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SOBRE EL VALOR SOCIAL DEL QUMICO FARMACUTICO

EN EL PER
-UNA MIRADA PROSPECTIVA A LA PROBLEMTICA Y A LAS POTENCIALIDADES DE LA PROFESIN-

1. INTRODUCCIN
El presente artculo aborda de modo general aspectos esenciales de la problemtica
global y local del ejercicio laboral del Qumico Farmacutico en el Per. Explora sus
fortalezas y posibilidades, reflexiona sobre los aspectos conceptuales y vocacionales de la
profesin, e insta a las convicciones y compromisos ticos necesarios de los agremiados
para subvertir la actual realidad, y as, propiciar condiciones para el cambio.
Partimos del anlisis de la vigente Ley de Trabajo del Qumico Farmacutico del Per que
en su artculo 2 precisa: El profesional de las ciencias mdicas que participa a travs de
sus instituciones representativas en la formulacin, evaluacin y aplicacin de la Poltica
Nacional de Salud y la Poltica del Medicamento, desarrollando actividades de atencin
integral de salud, destinadas a la persona, la familia y la comunidad; como integrante del
equipo de salud. (0)
Aunque esto no ocurre en la dimensin planteada, debido a que en pases de economas
dependientes como el nuestro hay una red intrincada de intereses en juego que limitan
nuestro ejercicio profesional, y que derivan en una serie de problemas, como el mal uso
de medicamentos, pese a que en el siglo pasado la humanidad duplic la esperanza de
vida en buena medida gracias a su buen uso (1). Algunas inquietudes:
- Hasta dnde es til el uso de medicamentos y hasta dnde, slo un negocio?
- La morbimortalidad relacionada a medicamentos, es un indicador de importancia en el
perfil epidemiolgico de nuestra salud pblica? Quines deciden que as (no) sea?
- En qu medida el gremio Qumico Farmacutico influye en las decisiones estratgicas
de la Poltica Nacional de Salud y en la poltica Nacional de Medicamentos?
- Por qu el QF, es el profesional del equipo de salud que casi no interacciona con el
paciente, y si lo hace, generalmente, es de un modo transaccional?
- Es el QF, en la prctica, un profesional imprescindible para la salud pblica, desde la
percepcin de la poblacin?
Estas preguntas vitales nos invitan a recapacitar sobre el terreno donde nos encontramos,
y a partir de ello, hagamos los esfuerzos colectivos para mejorar nuestro desempeo
profesional y empecemos a validarnos en la poblacin, tal como la Ley declarativamente
contempla, y pongamos en prctica nuestra razn de ser: los especialistas dueos y
amos del medicamento, el alimento y el txico.

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2. BREVE ANLSIS DEL CONTEXTO

Consideremos algunas dimensiones de la problemtica global vinculada a la actividad
profesional para ampliar nuestras perspectivas de actuacin local:
a. El factor econmico
ltimamente se viene denunciando a las compaas farmacuticas ms prestigiosas del
mundo, algunas sancionadas por faltas graves como promocin de uso no aprobado,
no reporte de datos de seguridad, promocin engaosa, no reporte de efectos
adversos, etc. (2, 3), atentando contra la Salud, la Ley y la tica. En EEUU (2000), se
report prdidas de U$ 1774 millones por mal uso de medicamentos (4) mientras en el
Per, no existen estudios que cuantifiquen este dao y el problema parece invisible.
Un conjunto de factores favorecen este problema, como los intereses predominantes en el
mercado de medicamentos y el uso exagerado del marketing que desnaturalizan la
esencia del rol profesional. Por ejemplo, muchas compaas despliegan personal sin
formacin en salud que capacitan sobre nuevos medicamentos a mdicos y qumico
farmacuticos.
La Ley del medicamento (1997), ha fomentado el oligopolio en grado tal que a octubre
de 2014, tres cadenas de boticas (denominadas tiendas por los analistas) poseen el
81,8% de las ventas de medicamentos (5), empresas cuyas exigencias laborales se basan
exclusivamente en el comercio, y el rol del QF como agente de salud es lo que menos
importa.
Las condiciones laborales en el Ministerio de Salud son desventajosas, especialmente
para los QF contratados, con sueldos pauprrimos respecto a la carga de
responsabilidades (combatir comercio ilegal de medicamentos, asegurar el
abastecimiento y gestionar los stocks en los establecimientos de salud pblicos en todos
los rincones del pas, etc.).
En contraposicin, FORBES (2013) -la revista ms influyente de negocios del planetaadvierte que las profesionales Farmacuticas son las mejor pagadas en EEUU, por
encima de las ejecutivas y de las profesionales de la medicina. Una profesin de alto nivel
de competencia y valorada en el mundo de la empresa y en la comunidad (6).

