GESTIN DE

RESIDUOS SOLIDOS

PRESENTACION

La Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos establece criterios bsicos para el
manejo responsable de los residuos slidos de cualquier naturaleza a nivel nacional.
Precisa que existen cuatro tipos de residuos slidos, a saber: de gestin municipal,
hospitalaria, txica y

peligrosa, los que

contarn con una

gestin tcnica y

sostenible en el tiempo.
En este instrumento legal se recomienda

que

se

conformen Empresas Prestadoras

de Servicios de Residuos Slidos Especializados (EPS) para la buena limpieza,

recojo, tratamiento, transporte y disposicin final de los residuos que se generen en
determinadas fuentes.
La presente monografa apunta a describir el proceso que se sigue en la gestin de los
residuos slidos hospitalarios Essalud, la que se halla en manos de empresas
prestadoras de servicios. A su vez ayuda a identificar algunas deficiencias que se
presentan

dentro

del

sistema

finalmente

nos

permite

proponer

algunas

recomendaciones para mejorar esta accin en instituciones pblicas que trabajan con
material biomdico y/u hospitalario.
El presente estudio toma como base la Norma Tcnica:
Procedimientos para el Manejo
por

R.M.N

de

Residuos

Slidos

Hospitalarios,

aprobados

217 2004/MINSA, la que ayuda a establecer el criterio metodolgico

presentado, asumiendo un nivel comparativo-descriptivo.

PROCEDIMIENTOS BASICOS
En todo hospital, debe implementarse un Sistema de Gestin para el Manejo de
Residuos Slidos, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la minimizacin
de stos desde el punto de origen, a esto se le conoce como gestin de los Residuos
Slidos.
El director del hospital o quien por delegacin haga sus veces, es responsable de la
implementacin, operacin, mantenimiento y evaluacin del Sistema de Gestin para el
Manejo de Residuos Slidos. Los Instrumentos tcnicos administrativos para la
administracin de los residuos administrativos son:
Plan de Manejo de Residuos Slidos: documento que establece las estrategias,
metodologas,

recursos

humanos,

calendarizacin

de

actividades,

acciones

de

contingencia y otras actividades tcnico sanitario y ambiental que se implementen en el

acondicionamiento, almacenamiento, limpieza, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final.

Programa de Autocontrol del Sistema de Gestin de Residuos Slidos: programacin

sistemtica de auditoras basadas en anlisis de riesgos, que debern ser realizadas por
entidades debidamente acreditadas por el Instituto Nacional de Defensa de la
Competencia y de la Proteccin de la Propiedad Intelectual (INDECOPI), cuyo resultado
ser entregado tanto al responsable del hospital como al Director de Salud de la
respectiva jurisdiccin territorial.

La organizacin de los residuos slidos debe considerar que la direccin del hospital
debe establecer una poltica ambiental donde se asuma el compromiso ambiental,
definiendo sus intenciones y principios con relacin al manejo de los residuos slidos.
En el manejo de estos residuos se consideran los procedimientos tcnicos, equipos y
tecnologa para el manejo de los residuos slidos en todas sus etapas, las mismas que
son: el acondicionamiento, el almacenamiento primario, almacenamiento intermedio, la
recoleccin

y transporte interno, el almacenamiento central, el tratamiento, la

recoleccin externa y la disposicin final.

En estos aspectos, el HNGAI-Essalud, no tiene implementado el Sistema de Residuos

Slidos Hospitalarios, esta conclusin se desprende al constatar que no cuenta con el
Plan de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios y el Programa de Autocontrol del
Sistema de Gestin de Residuos Slidos, por lo que no cuenta con polticas ni
procedimientos acordes a una correcta gestin de estos residuos.
A la fecha se ha operado en funcin a tres vas: la curva de experiencia de varios aos,
las recomendaciones expuestas por los operadores privados que brindan el servicio de
limpieza, recojo, transporte y disposicin final, y finalmente por la lectura propia de
textos, normas y manuales del personal que tiene la responsabilidad de manipular estos
residuos.
Este procedimiento no ha sido sistematizado en alguna directiva interna, ni en
material bibliogrfico alguno.

