UNIVERSIDAD TCNICA DE

MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y
DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

TEMA:
NERVIOS CRANEALES
DOCENTE:
DR. ANGEL CHU LEE
INTEGRANTES:
SHARON PUERTAS PALADINES
DIANA VERA GALLARDO
JOSE SOTO PALADINES
CURSO:
3roB

FECHA:
22 DE ENERO DEL 2015
NERVIOS CRANEALES
un nervio craneal es el conjunto de fibras nerviosas que tienen
conexiones con el encfalo y atraviesan por los diversos formenes o
agujeros del crneo para distribuirse y dar inervacin sensitiva y
motora en la cabeza y cuello con excepcin del nervio vago que su
rea de inervacin incluye viceras situadas en el mediastino y en la
cavidad abdominal.
Los nervios craneales son 12
pares:
1. N. Olfatorio
2. N. Optico
3. N. Oculomotar
4. N. Patetico o troclear
5. N. trigmino
6. N. Motor ocular externo
7. N. Facial
8. N. Vestivulo troclear
9. N. Glosofaringeo
10.
N.
Vago
11.
N.
Espinal
12. N. Hipogloso mayor

Los nervios tienen sus ncleos que son el lugar de donde se originan
y desde el punto de vista fisiolgico, los pares craneales pueden ser
divididos en tres grupos: sensitivos motores y mixtos.
SENSITIVOS
Olfatorio
ptico
Vestbulococlear
Accesorio
Hipogloso

MOTORES
Oculomotor
Troclear
Abducens
Vago

MIXTOS.
Trigmino
Facial
Glosofarngeo

1 PAR CREANEAL
Nervio olfatorio: es un nervio sensorial que da origen al sentido del
olfato.

Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la

lmina cribosa del etmoides, a cada lado de la apfisis crista galli
Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las clulas
bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la
porcin superior de las fosas nasales.
Estas clulas bipolares envan prolongaciones que atraviesan la
lmina cribosa para ingresar al crneo y formar las fibras nerviosas
del nervio olfatorio que lleguen hasta el bulbo olfatorio.

En el bulbo olfatorio hacen sinapsis las celulas bipolares con las

celulas mitrales y celulas en forma de penacho y forman el tracto
olfatorio que rostralmente a la sustancia perforadora anterior se
divide en las estrias olfatorios medial y lateral y se dirigen hacia el
area olfatoria primaria constituida por : uncus , area entorrinal , el
limen de la insulina y parte del cuerpo amigdaloideo . una vez que
hacen contacto cortical se distribuye las fibras a diferentes partes
del area limbica : esta conexin es importante en la contruccion de la
memoria.

Exploracion:
1. Al paciente se le presenta sustancias de olores conocidos,
corrientes o comunes, y que no sean irritantes. entre ellos (caf
o chocolate) no debe usarse amoniaco, vinagre, formal u otras
sustancias que irritaran las terminaciones sensitivas del v par.
2. Pida a la personas que : ocluya una fosa nasal con su dedo,
mantenga la boca cerrada y cierre los ojos
3. Cada lado de las fosas nasales debe ser explorado
separadamente.
4. Antes de dar una prueba como positivo hay q cerciorarse
primero de que el sujeto tiene catarro nasal, u otra afectacin
de las fosas nasales, que impidan o alteren la circulacin del
aire por ellas.
Anomalas:
Anosmia: es la prdida del olfato por traumatismo del nervio olfatorio
o por fractura de la lmina cribosa del etmoides

II PAR CRANEAL
NERVIO OPTICO
Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular, es el nervio que
permite la visin.
Est constituido por axones de la retina, y la l igual que el olfatorio se
sita en base de cada lbulo central.

Origen real: origina en la cepa de clulas ganglionares de la retina.

Los axones de esta clulas ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia
atrs, forman el nervio ptico
Es sensitivo porque se encarga de transmitir informacin visual desde
la retina hacia el cerebro. El recorrido de esta informacin lo realiza
cuando la luz entra en los ojos y se transforma en seales elctricas
de la retina, luego el nervio abandona la rbita ocular por medio del
conducto Oportico (huso esfenoides) para luego unirse en el nervio
del lado opuesto y as formar el QUIASMA PTICO en el que sus
ngulos anterolaterles (delante) se continan los nervios pticos y
los ngulos pos laterales ( detrs ) se continan con los tractos
pticos ( formados por las fibras cruzadas y directas de los nervios
pticos)que van a rodear los pednculos cerebrales para terminar en
el cuerpo geniculado lateral, desde all formaran las radiaciones
pticas que entran en los hemisferios cerebrales para ubicarse en la
corteza visual secundaria donde realizan su interpretacin.

