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mov.cient. V. 3 N 1, 38-45
ISSN: 2011-7191. Enero - Diciembre 2009
RESUMEN
El examen de gases en sangre arterial es una herramienta de uso diario empleada por el personal de salud, por lo
cual se plantea esta investigacin cuyo objetivo es determinar los intervalos de gases arteriales (pH, PCO2, PO2,
HCO3, BE, SO2 y PaO2/FiO2) en la poblacin adulta sana de Neiva ubicada a una altura de 442 mt sobre el nivel
del mar. Esta es llevada a cabo en 100 personas adultas sanas por historia clnica ocupacional, personal que labora
en la clnica Medilser. Como instrumentos se emplearon el protocolo de toma de gases arteriales y un formato
de consentimiento informado. Los parmetros sealados se procesaron en el equipo Roche Omnis Cobas b221
y se ingresaron los datos en una base estadstica de Statgraphics; luego se realiz el anlisis de los mismos con un
intervalo de confianza del 95%, obteniendo los siguientes valores reales: BE entre -1,78 y -1,22, para HCO3 valores de 22,55 a 23,21 mmol/l, en cuanto a PCO2 se encontr 36,67 a 37,97 mmHg, en PH 7,401 a 7,409, el PO2
entre 92,19 y 94,97 mmHg y SO2 entre 97 y 97,33%. Es importante incluir adems el intervalo de PaO2/ FiO2
cuyo valor encontrado est entre 438.905 y 452.228.
Palabras clave: Gases arteriales, poblacin sana, Neiva.
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Especialista en Fisioterapia en Cuidado Crtico, Docente Especializacin Corporacin Universitaria Iberoamericana. erikagordillo@
hotmail.com
Master en investigacin Educativa, Coordinadora de Investigaciones Facultad de Fisioterapia en la Corporacin Universitaria Iberoamericana, patricialopezo@yahoo.com
Especialistas en Fisioterapia en Cuidado Crtico.
Movimiento
Cientfico
FISIOTERAPIA IBEROAMERICANA
INTRODUCCIN
El examen de gases en sangre arterial, es sin duda, el
estudio de funcin pulmonar ms extensamente usado en clnica, debido a que evala en forma precisa
el intercambio gaseoso, que se traduce finalmente
en el funcionamiento del aparato respiratorio. Gonzlez, Restrepo y Sann (2003). Los resultados obtenidos de dicho examen permiten valorar diferentes
funciones vitales, como la a) Oxigenacin, definida
como la funcin que provee de oxgeno a las clulas
del cuerpo, para el perfecto funcionamiento celular,
realizar en armona las funciones propias de ellas
y producir un buen metabolismo, b) Ventilacin,
proceso por el cual se lleva el aire inspirado al alvolo donde se realiza el intercambio gaseoso con
la sangre, c) Equilibrio cido base, definido como el
balance entre los compuestos cidos y bsicos de los
fluidos biolgicos en el organismo. Gmez (2004).
Para realizar el anlisis de la oxigenacin se valora la
Presin arterial de oxgeno (PaO2) y la Saturacin arterial de oxgeno (SO2) descartando la presencia de hipoxia y de hipoxemia. La Hipoxia se define como el dficit de oxgeno en la clula o en el tejido y la hipoxemia
como la deficiencia de oxgeno en la sangre arterial, es
decir disminucin en la PaO2 por debajo del valor normal esperado (el valor de normalidad depende de la
altura sobre el nivel del mar y de la Fraccin inspirada
de oxgeno (FiO2), pudindose encontrar una tabla de
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Cientfico
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INFORMACIN CIENTFICA
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FISIOTERAPIA IBEROAMERICANA
fesionales en hallar de manera directa estos parmetros, como lo sugiere el estudio titulado Gasimetra
arterial en adultos jvenes a nivel de Bogot, en el
cual mediante puncin directa de la arteria humeral
en 25 pacientes determinaron los valores de los gases
arteriales, documentando los siguientes resultados:
PaCO2: 30mmHg; pH: 7.38; HCO3: 17 mEq/L;
PaO2: 67 mmHg; SaO2 93%: Acevedo (1984).
