Lineamientos para los Nuevos Protocolos

de Tratamiento de la Diarrea
para Trabajadores Comunitarios de Salud
Pendiente su validacin en el campo

Esta publicacin ha sido posible gracias al financiamiento provisto por

el Centro de Poblacin, Salud y Nutricin del Bureau de Programas
Globales, Apoyo de Campo e Investigacin de la Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).
El proyecto MOST es administrado por el Instituto Internacional
de Ciencia y Tecnologa, Inc. (ISTI) bajo los trminos del Acuerdo
Cooperativo No.HRN-A-00-98-0047-00. Socios en este acuerdo incluyen
la Academia para el Desarrollo Educacional (AED), Helen Keller
International (HKI), el Instituto Internacional de Investigacin de Polticas
de Alimentos (IFPRI), y la Universidad Johns Hopkins (JHU). Las
instituciones que brindan recursos son: CARE, el Cuerpo Internacional de
Servicios Ejecutivos (IESC), Servicios Poblacionales Internacionales (PSI),
el Programa para la Tecnologa en Salud (PATH), y Save the Children.
Las opiniones vertidas en este documento son aquellas de el (los) autor
(es) y no necesariamente reflejan los puntos de vista de la Agencia de los
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).

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Lineamientos para los Nuevos Protocolos

de Tratamiento de la Diarrea
para Trabajadores Comunitarios de Salud
Pendiente su validacin en el campo

Indice de Contenidos
Introduccin

Generalidades sobre la diarrea

El rol del trabajador comunitario de salud en el manejo de la diarrea

Evaluacin del nio con diarrea

Pregunte, observe y sienta los signos de deshidratacin

o de otros problemas

Decida cmo tratar

Cuando el nio es referido al Centro de Salud,

usted puede ayudar

Cuando el nio es llevado a casa, usted puede ayudar 5

Tratamiento de la diarrea en casa

1) Prevencin de la deshidratacin

2) Lineamientos de tratamiento

3) Alimentando al nio durante la diarrea

4) Consideraciones especiales

Enseando a los padres el tratamiento en casa

10

Tratamiento con SRO

10

Suplementacin con Zinc

10

Alentando la alimentacin y los lquidos

11

Anexo 1: Tiene diarrea el nio?

13

Anexo 2: Preguntas frecuentes

14

Anexo 3: Adaptaciones locales potenciales

19

Introduccin

on dos los cambios interesantes en los lineamientos actuales

del tratamiento de la diarrea en nios:

Nuevas y mejoradas Sales de Rehidratacin Oral (SRO)

para prevenir la deshidratacin y la necesidad de terapia
endovenosa.

La suplementacin con Zinc para reducir la duracin
y severidad de la diarrea y la posibilidad de un nuevo
episodio de diarrea en los 2 a 3 meses siguientes a la
suplementacin.
Como trabajador comunitario de salud, USTED es una
parte vital de un mejor manejo de la diarrea. Con las nuevas
herramientas que esta gua presenta, estar bien preparado
para ayudar a las madres a tratar a sus hijos con diarrea.
Adicionalmente, esta gua lo ayudar a reconocer cundo
debe referir a un nio que tiene una diarrea ms severa y
deshidratacin.

Generalidades sobre la diarrea

1) Diarrea

En muchas sociedades, se considera DIARREA a tres o
ms deposiciones sueltas o lquidas (deposiciones con un
contenido de agua mayor al normal) en un da.

Por lo general, la madre sabe cuando su nio tiene
diarrea. La madre suele saber cuntas deposiciones hace
habitualmente su nio por da. Si un nio est con diarrea,
la madre se dar cuenta de que su nio ha tenido ms
deposiciones de lo usual a lo largo del da.

Las deposiciones tambin pueden contener sangre, en este
caso la diarrea se llama disentera.

La diarrea es comn en los nios, especialmente entre los
6 meses de edad y los dos aos. Tambin es comn en
los bebes menores de 6 meses que toman leche de vaca o
frmulas maternizadas.
1


Si hay diarrea, las deposiciones pueden tener un olor fuerte

o hacer ruido al evacuarse, y pueden ser sueltas o aguadas.