b. La determinancia poltica legal

La Ley de patentes faculta a la industria a elevar sus precios de medicamentos y vetar la
aparicin de productos idnticos que le compitan, bajo la argucia de haber invertido
mucho dinero en investigacin, aunque sta -en su mayor parte- es financiada por los
centros de investigacin pblicos en la mayora de pases. Muchas compaas cargan sus

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costos de marketing a sus partidas de investigacin y declaran como nuevos productos

con mnimas modificaciones de su bsico (7). Esta situacin incide en nuestra
problemtica, pues excluye el acceso a sus tratamientos a millones de personas de
pases pobres como el Per (8), sin que este problema sea una prioridad para el Estado
ante la ausencia de alguna institucin que vele por ello.
En el aspecto gremial, la debilidad institucional y la dispersin pasiva de los agremiados
permite una legislacin en salud medicocentrista acaparadora y presionada por el lobby
de las compaas farmacuticas, que avasalla el campo laboral de los Q.F., a los cuales
se les ha excluido de las decisiones estratgicas y limitado su rol a la provisin logstica y
a tareas administrativo-secretariales, obstaculizando tendencias mundiales como la
farmacia hospitalaria, clnica y comunitaria. En lugar de aprovechar nuestras
potencialidades formativas, las reducen.
Asimismo, mientras la Ley prev Buenas Prcticas de Farmacia, y por un lado exige
competencias y funciones de alta responsabilidad y complejidad, por otro lado, se exime
de asegurar las condiciones laborales apropiadas. Es difcil concebir que un mdico u
odontlogo, entre sus funciones diarias, deba transportar dinero al banco cual agente de
correo y de seguridad, como ocurre en las cadenas de boticas. En el vecino Chile, pas
promotor de las cadenas en Sudamrica, eso no ocurre.
En poltica regulatoria, se hace necesario recapacitar el D.S. N 033 2014 (9) (una
ambigua medida transicional enmarcada en una poltica privatizadora de la salud), sus
implicancias administrativo-legales y su propsito poltico, pues posibilita el manoseo del
inherente campo profesional QF cuando, por ejemplo, en ciertas circunstancias la
Direccin Tcnica de un establecimiento farmacutico, podra estar a cargo de otro
profesional. Normas de esta naturaleza se promulgan por ausencia de representantes QF
en las instancias legislativas. Qu se viene a continuacin?
De modo similar, es vergonzoso permitir una legislacin educativa, que ampara la
proliferacin de universidades que ofertan la carrera de Farmacia y Bioqumica cual feria
mercachifle (horarios de fines de semana, convalidaciones, facilidades, etc.) con una
formacin precaria y con egresados que adquieren los mismos derechos al colegiarse, sin
las evaluaciones mnimas necesarias sobre sus competencias formativas.

c. Aspectos de la realidad sociosanitaria y ambiental

Vivimos en una sociedad sobremedicada, sentencia el Dr. Even (Ministerio de Sanidad
francs): "slo 33% de frmacos son tiles y la mortalidad por medicamentos ascendera
a 18.000 fallecidos por ao. Por su parte, el Dr. Bgaud (Universidad de Bordeaux)
afirma: el 85% de pacientes que responden mal a un medicamento es porque se lo
prescribieron en el hospital y no por autoprescripcin enfatizando la pobre formacin
farmacolgica de los mdicos (10).

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- El Instituto de Medicina de EE.UU., report en 2006 una prctica aceptada culturalmente

