1

Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Departamento de Salud Pblica Integral
Ctedra: Practica Profesional III
Ambulatorio Urbano Tipo II La Misin

RIESGOS PARA CNCER DE MAMA. BARRIO LOS ANDES. PARROQUIA

MANUEL DAGNINO. MUNICIPIO MARACAIBO. ESTADO ZULIA.

AUTORA:

TUTORA Y ASESOR METODOLOGICO:

Dra. Sofia Vera de Villasmil
C.I:4740511

Maracaibo, Octubre de 2013

RIESGOS PARA CNCER DE MAMA. BARRIO LOS ANDES. PARROQUIA

MANUEL DAGNINO. MUNICIPIO MARACAIBO. ESTADO ZULIA.

RIESGOS PARA CNCER DE MAMA. BARRIO LOS ANDES. PARROQUIA

MANUEL DAGNINO. MUNICIPIO MARACAIBO. ESTADO ZULIA.

TUTORA
Dra. Sofia Vera de Villasmil
Profesora Ordinaria, Asociada Departamento de Salud Pblica Integral
C.I: 4740511
sofiaveradevillasmil@hotmail.com

INDICE DE CONTENIDO
Pg.
Portada.1
Frontispicio..2
ndice de Contenido.. 4

INDICE DE TABLAS........6
RESUMEN.........8
ABSTRACT........9
INTRODUCCION.10
Objetivo General11
Objetivos Especficos..12
Justificacin12
Delimitacin12
Marco Terico...13
Bases Tericas..14
Definicin de Trminos Bsicos.. .22
METODOLOGIA...25
Tipo y Diseo del Estudio...25
Poblacin y Muestra.26
Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos..26
ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS.27
Cuadros y Grficos...27
DISCUSION.......37
CONCLUSIONES..39
Pg.
RECOMENDACIONES..40
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..42
ANEXOS.46
Anexo 1- Croquis del Centro Clnico ambulatorio Urbano tipo II La Misin.46

Anexo 2- Graffar modificado por Mndez-Castellano.... 47

Anexo 3- Instrumento para recoleccin de los datos..48

INDICE DE TABLAS
Pg.
Tabla 1
Qu edad Tiene Ud.?.............................................................................. .27

Tabla 2
Tiene antecedentes familiares directos con cncer de mama?....................... 28
Tabla 3
Tiene antecedentes personales de enfermedad mamaria benigna.......... 28
Tabla 4
Cuntos Hijos tiene?................................................................................ 29
Tabla 5
A que edad tuvo su primer hijo?................................................................. 29
Tabla 6
Tiene Sobrepeso u Obesidad?............................................................... .30
Tabla 7
Conoce Ud. El autoexamen de mama?....................................................... 30
Tabla 8
Ha encontrado alguna tumoracin o masa en alguna de sus mamas?.............. 31
Tabla 9
Es Ud. Fumadora?................................................................................ ..31
Tabla 10
Tiene Ud. hbitos alcohlicos?.................................................................. 32
Tabla 11
Acude a revisiones Ginecolgicas anualmente?...................................... ..32

Pg.
Tabla 12
Le han realizado alguna vez Ecografa mamaria?......................................... 33
Tabla 13
Actualmente usa algn tipo de ACO o terapia de reemplazo hormonal?...........33
Tabla 14

Considera Ud. Que esta bien informada sobre los mtodos de prevencin y
deteccin del cncer de mama?............................................................................ 34
Tabla 15
Cul es el ingreso familiar?.......................................................................34
Tabla 16
Cul es el nivel educativo de la madre?......................................................35
Tabla 17
Cuntas personas viven en la casa?..........................................................35
Tabla 18
Cuntos cuartos hay en el hogar?..............................................................36
Tabla 19
Le gustara que un profesional de la salud le informe sobre los mtodos de
prevencin y deteccin de cncer de mama?................................................36

RIESGOS PARA CNCER DE MAMA. BARRIO LOS ANDES. PARROQUIA

MANUEL DAGNINO. MUNICIPIO MARACAIBO. ESTADO ZULIA. Trabajo de
Investigacin presentado ante la ctedra de Prctica profesional tres, de la Facultad
de Medicina- Escuela de Medicina, como requisito para su aprobacin.
RESUMEN

El objetivo de esta investigacin es determinar los factores de riesgo para cncer de

mama en mujeres del barrio Los Andes parroquia Manuel Dagnino del municipio
Maracaibo del estado Zulia, en calidad de trabajo de investigacin en el periodo del

9 de Septiembre al 16 de Octubre de 2013. ya que esta patologa es un problema de

salud pblica en nuestra poblacin no solo por su prevalencia y la mortalidad de la
misma, sino por las consecuencias que produce a sus afectadas y tambin a sus
familias, y cuyos factores de riesgos incluyen: edad, densidad mamaria, raza, grupo
tnico, antecedentes familiares y personales, ndice de masa corporal, edad al inicio
de la menopausia natural, terapia hormonal y mamografa falsa-positiva previa,
hbitos alcohlicos y tabquicos, por ello, se realizo una investigacin No
Experimental, Descriptiva y Transversal sobre los factores de riesgo para cncer de
mama en 120 mujeres en edades comprendidas menores de 19-40 aos o mas que
acudieron al Centro Clnico ambulatorio Urbano Tipo II La Misin del sector antes
mencionado. Las variables fueron analizadas predominando El 43,3% representa las
mujeres mayores de 40 aos, El 55,5% No tiene conocimiento acerca de los factores
de riesgo para el cncer de mama. Conocen el procedimiento para efectuarse el
autoexamen de mama (93,3%); Las fuentes de informacin para el conocimiento del
cncer de mama fueron los vecinos y/o familiares y no as el personal de salud. La
falta de conocimiento acerca del cncer de mama pudiera estar en relacin con la
dificultad para la identificacin de los factores de riesgo y la pobre asistencia a la
consulta de control mdico. Disear e implementar un plan de accin, evaluando
este para que brinde su aporte al aumento del conocimiento de la enfermedad en
estudio.
Palabras Claves: Cncer de Mama, Factores de Riesgo, Autoexamen de mama

RISK FOR BREAST CANCER. BARRIO LOS ANDES. MANUEL PARISH

DAGNINO.MARACAIBO

MUNICIPALITY.

ZULIA

STATE.

Research

Paper

presented to the chair of three Professional Practice, Faculty of Medicine, School of

Medicine, as a condition for approval.
ABSTRACT

The objective of this research is to determine the risk factors for breast cancer in
women in the neighborhood parish Manuel Dagnino Andes in Maracaibo, Zulia state ,
as research work in the period from September 9 to October 16, 2013 . and that this
disease is a public health problem in our population not only because of its
prevalence and mortality of it, but by the consequences produced by their affected
and their families , and whose risk factors include age , density breast , race ,
ethnicity, family and personal history, body mass index , age at onset of natural
menopause , hormone therapy and false - positive mammogram prior drinking habits
and smoking tobacco , therefore, an investigation was conducted not Experimental,
Descriptive and Transversal about risk factors for breast cancer in 120 women aged
19-40 years younger or more who attended the outpatient Clinical Center Urban Type
II " the Mission " above sector . The variables were analyzed predominantly
represents 43.3 % of women over 40 years, and 55.5 % have no knowledge about
risk factors for breast cancer . Know the procedure for breast self-examination
performed (93.3 %) Sources of information for breast cancer awareness were
neighbors and / or family and not the health personnel. The lack of knowledge about
breast cancer could be related to the difficulty in identifying risk factors and poor
attendance at medical management consulting .Design and implement an action
plan, evaluating this to provide input to increasing knowledge of the disease under
study .
Keywords: Breast Cancer Risk Factors Breast Self-Exam

10

INTRODUCCIN
El cncer es una de las enfermedades con mayor notabilidad en el mundo y
se encuentra entre las primeras causas de muerte. Segn el informe GLOBOCAN
2008 este ir en ascenso en cuanto a su incidencia y diagnstico para el 2030 . 1