Deposiciones frecuentes pero normales no constituyen
diarrea.
2) Por qu la diarrea es peligrosa?

Prdida de fluidos del organismo: La prdida de un
volumen de agua y de sales mayor que lo habitual lleva a
la deshidratacin. La deshidratacin se presenta cuando
las prdidas de agua y sales son mayores que el consumo.
A mayor nmero de deposiciones diarreicas, mayor ser
la cantidad de agua y sales que el nio pierde. Si el nio
est vomitando mucho, lo que es frecuente con la diarrea,
tambin se presenta la deshidratacin. La deshidratacin
durante la diarrea es muy seria y es una de las principales
causas de muerte alrededor del mundo.

Prdida de nutrientes: Se pierden nutrientes durante
la diarrea. La diarrea puede causar desnutricin, la que
empeora si la madre no alimenta a su nio mientras tiene
la diarrea.

El rol del trabajador comunitario de salud en

el manejo de la diarrea

or lo general, los nios con diarrea tienen una diarrea aguda

simple. Los casos simples de diarrea (aquellos con poca
deshidratacin) pueden ser tratados en casa (ver ms adelante).
A medida que lea esta seccin, observe la tabla en el Anexo 1.

Evaluacin del nio con diarrea

La evaluacin del nio con diarrea puede hacerse buscando
signos clnicos para determinar el nivel de deshidratacin del
nio y el tratamiento apropiado.
Es muy importante saber reconocer los signos clnicos de
deshidratacin severa.

Pregunte, observe y sienta los signos de deshidratacin

o de otros problemas
PREGUNTE:
El nio est haciendo deposiciones con ms frecuencia?
El nio est haciendo tres o ms deposiciones al da?
Si la respuesta es s a cualquiera de estas preguntas,
contine con las siguientes PREGUNTE:
Por cunto tiempo ha tenido diarrea el nio?
El nio ha vomitado?
OBSERVE:
Cmo luce el nio?
Luce bien y est alerta?
Est inquieto o irritable?
Al ofrecerle lquido, el nio es capaz de beber? Si es
capaz, bebe vidamente, sediento?
3

Est muy somnoliento o inconsciente?

Est severamente malnutrido?
Sus ojos estn normales o hundidos?
Haga un pliegue de la piel del abdomen o el muslo. La
piel regresa a su estado original lentamente?

Decida cmo tratar

Refiera con urgencia al centro de salud u hospital si el nio
tiene 2 o ms de los siguientes signos de deshidratacin SEVERA:

Muy somnoliento o inconsciente

Tiene los ojos hundidos

No es capaz de beber o bebe con dificultad

Cuando se pliega la piel, sta regresa a lo normal muy
lentamente (ms de 2 segundos)

Refiera al centro de salud u hospital si el nio tiene 2 o ms de

los siguientes signos de deshidratacin MODERADA:

Inquieto / irritable

Ojos hundidos

Bebe con avidez, sediento

Cuando se pliega la piel, sta regresa lentamente (1
segundo)

Refiera al centro de salud u hospital si el nio ha tenido

Diarrea por ms de 14 das

Sangre en las heces

Cuando el nio es referido al Centro de Salud, usted puede

ayudar:

Dicindole a la madre que mantenga al nio abrigado
durante el viaje

Aconsejando a la madre que contine o aumente la
lactancia materna

Dndole a la madre sales de rehidratacin oral para que las
ofrezca por sorbitos al su nio durante el camino

Cuando el nio es llevado a casa, usted puede ayudar:

Orientando a la madre para que administre el tratamiento
que se explica ms adelante

Vigilando al nio

Instruyendo a la madre para que lleve a su nio al centro
de salud / hospital si es que no mejora en tres das.

Tratamiento de la diarrea en casa

Si el nio tiene diarrea SIN los signos de alarma de
deshidratacin ya descritos, el nio puede ser tratado en casa,
como se indica a continuacin:
1) Prevencin de la deshidratacin

Las SRO siguen siendo la mejor manera de prevenir y tratar
la deshidratacin.

