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Loin dtre un alibi culturel dlicieux destin distraire les tudiants des dures ralits de leurs
tudes, lenseignement des sciences
humaines permet aux futurs mdecins dacqurir des outils complmentaires aux outils purement mdicaux. Depuis 2001, le Professeur
Micheline
Micheline Louis-Courvoisier, lIns
LouisCourvoisier titut Ethique Histoire Humanit de
lUniversit de Genve, dveloppe
leur enseignement avec un programme de Sciences
humaines en mdecine la Facult de Genve. Elle
nous explique comment des disciplines telles que
lhistoire, la philosophie et la littrature permettent
dclairer la ralit mdicale par des dmarches
intellectuelles complmentaires la biomdecine.
Pourquoi avoir traduit les Medical humanities anglosaxonnes par le terme Sciences humaines en mdecine?
Cest un terme concis et plus clair selon moi quHumanits
en mdecine. Lexpression Sciences humaines en m
decine exprime lide de valoriser, dans lenseignement
de la mdecine, des rflexions qui prennent appui sur
les sciences humaines et sociales, mais aussi sur la litt
rature et les arts visuels. Lide est de dcaler lapproche,
de donner aux tudiants des comptences complmen
taires leur formation purement mdicale. Il ne sagit donc
pas dune sorte de vernis culturel qui serait pos sur la
mdecine. La rflexion porte sur la mme ralit mdi
cale, mais au moyen dautres outils intellectuels que nous
essayons de transmettre aux tudiants. Dans notre pro
gramme, nous proposons des cours de philosophie, dhis
toire et de littrature. La philosophie est videmment
centrale: non seulement elle reprsente le point dappui
de la biothique, mais aussi elle se trouve au cur des
notions couramment utilises en mdecine, comme celle
de corps ou de sant. Lhistoire, quant elle, permet de
mettre en perspective la ralit contemporaine et de lui
donner une paisseur temporelle dans un monde o cha
cun vit en permanence dans limmdiatet. La littrature,
enfin, est capitale. Elle permet notamment de mettre lac
cent sur le langage dans ses multiples aspects. Or, le lan
gage joue un rle considrable dans la pratique mdi
cale. Enfin, ds lan prochain nous proposerons des cours
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tres le font trs bien en facult de mdecine mais la
rigueur et la prcision de lcoute intellectuelle. Qua dit
mon patient? Pourquoi utilise-t-il cette mtaphore ici?
Que signifie-t-elle? Quel est limplicite vhicul derrire
les mots choisis? Dans ltude douvrages, nous prenons
certains passages, nous les dcoupons, nous les analy
sons et ensuite nous les interprtons. Je demande ensuite
aux tudiants ce qui a t dit. Cest parfois lapidaire!
Dans ce texte-l, il est crit que les mdecins sont des
imbciles. Puis ils ralisent, en prenant chaque mot, en
dpliant le vocabulaire au lieu de le rduire, ce qua voulu
dire lauteur. Je leur dis chaque fois dobserver dabord,
et dinterprter ensuite. Ce sont deux oprations intel
lectuelles complmentaires mais bien distinctes. Or tous,
vraiment tous, nous interprtons automatiquement. Jen
tends galement Oui, mais cest de la fiction: nous en
trons alors dans des rflexions sur ce que cest que la ra
lit, ce quest la fiction, comment on compose un livre de
fiction. Les romanciers le disent: cest la ralit du monde
dans lequel ils vivent qui inspire leur criture, quelle re
lve de leur propre exprience ou de celle des autres.
Les romans ne vhiculent pas des vrits mais des vrai
semblances, des champs du possible qui permettent une
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Vous avez dit que rester actif dans son domaine tait
indispensable. Sur quoi portent vos recherches?
Je travaille depuis quatre ans sur des lettres de consulta
tions 1300 environ crites au Dr Tissot par des malades
ou par leurs proches au XVIIIe sicle. Dans la description
de leur maladie, la force du langage est impressionnante.