ASPECTOS GENERALES
Los centros hospitalarios son organizaciones complejas, en el cual se desenvuelven
diversos procesos para generar bienes y servicios de salud, por eso la importancia de
la optimizacin de cada uno de estos procesos, para obtener productos de salud
con calidad; este proceso de control de riesgos asociados a los residuos slidos es un
componente importante en la organizacin hospitalaria que contribuye para generar
hospitales de calidad. En este trabajo se describen los procesos, procedimientos, y
actividades para el manejo de los residuos slidos que se generan en el Hospital de
EsSalud.

1.1 Antecedentes
En 1987, la Empresa de Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL), realiz un
estudio sobre los residuos slidos hospitalarios en Lima Metropolitana que incluy 35
hospitales, en el cual se determin que la cantidad de residuos producidos por hospital
vara segn el tamao y complejidad del mismo. Para hospitales con ms de 1,000
camas la generacin oscila entre 4.1 y 8.7
Its/cama/da; en hospitales de menos de 300 camas oscila entre 0.5 y 1.8 lts/cama/da
y en clnicas particulares de 100 camas oscila entre 3,4 y 9
Its/cama/da.
El estudio concluy que "el manejo de los residuos slidos hospitalarios es una
preocupacin para los administradores de dichos establecimientos, pero lo cierto es que
su manejo es tan precario que las consecuencias resultantes pueden ser imprevisibles"
(1). En un estudio realizado en 1991 por P. Tello, se evidenci que el 85,5 % de los
centros hospitalarios, tanto pblicos como privados tenan un servicio de limpieza
propio, con personal carente de capacitacin; por lo que esta actividad

se

estara

realizando en forma improvisada en todas sus etapas, adems de la existencia de

insuficiente material y equipos de proteccin personal. (2). En 1992, E. Bellido realiz el
"Diagnostico Situacional del Saneamiento Ambiental en dos centros hospitalarios" en
Lima Metropolitana: el Hospital Arzobispo Loayza de Lima y el Hospital Daniel Alcides
Carrin del Callao. Se determin la generacin de re s i d u o s slidos unitaria para cada
hospital, en promedio el Hospital Loayza genera 1.55 Kg/cama/da y el Hospital D.A.
Carrin
1.97 Kg/cama/da; y en cuanto a la generacin promedio diaria segn clasificacin fue la
siguiente:

contaminados

(57%),

comunes

(42%)

especiales

(1%)

en ambos

nosocomios. En este estudio se lleg a la conclusin que el 50% de los residuos

generados son contaminados con materiales o secreciones generados durante el proceso
de atencin mdica a los pacientes, pero al ser manejados inadecuadamente son
mezclados con el resto de los residuos, ocasionando que el total de stos se contaminen.

El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de

Salud, realiz en el ao 1995, un "Diagnstico Situacional del Manejo de Residuos
Slidos en Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud". Para este trabajo se
realizaron encuestas y la caracterizacin de los residuos en 06 hospitales de distintas
ciudades del interior del pas. Este estudio permiti demostrar el estado precario del
saneamiento ambiental en los seis centros hospitalarios en su componente de manejo de
residuos slidos.
Tambin dentro del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, el MINSA,
en 1998 desarroll un documento tcnico sobre "Tecnologas de Tratamiento de
Residuos Slidos de Establecimientos de Salud". Este documento identifica las 04
tecnologas de tratamiento para residuos slidos hospitalarios ms empleadas en el
mbito mundial: la incineracin, esterilizacin a vapor (autoclave), desinfeccin por
microondas y tratamiento qumico.
A partir del 2 002, con la publicacin de la Ley General de Residuos Slidos,

el

HNGAI-Essalud, administra la disposicin final de sus residuos slidos a travs de

Empresas Prestadoras de Servicios de Residuos Slidos Hospitalarios, las empresas que
participaron en este proceso fueron Ingemedios, Cuvema, Ulloa, Disal y Silsa. Cada una
de estas empresas se ha especializado en algunos

de los procesos del ciclo de los

residuos slidos hospitalarios.

