Gestin de Servicio

En la Unidad de Terapia
Intermedia para adultos

NDICE:
.Pg.
IntroduccinPg.
Marco terico..Pg.
Objetivos..Pg.
Valoracin....Pg.
Presentacin de datos...Pg.
Conclusin...Pg.
Anexos. ....Pg.
Bibliografa....Pg.

INTRODUCCIN:
El Servicio seleccionado para la actividad es la Unidad de Terapia
Intermedia para adultos nivel 8, del Hospital centro cabecera

Dr. Lucio

Molas de la Provincia de la Pampa.

La internacin de este servicio es para pacientes adultos que se
encuentran en estado crtico actual o inminente, con posibilidades de
recuperacin parcial o total.
Si bien el objetivo bsico de la especialidad es restablecer el
equilibrio fisiolgico cuando su inestabilidad compromete la vida del
paciente, progresivamente se suman situaciones (dilemas) que merecen
nuestra atencin permanente.
Se requieren para resolver estas situaciones crticas de servicios
integrales, de atencin mdica y de enfermera en forma permanente y
constante. Adems, por supuesto de equipos e instrumental que aseguren el
adecuado control de tratamiento del paciente.
En

la

actividad

de

administracin, se

emplearan

todos los

conocimientos y tcnicas de Gestin Hospitalaria aprendidas, desarrollando

la tarea en forma sistemtica, mediante la observacin directa del Servicio,
interrogando a personas que aporten elementos necesarios para

la

investigacin, se consultaran registros y estadsticas, planta fsica, recursos

materiales, recursos financieros, recursos humanos, evaluacin de la
atencin

de

enfermera,

demanda

de

usuarios,

priorizacin

fundamentacin de las realidades problemticas halladas.

Algunas caractersticas del Servicio nos permitieron observar una
serie de necesidades de correccin y cambios relacionados a aspectos
edilicios, recursos humanos en general, definicin de roles en el personal de
limpieza,

administracin

optimizacin

de

insumos

materiales

descartables.
En este servicio la permanente demanda de camas supera su
capacidad de internacin, dejando en evidencia una necesidad de salud que
merece ser tenida en cuenta al momento de plantearse alternativas para
mejorar o revertir polticamente esa problemtica.

DESARROLLO

Presentacin del Servicio Elegido

La unidad de Terapia Intermedia fue creada en julio del 2009 a raz
de la necesidad de camas en la provincia de La Pampa en el contexto de la
epidemia del H1N1. Esta unidad pertenece al Hospital centro cabecera Dr.
Lucio Molas de la Provincia de la Pampa siendo referencia o centro de
derivacin de los dems hospitales o centros de salud pblicos y privados.
Estructura del servicio
HOSPITAL LUCIO MOLAS
Nombre y
TERAPIA
PRIMER
SUPERFICIE (M2)
Descripcin
INTERMEDIA PISO
115
del Servicio
ADULTOS
ORDEN DE CERCANA A OTROS SERVICIOS
QUIRFANO - CLNICA QUIRURGICA GATROENTEROLOGIA OBSTETRICIA
LOCALES DE APOYO
CONDICIN
HABITACIONES
1
ESTADO REGULAR
PROFESIONALES
SANITARIOS
4
MAL ESTADO
INFRAESTRUCTURA
INSUFICIENTE
SALA DE INTERNACIN
1
ESTADO REGULAR
SALA DE OBSERVACIN
1
ESTADO REGULAR
OFICCE LIMPIO
OFICCE SUCIO
1
MAL ESTADO
INFRAESTRUCTURA
INSUFICIENTE
SECTOR ENFERMERA
1
MAL ESTADO
INFRAESTRUCTURA
INSUFICIENTE
ESTAR
MEDICO
SECTOR
1
ESTADO REGULAR
INFORMES
DEPSITO
NO
(en forma provisoria se utiliza una
habitacin cedida por clnica
quirrgica)
LOCAL RESIDUOS
NO
PATOGNICOS

Equipamiento del servicio

NOMBRE
RESPIRADORES
MARCA MAQUET

MONITORES
MULTIPARMETRICOS

EQUIPAMIENTO
CANTIDAD
ESTADO
7
5
FUNCIONAN
2
NO
FUNCIONAN
6
1
NO

SATUROMETROS
DE PULSO
CAMAS
MESAS PACIENTE

DESFIBRILADOR

MARCAPASO
TRANSITORIO
ELECTROENCEFALOGRAFO
DE 16 CANALES
EQUIPO DE DIALISIS

5
5

1
3

FUNCIONA
BUEN
ESTADO
MAL ESTADO
ESTADO
REGULAR
BUEN
ESTADO
BUEN
ESTADO
BUEN
ESTADO
BUEN
ESTADO

Breve descripcin:

El Servicio seleccionado para este trabajo de gestin administrativa,

es la Unidad de Terapia Intermedia de adultos (UTIA) con capacidad para 5
pacientes, ubicado en un primer piso, al cual se accede a travs de una
escalera y un ascensor. El mismo est ubicado en el centro del edificio
principal.

Posee una capacidad cubierta de 115 metros cuadrados, pertenece

al hospital pblico Dr. Lucio Molas de la Ciudad de Santa Rosa, Capital de la
Pcia. de La Pampa, centro cabecera de nivel 8. Con caractersticas de
autogestin, que brinda atencin a la ciudad capital y la regin centro de la
provincia, e incluye adems varias ciudades y pueblos del interior.

Planta Fsica

La planta fsica cuenta con cuatro accesos diferentes, uno para la

habitacin del mdico de guardia, otro para el personal, otro para familiares
con acceso de doble hoja para el ingreso de camillas y otro para la sala de
informes.

El sector por donde acceden los familiares, cuenta con un bao

lavamanos y cesto para descartar las toallas de papel. Todos los familiares
que ingresen a la (UTIA), deben pasar obligatoriamente por este lugar; all
realizan el lavado de manos con clorexidina, antes de tomar contacto con el
interior del rea y con el paciente.

Hay que resaltar que este bao de reducidas dimensiones, tambin

funciona como lugar para chatas y papagayos. Adems, eventualmente se
utiliza para baar pacientes que se pueden movilizar.

Estar medico: Sala de informes

Lugar donde se guardan y evolucionan las HC. En este lugar, el mdico de

guardia da informes a los familiares de los pacientes internados, los das
hbiles a partir de las 12,00 hs.