EXPLORACION:
La exploracin del nervio ptico comprende cuatro aspectos distintos:
1. Agudeza visual de lejos y de cerca . (tabla de snellen: son filas
de letras colocadas a 6m de distancia, se hace que el paciente
tape uno de sus ojos y lea cada lnea hasta que no sea capaz de
distinguir detalles).
2. Perimetra y campimetra.
3. Visin de los colores
4. Examen del fondo de ojo.
Anomala:
Neuritis ptica idioptica.- generalmente son unilaterales y es
muy asociada con la esclerosis mltiple, esta lesin se presenta:
Disminucin de la agudeza visual.
Alteracin del campo visual.
Alteracin de los reflejos motomotores.
Dolor con movimientos oculares.
III PAR CRANEAL
NERVIO OCULOMOTOR O MOTOR OCULAR COMN
Se origina en el mesencfalo.

El nervio Oculomotor tiene una funcin completamente motora; ya

que se encarga del movimiento del globo ocular junto con los nervios
IV y VI y es el responsable del tamao de la pupila.
La funcin motora somtica de este nervio es inervar los msculos
extrnsecos del ojo (recto superior, recto medial, recto inferior y
oblicuo inferior), y; su funcin motora visceral es una inervacin
parasimptica hacia los msculos intrnsecos del ojo (musculo ciliar y
constrictor de la pupila), adems este nervio tambin inerva al
musculo elevador del parpado superior cuya funcin es la de elevar el
parpado superior.
El nervio MOC posee dos ncleos motores:
1. Ncleo parasimptico accesorio.
2. Ncleo motor principal.
El ncleo parasimptico accesorio (ncleo Edinger Westphal) est
ubicado por detrs del ncleo motor principal.
Sus axones son preganglionares y acompaan a otras fibras
Oculomotor hasta la rbita. Este ncleo recibe fibras Cortinucleares
para el reflejo de acomodacin y fibras del ncleo opretectal para los
reflejos foto motor directo y consensual.
El ncleo motor principal, se ubica a nivel del colicuo superior. El
ncleo consiste en clulas nerviosas que inerven todos los msculos
extrnsecos del ojo excepto el recto lateral y el oblicuo superior. Las
fibras nerviosas eferentes pasan por el ncleo rojo y salen por la fosa
interpeduncular (cara anterior del mesencfalo) de all se dirigen
anteriormente pasando entre las arterias cerebral anterior y
cerebelosa superior para alojarse en la parte lateral del seno
cavernoso superior hasta por medio del anillo tendinoso (hueso
esfenoides) entrar a la rbita, donde se divide en un ramo superior y
otro inferior.
La rama superior inerva a los msculos recto superior y elevador del
parpado.
La rama inferior inerva a los msculos rectos mediales, rectos inferior
y oblicuo superior.
Origen real:
Las fibras de este par se originan en dos ncleos:

Ncleo motor principal

Ncleo parasimptico accesorio.

Origen aparente:

El nervio emerge en el surco del motor ocular comn. Situado en la

cara antero interna del pednculo cerebral que corresponde.

EXPLORACION:
Convergencia de los ojos.
El ncleo MOC enva seales a los msculos recto mediales y hace
que estos se contraigan para que los ojos se dirijan hacia la lnea
media.
ANOMALIA
Ptosis palpebral.- es la cada del parpado superior por causas de
una afeccin del III nervio.
FUNCION
DE
LOS
MUCULOS
OCULARES MEDIADOS POR EL
NERVIO MOC
MUSCULOS ACCION
ACCION
PRIMARIA SECUNDARI
A
Recto
Aduccin
Medial
Recto
Mira hacia Extorsin
Inferior
abajo
Recto
Mira hacia Intorsin
Superior
arriba
Oblicuo
Mira hacia Abduccin y
inferior
arriba
extorsin

IV PAR CRANEAL
NERVIO TROCLEAR O PATTICO
El IV nervio al igual que el Oculomotor y abducens es de tipo motor y
es el nico que sale de la superficie posterior del tronco enceflico y
luego se dirige hacia adelante, este se origina en un ncleo pareado
situado en el mesencfalo a nivel del colculo inferior. Las fibras
nerviosas dejan el ncleo y se dirigen hacia la parte posterior del
mesencfalo para de curarse con las fibras del lado opuesto.
El nervio trclea despus discurre alrededor del pednculo cerebral y
pasa entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior pero
por fuera del nervio Oculomotor.
Finalmente entra en la rbita por la hendidura esfenoidal donde se
dirige al musculo oblicuo superior para inervarlo y as permitir el
movimiento del ojo hacia abajo.