Indique los lquidos caseros recomendados o las SRO (ver
ms adelante), o indique lquidos preparados en base a
alimentos disponibles, tales como la panetela, sopa, agua
de arroz.

Incremente la frecuencia de la lactancia materna o d otras
leches diluidas con el doble de agua

Siga alimentando al nio. D le una comida pequea
adicional al da, por varios das .

Ahora se sabe que la suplementacin con zinc es la mejor
forma de reducir la duracin y severidad de la diarrea.
Debido a que la reposicin de lquidos es crtica, el Zinc
NUNCA debe tomar el lugar de las SRO. La suplementacin
con Zinc debe darse por 10/14 das* (ver ms adelante)
en la dosis recomendada para la edad del nio. D usted
mismo la primera tableta al nio para ensearle a la madre
cmo disolverla en agua o leche materna. Las tabletas
tambin se pueden masticar si el nio es suficientemente
grande para hacerlo.
Puntos para recordar durante el tratamiento casero de la
diarrea

Se puede usar diferentes tipos de lquidos para evitar la
deshidratacin. Esto depende de:
Las tradiciones locales para el tratamiento de la diarrea
Disponibilidad de lquidos preparados en base a
alimentos adecuados (agua de arroz, sopas, panetela,
etc.)
*

Algunos fabricantes producen presentaciones de 10 tabletas mientras que otros las

producen de 14 tabletas. Vea el anexo 3 para mayor informacin y sugerencias.

 Disponibilidad de sal y azcar para preparar la receta

casera de SRO
Disponibilidad de sales de rehidratacin oral (SRO)

Si el nio no mejora en tres das, diga a la madre que lo
lleve de inmediato al servicio o centro de salud.

2) Lineamientos de tratamiento
Las sales de rehidratacin oral siguen siendo la parte
ms importante del manejo de la diarrea. Tanto la versin
nueva como la versin antigua de las SRO se preparan de
la misma manera.
Preparacin:

Un sobre se disuelve en un litro de agua

limpia.

Dosis:

Darla libremente al nio, pera compensar

la prdida de lquidos hasta en un
volumen de 20 mL/kg de peso corporal
por hora.

Administracin: Menores de 1 ao con un gotero

o jeringa (sin aguja) limpios; los de
1 a 2 aos con cucharita cada 12
minutos; nios mayores con taza,
sorbos pequeos y frecuentes. Evite usar
biberones y chupones.
Efectos
colaterales:
Si la SRO se da muy seguido, pueden
presentarse vmitos. Si se presentan
vmitos, espere 5-10 minutos y reinicie la
SRO.
Ahora se recomienda la suplementacin con Zinc para
todos los nios con diarrea.
Dosis:

20 mg/da para bebs de 6 meses o ms

edad (1 tableta); 10 mg/da para menores
de 6 meses (1/2 tableta)

Duracin:

10/14 das aunque la diarrea haya

terminado
7

Suplemento:

Tabletas solubles y jarabes (disponibles en

algunos pases).

Administracin: Las tabletas pueden masticarse o

disolverse en agua limpia, SRO, o leche
materna.
Efectos
colaterales:
Cuando hay diarrea los vmitos son
frecuentes y algunas veces los nios
vomitan despus de tomar el suplemento
de zinc. A menos que los vmitos sean
persistentes, stos no deben evitar la
administracin de los suplementos de
zinc.
Soluciones caseras de sal y azcar
Si los lineamientos en su pas le permiten una alternativa
casera a las sales de rehidratacin oral, el siguiente es un
ejemplo de una receta popular y sencilla.
Preparacin:

Lave sus manos con agua y jabn, lo

mismo que el recipiente que va a utilizar.
En medio litro de agua limpia, aada
una pizca de sal (juntando tres dedos
para obtener la pizca) y un puo de
azcar. Agite con una cuchara limpia.
Pruebe la preparacin, si est bien
preparada la solucin tiene sabor parecido
a las lgrimas.

Dosis:

Dada libremente al nio, compensa la

prdida de lquidos hasta en un volumen
de 20 mL/kg de peso corporal por hora.