Tambin se utiliza como sitio de reuniones e interconsultas con otros

profesionales, es el office de Indicaciones Mdicas que cuenta con una
computadora, una impresora, escritorio y placard donde se guardan hojas y
materiales concernientes a la actividad. En este sector, se encuentra
instalada una central de monitoreo para control de las seis camas
habilitadas. Cuenta con un placard para almacenamiento de insumos, uno
de ellos contiene psicofrmacos.

Sala de internacin:

Consta de cinco camas, sin sector de aislamiento. Toda la unidad se

encuentra equipada con paneles de oxigeno, aire comprimido y aspiracin
central, este sistema abastece cinco respiradores de marcas (Maquet). Cada

cama posee su propio monitor multiparametrico,

(antiescaras) y dispositivo para Flow tron.

colchn de aire

Tambin se cuenta con un carro de paro (cardiodesfibrilador), caja de

Intubacin, electrocardigrafo, Ecocardigrafo.

Diversos placares donde se guardan sabanas, almohadas, frazadas,

bombas de infusin, material estril como gasas, apsitos, compresas
paales, vendas y todos los insumos necesarios, a fin agilizar las tareas de
enfermara.

Con la misma finalidad tambin cada cama cuenta con su mesa

auxiliar, donde se depositan descartador de cortopunantes, cintas, guantes,
y todo tipo de elementos necesarios para la atencin inmediata de cada
paciente, all tambin se encuentra la planilla de egresos e ingresos de cada
paciente y el report de enfermera por turno. La Unidad trabaja las 24 horas
del da con luz artificial. Cada cama cuenta en su cabecera, con una luz de
refuerzo.

Oficce sucio:

Lugar fsico provisto de una mesada con bacha donde se lava y

seca por medio de aire comprimido que debe ser enviado al Servicio de
esterilizacin.

Deposito:

En forma provisoria se utiliza una habitacin cedida por clnica

quirrgica. El mismo est destinado a guardar insumos varios.

Habitacin del mdico de guardia

Consta de dos camas cuchetas, una mesa, televisor, bao.

Estar de Enfermera

Se trata de un espacio destinado a reuniones y al periodo de

refrigerio del personal. Este sector cuenta con un escritorio y tambin los
lockers para guardar objetos del personal del servicio. Est equipado con
aire acondicionado, estantes, una mesada con bacha y bajo mesada y un
bao que sirve tambin para vestuario del personal.

Office sucio

Lugar fsico donde se lava y seca por medio de aire comprimido el

material que debe ser enviado al Servicio de esterilizacin, esta tarea es
realizada por una persona con funcin de ayudante de enfermera que
cuenta con capacitacin especfica para el manejo de secreciones.

Este lugar tambin cuenta con un canasto para depositar ropa sucia a
fin de ser enviada al lavadero.

El sector est provisto de dos piletas para lavado de diferentes

elementos y para descartar el agua que el personal de limpieza utiliza en la
higiene de la unidad.

Sala de observacin. Office limpio

Desde este lugar vidriado se observan todas las camas. Es adems

un ambiente para preparar la medicacin que se administrar a los pacientes
internados. Para ello cuenta con dos mesadas, una de ellas con bacha para
lavado de manos, lavado de sueros y preparacin de alimentacin enteral y
portarrollos de papel descartable para secado de manos. La otra mesada es
utilizada exclusivamente para preparacin de medicacin. En los bajo
mesadas y estantes se guardan medicacin, cajas y materiales de
curaciones, sueros limpios e insumos varios. Cuenta con dos heladeras,
destinadas una a guardar alimentos o preparados nutricionales que se
administran a pacientes por sonda nasogstrica (alimentacin enteral), otra
destinada para guardar medicacin que requiera cadena de fro, Este sitio
tambin cuenta con un placard destinado a guardar elementos y materiales
almacenados en estanteras y separados en canastos rotulados que
mantiene siempre el mismo sitio de ubicacin, con el objetivo de ser
encontrados fcilmente ante una situacin de emergencia.

Sistema de aireacin

Como la Unidad se encuentra sellada hermticamente, a fin de evitar

el ingreso y minimizar la proliferacin de grmenes, cuenta con equipos de
aire acondicionado para la extraccin y renovacin del aire ambiental y que
adems permite regular la temperatura frio/calor.

Recursos materiales

Los materiales necesarios se obtienen de las siguientes formas

Farmacia: El pedido de medicamentos y otros materiales, se realiza

en forma diaria mediante una lista confeccionada por el jefe del Servicio, que
contempla las prescripciones mdicas por veinticuatro horas para cada
paciente internado. En el mismo pedido se incluye la lista de insumos de uso
comn y la reposicin de los mismos. Este procedimiento es responsabilidad
del jefe de enfermera. Los psicofrmacos, se solicitan mediante un
formulario especial o receta oficial, confeccionada y firmada por el mdico de
guardia en forma diaria. Estos pedidos se realizan todos los das en horarios
de maana. Si se requiriera de medicacin que no se encuentra en el
servicio, se realiza un pedido llamado fuera de hora, para ello el hospital
cuenta con guardia activa de farmacia las 24 hs.

Esterilizacin

La modalidad de solicitud y entrega del material estril se realiza das

hbiles en horario diurno, en caso de urgencias, esterilizacin cuenta con
personal de guardia pasiva para tales eventualidades.

Compras y Suministros

Esta Seccin provee insumos de bajos costos, entre otros, artculos

de librera e higiene. Cuando el monto es importante o el material solicitado
no se encuentra en existencia se hace una nota de pedido que debe ser
aprobada.

Recursos Financieros

Los recursos financieros

provienen desde distintos organismos,
siendo el estado provinciala travs del presupuesto anual, es el mayor
aportante en recursos econmicos.

Por tratarse de un Hospital de autogestin, recibe

recursos
correspondientes a la recaudacin por prestaciones brindadas a pacientes
que cuentan con distintas Obras Sociales, PAMI, y algunas Aseguradoras
de Riesgo de Trabajo (ART).
El hospital cuenta tambin con una Asociacin Cooperadora que en
menor medida, destina parte de su recaudacin a financiar algunas
necesidades puntuales de diferentes servicios.

Recursos Humanos

El Servicio cuenta con una dotacin de enfermera conformada por 11

agentes, de los cuales dos son Licenciados en Enfermera, seis
profesionales de Enfermara y tres son Auxiliares de Enfermera. No existen
diferencias al momento de distribuir y realizar las actividades ya que todos
tienen asignadas las mismas funciones.