Origen real:
En el ncleo situado en el pednculo cerebral por debajo del ncleo
somatomotor del nervio motor ocular comn. Las fibras que
provienen de este ncleo, antes de aparecer en la superficie se
entrecruzan con las del lado opuesto.
Origen aparente:
Emerge en la cara posterior de los pednculos cerebrales, a cada lado
del frenillo de vlvula de Vieussens.
V PAR CRANEAL: NERVIO TRIGEMINO
El V par craneal posee 3 divisiones:

1 oftlmica
1 maxilar
1 mandibular

Por todo ello se le atribuye el nombre de trigmino siendo as el par craneal

de mayor grosor ya que inerva todos los msculos del primer arco farngeo
(msculos de la masticacin, vientre anterior del digastrico, milohioideo,
musculo del martillo, y el musculo peristafilino externo)
Adems presenta tres ncleos:
1. El ncleo sensitivo principal
2. El ncleo mesencefalico
3. El ncleo motor
El trigmino es un nervio mixto ya que consta de una gran rama sensitiva y
una gran rama motora.
El recorrido del V par inicia cuando aborda la cara anterior de la
protuberancia dirigindose hasta adelante, luego sale por la fosa craneana
posterior y se aloja en la fosita gasseriana ubicada en el vrtice de la
porcin petrosa del hueso temporal. La raz sensitiva se amplia y forma el
ganglio trigeminal o ganglio de gasser donde nacen 3 ramas LA OFTALMICA,
MAXILAR Y MANDIBULAR.

RAMA OFTALMICA: Sensitiva que se introduce en la rbita por el orificio

esfenoidal del cual emite 3 ramas: lagrimar, frontal y nasociliar.

RAMA MAXILAR: Sensitiva ingresa por el agujero redondo mayor, se ubica

en el conducto sub orbitario del cual da 4 ramas: cigomtico, infraorbitario,
alveolar superior, pterigopalatino.
RAMA MANDIBULAR: Es mixta y sus fibras sensitivas inervan sienes,
mejillas, dientes y gran parte de la mandibula, mientras que sus fibras
motoras controlan los movimientos de los musculos temporal, masetero,
pterigoides, peristafilino externo, milohioideo, cabo anterior del digastrico y
musculo del hueso martillo.
Fisiolgicamente se encarga de la sensibilidad de la mayor parte de la cara,
de la motilidad de los musculos de la masticacin, del huso del maritillo y
del tensor del timpano, tambin coparticipa en el control de la secrecin
salival y lagriman y consituye la va para los reflejos corneos, estornutatorio,
farngeo y maseterino.
EXPLORACION:
PUNTOS DOLOROSOS DE VALLEIX

Se presiona suavemente en los puntos emergentes de las ramas del

nervio:
En el medio del arco superciliar se inspecciona el nervio oftlmico.
A nivel del agujero sub orbitario se inspecciona el nervio maxilar.
En el agujero mentoniano se inspecciona el nervio mandibular.

ANOMALIA
PARALISIS DEL TRIGEMINO: Es la prdida o disminucin de la motricidad, o a
su vez perdida de la contractibilidad de uno o varios musculos, debido a la
lesin de las vas nerviosas de los mismos musculos.

NERVIO ABDUCENS O MOTOR OCULAR EXTERNO VI PAR CRANEAL

Es un nervio motor pequeo cuya funcin es inervar al musculo recto lateral
del ojo, haciendo as que el globo ocular se mueva lateralmente alejndose
de la lnea media.
Posee un ncleo motor pequeo que se ubica debajo del piso de la parte
superior del cuarto ventrculo, por debajo del coliculo facial.
Desde ese ncleo el nervio abducen se dirige hacia delante de la
protuberancia y pasa por el surco bulbo protuberancial a cada lado del
agujero ciego para dirigirse hacia el seno cavernosos ubicndose lateral a la
cartida interna y medial al III nervio craneal, y a lado de la rama oftlmica
y maxilar del trigmino. Luego ingresa a la rbita por la fisura orbitaria
superior (hendidura esfenoidal).