Administracin: Menores de 1 ao con un gotero o

jeringa (sin aguja) limpios; los nios
menores de 2 aos con cucharita cada
12 minutos; nios mayores con taza,
sorbos pequeos y frecuentes. Evite usar
biberones y chupones.
8

Almacenamiento: Puede mantenerse a temperatura

ambiente hasta por 6 horas, en un
recipiente tapado. Si se deja a temperatura
ambiente por ms tiempo, debe
descartarse y preparase una nueva.

3) Alimentando al nio durante la diarrea

Al nio con diarrea se le debe ofrecer frecuentemente
cantidades pequeas de comidas nutritivas de fcil
digestin.

La alimentacin durante los episodios de diarrea aporta
los nutrientes que el nio necesita para estar ms fuerte y
evitar la prdida de peso durante la enfermedad.

Los lquidos que el nio recibe no reemplazan la necesidad
de comida.

Despus que la diarrea haya terminado, una comida
adicional por da durante una semana ayudar a que el
nio recupere el peso perdido durante la enfermedad.

4) Consideraciones especiales

Diarrea en adultos. Si bien este documento discute el
tratamiento de la diarrea en nios, el mismo tratamiento es
bueno para adultos con diarrea.

Antibiticos. En la mayora de casos de diarrea, no se
necesitan antibiticos y no debe alentarse su uso. Si un
nio tiene deposiciones con sangre y si por alguna razn
necesita antibiticos, usted debe referir al nio a un centro
de salud inmediatamente.

Enseando a los padres el tratamiento en casa

a mayora de los nios con diarrea pueden ser tratados

exitosamente en casa siempre que no estn deshidratados.
Usted debe ensearle a la madre a usar las SRO y el zinc, y a
reconocer los signos de alarma y cundo debe llevar al nio al
servicio de salud.

Tratamiento con SRO

1) Explquele que el nio est perdiendo mucho lquido que
debe ser repuesto.
Las SRO repondrn los lquidos perdidos.
Las SRO evitarn que el nio se deshidrate
2) Demustrele cmo preparar las SRO.
3) Explquele que el nio debe beber las SRO libremente
mientras tenga diarrea, y que debe recibir un volumen adicional luego de cada deposicin diarreica.
4) Conozca las alternativas locales para las SRO (recetas
locales) y sepa demostrar su preparacin. Esto es importante si las SRO no estn disponibles o son costosas. Se
debe recomendar las SRO para nios deshidratados.
5) Explquele que las SRO no se deben suspender hasta que el
nio ya no tenga signos de diarrea.
6) Recurdele a la madre la importancia de seguir alimentando
a su nio (incluyendo la lactancia materna)

Suplementacin con Zinc

1) Explquele que el nio debe tomar zinc para ayudar a que
la diarrea termine ms pronto.
El zinc reducir la duracin y la severidad de la diarrea.
El zinc evitar que el nio se enferme de diarrea y/o
neumona en los 2 a 3 meses siguientes.
10

El zinc mejorar el apetito y el crecimiento.

2) Explquele la dosis a la madre

Nios menores de 6 meses deben recibir tableta una
vez al da por 10/14 das.
Los nios entre 6 meses y 5 aos reciben 1 tableta por
da por 10/14 das.
3) Ensele a la madre cmo dar la tableta de zinc al nio
Para menores de un ao: disolver la tableta en una
pequea cantidad de leche materna, SRO o agua limpia
en una taza pequea o cuchara.
Nios mayores: Las tabletas pueden masticarse o
disolverse en una cantidad pequea de agua limpia en
una taza pequea
NOTA: Si la madre est aprehensiva o insegura, y usted
tiene suficientes tabletas de zinc, puede darle a
probar una, as ella estar menos aprehensiva
acerca de la idea de darle el suplemento a su nio.
4) Recurdele a la madre que su nio debe recibir las 10/14
tabletas completas, aunque la diarrea termine a los pocos
das.
Nuevamente, dgale a la madre que el zinc mejorar la
salud general, el crecimiento y el apetito del nio.
Recurdele que debe darle las tabletas slo a este nio
y por este episodio de diarrea y no guardarlas para otro
de sus hijos o para otra enfermedad.
5) Responda cualquier pregunta que la madre pueda tener.