El responsable de organizar el Servicio y coordinar las tareas, es el

Enfermero/a Jefe quien designa la atencin personalizada de los pacientes
al personal a su cargo, controla el cumplimiento de las normas protocolares
y el correcto funcionamiento de la seccin. Actualmente la autoridad del
Servicio de Enfermera es Auxiliar de Enfermera y fue designada por el
departamento de enfermera. Por no haber sido designado un subrogante la
situacin se resuelve S/N.

La toma y entrega de guardia se realiza a los pies de la cama de cada

paciente con el objetivo evaluar en forma directa las condiciones generales
que presenta el paciente.

Este servicio Tambin se desempea una persona que cumplen

funciones de ayudante de enfermera durante el turno maana en das

hbiles solamente, el mismo agente cumple funciones de camillero, cuya

actividad est relacionada a la demanda del funcionamiento del Quirfano
en relacin al servicio y traslados de pacientes para estudios de alta
complejidad. Por otra parte busca los pedidos de compras y farmacia.
ndice de horas de Atencin de Enfermera en el servicio de Terapia
Intermedia = 6 horas.
Creo conveniente desarrollar algunas las actividades que all se desarrollan, porque al
parecer la complejidad del servicio exceden a las que contienen el nombre Terapia
Intermedia

Alimentacin asistida (parenteral o por sonda).

Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa.
Movilizacin cada dos horas. Masajes en zona de apoyo.
Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma.
Fluidoterapia contina por ms de una va de acceso venoso o arterial.
Perifrico o central.
Medicacin riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de
administracin y efectos de las bombas de infusin continua.
Sonda vesical y nasogstrica. No controla esfnteres.
Control de signos vitales. Presin Venosa Central, pupilas cada dos
horas o con mayor frecuencia.
Conexin a monitor.
Aporte de oxgeno intermitente o permanente. Puede requerir varios
modos de Asistencia Respiratoria Mecnica. Aspiracin por TET.
Cambios de filtros. Control del cuff para evitar microaspiraciones del
contenido gstrico. Cambio de la fijacin del TET
Control electrocardiogrfico y HGT por turno.
Muestras para cultivos y anlisis cualitativos.
Procedimientos invasivos (punciones, traqueotoma).
Tratamientos especiales (dilisis).
Arreglo de la unidad con frecuencia.
Apoyo de kinesioterapia.
Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
Control de balance hidroelectroltico muy frecuente.
Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de
comunicacin de acuerdo a las circunstancias.
Informes de enfermera muy frecuente.
Aplicacin de medidas de estimulacin a los pacientes.
Riesgos potenciales inmediatos: descompensacin renal, neurolgica,
respiratoria, cardaca. Infeccin generalizada.

Anlisis e interpretacin de la oferta y la demanda del servicio de

terapia intermedia adultos durante el perodo septiembre del 2012.
Das del mes - das no trabajados = a los das reales de trabajo
Porcentaje de promedio ocupacional x numero de cama = cantidad de pacientes
10
Cantidad de pacientes x iade = Dotacin diaria
hs de trabajo individual
Dotacin diaria x das del ao = Dotacin real
Das reales de trabajo
Ausentismo previsto + ausentismo imprevistos = das no trabajados
Das del mes - das no trabajados = a los das reales de trabajo

30 10 = 20
95% x 5= 4,75
100
5 x 6 = 3,75
8
11 x 30 = 16,5
20
10 +4=14
30 -14 = 16

Total de egresos del periodo = Giro cama

Promedio de camas disponibles del periodo
Total de das camas disponibles = Promedio de camas disponibles
Egresos en el periodo
% de ausentismo x das del periodo =
Das no trabajados
100
Total de das estada en un periodo = Promedio das de estada
Total de egresos
Total de pacientes en un periodo-das del periodo = Promedio de censo diario
N de das
Promedio ocupacional x N camas = Dotacin del personal
100
% de ausentismo x das del periodo = Das no trabajados
100
Das del mes - das no trabajados =
Das reales de trabajo
Dotacin diaria x das del periodo = Dotacin real
Das reales de trabajo
Total de egresos del periodo = Giro cama
Promedio de camas disponibles del periodo
Total de das camas disponibles = Promedio de camas disponibles
Egresos en el periodo
Total de das estada en un periodo = Promedio das de estada
Total de egresos
Total de pacientes - das del perodo = Promedio de censo diario
N de das
Promedio ocupacional x N camas = Dotacin del personal
100

20 = 10
2
30 - 5 = 1,25
20
20 X 30 = 6
100
122
= 5,8
21
22 - 30 = 0,266
30
99 x 6 = 5,94
100
33 X 31 = 9,9
100
31 - 10 = 21
8 X 30 = 11,42
21
21 = 10,5
2
30 - 6 = 1,142
21
122
= 5,8
21
22 - 30
= 0,266
30
99 x 6
=
5,94
100

Necesitamos Cuatro enfermeros por turno

La dotacin real sera de 16 enfermeros
Das reales de trabajo mes de = 16
Enfermeros que necesito = 13,125
Por tratarse de un servicio que recibe pacientes de alta complejidad, el giro
cama es de 10 pacientes en el periodo septiembre de 2012.
El promedio de camas disponibles en el periodo 9 de 2012, es de 1 camas
disponible.
El promedio de das de estada en el periodo 9 de 2012, es de 6 das por
paciente. Por tratarse de un Servicio que recibe pacientes de alta
complejidad, el giro cama es de 11 pacientes en el periodo 9 de 2012.
El promedio de camas disponibles en el periodo 9 de 2012, es de 1 camas
disponible.
El promedio de das de estada en el periodo 9 de 2012, es de 6 das por
paciente.

