Belactamicos, Macrolidos y Lincosamidad Exposicion III

ANTIBIOTICOS
La historia de los antibiticos comienza en 1928

con el descubrimiento de la penicilina. La
generalizacin de su empleo permiti reducir la
mortalidad por enfermedades infecciosas. Desde
entonces y hasta nuestros das se ha
desarrollado un elevado nmero de antibiticos.
La gran variedad existente hace necesaria su
clasificacin. Para ello se utilizan diversos
criterios como: el origen, mecanismo y espectro
de accin, forma de actuar y estructura qumica.
Hawkey PM. Molecular epidemiology of clinically significant antibiotic

resistance genes. Br J Pharmacol. 2008; 153(51):S406-13.
CLASIFICACION
ANTIBIOTICOS
MECANISMO
DE ACCION
BACTERICIDAS
ESPECTRO DE
ACTIVIDAD
ESTRUCTURA
QUIMICA
BACTERIOSTATICOS
Tripathi K. Farmacologa en Odontologa: Fundamentos. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana S. A.; 2008.
Diaz de Andrade. Terapeutica Medicamentosa en Odontologia. Segunda Edicion. Ed. Artes Medicas. 2006
Prez H. Farmacologa y Teraputica Odontolgica. Segunda Ed. Bogot: AMOLCA; 2005
BETALACTAMICOS
Son agentes que comparten estructura qumica y mecanismo de accin
similar ya que inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana y su
mecanismo de resistencia se relaciona con la inactivacin de ese grupo de
antibiticos por enzimas conocidas como beta lactamasas.
INHIBIDORES DE
SINTESIS DE PARED
CELULAR
BETALACTAMICOS
PENICILINAS
CARBAPENEM
MONOBACTAMICOS
OTROS
CEFALOSPORINAS
PENICILINAS
Es un grupo antibacteriano de primera lnea en
infecciones odontognicas.
Tiene algunas limitaciones clnicas:
1. Inestabilidad en ph acido.
2. Inactivacin por beta lactamasa.
3. Poca actividad sobre bacilos gram negativos
(penicilina G).
MECANISMO DE ACCION
La penicilina destruye microorganismos sensibles al inhibir la sntesis de la
pared celular bacteriana.
En la membrana bacteriana existen protenas fijadoras de penicilinas
conocidas como PFP cuya funcin consiste en catalizar la reaccin de
transpeptidacin esto quiere decir que se va a cambiar la terminal alanina
para formar un enlace cruzado entre 2 molculas adyacentes de
peptidoglucano para alcanzar la rigidez de la pared bacteriana.
La unin de la penicilina o betalactmico al PFP inhibe la reaccin de
transpeptidacin, bloqueando la sntesis de pptidoglucano y causando
muerte celular.
La muerte celular depende en parte de la participacin de las autolisinas
que son enzimas basterianas que rompen y remodelan la pared celular
cuando hay crecimiento, multiplicacin y sntesis de la pared celular
Las penicilinas y en general los betalactmicos son activos solo contra
clulas bacteriana en crecimiento pero no en reposo.
RESISTENCIA
Los mecanismos de resistencia a los antibiticos betalactmicos pueden ser
intrnsecos o adquiridos, hay 3 mecanismos de resistencia:
Inactivacin del antibitico por enzimas de tipo betalactamasas producidas
por ciertas clases de bacterias.
Alteracin de las protenas blanco o fijadoras de penicilina PFP.
Diminucin de la permeabilidad de la clula bacteriana a la penicilina.
La alteracin de las protenas blanco o PFP explica la resistencia del estafilococo a la
meticilina y del neumococo y N.gonorreae a la penicilina, estos grmenes producen
PFP con muy baja afinidad por antibiticos betalactmicos.
La disminucin de la permeabilidad de la membrana bacteriana se relaciona con
bacterias gram negativas pero no con las gram positivas.
PENICILINAS - CLASIFICACION
PENICILINAS
NATURALES
PENICILINA G
SEMISINTETICAS
ALTERNATIVA
ACIDORRESISTENTE
DE LA PENICILINA G
PENICILINA V
PENICILINAS DE
AMPLIO ESPECTRO
AMPICILINA
AMOXICILINA
DOSIS EN DIFERENTES PENICILINAS

NATURALES
ANTIBIOTICO
Penicilina G acuosa
Penicilina G
procana
Penicilina G
benzatina
Penicilina V
Via Oral
Via Intramuscular Via Endovenosa
250-500 mg c/6
2-3 "UI c/6 hs
6-24 "UI/da
hs
0,3-2,4 "UI c/612hs
0,6-2,4 "UI c/7-28
das
250-500 mg c/6
hs
Paredes Alcantara Erika. Penicilinas. Trabajo Practico en Botica Botica "Virgen del Carmen Distrito Ascope La
Libertad. 2006. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos77/penicilinas/penicilinas.shtml
DOSIS EN PENICILINAS ANTIESTAFILICOCICAS Y