Ces lettres laissent apparatre galement un univers co
gnitif, mental et sensoriel qui nous semble trange et qui
rvle une connivence entre le somatique et le psycho
logique qui est trs particulire. A travers
certaines tudes montrent que lcriture de
ces lettres jtudie particulirement lex
sa souffrance peut avoir un effet thrapeutique pression de la souffrance mlancolique
cette poque. Le mot mlancolie me
nique, de souffrance, sadresser par crit quelquun, par
fascine, tant donn sa longvit mdicale notamment. Il
la voie dun mail, ou dun blog, pourrait tre une piste th
mest particulirement prcieux aussi pour tudier de
rapeutique explorer, la condition que les patients sac
prs larticulation physiopsychologique car jusqu la fin
cordent la possibilit de chercher leurs mots, de sarrter,
du XIXe sicle les mdecins ne savaient pas o classer le
dobserver, de dcrire avec ou sans mtaphores ce que
diagnostic de mlancolie: dans les maladies mentales ou
le corps vit. Au XVIIIe, la sensation corporelle est la base
dans les maladies organiques. Jtudie toutes les expres
sions lexicales, les mtaphores, les comparaisons qui d
du rcit et le rcit est la base de laction diagnostique.
montrent un sentiment dunit, de monisme exprientiel,
mme si cette poque on tait dans un systme philo
Comment expliquez-vous le succs de cours de sciences
sophique dualiste: le corps et lesprit sont trs bien dis
humaines auprs dtudiants en mdecine qui on attri
tingus quand les malades expliquent leur maladie. En
buerait plutt un esprit scientifique?
revanche, lorsque les patients parlent de leurs sensations
Il se trouve quun grand nombre de ces tudiants ont h
corporelles et de leurs facults cognitives, l cest un amal
sit entre les lettres et la mdecine. Or beaucoup sont
game. Par exemple: Mes hmorrodes ont coul, jai
enferms dans un schma mental qui oppose fibre litt
mieux pens. Cet amalgame se retrouve aujourdhui, mais
raire et bosse des maths, schma qui dailleurs ne date
chez les potes comme Pessoa par exemple, Antonin
que du XXe sicle. Il sagit peut-tre dune ralit institu
Artaud, Paul Valry ou des auteurs comme Emil Cioran ou
tionnelle, mais a ne doit pas devenir une ralit person
Nietzsche. Je me dis quil y avait une prsence trs forte
nelle. Mon travail consiste permettre une rconciliation
du corps dans une souffrance que lon qualifie de psychi
intrieure entre ces deux domaines, effacer une distinc
que aujourdhui. Aurait-on maintenant oubli de question
tion qui saccentue au fil de lhyperspcialisation mais
ner ces sensations corporelles? A-t-on perdu le langage
qui nest pas en adquation avec la ralit de certains
spcifiquement reli aux sensations corporelles?
tudiants. Il sagit finalement dun agenda cach. Cette
fibre littraire, certains tudiants lont vraiment, ils font
Toutes ces dmarches nintressent pas que les tudes travaux absolument magnifiques. Les tudiants en
diants. Intervenez-vous galement auprs des pratimdecine ont soif de savoirs et de comptences relevant
ciens?
des sciences humaines et je suis reconnaissante la fa
Nous navons pas denseignement ddi aux praticiens
cult de mdecine doffrir ces tudiants le moyen de
nous travaillons dj en flux tendu. Nous rpondons en
satisfaire cette soif, qui est productive et importante pour
revanche leurs sollicitations. Ce sont des actions trs ci
leur future pratique mdicale.
bles, comme aux Colloques du Service danesthsiolo
gie ou du Service doncologie, o je ne parle que du
Venant de la facult des lettres, comment vous tesXVIIIe sicle, en choisissant mon sujet. Jutilise mes com
vous adapte un public scientifique?
On ne peut aller prcher une parole de lettreux en m
ptences en les axant sur ce qui proccupe lauditoire et
decine sans savoir o lon va. Il a fallu que je comprenne
sur ce qui, je lespre, peut nourrir leurs rflexions.
ce qutaient les tudes de mdecine Genve, notam
ment lapprentissage par problmes, pour laborer mes
rponses et mon format denseignement, et pour trouver
lquilibre entre les heures obligatoires et les heures op Adresse
tionnelles. Car il faut non seulement rester connect sa
Pr Micheline Louis-Courvoisier
IEH2
recherche dans sa discipline, mais galement dune fa
Programme des sciences humaines en mdecine
on ou dune autre se familiariser avec la pratique mdi
CMU, 1211 Genve 4
cale. Pour cela, jai assist durant dix ans aux colloques de
Micheline.Louis-Courvoisier@unige.ch
mdecine interne du mardi, aux HUG, et depuis trois ans
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