Alentando la alimentacin y los lquidos

1) Refuerce la idea de abundantes lquidos durante la diarrea.
2) Explique la necesidad de seguir dndole al nio buenos alimentos de aceptacin y disponibilidad local.
3) SIEMPRE fomente la lactancia materna, en la cantidad y
frecuencia que el nio la desee. Si el nio toma leche animal, sta puede continuarse normalmente.
11

4) Los siguientes lquidos son apropiados durante la diarrea

LQUIDOS BUENOS SIN SAL

LQUIDOS BUENOS CON SAL

Agua limpia

Soluciones de SRO

Agua de arroz sin sal

Sopa con sal

Bebidas de yogurt sin sal

Bebidas de yogurt con sal

Agua de coco verde

Agua de arroz con sal

T ralo
Jugos de frutas frescos sin azcar

5) Recuerde a las madres qu lquidos NO dar

NO DAR
Refrescos
T con azcar
Jugos de frutas con azcar
Caf
Algunas infusiones y ts medicinales locales

Cundo llevar a su nio al servicio de salud. La madre debe

llevar a su nio/a consulta inmediatamente si . . .

No mejora en 3 das

Aumenta el nmero de deposiciones

Comienza a tener deposiciones muy aguadas o con sangre

Tiene vmitos persistentes

Presenta fiebre alta

Tiene sed marcada o comienza a beber o comer con
dificultad

Su estado de conciencia o alerta disminuye

12

 Ha vomitado?

Hay sangre en las

heces?

Desde
cundo tiene
diarrea?

PREGUNTE

Si S

muy lentamente
(ms de 2 segundos)? lentamente?

Pliegue la piel del

abdomen, la piel
regresa

Bebe con avidez,

sediento

No puede beber o
bebe con dificultad

Ofrezca lquidos al
nio. El nio

Busque ojos hundidos

inquieto e irritable?

letrgico o inconsciente?

Observe cmo luce

el nio. El nio
est

OBSERVE Y SIENTA

Hay 3 o ms deposiciones sueltas

o lquidas por da?

La deposicin est ms lquida de

lo normal?

Tiene diarrea el nio?

13

Si hay sangre en
las heces

Si la diarrea dura
14 das o ms

Classer la
DIARRHEE

Para
DESHIDRATACIN

Sangre en las heces

sin deshidratacin

deshidratacin presente

Sin signos suficientes para

clasificarse como deshidratacin severa o moderada

El pliegue de la piel regresa

lentamente

Bebe con avidez, sediento

Ojos hundidos

Inquieto, irritable

Dos de los siguientes signos:

Pliegue de la piel regresa

muy lentamente

Incapaz de beber o bebe con

dificultad

Ojos hundidos

Letrgico o inconsciente

Dos de los siguientes signos:

Refiera al centro de salud u

hospital.

DIARREA
PERSISTENTE
DISENTERA

Refiera al centro de salud u

hospital.

DIARREA
PERSISTENTE
SEVERA

D lquidos, suplementos de
zinc y alimentos para tratar
la diarrea en casa.

Vigile al nio posteriormente.

D lquidos, suplementos de
zinc y alimentos.

Refiera al centro de salud u

hospital con la madre dando
sorbos frecuentes de lquido
en el camino. Indique a la
madre que contine dando
lactancia materna.

Refiera de urgencia al centro

de salud u hospital con la
madre dando sorbos frecuentes de lquido durante
el camino. Indique a la
madre que contine dando
lactancia materna.

SIN DESHIDRATACIN

DESHIDRATACIN
MODERADA

DESHIDRATACIN SEVERA

Refiera de urgencia al centro de salud u hospital con

la madre dando sorbos frecuentes de lquido durante
el camino. Indique a la
madre que contine dando
lactancia materna.

Anexo 1

Anexo 2: Preguntas frecuentes

Los suplementos de zinc son un tratamiento nuevo para la
diarrea, de modo que las madres puedan tener muchas preguntas
al respecto. Conocer las respuestas le ayudar a calmar temores
y a resaltar aspectos importantes.