1.2 Marco Legal Vigente

a.- Reglamento de la Ley N 27314, aprobado mediante Decreto Supremo N" 0572004PCM el 24 de julio del 2004;
b.- Reglamento modificado de la Ordenanza N" 295 MML "Sistema Metropolitano
Gestin de Residuos Slidos", aprobado por Decreto de Alcalda N" 093 el 28 de
febrero del 2003;
c.- Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos aprobada el 21 de julio del 2000;

d.-

Sistema

Metropolitano

de

Gestin

de

Residuos

Slidos,

aprobado

por

Ordenanza Municipal N 295 en noviembre del 2000;

e.- Sistema Metropolitano de Gestin de Residuos Slidos, aprobado por Decreto de
Alcalda N" 147-Municipalidad Metropolitana de Lima;
f.- Norma del IPEN-Manejo Seguro de los Deshechos Radiactivos, aprobada por
Resolucin Presidencial N" 009 -95 IPEN/ANM, el 19 de julio de 1995;
g.- Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los
desechos peligrosos y su eliminacin adoptado por la conferencia de plenipotenciarios
del 22 de marzo de 1989, entr en vigor el 05 de mayo de 1992;
h.- Reglamento General de Hospitales del Sector Salud, aprobado por Decreto
Supremo N 005-90-SA el 27 de octubre de 1990;
i.- Cdigo del Medio ambiente - Salubridad Publica, aprobado mediante Decreto
Legislativo 613 aprobado el 08 de setiembre de 1990;
j.- Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminacin de Medicamentos de la Direccin
General de Medicamentos, Insumos y Drogas, aprobado por Resolucin Directoral W
107-93-DGMID-DG el 10 de diciembre de 1993; y,
k.- Reglamento para la Disposicin de Basuras mediante el empleo del mtodo de
Relleno Sanitario, aprobado por Decreto Supremo N 006-STN el 09 de enero de 1964.

1.3 Marco Terico

La higiene de un ambiente hospitalario considera el establecimiento de planes y
operaciones en las reas de abastecimiento de agua, incluyendo todo el sistema
hidrulico, saneamiento bsico, manejo de residuos lquidos y slidos, control de la
contaminacin del aire, control de vectores y esterilizacin. El residuo que usualmente
recibe mayor atencin es el manejo de los residuos lquidos, sobre todo los provenientes
de aquellas personas portadoras de enfermedades infecciosas. Sin embargo, estos

residuos una vez generados son eliminados inmediatamente por las redes de desage del
hospital, operacin que imposibilita cualquier contacto con la poblacin hospitalaria.
Los residuos slidos que se generan en los hospitales, producto de las actividades
asistenciales constituyen un peligro para la salud de las personas si en circunstancias no
deseadas, la carga microbiana que contienen los residuos biocontaminados ingresa al
organismo humano en el caso de los residuos especiales cuando ingresan mediante va
respiratoria, digestiva o drmica.
Los residuos slidos hospitalarios incluyen un componente importante de residuos
comunes y una pequea proporcin de residuos peligrosos (biocontaminados y
especiales). La naturaleza del peligro de estos residuos slidos, est determinada por
las caractersticas de los mismos que se podran agrupar bsicamente en: (1) residuos
que contienen agentes patgenos, (2) residuos con agentes qumicos txicos, agentes
genotxicos,

farmacolgicos,

(3)

residuos radiactivos

y (4) residuos punzo

cortantes.

En el caso del HNGAI-Essalud, el tratamiento de los residuos Lquidos es tan igual que
la mayora de hospitales de Essalud, del MINSA o del sector privado. No cuenta con
ningn tratamiento previo, siendo su destino final las redes de alcantarillado pblico,
por lo que solo se paga a Sedapal el derecho a uso de la red de alcantarillado. La
cantidad de residuos lquido que se libera diariamente es de 1000 m3, que se mezclan
con los 10 m3 de residuos txicos que producen, por lo que es diluido casi en su
totalidad, siendo considerados inocuos para la salud de las personas, salvo exposicin o
consumo directo.

1.4 Clasificacin de los Residuos Slidos Hospitalarios

El manejo sanitario de los residuos slidos debe comenzar desde el punto de origen
mediante la clasificacin de los residuos como parte del concepto de minimizacin de
residuos peligrosos; esta prctica trae como beneficio:

a.- Minimizar los riesgos para la salud, mediante la separacin de residuos contaminados
con agentes patgenos o txicos, a fin de no contaminar el resto de residuos;
b.- Reducir costos operativos en el manejo de residuos peligrosos; y, c.- Reutilizar
residuos que no requieren tratamiento.