DE AMPLIO ESPECTRO
ANTIOBIOTICOS DE
AMPLIO ESPECTRO
Via Oral
Via Intramuscular
Via Endovenosa
Ampicilina
500-1000 mg c/6
hs
500-750 mg c/6
hs
1-3 g c/4-6 hs
Amoxicilina
250-500 mg c/8
hs
Bacampicilina
400-800 mg c/12
hs
DOSIS DE PENICILINAS ASOCIADAS A

INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
ANTIBIOTICO/INHIBIDOR Via Oral
Via
Intramuscular
Via Endovenosa
Ampicilina/Sulbactam
1,5-3 g c/6 hs
1,5-3 g c/6 hs
Amoxicilina/Clavulanato
250-500 mg
c/8 hs
EFECTOS ADVERSOS DE LAS PENICILINAS

Pueden manifestar reacciones alrgicas o hipersensibilidad.
Se pueden presentar con cualquier dosis y presentacin del
medicamento, desaparecen despus de eliminarse el
medicamento pero perduran por un tiempo de 1 o 2 semanas.
Pueden presentar reacciones leves que cambian al continuar con
el medicamento pero hay tambin reacciones severas que se
debe eliminar a futuro ese medicamento ya que puede causar
anafilaxia mortal.
CARBAPENEM
Imipenem:
Es un antibitico betalactamico extremadamente potente y de muy amplio

espectro en su rango incluye cocos gram positivos, enterobacterias y anaerobios.
Se usa en pacientes con muchas infecciones intrahospitalarias graves, el caso de

los pacientes neutropenicos, con cncer o con sida.
MONOBACTAMICOS
Aztreonan:
Es un nuevo antibitico betalactamico el cual le falta el otro anillo, es por eso su

nombre.
Inhibe a bacilos entricos gram negativos y H. Influenzae, se usan en infecciones

intrahospitalarias de origen urinarios, biliar, digestivo y genital femenino.
Dosis: 0.5 a 2 g IM o IV cada 6 a 12 horas.
CEFALOSPORINAS
- Son similares qumicamente a las penicilinas, aunque algunos son ms
resistentes a la beta lactamasa y tienen actividad sobre bacterias gram positivas y
gram negativas.
- Su mecanismo de accin es similar a las penicilinas PFP e inhiben la sntesis de
la pared celular bacteriana, bloqueando la transpeptidacin de los
peptidoglucanos y activando las autolisinas de la pared celular causando muerte
bacteriana.
- Su mecanismo de resistencia se relaciona con:
Incapacidad del antibitico para penetrar la bacteria
Falta a alteraciones de protenas fijadoras
Inactivacin del frmaco por cefalosporinas o beta lactamasas especficas
Activacin deficiente o no activacin de autolisinas.
- Se han clasificado en grupos o generaciones de acuerdo a su selectividad
antibacteriana ( 4 generaciones )
CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACION

Cefalosporina
Primera Generacion
Dosis Adultos
Dosis Nios
Cefazolina
1-2 gr TID
20 mg/kg/d TID
Cefalexina
1-4 gr QID
25-50 mg/kg/d c/612 hr
Cefradina
2-4 gr c/4 hr IM-IV
25-50 mg/kg/d QID,

IV, IM, VO
Cefadroxilo
1-2 gr BID
30-50 mg/kg/d BID
KB Rivas, MA Rivas, EL Dvila y M Rodrguez. Cefalosporinas. De La Primera A La Cuarta Generacin. Rev Faculta de
Medicina v.25 n.2 Caracas dic. 2002. (Citado el 13 de octubre de 2014). Disponible en:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0798-04692002000200003&script=sci_arttext
CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION

Cefalosporina
Segunda
Generacion
Dosis Adultos
Dosis Nios
Cefoxitina
1-2 gr c/4-6 hr 80-100 mg/kg/d TID o QID
Cefuroxima
750-1500 mg
IV/CM TID
250-500 mg
TID
250-500 mg/kg/d BID VO

50-100 mg/kg/d IV c/6-8
hr
Cefaclor
250-500 mg
TID
20-40 mg/kg/d BID o TID
CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION

Tercera Generacion
Dosis Adultos
Dosis Nios
Cefotaxima
1-2 gr c/6-8 hr
30-50 mg/kg/d c/6-8 hr
Ceftizoxima
1-2 gr IV c/8-12 hr
50 mg/ kg/ dosis IV c/68 hr
Ceftriaxoma
1-2 gr qd Gonorrea DU
125 mg IM
50-75 mg/kg/d qd o BID

(100 mg/kg/d para
meningitis)
Ceftazidima
1 gr IV/IM 2 gr IV c/812 hr
30-50 mg/kg/d TID
Cefoperazone
2-4 gr BID
Cefixima
400 mg qd 200 BID
8 mg/kg/d qd o BID
Cefdinir
600 mg qd 300 mg BID 14 mg/kg/d qd 7

mg/kg/d BID
Ceftibuten
400 mg qd
9 mg/kg/d qd
CEFALOSPORINA DE CUARTA GENERACION

Cuarta
Generacion
Cefepima
Dosis Adultos
Dosis Nios
0.5-2 gr BID
Cefpiroma
1 a 2g IM o IV
cada 12 horas.
CEFALOSPORINAS
EFECTOS ADVERSOS
1.
2.
3.
4.
Dolor despus de la
inyeccin intramuscular.
La diarrea por alteracin
de la ecologa intestinal.
La
reacciones
por
hipersensibilidad.
La nefrotoxicidad es
mayor en la cefaloridina,
est ya retirada del
mercado.
INDICACIONES
ODONTOLOGICAS
No hay indicaciones
absolutas
de
cefalosporinas
en
odontologa
excepto
como alternativa de la
penicilina y amoxicilina,
especialmente
en
pacientes que presentan
erupciones cutneas u
otras
reacciones
alrgicas menores.
INTRODUCCION
Este grupo incluye la eritromicina, la
espiramicina y otras drogas relacionadas
con la eritromicicna, como es la
claritromicina y la roxitromicina.
Tambien tenemos a la azitromicina, que
pertenece a una nueva clase de
antibiticos, los azalidos.
La azitromicina tiene la propiedad de
concentrarse dentro de los neutrfilos
pudiendo llegar a concentraciones mas
elevadas en los tejidos infectados.
GENERALIDADES
Mecanismo de accin: inhiben la sntesis proteica bacteriana, unindose a
las subunidades 50 S de los ribosomas.
Son bacteriostticos. Pueden ejercer accin bactericida dependiendo de la
concentracin del antibitico y la especie bacteriana involucrada.
Espectro de accin: similar al de las penicilinas y mas amplio que el de la
eritromicina con relacin a las bacterias Gram negativas.
Indicaciones Odontologicas:
Dado que la eritromicina se administra por va oral, es bien tolerada y
activa contra bacterias gram positivas tanto aerobias como anaerobias
que normalmente infectan estructuras dentales y bucales.
PRESENTACIONES (NOMBRE GENERICO)

Eritromicina (estearato): comprimidos 250 mg o 500 mg/5Ml. Suspensin
oral 125 mg o 250 mg/5Ml.
Eritromicina (estolato): capsulas 250 mg, grageas 500 mg. Solucin oral
100 mg/mL o 5 mg/gota. Suspensin oral 125 mg o 250 mg/5mL.
Claritromicina: comprimidos de 250 mg o de 500 mg. Suspensin oral 125
mg y 250 mg/5mL.
Azitromicina: capsulas 250 mg. Comprimidos 500 mg. Suspension oral 200
mg/5mL.
INTRODUCCION
Se ha demostrado que las lincosamidas
pueden ser inactivadas por cepas de
estafilococos.
Tienen buena actividad frente a estafilococos,
bacterias anaerobias y son inactivas frente a
Enterococos.
En odontologa, solo se usa la clindamicina
Su absorcin oral es buena, ya que penetra
en la mayora de tejidos esquelticos y partes
blandas.
GENERALIDADES
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis de protenas por su unin en la subunidad 50S de los
ribosomas.
Accin biolgica: es bacteriosttico, y bactericida solo en altas
concentraciones o contra organismos muy sensibles.
Espectro de accin: Similar al de las penicilinas y eritromicina. Alcanzan al
Staphylococcus aureus y a otras bacterias productoras de penicilinas.
Adems actan sobre bacilos anaerobios Gram negativos como el F.
nucleatum. Inhibe a la mayora de cocos gram positivos, pero su
caracterstica distintiva es gran actividad contra una variedad de
anaerobios.
REACCIONES ADVERSAS
Son erupciones, urticaria, dolor abdominal y algunas veces diarrea.
La complicacin gastrointestinal mas importante es la enterocolitis
pseudomembranosa , provocada por el Clostridium difficile.
Dada la toxicidad potencial, el uso de la clindamicina est
restringido a las infecciones anaerobias y mixtas.
INDICACIONES EN ODONTOLOGIA
La clindamicina se reserva paras las infecciones causadas por
bacterias anaerobias en pacientes que no pueden recibir penicilinas
o macrolidos.
Es particularmente adecuada para los abscesos perialveolares y
otras infecciones Oseas.
Tambin es una alternativa de antibitico profilctico de la
endocarditis debida a bacteriemia post extraccin en pacientes con
vlvulas daadas o en riesgo.
Dosis: 150 a 300 mg cuatro veces al da.
Presentaciones (nombre genrico)
Clindamicina: capsulas 300 mg, ampollas 300 mg/2mL y 600 mg/4mL.
Tripathi K. Farmacologa en
Odontologa: Fundamentos. Buenos
Aires: Editorial Mdica
Panamericana S. A.; 2008.
Diaz de Andrade. Terapeutica
Medicamentosa en Odontologia.
Segunda Edicion. Ed. Artes Medicas.
2006
Prez H. Farmacologa y Teraputica
Odontolgica. Segunda Ed. Bogot:
AMOLCA; 2005
USOS CLNICO DE ANTIBITICOS EN