Zinc y SRO
P: Puedo dar zinc y SRO a la vez?
R: S, el zinc y las SRO pueden y deben darse al mismo tiempo
mientras que su nio/a tenga diarrea. El zinc se da una vez
al da con SRO. D el zinc en un momento del da que usted
pueda recordar fcilmente y reptalo cada da hasta terminar
todas las tabletas. Las SRO se dan a lo largo del da mientras
su nio haga deposiciones sueltas.

P: Debo dar menos SRO ya que estoy dando Zinc?

R: No, usted debe seguir dando SRO libremente a pesar de que
est dando zinc. El zinc ayuda a reducir la diarrea, pero
no ayuda a evitar que su nio pierda demasiados lquidos.
Las SRO son importantes para ayudar a su nio a no perder
demasiados lquidos.

Administrando el Zinc
P: Yo pienso que las tabletas no son buenas para los bebs, qu
debo hacer?
R: Las tabletas de zinc son apropiadas para bebs pequeos
tambin. Ellos reciben la mitad de la dosis. Para que sea fcil
darle la tableta al beb, sta se disuelve en leche materna,
SRO o agua limpia. Al hacer esto, usted prepara un pequeo
jarabe que le gusta a los bebs, especialmente si se usa leche
materna.

14

Duracin del tratamiento con Zinc

P: Por qu sigo dando el zinc despus de que mi nio est
mejor?
P: El Zinc es bueno para su nio cuando est enfermo, pero
tambin es importante drselo cuando est mejor. El zinc
ayudar a su nio a crecer y mejorar su apetito. Recuerde
que, a pesar de que su nio no tiene deposiciones sueltas,
todava necesitar tomar el zinc ADEMS DE comer y beber
lquido en buena cantidad por 2 semanas, todo esto ayudar
a reponer los nutrientes perdidos. El zinc ayudar a que
su nio no vuelva a tener diarrea al poco tiempo de haber
terminado este episodio.

Los vmitos
P: Si mi nio vomita el zinc, debo darle otra tableta?
R: S, trate de darle una tableta ms. Espere a que est tranquilo,
sin vomitar: asegrese de que su nio no est vomitando
las SRO. Cuando est tomando las SRO sin problemas,
dele la siguiente tableta de zinc. Si vomita despus de la
segunda tableta, no le d ms zinc ese da, espere a darle
al da siguiente. Dele una tableta el da siguiente y as hasta
terminar todas las tabletas.

P: Si mi nio/a est vomitando otras cosas, como las SRO,

debo intentar darle las tabletas de zinc?
R: No. Si est vomitando las SRO, toda la comida y otros
lquidos, usted debe llevarlo al centro de salud

Efectos colaterales
P: El zinc puede tener algn efecto adverso?
R: El nico efecto colateral que se presenta a veces son los
vmitos. No debe esperar otros efectos colaterales. Como
siempre, acuda al centro de salud si su nio tiene algn signo
de alarma, ya sea que est tomando o no los suplementos de
zinc.

15

P: Qu pasa si mi nio toma ms de una tableta?

R: En casa, usted debe tener las tabletas lejos del alcance de los
nios para evitar que esto ocurra. Si su nio toma demasiadas
tabletas, probablemente las vomite. Su nio debe tomar una
tableta por da. Es poco probable que una o dos tabletas ms,
tomadas por error, le hagan dao a su nio, pero usted debe
acudir al servicio de salud para conversar de lo sucedido, slo
para estar seguros de que todo est bien.

P: Las vitaminas /minerales, son dainos para mi hijo si est

mal del estmago?
R: No, las vitaminas y minerales son muy importantes mientras
su nio est enfermo y ayudarn a que su nio se mejore ms
rpido. Usted debe darle el zinc a su nio a pesar de que est
mal del estmago.

P: Yo le doy un multivitamnico a mi hijo, puedo darle el zinc

adicionalmente?
R: S, su nio est perdiendo abundantes cantidades de zinc
en sus heces ahora, as que darle ms zinc del usual es
bueno mientras que est enfermo. Despus de que la diarrea
termine, el zinc ayudar a reponer los nutrientes perdidos.
Usted puede seguir dndole el multivitamnico y darle el zinc
como tratamiento para la diarrea por 10/14 das. Esto no le
har dao a su nio.