Existen tipos de residuos slidos hospitalarios:

Clase A: Residuo Biocontaminado;
Clase B: Residuo Especial; y, Clase C: Residuo Comn.

1.4.1.- Clase A: Residuo Biocontaminado

Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atencin e investigacin
mdica que estn contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que
entre en contacto con dichos residuos. Estos pueden ser:
Tipo A.1: Biolgico

Tipo A.2: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados. Tipo A.3: Residuos
Quirrgicos y Antomo-Patolgicos
Tipo AA: Punzo cortantes
Tipo A.5: Animales contaminados
Tipo A.6: Atencin al Paciente

1.4.2.- Clase B: Residuos Especiales

Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con caractersticas fsicas
y qumicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, txico, explosivo y reactivo
para la persona expuesta, siendo estos:

Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos

Tipo B.2: Residuos Farmacuticos
Tipo B.3: Residuos radioactivos

1.4.3.- Clase C: Residuo comn

Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las categoras
anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser
considerados como tales. En esta categora se incluyen, por ejemplo los residuos
generados en administracin, aquellos provenientes de la limpieza de jardines, patios,
reas pblicas, restos de la preparacin de alimentos y en general todo material que no
puede clasificar en las categoras A y B.

Al respecto, el HNGAI-Essalud produce 154 325 kg/mensual, esto equivale a 154

toneladas, siendo el Hospital de Emergencias Grau el que le sigue con 32 toneladas..
Sobre esa cantidad se la ha caracterizado, llegando a concluir en el siguiente
porcentaje:
Residuos biocontaminados (bolsas rojas) 65%
Residuos comunes

(bolsas negras)30%

Residuos especiales

(bolsas amarillas)05%

CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

El manejo tcnico de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie de
procesos, que se inician con la etapa de generacin, donde se deben realizar actividades
para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y
recoleccin externa, que significa la evacuacin de los residuos al exterior para su
disposicin final.

2.1 Sistema de Gestin de Residuos Slidos

Para disear un sistema de gestin de residuos slidos hospitalarios, es necesario
realizar las siguientes actividades operativas: planeamiento y coordinacin, y
diagnstico inicial a fin de conocer los aspectos tcnicos y administrativos del manejo
de los residuos, la cantidad que se genera en todo el hospital y por cada servicio, as
como la composicin de cada uno de ellos.

2.1.1 Planeamiento y coordinacin

Esta primera actividad operativa debe preparar la organizacin del estudio de
diagnstico, incluye la identificacin de las reas de intervencin, que son:
reas mdicas, reas de servicios mdicos, rea administrativa o general.

2.1.2 Diagnstico
El estudio de diagnstico del manejo de los residuos slidos hospitalarios forma parte
de la planificacin de todo hospital para implementar o mejorar las actividades tcnicas
operativas de residuos slidos utilizadas en todas sus etapas.
Las etapas que conforman el manejo de los residuos slidos y que se utilizan desde la
generacin hasta la disposicin final, son las siguientes:

a.- Acondicionamiento;
b.- Segregacin y Almacenamiento Primario;
c.- Almacenamiento Intermedio;
d.- Transporte Interno;
e.- Almacenamiento Final;
f.- Tratamiento;
g.- Recoleccin Externa; y, h.- Disposicin final.
Sobre el particular, La Ley General de Residuos Slidos, establece etapas en el ciclo de
los residuos slidos en general; sin embargo en los residuos slidos hospitalarios se

incrementan otros pasos intermedios para garantizar un correcto manejo, tratamiento y

disposicin final de los mismos. Estos pasos se hallan implementados en el HNGAIEssalud.

2.2- Etapas del manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios.

Est referido al flujo de operaciones que debe seguir el ciclo de los residuos slidos
hospitalarios.