PRODUCCIN DEL SERVICIO

Ingresos 25
Egresos mensual 15
Camas disponibles 5
GIRO CAMA 4
DIAS DE ESTADA 8,5
PORCENTAJE OCUPACIONAL 100 %
Estudios realizados por mes
DESCRIPCIN DE TIPOS DE TAREAS
VIA CENTRAL
INTUBACION
TRAQUEOSTOMIAS
PUNCION LUMBAR
EXTRACCION SANGUINEA
ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA (40%) DE LOS PACIENTES
SIVACO
VENTILACION NO INVASIVA/CPAP/BIPAP/
DRENAJE PLEURAL
ESTUDIOS
TAC
ECOGRAFIAS
RADIOGRAFIAS RECEPCION POR VIA DIGITAL
RECURSOS HUMANOS
MEDICOS 3 (PAR TIME) (POR CONTRATO 4)
ENFERMERAS 11
AYUDANTES 1 (TURNO MAANA)
MUCAMAS 4 (S. PRIVADO)
TCNICOS 0
ADMINISTRATIVOS 0

PRODUCCIN DEL SERVICIO

Egresos mensuales 22
Camas disponibles 5
GIRO CAMA 4
DIAS DE ESTADA 8,5
PORCENTAJE OCUPACIONAL 100 %
Estudios realizados por mes

Plano Sector

DESCRIPCIN DE TIPOS DE TAREAS

VIA CENTRAL
INTUBACION
TRAQUEOSTOMIAS
PUNCION LUMBAR
EXTRACCION SANGUINEA
ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA (40%) DE LOS PACIENTES

SIVACO
VENTILACION NO INVASIVA/CPAP/BIPAP/
DRENAJE PLEURAL
ESTUDIOS
TAC
ECOGRAFIAS
RADIOGRAFIAS RECEPCION POR VIA DIGITAL
RECURSOS HUMANOS
MEDICOS 3 (PAR TIME) (POR CONTRATO 4)
ENFERMERAS 11
AYUDANTES 1 (TURNO MAANA)
MUCAMAS 4 (S. PRIVADO)
TCNICOS 0
ADMINISTRATIVOS 0

Unidad de Cuidados Intensivos de

Adultos

ndice:
PrlogoPg.
IntroduccinPg.
Marco terico.Pg.
Objetivos.Pg.
Valoracin..Pg.
Situaciones Problemticas encontradas.. Pg.
Propuestas para Resolucin de Problemas..Pg.
Conclusin..Pg.
Bibliografa..Pag.

Introduccin:
El Servicio seleccionado para la actividad acadmica encomendada,
se destaca por su elevado nivel de complejidad, ya que se trata de una
Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de nivel 8, con una capacidad de
internacin de seis camas, cinco de ellas en unidad comn y una en sala de
aislamiento. de uno de los Hospitales ms importantes de la Provincia de
la Pampa y del centro del pas.
En la actividad de administracin, se aplicaran todos los
conocimientos y tcnicas de Gestin Hospitalaria aprendidas, desarrollando
la tarea en forma sistemtica, mediante la observacin directa del Servicio,
entrevistando a personas que aporten elementos necesarios para la
investigacin, se consultaran registros y estadsticas, planta fsica, recursos
materiales, recursos financieros, recursos humanos, evaluacin de la
atencin de enfermera, demanda de usuarios, exposicin, priorizacin y
fundamentacin de las situaciones problemticas encontradas.

Marco Terico:
De acuerdo y en cumplimiento de las leyes, decretos y
reglamentaciones vigentes, emanadas del Ministerio de Salud de la Nacin,
en lo relacionado a las Normas de Organizacin y funcionamiento de
Servicios de Salud, las presentes normas considerarn las disposiciones
funcionamiento de los establecimientos de atencin mdica, de las Leyes
vigentes que orientan y regulan la administracin de Polticas Sustantivas e
instrumentales de la Secretara de Salud del Ministerio de Salud y Accin
Social (Decreto N 1269/92)
Programa de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica (Resolucin de la
Secretara de Salud N 432/92 - Resolucin Ministerio de Salud y Accin
Social N 149/93)
Aranceles Modulares para los Hospitales Pblicos de Autogestin (Decreto
N 578/93), Resolucin de la Secretara de Salud N 4/93, Resolucin de la
Secretara de Salud N 282/93.
Aranceles Modulares para los Hospitales Pblicos de Autogestin
(Resolucin de la Secretara de Salud N 282/93).
Clasificacin y Categorizacin de reas de Terapia Intensiva (Resolucin del
Ministerio de Salud y Accin Social N 703/93).
Criterios Bsicos de Categorizacin de Establecimientos Asistenciales con
Internacin. Anexo de la Resolucin N 282/94
Ley de Ejercicio Profesional de la Enfermera N 24.004/93
Rgimen Laboral segn Jurisdiccin.

Enfermera deber definir los conceptos que guiarn las

acciones de atencin de enfermera, considerando los objetivos de la
institucin y el sistema de organizacin previsto.
Desarrollo:
Los Conceptos se refieren a:
Pacientes: caracterizacin de la demanda actual y futura.
Objetivos de la enfermera, lo que se pretende lograr.

Acciones de enfermera: los cuidados de enfermera y el proceso que

permita aplicarlos.

Sistema de Cuidados de Enfermera: en relacin a las caractersticas de la

demanda de cuidados propios de la enfermera y los que surgen como
consecuencia de indicaciones y actividades de otros profesionales.
Los prestadores de Cuidados de Enfermera: la calificacin que debe tener
cada persona que brinda cuidados de enfermera y el rol que debe asumir.
Las tecnologas de la Enfermera: el conjunto de instrumentos
(Conocimientos, Materiales y Equipos, Procedimientos e Informacin que
utiliza el personal de enfermera para brindar los cuidados).
ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE ENFERMERA
Norma 4
La autoridad del Servicio de Enfermera deber ser una Licenciada en
Enfermera o en su defecto una Enfermera capacitada para la funcin.
Norma 5
El agrupamiento de las actividades deber considerar los cuidados definidos,
los requerimientos de control permanente de las actividades y la asignacin
de responsable por sectores y por turnos segn corresponda.
RECURSOS MATERIALES:
Norma 16
El Servicio de Enfermera dispondr de un manual de especificacin de los
recursos materiales, insumos y equipos de uso habitual por el servicio y
establecer las cantidades requeridas segn actividad y sector para
perodos determinados.

Norma 17
La provisin de recursos materiales e insumos considerar el sistema de
adquisicin de los mismos por el establecimiento para presentar

oportunamente las necesidades de cada sector, y participar en la adquisicin

y control de calidad de equipos e insumos de los sectores a su cargo.
Norma 18
Se fijarn criterios para el uso razonable de cada recurso de manera que se
encuentren en condiciones para los procedimientos que correspondan.
Norma 19
Las drogas y medicamentos constituyen un recurso de gran importancia. Se
definirn aquellos que son crticos en funcin de su disponibilidad en el
medio o por su precio.
Norma 20
Se considerarn las normas de control de infecciones hospitalarias para el
uso, descontaminacin, descarte, acondicionamiento, esterilizacin y
almacenamiento del material segn corresponda (limpio, contaminado,
sucio, estril).
Norma 21
Se llevar un sistema de control de consumo de materiales, insumos,
equipos y medicamentos de manera de apoyar el sistema de facturacin
adoptado por el establecimiento y permitir obtener el gasto en un perodo.