por la comunidad: ms de 7000 muertes al ao por descuidada escritura mdica
(abreviaciones, indicaciones de dosis y letra ilegible) (11). El uso irracional de
medicamentos causa 2 millones de RAM y 140000 muertes al ao (mayor que el cncer
de mama o el SIDA) (12, 13, 14). El 50% de pacientes no toman correctamente sus
medicamentos (14).
- Estudios epidemiolgicos en Europa y EE.UU. identificaron prescripcin inapropiada en
pacientes adultos mayores hasta en 65% (17). En Espaa, se reporta un excesivo
consumo de frmacos (entre 4,5 a 8 por persona al da), con alto ndice de efectos
adversos, mortalidad y persistencia de prescripcin errada (15).
Hoy en da, en el aspecto ambiental nos atae una gran responsabilidad. En octubre de
2013, la OMS, por medio de su Agencia Internacional para la Investigacin del
Cncer, clasific a la contaminacin ambiental en el grupo 1 de agentes de riesgo de
cncer (18). Un tema neurlgico de los ltimos aos es el impacto en la salud de la
actividad minera, por ejemplo, en Cajamarca se ha identificado que en los ros cercanos a
la mina y sus afluentes, presentan niveles elevados de cadmio, arsnico y plomo
acumulados en los productos alimenticios, un grave riesgo para la salud de su poblacin
(19). Gran parte del territorio nacional est siendo destinado a actividades extractivas.
Asimismo, el abuso de agroqumicos en la agricultura, la utilizacin de txicos artificiales
en la agroindustria y el uso no reglamentado de transgnicos en los alimentos, se vuelven
temas lgidos en la actualidad, por incidir directamente en la salud de la poblacin. Cul
es nuestra voz y contribucin a la solucin de esta problemtica como profesionales
entendidos en el txico?

d. El irreversible curso cientfico tecnolgico

El devenir de los descubrimientos en gentica, biologa molecular, neurociencia,
bioingeniera, nanorrobtica, etc., est posibilitando explorar y desarrollar una hasta hace
poco inimaginable gama de materiales que se aplicarn en la atencin sanitaria. La actual
praxis clnica, pasar a ser obsoleta y los profesionales de salud utilizarn modernas
herramientas para predecir posibles respuestas teraputicas, segn las particularidades
fisiolgicas de cada paciente (20).
As, el arsenal de productos y opciones teraputicas irn tornndose cada vez ms
novedosas, especficas y efectivas, significando una brecha para quienes pueden y no
pueden acceder a ellas. Cmo sern las farmacias del futuro?
Por otro lado, en la actual comunidad global interconectada y con acceso a data de todo
tipo se abren perspectivas para los profesionales comprometidos con su formacin: con

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las posibilidades de hoy, cualquier estudioso podra acceder a informacin de alta

precisin que muchos premios nobel predecesores ni concibieron.
Por su parte el nuevo paciente, es una persona informada y exigente, contrariamente a
quienes quedan rezagados en la ignorancia por limitaciones de diversa ndole como
accesibilidad educativa y/o econmica, estancndose como poblacin vulnerable respecto
a su salud.

3. UNA IMPRESCINDIBLE AUTOCRTICA

Realidades como las descritas ocurren en EE.UU. y en Europa, estados con una slida
capacidad institucional. Por qu no existe en el Per estudios que valoren este tipo de
indicadores?, Por qu no es importante para los decisores abordar este tipo de
problemas? Acaso no representan una grave situacin de riesgo para la poblacin?
Es extrao el modo en que el Estado organiza la fuerza laboral de los QF, y ms extrao
que el gremio lo haya permitido, a grado tal de establecer sus funciones alrededor de
aspectos logsticos, regulatorios y confinarlos a cumplir tareas administrativasoperativas,
a la vez de omitir poner en valor su formacin cientfica-clnica, superior a otras carreras
de salud. Una distorsin inadmisible aceptada como normal.
Este contrasentido significa un desperdicio de recursos (cuntos miles de soles se
invierten en docentes especializados, insumos, equipamiento, laboratorios, tiempo para
investigacin y estudio?) formando profesionales que en su mayora, durante su ejercicio
laboral, estn condicionados a realizar tareas accesorias. Cmo se ha permitido que
nuestra potencialidad formativa esencial se vaya diluyendo en el tiempo por escasa
aplicacin en el terreno profesional?
El conjunto de variables referidas ha posibilitado la distorsin del ejercicio profesional QF,
desvalorizndolo significativamente hasta ser percibido por la poblacin como vendedor,
proveedor de suministros, controlador de inventario o despachador de medicamentos (en
los establecimientos privados y farmacias de MINSA, EsSALUD, FOSPOLI, FOSPEME,
etc.), condicin que afecta nuestra autoestima profesional. Esta referencia alude a la
situacin colectiva y no a los casos aislados de destacados QF en los campos de la
investigacin, la clnica, la docencia o la industria.
La precarizacin es tal que, en la prctica asistencial, se evidencia la poca solvencia tica,
escasa identidad y baja autoestima cuando muchos Q.F. alquilan sus ttulos
profesionales, o permiten que personas no calificadas asuman la conduccin de un
establecimiento farmacutico, entre otras autodegradaciones.
Si bien, son nuestras generaciones predecesoras las grandes responsables de esta
calamidad -pues basaron su prestigio en el xito econmico y no en un desempeo

