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CLINICA
PERINATAL
SIMPLIFICADA
Introduccin
Centro Latinoamericano
no. Direccin
postal. Casilla
de Perinatologia
y Desarrollo
Humade correo 627. Montevideo.
Uruguay.
La atencin perinatal
registrada
en esta historia clnica simplificada incluye la realizada
desde el primer
comml prenatal
hasta el
sptimo da de vida del recin nacido y abarca embarazo.
parto.
puerperio
y atencin
del neonato.
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BOLETIN
DE LA OFICINA
SANITARIA
PANAMERICANA
Caractersticas
de la historia
perinatal simplificada
Agosto 1983
clnica
Schwarcz et al.
HISTORIA
CLINICA
PERINATAL
165
Procesamiento
El CLAP ha diseado un sistema para el
procesamiento computarizado
de la historia clnica perinatal simplificada,
el cual
abarca desde la consistencia de datos hasta
la emisin del diagnstico de situacin, de
modo que puede disponerse de un banco
de datos perinatales para responder a futuros anlisis, correlaciones y proyectos de
investigacin. El programa elaborado por
el CLAP est a disposicin de los pases de
la Regin que lo soliciten, as como el asesoramiento tcnico para que la transferencia a nivel local sea ms eficiente.
Resumen
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BOLETIN
DE LA OFICINA
SANITARIA
Agosto 1983
PANAMERICANA
Anexo1
iCPS . VIA CODIFICADA
PARA PROCESAMIENTO
(31
(9)
-u
(42)
137) II
0 = Nada
1 = la.
*=2a.
3 = ambar
0
Zcl
(47) cI
(33) II]
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(41)
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60
40
7C
CENTRO
LATINOAMERICANO
DE
PERINATOLOGIA
Y DESARROLLO
CLAP - OPWOMS
HUMANO
Schwaxz et al.
HISTORIA
CLINICA
PERINATAL
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168
BOLETIN
DE LA OFICINA
SANITARIA
PANAMERICANA
Agosto 1983
Anexo 2
Instructivo
para el llenado
de la HCPS
de la embarazada
Fuma/alcohol.
FLJM[SIOmm
FPPmmm
Schwarcz et al.
HISTORIA
CLINICA
PERINATAL
Parto o aborto
Seccin destinada a obtener la informacin necesaria para el control del perodo
dilatante y los datos del parto y alumbramiento.
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transcurridas desde el primer da de la ltima menstruacin hasta el ingreso en trabajo de parto. En caso de ser menos de 37
(pretrmino) o mayor de 42 semanas (postrmino), marcar el casillero sombreado
inferior.
Tamao fetal. Determinar si este, apreciado clnicamente (palpacin, altura uterina), corresponde con la amenorrea.
Inicio. Marcar el que corresponda.
Membranas. Marcar lo que corresponda.
Tiempo de rotura al parto. Es el transcurrido entre rotura y el parto.
Ceflica, pelviana, transversa. Se refiere
a la presentacin diagnosticada en el momento del inicio del trabajo de parto. Marcar el casillero que corresponda.
Trabajo de parto. En cada columna se
anotarn
las variables registradas.
No
siempre es necesario llenar todos los puntos
en cada control.
Hora. Anotar de 0 a 24 de 0 a 12 a.m.
0 p.m.
Frecuencia cardiaca materna. En latidos por minuto fuera de la contraccin.
Tensin arterzal. En mm de Hg la mxima y la mnima, fuera de la contraccin.
Contraccin. Frecuencia: nmero en 10
minutos. Duracin: en segundos, desde el
comienzo del endurecimiento
hasta su relajacin (por palpacin).
Frecuencia cardiaca fetal. Entre contracciones (basal) y durante y despus de
ellas para verificar la existencia o no de
cadas durante la relajacin. Ej.: 160/11
(160 correponde a la frecuencia cardaca
fetal basal y el II corresponde a Dips II o
desaceleraciones tardas).
Dilatacin cervical. Del orificio interno
del cuello. Aproximar al centmetro.
Lugar. Se refiere al lugar donde se produjo el nacimiento. Anotar el nivel asistencial (primario,
secundario, terciario, domicilio, etc.) o el nombre del establecimiento. En este ltimo caso se debe determinar el nivel del mismo de antemano para conocimiento del codificador.
Terminacin. Marcar el casillero que
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BOLETIN
DE LA OFICINA
SANITARIA
Recin nacido
Sexo. Marcar el que corresponda.
Vivo. Marcar el que corresponda. Nacimiento vivo, cualquier signo de vida luego
de la separacin completa de la madre.
Atendi partoheonato. Marcar el que
corresponda.
Apgar. Valor al primero y quinto minutos. En caso de ser seis o menos en el primer minuto, marcar el casillero sombreado inferior.
Peso al nacer. Del nio desnudo, en gramos. Si es menor de 2 500 g, marcar el casillero sombreado inferior.