PLANTA FSICA
Norma 24
Los locales donde enfermera cumple sus tareas especficas deben reunir
una serie de caractersticas que permitan el buen cuidado de los pacientes y
el desempeo adecuado y econmico de las tareas del personal. Estas
caractersticas se refieren a ubicacin, dimensionamiento, condiciones
ambientales de luz, temperatura, ventilacin, sonoridad y color.
Desarrollo
Los locales deben contar con instalaciones que permitan:
Evitar desplazamientos intiles al personal
Ahorrar tiempo y energa
Facilitar comunicacin con las unidades de los pacientes y otras
dependencias del establecimiento.
Almacenar, conservar y controlar equipos, materiales y medicamentos.
Brindar tranquilidad y privacidad en la preparacin y aplicacin de
tratamientos e indicaciones mdicas.
SISTEMA DE INFORMACION
Norma 30
El Servicio de Enfermera deber disear un sistema de
informacin que asegure la recoleccin sistemtica de datos sobre
actividades de manera que le permita tomar decisiones para la
retroalimentacin del proceso de la direccin.

Desarrollo
La informacin de enfermera tiene los siguientes propsitos:
Contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente.
Proporcionar datos para evaluar la cantidad y calidad de cuidados de
enfermera que reciben los pacientes.
Contribuir con datos fidedignos a la informacin estadstica.

Aportar datos para las investigaciones.

Conocer los requerimientos de recursos materiales, insumos y equipos.
Aportar datos para el sistema de facturacin y de costos.
Programar las actividades Dotacin asignada y real.
Clasificacin del personal segn formacin, edad, sexo, antigedad, sector
de trabajo, turno, capacitacin, calificacin, etc.
Ausentismo de personal (por causa, por sectores, por turnos, por categoras,
etc.).
Distribucin temporal del ausentismo.
Evaluacin de desempeo.
Movimiento de personal (altas y bajas).

Programacin de licencias ordinarias.

Programa de cobertura de personal diaria o mensual para los sectores de
trabajo.
Programa de asignaciones para la atencin de los pacientes.
Informe de control de salud del personal.
Recursos Materiales.
Clasificacin del material de uso de enfermera.
Informe de provisin por sectores (Stock).
Informes de consumo por pacientes y por sectores.
Informes de prdidas, roturas y deterioros.
Inventario de equipos de enfermera.
Rendimiento Hospitalario
Recepcin de informes sobre:
Censo diario de pacientes.
Egresos por sector, por diagnsticos, por especialidades.
Consultas totales y por especialidad.
Porcentaje de curacin y giro de cama por sectores.

Tasa de mortalidad hospitalaria.

Tasa de infeccin por sectores.
Tratamientos quirrgicos y obsttricos.
Informe de gastos y de costos.
Sectores de trabajo.
Informe de funcionamiento.
Informe de novedades por turno de trabajo.
Informe de consumos.
Docencia:
Cursos realizados.
Nmero de alumnos capacitados.
Pasantas cumplidas.
Concurrencia a eventos cientficos.
Nmero de alumnos de enfermera y de otras carreras.
Investigacin:
Proyectos presentados y aprobados.

Norma 32
Se considerarn a las normas legales que determinan la obligatoriedad del
registro de los procedimientos y observaciones efectuados a los pacientes y
los requisitos para la confeccin, uso y seguridad de los mismos y que se
incluyan en la historia clnica de cada paciente.
LA GESTIN DEL SERVICIO DE ENFERMERA
Norma 33
La conduccin del servicio de enfermera deber implementar acciones para
asegurar que los procesos de atencin de enfermera sean controlados y
perfeccionados.
Norma 34
Las acciones del servicio de enfermera tendern a buscar la optimizacin de
los recursos para el logro de los objetivos mediante un proceso continuo de
planificacin, programacin, organizacin y coordinacin de recursos para el
desarrollo de las actividades, con la direccin adecuada y en presencia de la
permanente supervisin, seguimiento y evaluacin de los problemas.
Norma 35
La implementacin del proceso de gestin considerar la informacin
disponible sobre las actividades de enfermera, las disposiciones legales y
presupuestarias y el desarrollo de una autonoma responsable del nivel de
conduccin como instrumento para conseguir cuidados de calidad y mayor
rendimiento de los recursos.

Norma 36
Procurar el mximo desarrollo de su capacidad organizativa para cubrir las
actividades de los diferentes sectores de trabajo manteniendo la atencin de
enfermera a los pacientes lo ms personalizada y homognea posible en
cuanto a criterios de cantidad, calidad y eficiencia.
Norma 37
Establecer una red de seguridad tcnica que permita la cobertura de
atencin de enfermera en forma continua mediante la aplicacin de medidas
de proteccin al paciente, familia y personal, la programacin de la atencin
en emergencias y catstrofes, el control de los tratamientos, los
procedimientos para la identificacin de los pacientes, proteccin de sus
efectos personales y documentacin clnica, replantear las relaciones
formales e informales, definir y jerarquizar las funciones y generar
condiciones psicosociales que ayuden a una participacin responsable y
gratificante de todo el personal en el quehacer del servicio.
Norma 38
Definir las formas de interaccin permanente con otros sectores que
participan en la atencin de las personas.
EVALUACIN DE LA ATENCIN DE ENFERMERA
Norma 40
Los miembros del Servicio de Enfermera son responsables de formular,
revisar y actualizar los objetivos del servicio, los sistemas de trabajo, la
asignacin de funciones, la dotacin del personal, las normas de atencin de
enfermera y la provisin de recursos materiales y equipos.

Norma 41
El Servicio de Enfermera se compromete a responder por la cantidad y
calidad del cuidado de enfermera que se brinda a los pacientes.
Norma 42
Existe un procedimiento establecido para asegurar que el personal de
enfermera se encuentre legalmente habilitado y capacitado para prestar
servicios de enfermera.
Norma 43
Las necesidades de personal, recursos materiales y quipos provistos por el
Servicio de Enfermera son identificadas y evaluadas permanentemente.
Norma 44
Las enfermeras integran los Comits del establecimiento asistencial.
Norma 45
Se proporciona orientacin, capacitacin, asesoramiento y apoyo al personal
que ejecuta los cuidados de enfermera.
Norma 46
Las condiciones de la planta fsica aseguran la proteccin a los pacientes y
al personal.
Norma 47
El Servicio de Enfermera provee en su plan de dotacin, personal
clnicamente preparado para la supervisin, control y evaluacin de la
atencin de los pacientes en los diferentes turnos.
Norma 48
El personal de enfermera utiliza manuales de normas administrativas y de
procedimientos para la unificacin de criterios de atencin de pacientes y
manejo de los recursos.