8 9

En la mujer son ms comunes los cnceres cervicouterino y de mama. 3 El cncer de

mama es una proliferacin maligna de clulas epiteliales que revisten los conductos
o lobulillos de la mama. Este tipo de carcinoma es la causa ms comn de
mortalidad en mujeres alrededor del mundo, existiendo aproximadamente 410 000
defunciones al ao, lo que representa un 14 % de todas las muertes debidas al
cncer en las mujeres y un 1,6 % de todas las defunciones femeninas en el mundo.
Como puede observarse, esta neoplasia maligna representa un grave problema de
salud pblica y el pas no escapa a ello, siendo la segunda causa de muerte por
cncer en la mujer venezolana.
En Venezuela, la prevalencia del cncer de mama ha ascendido en relacin
con otros tipos de cncer. Un alto promedio se reporta por ao con una
supervivencia por encima de 50% siempre que se diagnostique a tiempo. Su
incidencia en las mujeres venezolanas ocupa el segundo lugar despus del cncer
de cuello uterino. Se diagnostica un promedio de diez casos diarios en centros de
salud venezolanos, de acuerdo con estimaciones del Ministerio del Poder Popular
para la Salud, la mayora en estadios avanzados (III y IV) y los anuarios de
mortalidad en el 2008 reportan que el cncer fue la segunda causa de muerte,
dentro de ellas el cncer de mama representa un porciento significativo asociado a
mltiples factores de riesgos que incluyen: edad, densidad mamaria, raza, grupo
tnico, antecedentes familiares y personales, ndice de masa corporal, edad al inicio
de la menopausia natural, terapia hormonal y mamografa falsa-positiva previa,
hbitos alcohlicos y tabquicos.16
En el ao 2007 se diagnosticaron en Venezuela 3 549 nuevos casos y
ocurrieron 1 449 defunciones por esta causa

18

. Los datos epidemiolgicos indican

que diversos factores genticos, endocrinos y ambientales estn implicados en el

desarrollo del cncer de mama. Dentro de los factores de riesgo no modificables se

11

encuentran los factores genticos (antecedentes familiares directos), el sexo

femenino, edad mayor de 40 aos, la raza blanca, antecedentes de hiperplasia
atpica de la mama y factores hormonales (menarqua precoz, menopausia tarda,
nuligestas). Entre los factores modificables se encuentra la terapia hormonal
sustitutiva, el uso prolongado de anticonceptivos y la ingesta alcohlica crnica

5 15

Por estas razones se realiz un estudio prospectivo de los factores de riesgo

conocidos para desarrollar CM en un grupo de pacientes femeninas con el objeto de
definir criterios clnicos que permitan orientar a los mdicos y a los pacientes sobre
las conductas a seguir no slo en la paciente sino en su ncleo familiar.
En el presente trabajo investigativo se conocer los factores de riesgos para
cncer de mama en la poblacin del barrio los andes; parroquia Manuel Dagnino en
el se indagara sobre la situacin actual de dicha enfermedad a travs del anlisis
que brinda el instrumento encuestador as como los ltimos datos obtenidos por las
distintas organizaciones involucradas en el tema. Las encuestas, las entrevistas y
las charlas permitieron conocer que en determinada poblacin existen muy pocos
conocimientos sobre el cncer de mama. Se dio a conocer las tcnicas para la
prevencin, detencin y atencin al cncer de mama y cuello uterino que el estado a
travs del ministerio popular para la salud implementa, pues esta enfermedad
representa un gran reto social. Finalizando con el trabajo investigativo se propuso
demostrar los factores de riesgo que esta patologa tiene sobre la calidad de vida de
las familias y de la sociedad afectando el bienestar de cualquier individuo como lo
moral, econmico psicolgico, autoestima, laboral, etc., impidiendo la capacidad de
vivir.
Por ello la siguiente interrogante: Cules son los factores de riesgo que
conllevan a padecer cncer de mama en el barrio los andes, parroquia Manuel
Dagnino?
OBJETIVO GENERAL
Conocer los factores de riesgos de cncer de mama a los que se encuentran
expuestas las mujeres que acuden al ambulatorio urbano tipo II La Misin
Barrio Los Andes, Parroquia Manuel Dagnino, Municipio Maracaibo Edo Zulia.

12

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Determinar la edad de las encuestadas, su nivel de conocimiento con
respecto a dicha patologa y conocer el nivel educativo, socioeconmico de la
poblacin.
Conocer los antecedentes familiares directos con Cncer de mama y
antecedentes personales de enfermedad mamaria benigna.
Determinar el nmero de gestas de las encuestadas intervinientes en el
estudio.
Determinar el grado de sobrepeso u Obesidad de las encuestadas y Conocer
el consumo de tabaco y hbitos alcohlicos.
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
El cncer de mama es una enfermedad con un alto ndice de mortalidad
femenina en Venezuela, por esta razn es importante conocer, estudiar y discriminar
las causas directas que conllevan a tan mortal enfermedad y la susceptibilidad de las
mujeres que acuden al centro clnico ambulatorio urbano tipo II La Misin barrio los
andes parroquia Manuel Dagnino Municipio Maracaibo Estado Zulia. Para que as
mismo se logre detectar a las mujeres con mayores probabilidades de sufrir cncer
de mama, y se logre una adecuada deteccin, prevencin y tratamiento de la misma.

DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Se realizo en la poblacin que acude al Centro Clnico Ambulatorio Urbano
Tipo II La Misin, Parroquia Manuel Dagnino, Municipio Maracaibo, Edo Zulia, en
calidad de trabajo de investigacin en el periodo del 9 de Septiembre al 16 de
Octubre de 2013.

13

MARCO TEORICO
Este tipo de investigacin en sus antecedentes de encontr, Rodrguez
Gonzlez y Col. En su trabajo Conocimientos de los factores de riesgo sobre cncer
de mama en Puerto La Cruz, estado Anzotegui, Venezuela; la falta de conocimiento
acerca del cncer de mama pudiera estar en relacin con la dificultad para la
identificacin de los factores de riesgo y la pobre asistencia a la consulta de control
mdico20.
Asimismo se encontr Ferri N y Col. Cncer de mama e ndice de masa
corporal en mujeres posmenopusicas, planteo que No existe relacin entre cncer
de mama y el ndice de masa corporal en la muestra estudiada. Se sugiere realizar
estudios similares en muestras ms significativas para as obtener resultados ms
fidedignos.
Victor G Vogel en su trabajo Epidemiologa, gentica y evaluacin del riesgo
de cncer de mama en mujeres posmenopusicas indico que En la actualidad se
estn desarrollando y validando nuevos modelos de riesgo para posmenopusicas,
que incluyen: edad, densidad mamaria, raza, grupo tnico, antecedentes familiares,
ndice de masa corporal, edad al inicio de la menopausia natural, terapia hormonal y
mamografa falsa-positiva previa. Un modelo ms simple que incluye slo la edad,
cncer de mama en parientes en primer grado y biopsias mamarias previas,
funciona bien en el cncer mamario positivo al receptor de estrgeno en
posmenopusicas. Casi 10 millones de mujeres en Estados Unidos estn en alto
riesgo, por lo que los mdicos estn obligados a identificarlas y manejar su riesgo de
manera adecuada 26.
Otros de los elementos que ha sido ampliamente estudiado segn Dimas E
Hernndez y Col. Cncer de mama en mujeres de edad media evaluacin de los
factores de riesgo El cncer de mama en mujeres de edad media tiene factores de
riesgo similares al de mujeres jvenes y tercera edad, observamos que la mayor
frecuencia de cncer en edad media puede atribuirse a distribucin general de la
poblacin venezolana.

14

BASES TEORICAS

CANCER DE MAMA
El cncer del seno, un cncer comn en las mujeres, es una enfermedad en
la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos de la mama.
Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lbulos, los cuales a su vez se
dividen en secciones ms pequeas llamadas lobulillos. Los lbulos y lobulillos se
conectan por tubos delgados llamados conductos. El cncer intraductal, el tipo de
cncer ms comn del seno, se encuentra en las clulas de los conductos. El cncer
que se origina en los lbulos o lobulillos se llama cncer lobular. El cncer lobular es
el tipo de cncer que con ms frecuencia afecta a los dos senos. El cncer
inflamatorio del seno es un tipo de cncer poco comn. En esta enfermedad, el seno
se observa clido, enrojecido e hinchado.
1. FACTORES DE RIESGO
Diversos estudios han demostrado que hay variables que aumentan el riesgo
de desarrollar un cncer de mama a las mujeres que los poseen. Entre estas
variables se encuentran factores epidemiolgicos, gineco-obsttricos, genticos,
dietticos y ambientales, entre otros. Es importante identicarlos y objetivarlos con la
idea de poder implementar un plan de seguimiento y prevencin.
I.