EXPLORACION:
Este nervio se evala justamente con los nervios III Y IV; pero cuando se
evala especficamente este nervio es importante llevar al ojo a travs de
toda la extensin del plano horizontal y asegrese que los ojos se muevan
alejndose por completo de la lnea media.
ANOMALIA:
LESION DEL NERVIO DE MOE: Resulta de la parlisis o debilitamiento del
musculo recto lateral este nervio puede ser lesionado por algn trauma
craneocefalico cerrado o penetrante o por algn trauma facial en el que
este envuelto la rbita ptica.

NERVIO FACIAL VII PAR CRANEAL

El nervio facial es un nervio mixto (motor sensitivo), aunque
principalmente es motor tambin es sensitivo y parasimptico, su rama
motora la ms grande inerva los musculos de la expresin facial, musculos
del cuerpo cabelludo y la oreja as como los musculos que derivan del
segundo arco farngeo (cutneo del cuello, estapedio, estilohioideo y vientre
posterior del digastrico); por lo que estas fibras son eferentes y viscerales
especiales.
La divisin parasimptica y sensorial forma el nervio intermediario de
wrisberg el cual contiene:
FIBRAS SECRETORAS PARASIMPATICAS: Son fibras eferentes viscerales
generales que inervan las glndulas salivales y lagrimales as como la
mucosa de la cavidad bucal y nasal.

FIBRAS EXTEROCEPTIVAS: Aferentes visceral especial transportan estmulos

gustativos procedentes de los dos tercios anteriores de la lengua, y tambin
las sensaciones somticas del pabelln auricular y del conducto auditivo
interno

Este nervio est formado por tres ncleos:

1. Ncleo motor principal
2. Ncleo parasimptico
3. Ncleo sensitivo

NUCLEO MOTOR PRINCIPAL: Se ubica en la profundidad de la formacin

reticular de la parte inferior de la protuberancia, la parte del ncleo que
inerva los musculos de la porcin superior del rostro recibe fibras
corticonucleares de ambos hemisferior cerebrales.
La parte del ncleo que inerva los musculos de la porcin inferior del rostro
recibe solo fibras corticonucleares del hemisferio cerebral opuesto.
NUCLEOS PARASIMPATICOS: Consta de 2 ncleos; salivatorio superior y
lagrimal que se ubican en la posicin posterolateral al ncleo motor
principal.

El ncleo salivatorio superior recibe fibras aferentes del hipotlamo a

travs de las vas autnomas descendentes proporcionando
inervacin a las glndulas salivales submandibulares y sublingual, y a
las glndulas palatinas y nasales.
El ncleo lagrimal recibe fibras aferentes del hipotlamo para las
respuestas emocionales e de los ncleos sensitivos del nervio
trigmino para la lagrimacion refleja a la irritacin de la crnea o la
conjuntiva.

NUCLEO SALIVATORIO: Este ncleo es tambin denominado ncleo

gustatorio ya que recibe aferencias gustativas del VII, IX, X par craneal que
hacen sinapsis solo en su mitad rostral del ncleo. Los axones de estas
neuronas penetran al tronco enceflico y conforman el tracto solitario. El
nervio sensitivo recibe aferencias gustativas de los dos tercios anteriores de
la lengua, del piso de la lengua y del paladar.
Para culminar explicaremos el recorrido anatmico del VII nervio craneano
que inicia cuando las dos races salen del a superficie anterior del encfalo
entre la protuberancia y el bulbo raqudeo, luego entran al conducto
auditivo interno y se introducen en el canal facial en el hueso temporal para
salir por el agujero estilomastoideo y de all inervar a todos los musculos de
la cara.
EXPLORACION:
En este nervio se debe explorar cada funcin por separado:
FUNCION MOTORA: Observe la cara del paciente es decir que debe parecer
simtrica, con igual nmero de arrugas si existiesen, surcos nasolabiales
iguales y comisura labial a la misma altura.
Pdale que eleve los parpados y que cierre fuertemente los ojos usted no
deber poder abrirlos
Pdale que sonra o le ensee los dientes retrayendo los ngulos bucales que
deben situarse a la misma altura.
Pdale que hinche los carrillos evitando que salga aire por la boca.
FUNCION REFLEJA: Bsqueda de reflejos de parpadeo, corneal y orbicular de
los ojos o nasopalpebral, percutiendo con un martillo o con los dedos sobre
el borde del arco superciliar.
FUNCION SENSORIAL: Determinar el gusto en los dos tercios anteriores de la
lengua aplicando sustancias saladas, dulces o acidas en la parte anterior de
la lengua manteniendo tapada la nariz.
ANOMALIA:
Parlisis de Bell: Es un trastorno del nervio que controla los musculos de la
cara causando debilidad o parlisis en los mismos

