Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Introduccin
El artculo 4, tercer prrafo, de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, dispone que toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud y que la
ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y
establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de
salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de la
Constitucin.
Por su parte, la Declaracin Universal de los Derechos Humanos de 1948, indica, en su
artculo 25.1, que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le
asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el
vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios y que,
asimismo, tiene derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez,
viudez, vejez u otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad.
En un sentido similar, el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales de 1966, en su artculo 12, apunta que: 1) los Estados Partes reconocen el
derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental y
que 2) entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes a fin de asegurar la
plena efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para: a) La reduccin de la
mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los nios; b) El
mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente; c)
La prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas,
*
Vid. MONTIEL, Luca. Derecho a la salud en Mxico. Un anlisis desde el debate terico contemporneo de la
justicia sanitaria. En: Revista IIDH, Instituto Interamericano de Derechos Humanos, No. 40, julio-diciembre de 2004,
Edicin especial sobre Derechos econmicos, sociales y culturales, San Jos, Costa Rica, pg. 296.
2
Vid. SNCHEZ CORDERO DE GARCA VILLEGAS, Olga. La responsabilidad profesional de los prestadores del
servicio mdico. Marco jurdico para la solucin de controversias en la legislacin mexicana. En: Medicina
Universitaria. rgano Oficial de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Nuevo Len. Vol. 3, nmero
11. Abril junio, 2001, pg. 8 y sigs.
Cfr. COSSO DAZ, Jos Ramn. Problemas para la Exigibilidad de los Derechos Sociales en Mxico. En: FIX
ZAMUDIO, Hctor y VALADS, Diego (coordinadores). Formacin y Perspectivas del Estado en Mxico. 1 edicin,
Mxico, Coedicin del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM, y el Colegio Nacional, 2010, pp. 131, 136,
141, 142 y 145. Tambin puede consultarse GUTIERREZ RIVAS, RODRIGO Y RIVERA MALDONADO, ALINE, El
caso Minuma: Un litigio estratgico para la justiciabilidad de los derechos sociales y la no discriminacin en Mxico.
Revista de la Facultad de Derecho de Mxico, nmero 251, enero-junio, ao 2009, pgs. 89 a 122
tcnicos y auxiliares.
1. Responsabilidad profesional de los prestadores de los servicios de salud
Interesa destacar la obligacin de los prestadores de servicios de salud de proporcionar
una atencin profesional y ticamente responsable, pues de ella deducimos que, de no
otorgarse la atencin en esos trminos, habra un incumplimiento que podra generar
una responsabilidad profesional para el prestador del servicio, introducindonos, por
ende, en el campo de la responsabilidad profesional mdica.
El doctor Rolando Tamayo seala que la voz responsabilidad proviene de respondere
que significa prometer, merecer, pagar y que en un sentido mas restringido
responsable significa el obligado a responder de algo o de alguien. Sin embargo, el
autor advierte que el uso moderno de responsabilidad es mas amplio, contemplando al
menos cuatro sentidos: 1) como deberes de un cargo; 2) como causa de un
acontecimiento; 3) como merecimiento, reaccin o respuesta y 4) como sinnimo de
capacidad mental. El tercer significado es el que recoge la dogmtica jurdica: un
individuo es responsable cuando, de acuerdo, con el orden jurdico, puede ser
sancionando4.
Por actividad o ejercicio profesional, en trminos del articulo 24 de la Ley Reglamentaria
del artculo 5o. constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito
Federal, debemos entender: la realizacin habitual a ttulo oneroso o gratuito de todo
acto o la prestacin de cualquier servicio propio de cada profesin, aunque slo se trate
de simple consulta o la ostentacin del carcter del profesionista por medio de tarjetas,
anuncios, placas, insignias o de cualquier otro modo. No se reputar ejercicio
profesional cualquier acto realizado en los casos graves con propsito de auxilio
inmediato.