IDENTIFICANDO LOS FACTORES DE RIESGO

1. Epidemiolgicos y no genticos
a. Edad
La edad es el factor aislado ms importante en el riesgo de cncer de mama
La incidencia del cncer de mama es distinta en los distintos grupos etarios, siendo
muy baja en mujeres bajo los 25 aos. La importancia de esta informacin es que la
mayora de las mujeres de nuestro grupo de riesgo se encontrarn en el grupo etario

15

que va desde los 35 a 60 aos y son ellas las que como grupo se beneciarn ms
con todas las intervenciones.
b. Raza
En general en Chile predominan las mujeres hispano-caucsicas, las cuales
tienen una incidencia menor de cncer de mama que las mujeres caucsicas no
hispnicas, segn lo publican las cifras provenientes del Estudio Epidemiolgico de
Seguimiento (sigla en ingls SEER) de Estados Unidos. Se ha publicado que las
mujeres hispanas tienen un 50 a 60% del riesgo total que tienen las mujeres blancas
no hispnicas. Este dato es importante debido a que el uso de modelos
norteamericanos del clculo del riesgo podra estar sobre-estimando el riesgo de las
pacientes hispnicas Chilenas, obligndonos a utilizar modelos apropiados para
tales pacientes.
c. Antecedentes gineco-obsttricos
Se ha visto que la actividad del ciclo ovrico es el mecanismo comn en el
aumento del riesgo de cncer de mama por esta causa
I. Edad de la menarqua: Se ha encontrado una relacin entre la edad del
primer ciclo menstrual y el riesgo de cncer de mama, a menor edad, mayor es el
riesgo.
II. Embarazo y edad al primer embarazo de trmino: Las mujeres nulparas
o quienes presentan su primer embarazo de trmino despus de los 35 aos, estn
en mayor riesgo de presentar un cncer de mama. Este riesgo se hace ms evidente
en las mayores de 45 aos, debido a que la diferencia se hace notoria a los 10 15
aos.
III. Lactancia: Recientes publicaciones han demostrado que periodos
prolongados de lactancia materna se relacionan con una disminucin del riesgo de
cncer de mama. Incluso se ha visto un 50% de reduccin del riesgo para las
mujeres que dieron ms de dos aos de lactancia materna. Esta informacin no se
considera directamente en los modelos matemticos clsicos al momento de
calcular el riesgo de las pacientes.

16

IV. Edad de la menopausia: Se ha visto un aumento del riesgo en mujeres en

las cuales se retrasa la menopausia, este aumento del riesgo se ha estimado en un
3% por cada ao de retraso. Por el contrario, en pacientes que han sido
ooforectomizadas antes de los 45 aos, se ha visto una disminucin del riesgo de
aproximadamente un 20%.
V. Hormonas exgenas
1. Anticonceptivos orales (ACO) Mucho se ha publicado acerca de la
inuencia de los anticonceptivos respecto al riesgo de cncer de mama. Slo
algunas publicaciones relacionaron el uso de ACO con un aumento del riesgo de
cncer de mama en aquellas mujeres que comenzaban su uso a temprana edad
(menores de 30 aos) o en aquellas que presentaban cncer siendo menores de 35
aos o en aquellas que no haban cumplido ms de cuatro aos desde su
suspensin despus de un tiempo prolongado. Sin embargo, un estudio reciente y el
ms grande en su tipo (CARE Study), demostr signicativamente que no exista
ningn tipo de riesgo con el uso de anticonceptivos orales. No se encontr
diferencias entre razas, ni en mujeres con antecedentes familiares de cncer de
mama, ni en aquellas que comenzaban a usar los ACO a edades tempranas.
Por lo tanto, hoy en da no se debiera considerar el uso de anticonceptivos orales
como factor de riesgo para desarrollar un cncer de mama, incluso en las mujeres
de alto riesgo.
2. Tratamiento Hormonal de Reemplazo (THR) En general, los meta-anlisis
han demostrado un ligero aumento del riesgo de desarrollar cncer de mama en las
mujeres usuarias de terapia hormonal de reemplazo (THR), estimado entre un 5 a
10% extra a los cinco aos aproximadamente, pudiendo llegar incluso hasta un 30%
si es que a los estrgenos se le suman progestinas. En otras palabras, el rango de
riesgo relativo de la THR vara entre 0.9 y 1.56, siendo mayor para quienes la han
usado por ms de 15 aos y en quienes la han estado usando hasta por lo menos
cinco aos previos al diagnstico de cncer de mama. Por otra parte, se ha
observado que los cnceres de mama diagnosticados en las mujeres usuarias de
THR son menos agresivos que los de las mujeres que no usan esta terapia y se ha
atribuido en parte a que presentan histologa con caractersticas lobulares,
otorgndoles un mejor pronstico que los de etiologa ductal.

17

En general la THR aumenta el riesgo de cncer de mama, pero hay que

evaluar los potenciales benecios que puede traer este tratamiento a las mujeres.
Por mucho tiempo se ha usado a la THR como tratamiento protector para eventos
cardiovasculares, sin embargo recientes estudios han demostrado que la terapia
hormonal de reemplazo no aporta benecios en lo que respecta a la proteccin
cardiovascular. Al respecto un gran estudio con ms de 16.000 pacientes, publicado
en la revista JAMA el ao 2002, demostr signicativamente que la THR no protega
de eventos cardiovasculares. Por el contrario, el ms importante efecto adverso fue
el aumento del riesgo de cncer de mama, que comparado con el grupo placebo fue
estimado en 1.26 (95% intervalo de conanza, CI= 1.00-1.59).En denitiva, hay que
ser muy cauteloso con la indicacin de THR, la evidencia actual sugiere no
comenzar esta terapia o suspenderla en quienes la hayan comenzado, reservndola
para mujeres con sintomatologa postmenopusica importante.
d. Factores dietticos
I. Dieta grasa: Se ha postulado durante mucho tiempo que la dieta rica en
grasas cumple un rol en el aumento del riesgo de cncer de mama. Sin embargo,
otros meta-anlisis aseguran que no hay relacin entre las grasas y el riesgo de
desarrollar un cncer de mama. Uno de estos estudios constaba con ms de 300 mil
mujeres y no demostr ninguna relacin entre el riesgo y el consumo de grasas en la
dieta, tampoco demostr disminucin del riesgo en las que ingeran menos de un
20% de energa en grasas en su dieta. Por otra parte, se ha establecido que una
dieta baja en grasas a expensas del aumento de vegetales y frutas en la dieta podra
disminuir el riesgo

y se ha atribuido a la presencia de beta carotenos. Como

concepto general, no hay ninguna evidencia signicativa como para atribuir un

aumento del riesgo a causa de dieta basada en grasas.
II. Alcohol: El consumo de alcohol ha sido relacionado con un aumento del
riesgo de cncer de mama. Una meta-anlisis demostr un riesgo relativo de 1.4 por
cada 24 gramos de alcohol consumidos diariamente. Respecto al tiempo de
consumo y la relacin con el riesgo de cncer de mama, los datos son
controversiales, sobre todo respecto al inicio del consumo en edades tempranas.

