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Nombre: Christian Granda

Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de colonoscopia,


Indicaciones Apropiadas para Colonoscopa
Anemia por dficit de hierro (excluido sndrome de malabsorcin)
Hematoquezia (sin enfermedad intestinal inflamatoria).
Dolor abdominal bajo no complicado de al menos 2 meses de duracin, sin
enfermedad intestinal inflamatoria conocida, sin anemia y sin sangre oculta
en materia fecal positiva (SOMF-positivo).
Cambios en los hbitos intestinales (predominantemente constipacin), de
al menos 2 meses de duracin, sin enfermedad intestinal inflamatoria
conocida, sin anemia o SOMF-positivo y sin dolor.
Diarrea no complicada (excluyendo origen infeccioso o malabsorcin y sin
enfermedad intestinal inflamatoria conocida). No anemia. No hemorragia.
No radiofrecuencia (RF) para cncer colorectal (CR).
Evaluacin de colitis ulcerosa conocida
Evaluacin de enfermedad de Crohn conocida
Screening para cncer colorectal en pacientes con colitis ulcerosa
inflamatoria conocida
Screening para cncer colorectal en pacientes enfermedad de Crohn
conocida
Vigilancia despus de polipectoma colnica o intento de reseccin curativa
de cncer colorectal
Screening para cncer colorectal
Indicaciones miscelneas: lesin reciente por enema de bario o
sigmoidoscopa,
colonoscopa
prequirrgica,
SOMF-positivo,
colitis
fulminante, diverticulitis aguda, endometriosis, prdida de peso inexplicada
Contraindicaciones: No conviene hacer una colonoscopia en los siguientes
casos:
Patologas que pueden empeorar si se realiza la prueba como en la
perforacin intestinal, infecciones del colon como la diverticulitis aguda, en
casos de peritonitis, o tras un operacin sobre el colon reciente.
Patologas en las que no es de utilidad como en la hemorragia digestiva alta
(Ej: hemorragia gstrica o de duodeno) o en el colon irritable.
Enfermos
inestables
o
graves
con
hipotensin
importante, arritmias graves, etctera.
El embarazo, especialmente en el segundo y tercer trimestre.
Intolerancia o alergia a las soluciones evacuantes que se dan para limpiar el
intestino.
Trastornos muy graves de la coagulacin.
Complicaciones de una colonoscopia

La colonoscopia es una prueba muy segura. Tambin es raro tener efectos


secundarios derivados de los medicamentos que le pueden administrar
como sedantes. Lo ms molesto del procedimiento probablemente sea la
preparacin del colon con laxantes, ya que causa una diarrea acuosa que
puede llegar a ser molesta.
Durante la prueba puede sentirse avergonzado por el procedimiento. No
hay motivos para ello. Se pueden notar molestias abdominales, pero suelen
ser pequeas porque le administrarn sedantes y analgsicos. Si siente
dolor, se lo puede decir al mdico durante la prueba.
Tras el procedimiento se sentir somnoliento durante unas horas y es
probable que no recuerde gran parte de lo sucedido. Tambin puede
notar distensin abdominal y gases, que ir expulsando poco a poco. Si le
han hecho una biopsia o le han extirpado un plipo puede observar restos
de sangre en las heces durante unos das. Es muy raro que se produzca una
complicacin grave por una colonoscopia.
A veces el colonoscopio puede daar la superficie de la mucosa y originar
sangrado. En raras ocasiones el procedimiento puede ocasionar arritmias
cardacas. Se han visto algunos casos de perforacin del intestino con el
colonoscopio, lo cual es una circunstancia completamente excepcional. Si
despus de la prueba nota sangrado intenso por el ano, dolor abdominal
intenso, fiebre, mareo intenso, vmitos, o nota el vientre duro e inflamado,
debe contactar inmediatamente con su mdico.