Asimismo, conforme al artculo 33 de la ley antes citada, el profesionista est obligado
a poner todos sus conocimientos cientficos y recursos tcnicos al servicio de su cliente,
Vid. TAMAYO Y SALMORN, Rolando. Voz: Responsabilidad. En: Diccionario Jurdico Mexicano. 6ta edicin,
Mxico, Coedicin Porra-UNAM, 1993, Tomo IV, pgs. 2124 y sigs.
distracciones,
imprevisiones,
morosidad,
apata,
precipitacin,
Esta ltimo aspecto plantea una cuestin de constitucionalidad, al establecer un requisito para la expedicin de la
cedula profesional, materia que por disposicin del artculo 5 de la Constitucin est reservada a cada entidad
federativa que regula las profesiones que requieren ttulo profesional para su ejercicio y los requisitos para la
obtencin de la cdula.
6
Cfr. CARRILLO FABELA, Luz Mara Reyna. La Responsabilidad Profesional del Mdico en Mxico. 6 edicin,
Mxico, Editorial Porra, 2009, pg. 15.
7
8
Asimismo, de acuerdo con el artculo 417 del mismo ordenamiento, las sanciones
administrativas podrn ser:
I. Amonestacin con apercibimiento;
II. Multa;
III. Clausura temporal o definitiva, que podr ser parcial o total, y
IV. Arresto hasta por treinta y seis horas.
En el caso particular de los profesionales de la salud del sector pblico, stos se
encuentran sujetos, adems, a los deberes de legalidad, honradez, lealtad,
imparcialidad y eficiencia que rigen en el servicio pblico, por lo que el incumplimiento o
deficiencia en el servicio, puede dar lugar a responsabilidades y sanciones
administrativas, en trminos de la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de
los Servidores Pblicos, las cuales, segn su artculo 13, pueden consistir en:
I. Amonestacin privada o pblica;
II. Suspensin del empleo, cargo o comisin por un perodo no menor de tres das
ni mayor a un ao;
III. Destitucin del puesto;
IV. Sancin econmica, e
V. Inhabilitacin temporal para desempear empleos, cargos o comisiones en el
servicio pblico.
Existe tambin, en el ejercicio profesional mdico, la responsabilidad civil, que a
diferencia de la administrativa, supone la causacin de un dao.
El maestro Galindo Garfias seala que algunos autores definen a la responsabilidad
civil como la obligacin de soportar la reaccin del ordenamiento jurdico frente al hecho
daoso y que tambin, en trminos generales, se le concibe como la consecuencia de
la violacin del deber jurdico de no daar a nadie9.
As, la responsabilidad civil requiere la concurrencia de los siguientes requisitos:
9
Vid. GALINDO GARFIAS, Ignacio. Voz: Responsabilidad Civil. En: Diccionario Jurdico Mexicano. 6ta edicin,
Mxico, Coedicin Porra-UNAM, 1993, Tomo IV, pgs. 2826 y sigs.
1) Un hecho ilcito;
2) La existencia de un dao, y
3) Un nexo de causalidad entre el hecho y el dao.
El concepto de hecho ilcito significa que se ha realizado una conducta dolosa o
culposa. Es decir que el agente ha obrado con la intencin de causar el dao o ste se
ha producido por imprudencia, inadvertencia, falta de atencin o cuidado o impericia.
La ilicitud de la conducta es el dato caracterstico de la responsabilidad civil. El dao
causado sin justificacin alguna, es decir violando los principios del orden y la justicia en
que se sustenta la convivencia social, al decir del doctor Galindo Garfias.
Este concepto de ilicitud lo podemos encontrar, por ejemplo, en el artculo 1910 del
Cdigo Civil Federal, que a la letra dice:
El que obrando ilcitamente o contra las buenas costumbres cause dao a otro, est
obligado a repararlo, a menos que demuestre que el dao se produjo como consecuencia
de culpa o negligencia inexcusable de la vctima.
Esto se refiere al denominado dao moral, que segn el Cdigo Civil Federal (artculo 16) es la afectacin que
una persona sufre en sus sentimientos, afectos, creencias, decoro, honor, reputacin, vida privada, configuracin y
aspectos fsicos, o bien en la consideracin que de s misma tienen los dems. Se presumir que hubo dao moral de acuerdo con el cdigo- cuando se vulnere o menoscabe ilegtimamente la libertad o la integridad fsica o psquica
de las personas. En los casos de dao moral lo que procede es una indemnizacin en dinero.