Norma 49
Existen normas escritas sobre procedimientos administrativos y tcnicos que
respaldan, guan, facilitan y aseguran la atencin de enfermera a los
pacientes.
Norma 50
El servicio de enfermera emplea medios y mecanismos que facilitan la
continuidad del cuidado de enfermera durante el tiempo que los pacientes
estn bajo su responsabilidad.
Norma 51
La dignidad y los derechos de las personas son respetados por el personal
de enfermera a travs de todos los cuidados.
Norma 52
Cada paciente recibe su atencin de enfermera sin riesgo por medio de la
ejecucin eficiente, consciente y adecuada de las prcticas del personal de
enfermera y de la utilizacin racional de materiales y equipos en buenas
condiciones.
Norma 53
Las actividades de enfermera prestadas al paciente durante el proceso de
atencin se consideran las acciones de promocin, prevencin, recuperacin
y rehabilitacin de acuerdo a sus necesidades y con la participacin del
paciente y su familia.

Norma 54
La enfermera planea, supervisa y evala el cuidado de enfermera y
establece un plan en coordinacin con el plan de atencin mdica.
Norma 55
El cuidado de los pacientes hospitalizados es asignado al personal de
enfermera en forma especfica y en cada turno.

SISTEMA DE CLASIFICACIN DE PACIENTES

Una de las dificultades que se presentan en la distribucin de personal de
enfermera para la atencin de pacientes en el rea de internacin, es
conocer la carga de trabajo. Las variaciones de la misma se establecen en
forma diaria y mensual, tanto en el nmero de pacientes como en las
condiciones de estos.
Por lo tanto, se hace necesario establecer algn sistema de clasificacin de
pacientes de manera de lograr un equilibro entre su nmero, sus condiciones
y la cantidad de personal de enfermera necesaria para satisfacer la atencin
en forma diaria.
Un sistema de clasificacin de pacientes es un instrumento que sirve para
distribuir en categoras a los pacientes de acuerdo con ciertas necesidades
asistenciales que pueden ser observadas clnicamente por la enfermera

CATEGORA V CUIDADOS INTENSIVOS

Alimentacin asistida (parenteral o por sonda).
Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa.
Movilizacin cada dos horas. Masajes en zona de apoyo.
Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma.

Fluido terapia contina por ms de una va de acceso venoso o arterial,

perifrico o central.
Medicacin riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administracin
y efectos.
Sonda vesical y naso gstrica.
No controla esfnteres.
Control de signos vitales, presin venosa central, pupilas cada dos horas o
con mayor frecuencia.
Conexin a monitor.
Aporte de oxgeno intermitente o permanente. Puede requerir Asistencia
Respiratoria Mecnica.
Control electrocardiogrfico diario.
Muestras para cultivos y anlisis cualitativos.
Procedimientos invasivos (punciones, traqueotoma).
Tratamientos especiales (dilisis).
Arreglo de la unidad con frecuencia.
Apoyo de kinesiterapia.
Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
Control de balance hidroelectroltico muy frecuente.

Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de

comunicacin de acuerdo a las circunstancias.
Informes de Enfermera muy frecuentes.
Aplicacin de medidas de estimulacin a los pacientes.
Riesgos potenciales inmediatos, descompensacin renal, neurolgica,
respiratoria, cardaca, infeccin generalizada.
ndice de horas de Atencin de Enfermera = 10 horas.
Unidades de Produccin de Enfermera = 200 U.P.E.
NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO
DE SERVICIOS DE ENFERMERA
Objetivos
Objetivo general:
Realizar un diagnostico de situacin de un servicio a partir de la
observacin y deteccin problemas y situaciones que requieran
modificaciones tendientes a mejorar o favorecer el funcionamiento general
de la organizacin mediante la puesta en prctica de los cocimientos
adquiridos en el presente plan de estudio.
Objetivos especficos:
Optimizacin de los recursos materiales que permitan ahorrar tiempo
y presupuesto.
Establecer un programa de guardias que permita, organizar y
aumentar el rendimiento del personal de enfermera a fin de mejorar la
calidad de atencin.
Unificar criterios tcnicos que permitan ser aplicados en todas las
intervenciones de enfermera.

Presentacin del Servicio Elegido:

El Servicio seleccionado para este trabajo de gestin administrativa,
es la Unidad de Cuidados Intensivos de adultos (UCIA) con capacidad para
6 pacientes, ubicado en un primer piso, al cual se accede a travs de una
escalera y un ascensor. El mismo est ubicado en el centro del edificio
principal
y posee una capacidad cubierta de 180 metros cuadrados,
perteneciente al hospital pblico Dr. Lucio Molas de la Ciudad de Santa
Rosa, Capital de la Pcia de La Pampa, centro cabecera de nivel 8. Con
caractersticas de autogestin, que brinda atencin a la ciudad capital y la
regin centro de la provincia, e incluye adems varias ciudades y pueblos
del interior.

Planta Fsica:
La planta fsica cuenta con dos accesos diferentes, uno para el
personal y familiares y otro acceso de doble hoja para el ingreso de
camillas.
El sector por donde acceden los familiares, cuenta con lavamanos y
cesto para descartar las toallas de papel y todos los familiares que ingresen
a la terapia, deben pasar obligatoriamente por este lugar y realizar lavado de
manos con clorexidina. Antes de tomar contacto con el interior del rea y con
paciente.
Estar medico:
Lugar donde se guardan y evolucionan las HC. En este lugar, el
mdico de guardia da informes a los familiares de los pacientes internados,
das a partir de las 12,00 hs.
Tambin se utiliza como sitio de reuniones y clases a los mdicos
residentes de la terapia.
Office de Indicaciones Mdicas:
Se trata de una habitacin de reducidas dimensiones, que cuenta con
una computadora, una impresora, escritorio y placard donde se guardan
hojas y materiales concernientes a la actividad.