PANAMERI-CANA
Agosto 1983
fierperio
Esta seccin tiene tres columnas,
una de ellas destinada a un control.
cada
refiere a las horas o das transcurridos desde el parto o aborto hasta el control.
Temperatura. Utilizar tres dgitos (dcimas de grado. Ej.: 36,4 C).
Pulso: Su frecuencia en latidos por minuto.
Tensin arterial. Mx/min en mm de
Edad gestacional por examen somtico.
La edad gestacional en semanas completas
Hg. Ej. : 110/70.
Retraccin uterina. Anotar si existe o no
usando un mtodo tipo Dubowitz o el
simplificado de Capurro. Si la edad gesta- buena retraccin e involucin
del tero.
cional es menor de 37 semanas, marcar el Segn normas locales, se anota en cm o
casillero de la derecha.
traveses de dedo la altura del fondo uteriPeso/edad gestacional.
Marcar el ca- no con respecto al pubis.
sillero que corresponda usando una curva
Caracterkticas de los loquios. Consigpatrn de peso segn la edad gestacional.
narlo segn normas locales.
Examen fhco/neurolgico.
Marcar el
Egreso de la madre. Marcar el casillero
correspondiente de acuerdo con su estado.
que corresponda.
Patologias. Marcar las que corresponEn caso de que haya fallecido, consignar el
momento (embarazo, parto o puerperio).
dan.
Egreso del neonato. Marcar el que coAsesoramiento en anticonceptivos. Marrresponda de acuerdo con el estado de car el que corresponda. En caso positivo,
tildar el mtodo elegido.
egreso.
REFERENCIAS
1. Belizn, J. M., Daz, A. G., Giacomini,
H.,
Horcher,
R., Martell,
M., Quaranta,
P.
y Schwarcz,
R. Historia
Clnica
Perinatal.
Propuesta
de un Modelo.
Ministerio
de
Bienestar Social, Secretara de Estado de Salud
Pblica, Direccin Nacional de Maternidad
e
Schwarcz et al.
HISTORIA
CLINICA
A. y Rodrguez-Galant,
G. eds.
Fandes,
de los trabajos,
sesiones
y
Informe
durante
el
recomendaciones
realizadas
Seminario
sobre Factores que Aumentan
el
Riesgo
Perzizatal
en Latinoamrica
para
Proponer
una Investigacin
Multinacional,
1972. (Publicacin
Cientfica CLAP 803.)
3. Maternal
Newborn
Record System. Chicago,
Hollister Incorporated,
1979.
4. Merkatz,
1. y Fanaroff,
A. Problem oriented
perinatal risk assessment system. The regional
A simplified
perinatal
medical
Histria
clnica
Le Centre latinoamricain
Dveloppement
et
du
lorganisation
panamricaine
clinique
form (Summary)
simplificada
(Resumo)
prinatale
de Prinatalogie
humain
de
de la Sant a
history
perinatal
Histoire
171
PERINATAL
simplifie
(Rsum)
labor un formulaire
de fiche mdicale sur
laquelle devra tre transcrite lhistoire clinique
prinatale
simplifie.
Son utilisation
ne
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SANITARIA
PANAMERICANA
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la mme
feuille
centre
divers
facteurs
prsente aucune difficult; elle couvre ltape
des soins de sant primaires
en priode
-sceptibles
daugmenter
le risque prinatal.
Etablie
en double exemplaire
cette fiche
prinatale noffrant que peu de complexit.
permet
la codification
automatique
des
Seront portes sur cette fiche les informations
minimales requises pour les soins donner au donnes quelle contient. La copie codifie de
cours de cette priode et les recherches lhistorie clinique prinatale
simplifie peut
effectuer dans les services de sant. Pour alors tre transmise au centre de traitement,
faciliter
la prise de dcisions au niveau
tandis que loriginal
est conserv au centre
primaire, une srie de mises en garde figure sur sanitaire.
CONFERENCIA
1 Del
SOBRE DENGUE
EN CUBA
HEMORRAGICO
I
28 al 30 de noviembre de 1983 tendr lugar en La Habana, Cuba,
la Conferencia Internacional
sobre Dengue Hemorrgico y su Vector. El
programa incluye sesiones plenarias, simposios, talleres y comunicaciones
individuales sobre diversos temas a saber: consideraciones generales sobre
brotes de dengue hemorrgico, anlisis comparativo del dengue en Asia,
en el Pacfico Occidental y en las Amricas, aspectos epidemiolgicos,
clnicos, patolgicos, teraputicos y de diagnstico, control del Aedes
aegypti, y elementos esenciales de la investigacin sobre dengue.
Las personas interesadas en obtener mayor informacin
pueden dirigirse a: Conferencia Internacional
sobre Dengue Hemorrgico y su Vector, Consejo Nacional de Sociedades Cientficas, Calle 4 No 402, e/17 y
19, Vedado, La Habana, Cuba.