18

III. Otros: Algunos mitos existen acerca de que el caf podra aumentar el
riesgo de cncer de mama, sin embargo diversos estudios han demostrado que no
es as. Otra asociacin es la que existe con los to-estrgenos. Este es un grupo de
alimentos vegetales tales como derivados de la soya, daidzen y genistein. Estos
compuestos se pueden unir al receptor de estrgeno en una forma similar a como lo
hace el tamoxifeno, reduciendo as el riesgo de cncer de mama. Sin embargo esta
relacin no ha podido comprobarse en los grandes estudios, por lo que la evidencia
se hace inconsistente. Los folatos al parecer tendran un rol protector en el riesgo de
cncer de mama, pero no es muy importante.
e. Obesidad y actividad fsica
Parece existir una relacin entre ndice de masa corporal (IMC) y riesgo de
cncer de mama para las mujeres postmenopusicas, mientras que para las mujeres
premenopusicas parece existir la relacin contraria. El riesgo relativo para mujeres
postmenopusicas con un IMC mayor a 21 se ha estimado en 1.26, mientras que el
riesgo relativo para las mujeres premenopusicas con un IMC mayor de 31 es
0.5455. Incluso se ha visto que aquellas mujeres que ganan peso cuando ya son
adultas, aumentan su riesgo de desarrollar un cncer de mama en el periodo
postmenopusico y que cuando bajan de peso, al parecer disminuye. La actividad
fsica tambin se ha relacionado con el riesgo de desarrollar cncer de mama. Se
postula que a mayor actividad fsica menor es el riesgo. Esto lo han publicado
diversos estudios, reportando entre un 10 a 60% de reduccin del riesgo en aquellas
mujeres con mayor actividad fsica. Pero la evidencia no es tan signicativa debido a
que hay otros estudios que no han demostrado relacin alguna entre actividad fsica
y riesgo de cncer de mama.
Finalmente, pese a que no hay un claro consenso al respecto, la Sociedad
Americana del Cncer (sigla en ingls ACS), recomienda mantener un peso ideal y
adoptar algn tipo de actividad fsica como estilo de vida.
f. Radiaciones ionizantes
Se han relacionado las radiaciones ionizantes como factor de riesgo para
cncer de mama. Un ejemplo clsico lo constituye la poblacin femenina que viva
en Hiroshima y Nagasaki al momento de estallar la bomba atmica. Los

19

sobrevivientes presentaron un alto riesgo de cncer de mama, siendo el riesgo

mucho mayor mientras ms jvenes (menores de 10 aos) eran las mujeres
expuestas. Otro ejemplo clsico lo constituyen las mujeres con diagnstico de
tuberculosis que fueron expuestas a mltiples radiografas de trax, nuevamente el
mayor riesgo fue para aquellas que fueron expuestas entre los 10 y 14 aos de
edad. Resultados similares se han observado para mujeres con tratamiento radiante
por linfoma u otra causa.
Sin embargo, no se ha establecido una relacin entre radioterapia al campo mamario
en el tratamiento del cncer de mama y la aparicin de un segundo primario, aunque
existen algunas evidencias de que en pacientes con fuertes antecedentes familiares
de cncer o en aquellas en que la radioterapia fue administrada cuando eran muy
jvenes, podra haber un ligero aumento del riesgo de un segundo cncer primario
en la mama.
g. Polucin ambiental
I. Tabaquismo: No todos los estudios concuerdan respecto a si el tabaco
aumenta o no el riesgo de cncer de mama. As como algunos han publicado un
aumento del riesgo, otros han publicado que no inuye o que incluso lo disminuye.
Existe evidencia de que el cigarrillo posee sustancias carcinognicas que pueden
modicar el ADN de las clulas epiteliales. Tambin se ha visto un aumento del
riesgo en aquellas mujeres que poseen susceptibillidad gentica de genes
relacionados al cncer de mama.
En suma, debido al riesgo global atribuido al cigarrillo, la recomendacin es no
comenzar o suspender el hbito tabquico.
II. Otros: En general no hay evidencias que algn compuesto qumico (DDT,
DDE) o elctrico en la naturaleza pueda aumentar el riesgo de cncer de mama 3.
2.

Familiares y Genticos
Entre los factores de riesgo ms signicativos estn los antecedentes

familiares de cncer de mama. Aproximadamente 20 a 30% de las mujeres con

diagnstico de cncer de mama tiene al menos un familiar con la enfermedad, sin

20

embargo slo un 5 a 10% puede ser atribuible a mutacin de los genes BRCA1 y
BRCA2.
Existen bsicamente tres condiciones para sospechar la existencia de mutaciones
genticas; (a) La presencia de varios familiares femeninos con diagnstico de cncer
de mama o de ovario preferentemente a edades tempranas (menores de 50 aos),
(b) mujeres con cncer de mama u ovario previo y (c) transmisin vertical en dos o
ms generaciones, incluyendo la transmisin a travs de la lnea paterna (genes
autosmicos dominantes).
a. Historia familiar de cncer de mama
Para determinar si es que una mujer es o no susceptible de ser portadora de
mutaciones predisponentes de cncer de mama es importante construir la
genealoga o pedigr de las mujeres. No todas las mujeres con mutaciones genticas
susceptibles de cncer de mama las tienen en los genes BRCA1 o BRCA2, tambin
existen otras mutaciones como el Sd. de Li-Fraumeni y la enfermedad de Cowden.
Existen variaciones raciales respecto a la frecuencia de las mutaciones en los genes
BRCA1 y BRCA2. Un ejemplo de esto son las familias de descendencia entro o este
de europa. Se ha visto que en este grupo la frecuencia de mutaciones se da en una
relacin de 1:40, es decir 2.3% de la poblacin, comparado con 1:500 a 1:800 para
la poblacin occidental general. Por otro lado un estudio britnico evalu a mujeres
con diagnstico de cncer de mama pero menores de 45 aos las cuales no tenan
antecedentes familiares de cncer de mama, encontrando que un 5% de ellas eran
portadoras de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA281, este porcentaje
aumenta a cerca del 20% para descendientes de familias Judas Asquenazis. En
suma, estos datos nos sugieren que hay un grupo de pacientes que deberan ser
estudiadas genticamente debido a la alta probabilidad de poseer mutaciones
genticas y por ende de desarrollar un cncer de mama.
b. Genes: BRCA1/BRCA2
En 1990 se identic un gen en el cromosoma 17q21, que actualmente se
llama BRCA1 y se ha relacionado con el cncer de mama y de ovario. La frecuencia
de esta mutacin en la poblacin general es de menos del 1%, pero en las mujeres
de muy alto riesgo alcanza hasta un 20 a 30 %. El gen BRCA2 fue detectado en
1994 en el cromosoma 13q12-13. Otros autores han publicado el riesgo a lo largo de
toda la vida de tener un cncer de mama para las mujeres portadoras de mutaciones

21

en los genes BRCA1/2 con antecedentes de familiares con cncer de mama u

ovario. Para mutaciones del gen BRCA1 la frecuencia de cncer de mama fue de
87% (95% CI 72-95%) y para las portadoras del gen BRCA2 fue de 84%.La
incidencia promedio para la edad de 50 aos fue estimada en 50% para las
portadoras de mutaciones en BRCA1 y de 28% para las BRCA2. Recordemos que el
riesgo a lo largo de la vida de tener un cncer de mama para la poblacin general es
de 2% para los 50 aos de edad y 7% para los 70 aos.
El riesgo de un segundo cncer de mama tambin est aumentado para
mujeres con mutaciones. Las portadoras de mutacin en el gen BRCA1 con
diagnstico previo de cncer de mama tienen un riesgo de un segundo primario de
entre un 40 a 65%, mientras que para las portadoras del gen BRCA2 el riesgo es de
aproximadamente 50%. En la mujeres que han tenido cncer de mama el riesgo de
un cncer de ovario es de 2 a 3%, sin embargo para las que poseen la mutacin en
el gen BRCA1 aumenta entre un 19% (95% CI 14-24%) y un 44% (95% CI 28-56%)
para los 70 aos. En las portadoras del gen BRCA2 el riesgo es de
aproximadamente 15% (95% CI 8-23%) (93) para los 70 aos. Los genes BRCA1 y
2 se han relacionado tambin con otros cnceres. El cncer de prstata se ha visto
relacionado con el gen BRCA2. Para los hombres que lo portan, el riesgo relativo de
cncer de prstata es de 4.6 (95% CI 3.5-6.2), con un riesgo a los 80 aos de 19.8%
(95% CI 15.2-24.2%). Otros cnceres se han relacionado con baja o dudosa relacin
a los genes BRCA1/2, como lo son el cncer de pncreas y el de colon, pero estos
datos debern conrmarse en el futuro. En conclusin, las pacientes con
antecedentes de cncer de mama u ovario en la familia deben considerarse para
una evaluacin del riesgo, debido a que podran ser portadoras de mutaciones en
los genes BRCA1/2 con el consiguiente riesgo de desarrollar un cncer de mama u
ovario en el futuro. Por otra parte, quienes ya han tenido un cncer de mama con
mutaciones objetivadas, deben ser evaluadas e informadas de su alto riesgo y
deben considerarse las medidas necesarias disponibles que existen para disminuir
la probabilidad de desarrollar un segundo cncer Respecto a la indicacin de
pruebas genticas para estas mutaciones, la Sociedad Americana de Oncologa
Clnica (ASCO), recomienda lo siguiente para realizar las pruebas de BRCA1/2: (a)
historia fuerte de cncer en la familia o familiares con cnceres en edades
tempranas, (b) que el examen pueda ser interpretado adecuadamente y (c) que el
resultado pueda inuir o cambiar el manejo del paciente o alguno de sus familiares.