10
Artculo 228.- Los profesionistas, artistas o tcnicos y sus auxiliares, sern responsables
de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesin, en los trminos siguientes y sin
perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas
sobre ejercicio profesional, en su caso:
I.- Adems de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados, segn sean
dolosos o culposos, se les aplicar suspensin de un mes a dos aos en el ejercicio de la
profesin o definitiva en caso de reincidencia; y
II.- Estarn obligados a la reparacin del dao por sus actos propios y por los de sus
auxiliares, cuando stos obren de acuerdo con las instrucciones de aqullos.
Artculo 229.- El artculo anterior se aplicar a los mdicos que habiendo otorgado
responsiva para hacerse cargo de la atencin de un lesionado o enfermo, lo abandonen
en su tratamiento sin causa justificada, y sin dar aviso inmediato a la autoridad
correspondiente.
Artculo 230.- Se impondr prisin de tres meses a dos aos, hasta cien das multas y
suspensin de tres meses a un ao a juicio del juzgador, a los directores, encargados o
administradores de cualquier centro de salud, cuando incurran en alguno de los casos
siguientes:
I.- Impedir la salida de un paciente, cuando ste o sus familiares lo soliciten, aduciendo
adeudos de cualquier ndole;
II.- Retener sin necesidad a un recin nacido, por los motivos a que se refiere la parte final
de la fraccin anterior;
III.- Retardar o negar por cualquier motivo la entrega de un cadver, excepto cuando se
requiera orden de autoridad competente.
La misma sancin se impondr a los encargados o administradores de agencias
funerarias que retarden o nieguen indebidamente la entrega de un cadver, e igualmente
a los encargados, empleados o dependientes de una farmacia, que al surtir una receta
sustituyan la medicina, especficamente recetada por otra que cause dao o sea
evidentemente inapropiada al padecimiento para el cual se prescribi.
12
penal- o la autoridad administrativa -en los casos de arbitraje- pueda decidir sobre la
responsabilidad del mdico cuya actuacin se ha puesto en duda.
De acuerdo con Santiago Barajas Montes de Oca, el dictamen pericial es el informe que
rinde un perito o experto en cualquier arte, profesin o actividad, en el que da a conocer
sus puntos de vista o resultados respecto del examen o anlisis que haya hecho de una
cuestin sometida a sus conocimientos, sobre una materia especifica11.
Al respecto, el Cdigo Federal de Procedimientos Civiles seala en su artculo 143 que
la prueba pericial tendr lugar en las cuestiones de un negocio relativas a alguna
ciencia o arte, y en los casos en que expresamente lo prevenga la ley, mientras que el
Cdigo Federal de Procedimientos Penales indica, en su artculo 220, que siempre que
para el examen de personas, hechos u objetos, se requieran conocimientos especiales
se proceder con intervencin de peritos.
No obstante y si bien los dictmenes periciales son herramientas imprescindibles para
orientar al juzgador en la toma de la decisin correcta en materias que escapan al
conocimiento medio, ste conserva la facultad de decidir sobre su aplicacin en la
medida en que lo convenzan sus argumentos y conclusiones, dentro del marco del
sistema de libre apreciacin de esta prueba, que, en lo general, sigue nuestro sistema
procesal. De ah el dicho de que el Juez es el perito de peritos.
Sobre el particular, el Cdigo Federal de Procedimientos Civiles seala, en su artculo
197, que el tribunal goza de la ms amplia libertad para hacer el anlisis de las pruebas
rendidas; para determinar el valor de las mismas, unas enfrente de las otras, y para fijar
el resultado final de dicha valuacin contradictoria y que (artculo 211) el valor de la
prueba pericial quedar a la prudente apreciacin del tribunal.
Por su parte, el ordenamiento procesal penal indica, en su artculo 288, que los
tribunales apreciarn los dictmenes periciales, aun los de los peritos cientficos, segn
las circunstancias del caso.
11
Vid. BARAJAS MONTES DE OCA, Santiago. Voz: Dictamen Pericial. En: Diccionario Jurdico Mexicano. 6ta
edicin, Mxico, Coedicin Porra-UNAM, 1993, Tomo II, pgs. 1135 y sigs.
13
SCJN. Novena poca. Primera Sala. Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta XXII, septiembre de 2005.
Tesis 1./J. 90/2005, pgina 45. Registro IUS nmero 177307.
14
13
SCJN. Novena poca. Primera Sala. Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta XXXIII, junio 2011, pgina
174. Tesis 1. CII/2011, tesis aislada. Materia civil. Registro IUS 161783.
15
19