Otras medicinas
P: Se puede dar el zinc con otras medicinas?
R: S, puede dar el zinc con otras medicinas. Dele a su nio
nicamente las medicinas que son recetadas en el servicio de
salud o por un trabajador de salud.

P: Debo comprar un antibitico para la diarrea?

16

R: Slo los nios que tienen diarrea con sangre necesitan

antibiticos. Si usted ve sangre en las heces de su nio,

llvelo al centro de salud para evaluacin y tratamiento.

Diarrea persistente
P: Qu hago si mi nio no mejora? Esto puede pasar debido al
zinc?
R: Si su nio no mejora, siga dndole el zinc. Si no mejora, esto
no se debe al zinc, sino a alguna otra razn. Si no est mejor
en los 3 das siguientes, llvelo al centro de salud. De igual
manera, llvelo/a al centro de salud si en cualquier momento
presenta signos de alarma.

Sangre en las heces

P: Puedo darle zinc a mi nio si tiene sangre en las heces?
R: S, puede darle zinc si tiene sangre en las heces. Si su nio
presenta sangre en las heces, usted debe llevarlo al centro de
salud para recibir otras medicinas. Su nio va a necesitar un
antibitico.

Alimentacin
P: Debo alimentar a mi nio como siempre?
R: S, siga alimentando su nio y aada una porcin adicional
por da, por varios das. Si su nio desea comer ms de lo
habitual, djelo. Una cantidad mayor de comida lo ayudar,
no disminuya ni suprima la alimentacin.

P: Debo darle leche materna?

R: S, que tome toda la leche materna que desee. La cantidad
puede ser mayor a la usual y eso es bueno. Deje que su nio
coma todo lo que desea y cuntas veces desee.

17

P: La leche materna, causa diarrea?

R: No, la leche materna no causa diarrea. Siga dando de lactar
a su nio. La lactancia materna puede evitar la diarrea. Los
bebs menores de 6 meses deben recibir nicamente leche
materna para evitar la diarrea.

P: Puedo seguir dndole leche?

R: S, si su nio ya toma leche de vaca, puede seguir tomndola.
Asegrese de darle tambin SRO y agua limpia sola.

18

Anexo 3: Adaptaciones locales potenciales

Disponibilidad de suplementos
Diez o catorce das
La recomendacin de la OMS en la publicacin El tratamiento
de la diarrea un manual para mdicos y otros trabajadores
de salud con experiencia, es de 14 das de zinc . Sin embargo,
algunos fabricantes pueden producir presentaciones de
10 tabletas las que son promocionadas en el mbito local
o nacional. Para abarcar en este documento todas estas
posibilidades, la dosis designada es de 10/14 das y debe leerse
como cualquiera de las dos, en consistencia con la produccin y
lineamientos locales

Tabletas y/o jarabes

El sistema ms conveniente para el zinc es la tableta soluble.
Actualmente, disponemos solo de un productor de esta tableta
que alcanza los estndares internacionales de produccin. Se
harn esfuerzos para comprometer a otros productores. Sin
embargo, puede que haya otros productos de zinc localmente
disponibles, ya sea en tableta o jarabe. Estos productos pueden
o no satisfacer los estndares mnimos. La promocin de los
productos con zinc debera basarse en la certeza de la calidad
y seguridad del producto, las que deben ser evaluadas a nivel
local o nacional

Comidas y bebidas locales

Los alimentos y las bebidas durante la diarrea son muy
importantes. La lista que se da en este manual busca servir
como una gua y no puede incluir la totalidad de comidas o
bebidas correspondientes a todas las realidades locales alrededor
del mundo. Las comidas y bebidas varan de pas a pas y de
regin a regin. Se espera que el trabajador de salud use esta
lista como una gua para desarrollar su versin local de estas
sugerencias, considerando la disponibilidad, accesibilidad y
aceptacin de las madres durante el episodio de diarrea.
19