Actualmente en la ciudad de Neiva, capital del departamento del Huila, ubicada a una altura de 442m
sobre el nivel del mar (Secretara de Educacin Departamental del Huila, 1995) no se encuentran establecidos los valores de gases arteriales normales en la
poblacin adulta, por lo que se asumen y toman al
momento del anlisis, valores cercanos a los referenciados a nivel del mar, considerando que despus de
una bsqueda general no se hallan antecedentes de
estudios que indiquen los valores gasimtricos para
poblaciones ubicadas a la altura de la nombrada ciudad. Por esta razn se realiza una investigacin de tipo
descriptivo, donde se pretenden hallar los intervalos
de gases arteriales en la poblacin adulta sana de dicha ciudad ya que con esto se logra un gran impacto
en el rea de fisioterapia, pues como se ha mencionado ste es un procedimiento que no solo determina el
estado de oxigenacin y ventilacin del paciente, sino
que es uno de los test y medidas de evaluacin que
permite interpretar cmo est el componente cintico, la capacidad de realizar actos motores que hacen
parte de la vida diaria de las personas y es a partir
de un adecuado anlisis de estos datos que el fisioterapeuta puede optimizar la intervencin y favorecer
la pronta recuperacin de cualidades fsicas/motrices
como fuerza, velocidad, flexibilidad, resistencia y coordinacin y las resultantes de todo el conjunto que
son la agilidad, habilidad y destreza que se ven comprometidas al padecer afecciones de cualquier sistema corporal generando prdida de la funcionalidad
del individuo. As se logra integrar a la persona en un
mbito social donde de nuevo pueda desempear su
rol y vivir de una manera confortable.
MTODO
La presente investigacin se inscribe segn Dankhe
(1989), dentro de los estudios de tipo descriptivo y el
Movimiento
Cientfico
Poblacin
Esta se llev a cabo en 100 personas adultas, que
laboran en la clnica Medilser de la ciudad de
Neiva, muestra escogida por conveniencia y como
resultado del reporte de historias clnicas ocupacionales, donde se les diagnostic como sanas. Adems,
se tuvo en cuenta que hubieran permanecido en la
ciudad mnimo 6 meses y que no fueran deportistas
de alto rendimiento.
Instrumentos
De los instrumentos utilizados para la toma de la
muestra se cont con la historia clnica ocupacional de los empleados y con un formato de consentimiento informado, para la aplicacin de la toma de
gases arteriales al personal seleccionado. Se emple
adems un formato de registro de datos relacionados con los valores determinantes de oxigenacin
(PaO2, SO2 y PaO2/FiO2), ventilacin (PCO2) y equilibrio cido-base (pH, HCO3, PCO2 y BE).
Procedimiento
Teniendo en cuenta del objetivo de la investigacin,
el trabajo se llev a cabo de la siguiente manera, inicialmente se realiz una revisin bibliogrfica, se hizo
una recopilacin del sustento terico que sirvi como
base para el diseo y desarrollo de la investigacin,
se elaboraron los instrumentos, se procedi a revisar
historias clnicas ocupacionales, se procedi a extraer
la muestra de los gases arteriales a cada participante,
previa aplicacin del consentimiento informado, luego
se proces cada muestra con el equipo Roche Omnis
Cobas b221. Posteriormente, se realiz la descripcin
y presentacin de resultados ingresados en la base estadstica de Statgraphics y a partir de ellos se establecieron correlaciones y se plante la discusin.
RESULTADOS
Se realiz un anlisis individual de cada uno de los
valores gasimtricos con de intervalos de confianza,
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INFORMACIN CIENTFICA
que permitieron mostrar los valores reales presentados en Neiva. Por tanto, se pueden presentar los
datos como un consolidado en la siguiente tabla.
Tabla 1. Resumen intervalos de gases arteriales
para poblacin adulta sana de Neiva
Variable
BE
HCO3
PCO2
PH
PO2
SO2
Intervalo para
media
-1,78 ; -1,22
22,55 ; 23,21
36,67 ; 37,97
7,401 ; 7,409
92,19 ; 94,97
97 ; 97,33
Intervalo para
desviacin estndar
1,24 ; 1,64
--2,86 ; 3,79
--6,16 ; 8,15
---
En trminos prcticos, de manera individual se puede afirmar con 95,0% de confianza que el valor verdadero de la media para la BE se encuentra entre
-1,77797 y -1,21803, mientras que la verdadera desviacin estndar es de entre 1,23886 y 1,63912. El
histograma que representa los datos de esta variable
se corresponde con:
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Los valores de PO2 con 95,0% de confianza se estiman entre 92,1877 y 94,9723, mientras que la verdadera desviacin estndar es de entre 6,16083 y
8,15128. Estos datos se representan de forma grfica de la siguiente manera:
Movimiento
Cientfico
FISIOTERAPIA IBEROAMERICANA
DISCUSIN
Por ltimo para la SO2, se puede afirmar con 95,0%
de confianza que la verdadera media se encuentra
entre 97,0007% y 97,3393%, observndose los datos en la figura.