2.2.1 Acondicionamiento
El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con los
materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los
criterios tcnicos establecidos en este Manual.
Para esta etapa se debe considerar la informacin obtenida en el estudio de diagnstico,
principalmente la concerniente a la caracterizacin de residuos, como resultados sobre
el volumen de produccin y clase de residuos que genera cada hospital. Dependiendo del
tipo de residuo que se genere los recipientes debern ser rotulados y del color que
se indica en el cuadro siguiente:

En la etapa de generacin de los residuos slidos hospitalarios, se ha implementado el

uso de bolsas de colores para determinados residuos, lamentablemente no existe un
monitoreo permanente sobre su cumplimiento. Esta afirmacin se corrobora al hallar
residuos biocontaminados en bolsas que contienen residuos especiales y hasta comunes.
Este hallazgo demuestra el desconocimiento o indiferencia del personal mdico y
administrativo que trabaja en los hospitales en la manipulacin de los residuos slidos
hospitalarios.

2.2.2 Segregacin y almacenamiento primario

La segregacin es un procedimiento fundamental para el manejo de residuos en el punto
de generacin, el cual asegura un manejo selectivo posterior para los residuos
biocontaminados.Esta accin consiste en agrupar determinados componentes o
elementos fsicos de los residuos slidos para ser manejados en forma especial en el
mismo lugar de la generacin y posterior a su remocin hasta el almacenamiento
final.

2.2.3 Almacenamiento intermedio

Es el lugar ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por pisos o
unidades de servicio. Este almacenamiento se implementar de acuerdo al volumen de
residuos generados en el hospital.

2.2.4 Recoleccin interna

Es la actividad realizada para colectar los residuos de cada unidad o servicio del
hospital.

2.2.5 Transporte interno

Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, segn sea el
caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada
servicio.

2.2.6 Almacenamiento central

En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio son depositados
temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposicin final.
Cada centro hospitalario que administra Essalud a nivel nacional, cuenta con un
depsito central para acopiar los residuos producidos en el da. Es la empresa SILSA
S.A. Quien se encarga de dicha labor.

Lamentablemente algunos de estos depsitos estn muy cerca a las reas mdicas,
administrativas o de servicios mdicos, por lo que podra ser considerado foco
infeccioso si es que no se limpia y desocupa permanentemente.

2.2.7 Tratamiento
Cualquier proceso, mtodo o tcnica que permita modificar las caractersticas fsicas,
qumicas o biolgicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro
de causar daos a la salud y el ambiente; as como hacer ms seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposicin final. Este procedimiento se puede realizar
dentro del hospital o a travs de una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos
Slidos

(EPSRS),

debidamente

registrada

autorizada

por

la

autoridad

correspondiente.

El HNGAI-Essalud cuenta con una incineradora que entr en funcionamiento el ao 2

004. Est maquina tiene capacidad para atender 120 kg/da, pero por razones de
sensibilidad social solo se utiliza dos veces a la semana, recibiendo incluso los residuos
slidos que produce el policlnico Grau. Debe precisarse que el incinerador solo trata
residuos slidos biocontaminados, estando su administracin en manos del rea de
Ingeniera Clnica del referido nosocomio.

2.2.8 Recoleccin y transporte fuera de las instalaciones del hospital

Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS,
debidamente

registrada

en

la

DIGESA

autorizada

correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final.

por

la

Municipalidad

El flujograma presentado, es tambin utilizado en el HNGAI-Essalud, por lo que se

verifica un nivel de cumplimiento a la norma, a pesar que no son directamente quienes lo
manejan, sino lo concesionarios. Debe advertirse que en cada etapa intervienen entre
dos o tres operadores privados.

2.2.9 Disposicin final

La disposicin final de los residuos slidos deber realizarse en una Infraestructura de
Disposicin Final (IDF-RS) debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la
autoridad competente para el manejo de residuos de origen hospitalario, la misma que
deber contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos
residuos. El responsable del manejo de residuos en el hospital debe verificar que el
manifiesto de manejo de

residuos

slidos

peligrosos

cuente

con

el

sello

de

recepcin correspondiente de la EPS-RS que brind el servicio de disposicin final.

La etapa de recoleccin, transporte y disposicin final de los residuos slidos

hospitalarios.
Se ha verificado que

el transporte se hace en unidades mviles que renen las

caractersticas tcnicas que establece la norma. La etapa de disposicin final se

desarrolla en el relleno sanitario.