Cocina:
El lugar se encuentra provisto de: Una mesada con bacha
para
lavado de utensilios del personal, anafe, microondas, dispenser para agua
fra y caliente y tres heladeras, una destinada a guardar y conservar
alimentos, otra destinada para guardar medicacin que requiera cadena de
fro, y la tercera destinada a guardar alimentos o preparados nutricionales
que se administran a
pacientes por sonda nasogstrica (alimentacin enteral). Este sitio tambin
cuenta con un placard destinado a guardar elementos y materiales para la
actividad de enfermera.
Deposito:
El mismo est destinado a guardar sueros e insumos varios,
almacenados en estanteras y separados en canastos rotulados que
mantiene siempre el mismo sitio de ubicacin, con el objetivo de ser
encontrados fcilmente ante una situacin de emergencia.
Habitacin del mdico de guardia:
Consta de dos camas cuchetas, una mesa, televisor, AA y bao en
suite.
Estar de Enfermera:
Se trata de un espacio destinado al periodo de refrigerio del personal
en general. En este sector se encuentran tambin, dos placard para
almacenamiento de insumos, uno de ellos contiene psicofrmacos. Tambin
se encuentran los lockers para la guarda de objetos personales del personal
del servicio, computadora, tv, aqu tambin se guarda el equipo porttil para
Rx y la camilla para traslado de pacientes. Este espacio cuenta con una
puerta de acceso directo a quirfano.
El personal cuenta con un bao que sirve tambin para vestuario del
mismo.
Deposito de ropa de cama:
En este lugar se guardan sabanas, almohadas, frazadas, bombas de
infusin y otros materiales como gasas, apsitos y compresas.

El Chatero:
Este espacio se denomina as porque tiene como finalidad el lavado
desinfeccin de elementos tales como, papagayos, chatas, palanganas,
jarras, brocales para medicin de diuresis entre otros. Este lugar tambin
cuenta con un canasto para depositar ropa sucia a fin de ser enviada al
lavadero.
Est provisto de pileta para lavado de estos elementos y un inodoro
para descartar el agua que el personal de limpieza utiliza en la higiene de la
unidad. All tambin se descarta todo tipo de lquidos provenientes de
drenajes, distintas bolsas colectoras entre otros.
Office sucio:
Lugar fsico donde se lava y seca por medio de aire comprimido el
material que debe ser enviado al Servicio de esterilizacin, esta tarea es
realizada por una persona con funcin de ayudante de enfermera que
cuenta con capacitacin especfica para el manejo de secreciones.
Office limpio:
Es un ambiente para preparar la medicacin que se administrar a los
pacientes internados. Para ello cuenta con dos mesadas, una de ellas con
bacha para lavado de manos, lavado de sueros y preparacin de
alimentacin enteral y portarrollos de papel descartable para secado de
manos. La otra mesada es utilizada exclusivamente para preparacin de
medicacin. En los bajo mesadas se guardan medicacin, cajas y materiales
de curaciones, e insumos varios. En este sector, se encuentra instalada una
central de monitoreo para control de las seis camas habilitadas.
Unidad propiamente dicho:
Consta de seis camas, una de ellas en habitacin de aislamiento.
Toda la unidad se encuentra equipada con paneles de oxigeno, aire
comprimido y aspiracin central, este sistema abastece seis respiradores de
marcas (Maquet, Servo, y Siemens). Cada cama posee su propio monitor
(Nihon Koden) de signos vitales, colchn de aire (antiescaras) y dispositivo
para Flow tron.
Tambin se cuenta con un carro de paro (cardiodesfibrilador), caja de
Intubacin, electrocardigrafo, Ecocardigrafo. Diversos accesorios para
guardar paales, apsitos, gasas, vendas y otros implementos necesarios, a
fin agilizar las tareas de enfermera. Con la misma finalidad tambin cada
cama cuenta con su mesa auxiliar, donde se depositan descartador, cintas,
guantes, y todo tipo de elementos necesarios para la atencin inmediata de
cada paciente, all tambin se encuentra el report de enfermera.

Sistema de aireacin:
Como la Unidad se encuentra sellada hermticamente, a fin de evitar
el ingreso y minimizar la proliferacin de grmenes, cuenta con un sistema
de extraccin y renovacin del aire ambiental y una central que permite
regular la temperatura frio/calor.
Iluminacin:
En la Unidad se trabaja las 24 horas del da con luz artificial, por esa
razn el sistema de iluminacin elegido es con la implementacin de
lmparas dicroicas, que evitan los reflejos lumnicos que interfieren en los
distintos procedimientos, previene el agotamiento y efectos perjudiciales
para la visin del personal y pacientes.
Cada cama cuenta en su cabecera, con una luz de refuerzo.
Recursos materiales:
Los materiales necesarios se obtienen de las siguientes formas:
Farmacia: El pedido de medicamentos y otros materiales, se realiza en
forma diaria mediante una lista confeccionada por el jefe del Servicio, que
contempla la cantidad y caractersticas de los pacientes internados.
Los medicamentos se solicitan de acuerdo a las dosis diarias
indicadas por el mdico a cada paciente de acuerdo al tratamiento
prescripto. Este procedimiento es responsabilidad del jefe de enfermera.
Los psicofrmacos, se solicitan mediante un formulario especial o
receta oficial, confeccionada y firmada por el mdico de guardia.
Estos pedidos se realizan todos los das en horarios de maana. Si se
requiriera de medicacin que no se encuentra en el servicio, se realiza un
pedido llamado fuera de hora, para ello el hospital cuenta con guardia activa
de farmacia las 24 hs.
Esterilizacin:
La modalidad de solicitud y entrega del material estril se realiza das
hbiles en horario diurno, en caso de urgencias, esterilizacin cuenta con
personal de guardia pasiva para tales eventualidades.