Considerando la importancia del ndice de oxigenacin PaO2/FiO2, se estima con un 95,0% de confianza que el verdadero esta entre 438.905 y 452.228,
mientras que la verdadera desviacin estndar es de
entre 29.467 y 39, se observa un cambio bastante significativo respecto de los valores normales trabajados,
previamente mencionados como 200 en Bogot.
Adicionalmente, se encontraron cambios significativos en los valores gasimtricos segn gnero, en 57
mujeres en valores de BE y HCO3 y en 43 hombres
en valores de BE, PO2 y PCO2, como se evidencia en
las tablas 2 y 3.
Conteo
Promedio
Varianza
Desviacin estndar
Valor mnimo
Valor mximo
Rango
Coeficiente de asimetra
BE
57
-1,82456
1,95617
1,39863
-5,3
1,4
6,7
0,748434
HCO3
57
22,4211
2,78383
1,66848
18,0
26,0
8,0
-0,26003
PCO2
57
36,4386
10,0721
3,17365
28,0
44,0
16,0
-1,27761
pH
57
7,40684
0,000389
0,019744
7,37
7,47
0,1
2,56859
PO2
57
93,193
28,4799
5,33666
79,0
102,0
23,0
-1,45044
S02
57
97,2105
0,56203
0,749687
95,0
98,0
3,0
-2,76305
Coeficiente de curtosis
0,656771
1,1346
0,695528
1,46053
0,047315
1,58723
Movimiento
Cientfico
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INFORMACIN CIENTFICA
Tabla 3. Resumen estadsticos grupo de hombres.
Conteo
Promedio
Varianza
Desviacin estndar
Valor mnimo
Valor mximo
Rango
Coeficiente de asimetra
Coeficiente de curtosis
BE
HCO3
PCO2
pH
PO2
S02
43
-1,06512
1,74804
1,32213
-3,7
1,2
4,9
0,142249
-1,37405
43
23,4884
2,30343
1,51771
21,0
26,0
5,0
0,34897
-1,30861
43
38,4884
9,20819
3,0345
32,0
45,0
13,0
-0,2264
-0,5510
43
7,40349
0,00038
0,01962
7,37
7,45
0,08
1,75001
-0,1551
43
94,093
77,6102
8,80966
77,0
112,0
35,0
-0,6036
-0,70402
43
97,1163
0,96234
0,98099
95,0
99,0
4,0
-1,9237
0,0616
paciente cursa con alcalosis metablica. La confirmacin de este diagnstico se dar con la revisin
que se haga de los valores de pH y de PCO2, puesto
que se encontr una correlacin importante entre
ellos; en cuanto al PCO2, un paciente que presente
valores por debajo de 33 puede denominarse como
hipocapnia, situacin que se presenta cuando la ventilacin alveolar excede la produccin de CO2, generalmente se puede presentar en hipoxemias, dolor
y ansiedad, pero tambin en casos en los que el sistema respiratorio busca eliminar la carga generada
por una acidosis metablica. Por otro lado, valores
de PCO2 por encima de 41 se denominarn como
hipercapnias, que pueden presentarse por excesiva
produccin de CO2, por ejemplo en temblores, liberacin de catecolaminas, crisis tiroidea, hipertensin
o hipertermia o por incapacidad del sistema respiratorio para eliminar adecuadamente el anhdrido
carbnico como en bradipneas, hipersecrecin, prdida de la elasticidad pulmonar u obstruccin bronquial; respecto al pH, los valores que se encuentren
por debajo de 7.38 se diagnosticarn como acidosis
y los valores por encima de 7.41 sern alcalosis.
Se encontr adems que los valores de HCO3, PCO2
y pH tenan una correlacin lgica, en la cual se
observa que el pH es directamente proporcional al
HCO3 e inversamente proporcional al PCO2, confirmando as la ecuacin de Henderson Hasselbach,
que permite entender las interrelaciones entre los
diferentes componentes que modifican el equilibrio
cido bsico. Por tanto un paciente que tenga valo-
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FISIOTERAPIA IBEROAMERICANA
REFERENCIAS
1. Acevedo, L. E; Solarte, I. (1984). Recuperado de
http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/
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el 28 de Octubre de 2007disponible en http://
www.doyma.es.
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4. Bugedo, C. (2000). Fisiologa respiratoria y ventilacin mecnica en el paciente neuroquirrgico. Revista
Chilena de anestesia. Volumen 15 Pg. 400.
5. Cristancho, W. (2004). Fisiologa respiratoria: Lo
esencial en la prctica clnica. Bogot: Ediciones El
Manual Moderno.
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