ODONTOLOGIA
Elas Rodrguez-Alonso. Mara

Teresa Rodrguez-Monje.
Tratamiento antibitico de la
infeccin odontognica. Inf Ter Sist
Nac Salud 2009; 33:67-79. (citado
el 13 de octubre de 2014).
Disponible en:
https://www.msssi.gob.es/biblioPu
blic/publicaciones/recursos_propi
os/infMedic/docs/vol33_3TratAnti
bInfecOdont.pdf
INDICACIONES DE ANTIBIOTICOS SEGUN

INFECCION ODONTOGENICA
Elas Rodrguez-Alonso. Mara Teresa Rodrguez-Monje. Tratamiento antibitico de la

infeccin odontognica. Inf Ter Sist Nac Salud 2009; 33:67-79. (citado el 13 de octubre de 2014). Disponible en:
https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdf
DOSIS PRINCIPALES USADAS EN ODONTOLOGIA

Elas Rodrguez-Alonso. Mara
Teresa Rodrguez-Monje.
Tratamiento antibitico de la
infeccin odontognica. Inf Ter Sist
Nac Salud 2009; 33:67-79. (citado
el 13 de octubre de 2014).
Disponible en:
https://www.msssi.gob.es/biblioPu
blic/publicaciones/recursos_propi
os/infMedic/docs/vol33_3TratAnti
bInfecOdont.pdf

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ANTIBIOTICOS

La historia de los antibiticos comienza en 1928

Hawkey PM. Molecular epidemiology of clinically significant antibiotic

DOSIS EN DIFERENTES PENICILINAS

Via Intramuscular Via Endovenosa

DOSIS EN PENICILINAS ANTIESTAFILICOCICAS Y

DOSIS DE PENICILINAS ASOCIADAS A

ANTIBIOTICO/INHIBIDOR Via Oral

EFECTOS ADVERSOS DE LAS PENICILINAS

Es un antibitico betalactamico extremadamente potente y de muy amplio

Se usa en pacientes con muchas infecciones intrahospitalarias graves, el caso de

Es un nuevo antibitico betalactamico el cual le falta el otro anillo, es por eso su

Inhibe a bacilos entricos gram negativos y H. Influenzae, se usan en infecciones

Dosis: 0.5 a 2 g IM o IV cada 6 a 12 horas.

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACION

25-50 mg/kg/d c/612 hr

2-4 gr c/4 hr IM-IV

25-50 mg/kg/d QID,

30-50 mg/kg/d BID

CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION

1-2 gr c/4-6 hr 80-100 mg/kg/d TID o QID

250-500 mg/kg/d BID VO

20-40 mg/kg/d BID o TID

CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION

30-50 mg/kg/d c/6-8 hr

50 mg/ kg/ dosis IV c/68 hr

50-75 mg/kg/d qd o BID

30-50 mg/kg/d TID

400 mg qd 200 BID

600 mg qd 300 mg BID 14 mg/kg/d qd 7

CEFALOSPORINA DE CUARTA GENERACION

PRESENTACIONES (NOMBRE GENERICO)

USOS CLNICO DE ANTIBITICOS EN

Elas Rodrguez-Alonso. Mara

INDICACIONES DE ANTIBIOTICOS SEGUN

Elas Rodrguez-Alonso. Mara Teresa Rodrguez-Monje. Tratamiento antibitico de la

DOSIS PRINCIPALES USADAS EN ODONTOLOGIA

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