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO
3.1 Criterios para la seleccin del tipo de Tratamiento
Para la seleccin del tipo de tratamiento de residuos slidos adecuado segn el hospital
en estudio, es conveniente evaluar los siguientes aspectos:
a. Impacto

ambiental;

teniendo

en

consideracin

que

cuando

diferentes

tecnologas aplicables al tratamiento de residuos slidos presenten niveles de impacto

ambiental similares, la incineracin debe ser considerada como la ltima alternativa a
seleccionar, conforme se establece en el artculo 48 del Reglamento de la Ley N
27314;

b. Nmero de horas diarias de utilizacin del sistema (en funcin de la cantidad de

residuos slidos que sern tratados).
c. Existencia

de

soporte

tcnico,

para

su

mantenimiento

la

capacitacin

correspondiente;
d. Condiciones

especficas

locales,

que

puedan

causar

suspensiones

accidentales de operacin o bajo rendimiento de la misma;

e. Condiciones futuras y cambios potenciales, tales como los relacionados con
regulaciones y estndares;
f. Factores de seguridad del personal;
g. Requerimientos normativos y los permisos exigidos para la opcin viable;
h. Actitudes contrarias y la eventual oposicin pblica a una o ms opciones de
tratamiento o eliminacin
i.

Costos de instalacin; y,

j.

Costos operativos y de mantenimiento;

Cimelco implemento la primera planta de tratamiento de Residuos slidos hospitalarios

en el hospital Hiplito Unanue. Gracias a esta nueva tecnologa.

3.2 Tipos de Tratamiento

3.2.1 Esterilizacin por Autoclaves
En el proceso se utiliza vapor saturado a presin en una cmara, conocida como
autoclave, dentro de la cual se someten los residuos slidos a altas temperaturas con la
finalidad de destruir los agentes patgenos que estn presentes en los residuos.

En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los parmetros

fundamentales para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas de operacin deben
estar entre 135 a 137C, por un periodo mnimo de 30 minutos.
3.2.2 Incineracin
Es un proceso de combustin que transforma la materia orgnica de los residuos en
materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la eliminacin de los agentes
patgenos y consigue una reduccin fsica significativa de los residuos, tanto en peso
como en volumen.

Este mtodo se utiliza para tratar los residuos de Clase A y Clase B (a excepcin
de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejndolos

irreconocibles e inertes. Los incineradores deben contar con doble cmara con filtros y
lavador de partculas, donde la temperatura de la cmara primaria deber operar
entre 650C a 850C y en la cmara secundaria a una temperatura no menor a
1200C.
3.2.3 Desinfeccin por microondas
Proceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta longitud de onda
a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia afecta
exclusivamente a las molculas de agua que contiene la materia orgnica, provocando
cambio en sus niveles de energa manifestados a travs de oscilaciones a alta
frecuencia, las molculas de agua al chocar entre s friccionan y producen calor
elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfeccin
de los desechos.

La aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin y desmenuzamiento previo de los

residuos biocontaminados, a fin de mejorar la eficiencia deJ tratamiento; luego, al
material granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado automticamente hacia
la cmara de tratamiento, donde cada partcula es expuesta a una serie de generadores
de microondas convencionales que producen el efecto mencionado anteriormente.
El producto final tratado est preparado para ser dispuesto en una infraestructura de
disposicin final de residuos slidos. El volumen de los residuos se reduce en un 60%.
La Red Almenara cuenta con 13 centros asistenciales que estn a su cargo, de los cuales
solo el HNGAI tiene el equipo incinerador. Una vez que ha sido tratado, las cenizas o
restos materiales que quedan son conducidos por el operador al relleno sanitario del
Sapallal. Este proceso de incineracin y traslado de las cenizas u otros restos se
realiza por las noches a fin de no causar molestias a los vecinos y por recomendacin de
la autoridad sectorial competente.

