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AVALIAO DO IMPACTO DA MONITORIZAO MULTIDISCIPLINAR DE

ANTIMICROBIANOS A PARTIR DO MODELO STEWARDSHIP:


INSTRUMENTO DE GESTO CLNICA E REGULAO DE CUSTOS
Autores: REIS, Henry Pablo Lopes Campos1; RIBEIRO, Saulo Rodrigo Lucas2;
NASCIMENTO, Maria Liana de Magalhes2; VIEIRA, Joel Bezerra3.
Instituio: rea de Assistncia e Auditoria Farmacutica, Unimed Fortaleza
1.Introduo: Aplicao de programas multidisciplinares para a gesto da
antibioticoterapia vem sendo recomendada internacionalmente para aperfeioar
os desfechos clnicos, minimizar custos com falhas teraputicas e atuar
estrategicamente no controle da multirresistncia bacteriana.
2.Objetivos: Avaliar impacto do programa de monitorizao de uso de
antimicrobianos em operadora de planos de sade como instrumento de gesto
clnica e de custos.
3.Metodologia:
Em
Dezembro/2009
a
operadora
reorientou
estrutura/processos da auditoria multidisciplinar agregando trs Farmacuticos
Clnicos, normatizando antibioticoterapia baseada em evidncias com o corpo
mdico e elaborando instrumentos de racionalizao pela metodologia
Stewardship (Cheng et al., 2009) na qual os antimicrobianos so avaliados
quanto aos indicadores: potencial de terapia seqencial oral (TSO),
descalonamento, tempo de tratamento, parecer da Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar e solicitao de cultura/antibiograma. O fluxo foi
sistematizado: os farmacuticos clnicos detectando pontos passveis de
otimizao na antibioticoterapia instituda, sugerem colegiadamente com os
mdicos auditores estratgias de racionalizao, estes analisam o quadro
clnico do paciente, os exames laboratoriais e as sugestes propostas,
pactuando alteraes de conduta junto ao mdico assistente. Para avaliar o
impacto desta estratgia, foram comparados pacientes internados em
Unidades de Terapia Intensiva de 09 hospitais conveniados operadora,
selecionados em 02 momentos: Grupo A (controle)- 147 pacientes de JulhoNovembro/ 2009 e Grupo B (interveno) - 313 pacientes de Janeiro-Agosto/
2010. O consumo geral de ATM foi aferido atravs da Dose Diria Definida por
100 leitos/dia (OMS, 2010). Para as anlises estatsticas usou-se o teste quiquadrado e o teste no-paramtrico de Mann-Whitney; definido nvel de
significncia de 5% e poder estatstico de 20%. Aprovado pelo Comit de tica
da Universidade de Fortaleza (N252/2009).
4.Resultados: O grupo farmacolgico mais prescrito no grupo B foi os beta
lactmicos/ inibidores de beta lactamase (174;18,61%;2.564,56 DDD100). O
tempo mdio de tratamento foi reduzido de 12 (A) para 10 dias em B (p<0,05),
com aumento significativo dos tratamentos finalizados em at 10 dias (55,51%;
519) no grupo B (p<0,05). Quanto TSO, obteve-se xito na migrao de
3,10% (29) dos tratamentos em B (p<0,05). No houve diferena dos padres
de resistncia nos perodos. A anlise de impacto oramentrio demonstrou
uma economia estatisticamente significativa nos custos da operadora com
antimicrobianos no grupo B (R$263.590,02;17,85%).
5.Concluso: A gesto multidisciplinar da antibioticoterapia com o modelo
stewardship apresentou impacto favorvel nos indicadores de racionalizao
teraputica e parece ser economicamente atraente sob a perspectiva da

operadora de planos de sade, devendo, assim, ser uma prtica estimulada


tambm no Brasil.

Palavras-Chave: Stewardship, Uso Racional de Antimicrobianos, Unidade de


Terapia Intensiva.
1 Farmacutico, Coordenador, rea de Assistncia e Auditoria Farmacutica
da Unimed Fortaleza.
2 Farmacutico, auditor, rea de Assistncia e Auditoria Farmacutica da
Unimed Fortaleza.
3 Trainee em Farmcia, rea de Assistncia e Auditoria Farmacutica da
Unimed Fortaleza.
Declarao de conflito de interesses
Declaro no manter nenhum vnculo empregatcio, comercial ou empresarial,
ou ainda qualquer outro interesse financeiro com a indstria farmacutica ou de
insumos para a rea mdica.

Ficha Cadastral para participao do Prmio Iniciativa Gesto em Sade

Instituio principal: Unimed Fortaleza


CNPJ: 05868278000107

CEP: 60150-160

Endereo completo: Av. Santos Dumont, n 949


Cidade: Fortaleza

UF: CE

Fone: (85) 32553473

Celular: (85) 99851742

Email: henrypabloreis@yahoo.com.br
Nome do autor principal: Henry Pablo Lopes Campos e Reis
Cargo: Farmacutico coordenador da rea de Assistncia e Auditoria Farmacutica
Instituio: Unimed Fortaleza
1

Nome dos outros autores: Maria Liana de Magalhes Nascimento ; Saulo Rodrigo
1

Lucas Ribeiro ; Joel Bezerra Vieira .

Farmacutica;
Farmacutica.

Farmacuticos auditores, rea de Assistncia e Auditoria


Trainee em Farmcia, rea de Assistncia e Auditoria

Cargos respectivos:
2

Instituies: Unimed Fortaleza


Ttulo do Trabalho: Avaliao do impacto da monitorizao multidisciplinar de

antimicrobianos a partir do modelo stewardship: instrumento de gesto clnica e


regulao de custos
Data de implementao do projeto: Janeiro/2010
Regulamento:
x

Li todo o regulamento e concordo

No concordo

Observao: Ser permitido: acessar, baixar (download), incluir textos pertinentes e salvar
para envio ao e-mail premiogestaosaude@ispor.org.br , junto com o trabalho.