22

Por otro lado, hay que disponer de un laboratorio conable en el cual estn
validadas las tcnicas metodolgicas.
c. Otros sndromes genticos
Otros sndromes relacionados a mutaciones genticas, son aquellos
denominados como genes de baja penetrancia. Entre estos sndromes estn el de
Li-Fraumeni, la enfermedad de Cowden, Peutz-Jeghers, Ataxia-Telangectasia y
cncer de colon no polipsico familiar. Es importante tener en cuenta estos
sndromes al momento de reconstruir el pedigr de las pacientes y en caso de
identicarlos derivarlos al comit de alto riesgo

DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

Adenocarcinoma: ste es un tipo de cncer que comienza en el tejido de las
glndulas (tejido que produce y segrega una sustancia). Los conductos y los
lobulillos del seno son tejidos de glndulas (los cuales producen leche), por lo que a
los

cnceres que

comienzan

en

estas reas a

menudo

se

les llama

adenocarcinomas.
Autoexamen de mama: es un chequeo que una mujer se realiza en casa
para buscar cambios o problemas en el tejido mamario. Muchas mujeres sienten que
hacer esto es importante para su salud.
Benigno(a): Se refiere a una afeccin, tumor o neoplasia que no es
cancerosa. Esto significa que no se disemina a otras partes del cuerpo ni tampoco
cambia ni destruye tejido cercano.
Cncer de mama: es una enfermedad maligna en donde el crecimiento
acelerado, desordenado y no controlado de clulas de la glndula mamaria forma un
tumor.
Carcinoma: este trmino se usa para describir un cncer que ha comenzado
en la capa de revestimiento de rganos como el seno. Casi todos los cnceres de
seno son carcinomas (carcinomas ductales o carcinomas lobulillares).

23

Deteccin: Descubrimiento, mediante la recogida de seales o pruebas, de la

existencia o la presencia de una cosa o un fenmeno que est oculto.
Edad Frtil: Edad de una mujer situada entre la pubertad y la menopausia,
que oscila entre los 15 y los 50 aos (segn cada mujer). Dentro de ese perodo, las
mejores condiciones de fertilidad se dan normalmente hasta los 35 aos.
Factor de Riesgo: Es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un
individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin.
Ganglio Linftico: Estructura situada en los vasos linfticos que acta como
parte del sistema inmunitario filtrando y reteniendo los microorganismos de la linfa.

ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el

peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el
cuadrado de su talla en metros (kg/m 2).
Mamografa es un estudio cuyo objetivo es el anlisis de la
forma, consistencia y componentes de las mamas de una mujer en busca de algn
tipo de anormalidades que puedan dar cuenta de determinada afeccin de salud,
especialmente de aquellas que puedan derivar eventualmente en diferentes tipos de
cncer.
Menopausia: tambin denominada climaterio, es el cese natural y
permanente del perodo menstrual en la mujer.
Menstruacin: Es el desprendimiento del endometrio y sangre por
la vagina desde el tero, y representa el inicio del ciclo sexual femenino o ciclo
menstrual, que es un ritmo de aproximadamente 28 das de duracin y suele
aparecer a partir de los 10 a 15 aos de edad y dura hasta la menopausia.

Obesidad: se define como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que

puede ser perjudicial para la salud.

24

Prevencin: es la accin y efecto de prevenir (preparar con anticipacin lo

necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un dao, avisar a alguien
de algo)
Tumor: Es cualquier alteraciones de los tejidos u rganos del cuerpo que se
manifiesta con un aumento en su volumen.
Quiste: es una bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla
anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo.

25

METODOLOGIA
Se realizo una investigacin No Experimental, Descriptiva y Transversal sobre
los factores de riesgo para cncer de mama en las mujeres que acuden al Centro
Clnico ambulatorio Urbano Tipo II La Misin, Barrio los Andes, parroquia Manuel
Dagnino en la ciudad de Maracaibo, Edo. Zulia. Asimismo, se trata de una
investigacin Transeccional debido a que la medicin de la relacin entre las
variables mencionadas se realiza en un momento determinado y no a lo largo de un
periodo de tiempo (Hernandez, Fernandez & Baptista 2003)
La investigacin es Descriptiva, ya que tiene como objetivo la caracterizacin
del hecho, fenmeno o grupo con el fin de establecer su estructura o
comportamiento, igualmente es de campo debido a que consiste en la recoleccin
de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o
controlar variable alguna.
En esta investigacin se estudiaron los factores de riesgo para el cncer de
mama en las mujeres que acuden al ambulatorio urbano Tipo II La Misin, Barrio
los Andes, parroquia Manuel Dagnino en la ciudad de Maracaibo, Edo. Zulia, por lo
tanto la investigacin es No Experimental.
Las variables que se plantearon en el estudio, no fueron sometidas a
manipulacin por medio de grupos de experimentacin (grupo control); por ello es
evidente que el estudio implica un diseo No Experimental, ya que se trato del
estudio de situaciones no provocadas intencionalmente por el investigador, adems
de haber ocurrido antes del momento que se decidi desarrollar la investigacin.
Se tomo como poblacin a las 120 madres de familia que acuden al centro
clnico ambulatorio urbano Tipo II La Misin, Barrio los Andes, parroquia Manuel
Dagnino en la ciudad de Maracaibo, Edo. Zulia.
Para la recoleccin de datos se aplico la tcnica de encuesta en su modalidad
cuestionario y mediante la revisin de Historias Clnicas para determinar si existan
factores de riesgo para cncer de mama. Este instrumento estar dirigido a las
madres que acuden al ambulatorio Urbano Tipo II La Misin, dicha encuesta consta
de tems cuyas respuestas son de tipo cerrada Dicotmicas, es decir aquellas que
permiten 2 posibles alternativas (Si o No), los datos obtenidos en las encuestas
sern analizadas y graficadas a travs de barras y algunos cuadros.

26

Los datos obtenidos fueron ordenados y analizados estadsticamente mediante el

programa EXCEL para Windows (Versin, 18), a travs del cual fueron agrupados
por porcentajes. De esta forma los resultados sern presentados a travs de
nmeros y porcentajes. Para este proyecto de investigacin la muestra estar
conformada por 120 mujeres con riesgos de cncer de mama que acudieron al
centro clnico ambulatorio urbano tipo II La Misin
A todas las mujeres seleccionadas se les aplico un cuestionario, luego de
haber consentido voluntariamente a participar en el estudio, la encuesta se
desarrollo por medio de una entrevista (Individual), annima y estructurada realizada
por un medico.

27

ANALISIS Y PRESENTACION DE LOS RESULTADOS

Para la obtencin de los resultados se elaboro una planilla annima de
recoleccin de datos, la cual contena informacin personal como; edad,
Antecedentes personales y familiares de cncer de mama, nmero de hijos, hbitos
tabquicos y alcohlicos, revisiones ginecolgicas anuales, estatus socioeconmico;
De esta forma se procedi a realizar la encuesta annima a las mujeres que acuden
al ambulatorio urbano tipo II La Misin, Barrio los andes, Parroquia Manuel
Dagnino pertenecientes al turno matutino y Diurno, siendo 120 personas (100%), el
total de mujeres encuestadas.

Los resultados graficados se presentan a continuacin.

Tabla 1.
Qu edad tiene Ud.?
Edade

Personas Porcentaje

Grafico 1

s
< 19

7,5

20-29

12

10

30-39

47

39,2

40 >

52

43,3

Total

120

100

Fuente: Urdaneta 2013.

< 19
50%

4% 5%
20%
22%

20-29
30-39
40 >
Total

Fuente: Tabla 1

De la poblacin estudiada se obtuvo que el 43,3% sea mayor de 40 aos,

39,2 % tiene entre 30-39 aos, 10% de 20-29 aos y un 7, 5% es menor de 19aos.
Lo que indica que en su mayora la poblacin estudiada sea mayor de 40 aos.