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR VIII PAR CRANEAL

El VIII par craneal tambin llamado nervio auditivo es totalmente sensitivo y
est formado por dos races: una vestibular (equilibrio) y una coclear
(audicin). Este nervio es el nico que no abandona el crneo en ningn
momento pues su recorrido hacia el tronco enceflico lo hace por medio del
conducto auditivo interno.

RAMA VESTIBULAR: Tiene su origen real en el ganglio vestibular o de

scarpa que est situado en el punto de unin del nervio facial con la rama
vestibular de este ganglio que enva prolongaciones dendrticas hacia el
aparato vestibular del odo interno.
Mientras que desde el ganglio de scarpa enva prolongaciones axonicas
hacia el complejo nuclear vestibular situado en el bulbo raqudeo por debajo
del piso del cuarto ventrculo: ncleo vestibular lateral, nucleo vestibular
superior, nucleo vestibular madial y nucleo vestibular inferior.
Desde el bulbo raqudeo van algunas fibras directamente sin pasar por los
ncleos vestibulares a travs del pednculo cerebelosos inferior al cerebelo,
tambin desde los ncleos vestibulares enva fibras eferentes homolaterales
hacia la medula espinal formando el tracto vestbulo espinal desde los

ncleos vestibulares superior y medial envan fibras por medio del fascculo
longitudinal medial contralateral hacia los ncleos de los nervios III, IV, VI
tambin enva fibras ascendentes a travs del tlamo hacia la corteza
somatosencitiva.
Estas conexiones son importantes y estn relacionadas entre s ya que
ayudan a mantener el equilibrio mediante la coordinacin de movimientos
oculares, ceflicos y musculares del cuerpo.
RAMA COCLEAR: Se origina en el ganglio espiral y de ah envia sus
prolongaciones axinicas hacia los nucleos cocleares, nucleo coclear anterior
y nucleo coclear posterior que se encuentran en la superficie anterior de los
pedunculos cerebelosos inferiores.
De estos nucleos salen las fibras efrentes que llegan a la corteza auditiva y
algunas otras van hacia la zona reticular del tronco encefalico.
Las raices del nervio vestibulococlear se unen una ves que salen
ventralmente al tronco encefalico entre el borde inferior de la protuberancia
y el bulbo raquideo (fosita supraolivar) de ah recorre por la fosa craneal
posterior y conjuntamente con el nervio facial ingresa por el conducto
auditivo interno hasta llegar al oido interno y dividirce en raices (vestibular y
coclear) la raiz vestibular se distribuye en el aparato vestibular del oido
interno y la raiz coclear se distribuye por el caracol.
La salida del nervio vestibulococlear entre el borde inferior de la
protuberancia y el bulvo raquideo da un origen aparente de este nervio.
Cumple las funciones:

La rama vestibular regula el equilibrio, posicin y movimiento de la

cabeza y cuello
La rama coclear cumple con el sentido de la audicin

EXPLORACION: En este nervio se debe explorar por porcin separada

PORCION VESTIBULAR: Hay muchas pruebas que nos ayudan a la
exploracin del nervio vestibular.
PRUEBA DE LOS INDICES DE BARANI: El examinador se sienta con los brazos
e ndices extendidos frente al paciente y pide que haga lo mismo luego el
paciente debe bajar los brazos y vuelva a levantarlos con los ojos cerrados y
se verifica si se tiene la misma posicin.
PORCION COCLEAR: El examinador debe susurrar palabras al odo del
paciente y pedirle que repita tambin puede valerse del tic tac del reloj si
hay disminucin del odo o sordera se aplica la siguiente prueba.
PRUEBA DE WEBER: Se hace vibrar el diapasn y se lo coloca por la lnea
media del crneo para ver si el sonido se escucha en ambos odos.
ANOMALIAS: Cuando existe una lesin a nivel de la raz vestibular el
paciente puede contraer vrtigo que es la sensacin de que el cuerpo se
mueve en el espacio o que todo lo que le rodea gira entorno a l.