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cientfico o profesional sobresaliente, ni menos en el fortalecimiento del gremio- es

evidente que en la actualidad, somos todos los estamentos del gremio, los llamados a
superar este escenario adverso.
Mientras sigamos en la inercia, nuestro futuro profesional seguir tendiendo a la
marginalidad, como ya ocurre en muchos aspectos. La actual dispersin individual y
desesperanza de los agremiados -por necesidad de supervivencia, dbil liderazgo y/o una
visin de xito individualista (principalmente de muchos directivos que usufructan los
cargos para su beneficio personal)- lo que hace es debilitar ms nuestra institucionalidad
gremial. Negligencia que hoy nos corresponde revertir.

4. NUESTRA
PROFESIN:
POTENCIALIDADES

OPORTUNIDADES,

FORTALEZAS

Seamos conscientes y practiquemos el Acto Farmacutico que segn el Cdigo

Deontolgico Es el ejercicio de la profesin en el cuidado, prevencin, promocin y
recuperacin de la Salud, proveyendo los fundamentos y conocimientos farmacuticos
relacionados a la qumica farmacutica, clnica, toxicolgica alimentaria, productos
naturales, cosmtica, y especialidades afines a la profesin en los insumos, procesos
industriales y en la atencin farmacutica. Es el nico profesional autorizado por la Ley
para realizar el manejo y dispensacin del medicamento (21). Base desde la cual
recuperar la brjula utilizando nuestra principal fortaleza: una slida formacin acadmica.
Podramos aportar significativamente en los vacos de informacin entre la prescripcin y
el tratamiento, necesidades de orientacin y asesora cada vez ms sentida por los
pacientes que podra significar una demandada valorizada de nuestros servicios. Es la
farmacia, el espacio de salud (no slo de transacciones) donde la gente,
mayoritariamente, acude ante una dolencia. Por ejemplo, en la actualidad, la pirmide
poblacional tiende al aumento de la poblacin adulta mayor -un colectivo sobremedicadopor lo que es pertinente el asesoramiento en aspectos crticos de su farmacoterapia
(contraindicaciones, reacciones adversas y ms de 24000 interacciones (14)), en estilos de
vida y alimentacin saludable, temas de enorme valor para la optimizacin teraputica y la
calidad de vida de estas personas. Quines son los profesionales que brindan este
importante servicio?
Impulsemos el Seguimiento Farmacoteraputico a gran escala, un campo con enorme
potencial, y la Farmacovigilancia, ejes cruciales de nuestra profesin, prcticamente
inexistentes. Estas reas significan un campo de posibilidades para ejercer una labor de
alto valor e impacto directo en los indicadores de salud pblica y en el reconocimiento de
la poblacin. Aprovechemos las tendencias regulatorias que abren la posibilidad de
mejorar nuestro desempeo directivo, la recertificacin profesional que permitir una
actualizacin permanente, y las especializaciones universitarias que hoy ya son ofertadas,
entre otras oportunidades.

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A nivel gremial, articulmonos para analizar, discutir y proponer estrategias, emulando el

proceso institucional mdico o del gremio de obstetras y de enfermeras, cuyas conquistas
han partido de una serie de luchas sobre los cimientos de Unidad. Para ello el Colegio ha
de bautizar a los nuevos colegiados con un adoctrinamiento profesional que les permita
estar preparados para afrontar cualquier situacin laboral adversa teniendo presente que
hay una institucin que les respalde (y que en efecto, as sea).
Asimismo, aunque parezca contraproducente en los actuales momentos de desprestigio
total de la prctica poltica, se hace necesario fomentar la presencia de representantes en
el poder legislativo, que tengan por sobre todas las cosas, el pliego de propuestas del
gremio QF, para que desde esa instancia decisiva, se salvaguarde los intereses de la
profesin.
Y lo principal: hagamos compromisos firmes de superar la inerte mediocridad,
aprovechando la ola de avance cientfico para ampliar perspectivas y mejorar nuestro
desempeo. Mantengamos vnculos activos con el gremio para velar por nuestros
intereses profesionales y gestemos un liderazgo social que recupere el status de carrera
mdica: legitimmonos progresivamente en la poblacin. As, podremos reconquistar
terreno perdido y afrontar los retos que los actuales tiempos de modernidad y humanismo
en la salud demandan.