Transito esofagogastroduodenal
Indicaciones
Dificultad para deglutir (esofagograma).
Perforacin esofgica (esofagograma): debe realizarse con medio de
contraste yodado. Mejor hacer TC.
Sospecha de reflujo gastroesofgico/hernia de hiato: suele realizarse si hay
previsin de ciruga. Pone de manifiesto la hernia, el reflujo y algunas
complicaciones, pero el reflujo es habitual, y no es necesariamente la causa
de los sntomas. Como mejor se detectan la metaplasia y la esofagitis es
mediante endoscopia, que a la vez permite la biopsia.
Dispepsia: indicada en pacientes mayores de 45 aos para descartar un
carcinoma. En menores de 45 aos, slo en casos rebeldes al tratamiento
emprico de lcera/ reflujo.
Intervencin quirrgica reciente del aparato digestivo alto: evaluacin de la
anastomosis y el paso del contraste a segmentos distales. Debe realizarse
con contraste yodado.
Hemorragia intestinal crnica o recurrente.
Contraindicaciones
El paciente deber consultar con su mdico antes de realizarse el estudio
en caso de:
Embarazo o lactancia

Toma de medicacin
Obstruccin intestinal (ausencia de emisin de heces)
Sangrado digestivo activo
Complicaciones
La complicacin ms comn del trnsito gastrointestinal inferior es el
estreimiento leve debido al lquido de bario. Raras veces el enema de bario
causa obstruccin intestinal, un trastorno potencialmente mortal que
bloquea los intestinos. Tomar suficiente lquido luego del trnsito
gastrointestinal inferior expulsa el bario hacia afuera y disminuye el riesgo
de estreimiento y obstruccin intestinal.
Colangiografia pancreato retrograda endoscopica.
Indicaciones
Ictericia obstructiva,
colestasis,
dilatacin coledociana,
sospecha de fstula bilio-digestiva.
sospecha de patologa pancretica.

CONTRAINDICACIONES
No hay contraindicaciones absolutas para el procedimiento. Todas son
relativas y deben ser aplicadas con buen criterio en cada situacin (9-10).
Condicin general que impida la posicin o tolerancia el decbito.
Rechazo del procedimiento por parte del paciente o falta de cooperacin.
Infarto miocrdico reciente o en curso.
Ditesis hemorrgica
Ausencia de apoyo quirrgico y de soporte cardiopulmonar.
El embarazo es una contraindicacin relativa y si es necesaria su realizacin,
sta debe hacerse con delantal protector para la zona plvica y procurando
la mnima irradiacin, acortando los tiempos de fluoroscopia y evitando
tomar placas. La decisin de hacerse el procedimiento debe hacerse

valorando cada caso individualmente y si bien el riesgo por la exposicin a


los rayos X es mnimo, debe advertirse la paciente.
Complicaciones:
Con mucho, la complicacin ms frecuente y a la vez la ms importante por
la gravedad que puede conllevar es la pancreatitis. Esta pancreatitis, como
cuadro clnico bien establecido se puede presentar entre un 3% a un 20%.
No solamente considerada como hiperamilasemia, ya que sta se puede
presentar hasta en un 60% de los pacientes, sino como cuadro de dolor
abdominal y repercusin sobre el estado general del paciente que obligue a
su hospitalizacin y tratamiento (14-16).
Las otras complicaciones en orden de frecuencia son la infeccin, el
sangrado y la perforacin. De estas, la primera generalmente se presenta en
aquellos casos donde hay obstruccin y se requiere instrumentacin. De all
la recomendacin del uso de antibitico profilctico en estos casos. En
segundo lugar se presenta en situaciones en que se ha requerido la
instrumentacin, pero no ha sido posible el drenaje, por eso la necesidad de
contar con todo el equipo necesario para resolver cada posible eventualidad
y disponer del apoyo quirrgico, si as fuese necesario.
Finalmente, el sangrado y la perforacin son menos frecuentes, pero no
menos graves. La mayor parte de ellas requieren de manejo mdico y en
muy pocos casos se requiere de intervencin quirrgica. En el sangrado
siempre existe la posibilidad de un manejo endoscpico.