Cuadro 2
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS TECNOLOGIAS DE TRATAMIENTO MS
USADAS

RESIDUOS GENERADOS EN REAS MDICAS

4.1 Servicio de Medicina (Hospitalizacin)

a. Biocontaminado; guantes, bajalenguas, mascarillas descartables, sondas de aspiracin,
alitas, agujas hipodrmicas, equipo de venoclisis, jeringas, gasas, torundas de algodn,
catteres endovenosos, ampollas de vidrio rotas, sonda foley, sonda nasogstrica, sonda
rectal, llaves de doble y triple va, esparadrapo, entre otros;

b. Comn; Papel, mscaras de nebulizacin, bolsas de polietileno, frascos de suero y

bolsas, entre otros; y,
c. Especiales; en caso de tratamiento oncolgico: jeringas, vas, gasas contaminadas
con citostticos, entre otros.

4.2 Servicio: Centro Quirrgico

a. Biocontaminado;

hojas

de

bisturs,

agujas

hipodrmicas,

catteres

endovenosos, punzones, equipos de venoclisis, gasas, guantes, ampollas de vidrio rotas,

catter peridural, campos quirrgicos descartables, piezas anatmicas, paquetes
globulares vacos, equipos de transfusin, entre otros.
b. Comn; papel crepado, bolsas de polietileno, cajas de cartn, entre otros.

4.3 Servicio: Emergencias Mdicas y Unidades de Cuidados Intensivos

a.Biocontaminado; guantes, bajalenguas, mascarillas descartables, sondas de aspiracin,
alitas, agujas hipodrmicas, equipo de venoclisis, jeringas, gasas, torundas de algodn,
catteres endovenosos, ampollas de vidrio rotas, llaves de doble y triple va, sonda
foley, sonda nasogstrica, sonda rectal, esparadrapo, mscaras de nebulizacin, entre
otros.
b. Comn; papel toalla, papel, bolsas de polietileno, frascos de suero, entre otros.

4.4 Servicio: Unidad de Quemados

a. Biocontaminado; vendas, gasas, apsitos, algodn, agujas, bisturs, frascos de sueros,
equipo de venoclisis, agujas jeringas, paales descartables, bajalenguas.
b. Comn: papeles.

4.5 Servicio: Consultorio Externo - Especialidades Mdico-Quirrgicas

a. Biocontaminados; gasas, algodn, bisturs, agujas, apsitos con sangre, entre
otros.
b. Comunes; papel toalla, dispositivos de yeso, entre otros.

4.6 Servicio: Central de Esterilizacin

a. Biocontaminado; papeles, guantes, bolsas de polietileno, galoneras, enzimticas,
frascos rotos, mascarilla, entre otros;
b. Comn: papeles, frascos rajados, entre otros; y,
c. Especial: bolsas de polietileno conteniendo xido de etileno.
-Essalud no cuenta con registro alguno que seale la cantidad de residuos slidos
hospitalarios generados en esta rea, el mismo que debera estar contemplada en la
caracterizacin de los residuos slidos.

RESIDUOS GENERADOS EN AREAS DE SERVICIOS MDICOS

5.1 Servicio: Patologa Clnica

a. En la fase pre-analtica se generan fundamentalmente residuos punzo- cortantes y
envases con muestras de fluidos o secreciones corporales, que provienen de la toma de
muestra.
b. En la fase post analtica se generan cultivos microbiolgicos

Biocontaminado:

guantes

de

ltex,

gasas,

torundas

de

algodn, mascarillas,

agujas descartables, tubos al vaco, lancetas, jeringas, receptculos, laminas, tubos

rotos, placas petri, medios de cultivos inoculados, esparadrapo, entre otros.

Comn: papel, cartn, frascos, bagueta, papel toalla, bolsas, entre otros.

5.2 Servicio: Banco de Sangre

a. Biocontaminado; algodn, guantes, agujas hipodrmicas, guantes, cnulas, bolsas de
sangre (llenas), mascarillas, tarjetas de grupos (plstico), algodn.
b. Comn; papel, bolsas plsticas.

5.3 Servicio: Anatoma Patolgica

a. Biocontaminado; guantes de ltex, gasas, mascarillas, lancetas, laminas portaobjetos,
tubos rotos, piezas anatmicas, restos de piezas anatmicas, esparadrapo, entre otros;
b. Comn; papel, cartn, frascos, papel toalla, bolsas, entre otros; y, c. Especial; frascos
de tinciones y reactivos.El HNGAI-Essalud no tiene registrado o estudiado la
cantidad de residuos slidos hospitalarios generados en esta rea; este dato debera
estar contemplado en la caracterizacin de los residuos slidos.