Pero cuando la lesin ocurre a nivel de la raz coclear puede haber tinnitus
que es cuando la persona escucha ruidos en el odo a pesar que no existan
en el ambiente externo.
IX. PAR CRANEAL: NERVIO GLOSOFARINGEO
El glosofarngeo, es un nervio mixto: sensitivo-sensorial, motor y vegetativo.
Funcin:
Sensitivo-sensorial: conduce la sensibilidad general de la faringe y del tercio
posterior de la mucosa lingual, regin amigdalina y parte del velo del
paladar.
Como nervio sensorial recoge los estmulos gustativos del tercio posterior de
la lengua.
Funcin motora: inerva los msculos de la faringe y velo del paladar.
Funcin vegetativa: contiene fibras parasimpticas que inervan a la
glndula partida y a las glndulas mucosas linguo-laviales.
Origen Real
a.

Origen motor: parte superior del ncleo ambiguo situado en el bulbo

raqudeo a nivel de las olivas

b.

Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios.

1.
2.

Ganglio de Andersch
Ganglio de Ehrenritter

a.

Origen Vegetativo o Parasimptico: el origen real de las fibras

vegetativas est situado en el piso del cuarto ventrculo, corresponde al
ncleo salival inferior.

Origen aparente
El nervio glosofarngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo
raqudeo, por encima del neumogstrico y del espinal.
Recorridos y relaciones
El nervio sale por el crneo por el agujero rasgado posterior por detrs del
neumogstrico y del espinal, de los cuales est separado por el ligamento
yugular. Luego desciende por el comportamiento retroestileo del espacio
maxilofaringeo hasta la base de la lengua donde termina.
1.

Nervio de Jacobson da origen a seis ramas:

Ramo para la ventana oval

Ramo la ventana redonda
Ramo tubario
Ramo caroticotimptico
Nervio petroso profundo mayor
Nervio petroso superficial menor
1.
Nervio del estilofaringeo
2.

Nervio del estilogloso y del glosoestafilino

3.

Ramo tosilar o amigialino

4.

Ramo faringeo

5.

Ramo carotideo

6.

Ramo anastomtico para el facial (forma el ansa de Hallerr)

Ramas terminales
Al llegar a la base de la lengua el glosofarngeo se divide en numerosas
ramas que se expanden en la mucosa, formando el plexo lingual.
X. PAR CRANEAL: NERVIO NEUMOGSTRICO
Funcin: Nervio mixto: motor, sensitivo y vegetativo.
Es el que posee un territorio de inervacin ms extenso, ya que comprende
vsceras del cuello. Trax y abdomen.
Origen real
Origen motor: corresponde a la parte media del ncleo ambiguo, por debajo
del origen motor del glosofarngeo.
Origen sensitivo: se halla en dos ganglios situados en el trayecto del nervio.
1.

Ganglio yugular: est situado a nivel del agujero rasgado posterior.

2.

Ganglio plexiforme: es ms voluminoso que el anterior y est ubicado

por debajo de la base del crneo.

Las neuronas que forman estos ganglios, poseen prolongaciones dentriticas

que se disminuyen por el territorio de enervacin sensitiva de este nervio
(mucosa respiratoria y digestiva) y una prolongacin central que penetra en
el bulbo raqudeo y termina en el ncleo del fascculo solitario, ubicado en el
piso del cuarto ventrculo (ncleo de terminacin real de las fibras
sensitivas).
Origen vegetativo: las fibras vegetativas se originas en dos ncleos situados
bajo del piso del cuarto ventrculo en el ala gris.
1.

Ncleo visceromotor: es el ncleo dorsal del vago llamado tambin

ncleo cardioneumogastroentrico.

2.

Ncleo viscerosensitivo: est situado en la parte externa del ncleo

dorsal del vago.