28

Tabla 2.
Tiene Antecedentes Personales directos de (Madre, Hermana, Hija) con
Cncer de Mama?
Antecedente

Persona

Porcentaj

s Familiares
Si, un

74

61,7

No

40

33,3

Total

120

100

caso
Si, dos o
mas

Grafico 2

17%

Fuente: Urdaneta 2013.

Si, un
caso
No

31%
50%3%

Si, dos o
mas
Total

Fuente: Tabla 2

Estos resultados demuestran que el 61,7% de las mujeres que acuden a dicha
institucin, tiene un antecedente familiar directo con cncer de mama mientras que
un 33,3% de las encuestadas No tienen antecedentes familiares directos.
Tabla 3.
Tiene Antecedentes Personales de Enfermedad Mamaria Benigna?
Enfermedad
Mamaria
Benigna
Si

Personas

Grfico 3

Porcentaje

67

55,8

No

53

44,2

Total

120

100

Fuente: Urdaneta 2013.

50%

28%
22%

Si
No
Total

Fuente: Tabla 3

El 55,8% de las encuestadas tiene antecedentes personales de enfermedad

mamaria benigna (Quiste No maligno), mientras que el 44,2% no presenta
antecedentes personales de la enfermedad.

29

Tabla 4.
Cuntos Hijos tiene?
Gestas

Numer

Porcentaje

Ningun

o
19

s
15,8

o
Un Hijo

44

36,7

Dos

57

47,5

120

100

Grfico 4

50%

8% 18%
24%

Ninguno
Un hijo
Dos o mas
hijos
Total

mas
Hijos
Total

Fuente: Urdaneta 2013.

Fuente: Tabla 4.

El 47,5% tiene dos o ms hijos, mientras que un 36,7% tiene un hijo; y un

15,8% no tiene hijos.
Tabla 5.
A que edad tuvo su primer hijo?
A que edad
tuvo su
primer hijo?
< 30aos
30aos >
No tengo
hijos
Total

Numer

Porcentaj

80
21

66,7
17,5

9%

19

15,8

8%
50%

120

100

Fuente: Urdaneta 2013.

Grfico 5
< 30 aos
No tengo
hijos

30 aos >
Total

33%

Fuente: Tabla 5.

Segn las mujeres encuestadas el 66,7% tuvo su primer hijo antes de los 30
aos, un 17,5% a los 30 aos o ms, y un 15,8% no tuvo hijos.

30

Tabla 6.
Tiene Sobrepeso u Obesidad?
Grfico 6

Sobrepes
ou
Obesidad

Personas Porcentaje

Si

54

45

No

66

55

Total

120

100

23%
28%

50%

Fuente: Urdaneta 2013.

Si
No
Total

Fuente: Tabla 6.

El 55% no tiene sobrepeso u Obesidad, mientras que el 45% presenta dicha

patologa.
Tabla 7.
Conoce Ud. el autoexamen de mama?
Conoce Ud.
El autoexamen Personas Porcentaje
de mama?
Si
112
93,3
No

6,7

Total

120

100

Fuente: Urdaneta 2013.

Grfico 7

50%

3%

47%

Si
No
Total

Fuente: Tabla 7

De acuerdo a lo analizado podemos observar que el 93,3% conoce el

autoexamen de mama, mientras que el 6,7% no tiene conocimiento sobre el mismo.

31

Tabla 8.
Has encontrado alguna tumoracin o masa en alguna de tus mamas?

Tumoraci
Persona
n en
alguna de
s
sus mamas
Si

Grfico 8

Porcentaj
e

93

77,5

No

27

22,5

Total

120

100

Si
No
Total

39%

50%

11%

Fuente: Urdaneta 2013.

Fuente: Tabla 8.

El 77,5% encontr alguna tumoracin o masa en una de sus mamas, y el

22,5% no encontr tumoracin o masa en las mismas.
Tabla 9.
Es Ud. Fumadora?

Es Ud.
Fumadora
?
Si
No

Persona

Porcentaj

5,8

113

94,2

Grfico 9

50%

Total

120

Fuente: Urdaneta 2013.

100

3%

47%

Si
No
Total

Fuente: Tabla 9

Asimismo, el 94,2% de las encuestadas no tiene hbitos tabquicos, mientras

que el 5,8% fuman.

32

Tabla 10.
Tiene Ud. hbitos alcohlicos?

Hbitos
Alcohlicos
Si,
Semanal
Diario
Mensual
No
Total

Personas Porcentaje
7

5,8

0
40
73
120

0
33,3
60,8
100

Grfico 10

2% 5%
50% 12%

Si,
Semanal
Mensual
Total

Diario
No

30%

Fuente: Urdaneta 2013.

Fuente: Tabla 10.

El 60,8% no tiene hbitos alcohlicos, seguido de un 33,3% que toma

mensualmente, un 5,8% toma semanalmente y un 0% no toma diariamente.
Tabla 11.
Acude a revisiones ginecolgicas anualmente?

Revisiones
Ginecolgica
s Anuales
Si

Persona
s

Porcentaj
Grfico 11

e
109

90,8

No

11

9,2

Total

120

100

Fuente: Urdaneta 2013

50%

5%

45%

Si
No
Total

Fuente: Tabla 11.

33

Segn las revisiones ginecolgicas anuales de estas encuestadas el 90,8%

acude a estas, mientras que el 9,2 no lo hace.

Tabla 12.
Le han realizado alguna vez ecografa mamaria?

Ecografa

Persona

Mamaria
Una vez
2 o mas

s
84

veces
Nunca
Total

Porcentaje
Grfico 12

70

12

10

24

20

120

100

Una vez
35%
50%

5%

Nunca

2 o mas
veces
Total

10%

Fuente: Urdaneta 2013.

Fuente: Tabla 12

El 70% de las mujeres se les ha realizado una vez ecografa mamaria, el 20%
nunca se ha hecho una ecografa mamaria y el 10% dos o mas veces.
Tabla 13.
Actualmente utiliza algn tipo de ACO o TRH?
ACO o
Terapia
de
Reemplaz
o
Hormonal
Si
No
Total

Persona

Porcentaj

87
33
120

72,5
27,5
100

Grfico 13

50%

36%
14%

Si
No
Total

34

Fuente: Urdaneta 2013.

Fuente: Tabla 13.

El 72,5% de las mujeres utiliza ACO o TRH, mientras que el 27,5% no los
utiliza.

Tabla 14.
Considera Ud. que esta bien informada sobre los mtodos de prevencin y
deteccin del cncer de mama?

Prevencin y
Deteccin del
cncer de
mama

Persona Porcentaj
s

Grfico 14

No

67

55,8

Si

53

44,2

Total

120

100

50%

Fuente: Urdaneta 2013.

28%
22%

Si
No
Total

Fuente: Tabla 14.

Se puede evidenciar que el 55,8% considera que no esta bien informada sobre
los mtodos de deteccin y prevencin del cncer de mama, a diferencia del 44,2%
que si tiene conocimiento acerca de estos.
Tabla 15.
Cual es el ingreso familiar?
Ingreso

Numero Porcentaje

Familiar
Alto

15

12,5

Medio

82

68,3

Bajo

23

19,2

Total

120

100

35

Grfico 15

6%

50%

Fuente: Urdaneta 2013.

10%

Alto
Medio
Bajo
Total

34%

Fuente: Tabla 15.

El ingreso familiar de las encuestadas es de 68,3% (medio), un 19,2% (bajo) y

12,5% (Alto).
Tabla 16.
Cual es su nivel educativo?
Nivel
Educativo
Analfabeta
Primaria
Bachillerat
o
TSU
Universitario
Total

Persona

Porcentaj

s
7
23

e
5,8
19,2

52

43,3

4
34
120

3,3
28,3
100

Grfico 16

50%

3%

10%
15%
2%
20%

Fuente: Urdaneta 2013.

Analfabeta
Primaria
Bachillerato
TSU
Universitario
Total

Fuente: Tabla 16.

Por otra parte el Nivel educativo revela que el 43,3% son bachilleres, el 28,3%
universitarias, un 19,2% solo obtuvieron primaria, el 5,8% es analfabeta y el 3,3 es
TSU.
Tabla 17
Cuantas personas viven en la casa?