RESIDUOS GENERADOS EN EL REA ADMINISTRATIVA O GENERAL

6.1 Servicio: Nutricin
a. Biocontaminados: restos de alimentos de los usuarios (pacientes);

b.

Comunes: empaques, latas de leche, restos de verduras (cscaras, entre otros),

restos de carnes, bolsas, maderas, papeles de insumos empacados, restos de alimentos

no consumidos, entre otros.

c. Especiales: envases de desinfectantes.

6.2 Servicio: Lavandera

a. Biocontaminados; residuos olvidados por el personal de salud en la ropa sucia como
material punzocortante, agujas, jeringas, bisturs; ropa deteriorada o manchada con
fluidos corporales, entre otros.

b. Comunes; papeles de insumos, entre otros

6.3 Servicio: Administracin

Son aquellos residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos
denominados residuos comunes y en algunos casos reciclables; por lo tanto, estas reas
deben ser acondicionadas con recipientes para residuos comunes y ser tratados como
tales.

Al igual que las dos reas anteriores, -Essalud no tiene cantidad ni cifra estudiada
que precise la

cantidad de este tipo de residuo slido en determinada rea. Esto nos

lleva a concluir que urge desarrollar la caracterizacin completa de los residuos

slidos generados por cada centro hospitalario de esta institucin

RECOMENDACIONES

Luego de analizar la normatividad vigente sobre el ciclo de los residuos slidos

hospitalarios y contrastarlos con el Hospital Nacional
Irigoyen que administra Essalud, que a su vez nos sirvi

Guillermo Almenara
de muestra poblacional,

podemos llegar a las siguientes conclusiones:

1. Urge formular e implementar las polticas y planes de Gestin de los Residuos Slidos
Hospitalarios en cada

centro asistencial pblico y privado de nuestro pas,

concurrentes a mantener una operacin tcnica de estos residuos en armona con la

normatividad vigente.
2. Se requiere desarrollar e implementar el Plan de Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios y su Programa de Autocontrol en cada centro asistencial de Essalud y de
los hospitales del MINSA, as como de otros centros hospitalarios privados a nivel
nacional, a fin de garantizar un manejo responsable de estos residuos.
3. Es necesario la creacin de una gerencia, departamento u oficina especializada en
cada centro asistencial pblico y privado que atienda exclusivamente la problemtica de
los residuos slidos hospitalarios, con sus respectivos programas de educacin y
sensibilizacin, bioseguridad e higiene y tecnologas alternas.

CONCLUSIONES
1. Los planes y polticas de gestin ambiental para el manejo de residuos slidos
hospitalarios constituyen una herramienta de gestin indispensable a ser implementadas
en todos los centros hospitalarios a nivel de Essalud y sus pares pblicos y privados.
2. La aplicacin e implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
y del Programa de Autocontrol en cada centro asistencial de Essalud y de los
hospitales del MINSA, as como de otros centros hospitalarios privados a nivel nacional

son de crucial importancia porque garantizan el manejo responsable de los residuos

hospitalarios.
3. La Norma Tcnica de Procedimientos para el manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios emanados de la DIGESA no se aplican como una norma en si, puesto que su
contenido expresa ser una gua metodolgica a seguir para contar con un Plan de Manejo
de los Residuos Slidos a nivel de cada centro asistencial, por lo que se necesita de una
norma ms coactiva y del fiel cumplimiento.
4.

Por la dinmica del ciclo de los residuos slidos hospitalarios, se necesita la

habilitacin presupuestal necesaria para un eficiente manejo de estos residuos. En el

caso de la Red Almenara que cuenta con 13 centros asistenciales el monto financiado
para estos servicios asciende a 6 341 280 N.S. representando el 65% del valor real del
servicio. A nivel nacional se cubre el 57% del total del ciclo de los residuos slidos
hospitalarios, siendo generalmente el de limpieza y recojo el que cuenta con dicho
financiamiento.