PALABRAS FINALES
Es imperativo actuar colectivamente para la superacin de nuestra problemtica sobre
principios de la fraternidad y unidad gremial. No nos permitamos seguir rezagados y
dispersos, limitndonos a la queja y a la crtica pasiva. Son tiempos de compromisos.
Si bien, los grandes cambios son resultado de procesos complejos, progresivos y
dialcticos, es momento de dar el giro y visionarnos como una profesin de alta relevancia
social, que nos motive y dignifique como profesionales lderes de la salud. Que nuestra
performance impacte en las necesidades de salud de la poblacin, en un pas de incierto
futuro en el que, tal cual es la tendencia, el acceso a los tratamientos de calidad ser cada
vez ms discriminatorio e inaccesible para las mayoras.
Implicarse en la construccin de soluciones requiere de un firme compromiso, amor a la
profesin y un espritu unitario, condiciones necesarias para hacer viable nuestros justos y
razonables anhelos. Como reza el dicho de Alexis Orwell lo importante no es mantenerse
vivo, sino mantenerse humano se hace propicia la reflexin para adaptarla a nuestro
contexto: lo importante no es mantenerse en el mercado laboral, sino ejercer dignamente
nuestra noble profesin. Estemos a la altura de ello.

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REFERENCIAS
(0) Ley de Trabajo del Qumico Farmacutico del Per.
(1)

http://www.teinteresa.es/microsite/Pregunta_al_medico/biometria/evolucionado-esperanza-vida-largo-

historia_0_1137486338.html.

(2) file:///C:/Users/home/Downloads/FRAUDE%20FCEUTICAS.pdf
(3) (Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013; 30(1):142-58).
(4) Johnson JA, Bootman JL. Drug Related Morbidity and Mortality. Arch Intern Med,1995. Ernst FR, Grizzle AJ. Drugrelated morbidity and mortality: updating the cost-of-illness model. J Am Pharm Assoc 2001;41:192-9.

(5) http://elcomercio.pe/economia/peru/tres-cadenas-farnaceuticas-concentran-818-ventas-medicamentos-noticia-1657302.
(6) http://www.elmundo.es/yodona/2013/03/04/actualidad/1362410594.html
(7)

(http://www.vnavarro.org/wp-content/uploads/2014/10/el-otro-escandalo-silenciado-en-los-medios_la-industriafarmaceutica-V0321-DEF-17.10.14.pdf)
(8)

http://www.vnavarro.org/wp-content/uploads/2014/10/el-otro-escandalo-silenciado-en-los-medios_la-industriafarmaceutica-V0321-DEF-17.10.14.pdf

(9) D.S. N 033 2014

(10) http://www.elconfidencial.com/alma-corazon-vida/2013/05/29/los-efectos-secundarios-de-las-medicinas-causan-masmuertes-que-los-accidentes-121858/

(11) http://medtempus.com/archives/la-mala-escritura-de-los-medicos-mata-7000-personas-al-ano-en-eeuu/#ixzz3I9Evi4sv
(12) Johnson JA, Bootman JL. Drug Related Morbidity and Mortality. Arch Intern Med, 1995. Ernst FR, Grizzle AJ. Drugrelated morbidity and mortality: updating the cost-of-illness model. J Am Pharm Assoc 2001; 41:192-9

(13) ManasseHR. Towarddefiningandapplyinga higherstandard ofqualityfor medication use in the United States. AmJ
Health-SystPharm. 1995; 52:374-8.

(14) The Nacional Pharmaceutical Council of United States of American

(15) Vol. 29N. 6-2005 Servicio de Medicina Interna. Hospital Puerta de Hierro. Madrid.
(17) http://rincondocentemfyc.files.wordpress.com/2011/12/stopp_start_espanol.pdf .
(18) http://www.clikisalud.net/contaminacion-del-aire-catalogada-como-cancerigeno-por-la-oms/
(19) http://elcomercio.pe/blog/expresiongenetica/2014/07/metales-pesados-dieta-cajamarca
(20) http://www.investigacionyciencia.es/revistas/investigacion-y-ciencia/numeros/2012/7/la-medicina-del-futuro-9314
(21) Cdigo Deontolgico

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(22)

http://www.vnavarro.org/wp-content/uploads/2014/10/el-otro-escandalo-silenciado-en-los-medios_la-industriafarmaceutica-V0321-DEF-17.10.14.pdf.

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