36

Personas
que viven
en el Hogar
1-2P

Personas Porcentaje
12

10

3-4P

63

52,5

5-6P

30

25

>6P

15

12,5

Total

120

100

Grfico 17

50%

5%

26%
6% 13%

Fuente: Urdaneta 2013.

1-2P
3-4P
5-6P
>6P
Total

Fuente: Tabla 17

El 52,5% representa el porcentaje de (3-4 personas) que habitan en el hogar,

el 12,5% (>6 personas), el 25% (5-6 personas) y el 10% (1-2 personas).

Tabla 18.
Cuantos cuartos hay en su hogar?

Cuartos en
el Hogar
1
2
3
>3
Total

Grfico 18

Numero

Porcentaje

31
23
56
10
120

25,8
19.1
46,7
8,3
100

13%
50%

Fuente: Urdaneta 2013.

10%
4% 23%

1
2
3
>3
Total

Fuente: Tabla 18

El 46,7% refiere que cuentan con 3 cuartos en su hogar, el 25,8% tiene 1

cuarto, el 19,1% tiene 2 cuartos y 8,3% tiene ms de 3 cuartos.
Tabla 19.
Le gustara que un profesional de la salud le informe sobre las medidas de
prevencin y deteccin de cncer de mama?

37

Informe sobre
las medidas de
Persona
deteccin y
prevencin de s
cncer de
mama
Si
120
No
Total

Porcentaj

Grfico 20

e
100

120

100

48%

Fuente: Urdaneta 2013.

52%

Si
No
Total

Fuente: Tabla 19

Finalmente el 100% de la poblacin encuestada manifest que le gustara, que

un profesional de la salud le informara acerca de las medidas de prevencin y
deteccin oportuna para el cncer de mama.

DISCUSION
Una vez analizado los resultados se pudo evidenciar que las 120 mujeres que
acudieron al Centro Clnico ambulatorio urbano tipo II La Misin en el periodo
comprendido entre septiembre y Octubre de 2013, el 43,3% representa las mujeres
mayores de 40aos y un 39,2% aquellas edades comprendidas entre los 30-39aos.
Segn el Manual de Procedimientos del 2006 sobre el diagnstico y tratamiento de
los tumores benignos y malignos, el cncer de mama es una de las primeras causas
de muerte en mujeres, principalmente en las mayores de 50 aos. La frecuencia de
aparicin de la enfermedad sigue una curva ascendente a partir de los 30 aos, que
presenta un pico de aceleracin entre los 40-50 aos y existe otro incremento en el
intervalo de 60-70 aos, sin relacin con el estado hormonal; contina a partir de
esta edad un ascenso en forma ms lenta.
Es importante resaltar que la mayora del las mujeres encuestadas (55,8%) no
tienen conocimiento acerca de la prevencin y deteccin temprana y oportuna de los
factores de riesgo para el cncer de mama. Existen bibliografas donde se hace
alusin a la importancia del conocimiento sobre los factores de riesgo que puedan
predisponer a padecer dicha enfermedad, fundamentalmente los que pueden ser

38

modificados; la comprensin de los factores de riesgo identificados para el cncer de

mama hace transformar las conductas inadecuadas en saludables para una calidad
de vida mayor, segn refieren Azzarelli, Guzzn y Pilotti. 2 En otros estudios se
puede apreciar resultados similares donde el 50 % de las mujeres encuestadas
tienen conocimiento sobre los factores de riesgo del cncer de mama en Venezuela
como refieren Carrero, Betancourt, Brgamo, Pinto, entre otros autores. 6
Con relacin a los Estratos Sociales, se pudo constatar que el nivel
educacional con un (43,3%) segn la clasificacin Graffar es Tcnica superior
completa, Enseanza secundaria completa, Tcnica media.; Guijarro S. Mesa
Redonda refieren que el nivel educacional ms frecuente fue el de Enseanza
Primaria. En Venezuela, el porcentaje de personas en condiciones de pobreza era
de 37,1% para 15,9% de indigencia, dedicndose en orden primordial a la atencin
de la familia y el hogar.10; Segn los resultados, la mayora econmicamente
perteneca a la clase media con un 68,3% del ingreso familiar.
De acuerdo a los antecedentes Familiares un (61,7%) de las mujeres
encuestadas presento un caso de antecedente familiar; mientras que un (55,8%)
presento antecedentes personales de enfermedad mamaria benigna. Dentro de las
bibliografas consultadas, se encontr un estudio en Venezuela sobre el tema, donde
coinciden algunos de los factores de riesgo identificados en este trabajo como son
los antecedentes personales (30,3%) y los antecedentes patolgicos familiares
(25,4%).17
Por otro lado, se evidencio que la mayora de las mujeres (47,5%) tienen ms de 2
hijos, antes de los 30 aos (66,7%) y un (17,5%) despus de los 30 aos. Segn
Jannette Rodrguez Gonzlez, y Col. en su trabajo Conocimientos de los factores de
riesgo sobre cncer de mama en Puerto La Cruz, estado Anzotegui, Venezuela, se
hallo que el 2,4% obtuvo su primer parto despus de los 30 aos y un 5,6% fueron
nulparas.13 20
Segn los resultados obtenidos se hallo que el (45%) de las mujeres tienen
sobrepeso u Obesidad indicando que esta patologa representa un grave problema
de salud pblica para el pas, la cual necesita ser valorada profundamente para as
poder iniciar mtodos que permitan disminuir la alta incidencia que posee esta
enfermedad en Venezuela. El ltimo estudio oficial en la poblacin venezolana

39

acerca la materia se realiz en la dcada pasada, el cual revel una prevalencia de

30 % de personas con sobrepeso, entre las cuales 6 % eran obesas 21
Finalmente en relacin al tabaquismo, el (94,2%) no fuman y segn los
hbitos alcohlicos el (60,8%) no consume bebidas alcohlicas. Segn Jannette
Rodrguez Gonzlez, y Col. en su trabajo Conocimientos de los factores de riesgo
sobre cncer de mama en Puerto La Cruz, estado Anzotegui, Venezuela, se hallo
que el 12% fumaban y el 3,5% consumi bebidas alcohlicas. 13

20

CONCLUSIONES

En esta investigacin se estudiaron los factores de riesgo para el cncer de

mama en 120 mujeres, entre los 19-60 aos de edad que acudieron al Centro
Clnico ambulatorio urbano Tipo II La Misin, Barrio los Andes, parroquia
Manuel Dagnino en la ciudad de Maracaibo, Edo. Zulia, en el periodo
comprendido entre Septiembre y Octubre de 2013.
El 43,3% representa las mujeres mayores de 40 aos y un 39,2% aquellas
edades comprendidas entre los 30-39aos.
La mayora del las mujeres encuestadas (55,8%) no tienen conocimiento
acerca de la prevencin, deteccin temprana y oportuna de los factores de
riesgo para el cncer de mama.
Por otra parte, se pudo constatar que el nivel educacional es el diversificado
con un (43,3%) de los resultados.

40

De acuerdo a los antecedentes Familiares un (61,7%) de las mujeres

encuestadas presento un caso de antecedente familiar; mientras que un
(55,8%) presento antecedentes personales de enfermedad mamaria benigna.
Por otro lado, se evidencio que la mayora de las mujeres (47,5%) tienen ms
de 2 hijos, antes de los 30 aos (66,7%) y un (17,5%) despus de los 30
aos.
Se hallo que el (45%) de las mujeres tienen sobrepeso u Obesidad indicando
que esta patologa representa un grave problema de salud pblica para el
pas,
Finalmente en relacin al tabaquismo, el (94,2%) no fuman y segn los
hbitos alcohlicos el (60,8%) no consume bebidas alcohlicas

41

RECOMENDACIONES

Es importante sensibilizar a los mdicos, a todo el equipo de salud y a las

autoridades pertinentes en la necesidad de divulgar informacin, teniendo un
papel primordial para fomentar conocimientos sobre factores de riesgo,
incidencias y signos de alarma, que influyen en el cncer de mama, la
deteccin en etapas preclnicas y localizadas cambia radicalmente el
pronostico de la enfermedad.13