Origen aparente
Tiene su origen aparente por fuer de la oliva bulbar, por debajo del
glosofarngeo y por encima del nervio espinal.
Recorrido y relaciones
Sale del crneo por el agujero rasgado posterior, situndose por detrs del
glosofarngeo y por delante del espinal. Luego desciende por el
compartimento
retroestileo
del
espacio
maxilofaringeo.
En el cuello, forma parte del paquete vasculonervioso alto, situndose en el
ngulo diedro que forman hacia atrs la arteria cartida interna y la vana
yugular interna. Ms abajo, forma parte del paquete vasculonervioso bajo
del cuello, junto con la cartida primitiva y la vena yugular interna.
En el trax las relaciones son diferentes para el neumogstrico derecho e

izquierdo. El neumogastrico derecho pasa por delante de la arteria subclavia

derecha y por detrs del bronquio derecho. En tanto que el izquierdo
desciende por delante del cayado de la aorta y por detrs del bronquio
izquierdo.
En la parte inferior del mediastino, ambos neumogstrico se relacionan con
el esfago; el derecho se ubica a la derecha y por detrs del mismo, en
tanto que el vago izquierdo desciende a la izquierda y delante del esfago.
De este modo ambos neumogstricos atravesaran el diafragma a travs del
hiato
esofgico,
en
ntima
relacin
con
el
esfago.
En el abdomen, el neumogstrico izquierdo, aplicado sobre la cara anterior
del esfago se ramifica en la cara anterior del estmago. El vago derecho,
sigue la cara posterior del estmago y se divide en dos ramas que terminan
en el ganglio semilunar correspondiente.
Ramas colaterales
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.

Ramas cervicales:
Ramos farngeos
Nervio cardiacos cervicales o superiores
Nervio larngeo superior
Ramos carotideos
Ramas torcicas:
Nervios cardiacos inferiores
Ramos pulmonares
Ramos esofgicos
Nervio larngeo inferior o recurrente

XI. PAR CRANEAL: NERVIO ESPINAL O NERVIO ACCESORIO

Es un nervio motor, formado por la unin de la raz espinal y otra craneal.
Origen real
a.

Nucleo bulbar: ubicado en las clulas de la porcin inferior del nucleo

ambiguo.

b.

Nucleo medular: est situado en la parte externa del asta anterior de

la porcin superior de la medula cervical.

Origen aparente
Las races bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raqudeo
por debajo del neumogstrico, en tanto que las races medulares lo hacen
del surco colateral posterior de la medula.
Recorrido
Las races inferiores penetran en el crneo a travs del agujero occipital.
El XI par craneal, una vez formado, sale del crneo por el agujero rasgado
posterior, junto con el glosofarngeo y el vago. Una vez fuera de la cavidad
craneal, se divide en dos ramas:
a.

Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que
termina unindose al ganglio plexiforme del vago.

b.

Una rama externa, que desciende atravesando el espacio

maxilofaringeo
y
termina
inervando
a
los
musculos
esternocleidomastoideo y trapecio.

Ramas
1.
2.

3.

Ramo anastomtico para el X par craneal.

Nervios del esternocleidomastoideo: se origina de un asa formada por
la anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo
cervical profundo.
Nervios del musculo trapecio.
XII. PAR CRANEAL: NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

Es un nervio motor destinado a inervar los musculos intrnsecos y

extrnsecos de la lengua excepto el palatogloso.
Origen real
El origen real del hipogloso mayor es un ncleo motor ubicado en el bulbo
raqudeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto
ventrculo.
Origen aparente
El hipogloso emerge por diez u once filetes del surco preolivar del bulbo
raqudeo situado entre la oliva bulbar y la pirmide.
Recorrido y relaciones
El hipogloso sale del crneo a travs del agujero condileo anterior y
desciende por el compartimento retroestileo entre la vena yugular interna y
la arteria cartida interna hasta llegar al borde inferior del vientre posterior
del musculo digastrico y realiza una curva hacia delante por arriba del
cuerno mayor del hueso hioides hasta llegar a la superficie lateral de la
lengua donde se distribuye.
Ramas colaterales

Ramo meningeo o recurrente

Ramos vasculares

Ramo anastomtico para el ganglio plexiforme del neumogstrico

Nervio del tirohioideo

Nervio del hiogloso y del estilogloso

Ramo anastomtico para el nervio lingual

Nervio del genihioideo

El ramo descendente, se una con la rama descendente interna del plexo
cervical profundo formando el asa del hipogloso, que inerva a todos los
msculos infrahioudeos a excepcin del msculo tirohioideo.
Ramas terminales

Se divide en numerosas ramas terminales destinadas a los musculos de la

lengua.