.
Procedimientos:
1.
Asistente: Arrodllese sobre ambas rodillas al lado derecho de la persona (flecha 1),
cercirese que la planta de los pies toquen la base del tallmetro. Ponga su mano derecha
justo encima de los tobillos (flecha 3), su mano izquierda sobre las rodillas (flecha 4) y
empjelas suavemente contra el tallmetro, de tal manera que las piernas estn rectas y
que los talones y pantorrillas estn en contacto con el tablero (flecha 8). Comunique al
tcnico cuando haya ubicado correctamente los pies y piernas de la persona.
2.
Antropometrista: Ubquese al lado izquierdo de la persona (flecha 2) y semiflexione su

pierna izquierda, si es de mayor estatura que dicha persona. Pida a la persona que mire al
frente (flecha 5), y asegrese de que su lnea de visin sea paralela al piso (flecha 9), es
decir que el Plano de Frankfurt est perpendicular al tablero. Coloque la palma abierta de
su mano izquierda sobre el mentn y cierre su mano gradualmente, de manera que no
cubra la boca (flecha 6).
3.
Antropometrista: Fjese que los hombros estn rectos (flecha 7), que los brazos
descansen extendidos a lo largo del cuerpo y que los omplatos, nalgas y parte posterior
de la cabeza estn en contacto con el tablero. Con su mano derecha baje el tope mvil del
tallmetro hasta apoyarlo con el vrtice de la cabeza (flecha 10).
4.
Antropometrista y asistente: Verifiquen la posicin recta de la persona. Repitan cualquier

paso que consideren necesario.
5.
Antropometrista: Cuando la posicin de la persona sea correcta, realice la medicin tres

veces acercando y alejando el tope mvil. Lea en voz alta dichas medidas aproximndola
al 0,1 cm inmediato inferior. Dicte el promedio de las tres medidas. Quite el tope mvil
superior del tallmetro de la cabeza de la persona y verifique el adecuado registro del dato.
6.
Asistente: Registre el promedio de la talla en metros y en centmetros en el formato

10
correspondiente.
9
5
6
2
7
Figura
N
10
Medicin de la
talla en caso de
investigaciones.
8
4
35
IX BIBLIOGRAFIA
1.
Accurately weighing & measuring, infants, children, adolescent: Equipment.

Disponible en http://depts.washington.edu/growth/. Acceso al 25 de junio de 2010.
2.
Accurately weighing & measuring, infants, children, adolescent: Technique.

Disponible en http://depts.washington.edu/growth/. Acceso al 30 de junio de 2010.
3.
Burrows R, Muzzo S. Estndares de crecimiento y desarrollo del escolar chileno.

Rev Chil Nutr 1999;26:95S-101S.
4.
CDC. 2000 CDC Growth Charts for the United Status: Methods and Development.
Series
11,
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246.
2002.
Disponible
en:
http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_11/sr11_246.pdf. Acceso al 07 de mayo de
2010.
5.
Centers for Disease Control, Anthropometry Procedures Manual. 2004. Disponible

en: www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_03_04/BM.pdf Acceso al 04 de junio
de 2010.
6.
Coelho K, Sichieri R, Gonzles HC. Influencia de la maduracin sexual en el ndice

de masa corporal en adolescentes de bajo nivel socioeconmico de Ro de Janeiro.
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Chil
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2002;.29(1):.33-9..
Disponible
en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775182002000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso al 28 de mayo de 2010.
7.
Cogill B. Anthropometric Indicators Measurement Guide. Washington D.C: Food

and Nutrition Technical Assistance Project, Academy for Educational Development.
2003. Disponible en: www.fantaproject.org. Acceso al 04 de junio de 2010.
8.
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6.1.2 MEDICIN DE LA TALLA

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Explicar a la persona adolescente el procedimiento de medicin de la talla y solicitar

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Asegurar que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de la