Compras y Suministros:
Esta Seccin provee aparatologa de bajos costos tales como,
saturmetros tensimetros manmetros, entre otros, adems artculos de
librera e higiene.
Recursos Financieros:
Los recursos financieros
provienen desde distintos organismos,
siendo el estado provinciala travs del presupuesto anual, es el mayor
aportante en recursos econmicos.
Por tratarse de un Hospital de autogestin, recibe
recursos
correspondientes a la recaudacin por prestaciones brindadas a pacientes
que cuentan con distintas Obras Sociales, PAMI, y algunas Aseguradoras
de Riesgo de Trabajo (ART).
El hospital cuenta tambin con una Asociacin Cooperadora que en
menor medida, destina parte de su recaudacin a financiar algunas
necesidades puntuales de diferentes servicios Ej. Instrumentos de bajo
costo, cortinados, televisores, entre otros.
Recursos Humanos:
El Servicio cuenta con una dotacin de enfermera conformada por 13
agentes, de los cuales 10 son Enfermeros Universitarios y 03 son Auxiliares
de Enfermera. No existen diferencias al momento de distribuir y realizar las
actividades ya que todos tienen asignadas las mismas funciones,
observndose una desvirtuacin de carcter intrnseco.
El responsable de organizar el Servicio y coordinar las tareas, es el
Enfermero/a Jefe quien designa la atencin personalizada de los pacientes
al personal a su cargo, controla el cumplimiento de las normas protocolares
y el correcto funcionamiento de la seccin.
La toma y entrega de guardia se realiza a los pies de la cama de cada
paciente con el objetivo evaluar en forma directa las condiciones generales
que presenta el paciente.
Este servicio Tambin se desempean dos personas que cumplen
funciones de ayudantes de enfermera las cuales cubren turnos maana y
tarde en das hbiles solamente, tambin un personal camillero que
permanece das hbiles en horario matutino, cuya actividad est relacionada
al funcionamiento del Quirfano y traslados de pacientes para estudios de
alta complejidad.

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA OFERTA Y LA DEMANDA

Giro cama
Total de egresos del periodo
.
Promedio de camas disponibles del periodo

21 =
2

10,5

Por tratarse de un Servicio que recibe pacientes de alta complejidad, el giro

cama es de 11 pacientes en el periodo 9 de 2012.
Promedio de camas disponibles:
Total de das camas disponibles
Egresos en el periodo

30 - 6 = 1,142
21

El promedio de camas disponibles en el periodo 9 de 2012, es de 1

camas disponible.
Promedio das de estada:
Total de das estada en un periodo
Total de egresos

122
21

= 5,8

El promedio de das de estada en el periodo 9 de 2012, es de 6 das

por paciente.
Promedio de censo diario:
Total de pacientes en un periodo-das del periodo
N de das

22 - 30 = 0,266
30

En el periodo 9 de 2012, se observo una cifra

Dotacin del personal:
Promedio ocupacional x N camas
100

99 x 6
100

Dotacin Diaria:
Cantidad de pacientes x IADE
Hs de trabajo individual

6 X 10 = 7,5
8

5,94

Das no trabajados:
% de ausentismo x das del periodo
100

33 X 31
100

Das reales de trabajo:

das del mes - das no trabajados =

31 - 10 = 21

Dotacin real:
Dotacin diaria x das del periodo
Das reales de trabajo

8 X 30
21

11,42

9,9

Situaciones Problemticas Encontradas

Recursos materiales: Se estableci esta problemtica en primer lugar,
en razn de la dificultad para reponer elementos bsicos que tienen que ver
fundamentalmente con la medidas de bioseguridad, ya que uno de los
criterios adoptados es la utilizacin individual de los elementos que se
utilizan para la asistencia de los pacientes, ello hace que se utilice en cada
uno materiales tales como, termmetros, tensimetros, saturmetros entre
otros.
Se utilizan gran cantidad de servilletas descartables para el lavado de
manos de todo el personal del servicio y tambin los que ingresan por
distintos motivos (Radilogia, Kinesilogia, Mdicos, Laboratorio
profesionales de otras reas) y adems entre la numerosa cantidad de
visitas.
Ante esta situacin no se toman medidas formales efectivas para
revertirlas.
Recursos humanos insuficientes: Se pudo comprobar que los
recursos humanos de enfermera no son lo suficientes ya que el clculo
efectuado permite determinar un dficit de 2 enfermeros ms para la
dotacin adecuada.
Desvirtuacin de tareas: Las desvirtuaciones observadas resultaron
ser de carcter intrnseco y extrnseco lo que demuestra un dficit
organizacional y en la cadena de mando.
El personal de enfermera
realiza con asiduidad tareas
correspondientes al personal ayudante de enfermera, mucamas y de
mantenimiento resolviendo problemas menores ante la demora de estos en
atender los problemas suscitados.
Soluciones alternativas a las problemticas encontradas
De la dificultad con los recursos materiales:
Se elevaran notas formales al rea de Compras y Suministros
dndole el carcter de urgencia correspondiente, a fin de generar un
reclamo firme y slido, se realizara un seguimiento y reiteracin de esas
notas fundamentando la importancia de contar con esos materiales, con la
intencin de generar una situacin de compromiso, involucrando seriamente
a los responsables de dar respuestas a estas necesidades

Del dficit de recurso humano:

El procedimiento es solicitar en forma urgente la incorporacin de 2
enfermeros mas mediante notas elevadas al departamento de enfermera.
con la intencin de generar una situacin de compromiso, involucrando
formalmente a los responsables de ese Departamento
De la desvirtuacin intrnseca:
En esta problemtica se aplicaran medidas tendientes a lograr que
cada integrante cumpla con las actividades que le corresponden, mediante la
asignacin de tareas especficas y puntuales en un diagrama escrito, control
y verificacin del cumplimiento de las mismas por el jefe de enfermera y el
Jefe del Servicio.
De la desvirtuacin extrnseca:
Con respecto a las dificultades presentadas con el personal de
mantenimiento, una de las opciones adoptadas es elevar notas de queja al
responsable de ese servicio para darle un carcter formal a los reclamos
planteados y deslindar responsabilidades.

Conclusin:
Algunas caractersticas del Servicio nos permitieron observar una
serie de necesidades de correccin y cambios relacionados a recursos
materiales de uso diario, recursos humanos, definicin de roles en el
personal auxiliar, comunicacin extra servicio,
Este Servicio adems no escapa a las generalidades del pas en
cuanto a la constante demanda ya que se encuentra siempre superado en
su capacidad de internacin, expresando una necesidad de salud que
merece ser tenida en cuenta al momento de plantearse alternativas para
mejorar o revertir polticamente esa problemtica.
Las alternativas que se plantean es darle carcter de formalidad a
todo procedimiento, ya sea estableciendo normas de funcionamiento interno,
como cursando notas a otras reas responsables.
Se cree que lo correcto es poner en conocimiento y responsabilizar de
las falencias existentes, a los jefes de otros servicios.

Bibliografa:
Material otorgado por la ctedra de Enfermera General Integrada
II/Universidad Maimnides.
Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de
Enfermera. WWW.ministeriode salud.gob.bsas.ar