20

Entrenar a su poblacin femenina en la prctica del autoexamen mamario,

pues el mayor porcentaje de las mujeres encuestadas tena conocimiento de
este para la prevencin del cncer, sin embargo tienen desconocimiento
sobre su tcnica que, como bien se sabe, el conocimiento y prctica de este
se incrementa despus de las sesiones de enseanza y motivacin por parte
del personal calificado y los nicos recursos necesarios, son la palabra y la
mano del Hombre.
La realizacin de la mastografa anual o bianual como el mejor mtodo, sobre
cualquier otro para el diagnstico oportuno de cncer.19
Realizar historia clnica familiar enfocada a identificar factores de riesgo para
cncer de mama, incluyendo los antecedentes familiares en aqullas mujeres
mayores de 35 aos de edad, que sean candidatas para tratamiento hormonal
de reemplazo que empleen anticoncepcin oral.
Se le recomienda a la poblacin ingerir alimentos en cantidad moderada, con
una nutricin balanceada, evitando las grasas saturadas as como el exceso
de carbohidratos, debido a los numerosos inconvenientes que conllevan para
la salud, entre ellos la aparicin de obesidad y las consecuencias que ella
produce. Asimismo, se ratifica la necesidad de un adecuado estilo de vida,
tomando una gran relevancia la realizacin frecuente de ejercicios fsicos
aerbicos, con la finalidad de prevenir el sobrepeso y la obesidad.
Deben hacer al menos 150 minutos de actividad fsica de intensidad
moderada o 75 minutos de intensidad vigorosa por semana (o una
combinacin de ambas), preferiblemente repartidos a travs de la semana. 19

42

Evitar las conductas sedentarias como el permanecer sentados, acostados,

viendo TV y otras formas de recreacin que se centran en ver alguna
pantalla.19
Limitar el consumo de alcohol a no ms de una bebida por da y Evitar el
consumo del cigarrillo.

43

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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en prximos 20 aos. 1 Junio 2010. Disponible en: http://icm.hoy.com.do/elmundo/2010/6/1/328059/Las-muertes-por-cancer-en-el-mundo-creceran-mas-de-un70-en-proximos-20. Consultado 13 de noviembre del 2010.

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10 Garca Rosado MV. Epidemiologa del cncer de mama en hospitales pblicos

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12 Hernndez Costales I, Acanda Daz M, Rodrguez Torres C. Exploracin de

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2006:19 (3).

13 Jannette Rodrguez Gonzlez, y Col. en su trabajo Conocimientos de los factores

de riesgo sobre cncer de mama en Puerto La Cruz, estado Anzotegui, Venezuela,

45

14 Lannin DR, Mathews HF, Mitchell J, Swanson MS. Impacting cultural attitudes in
African-American women to decrease breast cancer mortality. Am J Surg. 2006;
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15 Levia R, Stefani E. Epidemiologa de cncer de mama. En: Hernndez Muoz

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Interamericana; 1998.p.1-11.

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17 Prez Surez CM, Prez Surez M, Prez Profet EJ, Ojeda Ojeda MI.
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18 Registro Central de Cncer. Programa de Oncologa, Ministerio del Poder Popular

para la Salud. Disponible en: URL: http://www.mpps.gob.ve

19 Resumen sobre las guas de la Sociedad Americana Contra El Cncer sobre

nutricin y actividad fsica
20 RODRIGUEZ GONZALEZ, Jannette; RODRIGUEZ GONZALEZ, Alicia; TRIANA
TORRES, Antonio y MENDOZA TANO, Roxana. Conocimientos de los factores de
riesgo sobre cncer de mama en Puerto La Cruz, estado Anzotegui,
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46

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25 Victor G Vogel Epidemiologa, gentica y evaluacin del riesgo de cncer de

mama en mujeres posmenopusicas Revista del climaterio 2009; 12(70):121-33

47

ANEXO 1
Croquis de Ubicacin: Centro Clnico Ambulatorio Urbano Tipo II La Misin

48

ANEXO 2
GRAFFAR - MODIFICADO POR MNDEZ CASTELLANO42
Variable

Punt
aje

1
Profesin
del Jefe
de Familia

2
3
4
5
1

2
Nivel de
Instruccin
de la
Madre

2
3
4
5

3
Principal
Fuente de
Ingreso de
la
Familia

1
2
3
4
5
1

4
Condicione
s
de
Alojamient
o

2
3
4
5
Estrato

Item
Profesin universitaria, Financistas,
Banqueros, Comerciantes, Todos de alta
productividad, Oficiales de las fuerzas
armadas (si tienen un rango de educacin
superior).
Profesin tcnica superior, Medianos
comerciantes o Productores.
Empleados sin profesin universitaria, Con
tcnica media, Pequeos comerciantes o
Productores.
Obreros especializados y parte de los
Trabajadores del sector informal (con
primaria completa).
Obreros no especializados y otra parte del
Sector informal de la economa (sin primaria
completa).
Enseanza universitaria o su equivalente.
Tcnica superior completa, Enseanza
secundaria completa, Tcnica media.
Enseanza secundaria incompleta, Tcnica
inferior.
Enseanza primaria, o Analfabeta (con algn
grado de instruccin primaria).
Analfabeta.
Fortuna heredada o adquirida.
Ganancias o beneficios, Honorarios
profesionales.
Sueldo mensual.
Salario semanal, Por da, Entrada a destajo.
Donaciones de origen pblico o privado.
Vivienda con ptimas condiciones sanitarias
en ambientes de gran lujo.
Viviendas con ptimas condiciones sanitarias
en ambientes con lujo sin exceso y
suficientes espacios.
Viviendas con buenas condiciones sanitarias
en espacios reducidos o no, pero siempre
menores que en las viviendas 1 y 2.
Viviendas con ambientes espaciosos o
reducidos y/o con deficiencias en algunas
condiciones sanitarias.
Rancho o vivienda con condiciones sanitarias
marcadamente inadecuadas.
Total de Puntaje Obtenido

49
Estrato I
Estrato II
Estrato III
Estrato IV
Estrato V

4, 5, 6
7, 8, 9
10, 11, 12
13, 14, 15, 16
17, 18, 19, 20

ANEXO 3
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Departamento de Salud Pblica Integral
Ctedra: Practica Profesional III
Ambulatorio Urbano Tipo II La Misin

Riesgos para cncer de mama en el barrio Los Andes parroquia Manuel

Dagnino. Municipio Maracaibo. Estado Zulia. 2013
Instrumento: Se realizaron encuestas dirigidas con preguntas cerradas la cual
se hizo de forma Annima. Esta va dirigida a la madre de la familia, o en su
defecto a la que ejecute dicha funcin.

1. Qu edad tiene usted? <19

20-29

30-39

_40 o mas__

2. Tiene antecedentes familiares directos (Madre, hermana, hija) con Cncer de

mama? Si, un caso__ Si, dos o mas casos No___
3 Tiene antecedentes personales de enfermedad mamaria benigna (Quiste No
Maligno)? Si No___
4. Cuntos hijos tiene? Ninguno___ Un hijo___ Dos o mas hijos __
5. A que edad tuvo su primer hijo? Antes de los 30aos__30 aos o mas__ No
tengo hijos__
6. Tiene sobrepeso u Obesidad? Si__ No__

50

7. Conoce Ud. El autoexamen de mama? Si___ No___

8 has encontrado alguna tumoracin o masa en alguna de tus mamas?
SI __ NO__
9. Es Ud. Fumadora? Si__ No__
10 Tiene usted hbitos alcohlicos?
No___ Si, Semanal ___Mensual___ Diario___
11 Acude a revisiones ginecolgicas anualmente? Si

No___

12 Le han realizado alguna vez ecografa mamaria? Nunca

veces___

Una vez___ 2 o ms

13. Actualmente usa algn tipo de anticonceptivo oral o Terapia de reemplazo

hormonal? Si__ No___
14. Considera Ud. Que esta bien informada sobre los mtodos de prevencin y
deteccin del cncer de mama? SI NO__
15. Cul es el ingreso familiar?
Alto___ Medio___ Bajo___
16. Cual es el nivel educativo de la madre?
Analfabeta __ Primaria__ bachillerato__ TSU__ Universitario__
17. Cuantas personas viven en la casa? 1-2__ 3-4__ 5-6__ +6__
18. Cuantos cuartos hay en su hogar?1__ 2__ 3__ +3___
19. Le gustara que un profesional de la salud le informe sobre las medidas de
prevencin y deteccin de cncer de mama?
Si___ No___